Guzmán Zúñiga Isaías

Ocampo Anaya Roberto

Rosas Rodríguez Marcos Alfonso

• Pa02 respirado a nivel del aire es menor a 60-50 mmHg.

• Síndrome caracterizado por hipoxemia con hipercapnia o sin ella.

PA02 = PaO2

• Estado de intercambio gaseoso:

- Gradiente alveolo- arterial de oxigeno

D A-a PaO2 = PAO2 - PaO2 = 50 – 10 mmHg

La relación A/a se utiliza para tener una idea de la gravedad de la alteración del intercambio gaseoso en pacientes con insuficiencia respiratoria.

La maldición de Ondina

“Que cada aliento que dé mientras estoy despierto sea mi compromiso de amor y

fidelidad hacia ti”

“Me juraste fidelidad por cada aliento que dieras mientras

estuvieras despierto y acepté tu promesa. Así sea. Mientras

te mantengas despierto, podrás

respirar, pero si alguna vez llegas a dormirte, ¡Te

quedarás sin aliento y morirás!

• Hipoxemia secundaria a:

- Enf. Neurológica o muscular, de la pleura y caja ---torácica.

- Obstrucción respiratoria alta.

Hipoxemia con D A-a O2 normal es característico de hipoventilación alveolar.

D A-a O2 elevado sugiere hipoxemia mixta por complicación (neumonía, atelectasia, embolia pul.)

Etiología muy variada

Estructurales: Bronquios, tejido de sostén, alveolos

Auxiliares en el bombeo de aire: Sistema nervioso, músculos y pleura.

Causas frecuentes:

SNC:

◦ Lesión cerebral

◦ Poliomielitis bulbar

◦ Sobredosis de fármacos

◦ Hipoventilación alveolar primaria

Tórax:◦ Obesidad

◦ Cifoscoliosis

◦ Tórax inestable

◦ Alteraciones pleurales

◦ Distrofia muscular

Medula:◦ Síndrome de Guillian-Barré

Cardiovascular:◦ Insuficiencia cardiaca

◦ TEP

Acople Neuromuscular◦ Miastenia gravis

◦ Botulismo

◦ Curarizantes

◦ Tétanos

◦ Organofosforados

Vías aéreas superiores◦ Apnea del sueño

◦ Patología de las cuerdas vocales

◦ Obstrucción alta

◦ Laringotraqueítis

◦ Epiglotitis

Vias aereas inferiores◦ Asma

◦ EPOC

◦ Bronquitis

◦ Mucoviscidosis

◦ Neumonia

◦ Atelectasia

◦ Distres respiratorio

Aguda (IRA) y crónica (IRC)

Ventilatoria e hipoxica

Cuadro muy variado

Depende de la enfermedad causal

Signo-sintomatología propia:◦ Cianosis central

Zona ventral de la lengua

Hemoglobina de menos de 5g/dL

Cianosis = Hipoxemia de 40 o 50 mmHg

◦ En SNC y cardiovascular

Incoordinación motora

Disminución de la capacidad intelectual

Coma

Taquicardia e hipertensión

Hipoxemia cronica

◦Sintomas poco notables

◦Poliglobulia

Mecanismo compensador

◦Cor pulmonale

Hipercapnia

◦Desorientación espacial

◦Sudoración

◦Cefalea

Detección de hipoxemia: Taquipnea, aleteo nasal, cianosis

Gasometría arterial, oximetría de pulso < 90%

Vía permeable

Correcta oxigenación

Ya estable, identificar mecanismo de hipoxemia

Tratar afección base