LANDSKAPSREFORMEN I ÖSTERBOTTEN | MAAKUNTAUUDISTUS POHJANMAALLA

21.02.2017, lyhyt tiivistelmäSote-työryhmien väliraportti

Sote työryhmät ja puheenjohtajisto

Sote-muutosjohtajat Honga Göran Kentala Jukka

TR1 Lapset ja perheet Krooks Tiia Penttinen Erkki Ström Aija

TR2 Nuoret aikuiset ja työikäiset Hakala Anette Aho Maria Koskinen Pirjo

TR3 Ikäihmiset Holmlund Leif Riddar Peter Vähäkangas Pia

TR4 Välittömän avun tarve Sjöström Pia-Maria Sirviö Markku Rauhala Auvo

TR5 Avohoito ja vastaanotto Lövdahl Tom Kettunen Leena Smeds Clas-Göran

TR6 Sairaala ja vuodeosastohoito Henricson Hans Kinnunen Marina Svartsjö Sofia

TR7 Mielenterveys ja päihdepalvelut Marja Mustonen Kimmo Kuisma Jesper Ekelund

TR8 Vammaispalvelut Kortemäki Virpi Lindén Carola Christine Widd

TR9 Koulutus ja tutkimus Wik Pia Eriksson Tanja Nyman Pia

TR10 Toimintakyky ja kuntoutus Wadén Pirjo Grannas-HonkanenHedvig

Sundberg Annica

TR11 Tukipalvelut (lääketieteelliset) Päivi Stenman Christer Levander Olle Gull

Kuvaus palvelutasoista, palvelurakenteesta

TR 1 Lapset ja perheet

Matalan kynnyksen palvelutPerhekeskus, fyysinen? Perhekeskustoimintamalli, verkosto? Seurakuntien lape -toimintaJärjestöt, vertaistukiryhmät Nuorisopalvelut (nuorisotila)Varhainen tuki, neuvonta, ohjaus, digitaaliset palvelut Yritys Oy AbLastenneuvola (esim. päiväkodin tai koulun yhteydessä) Lapsiperheiden kotipalvelu, kotihoito, perhetyöVarhaiskasvatus, esiopetus PalveluohjausPerusopetus, oppilashuolto, tukioppilastoiminta, esim. KiVa-koulu Tukihenkilötoiminta, vapaaehtoistyö

Kynnyksetön toiminta

Monipalvelukeskus /Sosiaali- ja terveyskeskus, perustaso ja/tai laajennettu taso?Avopalvelut: Eroauttaminen Järjestöjen kohdennetut ryhmät (esim. Trappan)ShL:n 14 § mukaiset lape palvelut Tehostettu perhetyö Yleislääkäri, lastenlääkäriMt- ja päihdepalvelut avohoito Lapsi- ja perhesosiaalityö Etsivänuorisotyö, erityisnuorisotyöKasvatus- ja perheneuvonta Palvelutarpeen arviointi Koulukuraattori, koulupsykologi (isommissa kou-Perheasiainneuvottelukeskus Kotoutumisen tuki luissa, 2. aste)Perheoikeudelliset asiat, sovittelu TE –palvelu, TYP, KELA, yms Vammaispalvelut (VPL, asumispalvelu)Äitiysneuvola Jälkihuolto Nepsy, sosiaalinen kuntoutus, henkilök. apu

Erityisen ja vaativan tason palvelut: Osaamiskeskus, Sosiaali- ja terveyskeskus, perhetalo, maakunnan liikelaitos?Erikoislääkärit Erityissosiaalityö KotisairaalaLastensuojelun palvelut Perhekuntoutus Mt- ja päihdehuollon laitoshoito, korvaushoito, katkaisu jneSijaishuolto, perhehoito, laitoshoito Vaativat kuntoutuspalvelut Tutkimusjaksot, vaativa monialainen arviointiLasten ja nuorten psykiatria, osastohoito Terapiapalvelut Somaattinen osastohoitoVammaispalvelut (EhL) Yritys Oy Ab Sosiaalipäivystys

Osaamis- ja tukikeskus, Turku

Konsultaatio

Liikkuvatpalvelut

JärjestötNuoriso-tila

Seura-kunta

Oy Palvelu

Ab

Matalan kynnyksen lähipalvelut

AvopalvelutShL 14 §:n mukaiset palvelutOppilashuolto, lasten- ja koulu-lääkäri, lapsiperheiden kotipalvelu,perhetyö, palveluohjaus, sosiaali-ohjaus, mielenterveys- ja päihde-huollon avopalvelut (NuorisoasemaKlaara, Horisontti ja kotikuntoutus),jälkihuolto, kasvatus- ja perhe-neuvola, perheasiain neuvottelu-keskus, lasten ja perheiden jaaikuissosiaalityö, kotoutumisen tuki,TYP

Jalkautuvat / Liikkuvat palvelut• Lasten- ja koululääkärit, koulu-

psykologi• Kotihoito ja kotisairaala• Yleislääkäri, erikoislääkäri• Terapiapalvelut• Erikoissosiaalityö• Lastenpsykiatria ja nuoriso-

psykiatria• Mielenterveys ja päihde-

palvelut, jne• Vammaispalvelut

Osaamiskeskus

Lasten-psykiatria

SONetBOTNIA,

FSKC

Nuoriso-psykiatria

Lasten-suojelutyö

Sijais-huolto

Perhe- ja laitoshoito

Somaattinenesh

Perhe-kuntoutus

EhL:nmukaiset palvelut

Kuntoutus-palvelut

Päihde- ja mtLaitoshoito

korvaushoito

Osaamis- ja tukikeskusErittäin vaativat tai harvinaiset palvelu-

tarpeet, TURKU

Erityisen ja vaativan tason palvelut

Neuvonta ja ohjausPalveluohjausHuoli puheeksi

Kiireellinen apu

Asiakassuunnitelma

Palvelutarpeen arviointi

Palveluohjaus

ArviointiAsiakassuunnitel-man päivitys

Monialainen asiantuntijatiimi Konsultaatio

Koulu

Varhais-kasvatus

Lasten-neuvola

Esi-opetus

TE -hallimto

KELA

Järjestöjen palvelut

Korkea-koulut

Pohjan-maan liitto

LähipalvelutPerhekeskus?

Peruspalvelut?Sosiaali- ja terveyskeskus?

Keskistetyt erityisen ja vaativan tason palvelut?

ShL 14 §:n mukaisia palveluja

TR 1 Lapset ja perheet

TR 2 Nuoret aikuiset ja työikäiset

TR 3 Ikäihmiset Kuvaus palvelurakenteesta, jossa tuetaan omahoitoa ja kotona asumista (luonnos)

Palvelutarpeen arviointija palveluohjaus

Hoidon tarpeen arviointija -ohjaus

Geriatrinen konsultointi

Itsenäiset, tilapäistä tukea ja ohjausta tarvitsevatYksinäiset , ilman sosiaalista verkostoa olevatPitkäaikaissairaat ilman monimuotoisia ongelmia

Korttelikerhot (non-sote)

Kulttuuria ja liikuntaa (non-sote)

Sote keskus• Tilapäinen hoidon/palvelun tarve• Ennaltaehkäisevät kotikäynnit• Seniorineuvola

Hyvinvointiin liittyvääneuvontaa ja ohjausta

Voimaa vanhuuteen/Ikäinstituutti hankkeet

Tukipalveluja: kuljetus, vaatepesu, Lumenluonti, jne

Monialaista tukea, ohjausta, palvelua ja hoitoa tarvitsevat

OMA HOITO

Kotihoito + ”yöpartio” 24/7

Tukipalvelut

Omaishoito

Perhehoito, senioriasuminen , yhteisöllisyys

Ympärivuorokautinen hoito- Asuminen- Psykogeriatrinen hoito

VartijatoimintaGeriatrinen konsultointi 24/7ICT ratkaisutDIGITALISAATIO ja liikkuvat palvelut

Selvitysjakso/riskitunnistimet- Sairauksien hoito, ger pkl

- Kuntoutus- Sosiaaliseen ongelmaan puuttuminen

Muistineuvolat

TR 3 Ikäihmiset Ikäihmiset työryhmä osana I&O muutosagenttitoimintaa 2017-2018

Maakunnan Sote integraatio jarakenneuudistus

Maakunnanpalvelu- ja hoitoon ohjautumisenkehittäminen

Yhteensovitettu ikäihmisten palvelujen kokonaisuus• Ikäihmisten arkiselviytyminen• Sote rajapinnat

Palvelulupaus ikäihmisille- Palvelut ovat saatavilla yhtenäisin perustein, yhteydensaantiin on useita mahdollisuuksia.- Palvelu on sujuvaa ja saavutettavissa24/7. - Asiakas on osallinen asiaansakoskevissa päätöksissä ja hänellä on yksiasiakassuunnitelma - Sähköinen palveluhakemisto on käytettävissäPalveluohjauskeskus toimintamalleineen luotu

• Asiakassegmentit ja palvelupaketit palveluohjaukseen• Palveluohjauksen henkilöstön osaamiskartta on määritelty• Asiakassegmentit on käyttöönotettavissa maakuntatasolla

palveluohjauksen tulosten seurantaan ja arviointiin

Keskeisimmät ryhmän päätelmät nykytilan johdosta, keskeiset ongelmat sekä kehitettävät asiat

• Vanhusten ”roudaus”, yhtenä syynä osassa kuntia puutteet kotihoidossa virka-ajan ulkopuolella

• Maahanmuuttajien suuri ja lisääntyvä osuus vaatii erityistoimia kielen ja kulttuurin sektorilla

• Hajanaiset tietojärjestelmät

• Osaoptimointi

KEHITETTÄVÄT ASIAT, HYVIÄ KÄTÄNTEITÄ MAAKUNTAAN:

• Eksoten ”päivystys kotona”

• Hämeenlinnan ym. kuntien tekoälysovellus päivystykseen, ICT ja digitalisaatio yleisemminkin

• Päivystyksen suurkuluttajien poiminta ja case-managerointi

• Telecare-malli (”Doctagon”) omana toimintana

• Tulkkaus/kielenkääntö-teknologiat (etätulkkaus ja puheentunnistus-käännösohjelmat)

PÄÄTELMÄT

• Jatkossakin oltava Vaasan yhteispäivystyksen lisäksi myös etelä- ja pohjoisalueella lähipalveluna iltaisin ja viikonloppuisin yleislääkärivastaanottoa kiireellistä apua tarvitseville

• Sen, onko PRS:ssa yleislääkärivastaanotossa 24/7 vai yötauko, ratkaisee STM

• Toiminta laitoskeskeistä

ONGELMAT

• Alueen muoto epäedullinen tehokkaalle päivystyksen keskittämiselle

• Pohjoisosa ”vuotaa” Kokkolaan ja sitä kautta osin Ouluun, eteläosa hieman Poriin.

• Valinnanvapauden vaikutus, riittääkö ESH:oon päivystäviä lääkäreitä ja tuleeko liian kalliiksi, jos elektiivistätoimintaa siirtyy merkittävässä määrin privaattisektorille

• Vaihtelevat toimintakäytännöt

TR 4 Välittömän avun tarve

Keskeisimmät ryhmän päätelmät nykytilan johdosta, keskeiset ongelmat sekä kehitettävät asiat

Kuvaus palvelutasosta

TR 5 Avohoito ja vastaanotto

Palvelut edelleen kehittämiselle:• Väestön tarve puhtaaseen palveluneuvontaan

siirtymäajalle(tietoa palvelutuottajien palveluista jne.)

• Läpinäkyvä rajapinta perus- ja erikoispalveluiden välillä (esim. ajanvaraus, mahdollisuus seurata potilaan prosessia reaaliajassa, reaaliaikaiset konsultaatiot (myös sosiaalihuolto), kevennetty lähetemenettely) Digitaalinen konsultaatio keskitettyihin palveluihin

• Digitaalisia neuvontapalveluita väestölle (sähköisiä terveystarkistuksia, hoitoa koskevien asioiden sähköinen käsittely jne.)

• ”Kävelykioskit”

• Väestölle laajemmalti tietoa maakunnan yritysten palveluista ja useampien ”kanavien” kautta kuin tähän mennessä (esim. sosiaalinen media, tiedotuslehdet, muut mediat)

SAIRAALAPALVELUT

Ryhmän vastuulla

• Teho ja valvontahoito

• Sydänvalvonta

• Naisten ja lasten palvelut

• Synnytykset ja vuodeosastohoito

• Lasten vuodeosasto ja esh - avohoitopalvelut

• Toimenpideyksiköt ja perioperatiivinen hoito

• Perioperatiivinen yksikkö

• Leikkausosasto

• Päiväkirurgia ja Silmäpäiväkirurgia

• Päiväsairaalapalvelut

• Skopiayksikkö

• Dialyysipalvelut

• Sädehoito

• Päiväosasto

• Välinehuolto

• Asiantuntijapalvelut

• Kotisairaalapalvelut

Yhteistyötä

• Päivystys

• Vastaanottopalvelut

• Diagnostiikkapalvelut

• Psykiatria

• Kuntoutus

TR 6 Sairaala ja vuodeosastohoito

Jatkotoimenpiteet

• Työstetään NHG:n ehdotuksen pohjalta rakenne vuodeosastojaolle ja toimintamallille Pohjanmaan maakunnassa

• Tehdään suunnitelma etenemiselle• Sairaalapalveluiden osalta merkittävää valinnanvapauden

laajuus• Tärkeää aloittaa valmistelemaan

toimintamallistrategiaa, jotta ollaan kilpailukykyisiä 2019 ja varmistetaan asiakasvirrat sairaalaan

Keskeisimmät ryhmän päätelmät nykytilan johdosta, keskeiset ongelmat sekä kehitettävät asiat

Palvelulupaus

1. Saa välittömästi ja kynnyksettömästi yhteyden ammattitaitoiseen henkilökuntaan 24/7

2. Löytää helposti tietoa ongelmastaan, itsehoidosta sekä selkeistä hoitoketjuista internetin välityksellä

3. Saa hoitoa ja apua kun tarve ilmenee ilman epätarkoituksenmukaista odottelua

4. Saa Käypähoitosuosituksiin ja hyviin käytäntöihin perustuvaa apua

5. Saa apua ammattitaitoisilta ihmisiltä ja moniammatillisilta työryhmiltä, jotka osallistavat myös asiakkaan/ potilaan lähiverkoston

6. Saa apua, joka on asiakaslähtöistä ja helposti saatavissa, myös tarvittavan palveluohjauksen

7. Saa hoitoa ja palvelua äidinkielellään asuinpaikastaan riippumatta

8. Saa ensisijaisesti avohoitopohjaista hoitoa, mahdollisimman lähellä kotia tai kodissaan

9. Pääsee helposti osallistumaan sekä hoidollisiin että vertaistukiryhmiin

10. Saa apua joka on pitkäkestoista, ennustettavissa ja helposti ymmärrettävissä.

Puutteita palvelutarjonnassa

• kotiin vietävät arjen hallintaa tukevat palvelut

• tehostettu palveluasuminen erityisesti mielenterveyskuntoutujien osalta

• nuorille suunnatut asumispalvelut

• laitosmuotoinen päihdekuntoutus

• neuropsykiatrisista oireyhtymistä ja sairauksista kärsivien nuorten aikuisten/ aikuisten kuntoutuspalvelut

• päivä- ja työtoimintapalvelut

• Keskitetyt neuvonta- ja ohjauspalvelut, joiden toteuttamisessa huomioitu vahvasti erilaiset digitaaliset sovellukset

• hoito- ja palveluketjujen toimivuus

Palveluiden järjestämisessä on huomioitava

• asiakaslähtöisyys keskiössä lähimmäiset huomioiden• omakielisyys• saavutettavuus• oikea-aikaisuus• nopea tarpeen määritys• hoidon täsmällisyys• palvelun toteuttajien ammattitaito ja osaaminen• riittävyys• avohoitopainotteisuus• joustavuus• monimuotoisuus yksin tai ryhmässä• suunnitelmallisuus

TR 7 Mielenterveys- ja päihdepalvelut

Palvelutasojen ja –rakenteiden kuvaus ja ajatuksia

Matalan kynnyksen palvelut

Sote -keskuksia: Tietoa, neuvontaa ja ohjausta

Miten matalan kynnyksen palveluiden ohjaus ja neuvonta kytkeytyy viranomaispäätöksiin?

Perustason palvelut; asemia pohjoinen-Vaasa-etelä

Maakunnan liikelaitos suorittaa palvelutarpeen arvioinnin + viranomaispäätöksen sosiaalihuoltolain mukaisesti

Palvelutarpeen arviointi moniammatillisen yhteistyön kautta, yhtenäiset kriteerit maakunnalle

Yksityiset yritykset + maakunnan liikelaitos palvelutuottajina.

Erikoistason palvelut; asemia pohjoinen-Vaasa-etelä

Yhteyshenkilön nimittäminen kun kyseessä on palvelut lapsille ja perheille, palvelut aikuisille sekä ikääntyneille. Yhteyshenkilö konsultoi vammaispalveluita → asiatuntemusta vammaispalvelu- tai erityishuoltolain mukaisesti.

Maakunnan liikelaitos/vammaispalvelut tekevät viranomaispäätökset koskien vammaispalvelu- ja erityishuoltolain mukaisia palveluita.

Yksityiset yritykset + maakunnan liikelaitos palvelutuottajina.

Vaativan tason palvelut; keskitetty

Maakunnan liikelaitos tekee viranomaispäätökset.

Erityshuollon tutkimus-, selvitys- ja osaamiskeskus, kriisihoito, kuntouttava laitoshoito tuottavat palveluita. Yhtiö?

TR 4 Vammaispalvelut

Keskeisimmät ryhmän päätelmät nykytilan johdosta, keskeiset ongelmat sekä kehitettävät asiat

• Tutkimuksen rahoittaminen

• Paremmat tukipalvelut tutkijoille

• Miten pärjätä kilpailussa Turun yliopistosairaalan tutkijoita vastaan?

• Uusia tutkimustiimejä

• Huonot mahdollisuudet tutkimuksiin vaikeuttavat rekrytointia ja huonontavat kouluttavan henkilöstön saantia (esim. professoreita, dosentteja)

• Maakunnan tulisi ilmaista tahtonsa sote-alan tutkimustoimintaa kohtaan ja tehdä rajat ylittävä tutkimusstrategia maakunnalle.

• Mikäli kliininen toiminta vähenee ja toimintoja keskitetään, meidän on pian vaikea tarjota harjoittelupaikkoja ruotsinkielisille hoitajille maakunnassamme. Vaikeaa tarjota hajautettua lääketieteen peruskoulutusta, vaikea rekrytoida ja kouluttaa erikoistuneita lääkäreitä. Ruotsinkieliset hoitoalan opiskelijat suorittavat harjoittelut Seinäjoen keskussairaalassa??? Missä koulutamme ruotsinkielisiä lääkäreitä, mikäli he suorittavat harjoittelunsa ainoastaan suomeksi???

• Jatkettu koulutus erikoistuville lääkäreille auttaaksemme rekrytointia sekä taataksemme lääkärien saatavuuden maakunnassa

• Jatkokoulutus voidaan koordinoida maakunnassa

• Meidän tulisi ottaa käyttöön uusia tapoja kouluttaa, jotka kattaisivat koko henkilöstömme ja jossa koulutuksessa olisi suurempi oppimisarvo vrt. simuloitu koulutus vs luennot

TR 9 Koulutus ja tutkimus

Hyvät käytännöt ja toimintaperiaatteet, jotka olisi hyvä ottaa maakunnan yhteisiksi käytännöiksi jatkossa

TR 10 Toimintakyky ja kuntoutus

• yhteinen ymmärrys toimintakyvystä ja kuntoutuksesta

• yhteiset kriteerit• yhteinen kieli• yhteen toimivat tietojärjestelmät

TR 11 Tukipalvelut

Lääketieteelliset tukipalvelut

Kolme alatyöryhmää, jotka jättävät raporttinsa 31.3.2017

• Laboratorio

• Kuvantaminen, röntgen

• apteekki

Ei lääketieteelliset tukipalvelut

Selvitetään Pohjanmaan liiton kanssa yhteistyössä, osana maakunta-hallinnon kokonaisuudistusta

• Kiinteistöt selvitetään valtion erillisselvityksenä

• Talous- ja henkilöstöselvitys työn alla

• VSHP:n tietohallinto ulkoistettu Medbitiin, aiheuttaa mm. että Vaasa laatii omalta osalta selvityksen jatkosta

• Tukipalveluissa mahdollista perustaa oma yhtiö nopeallakin aikataululla (Vaasa)