sp menarik diri

ANALISA DATA

DATA MASALAH Klien senang menyendiri dan tidak

mau melakukan aktivitas sejak 3

bulan yang lalu

Klien tampak murung, lebih banyak

menunduk saat berbicara, menolak

untuk berbicara dengan siapapun

Klien sering berada ditempat tidur

dengan posisi tubuh menghadap ke

tembok

Penampilan fisik tidak rapi,

pandangan kosong, menjawab

pertanyaan secara singkat

Gangguan hubungan sosial : menarik diri

Klien tidak mau didekati orang lain

karena takut disakiti dan diejek

Klien merasa tidak berguna lagi

sejak bercerai dengan suaminya.

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

POHON MASALAH

Resiko perubahan sensori persepsi : halusinasi

Menarik diri (masalah utama)

Harga diri rendah

DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1. Resiko perubahan sensori persepsi : Halusinasi berhubungan dengan menarik diri

2. Menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah

1

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN MENARIK DIRI

INTERAKSI PERTAMA/AWAL

A. PROSES KEPERAWATAN

1. Kondisi klien :

Senang menyendiri, tidak mau melakukan aktivitas, tampak murung, lebih

banyak menunduk saat berbicara, menolak berbicara, sering berada di tempat

tidur, penampilan fisik tidak rapi, pandangan kosong

2. Diagnosa keperawatan

Resiko perubahan sensori persepsi : halusinasi berhubungan dengan menarik diri

3. Tujuan khusus :

a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

b. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri

4. Tindakan keperawatan :

a. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi

terapeutik :

sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal

perkenalkan diri dengan sopan

tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien

jelaskan tujuan pertemuan

jujur dan menepati janji

tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya

berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

b. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda tandanya

“ Di rumah ibu tinggal dengan siapa “

“ Siapa yang paling dekat dengan ibu “

“ Apa yang membuat ibu dekat dengannya”

“ Dengan siapa ibu tidak dekat “

“ Apa yang membuat ibu tidak dekat ”

"Apa yang harus ibu lakukan agar dekat dengan seseorang “

2

c. Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab

menarik diri

d. Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya.

B. Strategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan.

Orientasi :

1. Salam terapeutik

“ Selamat pagi ibu, kenalkan nama saya A, saya senang dipanggil A, nama ibu

siapa dan senang dipanggil apa?. Saya yang akan merawat ibu pada shift pagi

ini "

2. Evaluasi / validasi

“ Apa yang terjadi dirumah”

3. Kontrak ( topik, waktu, tempat )

"Bagaimana kalau kita bercakap cakap tentang kejadian dirumah, agar saya dapat

membantu cara mengatasinya “ Ibu mau berapa lama bercakap cakap, bagaimana

kalau 10 menit. Ibu mau bercakap cakap dimana, bagaimana kalau di taman"

Fase kerja :

" Di rumah ibu tinggal dengan siapa ? “

“ Siapa yang paling dekat dengan ibu ? “

“ Apa yang membuat ibu dekat dengannya ? “

“ Bagus sekali, ibu dapat menyebutkan yang membuat dekat dengan seseorang “

“ Dengan siapa ibu tidak dekat ?“

“ Apa yang membuat ibu tidak dekat ? “

“ Apa yang harus ibu lakukan agar dekat dengan seseorang ? “

Terminasi :

1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan :

a. Evaluasi subyektif :

“ Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap cakap ?“

b. Evaluasi objektif :

tersenyum, menatap perawat.

3

2. Rencana lanjut klien :

“ Baik ibu, bagaimana kalau ibu ingat ingat kembali yang menyebabkan ibu dekat

dengan seseorang dan siapa lagi kira kira yang dekat dengan ibu “

3. Kontrak yang akan datang ( topik, waktu, tempat )

"Bagaimana kalau nanti kita bercakap cakap tentang keuntungan dan kerugian

berhubungan dengan orang lain atau mempunyai teman “

“ Ibu mau ketemu lagi jam berapa? Bagaimana kalau jam 10 nanti "

“ Ibu mau bercakap cakap dimana? Bagaimana kalau di taman lagi "

4


PERTEMUAN KE DUA


1. Kondisi klien :






3. Tujuan khusus :

a. Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain

b. Klien dapat menyebutkan kerugian berhubungan dengan orang lain


a. . Kaji pengetahuan klien tentang manfaat dan keuntungan :

b. Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang

keuntungan berhubungan dengan orang lain.

c. Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain

d. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan

tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain.

e. Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berhubungan dengan orang

lain

f. Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang kerugian

bila tidak berhubungan dengan orang lain

g. Diskusikan bersama klien tentang kerugian tidak berhubungan dengan orang lain

h. Beri reinforcment positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang

kerugian tidak berhubungan dengan orang lain

5


Orientasi :

1. Salam terapeutik

“ Selamat pagi ibu I, masih ingat sama suster A?"


“ Ibu I masih ingat siapa saja yang dekat dengan ibu ?”


"Sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan bercakap cakap tentang

keuntungan dan kerugian berhubungan dengan orang lain selama 10 menit di taman

ini".

Fase kerja :

“ Apakah ibu I mempunyai teman dekat? “

“ Bila ibu sedang berada dekat dengan teman apa saja yang ibu ceritakan tentang ibu?"

“ Selain ngobrol apa lagi yang dilakukan “

“ Betul sekali apa yang sudah ibu ungkapkan adalah merupakan keuntungan

berhubungan dengan orang lain”

“ Baiklah saya akan menambahkan keuntungan berhubungan dengan orang lain

yaitu banyak teman, tidak sendiri dan bisa untuk diskusi “

“ Menurut ibu bila ibu tidak mempunyai seorang teman apa yang ibu rasakan ?“

“ Selain ibu kesepian apa lagi ? “

“ Betul sekali salah satu kerugian tidak mempunyai teman adalah sendiri, tidak

punya teman, dan sepi “

Terminasi :



“ Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap cakap tentang keuntungan dan

kerugian tidak berhubungan dengan orang lain ?“


"Coba ibu sebutkan kembali keuntungan dan kerugian tidak berhubungan

dengan orang lain" .

6


“ Coba nanti ibu ingat ingat apa keuntungan dan kerugian tidak berhubungan

dengan orang lain “


"Bagaimana kalau nanti kita latihan cara berkenalan dengan orang lain,

misalnya ibu dengan suster "


“ Ibu mau bercakap cakap dimana? Bagaimana kalau di taman "

7


PERTEMUAN KE TIGA


1. Kondisi klien :






3. Tujuan khusus :

a. Klien dapat mendemonstrasikan hubungan sosial secara bertahap


a. Kaji kemmapuan klein membina hubungan dengan orang lain

b. Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain melalui

tahap:

K - P

K – P – P lain

K – P – P lain – K lain

K – Kel/Klp/Masy.

c. Beri reinfocement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai

d. Bantu klien untuk mengevaluasi mafaat berhubungan.

e. Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam

mengisi waktu

f. Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan

g. Beri reinforcement positif atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan

8


Orientasi

1. Salam terapeutik

“ Selamat pagi ibu I "


“ Ibu I masih ingat apa keuntungan dan kerugian tidak berhubungan dengan

orang lain”


"sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan latihan cara berkenalan dengan

orang lain, selama 10 menit tempatnya di taman ini"

Fase kerja :

“ Apakah ibu tahu cara berkenalan dengan orang lain ? “

“ Baiklah suster akan mengajarkan cara berkenalan dengan orang lain “

“ Dengan wajah tersenyum jabat tangan lawan bicara“

“ Kemudian sebutkan nama, nama panggilan dan hobi ”

“ Tanyakan nama lawan bicara “

“ Sekarang coba ibu lakukan dengan suster"

“ Ibu dapat lakukan pada suster lain, dan klien lain “

Terminasi :



“ Bagaimana perasaan ibu setelah dapat berkenalan dengan suster ?“


"Coba ibu lakukan lagi apa yang suster sudah ajarkan".


“ Coba nanti ibu lakukan cara berkenalan dengan suster yang lain atau dengan

klien yang lain “


"Bagaimana kalau nanti kita bercakap cakap tentang perasaan ibu setelah

berhubungan dengan orang lain “


“ Ibu mau bercakap cakap dimana? Bagaimana kalau ditaman lagi "

9


PERTEMUAN KE EMPAT


1. Kondisi klien :






3. Tujuan khusus :

1. Klien dapat mengungkapkan perasaannya setelah berhubungan dengan orang lain


1. Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dnegan

orang lain

2. Diskusikan dengan klien tentang perasaan manfaat berhubungan dengan orang

lain

3. Beri reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan perasaan

manfaat berhubungan dengan orang lain


Orientasi

1. Salam terapeutik



“ Sudah berapa banyak kemarin ibu berkenalan dengan orang lain”


"sesuai dengan janji kita kemarin hari ini kita akan bercakap cakap tentang

perasaan ibu dan manfaat berhubungan dengan orang lain, selama 10 menit,

tempatnya di taman ini "

10

Fase kerja :

“ Apakah ibu tahu cara berkenalan dengan orang lain ? “

“ Bagus, apa yang ibu contohkan tadi adalah cara berkenalan dengan orang lain “

“ Apakah ibu tahu manfaat berhubungan dengan orang lain“

“ Betul yang ibu tadi sebutkan, selain banyak teman, ibu merasa tidak sendiri lagi di

rumah sakit ini, dan teman ibu juga bisa untuk diajak diskusi”

“ Nah sekarang ibu sudah tahu manfaat berhubungan dengan orang lain"

“ Ibu dapat lakukan berdiskusi dengan orang lain jika mempunyai masalah “

Terminasi :



“ Bagaimana perasaan ibu setelah mengetahui manfaat berhubungan dengan orang

lain ?“


"Coba ibu sebutkan lagi apa manfaat berhubungan dengan orang lain?".


“ Coba nanti ibu dapat berdiskusi dengan orang lain jika ibu punya masalah “


"Bagaimana kalau nanti besok kita bercakap cakap tentang apa saja yang telah ibu

dapatkan selama di rumah sakit “


“ Ibu mau bercakap cakap dimana? Bagaimana kalau ditaman lagi "

11


PERTEMUAN KE LIMA


1. Kondisi klien :

Tersenyum menatap perawatduduk dengan teman yang lain



3. Tujuan khusus :

a. Klien dapat menerima perpisahan dengan baik


a. Klien dapat mengevaluasi kegiatan yang telah dilakukan selama di rumah sakit

b. Klien dapat menerima perpisahan dengan baik


Orientasi

1. Salam terapeutik



“ Ibu akan pulang hari ini, bagaimana latihannya bu, bagaimana jadual kegiatannya

bu? ”


"Ibu I ingat apa yang akan kita lakukan sekarang, Ibu sesuai dengan janji kita

kamarin sekarang kita akan mengingat kembali latihan yang telah ibu pelajari selama

dirumah sakit, tujuannya agar ibu dapat melakukan kegiatan ini dan dapat diteruskan

di rumah sehingga ibu tambah banyak teman, Ibu mau berapa lama bercakap cakap

bagaimana kalau 10 menit, ibu mau bercakap cakap dimana, bagimana kalau di

ruangan ini saja."

12

Fase kerja :

“ Apa saja yang telah ibu bisa lakukan ? “

“ Apakah ibu sudah mencoba dengan teman yang lain dan sudah mengikuti aktivitas

kelompok “

“ Bagus sekali bu, ini bisa ibu teruskan nanti jika dirumah“

“ Nanti kalau ibu I di rumah, ibu dapat melakukan kegiatan sesuai dengan jadual yang

telah ibu buat”

“ Jika diruamh siapa yang dapat membantu ibu melakukan kegiatan tersebut"

“ Bagus nanti dirumah orang yang paling dekat dengan ibu diikutsertakan untuk

mambantu ibu “

" Adakah yang ingin ibu tanyakan?"

" Menurut ibu adakag manfaat setelah kita bercakap cakap dan belajar berkenalan ?"

Terminasi :



“ Bagaimana perasaan ibu selama dirawat disini/setelah kita bercakap cakap?"

lain ?“


"Coba ibu sebutkan apa saja yang telah ibu dapat/pelajari selama di rawat

disini?".


“ Bu jadual yang telah dibuat untuk dirumah coba dijalankan, jika ada hambatan ibu

bisa datang kemari atau telepon “


"Jangan lupa 2 minggu lagi ibu kontrol kemari, dan bawa jadual kegiatan ibu. nanti

kita bicarakan lagi kegiatan yang dapat ditambah. Jika ada hal hal yang

membingungkan jangan tunggu 2 minggu, segera saja kontrol "

13

sp menarik diri

Documents