ANATOMI-FISIOLOGI SISTEM ENDOKRINHafna Ilmy Muhalla

BASE CONCEPTPengatur utama fungsi tubuhada 2, yaitu: sistem syaraf dansistem endokrinSistem endokrin berkaitan dengan fungsi metabolisme tubuh dengan cara pengaturan kecepatan reaksi kimia sel, pengangkutan bahan-bahan melalui membran sel, pertumbuhan dan sekresiKedua sistem tersebut saling berhubungan, misal pada kelenjar medula adrenal dan kelenjar hipofisis

BASE CONCEPTSistem Endrokrin : berfungsisbg regulator berbagai macam proses yg tjd dlm tubuh mll hormon

Hormon : suatu senyawa kimia yang disintesa di dalam kelenjar dengan pengontrolan genetik dan disekresikan ke dalam darah/cairan limfe & mempunyai efek pengaturan fisiologis thdp sel-sel tubuh yg lain. (1 g/dl darah)

BASE CONCEPTKelenjar adlh organ tubuh yang mempunyai fungsi utama menghasilkan substansi yang secara biologis sangat berguna

Sekresi kelenjar dapat melalui:1. Ductus organ target2. Langsung dari kelenjar ke aliran darah efek menyebar luas

JENIS HORMONHORMON SETEMPATAcetylcholinedisekresikan oleh ujung syaraf parasimpatis dan ujung syaraf rangkaSecretindisekresikan oleh dinding duodenum untuk mengencerkan sekresi pankreasCholecistokinindisekresikan oleh intestinum kandung empedu dan pankreas sekresi enzim

HORMON UMUMEpinephrine, Nor Epinephrine, Growth Hormone, Thyroid Hormone, ACTH, LH, FSH

SEGI KIMIAWI HORMONHORMON STEROIDstruktur kimia mirip cholesterol, a.l. cortisol; aldosteron; esterogen; progesteron; testosteronDERIVAT ASAM AMINO TIROSINa.l. tiroxin (T4), triiodotiroxin (T3), epinephrine, nor-epinephrinePROTEIN/PEPTIDA

FUNGSI KELENJAR ENDOKRINPenghasil hormonMengontrol & merangsang aktivitas kelenjar tubuhMerangsang pertumbuhan jaringanMengatur metabolisme, oksidasi, m absorbsi glukosa pada usus halusMempengaruhi metabolisme lemak, protein, karbohidrat, vitamin, mineral dan air

Bagan Proses Sistem EndokrinKELENJARProduksi & Penyimpanan HormonDARAH/LIMFE Melepaskan hormon ke dalam darah

TARGET SEL Transport hormon menuju target

Aktivitas Reseptor: Pengenalan hormon danPenggabungan reseptor dg hormon

Aktivitas post reseptor:Proses biokimia intraseluler

Efek biologis

Mekanisme umpan balik ke kelenjar

Hipotalamus

Releasing factor (+) Inhibiting factor (-)Hipofise anterior

Hormon tropic (TSH, ACTH, FSH, LH)

Kelenjar endokrin target (tiroid, cortex adrenal, gonad)

Hormon kelenjar target

Sel target spesifik (+)

MACAM KELENJARHYPOTHALAMUSHYPOFISISPINEALTHYROIDPARATHYROIDTHYMUSPANKREASSUPRA RENALISGETAH BENINGOVARIUMTESTISPLACENTA

HYPOTHALAMUSBerperan sbg suatu penghubung yg penting antara mekanisme pengatur neurologis dan hormonal

Pengontrolan pada kelenjar hipofise anterior dan kelenjar lain serta sel-sel tubuh

Neuro secretion Releasing Factor (RF) dan Inhibiting Factor (IF) ke hipofise

Pusat syaraf pada hypotalamus menyebabkan pelepasan hormon

KELENJAR HYPOFISIS

HYPOFISISDiameter 1 cm, berat 500 mgLetak: celah di dalam tulang sfenoid (sella tursika) di dasar tengkorak, di belakang hidung, di atas sinus udara sfenoid.Menggantung dari hipotalamusTerdiri dari :hipofise anterior/adeno hipofise dan hipofise posterior/neuro hipofiseBerfungsi sbg hormonal regulationAktivitas receptor : mobile receptor dan fixed receptor

HYPOFISIS ANTERIORFUNGSIPengaturan fungsi metabolisme seluruh tubuh/zat pengendali produksi semua organ endokrin lain

HORMON YANG DIHASILKANGrowth Hormone (GH)/Somatotropin Hormone (SH)Adenocorticotropin Hormone (ACTH)/ CorticotrophineThyroid Stimulating Hormone (TSH)/ ThyrotrophineProlaktin (PRL)/Monotrophic HormoneLuteinizing Hormone (LH)/Interstitial Cell Stimulating Hormone (ICTH)Lactotropin Hormone & Luteotropic HormoneGonadtropin Hormone (Follicle Stimulating Hormone/FSH)Melanosit Stimulating Hormone (MSH)

Hypofisis anteriorGHACTHTSHFSHPRLLHMSHHYPOFISIS ANTERIOR, HORMON & ORGAN TARGETNYAHORMON TIROXIN, TRIIODOTIROXIN, KALSITONINPARATHORMONMINERALOCORTICOID, GLUCOCORTICOID (KORTISOL, ADRENALIN, NOR-ADRENALIN)ESTROGEN, PROGESTERON, TESTOSTERON

GROWTH HORMONEMENGENDALIKAN PERTUMBUHAN TUBUHmempengaruhi pembentukan protein, pembelahan dan differensiasi selBEREFEK METABOLIK1. M protein tubuh (p kec sintesis & psimpan prot)2. M pguna lemak3. Mhemat karbohidrat (m kecptn pmakaian glukosa di tbh)BEREFEK PADA METABOLISME TULANG M pertumbuhan struktur rangka dengan 2 mekanisme: ptumbuhan tulang panjang pada kartilago epifisis & osteoblast - osteoclast(m mob as. Lmk dr jar adiposa, m as. Lmk bebas dlm drh, m pguna as. Lmk u/energi)

Lanjutan GROWTH HORMONEKADAR NORMAL GROWTH HORMONEAnak: 6 ng/ml plasmaDewasa: 1.6 3 ng/ml plasma

KECEPATAN SEKRESI GROWTH HORMONEPukul 12 pm (tengah hari) saat latihan beratPukul 12 am (tengah malam) saat tidur

KONDISI YG MERANGSANG SEKRESI GROWTH HORMONE MENINGKATKelaparan, hypoglycemia, latihan, ketegangan, trauma

THYROID STIMULATING HORMONE (TSH)ORGAN TARGETKelenjar thyroid

FUNGSI TSHMenstimulasi kelenjar thyroid untuk mensekresikan hormon tiroid, yaitu TIROXIN (T4), TRIIODOTIROXIN (T3), KALSITONIN

FOLLICLE STIMULATING HORMONE (FSH)ORGAN TARGET OvariumTestisFUNGSI FSHMenstimulasi pertumbuhan dan kematangan folikel degraff dalam ovariumMenstimulasi pembentukan spermatozoa (merangsang perkembangan tubulus sperma dan spermatogenesis)

PROLACTIN (PRL)/MONOTROPIC HORMONEORGAN TARGETMammae/payudara

FUNGSIMeningkatkan/menstimulasi perkembangan payudaraMeningkatkan/menstimulasi sekresi Air Susu Ibu (ASI)

LUTEINIZING HORMONEORGAN TARGETOvariumTestis

FUNGSIBerperan penting dalam proses ovulasi dengan merangsang perkembangan & fungsi corpus luteumMenimbulkan sekresi estrogen, progesteron dan testosteron

MELANOSIT STIMULATING HORMONE (MSH)Merangsang sel melanin untuk menentukan warna kulit tubuh

HYPOFISIS POSTERIORDibentuk oleh tonjolan ke bawah dari dasar ruang otak ketiga tangkai hipofiseTersusun dari syaraf dan sel pituisit seperti GliaSecara embriologis berasal dari hipotalamusStruktur:1. Emineusia Mediana (jaringan Hypothalamus)2. Akan Infunsibulus (hypothalamus-hypofisis post)3. Prosesus Infundibulus (ujung hipofisis posterior)Letak: nucleus supra optic dan para ventrikulerUkuran: besar 10x13x6 mm, berat 0.5 gr

HYPOFISIS POSTERIORFUNGSIMenghasilkan hormonPengaturan metabolisme tubuh sesuai dengan hormon yg dihasilkan

HORMON YANG DIHASILKANAnti Diuretic Hormone (ADH) = Vasopressin = Hormon Anti DiuretikOxitosin(kedua hormon tersebut disekresikan oleh badan Sel neuron di dalam Para Ventrikuler dan Nukleus Supra Optic Hypothalamus)

HYPOFISIS POSTERIOR, HORMON DAN ORGAN TARGETHYPOFISIS POSTERIOROXITOCINADH

OXITOCINEFEK PADA UTERUS DAN PERSALINANMenimbulkan kontraksi otot polos pada uterus yang hamilPaling sedikit berperan pada persalinanKadar selama persalinan, tutama stadium akhirMembantu uterus kembali ke ukuran normal pasca melahirkanProses pembentukan laktasi

EFEK PADA PENGELUARAN AIR SUSUMenimbulkan kontraksi sel-sel mioepitel mammae sehingga ASI dapat keluarMbentuk kisi2 mengelilingi alveoli kljr mammae

ANTI DIURETIC HORMONE (ADH) = VASOPRESINMengatur jumlah air yang keluar melalui ginjalDibentuk di dalam Nucleus SupraopticADH menurun Permeabilitas ductus & tubulus koligentes terhadap airPengurangan/minimnya reabsorbsi airDiuretikUrine encerADH meningkatPermeabilitas ductus & tubulus koligentes thdp airpenambahan/maksimalnya reabsorbsi air DiuretikUrine pekatRetensi cairanoedema

KELENJAR THYROID

ANATOMILETAKdextra-sinistra trachea, mengitari bagian depan trachea atas, dihub o/istmus di depan trachea, melekat pd dinding laringJUMLAH: 1) Lobus Dextra, 2) Lobus SinistraUKURAN: @ lobus: tebal 2 cm, panjang 4 cm, lebar 2.5 cmSTRUKTURTerdiri dari sejumlah besar vesikel, dibatasi epitelium silinder. Disatukan jaringan ikat.Vesikel berisi koloid tiroid yang lekat, mengandung zat senyawa yodium-zat aktifnya yang utama adalah hormon tiroxin

FUNGSIMenstimulasi proses oksidasiMengatur penggunaan oksidasiMengatur pengeluaran carbondioxideMetabolik dalam hal pengaturan ssunan kimia dalam jaringanPada anak akan mempengaruhi perkembangan fisik dan mentalMenghasilkan hormon thyroid

HORMON YANG DIHASILKANTiroxin (T4) 93%Triiodotiroxin (T3) 7%Kalsitonin(menurunkan kadar calsium darah sehingga terjadi penumpukan calsium pada tulang)

FUNGSI HORMON THYROID (T3, T4)Meningkatkan transkripsi sejumlah besar inti genPeningkatan menyeluruh aktivitas fungsional di seluruh tubuhBerefek pada metabolisme

Efek T3 dan T4 pada tubuh:M sintesa protein, sekresi insulin, metabolisme lemakM transport aktif ion-ion melalui membran sel (Na, K-ATPase) transport Na-K meningkatM pertumbuhan dan perkembangan otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama pasca lahirM penggunaan glukosa oleh selM kecepatan absorbsi dari saluran cernaMempercepat proses oksidasi asam lemak bebas oleh selM cholesterol, fosfolipid, trigliserida, BBM kebutuhan akan vitaminM metabolisme basal sampai 60-100% di atas normal jika menurun - 30% sampai 45%Mempercepat pemakaian oksigenMemperbanyak jmlh produk akhir metabolisme vasodilatasi PD aliran darah m perfusi kulit dan jaringan m

Efek T3 dan T4 pada tubuh:M kebutuhan pembuangan panasM curah jantung s/ 60% dari normalM nadi, kekuatan nadi, volume darah, pernafasanM tekanan diastolik dan M tekanan diastolikM nafsu dan asupan makanM kecepatan sekresi getah pencernaanM peristaltik dan gerakan saluran cernaM kecepatan berfikir, menimbulkan disosiasi pikiranOtot bereaksi kuat, jika hormon thyroid otot akan lemah, tapi jika otot akan lambanMenimbulkan tremor halus pada otot dengan frekuensi cepat 10-15 x/detikMenyebabkan capek dan sulit tidur, jika m akan terjadi somnolen, tidur 12-14 jam/hariM sekresi kelenjar endokrin yang lainJika akan terjadi impotensi pada pria dan frigid pada wanitaJika akan terjadi penurunan libido pada pria dan wanita, menorage dan polimenoroe pada wanita

KELENJAR PARATHYROID

ANATOMILETAKdi atas selaput yang membungkus kelenjar thyroid, di pmuka posterior tiap lobus kljr thyroid, 2 di kiri, 2 di knnUKURANbesar tiap kelanjar sekitar 5 x 5 x 3 mm, berat tiap kelenjar antara 25-30 mg, berat keseluruhan 120 mgJUMLAH: 4 buahKANDUNGAN1. Sel utama (chief cell), 2. sel oksifil, 3. Sel drh merahKARAKTERISTIKtiap kelenjar diliputi sebuah simpai tipis yg memisahkan dr kelenjar thyroid, septa halus menjulur ke dlm kapsula membawa pemb. darah & syaraf@ kelenjar tdrdr massa tsusun bdekatan dr 2 jns sel, salah satunya mensekresi parathormon

FUNGSIMenghasilkan parathormon atau hormon parathyroid

SIFAT KIMIA PARATHORMONDi ribosom: preprohormon prohormon hormon di Retikulum Endoplasma dan Badan Golgi/Golgy Apparatus) granula sekretorik (di Sitoplasma)

FUNGSI PARATHORMONMengatur konsentrasi calsium dan fosfor di:Cairan Extra SelulerGinjalUsus

EFEK PARATHORMON Di TUBUHEFEK PADA CALSIUM DAN FOSFOR DI CAIRAN EXTRA SELULER (CES)M kadar Calsium dan Fosfor dlm CES

EFEK TERHADAP EKSKRESI/PELEPASAN CALSIUM DAN FOSFOR OLEH GINJALMengurangi reabsorbsi Fosfor pada tubulus proximal sehingga ekskresi fosfat ke urine menjadi cepatM reabsorbsi tubulus terhadap Calsium, Magnesium dan Hidrogen

EFEK PADA ABSORBSI CALSIUM & FOSFOR DI USUSM absorbsi Calsium-Fosfor dari usus dengan cara m pembentukan 1,25 dihidroksikolekalsiferol dr vitamin D

KELENJARTHYMUS

ANATOMI-FISIOLOGILETAKDi dalam mediastinum di belakang osteum sternum di dlm thorax setinggi bifurkasi tracheaUKURANBBL: sangat kecil, berat 10 grRelatif besar dan seperti daging pada masa bayiBerkembang terus seiring dengan bertambahnya umurBertambah pd masa remaja s/30-40 gr lalu berkerut lagiJUMLAH: Ada 2 lobus dextra sinistraKARAKTERISTIK dan FUNGSIWarna kemerahanSumber sel yang mempunyai kemampuan imunologiMengaktifkan pertumbuhan badanSTRUKTURCortex yang terbungkus sempurna oleh limfositMedula yang terdiri atas massa jarang sel epitel yang membentuk faktor humorik timik untuk membelah & mengembangkan kemampuan mengenali atau menyerang benda asing

KELENJAR ADRENAL

ANATOMIBerat 5-9 gramLetakdi kutub superior kedua ginjal tepat di sebelah luar fasia ginjalBagian1. Kortex adrenal$ Warna kekuning-kuningan$ Msekresi kortikosteroid (mineralokortikoid dan glukokortikoid) - kortisol, androgen$ Bagiannya: @ zona glomerulosa (terluar, sekresi mineralokortikoid) @ zona fasikulata (terbanyak, sekresi glukokortikoid) @ zona retikularis (terdalam)2. Medula adrenal$ 20%, ada di pusat kelenjar$ Berkaitan dengan sistem syaraf simpatis$ Mensekresi epineprin, nor-epineprin

FUNGSIKELENJAR SUPRARENALMengatur keseimbangan air, elektrolit dan garamMengatur/mempengaruhi metabolisme lemak, karbohidrat dan proteinMempengaruhi aktivitas jaringan limfoid

HORMON YANG DIHASILKANMedula: epineprin/adrenalin, nor-epineprin/nor-adrenalinCortex: kortikosteroid (mineralokortikoid & glukokortikoid), androgenMINERALOKORTIKOIDAldosteron 90% - (N=6ng/dl)DesoksikortikosteronKortikosteron9-FluorokortisolKortisolKortisonGLUKOKORTIKOIDKortisol 95% - (N=12 g/dl) KortikosteronKortisonPrednisonMetilprednisonDexametason

FUNGSIMINERALOKORTIKOID -ALDOSTERONMempengaruhi elektrolit CES terutama Na2+, K+M pangkutan Na2+ & K+ melalui dinding tubulus renalisM pengangkutan ion-ion HidrogenMenyimpan Na2+ di CES, mengekskresikan K+ ke urine shg m jumlah total Na2+ dalam CES dan m jumlah K+M volume total CES dan volume darahM cardiac outputPenyelamat jiwaJika : hypernatremia & hypokalemia pada CESJika : hyponatremia & hyperkalemia pada CES

FUNGSIGLUKOKORTIKOID - KORTISOLMerangsang proses glukoneogenesis (pembentukan karbohidrat dari protein dan bbrp zat lain) di hatiMengurangi penyimpanan protein di seluruh sel tubuh kecuali di hati dan plasmaPenurunan pemakaian glukosa oleh selM mobilisasi asam lemak dari jaringan lemak konsentrasi asam lemak bebas dalam plasma m mk pemakaiannya untuk energiKegemukan (full moon face)Menghambat proses inflamasi (anti inflamasi)Resolusi inflamasi dengan cepatM kecepatan penyembuhanMengurangi eosinofil dan limfosit dalam darah

FUNGSIHORMON ANDROGEN ADRENALUntuk perkembangan awal organ kelamin pria dan berefek ringan pada wanita

FUNGSI NOR-ADRENALMerangsang serabut otot untuk kontraksi sehingga meningkatkan tekanan darah

KELENJAR PANKREAS

ANATOMILETAKdi retroperitoneal rongga abdomen bagian atas, di belakang lambung, terbentang horizontal dari cincin duodenal ke lien, di depan vertebra lumbalis I dan II. Kepala pankreas terletak di dekat kepala duodenum dan ekornya sampai ke lienUKURANPanjang 10-20 cmLebar 2.5-5 cmBerat 60-90 grJumlah 1 buah

STRUKTURTerdiri dari 2 jenis jaringan utama:ASINIPULAU LANGERHANSOval, 0,3 mm, tsebar di seluruh pankreas (terbanyak pd bag kedua pankreas), 1-2 juta, mengandung sel alfa (), beta (), delta (), sel PPSel alfa: 25% dari seluruh sel, di tengah pulauSel beta: 60% dari seluruh selSel delta: 10% dari seluruh selSel PP: sedikit

FUNGSIKELENJAR PANKREASKELENJAR ASINIMensekresikan getah pencernaan ke dalam duodenum 1 liter/hariSEL ALFAMensekresikan glukagonSEL BETAMensekresikan insulinSEL DELTAMensekresikan somatostatinSEL PPMensekresikan polipeptida pankreas

HORMON GLUKAGON= hormon hyperglikemikFungsi bertentangan dengan insulinM besarnya konsentrasi glukosa darahBerefek pada metabolisme:1. Pemecahan glikogen hati2. M glukoneogenesis di hati3. Mengaktifkan lipase sel lemak4. Menghambat penyimpanan TG di hati5. Jika kadarnya m, maka akan M kekuatan jantung; sekresi empedu & menghambat sekresi asam lambung1g/kg glukagon dlm waktu 20 menit, m konsentrasi glukosa darah 20 mg/dl darah (p 25%)

HORMON INSULINM metabolisme glukosa dalam ototM ambilan, penyimpanan dan penggunaan glukosa oleh hatiM pengangkutan dan pemakaian glukosa ke dalam sebagian besar sel tubuh kecuali otakBerefek pada metabolisme lemak (penyimpanan lemak dalam sel-sel lemak)Berefek pada metabolisme lemak (sintesis dan penyimpanan protein)

KELENJAR GONADPADA WANITA

ORGAN UTAMA TRAKTUS REPRODUKSI WANITAOVARIUMTUBA FALLOPIIUTERUSVAGINA

SISTEM HORMON WANITAGonadotropin releasing Hormone (GnRH) =Hormon Pelepas Gonadotropin= Hormon Pelepas Hormon Lutein2. Follicle Stimulating Hormone (FSH)3. Lutein Hormone (LH)4. Prolactin5. Estrogen6. Progesterone7. Human Coriogonadotropin Hormone (CGH/ HCG)8. Human SomatomamotropinKeterangan: no 1 by hypothalamus, no 2-4 by anterior hypofise, no 5-8 by ovarium & placenta

FUNGSI HORMON GONADOTROPIK (FSH & LH)Perubahan ovarium selama siklus seksual:Merangsang sel target ovariumAktifasi reseptor FSH & LHKec sekresi, pertumbuhan & proliferasi sel2. Kematangan folikel3. Proses ovulasi

FUNGSI ESTROGENFUNGSI UTAMAMenimbulkan proliferasi sel dan pertumbuhan jaringan organ kelamin dan jaringan lain yang berkaitan dengan reproduksi

EFEK ESTROGEN PADA KARAKTERISTIK KELAMIN PRIMER DAN SEKUNDER PADA WANITAPerubahan kelamin wanita dari anak ke dewasaMengubah epitel vagina:tipe kuboid-bertingkatP ukuran uterus 2-3 x lipatProliferasi nyata stroma endometriumP sel epitel silia pada tuba falopiiMemulai pertumbuhan payudara dan alat-alat pembentuk air susu dengan: perkembangan jaringan stroma payudara, pertumbuhan sistem duktus yang luas, deposit lemak pada payudara

LANJUTAN EFEK ESTROGEN M aktivitas osteoblastikPsbb pgabung awal epifisis dg batang tulang panjangM pegendapan sedikit protein total protein tubuh M deposit lemak sub cutisKulit lebih lembut, lebih vaskularRetensi natriunm dan air oleh tubulus ginjal

EFEK PROGESTERONM perubahan sekretorik pada endometrium uterusMempersiapkan uterus untuk menerima ovum yangn sudah dibuahiMengurangi frekuensi dan intensitas kontraksi uterusM perubahan sekretorik mukosa pembatas tubaM perkembangan lobulus dan alveoli payudara sel-sel alveolar berproliferasi, membesar, bersifat sekretorikPembengkakan payudaraM reabsorbsi Natrium, Chlorida dan air dari tubulus ginjalM ekskresi natrium dan air dari tubulus renalis

KELENJAR GONAD PADA PRIA

ORGAN REPRODUKSI PRIATESTISEPIDIDIMISVAS DEFERENSKELENJAR PROSTATVESIKULA SEMINALISAMPULAURETRAPENIS

HORMON PADA REPRODUKSI PRIATESTOSTERONDIHIDROTESTOSTERONANDROSTENEDIONHORMON LUTEINFOLLICLE STIMULATING HORMONEESTROGENGROWTH HORMONEANDROGEN

FUNGSI TESTOSTERONFUNGSI UTAMA

BERTANGGUNG JAWAB TERHADAP BERBAGAI SIFAT MASKULINISASI TUBUH

FUNGSI TESTOSTERONStimulasi desensus testisPertumbuhan rambut pubis, linea alba-umbilikus, wajah, dada, punggung, dllM pertumbuhan rambut bagian atas kepala botakHypertropi mukosa laring & pbesaran laring suara berubahM ketebalan kulit tubuhM kekasaran jaringan sub cutanM sekresi kelenjar sebaseaM protein tubuh (otot)M jumlah total matriks tulangRetensi calsiumM kecepatan metabolisme basal s/ 15%M sel darah merahM reabsorbsi Natrium dari tubulus renalis