specific disease certification เรื่อง total knee arthroplasty · 1. pre- operation...
TRANSCRIPT
![Page 1: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/1.jpg)
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล
Nursing Role: บทบาทพยาบาลหองผาตดกบ specific disease certification
เรอง Total Knee Arthroplasty
พว.วรารตน บญณสะ
![Page 2: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/2.jpg)
Admit
Pre-op
Surgery
Post operation
Discharge
1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดแลผปวยตาม Care Map * 3. Medication reconciliation 4. Pre-operation knowledge for patients 5. Discharge planning 6. จองเลอดแบบ Type & Screen และ Crossmatch 7. Joint registry 1. ดแลผปวยตาม Care Map* 2. Assessment consult: ตรวจสอบเอกสาร lab เลอด, x-ray 3. ตรวจสอบความพรอมของ Implant และ Loaner Instrument 4. ใหยา prophylaxis antibiotic 90% 5. Siriraj Surgical Safety Checklist
PT Program ประเมนและเตรยมความพรอมผปวยในการฝกเดนเพอใหเดนดวย walker ใหไดภายใน 2 วน
Follow up
Health education: Weight control, Infection
Nursing Managemen 1. Vital sign 2. Position 3. Pain score > 6 2 ครงขนไปตอวน ภายใน 72 ชม. 4. Wound assessment 5. Complication
Discharge Planning : - knowledge, - skill
ประเมน functional outcome โดย Knee Score
![Page 3: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/3.jpg)
โครงการเตรยมความพรอมกอนการผาตด
การจดโครงการเตรยมความพรอมของผปวยและญาตกอนเขารบการผาตดเปลยนขอเขาและขอสะโพกโดยจดขนปละ 4 ครง ๆ ละ 200 ทาน
ตงแต ป 2551 – 2558 มผปวยเขารบการอบรม 1,629 ราย ญาต 1,454 ราย
![Page 4: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/4.jpg)
ภ า ค ว ช า ฯ น า ร ะ บ บ OSS (Operative Scheduling System) ซงเปน Software บนทกตารางการนดผาตดเขามาใชเปนระบบปฏบตการในการนดผาตด สบเนองจากทางภาควชาศลยศาสตรไดเรมน าระบบ OSS เขามาใชในภาควชาเพอแกไขปญหา การงด เลอนผาตด และชวยใหเกดการประสานงานในทม เพอการเตรยมความพรอมผปวยกอนการผาตดกบภาควสญญวทยาและพยาบาลหองผาตด
![Page 5: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/5.jpg)
Nursing Diagnosis In Knee Arthroplasty
ขอท 1 มความวตกกงวลและความกลวจากการขาดความรเกยวกบขนตอนการผาตด
ขอท 2 เสยงตอการเกดความเจบปวดทงเฉยบพลน และเรอรง
ขอท 3 มความเสยงตอการบาดเจบเนองจากการจดทาตดและการขยบเคลอนไหว อวยวะ รางกายผปวยขณะท าผาตด
ขอท 4 มความเสยงตอการตดเชออนเนองมาจากระยะเวลาการท าผาตด และการเกดการปนเปอนเชอ
ขอท 5 มความเสยงตอการเกดการผาตด ผดคน ผดขาง ผดต าแหนง ไดรบ Prosthesis ไมตรงตามแผนการรกษา
![Page 6: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/6.jpg)
12/9/2011 copyright www.brainybetty.com
2006 All Rights Reserved
24
ภาควชาฯ มการประสานความรวมมอกบหนวยงานทเกยวของมากขน ท าใหอตราการท า Marking site ดขนเปนล าดบ
Marking Site
![Page 7: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/7.jpg)
Siriraj Surgical Safety Checklist
![Page 8: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/8.jpg)
Prepare Implant/Prosthesis
Checklist for Type / Back up Instrument Size / Side Packaging Expire date
![Page 9: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/9.jpg)
งานการพยาบาลผาตด,งานเวชภณฑปลอดเชอ,พสดภาควชา
นวตกรรมดเดนดานแนวคด Lean ประเภททมสหสาขา
การเพมประสทธภาพ การบรหารจดการเครองมอบรษท
![Page 10: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/10.jpg)
Pneumatic Tourniquet
![Page 11: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/11.jpg)
Transexamic acid
Special precaution Patients with thrombosis (eg, cerebral thrombosis, myocardial infarction or thrombophlebitis, etc) and patients at risk of thrombosis. (Transamin may stabilize thrombosis.) Patients with consumption coagulopathy
![Page 12: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/12.jpg)
Positioning for Knee Arthroplasty
Tourniquet อปกรณยนขางตว
Foot Bumper Thigh holder
![Page 13: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/13.jpg)
Skin Prep and Drape
13
![Page 14: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/14.jpg)
สงขอมลใหกบงานโรคตดเชอ
รายงานการตดเชอ
![Page 15: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/15.jpg)
อตราการไดรบยาปฏชวนะแบบฉดกอนผาตด
เปาหมาย > 90%
อตรา
การไ
ดรบย
าปฏช
วนะ
แบบฉ
ดกอน
ผาตด
(%)
ป
ป 2556 (พ.ค.-ธ.ค.)
ป 2557 (ม.ค.-ธ.ค.)
ป 2558 (ม.ค.-ม.ย.)
จ านวนผปวย (ราย) 152 724 180 good
% % %
![Page 16: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/16.jpg)
Antibiotic Prophylactic
Drug administration in 5R •patient •drug •dose •time •route
Effective in plasma concentration Beware ADR
![Page 19: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/19.jpg)
Confirm Type Side Exp.
Type Back up Instrument Size / Side Packaging Expire date
![Page 20: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/20.jpg)
Prepare Implant/Prosthesis
![Page 21: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/21.jpg)
โครงการอบรมบทบาทผแทนบรษท ในการจดเตรยม Implant Prosthesis
![Page 22: specific disease certification เรื่อง Total Knee Arthroplasty · 1. Pre- operation evaluation by surgeon and anesthetist 2. ดูแลผู้ป่วยตาม](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022050513/5f9d7ea3edc7f227594811ab/html5/thumbnails/22.jpg)
การสงตอขอมลผปวยดวย SBAR