sss-k14 low vision - ocw.usu.ac.idocw.usu.ac.id/course/download/111-special-senses-system/sss... ·...
TRANSCRIPT
12/2/2010
1
� Penurunan tajam penglihatan yang tidak
dapat diperbaiki oleh kaca mata
konvensional atau lensa kontak atau akibat
penyempitan lapang pandangan.
12/2/2010
2
� Kelainan persepsi warna.
� Sensitivitas kontras.
� Adaptasi gelap.
� Lapang pandangan.
� Fusi.
� Macula Degenerasi : 50%
� Cataract berpenyulit.
� Diabetic Retinopathy.
� Glaucoma.
� Optic Atrophy.
� Retinitis Pigmentosa.
12/2/2010
3
� Penglihatan kurang, dengan tajam
penglihatan ≤ 0,25 ( 5/20, 6/24, 20/80 ).
� Effisiensi penglihatan 60%.
� Jarak baca < 25 cm
� Dengan kaca mata kuat / kaca pembesar
masih dapat membaca dengan cepat.
12/2/2010
4
� Penglihatan kurang, dengan tajam
penglihatan < 0,1 ( 5/50, 6/60, 20/200 ).
� Effisiensi penglihatan 20%.
� Jarak baca < 10 cm (4”) �use better eye
for reading / cover the other !!
� Orientasi & mobilitas umum (+).
� Penglihatan kurang, dengan tajam
penglihatan 20/500.
� Effisiensi penglihatan 5%.
� Jarak baca 5 cm (2”).
� Orientasi & mobilitas umum : masalah !!.
� Perlu : Braille , radio, pustaka kaset.
12/2/2010
5
Kategori gangguan Penglihatan Ketajaman Penglihatan( dikoreksi terbaik )
Penglihatan 1
Rendah
2
6/18
0,3
20/70
6/60
0,1
20/200
3
Kebutaan
4
3/60
0,05
20/400
1/60
0,02
5/300
5 Tidak ada persepsi cahaya
Lapang pandangan
Pasien dengan radius lapang pandangan tidak melebihi 10 ° tetapi
lebih besar dari 5 ° di sekitar fiksasi sentral harus ditempatkan di
kategori 3 dan pasien dengan lapang pandangan tidak lebih dari 5 °
di sekitar fiksasi sentral di kategori 4, bahkan apabila ketajaman
penglihatan sentral tidak terganggu.
KATEGORI GANGGUAN PENGLIHATAN
(WHO,1977)
12/2/2010
6
� Anamnese aktifitas sehari-hari.
� Pemeriksaan perubahan tajam penglihatan,
lapang pandangan, persepsi warna dll.
� Evaluasi penglihatan dekat / kemampuan
membaca.
� Pemilihan alat bantu.
� ALAT BANTU LENSA KONVEKS
(misal : Kaca pembesar ).
� TELESKOP.
(misal : Lup teleskop yg dpt disangkutkan/
clip-on )
� SISTEM MEMBACA ELEKTRONIK.
(misal : CCTV )
12/2/2010
7
� LASIK ( Laser in situ keratomileusis).
� CLEAR LENS EXTRACTION.
� PHAKIC IOL.
� RADIAL KERATOTOMY.
� PHOTO-REFRACTIVE KERATECTOMY
(PRK).
� KERATOPLASTI LAMELAR.
� Myopia
� Hypermetropia
� Presbyopia
� Astigmatisma
12/2/2010
8
� Usia ≥ 18 thn.
� Riwayat penyakit auto immun (-).
� Tidak hamil / menyusui.
� Kelainan refraksi : stabil.
� Ukuran kaca mata 6 – 14 D.
� INFEKSI MATA.
� KORNEA TERLALU TIPIS.
� DRY EYES.
� GLAUKOMA.
� KELAINAN RETINA KARENA DM.
� MYOPIA PROGRESIF
12/2/2010
9
PEMERIKSAAN SEBELUM LASIK :
� Pemeriksaan tear film � dry eyes.
� Lebar pupil � mengurangi halo/glare.
� Topografi kornea �gambaran tidak normal
pada permukaan kornea..
� Pachimetri � tebal kornea �sedalam apa
dapat dilakukan pengangkatan permukaan
kornea.
�� Pemeriksaan fundus.
� Glaukoma � ektasi dari bagian sentral
yang dikupas.
12/2/2010
10
EFEK SAMPING :
� Over / under koreksi.
� Regresi, dengan ukuran yang lebih
ringan.
� Silau / halo.
� Infeksi kornea.
� Kekeruhan kornea
KOREKSI DENGAN MENGGANTI LENSA
DENGAN LENSA TANAM SEHINGGA
BAYANGAN DIFOKUSKAN PADA BINTIK
KUNING � AKOMODASI (-) � KACAMATA
KOREKSI UNTUK DEKAT.
12/2/2010
11
�BEDAH REFRAKTIF LAIN
TDK DAPAT DILAKUKAN
12/2/2010
12
� Penanaman lensa buatan di depan lensa
mata yang utuh pada mata dengan myopia
tinggi.
� < 40 tahun.
RESIKO :
katarak !!!
KEUNTUNGANNYA :
akomodasi masih ada !!!
12/2/2010
13
� Bedah refraktif pertama yang dikenal.
� Dibuat sayatan kornea 4 – 8 buah insisi.
� Tindakan bedah dapat diulang / ditambah.
EFEK SAMPING :
� Halo.
� Bila RK mengenai 95 % ketebalan kornea
� perforasi.
� Kebutaan ok infeksi.
12/2/2010
14
� Ablasi dengan sinar pada permukaan
kornea.
� Menembus kornea < 5% � bgn dalam tidak
terganggu.
SYARAT :
� Refraksi yang stabil : perubahan kaca mata
yang nyata selama 1 tahun.
� Ukuran hingga 16 D.
� Astigmat hingga 5 D.
12/2/2010
15
Efek Samping :
� Over / under correction.
� Desenterasi.
� Hazy kornea.
� Infeksi kornea.
� Perforasi.
� Memakai microkeratome halus untuk
membuat flap kornea � ablasi laser pada
lapisan dalam kornea untuk merubah
bentuk kornea � flap ditutup kembali.
12/2/2010
16