SKIZOAFEKTIFDEFINISISeperti yang diartikan oleh istilahnya, gangguan skizoafektif memiliki cirri baikskizofrenia dan gangguan afektif (sekarang disebut gangguan mood). Kriteria diagnostic untukgangguan skizoafektif telah berubah seiring dengan berjalannya waktu, sebagian besar karenaperubahankriteriauntukskizofreniadangangguanmood. Terlepasdari sifat diagnosisyangdapat berubah, diagnosis ini tetap merupakan diagnosis yang terbaik bagi pasien yang sindromaklinisnya akan terdistorsi jika hanya dianggap skizofrenia atau hanya suatu gangguan mood saja.EPIDEMIOLOGIre!alensi seumur hidup dari gangguan skizoafektif adalah kurang dari " persen,kemungkinan dalam rentang #,$ sampai #,% persen. Tetapi angka tersebut adalah angka pekiraan,karena berbagai penelitian terhadap gangguan skizoafektif telah menggunakan kriteria diagnosticyang ber!ariasi. re!alensi gangguan telah dilaporkan lebih rendah pada laki&laki dibandingkanwanita, khususnya wanita yang menikah. 'sia onset untuk wanita adalah lebih lanjut daripadausia untuk laki&laki. (aki&laki dengan skizoafektif kemungkinan menunjukkan perilaku antisocialdan memiliki pendataran atau ketidaksesuaian afek yang nyata.ETIOLOGIenyebab gangguan skizoafektif adalah tidak diketahui, tetapi empat model konseptualtelah diajukan )". *angguan skizoafektif mungkin merupakan suatu tipe skizofrenia atau suatu tipegangguan mood+. *angguan skizoafektif mungkin merupakan ekspresi bersama&sama dari skizofrenia dangangguan mood,. *angguan skizoafektif mungkin merupakan suatu tipe psikosis ketiga yang berbeda, tipeyang tidak berhubungan dengan skizofrenia maupun suatu gangguan mood-. Kemungkinan terbesar adalah bahwa gangguan skizoafektif adalah kelompok gangguanyang heterogen yang meliputi semua tiga kemungkinan yang pertama.enelitianyangdilakukanuntukmenggali kemungkinan&kemungkinantersebut telahmemeriksa riwayat keluarga, petanda biologis, respon pengobatan jangka pendek, dan hasil akhirjangka panjang..alaupunbanyakpemeriksaanterhadapkeluargadangenetikayangdilakukanuntukmempelajari gangguan skizoafektif didasarkan pada anggapan bahwa skizofrenia dan gangguanmoodadalahkeadaanyangterpisahsamasekali, namunbeberapadatamenyatakanbahwaskizofrenia dan gangguan mood mungkin berhubungan secara genetic./eberapa kebingunganyang timbul dalampenelitian keluarga pada pasien dengan gangguan skizoafektif dapatmencerminkanperbedaanyangtidakabsoluteantaraduagangguanprimer.0engandemikiantidak mengejutkan bahwa penelitian terhadap sanak saudara pasien dengan gangguanskizoafektif telahmelaporkanhasil yangtidakkonsisten. eningkatanpre!alensi skizofreniatidakditemukandiantarasanksaudarapasienyangpasiendenganskizoafektif, tipebipolar1tetapi, sanak saudara pasien dengan gangguan skizoafektif, tipe depresif, mungkin berada dalamresiko yang lebih tinggi menderita skizofrenia daripada suatu gangguan mood.GAMBAAN KLINISTanda dan gejala kinis gangguan skizoafektif adalah termasuk semua tanda dan gejalaskizofrenia, episode manic, dan gangguan depresif. *ejala skizofrenik dan gangguan mood dapatditemukan bersama&sama atau dalam cara yang bergantian. erjalanan penyakit dapat ber!ariasidari satu eksaserbasi dan remisi sampai satu perjalanan jangka panjang yang memburuk./anyak peneliti dan klinisi berspekulais tentang cirri psikotik yang tidak sesuai denganmood(mood&incongruent)1 isi psikotik(yaituhalusinasi atauwaham) adalahtidakkonsistendengan mood yang lebih kuat. ada umumnya adanya cirri psikotik yang tidak sesuai denganmood pada suatu gangguan mood kemungkinan merupakan indicator dari prognosis yang buruk.2ubungan tersebut kemungkinan berlaku untuk gangguan skizoafektif, walaupun data&datanyaterbatas.KRITERIA DIAGNOSIS3+$ *angguan Skizoafektifedoman 0iagnostik 0iagnosis gangguanskizoafektif hanyadibuat apabilagejala&gejaladefiniti!eadanyaskizofrenia dan gangguan afektif sama&sama menonjol pada saat yang bersamaan(simultaneously), ataudalambeberapahari yangsatusesudahyanglain, dalamsatuepisode penyakit yang sama, dan bilamana, sebagai konsekuensi dari ini, episodepenyakit tidak memenuhi kriteria baik skizofrenia maupun episode manik atau depresif. Tidak dapat digunakan untuk pasien yang menampilkan gejala skizofrenia dan gangguanafektif tetapi dalam episode penyakit yang berbeda. /ilaseorangpasienskizofrenikmenunjukkangejaladepresifsetelahmengalami suatuepisode psikotik, diberi kode diagnosis 3+#.-(0epresi asca&skizofrenia)./eberapapasien dapat mengalami episode skizoafektif berulang, baikberjenis manik(3+$.#)maupundepresif(3+$.")ataucampurandari keduanya(3+$.+). asienlainmengalamisatu atau duaepisode skizoafektif terselip diantara episode manic dan depresif (3,#&3,,)3+$.# *angguan skizoafektif tipe manicedoman 0iagnostik Kategori ini digunakanbaik untuk episode skizoafektif tipe manic yang tunggal maupununtuk gangguan berulang dengan sebagian besar episode skizoafektif tipe manic. 4fekharus meningkat secara menonjol atauada peningkatanafekyangtakbegitumenonjol dikombinasi dengan iritabilitas atau kegelisahan yang memuncak. 0alam episode yang sama harus jelas ada sedikitnya satu, atau lebih baik lagi dua, gejalaskizofrenia yang khas (sebagaimana ditetapkan untuk skizofrenia, 3+#.&pedomandiagnostic (a) sampai (d). 3 +$." Skizoafektif tipe depresifedoman diagnostik Kategori ini harus dipakai baik untuk episode skizoafektif tipe depresif yang tunggal, danuntukgangguanberulangdimana sebagianbesar di dominasi olehskizoafektif tipedepresif. 4fekdepresif harus menonjol, disertai olehsedikitnya +gejala khas, baikdepresifmaupun kelainan prilaku terkait seperti tercantum dalam uraian untuk episode depresif (3,+) 0alam episode yang sama harus jelas ada sedikitnya satu, atau lebih baik lagi dua, gejalaskizofrenia yang khas (sebagaimana ditetapkan untuk skizofrenia, 3+#.&pedomandiagnostic (a) sampai (d).3+$.+ *angguan Skizoafektif Tipe 5ampuran *angguan dengan gejala&gejala skizofrenia (3+#.&) berada secara bersama&sama dengangejala&gejala afektif bipolar campuran (3,".6)3+$.% *angguan Skizoafektif (ainnya3+$.7 *angguan Skizoafektif 8TTPERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSISSebagai suatu kelompok, pasien dengan gangguan skizoafektif mempunyai prognosis dipertengahanantaraprognosispasiendenganskizofreniadanpasiendengangangguanmood.Sebagai suatu kelompok, pasien dengan gangguan skizoafektif mempunyai prognosis yang jauhlebihburukdibandingkanpasiendengangangguandepresif, memiliki prognosis yanglebihburuk dari pasien dengan gangguan bipolar, dan memiliki prognosis yang lebih baik daripadapasiendenganskizofrenia. *eneralitastersebut telahdidukungolehbeberapapenelitianyangmngikuti pasien selama dua sampai lima tahun setelah episode yang ditunjuk dan yang menilaifungsi sosial dan pekerjaan, dan juga perjalanan gangguan itu sendiri.0ata menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan skizoafektif, tipe bipolar,mempunyai prognosis yang mirip dengan pasien dengan gangguan bipolar 9 dan bahwa pasiendengan gangguan pramorbid yang buruk1 onset yang perlahan&perlahan1 tidak ada factorpencetus1 menonjolnya gejala psikotik, khususnya gejala deficit atau gejala negati!e1 onset yangawal1 perjalanan yang tidak mengalami remisi1 dan riwayat keluarga adanya skizofrenia. (awandari masing&masingkarakteristiktersebut mengarahpadahasil akhiryangbaik.4danyaatautidakadanyagejalaurutanpertamadari Scheneidertampaknyatidakmeramalkanperjalananpenyakit.TERAPI:odalitas terapi yang utama untuk gangguan skizoafektif adalah perawatan di rumahsakit,medikasi,daninter!ensi psikososial.rinsipdasar yang mendasarifarmakoterapi untukgangguan skizoafektif adalah bahwa protocol antidepresan dan antimanik diikuti jika semuanyadiindikasikandanbahwa antipsikotikdigunakanhanya jika diperlukanuntukpengendalianjangka pendek. ;ika protocol thymoleptic tidak efektif dalam mengendalikan gejala atas dasarberkelanjutan, medikasi antipsikotik dapat diindikasikan. asien dengan gangguan skizoafektif,tipe bipolar, harus mendapatkan percobaan lithium, carbamazepine (Tegretol), !alporate(0epakene), atausuatukombinasi obat&obat tersebut jikasatuobat sajatidakefektif. asiendengan gangguan skizoafektif, tipe depresif, harus diberikan percobaan antidepresan dan terapielektrokon!ulsan (45T) sebelum mereka diputuskan tidak responsi!e terhadap terapiantidepresan.S':/