sk 6 raymon

7/23/2019 sk 6 raymon

http://slidepdf.com/reader/full/sk-6-raymon 1/21

Penyakit Diare Aku

pada Ana

Raymond Gu

1020

[email protected]

7/23/2019 sk 6 raymon


Skenario

Anak laki-laki 7 tahun mengalami diare sejak 2 hari yang

lalu, disertai demam 38,5 C. Selama sakit anak ini hanya

meminum obat penurun panas dan tidak berobat ke

dokter. Frekuensi diare 6x/hari, konsistensi cair, dan tidak

ada darah maupun lender. Sejak 1 hari yang lalu, anak

menjadi tidak nafsu makan dan asupan cairan berkurang.

Beberapa jam sebelum berobat, anak menjadi lemas dan

hanya terbaring di tempat tidur, sehingga ibunya

memutuskan untuk membawa anak tersebut ke UGD RS

7/23/2019 sk 6 raymon


MIND MAP

Rumusan

Masalah

AnamnesisPemeriksaan

Fisik

Pemeriksaan

Penunjang

Working Diagnosis

Differential

Diagnosis

Etiologi,

Epidemiologi

Patofisiologi,

Manifestasi klinis

Penatalaksanaan

7/23/2019 sk 6 raymon


Rumusan Masalah Anak laki-laki umur 7 tahun mengalami diare sejak 2 hari yang lalu disertai

demam 38,5 C

7/23/2019 sk 6 raymon


AnamnesisIdentitas Pasien

RPS

- Keluhan Utama: Diare sejak 2 hari lalu (frekuensi diare danTanyakan sifat

tinja)

- Keluhan Penyerta: Demam, tidak nafsu makan

RPD

Minum obat: penurun panas.

Riwayat Keluarga

Riwayat Pribadi

Riwayat Sosial

7/23/2019 sk 6 raymon


Pemeriksaan Fisik• Periksa Tanda-tanda vital:

1)Tekanan darah: 90/60 mmHg N: 100/60

2)Nadi: 90x/menit. N: 60-95x/menit

3)Pernapasan: 20x/menit. N: 14-22x.menit

•)Inspeksi: Mata cekung, bibir kering pecah-pecah, Retraksi dada

•)Palpasi: Turgor kembali lambat, akral hangat

•) Auskultasi

7/23/2019 sk 6 raymon


Pemeriksaan Penunjang• Pemeriksaan Tinja

Periksa penyebabnya apakah ada amoeba, cacing/telur, leukosit dan eritrosit.

Pewarnaan gram untuk mengetahui infeksi disebabkan oleh jamur, bakteri

dan lain sebagainya

Periksa pH tinja Malabsorpsi karbohidrat

• Pemeriksaan darah

Untuk diare inflamasi ditandai leukositosis, LED. Eosinofilik bila penyebab

adalah parasit. Albumin rendah

7/23/2019 sk 6 raymon


Diare Akut karena dehidrasi ringsedang• Diare: buang air besar dengan ciri tinja cair atau setengah cair. Kandungan

air >200 ml/24 jam. Frekuensi diare > 3 kali dalam sehari.

• Diare akut terbagi menjadi diare infektif dan diare organik.

• Klasifikasi: berdasarkan lama waktu diare, mekanisme patofisiologi, berat

ringan diare, penyebab infektif/fungsional.

7/23/2019 sk 6 raymon


Etiologi• Berbagai macam penyebab (bakteri, parasit, virus)

7/23/2019 sk 6 raymon


Epidemiologi• Di Indonesia diperkirakan angka kesakitan berkisar antara 150-450 per

1000 penduduk per tahun.

7/23/2019 sk 6 raymon


Epidemiologi

7/23/2019 sk 6 raymon


Manifestasi klinis• Mual, muntah, Buang air besar lebih dari 3 kali dalam sehari

• Konsistensi tinja cair/setengah cair bisa disertai +/- lendir maupun darah.

• Disertai adanya dehidrasi

7/23/2019 sk 6 raymon


Patofisiologi Diare Akut• Diare osmotik

• Diare sekretorik

• Malabsorpsi asam empedu, lemak

• Defek sistem transport elektrolit aktif di enterosit

• Motilitas & Waktu transit usus abnormal

• Gangguan permeabilitas usus

• Diare inflamatorik

• Diare infeksi

7/23/2019 sk 6 raymon


Tingkat Derajat Dehidrasi• Dehidrasi ringan: Kehilangan cairan 2-5% dari berat badan dengan

gambaran klinik turgor kulit kurang elastis, suara serak, belum jatuh saat

syok

• Dehidrasi sedang: Kehilangan cairan 5-8% dari berat badan gambaran

klinik turgor kulit jelek, penderita jatuh pre-syok nadi cepat dan dalam

• Dehidrasi berat: Kehilangan cairan 8-10% dari berat badan gambaran klinis

seperti dehidrasi sedang ditambah kesadaran menurun (apatis-koma), otot

kaku dan sianosis

7/23/2019 sk 6 raymon


Diagnosis Diferensial

Disentri

• Disebabkan oleh Shigella,Salmonella, Compylobacter jejuni, Eschericia colidan Entamoeba

histolytica.

• Infeksi menyebar melalui makanan

dan ait terkontaminasi

• Gejala awal diare cari lalu hari kedua

selanjutnya muncul lendir/darah

• Disertai dehidrasi dari ringan hingga

berat

Intoksikasi makanan

• Staphylococcus aureus.Penyebamelalui makanan terkontamina

carrier. Gejala: mual,muntah, k

abdomen diare serta dehidrasi.Inkubasi 1-6 jam

• Bacillus cereus. Umumnya kare

goring. Gejala: diare, keram abd

7/23/2019 sk 6 raymon


Penatalaksanaan• Anti diare:

1)Loperamid Umur 5-8 tahun BB 20-30 kg 2mg 2x1

2)Psilium: sebagai pencahar. meningkatkan konsistensi feses

•)Terapi cairan

1)Oralit

2)Terapi cairan IV pada dehidrasi berat•) Anti piretik: Demam

•) Anti emerik: Fenotiazin, Ondasetron

7/23/2019 sk 6 raymon


Penatalaksanaan DehidrasiPenilaian A B C

1. Lihat :

Keadaan Umum

Mata

Rasa Haus

Baik, sadar

Normal

Minum biasa

tidak haus

* Gelisah

Cekung

* Haus, ingin minum banyak

* Lesu, lunglai atau tidak sadar

Sangat cekung dan kering

* Malas minum atau tidak bisa

minum

2. Periksa turgor

kulit

Kembali cepat * Kembali lambat * Kembali sangat lambat

3. Derajat dehidrasi Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan/sedang

bila ada 1 tanda * ditambah

1 atau lebih tanda lain

Dehidrasi berat

Bila ada 1 tanda * ditambah 1 atau

lebih tanda lain

4. Terapi Rencana terapi A Rencana terapi B Rencana terapi C

7/23/2019 sk 6 raymon


Penatalaksanaan Dehidrasi• Rencana Terapi A: Menghindari dehidrasi dan malnutrisi. Berikan cairan

oralit 100-200 ml dengan tambahan zinc (10-20mg)

• Rencana Terapi B: Jumlah larutan diberikan oral (berat anak x 75ml)

sekitar 1200-2200 ml

• Rencana Terapi C: Rehidrasi secara i.v. Setelah 3 jam perhatikan kondisi

anak. Dinilai ulang selama 15-30 menit, raba arteri radialis.

7/23/2019 sk 6 raymon


Komplikasi• Renjatan hipovolemik

• Disritmia jantung ( Hipokalemia, Hipokalsemia)

• Hipoglikemi

• Malnutrisi energi protein

• Intoleransi laktosa sekunder

• Kejang terutama dehidrasi hipertonik

7/23/2019 sk 6 raymon


Prognosis• Bila diare ditangani sesuai keadaan umum pasien, pasien kemungkinan

sembuh. Menghindari terjadinya dehidrasi, syok.

7/23/2019 sk 6 raymon


Kesimpulan• Diare yang diderita oleh anak tersebut adalah diare akut dengan dehidrasi

sedang

sk 6 raymon

Documents