sindrom koroner akut pada jantung
DESCRIPTION
sindrom koroner akut, infark miokard akut, gambaran elektrokardiografi pada SKA, EKG abnormalTRANSCRIPT
Acute Coronary Syndrome
(Sindrom Koroner Akut)
Sindroma Koroner Akut
• Suatu fase akut dari Angina Pektoris Tidak Stabil (APTS) atau Unstable Angina Pectoris (UAP) dimana terjadi peningkatan baik frekuensi, lama nyeri dada, dan tidak dapat diatasi dengan istirahat atau nitrat
Acute Coronary Syndrome
PEMBULUH DARAH KORONER
RCA LM LCX
LAD
Faktor Risiko Aterosklerosis
• Genetik • Merokok • Obesitas • Hypertensi • Usia • Diabetes • Asupan Lemak Jenuh
Dimana Rasa Nyeri Dirasakan??
Patofisiologi SKA
Atherogenesis and Atherothrombosis: A Progressive Process
NormalFatty
StreakFibrousPlaque
Athero-scleroticPlaque
PlaqueRupture/Fissure &
Thrombosis
MyocardialInfarction
Ischemic Stroke
Critical Leg
IschemiaClinically Silent
Cardiovascular Deat
Increasing Age
AnginaTransient Ischemic Attack
Claudication/PAD
3
Pembuluh darah yang mengalami aterosklerosis & trombosis
Patofisiologi SKA
Perubahan yg tjd pd pembuluh darah koroner Oleh karena penumpukan plak
Aterosklerosis
Gangguan pasokan darah koroner ke miokard
Area miokard kekurangan pasokan darah
Iskemia
Perubahan Repolarisasi listrik
Metabolisme anaerob Manifestasi klinis
Perubahan Repolarisasi listrik
Metabolisme anaerob
Manifestasi Klinis
ST Segment Elevasi Infark
Miokard
Non ST Segment Elevasi Infark
Miokard
Metabolisme Anaerob Nyeri
Pelepasan Enzim Asam Laktat
Troponin T CKMB
Evolusi akan Menjadi Infark
3 Komponen dalam mendiagnosa SKA
• Keluhan sakit dada yg berupa APTS/UAP
• Perubahan EKG, STEMI atau Non
STEMI dengan atau tanpa Q patologik
• Peningkatan Enzim jantung
Segmen ST, diukur dari akhir QRS s/d awal gel T
• Normal : Isoelektris
• Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut Depresi Pada iskemia
Non STEMI STEMI
SINDROM KORONER AKUTAspirin 300 mg dikunyah dan Nitrat s.l.
Psn Nyeri DadaRwyat nyeri dadakhas
EKG 12 sandapanPetanda biokimia
•EKG Non diagnostik•Petanda biokimia (-)•Nyeri dada (-)
•Perubahan ST/T•Petanda biokimia (+)•Nyeri dada menetap
Elevasi segST
Evaluasi utkreperfusi
APTS/NSTEMI
Observasi•EKG serial•Ulang petanda6-12 jam stlh
onset nyeri dada*
•EKG tdkberubah
•Petanda(-)•Nyeri dada(-)
•Perubahan seg ST•Petanda (+)•Nyeri dada
menetap
Pulang
*
Risiko rendahPeriksa diRawat jalan
Risko tinggiPeriksasegera
Rawat Terapi• Nitrat• ASA•Clopidogrel•UFH/LMWH•(+/- AntagonisReceptor GPIIb/IIIa
Pengobatan Cepat pada SKA
• Oksigenisasi 2-3 l/mnt dg kanul • Aspirin 160 – 300 mg dikunyah
diberikan pada semua pasien SKA • Nitrogliserin (SL) 5 mg, jika sakit
dada tetap berlanjut dapat diulang setiap 5 menit sampai 3 kali pemberian ” tidak boleh diberikan pada pasien dengan hipotensi”.
Pengobatan cepat pada SKA
• Morphine, dg dosis 2-4 mg IV Untuk mengurangi kecemasan
dan kegelisahan, sakit karena iskemia, meningkatkan venous capacitance.
Efek Samping : Mual, bradikardi, depresi
pernafasan
Menentukan Lokasi Infark
Sandapan EKG
Menentukan Lokasi Infark
• SANDAPAN EKG 1. Lead I, aVL, V5, V6 Lateral = LCX
2. Lead II, III, aVF Inferior = RCA
3. Lead V1, V2, V3, V4 Anterior = LAD
• TERIMA KASIH