șocul anafilactic
DESCRIPTION
ytjeTRANSCRIPT
-
OCUL ANAFILACTIC
a realizat: Radu Zamfircoordonator tiinific: Natalia Dacin, asistent universitar
-
Noiune
Clasificarea
Etiologia
Patogeneza
Planul
-
ocul Anafilactic - reacie de hipersensibilitate imediata brutal, dramatic, cu prbuire hemodinamic i insuficien respiratorie dup intrarea n organism a oricrei substane, mai ales proteice, care provoac eliberarea de mediatori chimici. ocul anafilactic este deci o anafilaxie sever cu prbuire cardio-circulatorie i respiratorie.
-
Letalitatea dup vrst
Letalitatea n ocul anafilactic este de 4%
-
CLASIFICAREA
n funcie de pronunarea manifestrilor clinice sunt descrise 4 grade de severitate a ocului anafilactic: Forma uoar. Forma de gravitate medie. Forma grav. Forma extrem de grav (letal).
Variantele dup prevalena sindroamelor: Hemodinamic Asfixic Cerebral Abdominal Tromboembolic
-
n funcie de agentul cauzant: IgE mediat, nemediat IgE, indus de efort fizic, isteric si idiopatic.
CLASIFICAREA
-
ETIOLOGIA
ocul Anafilactic IgE mediat:- Antibiotice (penicilina si derivatele sale);- Alimente, aditive alimentare: legume, nuci, scoici, oua, lapte;- Agenti terapeutici: extracte alergizante,
relaxanti musculari, steroizi, anestezice locale (xilina, tetracaina), vaccine, antiseruri, Streptochinaza;
- Proteine heterogene: Insulina, Vasopresina, Parathormon, L-asparaghinaza, protamine, ACTH, enzime (tripsina, chemotripsina, penicilaza), ser heterogen, venin de insecte, latex.
-
ETIOLOGIA
ocul Anafilactic nemediat de IgE :- Snge i produse derivate din snge- Substane Roentghenocontrastante- Acid salicilic, benzoate, antiinflamatoare nesteroidiene- Opiacee, anestetice locale (Procaina), vitamine (Tiamina, Acid folic)- Metotrexat i alte preparate chimioterapice;- Extracte de polen: ambrozie, ierburi, pomi;- Extracte ne polenice: praf de acarieni, peri de pisica.
Anafilaxie indusa de exercitii fizice care ar putea fi sau nu asociata cu ingerarea preliminara de alimente.
Reacii indiopatice sau isterice - ar putea fi admisibile.
-
PATOGENEZA
-
La baza ocului Anafilactic se afl mecanismele imune!
n evoluie reaciilor anafilactice se deosebesc:1. Faza de sensibilizare (imunologic) (48-72 ore)2. Faza patochimic (biochimic)3. Faza patofiziologic (anatomo-clinic)
PATOGENEZA
-
PATOGENEZA
Faza de sensibilizare:
La contact primar cu alergenul are loc sintetizarea de Ig E, care seataeaz de mastocite i bazofile tisulare (celule sensibilizate).Din punct de vedere funcional i morfopatologic, celulelesensibilizate nu se deosebesc, i persoana sensibilizat estepractic sntoas, pn la contact repetat cu alergenul, cnd sedezvolt reacia alergic generalizat.
-
PATOGENEZA
Faza patochimic:
La contact repetat cu alergenul are loc reacia Ag-Ac, cu degranularea mastocitelor i bazofilelor tisulare i eliberarea substanelor biologic active (histamine, bradichinine, leucotriene, citochine, substana lent reactiv a anafilaxiei (SRS-A), factori activatori plachetari (PAF), etc.)
-
PATOGENEZA
Faza patofiziologic:
Crete permebilitatea vascular: edem angioneurotic, urticarie, edem pulmonar
Vasodilataia periferic: hipotensiune arterial, oc Spasmul musculaturii netede: bronhospasm,
larigospasm, colic intestinal, colic renal.
-
PATOGENEZA
Anafilaxia mediat de IgE
Ag > IgE+Mastocite/Bazofile >> secreie de mediatori chimici
Anafilaxia non-mediat de IgE
Ag > aderarea direct la Mastocite/Bazofile > secreie
de mediatori chimici
Conseciele de eliberare a mediatorilor chimici
- creterea permeabilitaii vasculare- creterea secreiei nazale i bronhiolare- bronhoconstricie- contracia musculaturii netedeintestinale i uterine
- chemotactism- leucocitoza i eozinofilie- generare de bradikinina la stimulareakalicreinei - agregare trombocitara i
degranulare