Klinis KAD :Dehidrasi, Nafas Kussmaul, mual-muntah-nyeri perut = akut abdomen, penurunan kesadaran

progresif, leukositosis (shift to the left), amylase ↑, demam

Kriteria Diagnosis : GDS > 200 mg/dl PH <7.3 Ketonemia-Ketonuria (+)

Kategori PH HCO3Ringan < 7.3 < 15Sedang < 7.2 < 10Berat < 7.1 < 5

Laboratorium : Darah lengkap / 2jam GDS / jam Elektrolit / 2 jam (12 jam

pertama) BUN, kreatinin AGD HbA1C Urinalisis – keton urin/2jam EKG-Ro thorax

Bebaskan jalan nafas – NGT IV Line O2 Antibiotik bila demam Kateter urin Monitor jantung – EKG TTV – GCS – GDS – B/D/jam

Resutitasi : Syok : RL 20 cc/KgBB bollus secepatnya 10-20 cc/kgBB/jam dalam 1-2 jam dapat diulang bila perlu Gunakan cairan kristaloid, tidak digunakan koloid

Rehidrasi : Tentukan derajat dehidrasi Tambahkan dalam kebutuhan HS Rehidrasi dalam 48 jam NS 0,9% + 7,45% KCl / D 5% + 7,45% KCl NS 0.9% + 10 mEq KCL

TERAPI INSULIN Diberikan 1-2 jam setelah resusitasi Dosis 0.05 – 0.1 IU/kg/jam

o 10 IU dalam 100 cc NS 0.9% Kecepatan pemberian 0.1 x BB (kg) ml/jam

(0.1 IU = 1 ml)

Target penurunan gula darah : 75-100 mg/dl/jam GD mencapai 250 mg/dl

IVFD diganti D5% in ½ NS Dosis insulin diatur untuk

GD 90-180mg/dl

Waspada edema otak Nyeri kepala Nadi perifer lemah Perubahan status neurologis Peningkatan TD Sat O2↓

Posisikan kepala lebih tinggi. Mannitol 0.5 – 1 gr/KgBB IV drip selama 20 menit. Dapat diulang bila tidak ada respon dalan 30 menit

– 2 jam Kecepatan IVFD dikurangi 1/3nya Alternative : NS 3% 5-10 ml/kg dalam 30 menit

Bayi Anak

Ringan 5% = 50ml/kg 3% = 30ml/kg

Sedang 10% = 100ml/kg 6% = 60ml/kg

Berat 15% = 150 ml/kg 9% = 90ml/kg