STAGIUL VIII

XVI. MANIPULAREA DEEURILOR N CABINETUL DE MEDICIN DENTAR

Manipularea deeurilor medicale Deeurile contaminate vor fi manipulate n condiiile adoptrii echipamentului de protecie complet, cu utilizarea mnuilor rezistente la deteriorare i, eventual, a orurilor speciale de protecie. (8)(Tabel 3)

Tab

el 3.

Manip

ularea

deeurilor medicale Pentru depozitarea i manevrarea seringilor i acelor de sering folosite se utilizeaz containere speciale rezistente la nepare,etanse, etalonate sau codificate prin culoare,plasate n poziia optim, n imediata apropiere a fotoliului dentar la distana convenabil ( un bra) i la nivelul ochilor sau sub acest nivel Manipularea deeurilor generale Deeurile care nu sunt considetare cu risc vor fi supuse programelor de reciclare pentru hrtie, sticl, plastic, aluminiu

DEEURI MANIPULARE

Obiecte ascuite (ace, seringi, bisturie, dispizitive ortodontice)

Depozitare container Obiecte ascuite

Snge , lichide cu snge sau saliv Evacuare n sistemul de canalizare

Obiecte mbibate cu snge sau saliv Incinerare

Reziduuri patologice Depozitare container deeuri

Autoclavare etichetate Reziduuri medicale decontaminate- depozitat deeuri cabinet

Dini extrai Incinerare

Depozitare container deeuri cabinet

Autoclavare etichetat Reziduuri medicale decontaminate-depozitat deeuri cabinet

Echipament de protecie (mnui, mti etc.) Depozitare container deeuri cabinet

Articole de protecie a pacientului stropite cu snge sau saliv

Depozitare container deeuri cabinet

XVII. CONTROLUL INFECIEI N LABORATORUL DE TEHNIC DENTAR Laboratoarele de tehnic dentar pot opera utiliznd dou tehnici generale:

I. Laboratorul dentar standard care dispune de o zon de recepie pentru evaluarea i decontaminarea materialelor provenind de la cabinetele dentare ;

II Laboratorul dentar curat meninut ca o zon izolat, care impune dezinfecia amprentelor, protezelor i a altor dispozitive specifice nainte de intrare . Ambele metode sunt eficiente , alegerea efectundu-se n funcie de locaie, distribuia personalului i sistemul de organizare. (8) (41) n cursul tuturor etapelor de activitate a laboratoarelor de tehnic dentar trebuie adoptate Precauiile Universale, toi pacienii fiind tratai ca potenial surs de infecie.(42) Controlul infeciei n laboratoarele standard Msurile de control al infeciei se instituie cu respectarea urmtoarelor zone operaionale :

a. Zona de recepie In aceast zon se manipuleaz materialele intrate n laborator. Suprafeele trebuie acoperite cu folii impermeabile, sau curate i dezinfectate n funcie de nivelul de utilizare. Nici un material nu poate ptrunde n zona de lucru fr a fi n prealabil dezinfectat. Personalul care i desfoar activitatea n aceast zon trebuie s utilizeze echipamentul de protecie corespunztor, care include : halat ( rmne n aceast zon contaminat), ochelari cu rame solide , masc facial sau masc-scut pentru protecia contra stropilor i mnui (latex sau nitril).

b. Zona de producie In aceast zon activitatea se desfoar n condiiile standardelor de siguran. Intrrile n acest sector trebuie monitorizate pentru a evita ptrunderea de materiale sau personal contaminat.

c. Zona de livrare Aceast zon este destinat inspectrii i livrrii articolelor care prsesc laboratorul. Acestea nu trebuie dezinfectate dect n cazuri excepionale de contaminare, utiliznd echipamentul de protecie corespunztor .Protezele trebuie dezinfectate de personalul medical din cabinetele dentare nainte de aplicarea n cavitatea oral.

Dup inspectare i dezinfecie (cnd este necesar), articolele se cltesc i se impacheteaz pentru livrare. Ele se introduc n pungi de plastic pentru a evita contaminarea n cursul transportului. Dac transportul se face mpreun cu mee sau rulouri de vat umede este necesar controlul calitii lichidului (ap sau lichid de cltire a gurii). Protezele nu se transport introduse n dezinfectant. Zona de livrare se cur i dezinfecteaz cel puin odat pe zi. Cutiile, courile, casetele de transport trebuie curate i dezinfectate nainte de refolosire.

Manipularea deeurilor

Deoarece deeurile provenite din activitatea laboratoarelor dentare intr n categoria reziduurilor medicale generale ele pot fi debarasate n containere standard. Articolele considerate ascuite (ex. freze, arcuri ortotontice, croete ) trebuie debarasate n containere special destinate acestei categorii. Toate dispozitivele refolosibile trebuie considerate contaminate pn la procesarea corespunztoare pentru reutilizare. Controlul infeciei n laboratoarele curate

Laboratoarele dentare care funcioneaz pe principiul conceptului izolat nu necesit precaui speciale n zona de primire. Toate procedurile de dezinfecie sunt efectuate n baza clinic de ctre

personalul medical nainte de intrarea n laborator, colaboratorii fiind avertizai asupra acestei cerine printr-un sistem de marcare i monitorizare corespunztor.

Activitatea n celelalte zone se desfoar n aceleai condiii ca i n laboratoarele standard Metode de decontaminare utilizate n laboratoarele de tehnic dentar

Dezinfecia amprentelor A.Amprentele din hidrocoloizii reversibili i ireversibili

Curare uoar cu ajutorul unei perii din pr de cmil sau penson de pictur i un detergent antimicrobian pentru ndeprtarea resturilor organice

Umezire din abunden (spray sau imersie) cu un dezinfectant de nivel medical : iodofori, hipoclorit de sodiu (1:10), clorine dioxid etc.

Impachetare lejer n pungi de plastic pentru a preveni evaporarea dezinfectantului n cursul perioadei de contact.

Cltire abundent manevrndu-se n condiii aseptice Transfer n zona de producie a laboratorului.

B.Amprentele din silicon (vinil polysiloxan) i cele pe baz de cauciuc se manevreaz n acelai mod ca hidrocoloizii. Pentru decontaminarea lor prin imersie se pot utiliza majoritatea produilor dezinfectani (cu excepia glutaraldehidei) , aceste materiale fiind mai stabile. Agenii clorurai pot afecta suprafaa materialelor pe baz de cauciuc polysulfide.(43) C. Amprentele din material pe baz de polyeter se pot manevra n acelai mod ca cele din hidrocoloizi dar nu pot fi dezinfectate prin imersie n soluia dezinfectant deoarece sunt hidrofile i au tendina de a distorsiona cnd sunt plasate n soluii apoase. Dezinfecia modelelor Modelele contaminate sunt dificil de dezinfectat datorit riscului de deteriorare, fiind preferabil dezinfecia amprentelor nainte de turnare.

Plasarea modelelor pe un support pentru a facilita scurgerea

Aplicarea unui spray cu soluie clorurat sau iodofori Cltire

Uscare

mpachetare i manipulare n condiii aseptice pentru transferul n zona de producie . Dezinfecia altor materiale i echipamente

Aparatele protetice, materialele utilizate n edinele intermediare de tratament (machete de ocluzie, proteze provizorii) precum i alte echipamente nesterilizabile trebuie

Curare manual cu spun i ap sau ultrasonic (fr a le supranclzi) Dezinfecie cu un produs pe baz de iodofori, solulii clorurate, glutaraldehide, fenoli.

Cltire i manipulare n condiii aseptice pentru a fi transferate n zona de producie. Aparatele protetice contaminate care intr n laborator pentru reparaii pot prezenta

cantiti mari de tartru sau materiale organice aderente. Este necesar ndeprtarea acestora prin utilizarea unei soluii speciale i curare ultrasonic pentru a asigura eficiena procedurilor de decontaminare ulterioare. Articulatoarele i alte echipamente care nu vin n contact cu pacientul

Curare i dezinfecie prin aplicarea unei soluii cel puin de nivel intermediar de aciune, cltire, uscare i lubrificare (pentru echipamentul care posed articulaii). Echipamentele termorezistente pot fi sterilizate prin cldur.

Aparatura de laborator Protocoalele de control al infeciei trebuie s asigure aplicarea unor bariere suplimentare de protecie pentru evitarea cross-infection i reducerea riscului de contaminare n ciclul de producie. Aparat de lustruire a pieselor protetice

utilizarea de tinctura de spun verde sau ali surfactani i a unei soluii dezinfectante pentru a preveni colonizarea cu ageni patogeni pe cale aerian sau alte elemente de mediu. Aparatul trebuie curat i dezinfectat iar amestecul utilizat trebuie schimbat n fiecare zi.

Periile, discurile de cauciuc i textile i pufurile de lustruire se sterilizeaz i se dezinfecteaz zilnic .Tviele i suporturile se cur i se dezinfecteaz zilnic. Toate aceste proceduri necesit utilizarea echipamentului de protecie corespunztor. Toate dispozitivele ( ex :climatizare , centralele sub presiune) i aparatura din dotarea laboratoarelor , suprafeele de lucru i de mediu trebuie curate i dezinfectate zilnic sau n caz de contaminare dup aceleai standarde impuse de rigorile controlului infeciei n cabinetele stomatologice. Msurile de control al infeciei n laboratorul de tehnic dentar trebuie aplicate n condiiile unei excelente comunicri cu cabinetul stomatologic, bazat pe responsabilitatea profesional a personalului medical, pentru a asigura protecia acestora i a pacienilor .