SOMATOLOGIESOMATOLOGIE

25.11.2009 9.12.2009 nebude výuka

Test Test

A

1. Buněčné organely

2. Nukleové kyseliny chromozom 3. Metabolismus

cukrů

B

1. Metabolismus tuků

2. 8molekul genetiky, gen

3. Meiosa

TRÁVÍCÍ SYSTÉM

základní nemoci GITu

Vladimír Compeľ

Dutina ústní, zubyHltan JícenŽaludekTenké střevo dvanácterník, lačník, kyčelník

Tlusté střevo cekum, appendix tračník konečník řiť

Retro / peritoneální dutinaMessenterium, Játra, slinivka, žlučník

TRÁVÍCÍ SYSTÉM

Trubice: (duté orgány)

jícen, žaludek, žlučník tenké a tlusté střevo

Orgány (žlázy):

Játra, slinivka

Prostory: Retro + peritoneum

Předstěra = omentum velká a malá

TRÁVÍCÍ SYSTÉM

Stavba stěny dutých orgánů:

-sliznice=mucosa - epitel -submucosa- podslizniční vrstva řídké pojivo s žlázami, imunit.b.

-svalová vrstva (muskularis -propria) (cirkulární a podélná vrstva)

hladký – všude příčně pruhovaný – začátek jícnu a anus

-seróza – hladké lesklé peritoneum

Stavba stěny

Ultrazvuk stěny střevníStavba stěny:

5-seróza4-svalová vrstva 3-submucosa2-sliznice-mucosa 1-hlen

Ultrazvuk stěny střevníStavba stěny:

5-seróza4-svalová vrstva 3-submucosa2-sliznice-mucosa 1-hlen

DUTINA ÚSTNÍ

Ohraničení

Jazyk funkce: jíst, míchat potravu se slinami + chuť + mluvit (L,D,Ch,K … )Měkké patro– čípek (uvula)

Imunitní okruh: nosní, patrová, jazyková mandle,rozptýlená lymfatická tkáň

Slinné žlázy – 3páry příušní – největší, ústí do předsíně- ke 2.M podjazykové a podčelistní – ústí do slinné bradavky pod jazykem

Sliny: 1,5l denně, reflexy na slinění..PM složení: voda + hlen(mucin) + enzymy (amyláza=ptyalin) + soli K,Na,P,Ca … zubní kámen

ZUBY

STAVBA ZUBUNa povrchu je extrémně tvrdá sklovina, tvoří korunku zubupokračuje pod dáseň jako kost- cement Dentin (tvrdá zubovina)– citlivá vrstva, je to nejmohutnější část zubu, bolíDřeň (pulpa) – řídká pojivová tkáň s cévami a nervy, bolíOzubice (periodontium)-vlákna vaziva mezi dásní a cementem.

ZUBY u zubařeŘezáky – dentes incisivi … I1,2Špičáky – canini … C Třenové – premolares … P1,2Stoličky – molares … M1,2,3

NEBO 1 2 5 3

Dočasný (mléčný) chrup: 20 zubů, od 6-30 měsíců. výměna za trvalý chrup (32 zubů) začíná v 6létech, dokončuje ve 12 létech (poslední 3.stoličky v 18…24…32… létech)

HLTAN Pharynx, 15cm, fibromuskulární stěna

Má 3 částí: nosová část - nosohltan - nasopharynx ústní část – oroprahrynx hrtanová část - lanryngopharynx

Další struktury1. Lebeční spodina 2. Nosní mandle, 3. patrové mandle4. Vnitřní nozdry-zadní vstup do nosu – choany a nosní přepážka5. Epiglotis- příklopka hrtanová6. Vklesliny- fossae piriformes místo kudy klouže jídlo do jícnuVyklenutí u prstencové chrupavky- zde končí hrtan

1

2

3

4

5

6

JÍCEN Oesophagus 25cm,

Část hrudní a břišní, přechod v oblasti bránice – Th10.

Žíly dolní třetiny jícnu: odtok krve do HDž a do vena portae Zvýšení tlaku = vznik jícnových varixů

ŽALUDEKtvar háčku na ryby

5 Částí: kardie=česlo, svěrač fornix=fundus=klenba corpus=tělo antrum=předsíň pyloru pylorus=vrátník, svěrač

Zafixované jsou: kardie a pylorusVolné jsou: tělo a fornix

Křivina- velká : malá poměr „4:1“

KK

FF

TT

AApp

Buňky -hlenu

Buňky - lipázy

Buňky - pepsinogen

B. parietální- HCl

Buňky - gastrinu

Sliznice = jamky na 1jamku připadá 3-7žláz

rytmické stahy žaludku 2-4min

3 litry šťáv denně: hlen-mucín enzymy –pepsin, pepsinogen, žaludeční lipasa, HCl ...úprava mocenstva Fe 3..2 vnitřní faktor … B12 Řízení tvorby šťáv: - nervově – reflexně (chuť, čich… trvá 1-2hod) - hormonálně gastrin – látky z jídla dráždí aktivují gastrin.buňky (aperitiv)-gastrin pak aktivuje parietální buňky k produkci HCl, aktivuje pepsinogen na pepsin, zvýší produkci šťav žaludku

1.kryje povrch většiny orgánů 2.tvoří závěs střeva = mesenterium 3.volně visí jako zástěra = předstěra = omentum

Malá předstěra – z malé křiviny žaludku na játraVelká předstěra – z velké křiviny žaludku po celém „předním“ břiše

Funkce: 1.útrobní policie = chrání ohraničuje zánět 2.izoluje (obsahuje hodně tuku)

Peritoneum - pobřišnice

DUTINY BŘIŠNÍ

Dutina břišní – peritoneální

Dutina „za pobřišnicí“ - retroperitoneální – slinivka dvanácterník částí střeva rektum…

PERITONEUM - POBŘIŠNICE 1.kryje povrch většiny orgánů=serosa 2.tvoří závěs střeva = mesenterium 3.volně visí= předstěra = omentum

ŽLUČNÍK

obsah 60ml

Koncentruje žluč (vstřebává vodu)

1,5 litru žluče denně

Složení žluče: Voda, hlen, Žlučové kyseliny „kameny“ Žlučová barvivá Cholesterol „kameny“ Lecitin „kameny“

ŽLUČNÍK

Žlučové cesty:

Vnitřní žlučovody -intrahepatální

Zevní žlučovody -extrahepatální 5-10cm, šíře 3-8mm

SLINIVKA

Má funkci: Exokrinní + endokrinní

1 litr šťávy denně, Silně zásadité Enzymy: -lipáza -proteáza – trypsin -amyláza

Tvorba šťáv: -reflexně – je to malý podnět -hormonálně – sekretin – látka ze stěny duodena …do krve.. ..pankreatu..okamžité zvýšení sekrece šťáv

Dlouhá 28cm žláza

Pankreatický vývod (ductus pancreaticus)Vaterská papila malá velká=společné ústí slinivky a žlučovodu)Oddiho svěrač

SLINIVKA

Má funkci: Exokrinní + endokrinní

1,5 milionů Langerhansových ostrůvků-produkují Insulin = rovnováha glykémie (hladiny cukru v krvi)

JÁTRA

Největší žláza těla 1500gr,

4 Laloky: pravý . . . . . levý

čtvercový (quadratus)

dolní (caudatus, lalok DDž)

Hilus jater – vstupní brána do jater

(tepny, žíly, v.portae, žlučovody, uzliny)

Jaterní lalůček

Základní

stavební a funkční

jednotka jater

1-2,5mm velký

Jaterní lalůček

…Dolní dutá žíla … větve DDž … centrální žíla … lalůčková žíla …

větve portální žíly … vena portae … střeva …

Jaterní buňka má pól krevní a žlučový … štěrbiny žlučovodů …

TENKÉ STŘEVO5-7m

Částí tenkého střeva:

-Dvanácterník-duodenum

-Lačník-jejunum

-Kýčelník-ileum

Hlavní funkce: štěpení,

vstřebávání

Duodenum25cm

Leží v retroperitoneu (srostlé se zadní stěnou břicha)

4 částí: (pars) superior-bulbus 5cm - vředy descendens D2 –Vaterova papila horizontalis D3 - celiakie ascendens

Submukosa obsah.Brunner.žlázy-(tvoří alkalický hlen k neutralizaci HCl)

Jsou volné s dutině břišní ...zavěšené na cca 15cm dlouhém mesenteriu

Rozdíl jejuna a ilea: „ J…I“

1. J-tlustější červenější stěna

2. J- kratší

3. J- méně cévnaté mesenterium

4. J-méně tuků v mesenteriu

5. J-méně lymfatických bb

6. I-nahromadění Ly.bb-až do Peyerových plaků

Jejunum a ileum

Klky (villi)-miliony klků-na buňkách mikroklky

Plocha sliznice: 40m2

Na povrchu je jednovrstevný epitelSvalovina- příčná a podélná po celém obvodu, 10 peristaltických vln/min.

Šťáva: slabě zásaditá 1-3l denně Hlen + Enzymy + žluč + HCl (Pohárkové buňky produkují hlen)

60% tuků se vstřebává do slepé chylosní cévy …lymfa .d.thoracikus

Dutina ústní – jícen – žaludek – tenké střevo – tlusté střevo 1min 2-3sek 2-4hod 1-4hod 10hod-dnů

Transitní časy

Tlusté střevo1,5m, sliznice jednovrstevní s mnoha kryptama- prohlubně

-cekum appendix -tračník (asc., transversum, desc., sigma) -konečník -řiť

Funkce: resorbce vody výměnou za K, bikarbonát

(z chymu tvoří skybala)

biliony bacilů: produkují vit.B,K, plynný vodík, sirovodík, metan živý se vlákninouSliznice produkuje hlen (obsahuje protilátky)

Pohyb tračníku: 1.segmentace (na místě) 2.peristaltika (dopředu) 3.celkové pohyby (hodně dopředu)

patologické: normální:

H.pylori koky, tyčky Lactobacillus acidophilus, casei, brevis,bulgaricus.. Campylobacter Bifidobacterium difidum, infants Lactococcus lactis, cremoris Salmonela Saccharomyces boulardi Shigela… Streptococcus salivarius Enterococcus faecium E.coli

BACILY DYSMIKROBIE

Průmyslově zpracované ovoce, zelenina, semínka, plody…. do mikroskopických částeček

Mnohonásobně narůstá schopnost vázat toxiny, alergeny, aktivátory nádorového růstu… škodlivinyPodporu imunity střevaŽivná půda pro růst eubakterií

… efekt ??? …

Klidné střevo (bez polypů, zánětů, infekcí, dysmikrobií, nádorů…)

VLÁKNINA

POLOHY APPENDIXU

Slepé střevo – 8cm

Appendix – 10cm,

Chlopeň i.c. = valva ileocaecalis

SLEPÉ STŘEV

O

POLOHY APPENDIXU

APPENDIX

TLUSTÉ STŘEVO

SIGMOIDEUM

DESCENDENS

TRANSVERSUM

ASCENDENS

CÉKUM

APPENDIX

RECTUM

ANUS

CÉVY STŘEVA

a.mesenterica superior

a.mesenterika inferior

KONEČNÍK rectum

12cm, je rovný „rectum“

K anu je připojen pod uhlem 90st . ..tento uhel „anorektální“ brání samovolnému úniku stolice

Podélné svaly-2 široké pruhy

Má 3 příčné řasy (horní, střední= Kohlrauschova=puborektální sval, dolní).

Pod dolní řasou se rektum rozšíří

– AMPULA

Řiť- anus

Anální (řitní) kanál 4cm

Vnitřní a zevní hemoroidy

Nemoci GIT - I

..rakovina..zánět..rakovina..zánět..rakovina..zánět..rakovina..zánět

Zuby – zubní kaz, zánět dásní - gingivitisDutina ústní, -angína=akutní zánět mandlí (streptokok), -chr.zánět mandlí (bacil,virus), -zánět dutin (bacil,virus)Jícen – refluxní nemoc jícnu-pálení žáhy, hiátová hernie, jícnové varixyŽaludek – zánět, vředy, rakovina, H.pyloriDvanácterník-vředy,Tenké střevo (lačník, kyčelník) - celiakie, alergie, rakovina, malabsorpce-porucha trávení, ILEUS-zauzlování střev, invaginaceTlusté střevo – rakovina, polypy, divertikly, ulcerosní kolitida, Morbus CrohnAppendix – záněty apendixu-appendicitisKonečník, řiť- hemeroidy, výhřez, inkontinence

Nemoci GIT - II

Játra – žloutenka-hepatitis – virus žloutenky A,B,C,delta, E, infekční mononukleosa- virus EBV, CMV, cirhosa, fibrosa, steatosa – alkohol, po zánětech, po otravách

Slinivka– rakovina, chronický-akutní zánět, Langerhansove ostrůvky- Diabetes mellitus – Insulin, tablety

žlučník – kameny, záněty,Žlučovody- kameny, stenosy- zůžení

Úrazy - Ruptury jater, sleziny .. Akutně operace, nebo u malých roztržení sledování hematomů pod pouzdrem.

Zubníkaz

Dentin (tvrdá zubovina)– citlivá vrstva, je to nemohutnější část zubu, bolíDřeň (pulpa) – řídká pojivová tkáň s cévami a nervy, bolí

Angína

Příčina: beta hemolytický streptokok

Příznaky . . . . Vzhled – bílé povláčky, Nutno doléčit… nebezpeční vzniku chr.zánětu ledvin, srdce – chlopně, revmatizmus

Refluxní nemoc jícnu

Fundoplikace

Nissen Rosseti

Indikace: -selhání farmakol. léčby

-mimojícnové příznaky

-anatom.změny - hernie

Chirurgická léčba jícnové kýly

POLYPY

NÁDORY

DIVERTIKLY

HEMOROIDY

Děkují za pozornostDěkují za pozornost

Vaše žaludky Vaše žaludky Vaše střevaVaše střeva