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Conocimientos, actitudes y prácticas sobre antibióticos por parte de la población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre, 2009
Solanyi Guerrero
Mario Raigoza
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de enfermería VIII semestre
Bogotá D.C, 2009
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre antibióticos por parte de la población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre, 2009
Trabajo de Grado presentado por: IRMA SOLANYI GUERRERO SANCHEZ
MARIO RAIGOZA VALENCIA
En cumplimiento de los requisitos de la asignatura Trabajo de Grado para optar el título de Enfermero(a)
Asesores Sandra Patricia Ortiz Rodríguez Docente Facultad de Enfermería
Daniel Gonzalo Eslava Director departamento de salud colectiva
Pontificia Universidad Javeriana Facultad de enfermería
VIII semestre Bogotá D.C, 2009
Nota de aceptación
Jurado 1
Jurado 2
Ciudad y fecha (día – mes – año)
DEDICATORIA
Dedicamos este trabajo en primer lugar a Dios quien ha estado presente en
cada uno de nuestros pasos guiándonos y llenándonos de bendiciones.
A nuestros padres y hermanos por su continua lucha y colaboración para
brindarnos y apoyarnos en nuestros proyectos de vida.
Finalmente dedicamos este trabajo a la comunidad del Barrio Nuevo Kennedy,
por su apoyo.
.
AGRADECIMIENTOS
A Sandra Patricia Ortiz y Daniel Gonzalo Eslava, asesores de nuestro trabajo de
grado por su paciencia y sus valiosas enseñanzas para el desarrollo del mismo y
para nuestra formación personal y profesional
A la comunidad del Barrio Nuevo Kennedy en Bogotá, quienes gracias a su
colaboración hicieron posible la realización de la investigación.
© [2009, IRMA SOLANYI GUERRERO SANCHEZ, MARIO RAIGOZA VALENCIA]
Todos los derechos Reservados
ANEXO 2
F ORMULARIO PARA LA DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO DE GRADO
AUTOR O AUTORES Apellidos Completos Nombres Completos
Raigoza Valencia Guerreo Sanchez
Mario Irma Solanyi
DIRECTOR (ES)
Apellidos Completos Nombres Completos
ASESOR (ES) O CODIRECTOR
Apellidos Completos Nombres Completos Ortiz Eslava
Sandra Patricia Daniel Gonzalo
FACULTAD: __Enfermeria__________________________________________________________________ PROGRAMA: Carrera ___X____ Especialización _______ Maestría ______ Doctorado _______ NOMBRE DEL PROGRAMA: ___Enfermeria____________________________________________________ TRABAJO PARA OPTAR EL TÍTULO DE: __Enfermero____________________________________ TÍTULO COMPLETO DEL TRABAJO DE GRADO O TESIS: _conocimientos, actitudes y practicas sobre antibióticos por parte de la población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre 2009 ______________________________ _______________________________________________________________________________ SUBTÍTULO DEL TRABAJO DE GRADO (SI LO TIENE): _________________________________ _______________________________________________________________________________
CIUDAD: BOGOTA AÑO DE PRESENTACIÓN DEL TRABAJO DE GRADO: _2009_____ NÚMERO DE PÁGINAS ___100________________________________________________ TIPO DE ILUSTRACIONES:
Ilustraciones Mapas Retratos X Tablas, gráficos y diagramas Planos Láminas Fotografías
MATERIAL ANEXO (Vídeo, audio, multimedia o producción electrónica):
Duración del audiovisual: ___________ minutos.
Número de casetes de vídeo: ______ Formato: VHS ___ Beta Max ___ ¾ ___ Beta Cam
____ Mini DV ____ DV Cam ____ DVC Pro ____ Vídeo 8 ____ Hi 8 ____
Otro. Cual? _____
Sistema: Americano NTSC ______ Europeo PAL _____ SECAM ______
Número de casetes de audio: ________________
Número de archivos dentro del CD (En caso de incluirse un CD-ROM diferente al trabajo de
grado): _________________________________________________________________________
PREMIO O DISTINCIÓN (En caso de ser LAUREADAS o tener una mención especial): _______________________________________________________________________________ DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVES EN ESPAÑOL E INGLÉS: Son los términos que definen los temas que identifican el contenido del trabajo de grado o tesis. (En caso de duda, se recomienda consultar con la Unidad de Procesos Técnicos de la Biblioteca General en el correo [email protected]), donde se les orientará.
ESPAÑOL INGLÉS
_____conocimientos________________ knowledge______________ ___ actitudes______________________ attitudes______________ _____practicas___________________ _practices__________ _____automedicacion_____________ automedication_____________________ _____antibiotico_______________ _antibiotic_____________ ______ resistencia bacteriana____________ bacterial resistance_____________________ __uso adecuado_______________ suitable use__________________ __ uso inadecuado_____________ inadequate use_______________________ ___________________________________ _______________________________________
RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS: (Máximo 250 palabras):
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre antibióticos por parte de la población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre, 2009
El presente trabajo de investigación responde a una de las recomendaciones de la organización mundial de la salud de realizar investigación sobre los antibióticos en la población que los usa, al igual que es un tema planteado desde la secretaria distrital de salud de Bogotá, luego de una reunión que se llevo a cabo, con el personal encargado del programa de contención de la resistencia bacteriana en el distrito capital. Para la secretaría distrital de salud es muy importante comenzar a generar conocimiento sobre este tema ya que no existe en Bogotá investigación al respecto y este conocimiento es necesario crearlo para formular políticas públicas al respecto. De tal manera que los resultados de este estudio servirán para generar conocimientos como por ejemplo que tanto se automedica la población y en segundo lugar las razones por las cuales las personas se auto medican con antibióticos para o bien proponer más investigación o contribuir en sustentar la necesidad de abordar acciones de educación a la población general de manera que se contribuya en la contención de la resistencia bacteriana. Se pretende también en este estudio caracterizar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre antibióticos de una muestra de población adulta del barrio Nuevo Kennedy, para generar información que permita formular estrategias que conlleven al uso adecuado de estos medicamentos. Esta investigación será un punto de partida para realizar estudios posteriores sobre el tema ya sea a nivel Bogotá o a nivel Nacional. Al igual que aportara establecer el funcionamiento operativo del estudio macro sobre compra y venta de antibióticos en farmacias y droguerías de Bogotá. El estudio es un diseño transversal porque se ha realizado con una sola medición en el tiempo y es descripto porque describe los conocimientos, actitudes y prácticas que tiene la comunidad del barrio nuevo kennedy sobre el uso de los antibióticos.
Knowledge, attitudes and practices on antibiotics on the part of the adult population of the
New neighborhood Kennedy, Bogota, the first semester, 2009 The present work of investigation answers one of the recommendations of the world organization of the health of realizing investigation on the antibiotics in the population who uses them, as it is a topic raised from the secretary distrit of health of Bogota, after a meeting that I carry out, with the personnel in charge of the program of containment of the bacterial resistance in the cardinal district. For the secretary distrit of health it is very im
portant to begin to generate knowledge on this topic since investigation does not exist in Bogota in the matter and this knowledge is necessary to create it to formulate public policies in the matter . In such a way that the results of this study will serve to generate knowledge as for example that so much the population autotakes medicine and secondly the reasons for which the persons car medicate with antibiotics for or to propose more investigation or to contribute in sustaining the need to approach actions(shares) of education to the general population so that it is contributed(paid) in the containment of the bacterial resistance. Kennedy tries in this study to characterize also the knowledge, attitudes and practices on antibiotics of a sample of adult population of the New neighborhood, to generate information that allows to formulate strategies that they carry to the suitable use of these medicines. This investigation will be a point of item to realize later studies on the topic already be to level Bogota or nacional. As it was reaching to establish the operative functioning of the study macro on purchase and sale of antibiotics in drugstores and drug stores of Bogota. The study is a transverse design because it has been realized by an alone measurement in the time and is descript because it describes the knowledge, attitudes and practices that kennedy has the community of the new neighborhood on the use of the antibiotics.
CONTENIDO
Pág. LISTA DE TABLAS i
LISTA DE GRAFICOS iii
LISTA DE ANEXOS iv
INTRODUCCIÓN 1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4
2. JUSTIFICACIÓN 14
3. PROPÓSITO 17
4. OBJETIVOS 18
4.1 GENERAL 18
4.2 ESPECÍFICOS 18
5. DEFINICION DE TERMINOS 19
6. MARCO DE REFERENCIA 29
6. METODOLOGÍA 47
7. ASPECTOS ÉTICOS 54
8. PRESENTACION Y ANÁLISIS DE RESULTADOS 55
9. CONCLUSIONES 81
10. RECOMENDACIONES FINALES 85
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 87
BIBLIOGRAFIA REFERENCIADA 88
ANEXOS 91
LISTA DE TABLAS Pág.
Tabla 1. Medicamentos mas consumidos en hogares y adquiriros en
droguerías, según estudio sobre uso y prescripción de
medicamentos en cinco ciudades Colombianas. Noviembre de 2004
30
Tabla 2. Distribución según régimen de afiliación al Sistema General
de Seguridad Social en Salud de la población del estudio
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre antibióticos en el barrio
Nuevo Kennedy y la población del Estudio Nacional de uso de
medicamentos en cinco ciudades colombianas
58
Tabla 3. Distribución de la situación laboral de la población
participante, barrio Nuevo Kennedy. Bogotá. Primer semestre de
2009
60
Tabla 4 Conocimiento que tiene la población participante acerca de
las enfermedades para las que sirven los antibióticos, barrio Nuevo
Kennedy, Bogotá, Primer semestre de 2009
63
Tabla 5. Conocimientos sobre uso adecuado e inadecuado de los
antibióticos por parte de la población del barrio Nuevo Kennedy.
Bogotá. Primer semestre de 2009
65
i
Tabla 6 Relación entre la procedencia (rural/urbana) con la
importancia de tener un antibiótico en el botiquín. barrio Nuevo
Kennedy Bogotá. Primer semestre de 2009
69
Tabla 7 Relación entre como se adquiere el antibiótico y el régimen
de afiliación de los encuestados. barrio Nuevo Kennedy, Bogotá.
Primer semestre de 2009
74
Tabla 8 Medicamentos que más consume la población, barrio Nuevo
Kennedy, Bogotá. Primer semestre de 2009
Tabla 9 Enfermedades para las cuales se recetan los antibióticos.
Estudio sobre CAP en la población del barrio Nuevo Kennedy.
Bogotá. Primer semestre de 2009, en comparación al estudio sobre
Hábitos de consumo de antimicrobianos en una población urbana de
Ciudad de la Habana, Cuba. 2007
Tabla 10 Relación entre momento en que deja de consumir un
antibiótico y procedencia, barrio Nuevo Kennedy, Bogotá. Primer
semestre de 2009
Tabla 11 Recomendaciones que da la comunidad a las autoridades
sanitarias para promover el uso adecuado de los antibióticos, barrio
Nuevo Kennedy, Bogotá. Primer semestre de 2009
75
77
79
80
ii
LISTA DE GRAFICAS
Pág.
Grafico 1. Procedencia de la población adulta del barrio Nuevo
Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009
57
Grafico 2. Distribución de la población participante según
escolaridad, barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de
2009
59
Grafico 3. Conocimientos de los participantes sobre los gérmenes
que causan las infecciones
64
Grafica 4. Creencias de la población sobre la presencia de
antibióticos en el botiquín, barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer
semestre de 2009
68
Grafica 5. Persona que receta o sugiere el antibiótico a la
población, barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de
2009
71
Grafico 6. Requisito solicitado a la población para la venta de
antibióticos, barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de
2009
78
1
LISTA DE ANEXOS
Pág.
Anexo 1: Instrumento 90
Anexo 2. Consentimiento informado 94
Anexo 3. Declaración de los investigadores
97
2
INTRODUCCION
El descubrimiento de los antibióticos se puede considerar como uno de los logros
más importantes tanto para la medicina como para la historia de la humanidad.
Desde el hallazgo del primer antibiótico, la Penicilina, en 1928 por el bacteriólogo
británico Alexander Fleming y su introducción posterior en la clínica, los
antibióticos han contribuido junto con las mejoras de salubridad, alimentación y
campañas de vacunación a una gran disminución de la morbilidad y mortalidad de
las enfermedades infecciosas bacterianas.
Sin embargo, el uso incorrecto de este tipo de medicamentos ha incrementado las
preocupaciones de los entes de salud tales como la Organización Mundial de la
Salud (OMS), la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Secretaria
Distrital de Salud (SDS), ya que a medida que se abusa del uso de los antibióticos
se incrementa la resistencia bacteriana.
Esta problemática ha sido reconocida y ampliamente descrita en la literatura y hoy
en día es un problema de salud pública debido a su alto costo, ya que a medida
3
4
que transcurre el tiempo se tienen que utilizar antibióticos más agresivos para
tratar enfermedades infecciosas. Los conocimientos, actitudes y prácticas que
tiene la comunidad se relacionan a su vez con el uso inapropiado de los
antibióticos el cual conlleva a su vez al problema de la resistencia bacteriana”1.
Por lo anterior una de las propuestas de la OMS/OPS y la Secretaria Distrital de
Salud para contribuir en la contención de la resistencia bacteriana es estudiar
temas relacionados con el uso de los antibióticos como la determinación de
conocimientos, actitudes y practicas que tiene la comunidad en el momento de
usar los antibióticos para tratar las diferentes patologías infecciosas.
Con estos antecedentes, se planteo llevar a cabo un estudio de tipo cuantitativo
con el objetivo de obtener información acerca de los conocimientos, actitudes y
prácticas que tiene la población sobre este tipo de medicamentos. Se aplicó el
instrumento previo estudio piloto a una muestra de 138 participantes a la salida de
las droguerías y farmacias incluidas en el estudio.
El estudio permitió concluir que a pesar de que la población participante tiene
conocimientos adecuados sobre lo que son los antibióticos y las formas correctas
de usarlos estos no son coherentes con las prácticas al momento de usarlos.
Prevalecen elevados porcentajes de personas que se automedican (42.75%) y
que usan estos medicamentos únicamente hasta cuando presentan síntomas lo
cual es solo una muestra de lo que en la práctica significa el uso inadecuado.
Estos resultados dejan ver la problemática de prácticas inadecuadas en una
muestra de la población del Distrito Capital, lo que se constituye en un insumo
para justificar llevar a cabo estudios de investigación a nivel de Bogotá que
5
6
permitan tener una mayor aproximación sobre el tema. Los resultados
adicionalmente son una herramienta para justificar procesos educativos sobre uso
adecuado de antibióticos sobre el tema.
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Organización Mundial de la Salud ha reportado que los medicamentos son el
tratamiento más utilizado por los servicios de salud y por los hogares de los países
en proceso de desarrollo, al igual que estima que el 50% de los medicamentos
que se venden, prescriben, dispensan o consumen se hace de forma inadecuada2.
En Colombia un estudio realizado por el Ministerio de la Protección Social en cinco
ciudades del país, en noviembre de 2004 dio como resultado que los antibióticos
ocupan el tercer lugar en medicamentos que más se auto prescriben los
colombianos, con un porcentaje del 9,7% auto prescritos en los hogares y un
11.5% prescritos por farmacias y droguerías3.
El uso inadecuado de los antibióticos para el tratamiento de enfermedades
infecciosas comunes es un problema mundial, ya que esto contribuye a que exista
un alto índice de automedicación por parte de la comunidad. La automedicación se
define como “el acto por el cual las personas adquieren medicamentos en las
farmacias que no han sido prescritos por el facultativo”4.Este término tiene
sinónimos como la autoformulación, autoprescripción o autodeterminación,
entendida como la acción de recurrir a los fármacos sin mediar la prescripción del
7
médico u odontólogo. Esto quiere decir que las personas por su propia iniciativa o
por sugerencias de otras personas diferentes a un médico u odontólogo toman
decisiones sobre los problemas que afectan su salud en relación a los fármacos
utilizados.
De esta forma los problemas en la prescripción se han relacionado con el
desarrollo de resistencia bacteriana definida como un fenómeno por el cual las
bacterias cambian su configuración genética, lo que provoca que el antibiótico que
inicialmente la identificaba como un agente agresor y la destruía, deje de hacerlo.
Esto conlleva a que las enfermedades infecciosas cada día se deban tratar con
antibióticos más agresivos, costosos y escasos.
Cuando los pacientes son afectados por gérmenes resistentes en algunas
ocasiones no responden a los antibióticos lo que conlleva a la muerte. El problema
es complejo, ya que la resistencia bacteriana a un antibiótico no solo degenera
para este en particular sino para familias de antibióticos con lo cual se reducen las
posibilidades terapéuticas para muchas enfermedades infecciosas.
La falta de concientización por parte de la comunidad de la importancia de asistir a
una consulta médica para el tratamiento de las enfermedades infecciosas conlleva
a un uso empírico de medicamentos en especial antibióticos. Las modalidades
más frecuentes de automedicación se resumen en utilizar el mismo antibiótico
que funcionó para infecciones de familiares o amigos. Esta situación se logró
8
evidenciar en un estudio en España, donde se encontró que las principales
razones para automedicarse era la familiaridad del tratamiento por una
prescripción anterior del médico (50%), la imposibilidad e incomodidad de acudir al
médico (22%) y la conducta aprendida (16%).
Dentro de los grupos de edad, los jóvenes-adultos (21-40 años) son los más
proclives a iniciar el tratamiento por su cuenta”5 Esto hace que los profesionales
médicos tengan menos opciones para tratar una enfermedad infecciosa, con un
mayor riesgo de complicaciones para el paciente y con una mayor posibilidad de
desarrollar resistencia bacteriana.
En un estudio realizado en Barranquilla en el año 2002 se reportó “que el 54,4%
de la población estudiada no tenia prescripción medica para adquirir los
medicamentos, lo cual se asocia a la pertenencia de estratos socioeconómicos
bajos y al no estar afiliados al sistema general de seguridad social en salud”6.
Respecto a la legislación que prohíbe la venta de antibióticos sin fórmula médica
a nivel internacional, por ejemplo en Brasil, la Agencia Nacional de la Vigilancia
Sanitaria (ANVISA), es el órgano que regula el uso de medicamentos. Las
regulaciones actuales en ese país, indican que los antibióticos no se pueden
vender sin una prescripción médica (Resolución número 138 de mayo 29, 2003).
En su segundo artículo: "todas las drogas que implican los grupos terapéuticos y
las indicaciones terapéuticas que no se describen en GITE (lista de grupos y de la
9
terapéutica específicos) se deben vender exclusivamente con una prescripción
médica". Los antibióticos no se incluyen en GITE.
Respecto a este tema en Colombia, el Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos (INVIMA), es el ente encargado del control y vigilancia
la calidad y seguridad de los productos farmacéuticos y alimenticios, en el artículo
quinto - de los medicamentos de venta bajo fórmula médica. Los medicamentos
sometidos al régimen de venta bajo fórmula médica serán despachados previa
exhibición de la misma y únicamente podrán ser comercializados en farmacias y
droguerías, debidamente autorizadas al tenor de lo dispuesto por el artículo 84 del
Decreto 1950 de 1964, el cual dispone las reglas de funcionamiento de las
droguerías y farmacias.
Sin embargo a nivel nacional este artículo no incluye a los antibióticos como parte
de medicamentos que requiera fórmula médica u odontológica para su despacho
en droguerías o farmacias. Por este motivo, el Senador Samuel Arrieta,
presidente de Convergencia Ciudadana, radicó el proyecto de ley No 274 de 2008
“Por medio del cual se Reglamenta la venta de medicamentos y se prohíbe la
venta de antibióticos sin fórmula médica”. “Este proyecto regulará a los
propietarios, tenedores, administradores y dependientes de droguerías y
farmacias, en la venta de antibióticos exigiendo la respectiva receta vigente”,
puntualizó Arrieta.
10
El objetivo de reforzar la normatividad existente frente a la venta de
medicamentos, es que las autoridades en salud sean estrictas en limitar la venta
libre de antibióticos. Estos no deberían ser suministrados sin fórmula médica y
mucho menos indicados por farmaceutas o personas sin entrenamiento científico
médico. Lo que se busca con este proyecto de ley, que hasta ahora va en su
primera etapa, es que las secretarías de salud de cada ciudad hagan campañas
educativas para prever las consecuencias del mal uso de los antibióticos y
refuercen sus controles a las farmacias y droguerías.
Respecto al tema de la legislación sobre la venta de antibióticos, en el Distrito
Capital se cuenta con un mayor avance en el proceso, Bogotá es prácticamente
una de las ciudades donde se ha regulado el tema de la venta de antibióticos
indiscriminada. En el Distrito Capital se expidió la resolución 0234 del 2005 que
reglamenta que los antibióticos solo pueden ser comercializados previa
presentación de la fórmula médica u odontológica. Adicionalmente en el Distrito
se elaboró el acuerdo 275 del 2005 por el cual se dictan normas para el
cumplimiento de las advertencias en la publicidad sobre productos que afectan la
salud pública y se dictan otras disposiciones. Al respecto se resume lo consignado
en este acuerdo:
Objetivo de la iniciativa: Los medios masivos de comunicación en los hábitos de
consumo de la sociedad actual son determinantes; el debate de las últimas
décadas aborda la necesidad de convocarlos con mayor fuerza hacia un papel
11
positivo, educador y constructivo. En esta perspectiva, se pretende intervenir para
materializar la obligación legal que tienen anunciadores y anunciantes de cumplir a
plenitud con las advertencias legales a los consumidores, especialmente en los
casos cuyos productos publicitados afectan la salud pública.
Artículo 4º. Requisitos. La publicidad de medicamentos y productos
fisioterapéuticos de venta sin prescripción facultativa o de venta libre deberá
cumplir con los siguientes requisitos:
• Orientar el uso adecuado del medicamento y del producto fisioterapéutico.
• Ser objetiva, veraz y sin exagerar sus propiedades.
• Señalar las indicaciones o usos del medicamento o producto
fisioterapéutico de venta sin prescripción facultativa o venta libre, las cuales
deben ser escritas en idioma castellano, utilizando un lenguaje claro que no
genere confusión a los consumidores.
• Deberá ceñirse a la verdad, expresando en forma clara y precisa lo
referente a las indicaciones autorizadas del medicamento o producto
fisioterapéutico.
El impacto de ésta medida aun no se ha cuantificado, pero se espera mejorar el
uso indiscriminado de este grupo de medicamentos. Adicionalmente se ha
expedido el decreto 2200 de 2005 que regula y clasifica los establecimientos
12
farmacéuticos, sin embargo, no existe suficiente recurso humano capacitado para
profesionalizar las farmacias.
Pese a que en el Distrito Capital se ha avanzado en formular resoluciones para
reglamentar la venta de antibióticos en la ciudad, recientemente se ha podido
evidenciar que no existen los mecanismos de control necesarios por debilidades
en la vigilancia y adicionalmente limitaciones para la capacitación a farmaceutas y
droguerías de la Ciudad. En el primer semestre del 2008, los medios de
comunicación reportaron que en algunas droguerías de la ciudad se está
vendiendo este medicamento sin ningún tipo de control, “En el año 2007 se
realizaron cerca de once mil visitas a establecimientos farmacéuticos y se abrieron
600 investigaciones administrativas por diferentes causas incluida la venta de
antibióticos sin fórmula. Los antibióticos son medicamentos que solo pueden ser
comercializados previa presentación de la formula de acuerdo a lo establecido en
la Resolución 0234 de 2005”.7
Por lo anterior, la Secretaría Distrital de Salud convocó el pasado 6 de Marzo de
2008 al gremio droguista de la ciudad, representada por la Asociación
Colombiana de Droguistas (ASOLCODRO) y la Federación Nacional de
Comerciantes FENALCO a firmar una alianza para promover la venta responsable
y el uso adecuado de antibióticos y de esta manera contribuir en la contención de
la resistencia bacteriana en el Distrito Capital.
13
Las declaraciones del actual secretario de salud Héctor Zambrano Rodríguez
evidencian que alguna franja de población se encuentra acudiendo a las farmacias
y droguerías de la ciudad a comprar antibióticos sin fórmula médica lo que indica
un uso inadecuado de este tipo de medicamentos : “Si bien la comercialización de
medicamentos como los antibióticos se está realizando actualmente sin la debida
prescripción en algunas droguerías de la ciudad, es muy importante que la
ciudadanía se abstenga de incurrir en esta práctica incorrecta”, afirmó el
Secretario Distrital de Salud, Héctor Zambrano Rodríguez.
La automedicación es un problema serio que ha sido poco caracterizado en el
país. Al respecto la universidad de Antioquia, presento una investigación
exploratoria y descriptiva de corte transversal sobre automedicación, en donde
plantea que diversas variables asociadas a los medicamentos pueden contribuir a
problemas de salud pública por el uso no óptimo de los mismos. El estudio
pretendió dar a conocer a la comunidad universitaria cuál es su situación al
respecto y obtener información preliminar para futuras investigaciones como base
para formular estrategias que permitan incentivar la utilización sana de los
medicamentos. En este estudio se pudo documentar que este hábito tiene
importantes repercusiones en la salud. “A pesar de que la comunidad universitaria
conoce las implicaciones, riesgos y desventajas del uso inapropiado de
medicamentos, se halló que el 97% de las personas se automedican, pese a que
el 88% informan que conocen el posible riesgo de este hábito, también usan las
medicinas alternativas aunque consultan con frecuencia al médico”8
14
En mujeres gestantes, en un estudio realizado en 5 ciudades de Colombia
(Bogotá, Vichada, Barraquilla, Medellín y Manizales) Se encontró un 5% de
automedicación el cual parecería bajo; sin embargo, para este caso el riesgo de
efectos maternos y/o fetales por el consumo de medicamentos puede ser alto”. Al
respecto el farmacólogo José Julián López, indica que los medicamentos de
mayor consumo fueron las vitaminas y compuestos relacionados con un 46,6%,
los analgésicos (15%), los antibióticos (13%), los medicamentos para el
metabolismo y del grupo gastrointestinal (5,8%), los antiparasitarios (4,2%), los
medicamentos de uso cardiovascular (3,9%) y otros grupos (11,5%).9
Estos pocos estudios adelantados en el país dejan ver que el uso inapropiado de
los medicamentos persiste en la población. En el tema específico de los
antibióticos hasta donde sabemos, no existe en Bogotá un estudio que valore los
conocimientos, actitudes y prácticas, de manera que se evidencia un vacío en el
conocimiento que limita la formulación de estrategias para su uso adecuado, por
lo que decidimos plantear la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los
conocimientos, actitudes y prácticas de la población adulta del barrio Nuevo
Kennedy en el primer semestre del 2009?
15
16
2. JUSTIFICACIÓN
Este estudio en primer lugar surge como un aporte de los estudiantes de
enfermería a la investigación que se desarrollará entre la Pontificia Universidad
Javeriana y la Secretaría Distrital de Salud denominada “Compra y Venta de
antibióticos en las farmacias y droguerías de Bogotá”, la cual se llevará a cabo en
el segundo semestre de 2009. Una vez se nos invitó a formular una propuesta que
aportara a esta última investigación mencionada, decidimos formular nuestro
trabajo de grado en el tema sobre conocimientos, actitudes y prácticas sobre
antibióticos en la localidad de Kennedy. Escogimos esta localidad para desarrollar
nuestra tesis porque en el segundo semestre del año 2008 se había evidenciado
por los medios masivos de comunicación mayores irregularidades en la venta de
antibióticos ya que estos, se estaban vendiendo en las farmacias y droguerías sin
fórmula médica u odontológica. Nuestro estudio aportaría en tener una primera
aproximación a la problemática además de valorar en lo operativo las dificultades
que podría tener el proyecto macro en aspectos tales como lugar y formas de
abordar a los participantes para encuestarlos, probar algunas preguntas en la
población potencialmente participante entre otros aspectos.
El tema de nuestra investigación surgió además por un proceso de concertación
entre una de nuestras asesoras con la referente del Programa de Vigilancia en
14
Salud Pública para la Contención de la Resistencia Bacteriana, quien sugirió el
tema, debido a que en Bogotá existe poca evidencia de los conocimientos, las
actitudes y las practicas que tiene la comunidad sobre antibióticos, lo que dificulta
por el otro lado la toma de decisiones a nivel central.
Por lo expresado anteriormente, los resultados que genere esta investigación
servirán como base para aproximarse a establecer, en primer lugar cuáles son los
conocimientos y las actitudes que tiene la población participante sobre los
antibióticos, frecuencia y formas de automedicación así como factores
determinantes de esta práctica. Este nuevo conocimiento en el contexto local
permitirá establecer si existe la necesidad de formular futuras investigaciones en
diferentes localidades de Bogotá, al igual que servirá como base para proponer
y crear estrategias que conlleven al uso adecuado de los antibióticos y que
contribuyan a la contención de la resistencia bacteriana.
Por otro lado, nuestra investigación responde a una de las recomendaciones
propuestas por la OMS de realizar estudios sobre el consumo de antibióticos que
contribuyan a la contención de la resistencia bacteriana, al igual que servirá como
punto de partida para estudios posteriores sobre el tema ya sea a nivel local,
nacional y también a nivel internacional.
Los resultados de esta investigación pueden ser de utilidad para que entidades
gubernamentales como el INVIMA y la Secretaria Distrital de Salud, estén
15
16
informados sobre las problemáticas que hay referente a este tema y para que
estas entidades justifiquen la necesidad de desarrollar actividades de vigilancia,
inspección y control.
Otro aporte interesante de esta investigación es que se genera información para
promover el auto cuidado de la salud, ya que en algunas ocasiones existe la
errónea idea que las personas que se automedican están cuidando su salud
cuando se sabe, según estudios realizados que esto no siempre es así.
Desde la profesión de enfermería, la investigación de este tema es de gran
pertinencia, ya que tiene que ver con un problema de salud pública que es el
desarrollo de la resistencia bacteriana. Las enfermeras (os) durante nuestro
ejercicio profesional participamos en desarrollar acciones para el cuidado de los
colectivos. En este orden de ideas nos compete su estudio y abordaje ya que
como futuros profesionales de la salud debemos desarrollar estrategias de
educación a los pacientes, a la comunidad y a nuestros colegas de las
instituciones prestadoras de los servicios de salud, para que asuman una actitud y
conciencia responsable frente al uso adecuado de antibióticos de manera que se
fortalezca su autocuidado.
3. PROPÓSITO
Caracterizar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre antibióticos, para
generar información que permita formular estrategias que conlleven al uso
adecuado de antibióticos y de esta forma contribuir en la contención de la
resistencia bacteriana.
17
4. OBJETIVOS
4.1 GENERAL
Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas de una muestra de la población
adulta del Barrio Nuevo Kennedy de Bogotá, que tiene sobre los antibióticos en el
primer semestre de 2009.
4.2 ESPECÍFICOS
• Caracterizar socio demográficamente la población participante.
• Caracterizar los conocimientos que tiene la población adulta de la localidad
de Kennedy acerca del uso de antibiótico.
• Identificar las actitudes que tiene la población adulta de la localidad de
Kennedy acerca del uso de antibióticos
• Identificar las diferentes prácticas que tienen los adultos de la localidad de
Kennedy a cerca de los antibióticos.
• Explorar asociación entre variables de interés
.
18
5. DEFINICION DE TERMINOS
5.1 Automedicación
La automedicación según la American Pharmaceutical Association (por sus siglas
en ingles), es el uso de cualquier medicamento no prescrito para el tratamiento o
prevención de problemas relacionados con la salud sin asistencia profesional10
Es una práctica mal orientada por la comercialización y sin la vigilancia
permanente de las autoridades regulatorias de los medicamentos, que puede
ocasionar grave daños para la salud del individuo, la familia y la comunidad.
Una mirada distinta de la automedicacion, se deja ver en la siguiente definición
“«es la voluntad y la capacidad de las personas-pacientes para participar de
manera inteligente y autónoma (es decir, informada) en las decisiones y en la
gestión de las actividades preventivas, diagnósticas y terapéuticas que les
atañen»11
19
5.2 Antibióticos
El término antibiótico fue propuesto por Selman A. Waksman, quien descubrió la
Estreptomicina, para definir sustancias dotadas de actividad antimicrobiana y
extraída de estructuras orgánicas vivientes. Son sustancias medicinales seguras
que tienen el poder para destruir o detener el crecimiento de organismos
infecciosos en el cuerpo. Los organismos pueden ser bacterias, virus, hongos, o
los animales minúsculos llamados protozoos. Un grupo particular de estos agentes
constituyen las drogas llamadas antibióticos, del Griego anti ("contra") y BIOS
("vida")
5. 3 Resistencia bacteriana
Se define la resistencia bacteriana como “un fenómeno creciente caracterizado
por una refractariedad parcial o total de los microorganismos al efecto del
antibiótico generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional de éstos
y no sólo por la presión evolutiva que se ejerce en el uso terapéutico”12.
La resistencia bacteriana “es el fenómeno por el cual las bacterias cambian su
configuración genética, lo que provoca que el antibiótico que inicialmente la
identificaba como un agente agresor y la destruía, deje de hacerlo”13.
20
Desde el punto de vista clínico se considera que una bacteria es sensible a un
antibacteriano cuando la concentración de este en el lugar de la infección es al
menos cuatro veces superior a la concentración inhibitoria mínima (CIM). Una
concentración por debajo de la CIM califica a la bacteria de resistente y los valores
intermedios como de moderadamente sensibles. Los conceptos de sensibilidad y
resistencia son absolutamente relativos y dependen tanto del valor de la
localización de la infección como de la dosis y vías de administración del
antibiótico.14
5.4 Conocimiento
Bertrand15: plantea que el conocimiento es el conjunto de informaciones que posee
el hombre como producto de su experiencia de lo que ha sido capaz de inferir a
partir de estos.
Villapando16: al respecto sostiene que el conocimiento es un tipo de experiencia
que contiene una representación de un hecho ya vivido, es la facultad consciente
o proceso de comprensión, entendimiento que es propio el pensamiento,
percepción, inteligencia, razón. Se le clasifica como conocimiento sensorial,
respecto a la percepción de hechos externos y la captación de estados psíquicos
internos. Conocimiento intelectivo, ello se origina de concepciones aislados y de
hechos causales de ellas. Conocimientos de la razón, referidos a las causas
21
internas fundamentales, generales, verdaderas de la existencia y modo de ser de
las cosas.
Para Bunge17: el conocimiento es un conjunto de ideas, conceptos, enunciados,
comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados, vago e inexacto, el
cual puede ser clasificado en conocimiento vulgar, llamándose así a todas las
representaciones que el común de los hombres se hace en su vida cotidiana por el
simple hecho de existir, de relacionarse con el mundo, de captar mediante los
sentidos información inmediata acerca de los objetivos, los fenómenos naturales y
sociales. Se materializa mediante el lenguaje simple y natural, el conocimiento
científico que es racional, analítico, sistemático y verificable a través de la
experiencia. Kant, en su teoría de conocimiento refiere que este está determinado
por la intuición sensible y los conceptos, distinguiéndose dos tipos de
conocimientos, el puro o priori que se desarrolla antes de la experiencia y el
empírico el cual es elaborado después de la experiencia.
Locke define el conocimiento como “un conjunto sobre hechos, verdades o de
información almacenada a través de la experiencia o del aprendizaje (a posteriori),
o a través de introspección (a priori). El conocimiento es la percepción del acuerdo
o desacuerdo de dos ideas”18
Locke distingue tres niveles o tipos de conocimiento: el conocimiento intuitivo, el
conocimiento demostrativo y el conocimiento sensible.
22
• El conocimiento intuitivo se da cuando la persona percibe el acuerdo o
desacuerdo de las ideas de modo inmediato sin ningún proceso mediador,.
Lo que percibimos por intuición no está sometido a ningún género de duda
y Locke considera “este tipo de conocimiento es el más claro y seguro que
puede alcanzar la mente humana”. Como ejemplo más claro de
conocimiento intuitivo nos propone Locke el conocimiento de nuestra propia
existencia, que no necesita de prueba alguna ni puede ser objeto de
demostración, siguiendo claramente la posición cartesiana sobre el carácter
intuitivo del conocimiento del "yo".
• El conocimiento demostrativo es el que se obtiene al establecer el acuerdo
o desacuerdo entre dos ideas recurriendo a otras que sirven de mediadoras
a lo largo de un proceso discursivo en el que cada uno de sus pasos es
asimilado a la intuición. El conocimiento demostrativo sería, una serie
continua de intuiciones (como lo es el conocimiento deductivo en
Descartes) al final de la cual estaríamos en condiciones de demostrar el
acuerdo o desacuerdo entre las ideas en cuestión, y se correspondería con
el modelo de conocimiento matemático. Un conocimiento de este tipo es el
que tenemos de la existencia de Dios nos dice Locke. “Cualquier
demostración ha de partir de alguna certeza intuitiva; en el caso de la
demostración de la existencia de Dios”
23
• El conocimiento sensible es el conocimiento de las existencias
individuales, y es el que tenemos del Sol y demás cosas, por ejemplo,
cuando están presentes a la sensación. El conocimiento sensible, sin
embargo, nos ofrece el conocimiento de cosas, de existencias individuales,
que están más allá de nuestras ideas.
5.5 Actitud
La actitud ha sido definida bajo una gran gama de conceptos. A continuación se
señalan en orden cronológico algunas de ellas:
Las actitudes son creencias internas que influyen en los actos personales y que
reflejan características como la generosidad, la honestidad o los hábitos de vida
saludables
"… disposición interna de carácter aprendido y duradera que sostiene las
respuestas favorables o desfavorables del individuo hacia un objeto o clase de
objetos del mundo social; es el producto y el resumen de todas las experiencias
del individuo directa o socialmente mediatizadas con dicho objeto o clase de
objetos" (Cantero y otros, 1998 en León y otros, 1998; 118)
24
"El concepto de actitud… se refiere a las concepciones fundamentales relativas a
la naturaleza del ser humano, implica ciertos componentes morales o humanos y
exige un compromiso personal y se define como una tendencia o disposición
constante a percibir y reaccionar en un sentido; por ej. de tolerancia o de
intolerancia, de respeto o de crítica, de confianza o de desconfianza, etcétera."
(Martínez, 1999b:181)
"…predisposición aprendida, no innata, y estable aunque puede cambiar, a
reaccionar de una manera valorativa, favorable o desfavorable ante un objeto
(individuo, grupo, situaciones, etc.)" (Morales, 2000:24)
"Una actitud es una orientación general de la manera de ser de un actor social
(individuo o grupo) ante ciertos elementos del mundo (llamados objetos nodales)"
(Muchielli, 2001; 151)
Estas son sólo algunas de las muchas definiciones que podemos encontrar sobre
las actitudes; de todas ellas se pueden inferir una serie de aspectos
fundamentales del enfoque popular que denota las actitudes en función de sus
implicaciones individuales y sociales. Destacan entre estos aspectos:
1. Las actitudes son adquiridas. Toda persona llega a determinada situación, con
un historial de interacciones aprendidas en situaciones previas Así, pueden
ser consideradas como expresiones comportamentales adquiridas mediante la
experiencia de nuestra vida individual o grupal.
25
2. Implican una alta carga afectiva y emocional que refleja nuestros deseos,
voluntad y sentimientos. Hacen referencia a sentimientos que se reflejan en
nuestra manera de actuar, destacando las experiencias subjetivas que los
determinan; constituyen mediadores entre los estados internos de las personas
y los aspectos externos del ambiente. (Morales (Coord.), 1999)
3. La mayoría de las definiciones se centran en la naturaleza evaluativa de las
actitudes, considerándolas juicios o valoraciones (connotativos) que traspasan
la mera descripción del objeto y que implican respuestas de aceptación o
rechazo hacia el mismo.
4. Representan respuestas de carácter electivo ante determinados valores que se
reconocen, juzgan y aceptan o rechazan. Las actitudes apuntan hacia algo o
alguien, es decir, representan entidades en términos evaluativos de ese algo o
alguien. "…cualquier cosa que se puede convertir en objeto de pensamiento
también es susceptible de convertirse en objeto de actitud" (Eagly y Chaiken en
Morales (Coord.), 1999:195)
5. Las actitudes son valoradas como estructuras de dimensión múltiple, pues
incluyen un amplio espectro de respuestas de índole afectivo, cognitivo y
conductual.
La actitud tiene tres componentes los cuales se mencionan a continuación:
♣ Componentes Cognitivos incluyen el dominio de hechos, opiniones,
Creencias, pensamientos, valores, conocimientos y expectativas
(especialmente de carácter evaluativo) acerca del objeto de la actitud.
26
Destaca en ellos, el valor que representa para el individuo el objeto o
situación
♣ Componentes Afectivos son aquellos procesos que avalan o contradicen
las bases de nuestras creencias, expresados en sentimientos evaluativos y
preferencias, estados de ánimo y las emociones que se evidencian (física
y/o emocionalmente) ante el objeto de la actitud (tenso, ansioso, feliz,
preocupado, dedicado, apenado…)
♣ Componentes Conativos, muestran las evidencias de actuación a favor o
en contra del objeto o situación de la actitud, amén de la ambigüedad de la
relación "conducta-actitud". Cabe destacar que éste es un componente de
gran importancia en el estudio de las actitudes que incluye además la
consideración de las intenciones de conducta y no sólo las conductas
propiamente dichas.
Todos los componentes de las actitudes llevan implícito el carácter de acción
evaluativa hacia el objeto de la actitud. De allí que una actitud determinada
predispone a una respuesta en particular (abierta o encubierta) con una carga
afectiva que la caracteriza. Frecuentemente estos componentes son congruentes
entre sí y están íntimamente relacionados; "... la interrelación entre estas
dimensiones: los componentes cognitivos, afectivos y conductuales pueden ser
antecedentes de las actitudes; pero recíprocamente, estos mismos componentes
pueden tomarse como consecuencias.
27
28
5.6 Practica
La práctica debe entenderse en primera instancia como la exposición reiterada a
una situación concreta (estímulo) y luego como la repetición de una respuesta
consistente frente a ella, la cual puede ser observada.
Epidemiológicamente las practicas apuntan a la ejecución y realización de
actividades o aplicación de conocimientos que se ejercen de una forma habitual o
continuada, en el caso de la automedicación es poner en practica algo que se ha
aprendido o se conoce y que luego se ensaya, o se entrena en dicha actividad y
conocimiento buscando perfeccionar o mejorar un tratamiento para alguna
alteración de tipo viral o bacteriana.
6. MARCO DE REFERENCIA
Los medicamentos son los tratamientos más utilizados en las diferentes
instituciones de salud en países en desarrollo. Sin embargo en muchas partes del
mundo no se tiene accesibilidad a ellos o se utilizan en forma incorrecta. Se
estima que la tercera parte de la población mundial no tiene acceso a los
medicamentos esenciales regularmente, y esta cifra aumenta a más de la mitad en
las zonas más pobres de África y Asia. La OMS señalo en un informe que el 50%
de los medicamentos que se venden, prescriben, dispensan o consumen se hace
de forma inadecuada.19
El problema de la inaccesibilidad a los medicamentos y especialmente de los
antibióticos se hace más crítico cuando se visibiliza la situación que en el mundo
contemporáneo, anualmente las enfermedades infecciosas ciegan la vida de casi
12 millones de personas. Esto, de por sí es alarmante, acarrea algo aún más
grave: se acrecienta aceleradamente el número de enfermedades infecciosas
producidas por bacterias resistentes a los antibióticos. En Asia del Sur, por
ejemplo, un niño muere cada dos minutos por la acción de bacterias resistentes...”
Por otra parte en un estudio realizado a nivel mundial se vio como resultado que
los grupos farmacológicos más usados son en su respectivo orden: los
analgésicos y antipiréticos, consumidos por un 16.8% de las personas
29
encuestadas, seguido por el grupo de los antibióticos en un 7.4%, luego le
siguen los medicamentos antirreumáticos en un 5.9% y finalmente las vitaminas
en un 5.1%.
En Colombia, un estudio realizado en cinco ciudades (Bogotá, Barranquilla,
Bucaramanga, Manizales y Pasto), por el Ministerio de la Protección Social en
noviembre de 2004, dio como resultado que los tres grupos de medicamentos más
consumidos por prescripción en hogares y adquiridos en droguerías son:
Tabla 1. Medicamentos más consumidos por prescripción en hogares y adquiridos en
Droguerías, Estudio sobre uso y prescripción de medicamentos en cinco ciudades Colombianas. Noviembre de 2004
Medicamentos Porcentaje en
hogares Porcentaje en salida de droguerías
Antiinflamatorios y antirreumáticos
11.6% 15.8%
Antibióticos para uso sistémico
9.3% 11.5%
Analgésicos 10.2% 10.4% Fuente: Ministerio de la Protección Social. Estudio sobre uso y prescripción de medicamentos en cinco ciudades Colombianas. Noviembre de 200420.
El estudio reveló que los antibióticos ocupan el cuarto lugar a nivel de hogares en
ser consumidos luego de los antiinflamatorios y antirreumáticos, y a nivel de
droguerías son el segundo grupo de fármacos más expedidos por parte de los
farmaceutas.
Por otra parte una de las prácticas más comunes en el momento de usar los
antibióticos por parte de la comunidad es la automedicación. La Organización
30
Mundial de la Salud (OMS) define la automedicación como "lo que las personas
hacen por sí mismas para mantener y preservar su salud y para prevenir y curar
las enfermedades". Aunque se les ha restado importancia, la suma de sus
consecuencias es un verdadero problema de salud pública.
A lo largo de la historia de la Humanidad, el autocuidado, es decir, el propio
tratamiento de los signos y síntomas de enfermedad que las personas padecen,
ha sido la forma más utilizada para el mantenimiento de la salud. El ámbito familiar
y/o tribal ha sido la fuente de conocimiento de las técnicas o remedios existentes
en cada entorno cultural, traspasando verbalmente dichos conocimientos a las
sucesivas generaciones. Desde que existe constancia escrita, siempre ha existido
un «experto» que acumulaba las habilidades y técnicas de sanar, al que se
recurría cuando el propio autocuidado no era suficiente para restablecer la salud.
Ya, con el transcurso de los años; el médico ordenaba en tono imperativo lo que
el paciente debía hacer: medicamentos, prohibiciones, etc.; deseaba controlar en
todo momento las decisiones que afectaban a la salud y a la enfermedad de sus
pacientes. Este es un modelo de relación médico-paciente en el que la capacidad
de autonomía y de decisión del propio enfermo es anulada, bajo la excusa de una
supuesta incapacidad para opinar o tomar las decisiones que afecten a su propia
salud y enfermedad. Con este planteamiento, tomar un medicamento por propia
iniciativa para buscar el alivio de una enfermedad o de un síntoma, es calificado
de erróneo y peligroso para la salud del individuo. Mientras tanto, en la inmensa
31
mayoría de los hogares, una gran parte de las enfermedades que aparecen en la
vida de las personas, son manejadas, al menos inicialmente, con alguna de las
técnicas o medicamentos que la propia familia conoce o tiene a su alcance para
aliviar dichos problemas.
A nivel mundial, la mayoría de los estudios sobre automedicación se han realizado
en farmacias, entrevistando a las personas en el momento en que compraban
medicamentos (lo que quiere decir que eran personas con alguna enfermedad o
sintomatología). Un estudio realizado en Latinoamérica, muestra que un 76% de
los encuestados que practican la automedicación, los fármacos les fueron
recomendados por familiares que, además, sugirieron la dosis. El 15% de los
encuestados no necesitó de recomendaciones, dado que fueron ellos mismos los
que eligieron la terapéutica; un 4% recibió la recomendación de amigos, mientras
que otro 4% dijo haber recibido la recomendación de otras fuentes. Para evaluar el
uso de los servicios de salud, se preguntó a los encuestados cuántas veces
habían asistido al médico en el último año y por qué razón. El 30% de los
encuestados no asistió al médico en el último año; el 28% consideró a ésta como
una conducta histórica a través de la vida del sujeto. Es importante comprender
que los procesos cognoscitivos que llevan a una persona a implementar técnicas
de automedicación se adquieren a lo largo de muchos años de estar expuesto a
estas prácticas. Por lo tanto, es esencial conocer las relaciones pasadas del sujeto
con la automedicación para entender su conducta en el presente y para poder
predecir las complicaciones que pueden presentarse a futuro.
32
Con respecto a los conocimientos, las actitudes y las prácticas que tiene la
comunidad en el momento de usar los antibióticos, un estudio realizado en
Europa concluyo que el 85% de los encuestados reconoce que es
imprescindible la receta para consumir un antibiótico, el 13% considera que sólo
es necesaria en ocasiones muy específicas (cuadros severos o
desconocimiento de la enfermedad), y casi un 2% opina que nunca se necesita
la prescripción. El 13% que considera que no es necesaria la prescripción se
corresponde con la tasa de automedicación registrada en la encuesta. Coincide
con el colectivo que más se automedica: jóvenes-adultos de 31 a 40 años.
Entre las personas mayores predominan los que consideran que siempre se
precisa la prescripción médica. A pesar del desconocimiento detectado entre la
población sobre la indicación de los antibióticos, el 62% de los entrevistados se
considera informado sobre los riesgos derivados del mal uso de los antibióticos,
siendo las personas mayores las que se consideran más informadas (73%).
Para este colectivo, la principal fuente de información es el médico (80% de los
casos), y después farmacéutico. El médico es el preferido por las personas
mayores de 61 años mientras que el farmaceuta es la fuente de información
más frecuente entre los adultos (31-40 años).
Se puede ver que el tema sobre el uso de antibióticos, es un tema muy amplio e
interesante, el cual vale la pena investigar y profundizar, en el mundo entero se ve
33
particularmente que las personas practican la automedicación con medicamentos
que se le han recetado a otros; y según concluyen los estudios, el problema es
que en muchos países las personas pueden comprar libremente medicamentos
que por ley sólo se deberían vender con receta médica. En las Filipinas, se
observó que la gente conservaba copias de las prescripciones médicas para
volver a usarlas, debido a que las consultas médicas son caras y usar
repetidamente una receta es un modo de economizar.
El uso indiscriminado de los antibióticos por la población, está influido por el
desarrollo de los conocimientos acerca de este tipo de medicamentos, las
expectativas de los pacientes que interactúan con el médico en la solicitud de
recetas y en las actitudes complacientes de éstos para satisfacer dicha demanda.
El sistema de salud cubano establece a través de sus programas nacionales las
políticas para el tratamiento de las diferentes afecciones, así como los controles
para el uso apropiado de estos y otros medicamentos. No obstante, tal y como
sucede en otros países, es común percibir en la población las demandas y
preferencias de los pacientes por algunos de estos fármacos, la presión sobre el
prescriptor para que indique estos medicamentos por diversas causas, los
conceptos erróneos relacionados con la eficacia de algunos de ellos y las
comunes prácticas de automedicación, entre otros.
En una población urbana de Ciudad de la Habana, Cuba, durante el periodo de
Enero a Junio de 2007 se realizaron estudios que describen el patrón de uso de
los antimicrobianos en la Atención Primaria de Salud. El objetivo del estudio fue
34
describir la frecuencia en el uso de los antimicrobianos, los hábitos de
automedicación así como el conocimiento sobre las consecuencias negativas de
estas prácticas y su relación con algunos variables socios demográficos. Las
personas encuestadas declararon haber consumido antimicrobianos en los últimos
seis meses, 587 personas para un 68%. De éstas, 452 (77%) tomaron una sola
vez y 135 (23%) en más de una ocasión el 13,8% dos veces y el 9,2% tres o más
veces. Varios declararon haber tomado más de un tipo de antimicrobiano. Del
total, 649 (75,7%) personas afirmaron conocer las consecuencias negativas de la
automedicación y el uso indebido de los antimicrobianos. De este grupo, 122
(18,8%) se auto medicaban. Los resultados obtenidos en este estudio muestran
que, más de la mitad de las personas encuestadas (68%) habían consumido
antimicrobianos en un periodo reciente.
Referente a las prácticas, en Cuba, existe un amplio programa de divulgación,
dirigido por el Centro de Desarrollo de la Fármaco epidemiología, que responde a
la modificación de estas prácticas en la población. Como ejemplo de ello, se
destacan algunos espacios televisivos con alcance nacional, donde se divulgan los
riesgos y consecuencias del uso y abuso de los medicamentos. Si bien es cierto
que la mayoría de los encuestados (75,5%) reconoció tener información sobre el
tema, el hecho de que un considerable número de estas personas (18,8%), que
dicen conocer sus consecuencias negativas, continúen automedicándose,
constituye una prueba de que los esfuerzos no son aún suficientes y que se
requiere ampliar las campañas divulgativas, así como desarrollar estudios de
35
intervención educativos dirigidos a la modificación de estas conductas, tanto en la
población, como sobre el personal sanitario encargado de prescribir estos
medicamentos. Las prácticas de automedicación están fuertemente extendidas en
todo el mundo y se transmiten de generación en generación. No obstante, el
efecto de extensas campañas educacionales realizadas en algunos países,
muestra resultados muy alentadores.
En otro estudio realizado en Chile mostró que el 10,9% de la población se auto
medican lo que supone una disminución importante respecto a trabajos
precedentes que apuntaban un porcentaje de automedicación de más del 30%
(Urano y Picazo), aunque estos estudios investigaban un número mayor de
modalidades de automedicación. En 6 de cada 10 casos (59%), los antibióticos se
adquirieron en la farmacia, el resto (40%) procedía del botiquín casero. Los
principales argumentos esgrimidos para la automedicación son: la familiaridad del
tratamiento por una prescripción anterior del médico (50%) y la imposibilidad e
incomodidad de acudir al médico (22%), la conducta aprendida (16%). Por
segmentos de edad, los jóvenes-adultos (21-40 años), es el grupo etáreo que más
utilizaba los antibióticos de forma inapropiada. Por otro lado la falta de
cumplimiento del tratamiento es una práctica muy extendida en este país, los
estudios realizados para determinar su incidencia no han sido concluyentes y
presentan un amplio margen, entre el 20-80%.
36
En opinión de los expertos, estas diferencias se explican por la dificultad de definir
el término incumplimiento ya que incluye diferentes tipos: abandono del
tratamiento por mejoría, por olvido o por la aparición de efectos secundarios; no
cumplimiento de los horarios establecidos por el médico, quedando amplios
márgenes de falta de actividad del antibiótico sobre la bacteria. Teniendo en
cuenta el estudio realizado en Chile, en septiembre de 1999, el Ministerio de Salud
de Chile determinó impulsar la medida de "Uso Racional de Antibióticos" a través
de su dispensación en farmacias sólo con receta médica (Ordinario 4C/5015 del
30.09.1999). Se apoyó el cumplimiento de las medidas mediante la entrega de
folletos en las farmacias privadas, aplicación de carteles y su difusión por prensa,
radio y televisión, además de informar a los directores técnicos de las farmacias
de su responsabilidad en el cumplimiento de estas medidas.
En un estudio realizado en Perú sobre factores determinantes del uso de
antibióticos en los consumidores de El Callao21, los resultados obtenidos sobre los
conocimientos que tienen los encuestados sobre los antibióticos revelo que la
mayoría de los entrevistados de los grupos de enfoque identificaron y definieron a
los antibióticos, como medicamentos fuertes diseñados fundamentalmente para
combatir toda clase de infecciones, como a las vías respiratorias, al aparato
genitourinario, al estómago, y al oído. Lo consideran como un medicamento
“fuerte”, porque combate los síntomas de manera eficaz y rápida. Señalaron que el
principal indicador para detectar que una infección sería la presencia de una fiebre
37
persistente y elevada (más de 39 ºC), y que además genera decaimiento
generalizado del enfermo.
Existe una serie de ideas asociadas con los antibióticos que se podrían clasificar
como positivas o negativas. Desde el punto de vista de los entrevistados en la
encuesta, las características positivas atribuidas a los antibióticos incluyen: que
cortan la infección en forma rápida (75,6%); calman el dolor (11%); curan
rápidamente cualquier enfermedad (9,9%); no generan efectos secundarios
(5,6%); y bajan la fiebre (1,6%).
Dentro de los atributos negativos se mencionó que los antibióticos: generan dolor
de estómago o gastritis (13,3%), idea más arraigada entre las personas del
segmento representativo de los niveles socioeconómicos C y E en los distritos de
Carmen de la Legua y La Punta; bajan la hemoglobina (2%); dañan el hígado
(1,1%); y generan alergias (0,6%). Otras ideas mencionadas en porcentajes más
bajos incluyen: que generan náuseas, alteran el sistema nervioso y dañan el
organismo.
Otro conocimiento evaluado en el estudio fue sobre que enfermedades curan
los antibióticos a lo que los encuestados contestaron: los antibióticos se
pueden usar para: curar cualquier tipo de infección (41,6%), curar las
infecciones al estómago (13,5%); la fiebre (10,2%); los problemas respiratorios
(8%); la infección de garganta (7,3%); la infección de las amígdalas (6,6%); el
dolor de riñones y la infección renal (6,5%); la gripe (5%); aliviar todo tipo de
38
dolor (4,5%); aliviar el dolor de muela (3,8%); y las heridas (3,7%). Algunas
otras enfermedades mencionadas en menor porcentaje fueron dolor de cabeza,
tos, enfermedades virales, hepatitis y dolores musculares.
Al indagar sobre la existencia de una ley que regule la venta de antibióticos en
el Perú, el 53,8% de los entrevistados manifestaron tener algún conocimiento
de la ley que prohíbe la venta de antibióticos sin receta médica, mientras que el
46,2% expresó desconocer dicha ley. Los que señalaron tener algún
conocimiento sobre la ley sobre la compra de medicamentos informaron no
estar seguros de las condiciones de aplicación ni de la vigencia de la misma.
Además, añadieron que existía una ley pero que sólo se aplicaba a la compra
de determinados medicamentos como somníferos, ansiolíticos, calmantes y
drogas fuertes.
En un estudio realizado en Asunción, Ciudad del Este, muestra que el
conocimiento frente al uso de antibióticos lo han adquirido a través de su
experiencia. La consulta de las personas día a día es el medio de aprender y así
seguir recomendando a otros consumidores. Una minoría expresó que además de
su práctica cotidiana asiste a cursos que dictan los laboratorios.
Sin embargo, cuando se trata de una consulta fácil a juicio del vendedor, el
Farmaceuta es la herramienta principal para salir de la duda. El Vademécum y los
39
folletos proveídos por los visitadores médicos son otras herramientas para
responder al cliente.
En promedio, 5 de cada 10 personas que ingresan a una farmacia es a comprar
antibióticos. Esto se encuentra calculado en función al Estudio Cualitativo de
Investigación realizado con los vendedores de Asunción, Gran Asunción y Ciudad
del Este. Al investigar cuáles son los antibióticos más vendidos, se observan
diferencias entre Asunción/Gran Asunción y Ciudad del Este. En la primera, la
amoxicilina es el antibiótico más solicitado, y por ende el más vendido. Si bien es
cierto que en Ciudad del Este ocurre lo mismo, hay otros antibióticos igualmente
vendidos, por ejemplo, los antibióticos combinados con sulfagrand (sulfamidas),
norfloxacina, ciprofloxacina, derivados de la cefalosporina y de la tetraciclina, al
indagar sobre la forma de dispensación, por nombre genérico o de marca, siendo
la respuesta más popular que vendían por el nombre genérico (amoxicilina,
tetraciclina, cefalexina, entre otras menciones). Las razones señaladas para
vender más los antibióticos por el nombre genérico antes que por el nombre
comercial son básicamente económicas. No existe la devaluación de imagen de
laboratorios nacionales, la competencia entre éstos y los laboratorios
internacionales es únicamente el precio, y no la calidad de sus productos. La venta
depende principalmente del poder adquisitivo del consumidor. Los vendedores
expresan que los clientes de mayores recursos económicos adquieren antibióticos
de marca e internacionales y las personas con menos poder adquisitivo optan por
los genéricos.
40
Este estudio tuvo además por objeto obtener información acerca del conocimiento,
actitudes, comportamiento, prácticas y percepciones relacionadas al uso de
antibióticos de parte de quienes los dispensan, que incluyen vendedores, idóneos
de farmacia y farmacéuticos profesionales. Los tres tipos de dispensadores de
medicamentos coincidieron en varios de los temas indagados. Por ejemplo, con
respecto al conocimiento sobre los antibióticos que se encuentran en el mercado,
tanto unos como otros encuentran apoyo en materiales impresos. El Vademécum
(especialmente para los idóneos y los farmacéuticos), el Farmaceuta y los folletos
proveídos por los visitadores médicos son materiales que sirven tanto a
vendedores, como a idóneos y farmacéuticos. Los vendedores también recurren a
idóneos y farmacéuticos en busca de apoyo para resolver las necesidades de los
pacientes. Otro punto, fue el conocimiento del concepto de antibiótico genérico, y
de la ley que establece que las recetas deben escribirse con el nombre genérico
en vez del de marca. Asimismo, los dispensadores de los tres grupos indicaron
que los médicos no cumplen con esa ley. También los tres grupos indicaron que la
mayoría de las ventas de antibióticos sin recetas son para adultos, teniendo la
clientela especial cuidado cuando se trata de niños.
La mayoría de los entrevistados opinó que sólo se venden antibióticos sin recetas
cuando los síntomas son claros e indicativos de la enfermedad, señalando cierta
suficiencia con respecto a sus conocimientos para determinar el mal que aqueja al
paciente y la acción terapéutica correspondiente. No se observó preocupación por
41
desempeñar funciones que corresponden a otro personal de salud, en estos
casos, los médicos. Sí se limitan en los casos aparentemente de mayor gravedad,
por ejemplo, no se exponen a vender antibióticos en casos de enfermedad muy
avanzada o cuando los síntomas son ambiguos. En los casos en que la persona
presenta síntomas, como dolor de cabeza, dolores musculares, tos o catarro, los
tres grupos coincidieron en que explican a los consumidores que no requieren
antibióticos y que la mayoría de las veces los convencen y les venden otro tipo de
medicamentos, como antiinflamatorios, analgésicos o descongestionantes. Las
dudas o consultas más frecuentes de consumidores están relacionadas con el
tratamiento en si: dosis, horarios, forma de tomarlos, y en algunos casos
preguntan sobre las consecuencias que puede acarrear el uso indebido o el corte
de tratamiento. Los principales cuidados que tienen para la venta de antibióticos
son el cuadro del consumidor (desarrollo de la enfermedad), alergias al
componente principal del antibiótico, embarazos y si se trata de niños. También
los consumidores, por lo general, traen más recetas para niños que para adultos.
Una situación que surgió repetidamente es la falta de recursos económicos de la
clientela y cómo esa afecta la compra de antibióticos. Por ejemplo, los
consumidores generalmente compran sólo una parte del tratamiento. Por esta
misma razón, los consumidores buscan alternativas para cambiar el antibiótico
que figura en la receta, si el costo del mismo supera su presupuesto. Por lo
general, no rechazan ofertas de otros laboratorios cuando el precio es más
económico. Este problema recrudece por el hecho de que las presentaciones de
los laboratorios habitualmente no alcanzan para cumplir el tratamiento, por lo que
42
es necesario completarlo comprando más dosis. Generalmente, cuando un cliente
rechaza el antibiótico de marca (recetado o recomendado) debido a su precio, el
personal de la farmacia le ofrece uno genérico.
En cuanto a las actitudes con respecto a los antibióticos existe una expectativa
como paciente ante el médico. Al sondear a los participantes sobre qué actitud
toman ante una enfermedad en relación con consultar al médico, las madres más
jóvenes manifestaron su actitud primaria de acudir a un especialista o pediatra
ante la inmediata aparición de síntomas en sus hijos, con la expectativa de que se
les recete antibiótico; no obstante, su actitud no es la misma cuando son ellas las
enfermas. Los entrevistados de los grupos focales indicaron que tienden a acudir a
un médico cuando no pueden controlar los síntomas por sí mismos, cuando la
enfermedad se agrava o cuando se trata de síntomas pocos comunes. Acuden al
médico con la esperanza de que los cure o les dé un tratamiento adecuado para
recuperar la salud, y siempre con la expectativa de una medicación. Algunos
entrevistados expresaron que entienden que existen enfermedades que no
necesitan de medicación alguna por tratarse de un proceso que dura sólo unos
días. Por lo tanto, entenderían y aceptarían que el médico no les prescribiera
nada.
En general, en los grupos focales se vio que los conocimientos sobre el concepto
de medicamentos genéricos era escaso, excepto en el caso de los asegurados del
IPS – Instituto de Previsión Social. Los consumidores de Ciudad del Este
43
mencionaron conocerlos sólo a través de los medios de comunicación de Brasil.
En la mayoría de los casos se identificaron y definieron los antibióticos genéricos
como aquellos que sirven para todo tipo de enfermedades, que curan todo o que
no están asociadas a un nombre comercial. Asimismo, la gran mayoría expresó
que al utilizarlos no percibió ninguna diferencia con los de marca, y los que sí
vieron diferencia mencionaron que demoran más tiempo en hacer efecto, aunque
también son más económicos. Por otra parte y en torno a los medicamentos de
marca, la mayor parte de los participantes manifestó una percepción favorable,
como que son de buena calidad y muy eficaces; también se perciben como
medicamentos más caros.
En la encuestas cara a cara, la distribución de las respuestas acerca de qué son
los antibióticos genéricos fue: son los que llevan el nombre de la droga (64%), los
medicamentos que se toman como nombre (12,8%), son los más baratos/se
venden sin caja (8,1%), son derivados con otros antibióticos con nombres
diferentes (3,5%), los que curan enfermedades infecciosas (3,5%), atacan varios
tipos de bacterias (2,3%), solo han escuchado el término (2,3%) y en menor
porcentaje: son antibióticos de última generación, es el nombre comercial y no
sabe/no contesta.
Otra actitud frente a la necesidad de comprar antibióticos es el no tener los
recursos económicos necesarios, Los entrevistados indicaron que consideran que
la salud es lo más importante; sin embargo, por falta de recursos económicos,
44
45
muchas veces optan por medicarse con infusiones de hierbas o medicamentos
utilizados anteriormente. En caso de tener que comprar antibióticos y no contar
con los recursos económicos necesarios, optarían por solicitar un préstamo a
algún familiar o amigo cercano; empeñar alguna prenda o bien para obtener dinero
a cambio; tomar el dinero destinado a otro rubro del hogar, por ejemplo pago de
servicios (agua, luz, teléfono, cable, gas), pago de la mensualidad del colegio de
los niños, o pedir crédito a una farmacia conocida. Tal actitud es mucho más
contundente cuando se trata de la salud de un hijo.
En la actualidad, el uso indiscriminado de antibióticos, tanto en la comunidad como
en las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), se asocia al aumento
de costos en la atención y a la aparición de gérmenes multiresistentes con todas
las complicaciones asociadas a su presencia.
7. METODOLOGÍA
7.1 Tipo de estudio
El estudio corresponde a un diseño de tipo transversal ya que en el se realizó
una sola medición en el tiempo. Es de carácter descriptivo ya que se
caracterizan los conocimientos, actitudes y prácticas de una muestra de la
población adulta participante habitante del barrio Nuevo Kennedy durante el
primer semestre del año 2009
7.2 Población de referencia
La población participante del estudio fueron los habitantes del barrio Nuevo
Kennedy que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión
Criterios de inclusión
La población adulta (20-60 años)
Personas que hayan consumido antibióticos en los últimos 6 meses o
que algunos de sus familiares los hayan consumido.
Aceptación para participar en la investigación
46
7.3 Estimación de la muestra
Para calcular el tamaño de la muestra se utilizó la fórmula de
estimación de una proporción22, con una confiabilidad del 95% y un
margen de error del 5%, dando como resultado:
n = (1.96)2 X 0.9 (0,1)
(0.05)2
n = 138
En donde:
• 1.96: nivel de confianza
• 0.1: proporción de la población que consume antibióticos según
estudio sobre uso y prescripción de medicamentos en cinco ciudades
Colombianas. Noviembre de 2004
• 0,05; margen de error
7.4 Tipo de muestreo
La muestra se recolectó en las salidas de las farmacias a las personas que
cumplían con los criterios de inclusión. La técnica de muestreo correspondió
a un muestreo no probabilístico por conveniencia.
7.5 Instrumento
47
El instrumento utilizado para la recolección de datos fue la encuesta (anexo
1) que valoraba conocimientos, actitudes y prácticas frente a los antibióticos,
la cual fue elaborada una vez revisada la literatura.
El cuestionario consta de 4 secciones las cuales se dividen en:
• Datos generales
• Conocimientos sobre el uso de antibióticos
• Actitudes sobre el uso de antibióticos
• Practicas sobre el uso de antibióticos
Este instrumento fue valorado por medio de una prueba piloto que se aplicó
a un 10% de la muestra total (13 personas), teniendo en cuenta que fueran
personas que vivieran en el barrio Nuevo Kennedy y que además cumplieran
con los criterios de inclusión. Se aseguro que las 13 personas encuestadas
no formaran parte de la muestra final.
La prueba piloto sirvió para evaluar la calidad de las preguntas y eliminar o
adicionar preguntas que generaran mayor información al estudio, y para
calcular el tiempo que se emplearía para que cada participante contestara el
cuestionario.
7.6 Resultados de la prueba piloto
Se muestra con detalle los resultados del pilotaje ya que los hallazgos serán
de amplia utilidad para el estudio de compra venta de antibióticos en las
48
farmacias y droguerías de Bogotá proyecto de investigación en el que se
basó nuestra investigación.
La prueba piloto se llevó a cabo el día sábado 14 de marzo de 2009, fue
realizado por los estudiantes autores de la investigación, quienes llegaron al
barrio Nuevo Kennedy a las 11:30 a.m. en la droguería 1 se habló con la
persona que estaba atendiendo la droguería y se explico lo que se buscaba
con este pilotaje. Posteriormente se ubicaron afuera de la droguería en
donde inicialmente se presentaron y se identificaron como estudiantes de la
Pontificia Universidad Javeriana presentando el carnet de la institución. A la
primera persona que abordaron se le explico el motivo por el cual la
abordaban y a pesar de su excusa de que estaba de afán los atendió, se le
aplicó el cuestionario con el respectivo consentimiento informado (anexo 2.),
el tiempo que demoró en la primera encuesta fue de 15 minutos. A la
droguería entraban y salían varias personas, pero como algunas no cumplían
los criterios de inclusión, no se les aplicó el cuestionario. En general, las
personas fueron muy receptivas en el lugar; aunque obviamente no faltó
quien estuviera de afán y tuviera expresiones cómo: “deje la olla en la estufa”
y “voy de afán”. En esta droguería estuvieron una hora y aplicaron el
cuestionario a cinco personas.
Después se dirigieron a la droguería 2, aquí tuvieron la iniciativa de
presentarse al encargado de la droguería, donde le comentaron el estudio
investigativo que estaban realizando, mostrando el carnet y la aceptación del
49
encargado fue positiva, al igual que en la anterior droguería se ubicaron a la
salida de ésta, abordaron seis personas pero ninguna aceptó participar en la
prueba ya que se excusaban manifestando que “no tenían tiempo” o “estoy
de afán” o no vivo en el barrio”, en este lugar no se realizó ninguna encuesta.
En la droguería 3, 4 y 5 se tuvo la misma iniciativa de presentación a las
personas encargadas, se explico el motivo de de la investigación, en la
droguería 3, la persona encargada tuvo una actitud como de prevención y
dijo “si pueden realizar lo que necesitan pero les aclaro que yo acá no vendo
antibióticos sin formula medica”. En el tiempo que estuvieron ubicados afuera
de la droguería no ingreso ninguna persona que cumpliera con los criterios
de inclusión para poder participar en el estudio por lo cual en este lugar no
fue posible aplicar el instrumento.
El las droguerías 4 y 5 se aplico el instrumento a 8 personas, en la droguería
4 las personas que entraban y salían de allí fueron muy receptivas y
colaboradoras, se les aplico la encuesta con su respectivo consentimiento
informado, al igual que al momento del abordaje se explicó sobre la
investigación, allí se sintió un ambiente de rechazo pero al momento de
mostrar el consentimiento informado, las personas tomaron mas confianza y
que verdaderamente era una investigación seria, pues se les indicaba que en
el consentimiento informado encontraban el número telefónico de los
50
asesores de tesis por si tenían alguna duda, además se mostró la
declaración por parte de los investigadores (anexo 3).
En general, la prueba piloto fue positiva, tuvo una buena aceptación por parte
de la población participante y se aplicó sin problemas, el cuestionario se
aplicó en un tiempo promedio de diez minutos a cada persona, la gente
mostró interés por la investigación y la percibe importante para el beneficio
de la comunidad.
Una vez realizada la prueba piloto, se hicieron ajustes tales como mejorar la
calidad de las preguntas e incorporar preguntas que generaran mayor
información al estudio, una vez hechos los ajustes necesarios se procedió a
la aplicación del instrumento a la población participante, teniendo en cuenta
que los participantes que colaboraron en la prueba piloto no tenían opción de
participar en la investigación definitiva.
7.7 Recolección de la información
Tabulación de los datos: para la tabulación de los datos se creó una base
de datos en el programa de Excel 2007. Esta base de datos fue llevada al
programa Stata versión 14.0 donde se estimaron todas las medidas
estadísticas.
51
52
7.8. Análisis de la información
Se estimaron medidas estadísticas de tipo descriptivo como medias y
proporciones así como medidas de dispersión como rangos y desviación
estándar. Adicionalmente se efectuaron algunos cruces de variables para
explorar su asociación usando pruebas estadísticas como Ji cuadrado.
7. ASPECTOS ÉTICOS
Según lo establecido por la resolución 008430 de 1993 del ministerio de
Salud actualmente Ministerio de la Protección Social, que establece las
normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud,
según lo establecido en el artículo 11, nuestra investigación se clasifica
como bajo riesgo, ya que se realizó un estudio exploratorio a través de una
encuesta que evaluó los conocimientos, las actitudes y las prácticas que
tiene una muestra de la población adulta del barrio Nuevo Kennedy acerca
de los antibióticos; por lo tanto, no implicó ninguna intervención ni
modificación intencional de variables biológicas, fisiológicas o sociales en el
ser humano.
Se dio a conocer el consentimiento informado (ver anexo 3) definido por la
misma resolución “como un acuerdo por escrito mediante el cual el sujeto de
investigación o en su defecto el representante legal autoriza su participación
en la investigación a realizar”23.
De esta forma nuestra investigación cumple con los principios de la bioética,
de autonomía, beneficiencia, no maleficiencia y justicia.
53
8. PRESENTACION Y ANALISIS DE DATOS
A continuación se presentan los resultados y el análisis de 138 encuestas
realizadas en las salidas de las farmacias con los participantes habitantes del
Barrio Nuevo Kennedy en la localidad octava de Bogotá.
En primer lugar es importante aclarar cómo se mencionó en la justificación
que este estudio se genera además del interés de establecer los
conocimientos, actitudes y prácticas de los antibióticos en una muestra de la
población participante, como un ejercicio piloto para conocer los aspectos
operativos del proyecto que se desarrollará en el segundo semestre de 2009
entre la Facultad de Enfermería de la Pontificia Universidad Javeriana y la
Secretaría Distrital de Salud de Bogotá y que se denomina “Compra y venta
de antibióticos en las farmacias y droguerías de Bogotá”. Como este último
estudio mencionado se proyecta desarrollar mediante la aplicación de un
instrumento a las salidas de las farmacias y droguerías de Bogotá, era
importante que con nuestra investigación estableciéramos el grado de
dificultad de encuestar a las salidas de las farmacias y droguerías. Para ello
decidimos aplicar nuestra encuesta a la salida de las farmacias encontrando
54
una tasa de respuesta1 del 92% en la población participante de la
Investigación. Este indicador y el hecho de que el 99% de los Directores
técnicos2 de las droguerías y farmacias mostraran aceptación para que se
efectuara la aplicación de la encuesta frente a sus establecimientos permite
inferir que para el estudio de compra y venta de antibióticos en Bogotá es
posible encuestar a las personas en las salidas de las farmacias y droguerías
Adicionalmente, los conocimientos, actitudes y prácticas sobre los
antibióticos valorados en esta investigación serán de utilidad para reorientar
en parte las preguntas del estudio de “compra y venta de antibióticos en las
farmacias y droguerías de Bogotá”.
8.1. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
Las características sociodemográficas de la población participante muestran
que un 55% son del sexo femenino, con una edad promedio de 33.9 años
±9.6 años. Corresponden al sexo masculino un 45% de los participantes con
un promedio de edad de 35.2 ±10 años. Estas medias de edad son
coherentes con uno de los criterios de inclusión del estudio que corresponde
a ser población adulta y que tanto para hombres como para mujeres
55
1 La tasa de respuesta es un indicador de tipo cuantitativo que relaciona el número de personas que finalmente participan en la investigación con el total de las personas que son invitadas a participar en el estudio. Se expresa en porcentajes y se usa entre otras cosas para valorar la potencial vinculación de la población participante en una investigación. 2 De acuerdo al decreto 2200 de 2005 los Directores técnicos de las Farmacias corresponden a los Químicos Farmacéuticos y los de las droguerías a Tecnólogo en Regencia de Farmacia.
representan la población adulta jóven. Las personas encuestadas fueron
predominantemente mujeres lo que puede estar relacionado con el hecho
ampliamente conocido que en general las mujeres suelen hacerse cargo de
los asuntos de salud.
En cuanto a la procedencia de los encuestados, el 78.9% son procedentes
de zona urbana mientras el 21.1% provienen de la zona rural. El grafico 1
muestra los principales lugares de donde provienen los participantes del
estudio. Más de la mitad de los participantes (57.2%) son de Bogotá
seguidos de los que provienen de Cundinamarca, Boyaca, Tolima y Caldas.
Otros departamentos de menor procedencia y clasificados como otros son
Antioquia, Atlantico, Huila, Caquetá, Quindio, Magdalena, Meta, Nariño,
Santander, Sucre y Valle del Cauca.
56
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio nuevo Kennedy, Bogotá,
primer semestre de 2009.
57,2
10,86,5 5,7
3,6
16,2
0
10
20
30
40
50
60
%
Bogotà Cundinamarca Boyaca Tolima Caldas Otros
Lugar de procedencia
Grafico 1. Procedencia de la poblaciòn adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotà, primer semestre de 2009
Cuando se analiza el régimen de afiliación de la población encuestada se
observa que para los regímenes contributivo y subsidiado los datos
porcentuales son similares a los del Estudio Nacional de uso de
Medicamentos en cinco ciudades colombianas24. Esta distribución evidencia
que independientemente del régimen de afiliación al Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS), las personas continúan utilizando los
servicios de las farmacias y droguerías para comprar medicamentos. (Tabla
2).
Tabla 2. Distribución según régimen de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud de la población del estudio Conocimientos, actitudes y prácticas
sobre antibióticos en el barrió Nuevo Kennedy y la población del Estudio Nacional de uso de medicamentos en cinco ciudades colombianas
Régimen de afiliación Conocimientos, actitudes y
prácticas sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre, 2009
Estudio nacional de uso de medicamentos en cinco ciudades colombianas
Noviembre de 2004
Frecuencia (%) Frecuencia ( %) Régimen contributivo 61 ( 44.2) 118 ( 42.9)
57
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio nuevo Kennedy, Bogotá primer semestre, 2009 y resultados del Estudio Nacional de Medicamentos en Cinco
Ciudades Colombianas, Noviembre de 2004 El nivel de escolaridad más frecuente en los encuestados fue la secundaria
completa (41,3%) seguido del nivel técnico (21,7%) y el universitario (20,2%).
La proporción de personas con nula escolaridad fue poca. Estos datos
muestran un perfil educativo propio de las zonas urbanas. (Grafico 2).
Régimen subsidiado 35 ( 25.3) 79 (28.7) Medicina prepagada 22 ( 15.9) 24 ( 8.7 ) Régimen vinculado 20 ( 14.4) 54 ( 19.6 )
58
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio nuevo
Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009.
0,7
0,7
4,3
2,1
41,3
8,3
21,8
20,3
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
%
Ninguno
Otros
Primaria completa
Primaria incompleta
secundaria completa
secundaria incompleta
Tècnico
Universitario
Grafico 2. Distribuciòn de la poblaciòn participante segùn escolaridad, barrio Nuevo Kennedy, Bogotà, primer semestre de 2009
Al interpretar los resultados obtenidos en cuanto a la situación laboral (tabla
3) llama la atención que cerca de un 40.6% de los participantes laboran como
independientes en trabajos de tipo comercial como vendedores asesores o
asistentes. Los que trabajan como asalariados (34%) lo hacen en sectores
como salud y educación. Se observa un desempleo de 20.3% que es muy
superior a las cifras actuales registradas por el DANE para el 2009 y que se
estima aproximadamente en 12.9% para el primer trimestre del 200925. Estos
hallazgos son el reflejo de la realidad laboral que vive el país.
Tabla 3. Distribución de la situación laboral de la población participante, Barrió Nuevo Kennedy. Bogotá. Primer semestre de 2009.
Situación Laboral Frecuencia %
Asalariado 47 34
Independiente 56 40.6
59
Ocasional 4 2.9
Pensionado 3 2.2
Desempleado 28 20.3
Total 138 100
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009.
8.2. CONOCIMIENTOS SOBRE LOS ANTIBIÓTICOS
La mayoría de los encuestados (47%) definieron los antibióticos como
medicamentos para tratar las infecciones mientras un 37,6% solo como
medicamentos. Llama la atención que un 5.3% definen los antibióticos como
medicamentos para tratar un síntoma como el dolor, mientras que un 5%
afirma que son medicamentos para prevenir las enfermedades. Aunque en
un menor porcentaje (2.9%) se presentaron casos en los que los
participantes definen el antibiótico con el nombre de fármacos que no
siempre corresponden al nombre de un antibiótico como son el Advil y
Cevedol. Estos hallazgos son coherentes con las definiciones dadas por un
grupo focal de un estudio realizado en Perú, en el año 200626 ya que 75,6%
de los participantes refieren que los antibióticos cortan la infección en forma
rápida, 11% opina que calman el dolor, mientras que el 9,9% manifiestan
que los antibióticos curan rápidamente cualquier enfermedad. Esto significa
que más de la mitad de la población encuestada en nuestro estudio no
existe una idea clara sobre lo qué son los antibióticos, lo que podría estar
relacionado con el uso inadecuado y el desarrollo de resistencia bacteriana.
No se observaron diferencias entre el conocimiento que se tiene sobre los
antibióticos con el hecho de que la persona tuviera como lugar de
procedencia del área urbana y rural así como con el nivel de escolaridad de
la persona.
Cuando se les preguntó a los participantes sobre su conocimiento acerca de
las enfermedades que pueden ser tratadas con antibióticos, se encontró que
la mayoría (35.5%) referían que eran útiles para todo tipo de infección
independientemente de que estas fueran causados por un microorganismo
especifico (virus, hongos, bacterias o parásitos), lo que lleva a inferir que la
población no tiene claridad que los antibióticos únicamente son eficaces
cuando la patología es producida por bacterias. Similares hallazgos se han
encontrado en estudios realizados en países con un mayor desarrollo que el
nuestro como el reportado en España27 y que se denominó conocimientos,
actitudes y prácticas sobre el uso de antibióticos en la II campaña Nacional
con el lema: “con los antibióticos no se juega”, donde se reportó que el 23%
de los encuestados señalaba que los antibióticos se deben utilizar para el
tratamiento de infecciones víricas y el 34% para las infecciones producidas 60
por todos los microorganismos.. Estos datos reflejan la confusión que existe
en la población general acerca de la utilidad de los antibióticos para los
virus y bacterias y debe ser el punto de partida para formular investigaciones
a nivel poblacional que permita probar esta hipótesis y que posteriormente
permita justificar el lanzamiento de estrategias educativas sobre el tema. De
igual forma un 28.2% de la población encuestada opina que los antibióticos
son útiles para tratar las gripas, mientras que un 24.5% para amigdalitis, otitis
o heridas. En la tabla 4 se muestran las diversas categorías de respuestas
para esta variable en nuestro estudio y en otro, sobre uso de antibióticos
llevado a cabo en El Callao (Perú)28 En las dos investigaciones la mayoría
de la población manifiesta que los antibióticos se pueden usar para todo tipo
de infección. Sin embargo en nuestro estudio fue más importante el
porcentaje de participantes que opina que los antibióticos se deben usar para
tratar las gripas comparada con la población estudiada en el vecino país.
Esta situación es preocupante pues en la literatura médica se ha descrito
ampliamente que la mayoría de las gripas (70%) son ocasionadas por virus y
un muy poco porcentaje (10%) son causadas por bacterias29, por lo que el
hecho que más de una cuarta parte de la población piense que se debe usar
estos medicamentos para tratar las gripas puede ser un factor relacionado
con el uso inadecuado.
61
Tabla 4 Conocimiento que tiene la población participante acerca de las enfermedades para las que sirven los antibióticos, Barrió Nuevo Kennedy, Bogotá, Primer semestre
de 2009
Enfermedades que curan los antibioticos
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre antibióticos por parte de la población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre, 2009
Estudio sobre los factores determinantes del uso de
antibióticos en los consumidores de El Callao. Perú
2006
Frecuencia (%) Frecuencia ( %) Todo tipo de infeccion 49 ( 35,6) 54 ( 41,6 ) Gripas 39 ( 28,2) 7 ( 5 )
62
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009. y resultados del estudio sobre los factores determinantes del uso de antibióticos en los consumidores del callao, Perú. 2006
Al momento de preguntarle a los encuestados sobre el germen causal de las
infecciones, la mayoría de los participantes tiene claro que estas son
causadas por bacterias (45%), virus (19.6%), hongos (4,3%) y un 8%
desconoce los microorganismos causales. Llama la atención que un 18.1%
de la población refiere no un microorganismo causal sino otros factores
como la “polución, el viento, los cambios de clima, el medio ambiente, la
mugre, las aguas contaminadas, la mala alimentación y las bebidas
alcohólicas ”. Estos hallazgos son muy importantes ya que parte de la
población participante conoce los factores determinantes de las infecciones.
(Grafico 3)
Amigdalitis 23 ( 16,7) 9 ( 6,6 ) Otitis 6 ( 4,3) 0 ( 0 ) Heridas 5 (3,6) 5 ( 4,7) Otros 16 (11,6) 57 (43,1) Total 138 ( 100) 132 ( 100)
63
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio nuevo Kennedy, Bogotá,
primer semestre de 2009
Grafico 3. Conocimientos de los participantes sobre los gèrmenes que causan las infecciones, barrio Nuevo Kennedy, Bogotà, primer
semestre de 2009
45%
20%
8%
18%
5% 4%
BacteriasVirusParasitosHongosno sabeotro
El conocimiento que los participantes tienen sobre los antibioticos, proviene
de la información que les ha dado el médico en un 51.4%, seguido del los
medios de comunicación en un 18.8%, entre los cuales se nombra en su
respectivo orden la television (48.1%) , la radio (26%), la prensa (22.2%) y
en ultima instancia la internet (3.7%). En una proporcion menor, el
conocimiento proviene de los familiares (14.4%), el farmaceuta (11.5%), los
amigos (2,9%) y otros (0,7%) como los libros de medicamentos. Pese a que
aproximadamente la mitad de la población participante está recibiendo
información sobre los antibióticos por parte del personal de salud, la otra
mitad recibe información ya sea por los medios masivos de comunicación o
por las redes de familiares y amigos, información que la mayoría de las veces
no es apropiada porque en el caso de la suministrada por los medios de
comunicación está sujeta a estimular la venta con fines lucrativos.
Se les preguntó a los participantes de este estudio la definición de lo que
consideraban uso adecuado y además uso inadecuado de los
antibióticos encontrando que la mayoría de las definiciones dadas son muy
coherentes entre sí. (Tabla 5). Así, se pudo determinar que
aproximadamente la mitad de los encuestados saben que los antibioticos se
utilizan de forma adecuada cuando estos son formulados por el medico
(50.7%), y que se usan de forma inadecuada cuando hay automedicaciòn
(50.2%). De igual forma un 29.7% afirma que usar adecuadamente el
antibiótico es tomarlo hasta cuando se complete el tratamiento, mientras que
un 28.9% opina que se usa inadecuadamente cuando no termina el
tratamiento. Estos resultados indican que la mayoría de la población (51.4%)
tiene el conocimiento apropiado de lo que significa el uso adecuado y un
47.8% de lo que significa el uso inadecuado.
Tabla 5. Conocimientos sobre uso adecuado e inadecuado de los antibióticos por parte de la comunidad del barrio Nuevo Kennedy. Bogotá. Primer semestre de 2009
Uso adecuado de los antibioticos Frecuencia (%)
Uso inadecuado de los antibioticos
Frecuencia (%)
Cuando es formulado por el medico
70 (50.7) Cuando se automedican
70 (50.2)
Cuando se completa el tratamiento medico
41 (29.7) Cuando no termina el tratamiento
40 (28.9)
64
Cuando lo necesita 16 (11.5) Cuando los usa sin necesidad
13 (9.4)
Otros 10 (7.2) Otros 14 (10.1) No sabe 1 (0.7) No sabe 1 (0.7) Total 138 (100) 138 ( 100)
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009
En cuanto a la diferencia que existe entre un medicamento comercial y uno
generico, el 60.1% de los encuestados manifestaron saber la diferencia entre
los medicamentos genéricos y los medicamentos comerciales, los
participantes manifestaron que los medicamentos genéricos son los que
tienen el componente esencial del medicamento, mientras que el
medicamento comercial era la marca, otros respuestas fueron; “ los
medicamentos comerciales son mas personales y mas costosos” o “el
genérico es mas confiable que el personal”, el otro 39.9% de participantes
refiere no distinguir entre ellos.
Revisando la literatura se encontró un estudio sobre los factores
determinantes del uso de antibióticos entre consumidores de Asunción, Gran
Asunción y Ciudad del Este, Paraguay30 en donde se preguntaba a los
participantes en una entrevista cara a cara sobre la diferencia que existía
entre los medicamentos genéricos y los comerciales, la distribución de las
respuestas acerca de qué son los antibióticos genéricos fue: son los que
llevan el nombre de la droga (64%), los medicamentos que se toman como
nombre (12,8%), son los más baratos/se venden sin caja (8,1%), son
derivados con otros antibióticos con nombres diferentes (3,5%), los que
curan enfermedades infecciosas (3,5%), atacan varios tipos de bacterias
(2,3%), solo han escuchado el término (2,3%) y en menor porcentaje: son
antibióticos de última generación, es el nombre comercial y no sabe/no
contesta.
65
8.3. ACTITUDES DE LA POBLACIÓN FRENTE A LOS ANTIBIÓTICOS Una de las actitudes valoradas en este estudio fue la confiabilidad expresada
por los participantes hacia los antibióticos la cual estaba presente en el
94.2% de los encuestados. Los motivos que expresaron los participantes
para confiar en los antibióticos son en su mayoria (36.9%) que han logrado
comprobar en la experiencia que éstos pueden curar las enfermedades. Un
50.7% tiene confianza en los antibióticos siempre y cuando estos sean
formulados por un médico pues creen que ellos son las personas indicadas
para formular los antibioticos. Un 22.9% expresaron otros motivos para
confiar en los antibióticos como “se debe tener fé en ellos, alivian los dolores
y por que les toca confiar”. Una menor proporción de los participantes (5,8%)
no confían en los antibióticos por que en algunas oportunidades no les ha
servido para curar la enfermedad que estan tratando ò siempre les mandan
lo mismo y pueden llegar a ser degenerativos”.
No se observaron diferencias en la confiabilidad frente a los antibióticos con
el hecho de que la población proviniera de la zona urbana o rural.
Con los anteriores resultados podemos decir que la mayoria de los
participantes en el estudio le tiene confianza al uso de un antibiotico siempre
y cuando este sea debidamente formulado por el facultativo.
Al analizar la información sobre si creen que es necesario tener un antibiótico
en el botiquín de la casa (Grafico 4) se encontró que el 51% no cree
necesario la presencia de los antibióticos en el botiquín, ya que estos se
66
deben usar solo bajo prescripción médica, otros refieren que los antibióticos
no se saben usar o que éstos se podrían usar cuando no se necesitan. Las
personas que afirman que es necesario un antibiótico en el botiquín (49%)
sustenta su afirmación diciendo que se deben tener los antibióticos por que
se pueden usar en caso de emergencia o por que alivian todas las molestias.
Al preguntar a los encuestados sobre si tienen un botiquín en la casa, el
33.3% de los participantes refieren que si mientras que el 66.6% opina que
no. Al relacionar la variable presencia de botiquín con procedencia se
observa que el 23.9% de los encuestados que tienen botiquín son de
procedencia rural y el 70% son de procedencia urbana.
Grafico 4 Creencias de la población sobre la presencia de los antibióticos en el botiquín, barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009
67
.Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy,
Bogotá, primer semestre de 2009
49%
51%si
no
En la tabla 6 se presenta la creencia de mantener un botiquín de acuerdo a la
procedencia
Tabla 6 Relación entre la procedencia (rural/urbana) con la importancia de tener un antibiótico en el botiquín. Barrió Nuevo Kennedy Bogotá. Primer semestre de 2009
Procedencia presencia de antibióticos en el botiquín
Si No total Rural 16 13 29
68
Urbana 52 57 119 total 68 70 138
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009
En cuanto a la creencia que tiene la comunidad para asistir al médico en el
momento que se presenta una enfermedad, el 30.4% de los encuestados
creen que deben asistir al médico en el momento en que la enfermedad esta
presente y no pueden controlar los síntomas por si mismos, lo que da a
entender que primero recurren a la automedicación o autocuidado para tratar
la enfermedad y luego si recurren a la opinión de un facultativo para tratar la
enfermedad, el 25.3% de los participantes creen que se debe asistir a una
consulta médica en el momento que la enfermedad esta empezando, el
20.2% de los encuestados refiere que asiste al médico cuando la enfermedad
se agrava y el 23.9% refiere que se debe acudir al médico en el momento
que aparecen síntomas poco comunes.
La valoración de las actitudes permite inferir que persisten actitudes que
pueden influir en las prácticas relacionadas con el uso inadecuado de los
antibióticos como las creencias de ante una enfermedad acudir primero a
remedios caseros o populares antes que al médico. Así mismo prevalece la
creencia de mantener antibióticos en un botiquín lo que definitivamente
influye en el uso inadecuado de los mismos ya que los antibióticos no
deberían estar en el botiquín ya que solo se deben usar en caso de
necesidad y bajo supervisión medica.
8.4. PRACTICAS DE LA POBLACION FRENTE A LOS ANTIBIOTICOS En el 100% de los encuestados, ellos o alguno de sus familiares habían
consumido un antibiótico en los últimos 6 meses. Al indagar sobre la persona
que receta u ordena el antibiótico (grafico 5), llama la atención que para la
mayoría de la población participante (72.9%) el antibiótico fue formulado por
un médico, continúa siendo importante la automedicación pues en más de
una cuarta parte de la población (27%) este medicamento fue prescrito por
los amigos, familiares, hierbatero, farmaceuta o el mismo participante.
72,9
9,4 9,45,1
1,4 1,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
%
Medico Farmaceuta Yo mismo Familiares Amigos Hierbatero
persona que recomienda el antibiòtico
Grafico 5, Persona que receta o sugiere el antibiòtico a la poblaciòn, barrio Nuevo Kennedy, Bogotà, primer semestre de 2009
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009
Estos hallazgos son contrarios a un estudio realizado en la Ciudad de
Puebla31, México, en el que se muestra que un 76% (1344 personas) de los 69
encuestados practicaban la automedicación, el 53% recibió recomendación
de los familiares que además, sugirieron la dosis. El 15% de los
encuestados no necesitó de recomendaciones, dado que fueron ellos
mismos los que eligieron la terapéutica; un 4% recibió la recomendación de
amigos, mientras que otro 4% dijo haber recibido la recomendación de otras
fuentes.
Esta situación se evidenció en un estudio realizado en España32, donde se
encontró que las principales razones para automedicarse era la familiaridad
del tratamiento por una prescripción anterior del médico (50%), la
imposibilidad e incomodidad de acudir al médico (22%), la conducta
aprendida (16%)
Al momento de preguntar acerca de que si consumían antibióticos sin
formula medica u odontológica el 57.2% de los encuestados refieren que no
acostumbran a consumir antibióticos sin orden medica y el 42.7% refiere que
sí practica el consumo de antibióticos sin formula médica. Este es un
porcentaje alto de personas que se automedican comparado con el estudio
sobre Hábitos de consumo de antimicrobianos en una población urbana de
Ciudad de la Habana, Cuba33, el cual reporta que un total de 176 personas
equivalente al 20.5% de los participantes siguen con esta práctica de
automedicación.
70
En Bogotá a pesar que existe el decreto 2200 de 2005 el cual regula la
compra y venta de los antibióticos con formula medica, el 47.1% no tiene
conocimientos del decreto y el 52.9% si tiene conocimientos de la existencia
del decreto, lo que hace pensar que al momento de usar los antibioticos por
medio de la automedicacion las personas no tienen en cuenta la aplicación
del decreto.
Al relacionar el consumo de antibióticos sin fórmula médica con la edad de
los participantes se pudo observar que el promedio de edad en que las
personas se automedican es de 34.4 años ±8.5 años, al igual que se pudo
determinar que de las 59 personas que se automedican el 54.2% son del
sexo femenino y el 45.7% son del sexo masculino, la diferenciación entre la
práctica de la automedicación y el sexo es significativa (p= 0.02) contrario a
lo que reportó el estudio realizado en Cuba en donde al relacionar la practica
de automedicación (20.5%) con el sexo no es significativa (p=0.50). Es
probable que estas diferencias presentadas por sexo en el actual estudio, se
atribuyan a que son las mujeres quienes tradicionalmente se encargan de los
cuidados de la salud sean también ellas las que deciden autoformularse en
una mayor proporción que la presentada en los hombres.
Del 42.7% de personas que se automedican el 28.9% refieren que
compraron el antibiótico en las droguerías o farmacias, el 10.1% lo tiene en el
botiquín de su casa y el 3.7% refiere que se lo administro la EPS. Lo que nos
muestra que probablemente las personas que manifestaron que tenían el
71
antibiótico en la casa no terminaron el tratamiento instaurado anteriormente
por el médico para tratar la infección y guardaron el sobrante de antibiótico.
Al relacionar la variable adquisición del antibiótico con el régimen de afiliación
(tabla 7) reportó que 15.9% personas del régimen contributivo compraron el
antibiótico en farmacias, 12.3% del régimen subsidiado y 10.8% personas
vinculadas también lo adquieren en las droguerías, lo que nos muestra que
independientemente del régimen de afiliación las personas siguen
adquiriendo los antibióticos en las farmacias.
Tabla 7 Relación entre como se adquiere el antibiótico y el régimen de afiliación de los encuestados. Barrió Nuevo Kennedy, Bogotá. Primer semestre de 2009
Régimen de afiliación
adquisición de los antibióticos
lo compro en la droguería
lo compro en un almacén de cadena
lo suministro la EPS/ARS
lo tiene en el botiquín de la casa
SD* total
Contributivo 22 1 14 13 11 61
72
Medicina prepagada
9 1 6 0 5 21 Subsidiado 17 0 10 4 5 36 Vinculado 15 0 5 0 0 20 Total 63 2 35 17 21 138 *Sin dato Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009 Al comparar los resultados obtenidos con los resultados del estudio sobre los
factores determinantes del uso de antibióticos entre consumidores de
Asunción, Gran Asunción y Ciudad del Este, Paraguay,34 los lugares de
compra para este colectivo fueron la farmacia cercana al domicilio (65,2%),
cadenas de farmacias (26,1%), farmacia del seguro (7,6%) y el almacén
(1%). Entre los entrevistados que indicaron haber comprado antibióticos, el
78,4% dijo haber comprado la cantidad completa, mientras que el 21,6% dijo
haber comprado una parte de la dosis recomendada, debido que solo
adquirieron lo necesario para aliviar los síntomas (53,9%) o no compraron
todo por falta de dinero (46,1%).
De la misma forma se indago sobre cual es el medicamento que mas
consume sin formula medica, los resultados se clasificaron por grupo de
medicamentos (Tabla 8). El grupo de medicamentos que mas consume la
comunidad son los betalactamicos en los que se encuentra la amoxicilina
siendo este el medicamento que mas consumen los encuestados, llama la
atención que una de las repuestas mas comunes entre los encuestados fue
la Loratadina (antihistamínico), el cual fue clasificado como otros
medicamentos, esto nos lleva a decir que probablemente existe una
confusión en la comunidad sobre cuales medicamentos son antibióticos y
cuáles no.
73
Tabla 8 Medicamentos que más consume la población, Barrio Nuevo Kennedy. Bogotá. Primer semestre de 2009
Grupo de medicamentos Frecuencia %
Betalactamicos 48 34,78 Ninguno 65 47,1
Otros 17 12,32
74
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población
adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá,
primer semestre de 2009
Cuando se indagó para qué enfermedades le recetaron el antibiótico a la
población encuestada, se encontró que las enfermedades que más se tratan
con antibióticos son las amigdalitis (33.3%) de las cuales el 25.3% el
tratamiento fue ordenado por el médico y el 8% fue recetado por amigos,
farmaceuta, familiares o se autoformuló. Otra enfermedad para la cual fue
recomendado los antibióticos fue la otitis (13%) de los cuales el 12.3% fue
recomendado por el médico y el 0.7% el tratamiento fue recomendado por
familiares, el cuanto a las gripas (11.5%) de los casos el tratamiento fue
aconsejado por el médico en un 3.6% y en un 7.9% fue recomendado por
amigos, farmaceutas, o por si mismo. en un menor porcentaje la diarrea fue
la enfermedad tratada con antibióticos en un 6.5% de los cuales el 2.8% fue
recetado por el médico lo que nos muestra que el tipo de diarrea que
presentaban las personas era la disentería, y el 3.7% de los participantes que
presentaron diarrea el tratamiento fue aconsejado por el farmaceuta o por
ellos mismos, lo que nos muestra que en este caso utilizaron los antibióticos
de forma inadecuada. Esto significa que para enfermedades como la gripa y
Tetraciclinas 2 3,62
Aminoglucocidos 1 0,72
No recuerda 1 0,72
Cefalosporinas 1 0,72
Total 138 100
las diarreas la automedicación prevalece y por lo tanto el uso inadecuado de
los antibióticos
Otras infecciones tratadas con los antibióticos fueron las infecciones urinarias
(5%) de las cuales el tratamiento fue recetado por el médico, y las
neumonías (4.3%) de las cuales el 2.8% de los casos fueron tratadas por el
médico y el 1.5% de los casos fueron tratadas por la misma persona. Los
anteriores datos son muy similares a los resultados obtenidos en el estudio
sobre hábitos de consumo de antimicrobianos en una población urbana en la
Ciudad de la Habana, Cuba.35 Esta distribución evidencia que todavía se
están tratando las gripas que en su mayoría son virales con antibióticos, lo
cual muestra que las personas que aconsejan estos medicamentos para
tratar las gripas tienen una definición errada de antibióticos y de las diversas
formas de tratar las gripas (Tabla 9).
75
Tabla 9 Enfermedades para las cuales se recetan los antibióticos. Estudio sobre CAP en la población del barrio Nuevo Kennedy. Bogota. Primer semestre de 2009, en comparación al estudio sobre Hábitos de consumo de antimicrobianos en una
población urbana de Ciudad de la Habana, Cuba. 2007 enfermedad para
la cual fue recetado el antibiótico
Conocimientos, actitudes y prácticas
sobre antibióticos por parte de la población
adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá,
primer semestre, 2009
Hábitos de consumo de antimicrobianos en una
población urbana de Ciudad de la Habana,
Cuba
Frecuencia (%) Frecuencia (%)
amigdalitis 46 (33,3) 165 (28,1)
76
diarrea 9 (6,5) SD
gripa 16 (11,5) 65 (11,1)
infecciones 11 (7,9) 61 (10,4)
infecciones urinarias
8 (5,8) 112 (19,1)
neumonía 6 (4,3) 56 (9,5)
otitis 18 (13) SD
no recuerda 5 (3,6) SD
Otras 19 (13,7) 128 (21,8)
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009 y estudio sobre Hábitos de consumo de antimicrobianos en
una población urbana de Ciudad de la Habana, Cuba. 2007
Al indagar en la comunidad sobre que le pidieron al momento de adquirir el
antibiótico (gráfico 6), el 34% de los participantes manifestaron que no les
pidieron nada y el 56% refiere que les solicitaron la fórmula médica, estos
resultados nos muestran que a pesar de que existe la resolución 0234de
Junio de 2005 la cual regula la compra y venta de antibióticos con fórmula
médica, se puede evidenciar que hay un incumplimiento del decreto ya que
este tipo de medicamentos se siguen distribuyendo sin fórmula, lo cual hace
necesario indagar sobre cuáles son los factores relacionados con la venta sin
fórmula médica, para así poder proponer estrategias de prevención..
77
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy,
Bogotá, primer semestre de 2009
Grafico 6. Requisito solicitado a la poblaciòn para la venta de antibiòticos, barrio Nuevo Kennedy, Bogotà, primer semestre de 2009
56%34%
5% 5%
Formula Medica Nada Otros (exposicion de los sintomas, cedula) Plata
Al analizar los datos obtenidos sobre el momento que dejan de utilizar los
antibioticos el 44.9% de participantes refieren que los suspenden en el
momento en que desaparecen los sintomas. Siendo esta una practica
inadecuada en el uso de los antibioticos ya que esto esta contribuyendo al
aumento de la resistencia bacteriana y por ende a un problema de salud
pública para el Distrito, debido a que cada vez las enfermedades infecciosas
deben ser tratadas con antibióticos más fuertes. Esto a su vez hace que el
costo de los tratamientos se aumenten. Tambien se debe resaltar que el
51.4% de la poblacion suspende el antibiotico por recomendación médica y el
2.9% cuando aparecen signos adversos.
Al relacionar la variable momento en que se suspende un antibiotico con la
procedencia (tabla 10) el 37.9% de personas de procedencia rural suspende
el antibiotico cuando desaparecen los sintomas y el 55.1% lo hace por
recomendación medica mientras que las personas de zona urbana el 46.7%
suspende los antibioticos cuando desaparecen los sintomas y el 52.2% lo
hace por recomendacion médica. Con los anteriores resultados podemos
decir que probablemente las personas de procedencia rural tienen mayor
confianza en el médico.
Tabla 10 Relación entre momento en que deja de consumir un antibiótico y procedencia, barrio Nuevo Kennedy, Bogotá. Primer semestre de 2009
Procedencia Momento que deja de consumir un antibiótico
Aparición de
efectos adversos
Cuando desaparecen los síntomas
Recomendación medica
Otros Total
Rural 2 11 16 0 29
78
Urbana 2 51 55 1 109
Total 4 62 71 1 138
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009
Con respecto a las recomendaciones que da la comunidad para el uso
adecuado de los antibióticos (Tabla 11), el 26% de los encuestados
manifiesta que se necesita de programas educativos que informen sobre el
uso adecuado de los antibióticos, el 23.9% recomienda el uso de la formula
medica para adquirir los antibióticos al igual que asistir a una consulta
medica para que estos sean formulados, el 9.4% de los encuestados
recomienda tener un mayor control por parte de las autoridades en la venta
de los antibióticos y el 5.8% refiere que la publicidad es un medio adecuado
para obtener información sobre los antibióticos siempre y cuando esta
información sea la mas apropiada y oportuna. Una sugerencia fundamental
es que 3.6% las personas dicen que se debe tener un mayor acceso a la
salud para evitar el uso inapropiado de los antibióticos
79
Tabla 11 Recomendaciones que da la comunidad a las autoridades sanitarias para promover el uso adecuado de los antibióticos, barrio Nuevo Kennedy, Bogotá. Primer semestre de 2009
Recomendación Frecuencia %
Educación 36 26
Utilización de formula medica
33 23,9
Visita medica 33 23,9
Mayor control sobre la venta de los antibióticos
13 9,4
Nada 9 6,5
Publicidad 8 5,8
Otros 5 3,6
Total 138 100
Fuente: Encuesta CAP sobre antibióticos población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre de 2009
9. CONCLUSIONES
• La mayoría de la población encuestada tiene claro que los antibióticos son
medicamentos que se utilizan para tratar las enfermedades infecciosas y que la
mayoría de estas enfermedades son producidas por agentes bacterianos, sin
embargo al momento de evaluar las practicas que tienen sobre el uso de
antibióticos se encontró que un elevado porcentaje de la población (42.7%), se
siguen auto medicando con este tipo de medicamentos lo que conlleva a que
haya un incremento en la resistencia bacteriana, generando así un alto costo en
el tratamiento de las enfermedades producidas por bacterias.
• La población no tiene claro que los antibióticos se utilizan únicamente para tratar
infecciones de tipo bacteriano, lo que hace suponer que al momento de utilizarlos
lo hacen de forma inadecuada ya que los pueden estar usando para tratar
infecciones producidas por hongos, virus o parásitos, este debe ser el punto de
partida para generar investigación y a la vez poder generar estrategias
educativas sobre el tema.
• El conocimiento que tiene la población sobre los antibióticos en su mayoría
proviene del médico (51.4%) lo que da a entender que aun se tiene en cuenta el
criterio médico para tratar las diferentes infecciones bacterianas, sin embargo un
porcentaje menor dice que el conocimiento que tiene proviene de los medios de
comunicación tales como la televisión, la radio y la prensa lo que deja como
80
interrogante que tan eficaz es la información que están dando estos medios
sobre el uso adecuado de los antibióticos?
• La población participante tiene el conocimiento del uso adecuado e inadecuado
de los antibióticos, sin embrago al momento de compararlos con las practicas
hay una contradicción notable ya que el 29.7% de la población refiere que los
antibióticos se usan de forma adecuada cuando se termina el tratamiento y un
44.9% de la población dice que suspende un antibiótico en el momento que
desaparecen los síntomas de la enfermedad, esta practica conlleva a dos cosas:
la primera a asegurar una vez mas que la población usa de forma inadecuada los
antibióticos a pesar de sus conocimientos y la segunda causa es que están
generando un aumento en la resistencia bacteriana.
• La mitad de los participantes creen que es importante tener un antibiótico en el
botiquín de la casa, el cual debe ser usado en un caso de emergencia, esto hace
relación a una práctica inadecuada del uso de los antibióticos ya que incita a la
automedicación y contribuye al aumento de la resistencia bacteriana.
• Existe ambivalencia por parte de la población frente al médico y los
medicamentos, especialmente los antibióticos, ya que su mal uso en los
tratamientos y la automedicación muestran contradicciones e inconsistencias.
• Al comprar los antibióticos la población tiene en cuenta muchos elementos pero
el más significativo es el laboratorio que lo produce, lo cual implica también un
gran conocimiento a nivel de las industrias farmacéuticas por parte de la
población.
81
• El porcentaje de personas que consumen antibióticos sin fórmula médica es
considerablemente alto (42.7%). Esta práctica sigue siendo la más común en
relación con estudios previos sobre el uso de los antibióticos.
• Se identifica un grupo de medicamentos y enfermedades en las cuales hay que
hacer énfasis en la formación para no tener confusión de conocimientos.
• La compra de antibióticos sin formula médica se ve afectada por la falta de
conocimiento del decreto 0234 de 2005 que regula la compra y venta de
antibióticos sin formula medica, debido a que esta no ha sido altamente difundida
entre los consumidores.
• Se pone en evidencia la necesidad de desarrollar formas de actualización y
formación del personal de salud en la manera de instruir a los usuarios frente a la
manera adecuada de consumir los antibióticos e importancia de cumplir los
tratamientos.
• El estudio demostró que si es posible recolectar la información a la salida de las
farmacias y droguerías ya que son sitios que contribuyen a una buena
recolección de la información acerca del uso de los antibióticos
• El estudio aporta en tener una primera aproximación a la problemática además
de valorar en lo operativo las dificultades que podría tener el proyecto macro
denominado “compra y venta de antibióticos en farmacias y droguerías de
Bogotá” en aspectos tales como lugar y formas de abordar a los participantes
para encuestarlos, probar algunas preguntas en la población potencialmente
participante entre otros aspectos.
82
83
• Es importante y necesario seguir investigando temas relacionados con la
automedicación no sólo en esta población sino también en otras localidades de la
ciudad, ya que esta investigación nos ha mostrado que hay serios problemas en
torno al tema de los antibióticos y su uso.
• Es necesario realizar también investigaciones y estudios acerca del uso y venta
de los antibióticos por parte de las personas que venden los medicamentos en
las farmacias o droguerías de la población.
• La parte operativa de la investigación fue positiva y por lo tanto se pueden seguir
realizando investigaciones ya que las personas del barrio Nuevo Kennedy
valoraron mucho el estudio y manifiestan su deseo de seguir colaborando en
futuras investigaciones.
• El cuestionario representa un método eficaz y confiable para la aplicación en los
estudios investigativos ya que aporta datos importantes para intervenir en el uso
racional de los antibióticos.
• Los medios de comunicación son una gran oportunidad para brindar educación a
la población acerca del uso adecuado de los antibióticos para poder prevenir los
altos índices de automedicación que se presentan en la población.
• Es necesario realizar campañas educativas con la población y los directores
técnicos de las farmacias respecto al uso adecuado, la compra y venta de los
medicamentos y entre estos los antibióticos en primer lugar.
10. CONSIDERACIONES FINALES
• Concientizar al personal de salud de dar la suficiente información a la persona
que va a utilizar un antibiótico sobre su uso adecuado y la importancia de cumplir
el tratamiento instaurado.
• Promover el uso adecuado de los antibióticos a través de programas donde se
informe a la población sobre el uso adecuado de los antibióticos y las
consecuencias de estos cuando se usan de forma inadecuada.
• Establecer controles de compra y venta de los antibióticos que den cumplimiento
de la resolución 0234 del 2005.
• Educar a la población sobre la importancia de cumplir con el tratamiento y tener
comunicación con los profesionales de la salud para fomentar la compra y uso
responsable de los antibióticos.
• Dar educación a la población de forma personal y masiva sobre el uso adecuado
de los antibióticos.
• Capacitación para el personal de farmacias y droguerías sobre el manejo de
antibióticos, el problema de su uso inadecuado y también sobre asuntos de
responsabilidad social referentes a la venta de éstos.
84
• Elaboración e implementación de campañas intensivas para promover
la importancia de obtener prescripción médica, cumplir y completar el
tratamiento con antibióticos según las indicaciones médicas.
• Creación de un sitio especial (ejemplo un portal en internet), en donde
la población pueda solicitar información sobre el uso de los antibióticos
y las consecuencias que les traería su mal uso.
• Gestionar con organismos gubernamentales actividades y programas
que contribuyan al uso adecuado de medicamentos.
• Es conveniente y necesario, realizar el estudio de la secretaria de
salud distrital y la Universidad Javeriana denominado: Compra y venta
de antibióticos en las farmacias y droguerías de Bogotá, ya que hay
muchos problemas en torno al tema y lo más importante, es que la
población lo reconoce y desea que se les ayude a corregir esta
problemática y manifiestan además su colaboración incondicional en
la investigación.
• Continuar con los estudios de investigación sobre el uso de los
antibióticos a nivel Distrital y nacional
85
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
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antimicrobianos en una población urbana de Ciudad de la Habana, Cuba Rev Panam Infectol. Pag 24 – 29- 2008
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ANEXOS ANEXO 1: Instrumento
ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS ACTITUDES Y PRÁCTICAS QUE TIENE LA COMUNIDAD DEL BARRIO NUEVO KENNEDY SOBRE EL USO DE ANTIBIOTICOS
Encuesta
INSTRUCCIONES: a continuación encontrara una serie de preguntas relacionadas con el tema de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de antibióticos, las cuales le solicitamos, responder según su experiencia con este tipo de medicamentos. Le agradecemos de antemano su disposición de colaboración en este trabajo.
DATOS GENERALES
Nombre:
Teléfono:
1. Edad 2. Género
5. Escolaridad Ninguna Secundaria completa Primaria incompleta Técnico Primaria completa Universitario Secundaria incompleta Otros ¿Cuál? __________________
3. Procedencia Cual
6. Situación Laboral: Asalariado Desempleado Independiente Pensionado Ocasional
4. Ocupación
7. Régimen de afiliación en salud Vinculado Contributivo Subsidiado Medicina prepagada
M F
R U
92
CONOCIMIENTOS SOBRE USO DE ANTIBIOTICOS
8. Cuando usted escucha la palabra antibiótico que es lo primero que se le viene a la cabeza.
10. Según su conocimiento, ¿Cuáles enfermedades se pueden tratar con los antibióticos?
9. Según su conocimiento, ¿que son para usted los antibióticos?
11. Desde su conocimiento, ¿cuáles cree que son los gérmenes causantes de las enfermedades? Defina uno de ellos
12. ¿En qué momento de la enfermedad cree usted que tiene que acudir al médico? Cuando no puede controlar los síntomas por si mismo Cuando la enfermedad se agrava Cuando presenta síntomas poco comunes Cuando la enfermedad esta empezando Otras ¿Cuál? __________________________
15. Según su criterio una persona USA DE MANERA ADECUADA un antibiótico cuando 16. según su criterio una persona USA DE MANERA INADECUADA un antibiótico cuando
13. ¿dónde viene el conocimiento que usted tiene sobre los antibióticos? Del medico El farmaceuta De familiares De amigos Medios de comunicación Del vademécum Otros ¿Cuál? _________________
17. ¿Sabe Usted cual es la diferencia entre un medicamento genérico y uno comercial?
Si No ¿Cúal?
14. en caso que la respuesta numero 13 sea medios de comunicación mencione cuales
18. ¿Sabe usted si existe algún decreto, resolución o ley que regula la venta de los antibióticos en Bogotá? Si No
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ACTITUDES SOBRE USO DE ANTIBIOTICOS
19. ¿Tiene usted un botiquín en su casa? Si No
20. ¿Cree usted que todas las familias deben tener un antibiótico en su botiquín?
Si No
¿Por qué?
¿Por qué? 22. Cuando compra un antibiótico usted tiene en cuenta: Precio Marca Laboratorio Presentación Empaque Otro cual _______
21. ¿Le tiene usted confianza a un antibiótico al momento de consumirlo? Si No
23.¿Según su experiencia en el consumo de los antibióticos usted cree que estos son:
Los de mayor consumo Que son milagrosos Curan más rápido las enfermedades Son más fáciles de adquirir Son más económicos Otros ¿Cuáles? ________________________
24. ¿Cree usted que los antibióticos comerciales son más confiables y eficaces para tratar las enfermedades que los antibióticos genéricos?
Si No
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PRACTICAS SOBRE EL USO DE ANTIBIOTICOS
25.¿Usted o alguien de su familia han utilizado algún antibiótico?
Si No 26. ¿Quién le receto o sugirió el antibiótico? El médico Un amigo El farmaceuta Un familiar Un hierbatero Yo mismo Otro ¿Cuál? ____________
30. ¿Cómo adquirió el antibiótico? Lo compro en la droguería o farmacia
Lo tiene en el botiquín de su casa Lo compro en un almacén de cadena
Se lo administro su EPS o ARS Otros ¿Cuál? ___________________________ 31. cuando compró el antibiótico ¿qué le pidieron en la farmacia o droguería para vendérselo?
27. ¿Para qué enfermedad le recetaron el antibiótico?
32. ¿En qué momento deja de consumir un antibiótico?
Cuando desaparecen los síntomas Aparición de efectos adversos
28. ¿Usted acostumbra a consumir antibióticos sin fórmula médica u odontológica? Si No 29. ¿Cuál es el antibiótico que usted más usa sin formula medica u odontológica?
Recomendación médica Otros ¿Cuál?________________
33. Si usted tuviera que dar una recomendación a las autoridades sanitarias, para que las personas usen adecuadamente los antibióticos ¿qué les recomendaría?
Nombre del encuestador
Fecha:
A M D
95
ANEXO 2: Consentimiento informado
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de Enfermería
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES EN LA INVESTIGACIÓN SOBRE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS SOBRE ANTIBIÓTICOS POR PARTE DE LA
POBLACIÓN ADULTA DEL BARRIO NUEVO KENNEDY, BOGOTÁ, PRIMER SEMESTRE, 2009
Estimado participante
Somos estudiantes de pregrado - octavo semestre del Programa de enfermería de la PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA. Como parte de los requisitos para obtener nuestro titulo de profesionales de enfermería debemos desarrollar una investigación que hemos denominado “Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de antibióticos por parte de la población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre, 2009” A continuación le informaremos de los aspectos generales de esta investigación para ayudarle a decidir si usted quiere participar en este estudio. Por favor léalo cuidadosamente, si tiene alguna duda pregúntele a la persona que le facilitó esta encuesta. Gracias por su tiempo.
¿Cómo se llama esta investigación?
Conocimientos, actitudes y prácticas sobre antibióticos por parte de la población adulta del barrio Nuevo Kennedy, Bogotá, primer semestre, 2009
¿Cuáles son las personas a cargo de esta investigación?
96
Somos dos estudiantes de la carrera de Enfermería de la Pontificia Universidad Javeriana:
• Irma Solanyi Guerrero Sánchez, Teléfono: 3115197127
• Mario Raigoza Valencia, Teléfono: 3202351420
¿Quiénes son los asesores de esta investigación?
Sandra Patricia Ortiz Rodríguez, Docente del departamento de Salud Colectiva de la Facultad de Enfermería de la Pontificia Universidad Javeriana. Teléfono: 3134672152
Daniel Gonzalo Eslava, director del departamento de salud colectiva de la facultad de enfermería de la Pontificia Universidad Javeriana. Teléfono:
¿Para qué servirá esta investigación?
El propósito de esta investigación es identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de los antibióticos para generar información que permita formular estrategias que conlleven al uso adecuado de antibióticos y de esta forma contribuir un poco a corregir la problemática que se esta presentando con el uso inadecuado de éstos.
¿Dónde se va a desarrollar el estudio?
Esta investigación se llevara a cabo en el barrio Nuevo Kennedy de la localidad 8 de Bogotá.
¿Cuáles son los beneficios de participar en este estudio?
Con esta investigación usted no tendrá beneficio personal alguno, sin embargo los beneficios los obtendrá su comunidad ya que los resultados servirán para generar educación con respecto al uso adecuado de los antibióticos.
¿En qué consiste la participación en este estudio?
Su participación en este estudio consiste en contestar un cuestionario con algunas preguntas para valorar los conocimientos, actitudes y prácticas que usted tiene sobre el uso de los antibióticos.
¿Tiene algún riesgo el participar en esta investigación?
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No existe ningún riesgo físico o mental por el hecho de participar en esta investigación. La información recolectada se mantendrá bajo estricta reserva y su nombre no será utilizado ya que los datos que generen serán analizados de manera global.
¿La participación es voluntaria?
La decisión de participar en esta investigación es completamente voluntaria, si decide no participar no tendrá ningún efecto o castigo.
He leído el procedimiento descrito arriba. Los investigadores me han explicado el estudio y han contestado mis preguntas. Voluntariamente doy mi consentimiento para participar en el estudio sobre Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el uso de antibióticos por parte de la comunidad.
_________________________ ___________
Firma del participante Fecha
98
ANEXO 3: Declaración de los investigadores
Pontificia Universidad Javeriana
Facultad de Enfermería
Declaración del Investigador
De manera cuidadosa he explicado al participante la naturaleza del protocolo arriba enunciado. Certifico que, basado en lo mejor de mi conocimiento, los participantes que leen este consentimiento informado entienden la naturaleza, los requisitos, los riesgos y los beneficios involucrados por participar en este estudio.
___________________ ___________________ _______________
FIRMA DEL PARTICIPANTE NOMBRE FECHA
___________________ ___________________ ________________
FIRMA DEL INVESTIGADOR NOMBRE FECHA
99
100