sistem layanan kesehatan pada pasien dengan ggn sistem

7/23/2019 Sistem Layanan Kesehatan Pada Pasien Dengan Ggn Sistem

1/32

SISTEM LAYANAN KESEHATAN

PADA PASIEN DENGAN GGN

SISTEM RESPIRASI

Ns. FITRI RAHAYU, S.Kep


2/32

DEFINISI

Menurut Prof. Dr. Soekidjo Notoatmojo Pelayanan

kesehatan adalah sub sistem pelayanan kesehatan yangtujuan utamanya adalah pelayanan preventif

(pencegahan) dan promotif( peningkatan kesehatan )

dengan sasaran masyarakat.

Menurut Levey dan Loomba (1973) PelayananKesehatan Adalah upaya yang diselenggarakan

sendiri/secara bersama-sama dalam suatu organisasi

untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan,

mencegah, dan menyembuhkan penyakit sertamemulihkan kesehatan perorangan, keluarga,

kelompok, atau masyarakat.


3/32

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Menurut Dubois & Miley (2005 : 317) :

Sistem pelayanan kesehatan merupakan jaringanpelayanan interdisipliner, komprehensif, dan kompleks,terdiri dari aktivitas diagnosis, treatmen, rehabilitasi,pemeliharaan kesehatan dan pencegahan untukmasyarakat pada seluruh kelompok umur dan dalamberbagai keadaan.

Berbagai sistem pelayanan kesehatan meliputi :

pelayanan kesehatan masyarakat, rumah sakit-rumahsakit, klinik-klinik medikal, organisasi-organisasipemeliharaan kesehatan, lembaga kesehatan rumah,perawatan dalam rumah, klinik-klinik kesehatanmental, dan pelayanan-pelayanan rehabilitasi.


4/32

Menurut Zastrow (1982 : 319 322) : Pelayanan kesehatan

diorganisasi dalam komponen :

Praktek dokter sendiri, kurang disupervisi, hanyabertanggungjawab kepada pasien, relatif terisolasi.

Setting pelayanan rawat jalan berkelompok, seperti balai-

balai pengobatan atau klinik-klinik khusus (seperti klinik

ginjal, balai pengobatan gigi) atau yang diselenggarakan diperguruan tinggi atau sekolah-sekolah, di pabrik-pabrik, di

perusahaan-perusahaan atau tempat-tempat kerja lain.

Setting Rumah sakit.

Perawatan dalam rumahPelayanan kesehatan masyarakat yang diorganisir

dalamberbagai tingkatan : lokal, regional, oleh pemerintah

pusat atau nasional, dan internasional.


5/32

SISTEM LAYANAN

Sistem layanan pada gangguan sistem respirasi

antara lain:

Sistem Rujukan

PMOGakin

Jamkesmas

Jamkesprof

JamkeskotJamkesda

Jampersal


6/32

SISTEM RUJUKAN

Tujuan

Tujuan rujukan adalah dihasilkannya pemerataan upaya

kesehatan dalam rangka penyelesaian masalah kesehatan

secara berdaya dan berhasil guna.

Tujuan Sistem Rujukan adalah

Agar pasien mendapatkan pertolongan pada fasilitas

pelayanan kesehatan yang lebih mampu sehingga jiwanya

dapat terselamatkan, dengan demikian dapat

menurunkan angka kematian.

Pelayanan kesehatan menjadi efisienPelayanan mulai tingkat bawah (puskesmas) kemudian

dirujuk ke RS jika diperlukan

Pelayanan kesehatan lebih cepat


7/32

Rujukan kesehatandapat disebut sebagai penyerahan

tanggungjawab dari satu pelayanan kesehatan ke

pelayanan kesehatan yang lain.Secara lengkap Prof. Dr. Soekidjo Notoatmodjo

mendefinisikan sistem rujukansebagai suatu sistem

penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balikterhadap satu kasus penyakit atau masalah kesehatan

secara vertikal (dari unit yang lebih mampu

menangani), atau secara horizontal (antar unit-unit

yang setingkat kemampuannya).

Sederhananya, sistem rujukan mengatur darimana dan

harus kemana seseorang dengan gangguan kesehatan

tertentu memeriksakan keadaan sakitnya.


8/32

JENIS RUJUKAN

Sistim Kesehatan Nasional membedakannya menjadi

dua macam yaitu:

1). Rujukan Kesehatan

Rujukan ini berkaitan dengan upaya pelayanan

kesehatan dalam pencegahan penyakit danpeningkatan derajat kesehatan. Rujukan ini

dibedakan menjadi tiga yaitu :

Rujukan teknologi

Rujukan sarana

Rujukan Operasional


9/32

2). Rujukan Medik

Rujukan ini berkaitan dengan upaya pelayanankedokteran dalam penyembuhan penyakit serta

pemulihan kesehatan. Rujukan medic terdiri dari

penderita, pengetahuan, dan bahan laboratorium :

Transfer of patient : konsultasi penderita untuk

keperluan diagnostic, pengobatan, tindakan operatif

dll.

Transfer of knowledge : pengiriman tenaga

kesehatan yang lebih kompeten atau ahli untuk

meningkatkan mutu layanan setempat. Transfer of specimen : pengiriman bahan untuk

pemeriksaan laboratorium yang lebih lengkap.


10/32

SISTEM RUJUKAN YANKES

(PERMENKES 001/2012)

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan

Mengatur pelimpahan tugas dan

tanggungjawabTimbal balik

Horisontal maupun vertical


11/32

TINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN

YANKES TINGKAT PERTAMA

PUSKESMAS, RS PRATAMA, KLINIK

PRAKTEK PERORANGAN

YANKES TINGKAT KEDUA

YANKES SPESIALISTIK

DG PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI KES.

SPESIALISTIK

YANKES TINGKAT KETIGA

YANKES SUB SPESIALISTIK

PENGETAHUAN DAN TEKNOLOGI SUB SPESIALISTIK


12/32

SISTEM RUJUKAN

Dilaksanakan secara

berjenjang, mulai dariYankes Tingkat

Pertama

Yankes Tk II/III hanya

dpt diberikan atasrujukan yankes Tk. I/II


13/32

SISTEM RUJUKAN

Bagi pesertajaminan/asuransi

sosial

Diwajibkanmengikuti sistem

rujukan

Bagi peserta

asuransi komersial

Bagi yg bukan

peserta jaminan

/asuransi

Dapat mengikuti

sistem rujukan

sesuai dengan

ketentuan dalam

polis asuransi


14/32

TATA CARA RUJUKAN

RUJUKAN VERTICAL


15/32

JAMKESMASJamkesmas( akronim dariJaminan Kesehatan Masyarakat)

adalah sebuah programjaminankesehatanuntukwargaIndonesia

yang memberikan perlindungan sosial dibidang kesehatan untuk

menjamin masyarakat miskin dan tidak mampu yang iurannya

dibayar oleh pemerintah agar kebutuhan dasar kesehatannya yang

layak dapat terpenuhi.

Program ini dijalankan olehDepartemenKesehatansejak2008.

Program Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas)

diselenggarakan berdasarkan konsepasuransisosial.

Program ini diselenggarakan secara nasional dengan tujuan untuk :1. Mewujudkan portabilitas pelayanan sehingga pelayanan rujukan

tertinggi yang disediakan Jamkesmas dapat diakses oleh

seluruh peserta dari berbagai wilayah

2.Agar terjadi subsidi silang dalam rangka mewujudkan

pelayanan kesehatan yang menyeluruh bagi masyarakat miskin
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaminan_kesehatan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaminan_kesehatan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Wargahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kementerian_Kesehatan_Republik_Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kementerian_Kesehatan_Republik_Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/2008http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asuransi_sosial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asuransi_sosial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asuransi_sosial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asuransi_sosial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Asuransi_sosial&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/2008http://id.wikipedia.org/wiki/Kementerian_Kesehatan_Republik_Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kementerian_Kesehatan_Republik_Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Kementerian_Kesehatan_Republik_Indonesiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Wargahttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaminan_kesehatan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaminan_kesehatan&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Jaminan_kesehatan&action=edit&redlink=1


16/32

TUJUAN

Mewujudkan portabilitas pelayanan sehingga

pelayanan rujukan tertinggi yang disediakan

Jamkesmas dapat diakses oleh seluruh peserta

dari berbagai wilayah.Agar terjadi subsidi silang dalam rangka

mewujudkan pelayanan kesehatan yang

menyeluruh bagi masyarakat miskin.


17/32

KEPESERTAAN JAMKESMAS

Peserta Program Jamkesmas adalah setiap orangmiskin dan tidak mampu yang terdaftar dan memiliki

kartu dan berhak mendapatkan pelayanan kesehatan.

Jumlah sasaran peserta sebesar 19,1 juta Rumah

Tangga Miskin (RTM) atau sekitar 76,4 juta jiwa.Jumlah tersebut berdasarkan data Badan Pusat

Statistik (BPS) tahun 2009, yang dijadikan dasar

penetapan jumlah sasaran peserta secara nasional oleh

Menkes. Berdasarkan Jumlah Sasaran Nasional

tersebut Menkes membagi alokasi sasaran kuotaKabupaten/Kota.


18/32

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN BAGI

PESERTA JAMKESMAS

Pelayanan rawat jalan tingkat pertama diberikan diPuskesmas dan jaringannya.

Pelayanan rawat jalan lanjutan diberikan di Balai

Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM), Balai Besar

Kesehatan Paru Masyarakat (BBKPM), BKPM/BP4/BKIM

dan rumah sakit (RS).

Pelayanan rawat inap diberikan di Puskesmas Perawatan dan

ruang rawat inap kelas III (tiga) di RS Pemerintah termasuk

RS Khusus, RS TNI/POLRI dan RS Swasta yang bekerjasama

dengan Departemen Kesehatan.Pada keadaan gawat darurat (emergency) seluruh Pemberi

Pelayanan Kesehatan (PPK) wajib memberikan pelayanan

kepada peserta walaupun tidak memiliki perjanjian

kerjasama. Penggantian biaya pelayanan kesehatan

diklaimkan ke Departemen Kesehatan melalui Tim


19/32

ALUR PELAYANAN JAMKESMAS, YANG

AKAN BEROBAT KE PUSKESMAS

Peserta yang memerlukan pelayanan kesehatan dasarberkunjung ke Puskesmas.

Peserta harus menunjukkan kartu Jamkesmas, (Yang

keabsahan kepesertaannya merujuk kepada daftar

masyarakat miskin yang ditetapkan olehBupati/Walikota setempat. SKTM hanya berlaku untuk

setiap kali pelayanan kecuali pada kondisi pelayanan

lanjutan terkait dengan penyakitnya)

Apabila peserta memerlukan pelay. kes rujukan, makayang bersangkutan dirujuk ke fasilitas pelay. Kes.

rujukan disertai surat rujukan dan kartu peserta,

kecuali pada kasus emergency.


20/32

ALUR PELAYANAN JAMKESMAS, YANG

AKAN BEROBAT KE RS

Melengkapi persyaratan administrasi :Rujukan dari Puskesmas

Fotocopy Kartu JAMKESMAS

Fotocopy KTP

Fotocopy KKSemua persyaratan yang telah disiapkan lanj. dibawa ke loket

ASKESuntuk di stempelJAMKESMAS,baru kemudian

dipakai mendaftar berobat

Alur Pelayanan Jamkesmas, yang akan berobat ke RS yang

lebih lengkap: Melengkapi semua persyaratan di atas

Surat Rujukan dari Ruangan/Rawat Inap atau Rawat Jalan

yang ditandatangani dokter yang merujuk

Surat Jalan Ambulance yang telah ditanda tangani dokter yangmerujuk dan pasien yang dirujuk


21/32

JAMKESMAS

Non Emergency :Harus ada rujukan dari Puskesmas,KTP,KK. Kalau pasien dari kabupaten, harus ada

rujukan dari Rumah Sakit Kabupaten beserta Surat

Keabsahan Peserta (SKP) yang dikeluarkan oleh bagian

ASKES di RS (kepesertaannya dikelola ASKES RS).

Rujukan ditujukan ke RS. Rujukan (Mis : RS.Daya)

kemudian merujuk ke RS. Wahidin jika diperlukan

Emergency :Cukup membawa Kartu Jamkesmas,

KTP, KK (Jika rawat inap, maka diberi waktu: 2 x 24

Jam utk pengurusan administarsi, tanpa rujukan danmasuk melalui UGD.


22/32

GAKIN

Pengertian

Jaminan pemeliharan kesehatan bagi keluarga miskin

dan kurang mampu (GAKIN) adalah jaminan

pemeliharaan kesehatan yang diberikan kepada

keluarga miskin dan kurang mampu yangmembutuhkan pelayanan kesehatan meliputi rawat

jalan dan rawat inap sebagaimana yang ditetapkan,

baik di Puskesmas maupun di Rumah Sakit yang

ditunjuK.


23/32

ALUR GAKIN RAWAT JALAN


24/32

ALUR GAKIN RAWAT INAP


25/32

JAMKESPROV

Pengertian

program pelayanan kesehatan

masyarakat miskin dan tidak

mampu bantuan dana dari

Pemerintah Provinsi dan

Kabupaten /Kota


26/32

Program Jamkesprov Kaltim secara khusus dipergunakan unluk :

Pelayanan kesehatan bagi masyarakal miskin dan tidak mampu non

Jamkesmas atau yang tidak memiliki jaminan dcngan kriteria

sebagai berikut : pasien dengan menggunakan Surat Keterangan tidak Mampu

(SKTM) atau surat keterangan lain dari instansi yang berwenang

(Lurah/Kepala Desa, Camal, Dinas Sosial, Lapas/Rutan/Rulan

Polisi alau Jamkesda/ Jamkesprov) ;

pasien dengan kasus luar biasa dan kasus tertentu

pasien Ganggua n Jiwa

pasien korban konflik

pasien rujukan di rumah sakit di dalam daerah maupun di luar

daerah dengan standar kelas IIlSistem pembiayaan mcnggunakan tarif rumah sakit sesuai dengan

peraturan dan ketentuan yang berlaku

Pembayaran biaya pelayanan kesehatan kepada PPK diatur lebih

lanjut dengan perjanjian kerjasama antara Dinas Kesehatan Provinsi

dengan program pengembangan kecamatan


27/32

Program Jamkesprov secara umum dipergunakan

untuk :

pelayanan kesehalan di rumah sakit untukmasyarakat miskin dan tidak mampu yang tidak

termasuk peserta Jamkesmas;

Penanggungan biaya transportasi rujukan dan

transportasi pemulangan pasien miskin dan tidak

mampu dari rumah sakit yang merujuk ke sarana

pelayanan kesehatan lainnya

Penanggungan biaya tranportasi petugas pendamping

pasien yang dirujuk.


28/32

JAMKESKOT

Adalah jaminan kesehatan kota yang ditujukan untuk

masyarakat yang tidak mampu.

Jamkeskot berasal dari APBD untuk menampung

masyarakat yang tidak mendapatkan Jamkesmas dari

APBN,


29/32

JAMKESDA

JAMKESDA adalah program jaminan bantuan

pembayaran biaya pelayanan kesehatan yang

diberikan Pemerintah Daerah

Sasaran Program Jamkesda adalah seluruh

masyarakat yang belum memiliki jaminan

kesehatan berupa Jamkesmas, ASKES dan

asuransi kesehatan lainnya.


30/32

Adapun jaminan pembiayaannya meliputi :

Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)

dilakukan pada Puskesmas dan jaringannya.

Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL)

pada RSUD

Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)

dilaksanakan pada Puskesmas rawat inap dan

pelayanan rawat inap kelas III RSUD Rumah Sakit

luar daerah yang telah menjalin kerjasama dengan

Pemerintah Kab.

Pelayanan penderita gangguan jiwa


31/32

JENIS-JENIS PELAYANAN KESEHATAN YANG

DITANGGUNG PROGRAM JAMKESDA ANTARA LAIN

BERUPA :

Pelayanan kesehatan di Puskesmas dan

jaringannya, meliputi :

Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)

Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)

Pelayanan gawat darurat

Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, meliputi :

Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL)

Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL)Pelayanan gawat darurat

Cuci darah ditanggung sebanyak 6 (enam) kali

Kemotherapi


32/32

TERIMA KASIH

sistem layanan kesehatan pada pasien dengan ggn sistem

Documents