REFERATREFERAT HIPERBILIRUBINEMIAHIPERBILIRUBINEMIA

NEONATUSNEONATUS

PEMBIMBING: dr. Azis Masduki Sp.A, M.Kes

Oleh : Maytie Retnowulan 110310222

Definisi Definisi Meningkatnya kadar bilirubin total pada minggu pertama kelahiran. Kadar normal maksimal adalah 12-13 mg% (205-220 mikromol/L).

Etiologi Etiologi

METABOLISME BILIRUBINMETABOLISME BILIRUBIN

Gejala KlinisGejala Klinis 1. Pada permulaan tidak jelas, tampak mata berputar-putar

2. Letargi

3. Kejang

4. Tidak mau menghisap

5. Dapat tuli, gangguan bicara, retardasi mental

6. Bila bayi hidup pada umur lanjut disertai spasme otot, kejang, stenosis yang disertai ketegangan otot

7. Perut membuncit

8. Pembesaran pada hati

9. Feses berwarna seperti dempul

10. Muntah, anoreksia, fatigue,

11. Warna urin gelap.

Pembagian derajat ikterus Pembagian derajat ikterus berdasarkan Kramer dapat dibagi : berdasarkan Kramer dapat dibagi :

Derajat ikterus Daerah ikterus Perkiraan kadar

bilirubin

I

II

III

IV

V

Kepala dan leher

Sampai badan atas (diatas

umbilicus)

Sampai badan bawah

(dibawah umbilicuks

hingga tungkai atas diatas

lutut)

Sampai lengan, tungkai

bawah lutut

Sampai telapak tangan

dan kaki

5,0 mg%

9,0mg%

11,4mg%

12,4mg%

16,0mg%

Pemeriksaan Pemeriksaan LaboratoriumLaboratorium1.Pemeriksaan serumbilirubin (bilirubin total dan direk)2.Transcutaneous bilirubin (TcB)3.Pemeriksaan tambahan yang sering dilakukan untuk evaluasi menentukan penyebab ikterus antara lain : Golongan darah dan ‘Coombs test’ Darah lengkap dan hapusan darah Hitung retikulosit, skrining G6PD atau ETCOc Bilirubin direk

  

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

1.Memberikan substrat yang kurang toksik untuk transportasi atau konjugasi 2.Melakukan dekomposisi bilirubin dengan fototerapi 3.Transfusi tukar

MONITORING

Bilirubin dapat menghilang dengan cepat dengan terapi sinar. Warna kulit tidak dapat digunakan sebagai petunjuk untuk menentukan kadar bilirubin serum selama bayi mendapat terapi sinar dan selama 24 jam setelah dihentikan.

Pulangkan bayi bila terapi sinar sudah tidak diperlukan, bayi minum dengan baik, atau bila sudah tidak ditemukan masalah yang membutuhkan perawatan di RS.

 

Kesimpulan Kesimpulan Hiperbilirubinemia neonatus adalah peningkatan kadar bilirubin total pada minggu pertama kelahiran aterm. Gambaran klinis berupa pewarnaan kuning pada kulit dan mukosa karena adanya deposisi produk akhir katabolisme hem yaitu bilirubin. Kadar normal bilirubin maksimum adalah 12-13 mg% (205-220 μmol/L)

Penentuan kadar bilirubin secara klinis bisa dilakukan dengan cara Kramer .Untuk menetapkan penyebab hiperbilirubinemia dibutuhkan pemeriksaan yang banyak dan mahal, sehingga dibutuhkan suatu pendekatan khusus agar dapat memperkirakan penyebabnya.

Memberikan substrat yang kurang untuk transportasi atau konjugasi, melakukan dekomposoisis bilirubin dengan fototerapi dan tranfusi tukar. Walaupun fototerapi dapat menurunkan kadar bilirubin dengan cepat, cara ini tidak dapat menggantikan tranfusi tukar pada proses hemolisis berat. Fototerapi dapat digunakan untuk pra- dan pasca –tranfusi tukar.

TERIMA KASIHTERIMA KASIH