sondagens - rosi.ppt
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SONDAGENSSONDAGENS
Professora: Rosi LopesEspecialista em Dermatologia clínica
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IntroduçãoIntrodução
Sondagem é a colocação de sondas nos orifícios naturais do organismo ou através de abertura.
Finalidade:Extrair líquidos retidos,
diagnóstico ou penetração de alguma substância. As sondas são em geral de borracha ou plásticos.
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IntroduçãoIntrodução Sua função é determinada de acordo com a
necessidade do paciente, podendo ser para introdução de substâncias, como para eliminações.
Tipos: Sondas gástricas, sondas vesicais, sondas retais.
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SONDAGEMSONDAGEM GASTROINTESTINAL GASTROINTESTINAL
É a inserção de uma sonda ou cateter, pelo nariz ou boca , até a cavidade gástrica ou intestinal.
Sendo:SNG(sondagem nasogástrica) ou
SOG(sondagem orogástrica)SNE(sondagem nasoentérica) ou
SOE(sondagem oroentérica)GTT(sonda por gastrostomia)JNT (Jejunostomia)
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SONDAGEM NASOGÁSTRICA / SONDAGEM NASOGÁSTRICA / OROGÁSTRICAOROGÁSTRICA(SNG / SOG)
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ConceitoConceito
È introdução de uma sonda através do nariz / boca até a cavidade gástrica do cliente.
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Pode serPode ser
Fechada: para nutrição (gavagem), medicação e hidratação.
Aberta: para drenagem, e lavagem gástrica (sinfonagem).
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Indicação Indicação Sistema fechado (nutrição)
Pacientes inconscientes; Cirurgias de buco – maxilo; Patologias que não permitam o processo digestivo
natural;Desequilíbrio nutricional,Fratura de face,Anorexia patológica nos casos de desnutrição e
psicopatias.
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Indicações da Terapia Nutricional Enteral em adultos
Pacientes que não podem se alimentar
• Inconsciência
• Anorexia nervosa
• Lesões orais
• AVC
• Neoplasias
• Doenças desmielinizantes
Pacientes com ingestão oral insuficiente
• Trauma
• Septicemia
• Alcoolismo crônico
• Depressão grave
• Queimaduras
Pacientes nos quais a alimentação comum produz dor e/ou desconforto
• Doença de Crohn
• Colite ulcerativa
• Carcinoma do TGI
• Pancreatite
• Quimioterapia
• Radioterapia
Pacientes com disfunção do TGI
• Síndrome de má absorção
• Fístula
• Síndrome do intestino curto
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Métodos de administração da dietaMétodos de administração da dietaAs dietas podem ser administradas sob a forma de
refeições em intervalos regulares (intermitente ou em bolos) ou em infusão contínua, O importante é que, qualquer que seja a necessidade nutricional do paciente, se inicie com dietas diluídas e em pequenas quantidades, para que haja uma adaptação progressiva do trato digestivo frente ao aporte nutricional.
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Métodos de administração da dietaMétodos de administração da dieta
Administração Intermitente
É o método mais utilizável. Utiliza a força da gravidade, a sonda pode estar localizada no estômago, no jejuno, ou no duodeno. Pode ser administrada solução de até 500 ml a cada 3 a 6 horas.
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Métodos de administração da dietaMétodos de administração da dieta
Administração em Bolos
É o método preferível, porque leva menos tempo e garante mais liberdade ao paciente. Não requer a utilização de bomba de infusão. A solução pode ser administrada através de um a seringa de 100 350 ml, no estômago a cada 2 a 6 horas.
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Métodos de administração da dietaMétodos de administração da dieta
Administração Continua
É o método mais fidedigno, pois requer a utilização de bomba de infusão. Pode ser administrada no estômago, no jejuno e no duodeno. O volume da solução é administrado a cada 12 ou 24 horas (50 a 150 ml/hora).
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Contra-IndicaçãoContra-IndicaçãoSistema fechado (nutrição)
Obstrução intestinal completa,Casos de disfunção intestinal que requer repouso
intestinal (diarréia grave),Refluxo gastroesofágico intenso,Hemorragia GTI severa,Vômito persistente.
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Complicações mais freqüentesComplicações mais freqüentes
Refluxo gastroesofágico,Broncoaspiração,Necrose da asa do nariz,Ulceração gástrica,Distensão abdominal,Diarréia e desidratação.
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IndicaçãoIndicaçãoSistema Aberto (drenagem)
Drenar líquidos intra-gástrico:- esverdeado: bile- borra de café: bile + sangue- sanguinolenta vivo- sanguinolento escuro- amareladoRemoção de substâncias tóxicas,Vômito persistente,Remoção de gás e secreções do estômago =
descompressão.
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ObservaçãoObservaçãoO calibre da sonda varia de acordo com as
características individuais do paciente e com a terapia a ser realizada, sendo que as numerações encontradas são de 4 á 24, sendo o material da sonda gástrica de PVC cristal.
Para um adulto:SG – sistema fechado Nº 12 a 16SG – sistema aberto Nº 18 a 24
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Materiais - Bandeja contendoMateriais - Bandeja contendo
Sonda nasogástrica ou Nasoenterica Gazes Xilocaina geléia Esparadrapo ou micropore Seringa de 20 ml Cuba redonda ou copo descartável
com água Luvas de procedimento Estetoscópio
Observação: Se a sonda for permanecer aberta, incluir no material:
Frasco coletor Extensão de látex
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ProcedimentoProcedimento
Lavar as mãos ; Reunir o material e levar até a unidade
do cliente; Orientar o cliente sobre o
procedimento; Posicionar o cliente em Fowler, caso
isso não seja possível, posicioná-lo em decúbito dorsal com a cabeça lateralizada;
Proteger o tórax do cliente com uma compressa ou toalha de rosto;
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ProcedimentoProcedimento
Calçar luvas de procedimento,
Medir o comprimento da sonda: do lóbulo da orelha até a asa do nariz; e da asa do nariz até o apêndice xifóide, marcando-se com uma tira de esparadrapo,
Lubrificar a sonda com auxilio da gaze,
Introduzir a sonda em uma das narinas;
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ProcedimentoProcedimento
Fazer flexão do pescoço de forma que o queixo se aproxime do tórax, até ultrapassar a parede nasofaringe,
Solicitar para o cliente que faça movimentos de deglutição, durante a passagem da sonda pelo esôfago, observando se a mesma não está na cavidade bucal (se possível),
Introduzir a sonda até a marca do esparadrapo;
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ProcedimentoProcedimento
Fixar a sonda, após a confirmação do seu posicionamento (fazer teste),
Deixar o cliente confortável, Deixar a unidade em ordem, Retirar as luvas e lavar as mãos, Realizar anotações de enfermagem.
Obs: Se a sonda for permanecer aberta, conectá-la ao frasco coletor e posicionar este em nível inferior ao paciente para drenagem por gravidade.
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Testes para confirmaçãoTestes para confirmação
Teste da audição: colocar o diafragma do estetoscópio na altura do estômago do paciente e injetar rapidamente 20 cc de ar pela sonda, sendo que o correto é a audição do ruído característico,
Teste do borbulhamento: colocar a extremidade da sonda em um copo com água, sendo que se ocorrer borbulha, é sinal que está na traquéia.
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Testes para confirmaçãoTestes para confirmação
Aspiração do conteúdo: Se estiver no estômago, sairá suco gástrico,
Verificação de sinais: Importância para sinais como tosse, cianose e dispnéia.
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Sondagem NasoentéricaSondagem Nasoentérica(SNE)
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ConceitoConceito
A sonda nasoentérica, ou sonda longa, é introduzida através do nariz e passada pelo esôfago e estômago até o trato intestinal.
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SONDA NASOENTÉRICA – (SNE)SONDA NASOENTÉRICA – (SNE)
Características:
• As sondas enterais possuem um fio guia metálico que facilita sua insersão,
• Tem comprimento variável de 50 a150 cm,
• Fácil posicionamento,• Maleáveis e flexível
(Poliuretano),• Pediatrico – Nº 4 a 8• Adulto – 10 a 14
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Indicações e complicaçõesIndicações e complicações
Semelhantes a da SNGNutrição e hidratação do cliente,Introdução medicamentosa.
Obs: “Não se utiliza SNE para lavagem e drenagem gástrica”
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Procedimento Procedimento É o mesmo material(mudando apenas a
sonda) e procedimento da SNG, tendo algumas exceções.
Fazer uma medição do lobo da orelha a ponta do nariz até o apêndice xifóide, adicionando-se mais 05(criança) a 10 cm(adulto),
Certificar a posição gástrica através do RX torácico/abdominal,
Após a confirmação do correto posicionamento da sonda, remover o fio guia,
Posicionar o paciente confortavelmente, Deixar a unidade em ordem, Registrar o procedimento.
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SNG / SNESNG / SNE
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Sondagem por estomaSondagem por estoma
Gastrostomia: é um procedimento cirúrgico que estabelece o acesso à luz do estômago através da parede abdominal.
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Sondagem por estomaSondagem por estoma
Jejunostomia: é um procedimento cirúrgico que estabelece o acesso à luz do jejuno proximal através da parede abdominal.
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GTT / JNTGTT / JNT
Atenção: A incisão cirurgica deverá ser higienizada e observada diariamente, para evitar infecção, caso seja observado sinais flogísticos comunicar o médico.
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Cuidados de EnfermagemCuidados de EnfermagemEm caso de alguma obstrução á introdução
da sonda, retirá-la e tentar a outra narina;Durante o procedimento, se o paciente
apresentar sinais como: dispnéia, tosse,cianose e agitação, retirar a sonda imediatamente;
Evitar que a fixação da sonda prejudique a visão do cliente;
Não infundir a dieta rapidamente, pois pode causar diarréia;
Manter o paciente em posição sentado ou semi-sentado durante e após o processo de administração da dieta;
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Cuidados de EnfermagemCuidados de Enfermagem
Controlar sinais vitais, diurese, distensão abdominal, glicemia capilar, edemas, turgor da pele, dispnéia;
Antes de iniciar a dieta, realizar os testes de confirmação de posicionamento,
Antes e após o término da administração da dieta ou de medicamentos, lavar a sonda com 20 mL de água potável;
Caso ocorra obstrução da sonda lavar com 20ml de água potável, caso não ocorra sucesso, tentar a desobstruir com água morna;
Ficar atento na fixação da sonda, alternando o local para não lesar a pele das narinas.
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Retirada da sondaRetirada da sonda Lavar as mãos;Colocar o cliente em posição de
Fowler;Fechar a sonda ;Solicitar ao cliente que inspire ; Retirar a sonda suavemente; Não forçar a saída da sonda ;Efetuar higiene de fossas nasais e
boca ;Recolher material; Lavar as mãos ;Registrar a técnica.
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SONDAGEM VESICALSONDAGEM VESICAL“Cateterismo”
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ConceitoConceito
É a introdução de uma sonda estéril através do meato urinário ate a bexiga,com o objetivo de drenar a urina.
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IndicaçãoIndicaçãoEsvaziar bexiga de clientes com retenção urinária;Preparo de cirurgias(assegurar um esvaziamento
completo da bexiga), principalmente as abdominais;
Balanço hídrico em pacientes com incontinência urinária;
Obtenção da urina asséptica para exame;Controle de hamatúria.
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Sondagem vesical Sondagem vesical Uretra Feminina
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Sondagem vesical Uretra Masculina
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Pode ser Pode ser De alívio: o cateter é
introduzido com a indicação de esvaziamento da bexiga de pacientes com retenção urinária, sendo retirado em seguida, tendo como vantagem promover menor risco de infecção.
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Pode ser Pode ser De demora: o cateter é
introduzido com a finalidade de manter a drenagem contínua da urina, podendo permanecer no paciente por vários dias.
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AtençãoAtenção
Quando há a necessidade de uma sonda de demora, é imperativo a utilização de um sistema fechado de drenagem, que consiste de uma sonda ou cateter de demora, um tubo de conexão e uma bolsa coletora que possa ser esvaziada através de uma valva de drenagem, tudo isto para a redução do risco de infecção
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Bolsa ColetoraBolsa Coletora
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Complicações mais freqüentesComplicações mais freqüentes
Infecção urinária;Traumatismo de
uretra e bexiga;Fístula.
![Page 47: SONDAGENS - Rosi.ppt](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022081416/557202934979599169a3c4d9/html5/thumbnails/47.jpg)
Material UtilizadoMaterial Utilizado
Pacote estéril para cateterismo vesical contendo: cuba rim, cuba redonda,campo fenestrado, pinça, gaze, bolas de algodão;
Ampola de água destilada 10ml;Seringa de 10 ou 20ml (2 no sexo masculino);Luva estéril;Frasco com solução antisséptica (PVPI), Lubrificante (xylocaína).
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Material UtilizadoMaterial Utilizado
Sonda vesical(folley ou de alívio);Esparadrapo ou micropore;Coletor de urina (sistema fechado no caso de
cateterismo de demora);Material para higiene intima(se necessário);Biombo.
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ProcedimentoProcedimento
É um procedimento asséptico, requer muito cuidado, pois existe grande risco de causar uma infecção no paciente.
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Como procederComo procederLavar as mãos e preparar material necessário;Levar o material a unidade do cliente;Colocar o material na mesinha de cabeceira;Orientar o cliente quanto ao procedimento;Isolar o cliente utilizando o biombo;Posicionar o cliente para higiene intima;Calçar luvas de procedimentos;Proceder higiene íntima se necessário;
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Como proceder Como proceder
Retirar luvas de procedimento;Lavar as mãos;Posicionar o cliente: - se mulher, mantê-la em posição ginecologica - se homem,mantê-lo em decúbito dorsal com as
pernas afastadas;Abrir pacote de cateterismo vesical sobre a cama
e entre as pernas do paciente, cuidando para não contaminar;
Acrescentar á bandeja, de forma asséptica, o restante dos materiais necessários já descrito;
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Como procederComo proceder
Calçar luvas estéreis;Fazer a anti-sepsia utilizando pinça e algodão: - Na mulher: fazer anti-sepsia dos grandes lábios,
pequenos e meato urinário, com solução anti-séptica, no sentido púbis-anus, utilizando uma gaze montada para cada momento;
- Colocar o campo fenestrado - Lubrificar a sonda com xilocaína - Afastar os grandes lábios e pequenos lábios com
uma mão e sem contaminar, introduzir a sonda, mais ou menos 10 cm, deixando a outra na extremidade na cuba rim para receber a urina;
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Como procederComo proceder
- No homem: fazer anti-sepsia seguindo a mesma técnica da lavagem , segurar o corpo do pênis com auxilio de gaze estéril e com a mão esquerda , afastar prepúcio e fazer anti-sepsia no sentido meato urinário a glande, deixando protegido pela gaze estéril;
- Colocar o campo fenestrado; - Segurar o corpo do pênis com a mão dominante e com outra
injetar xilocaina na uretra com a seringa pressionando a glande por 2/3 minutos para que não haja refluxo da geléia;
- Elevar o pênis e introduzir a sonda de 18 a 20 cm; - Abaixar o pênis lentamente para facilitar a passagem da sonda
na uretra; - Recobrir a glande com o prepúcio.
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Como procederComo procederObservar escoamento da urina e colher amostra para
exame se necessário; Insuflar a balonete da sonda com água destilada;Puxar levemente para verificar se a sonda está fixa;Retirar o campo fenestrado e conectar ao coletor fixado no
leito;Fixar a sonda na coxa ou na região hipogástrica do cliente
de modo que este possa movimentar as pernas;Colocar etiqueta no coletor com: data, volume de água
bidestilada colocada no Cuff e nome do profissional que realizou o procedimento;
Deixar o cliente confortável e unidade em ordem;Retirar as luvas e lavar as mãos;Registrar procedimento.
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Sonda IntroduzidaSonda Introduzida
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Exemplo de Fixação da sondaExemplo de Fixação da sonda
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Cuidados de enfermagemCuidados de enfermagem
Nas sondagens vesicais de demora, com o sistema de drenagem fechado, deve-se observar algumas regras para diminuição do risco de infecção do trato urinário:
• Deve-se evitar a abertura deste sistema e, quando for manipulado, deve-se lavar as mãos e utilizar luvas de procedimento;
• Limpeza completa duas vezes ao dia ao redor do meato uretral;
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Cuidados de EnfermagemCuidados de EnfermagemNunca desconectar o sistema de drenagem
fechado, e a troca do sistema deve ser realizado de acordo com as características apresentadas da sondas ou na vigência de sinais inflamatórios,
O refluxo da urina á associado com infecção, por isso o saco coletor deve ser adequadamente posicionado, abaixo do nível da bexiga do paciente, evitando seu contato com o chão, devendo ser freqüentemente esvaziado para manter o fluxo urinário.
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SONDAGEM RETALSONDAGEM RETAL
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CaracterísticasCaracterísticasA sonda retal tem um orifício lateral e um
orifício frontal (extremidade aberta), baseado na finalidade da sonda, que é aliviar a tensão provocada por gazes e líquidos no intestino grosso, bem como, para retirada de conteúdo fecal, tem-se a necessidade de, conforme a situação, retirada de materiais, inclusive sólidos. A abertura frontal dará um melhor resultado na sucção do material sólido.
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IndicaçõesIndicaçõesA mais importante utilização da sonda retal é para a
lavagem intestinal, que possui como por finalidade:
Eliminar ou evitar a distensão abdominal e flatulência,
Facilitar a eliminação de fezes,Remover sangue nos casos de melena e preparar o
paciente para cirurgia, Exames e tratamento do trato intestinal.
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ProcedimentoProcedimento
Orientar o paciente; Preparo do material: forro, vaselina ou xylocaína
geléia, papel higiênico, comadre, biombos, sonda retal, gaze, equipo de soro e luvas;
Lavar as mãos e utilizar luvas ; Adaptar a sonda retal à solução prescrita e ao
equipo de soro ;
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ProcedimentoProcedimento
Colocar o paciente na posição de Sims; Lubrificar cerca de 10 cm da sonda com vaselina ;Afastar os glúteos e introduzir a sonda; No caso de lavagem intestinal, abrir o equipo,
deixar escoar o líquido, fechar o equipo após e término, retirar a sonda e encaminhar o paciente ao banheiro ou colocá-lo em uma comadre.
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“Chamamos de Ética o conjunto de coisas que as pessoas fazem quando todos estão olhando. O conjunto de coisas que as pessoas fazem quando ninguém está olhando chamamos de Caráter...” Somos aquilo que escolhemos ser...Oscar Wilde Rosi Lopes