shock obstructivo
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Shock obstructivo
Mauro Mendoza QuevedoMedicina- Universidad del Norte.
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Generalidades de shock
Es el síndrome clínico que se produce comoconsecuencia de una inadecuada PERFUSIÓN alos tejidos
Esto llevara a un daño tisular
Liberación de DAMP+mediadoresinflamatorios
Reducen más laperfusión
Dañomultiorgánico
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¿Qué se busca?
Restableceraporte deoxigeno
Identificar lacausa ysolucionarla sies posible
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Respuesta corporal estado de choque:
Se mantiene la perfusión cerebral y cardiaca a
expensas de la PIEL, TGI, MUSCULOS.
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Cambios metabólicos:
• Disminuye el ATP• Aumenta el lactato y pirúvico • Aumentan los triglicéridos
• Se puede presentar una IRA prerenal por hipovolemia (hoy en día no tan frecuente)
• Actualmente se da también la necrosis tubular aguda que esta relacionada con el mismo estado de choque y también con la administración de nefrotóxicos (aminoglucósidos y medios de contraste)
Respuesta renal
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Recuerda que…Alfa 1 es VASOCONSTRICTOR (aquí actúa la norepinefrina)
Beta 2 es VASODILATADOR
Se liberan vasoconstrictores como:
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Respuesta cardiovascular
1) Precarga
2) Poscarga
3) Contractilidad
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Shock obstructivoObstrucción del flujo cardíaco que se manifiesta con una disminución del
gasto cardíaco.
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Taponamiento cardíaco
Acumulación de liquido en el saco pericárdico en cantidadsuficiente para producir una obstrucción grave de laentrada de sangre a ambos ventrículos.
NeoplasiaPericarditis
idiopática Insuficiencia renalHemorragia por
operación cardíaca
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Triada de
BECK
1. Hipotensión
2. Ruidos cardíacos amortiguados
o ausentes
3. Distensión de venas yugulares
“Con solo 200ml cuando se acumulan rápido puede producir un estado
crítico”
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Pulso paradójico:Disminución de la presión sistólica en más de 10mmHgen inspiración.
En el taponamiento en agrandamiento inspiratorio delventrículo derecho hace que el tabique IV genere undesplazamiento y compresión del ventrículo izquierdo
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El pulso paradójico no solo aparece en taponamiento también en:
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Tratamiento:
EcocardiografíaDiagnóstico:
Pericardiocentesis
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Neumotórax
Acumulación de aire entre la pleura parietal y la visceral.
1. Neumotórax espontaneo: Se produce sin antecedente de trauma en el tórax.
-Primario: En ausencia de enfermedad pulmonar-Secundario: Se asocia a enfermedad pulmonar.
2. Neumotórax traumático: Se debe a lesiones traumáticas en el tórax.
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Causas más comunes de neumotórax:
Punción del pulmón por el extremo afilado de una costilla fracturada
Lesión penetrante de la pared torácica
Iatrogénico
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Tratamiento:
Preservar la perfusión periférica mediante el aporte de volumen
y fármacos vaso-activos para mantener la tensión arterial
Eliminar la obstrucción vascular procediendo a la fibrinólisis (o
embolectomía) en caso de tromboembolismo pulmonar.
En caso de taponamiento cardíaco se debe dar aporte de
volumen y una pericardiocentesis tras el diagnostico eco-
cardiográfico
En el caso de un neumotórax a tensión que produce
inestabilidad hemodinámica requiere la colocación de un tubo
de drenaje torácico.