síndrome de dumping o postgastrectomía

8/17/2019 Síndrome de Dumping o Postgastrectomía

1/14

Síndrome de Dumping o postgastrectomíaSíndrome de Dumpinghttp://dumping2.blogspot.com.es/

El síndrome de Dumping es una de las causas más frecuentes de morbilidad tras la cirugía gástrica. El

síndrome se caracteriza por síntomas gastrointestinales y motores. Los síntomas gastrointestinalesincluyen la sensación de plenitud, retortijones, náuseas, vómitos y diarreaexplosiva. Los vasomotores incluyen sudación, inuietud, debilidad, fushing, palpitaciones y un intensodeseo de estirarse. Las manifestaciones varían de un sujeto a otro, no obstante es frecuente lapresencia simultánea de ambos síntomas, gastrointestinales y vasomotores. La presencia de estasintomatología conlleva al paciente a disminuir voluntariamente su ingesta, y como consecuencia deello el paciente se desnutre y pierde peso.

El síndrome de Dumping se !a clasi"cado en temprano o tardío en función del tiempo transcurridodesde la ingesta al inicio de los síntomas. En los pacientes con síndrome de Dumping precoz, lossíntomas aparecen a los #$ minutos, y suele tratarse de una mezcla de síntomas gastrointestinales yvasomotores. %or el contrario, los pacientes con síndrome de Dumping tar dío tienen manifestacionesfundamentalmente de tipo motor a las dos o tres !oras de la ingesta. &proximadamente un '() de lospacientes tienen síntomas de Dumping precoz, mientras un *() tienen síntomas de Dumping tardío.Las diferencias sintomáticas se exponen en la tabla +.

La aparición de síndrome de Dumping es excepcional sin elantecedente previo de cirugía. La alteración del vaciado gástrico es fundamental para desarrollar estesíndrome, ya ue la severidad de los síntomas se relaciona con la alteración del vaciado gástrico*#. Laresección uirrgica reduce el reservorio gástrico fndico, debilitando la capacidad de acomodación alos alimentos, y paralelamente la vagotomía incrementa el tono gástrico disminuyendo nuevamente la

capacidad de acomodación. -oda operación sobre la zona pilórica ex/resis, by-pass o destrucción0conlleva un incremento del vaciado gástrico. & pesar de ue el mecanismo exacto del síndrome de

Dumping se desconoce, la "siopatología propuesta para este síndrome se expone en la "gura #.


2/14

Fig. 3. Fisiopatología del síndrome de Dumping.

La incidencia de síndrome de Dumping depende del tipo de cirugía empleada y de la rapidez con la ueaparecen los síntomas. 1e estima ue un *()2($) de los pacientes sometidos a cirugía gástricapresentan síntomas de Dumping*+, pero tan sólo un 3)2() de los pacientes tienen síntomasdiscapacitantes*(. La incidencia de síndrome de Dumping tras vagotomía troncular y drenaje se estimaen un 4)23+)*4, en los pacientes con gastrectomía parcial la incidencia es del 3+)2*$)*', y en lavagotomía gástrica proximal es menor del *), ya ue no se efectan procedimientos de drenaje.

El diagnóstico de la enfermedad de Dumping se establece en función de la !istoria clínica, con laconstatación clara del antecedente uirrgico. La práctica de una endoscopia digestiva alta esnecesaria en estos pacientes para descartar otras patologías enfermedad ulcerosa p/ptica,obstrucción del estoma, etc.0.

El mejor tratamiento para el síndrome de Dumping es su prevención. En la actualidad, el tratamientouirrgico de elección en los pacientes con lcera p/ptica intratable es la vagotomía proximal a pesarde su mayor incidencia de recidiva de la enfermedad, a diferencia de las otrast/cnicas de vagotomía. 1i la resección uirrgica es obligatoria, algunos autores propugnan la prácticade una gastroenteroanastomosis en 526oux como proce dimiento de drenaje para evitar el fenómeno deDumping*7, pero este tipo de anastomosis conlleva otros problemas como el síndrome del asa de 6oux.%or este motivo algunos autores propugnan la práctica de una gastroduodenostomía 8illrot! 9. En casode importante in:amación intestinal aconsejan practicar una gastroyeyunostomía 8illrot! 99.

En el momento de considerar el inicio del tratamiento m/dico de los pacientes con síndrome deDumping, debe tenerse en consideración ue la mayoría de pacientes presentan síntomas mínimos uemejoran con el tiempo, por tanto las modi"caciones diet/ticas son fundamentales; comer peue


3/14

síntomas*=. Las principales complicaciones del uso de somatostatina son el dolor en el sitio deinyección, la taui"laxis, la diabetes yatrog/nica, la malabsorción y la coledocolitiasis.

El tratamiento uirrgico debe plantearse en los pacientes con síndrome de Dumping rebelde al controlm/dico y con síntomas debilitantes. Existen mltiples t/cnicas uirrgicas para intentar controlar lossíntomas "g. +0, pero no existen en la actualidad análisis comparativos en relación con su e"cacia. Lasoperaciones uirrgicas más !abituales para resolver el síndrome de Dumping son;

Fig. 4. Representación gráca de las estrategias

!uir"rgicas más aceptadas para la corrección del síndrome de Dumping..

6evisión del estoma

>na estrategia simple para corregir la rapidez de vaciado gástrico se basa en reducir el diámetro delestoma#$, pero se desconoce de antemano el tama


4/14

?onversión en una 5 de 6oux

>na de las intervenciones más utilizadas en los ltimos a


5/14

%. &astrectomía total '. &astrectomía parcial o subtotal.

@Au/ funciones importantes para ladigestión de los alimentos se pierdendespu/s de una gastrectomíaB

Es importante saber que funciones cumple el estómago para entender cómo se comporta nuestro

organismo después de una gastrectomía. Las funciones del estómago son las siguientes(

3. &cta como bolsa distensible donde se mezclan y almacenan los alimentos. Esta

capacidad le permite amoldarse al volumen de alimento ue ingresa.

*. En la mucosa gástrica se encuentran diferentes c/lulas ue producen varios

tipos de sustancias ue formarán el jugo gástrico, el mismo ue favorece la

digestión, contribuye a la absorción de vitamina 83* y del !ierro.

#. El vaciamiento de su contenido !acia el intestino delgado es controlado y en

peue


6/14

La digestión en un paciente gastrectomi)ado se ve limitada, es así que los alimentos después de

pasar por la boca con la masticación pasan "acia el intestino delgado como producto poco

preparado para la absorción de sus nutrientes y con ello algunas molestias que son importantes

reconocerlas para saber cómo actuar frente a ellas.

@ Aue complicaciones ue perjudiuenmi alimentación pueden sucederdespu/s de una gastrectomíaB

*na ve) que "aya sido dado de alta, ya en su domicilio, debe saber que el proceso de

recuperación puede ser largo y no es infrecuente que durante algunos meses e!perimente

algunos síntomas derivados de la cirugía.

El proceso de recuperación podrá ser exitoso gracias a la colaboración conjunta del paciente, su familia

y el equipo médico que cuida de él.

@Au/ recomendaciones nutricionalesnecesitas para no descuidar tualimentación, mejorar tu estado general,y sobreponerte de la cirugíaB


7/14


8/14


9/14


10/14


11/14


12/14


13/14

+iguiendo estas recomendaciones puedes lograr adaptarte a esta nueva etapa y restablecer tu alimentación cotidiana en un

tiempo relativamente corto.

Pgina eb( "ttp(--medicarteoncologia.com-comoseriatualimentaciondespuesdeunagastrectomiarecomendaciones

nutricionalesparatenerencuenta-

Síndrome de dumping

Página web: http://www.geosalud.com/Nutricion/dietagastrectomia.htm

Al paciente gastrectomizado le llegan los alimentos más rápidamente al intestino, y en mayores cantidades que

lo normal. Entre un 20 - 40% de los pacientes gastrectomizados sufre de esta complicación. Algunos síntomas

comunes son: nauseas, vómitos, dolor abdominal, sensación de llenura, diarrea, debilidad, desmayos,

temblores o palpitaciones, y se deben al vaciamiento gástrico rápido. Estos síntomas de pueden presentar

durante las comidas, ó 30 minutos después, y generalmente tardan de 20-60 minutos.

Recomendaciones generales:

• Consumir pequeñas cantidades de carbohidratos simples (2 ctdas jalea, mermelada, miel, azúcar de

mesa) en cada comida.


14/14

• Aumentar el consumo de proteína (huevo, pollo, pescado) y grasas (margarina, aceite, mayonesa) para

suministrar suficientes calorías y evitar la pérdida de peso, reparación de tejidos y evitar el vaciamiento

gástrico.

• No ingerir líquidos con las comidas, preferiblemente 30-60 minutos antes o después.

• Hacer comidas pequeñas cada 2-3 horas.

• Evitar las temperaturas extremas de los alimentos.

• Comer despacio y masticar bien los alimentos.

• Evaluar la tolerancia de la lactosa, presente en la leche y el yogurt. Si no la tolera, puede sustituir por la

leche deslactosada y evaluar tolerancia.

• Mantener horarios regulares de comida.

GeoSalud, enero 2008

A.Alvarado, Nutricionista, para Clínica de Nutrición von Saalfeld Teléfonos:(506) 256-8067 / (506) 208-

8613 [email protected] www.saborysalud.com
mailto:[email protected]:[email protected]://www.saborysalud.com/content/articles/323/1/La-realidad-sobre-acido-urico-y-dieta/Page1.htmlmailto:[email protected]://www.saborysalud.com/content/articles/323/1/La-realidad-sobre-acido-urico-y-dieta/Page1.html

síndrome de dumping o postgastrectomía

Documents