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Aspects économiques liés à l’intégration des services de maintien à l’autonomie
Volet Implantation et fonctionnement
Danièle Blanchette Ph.D., CASuzanne Durand CGA, M.Sc.Réjean Hébert M.D., M.Phil.
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Plan de la présentation
Objectifs de l’étude
Méthodologie
Résultats au 31 mars 2002
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Implantation expérimentale et analyse d’impact
. Étude Prisma - Bois-Francs
. Étude Prisma - Estrie
Opérationnalisation
des réseaux intégrés
Développement d’outils
de soutien au réseau
Profils Dossier
ISO-SMAF informatisé
Développementdes méthodesd’évaluation- Satisfaction
- Autonomisation
- Qualité des services
- Évaluation économique
- Indicateurs de continuité
- Évaluation de l’implantation
PRISMA
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Objectifs de l’étude Analyser l’impact du RISPA sur les coûts des
services sociosanitaires Implantation et fonctionnement du RISPA (à compléter) Services dispensés aux personnes âgées (à venir)
Vérifier si le RISPA permet une utilisation plus efficiente des services (à venir)
Ressources consommées ($)
Résultats obtenus(«ralentissement» de la perte d’autonomie)
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Implantation et fonctionnement
coûts
Avant Après
Impact du RISPA: coûts supplémentaires
CLSC, CH,CHSLD…
PublicPrivé
Bénévolat
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MéthodologiePrincipaux défis…
Absence de modèle pré-établi
Coûts supplémentaires dus au RISPA n’égalent pas la différence entre les coûts annuels totaux avant / après
Les systèmes comptables ne permettent pas une identification aisée des coûts spécifiques à chaque programme Coûts annuels totaux des services aux personnes
âgées non disponibles
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Méthodologie
… Principaux défis
Budgets « RISPA » ne correspondent pas aux ressources utilisées pour RISPARessources puisées à même les budgets
de l’organisation (hors personnes âgées)Ressources « hors organisation »Ressources bénévolesBudgets RISPA et amélioration de l’offre de
services
Microanalyse
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MicroanalyseCompilation - coûts supplémentaires
Par catégories de coûts
Par composantes du RISPA
Par types de dépenses Implantation = Non récurrentes ($/personne) Fonctionnement = Récurrentes ($/jour-personne)
Par sources de financement public privé communautaire et bénévole
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Composantes du RISPAPour toutes les personnes âgées Concertation inter-établissements Porte d’entrée unique Outils d’évaluation et de classification (Prisma 7,
SMAF, ISO-SMAF)
$/pers. âgée non institutionnalisée
Pour les personnes en gestion de cas Gestion de cas et PSI Système de communication (DCI/SIGG)
$/pers. âgée-gestion de cas
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Ressources humaines«Pour toutes les activités qui n’auraient pas
été réalisées sans le RISPA»
Salaires et avantages sociaux Nouveau poste ou remplacement Heures supplémentaires
Honoraires des consultants et des formateurs
Estimations pour bénévoles
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Ressources matérielles«Qui n’auraient pas été achetées sans le
RISPA»
Mobilier, équipement, aménagements Frais de repas et de déplacements Fournitures, papeterie, photocopies Télécommunications Autres
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Collecte des données Du 1er septembre 2000 au 31 mars 2002
Entrevues, questionnaires et rapports financiers / statistiques
Ont participé: Des responsables de chaque MRC Des responsables des établissements publics
régionaux La Régie régionale
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Résultats
Au 31 mars 2002 Renseignements généraux Coûts d’implantation et de
fonctionnement: MRC de Sherbrooke (ville-centre) MRC du Granit (rural avec CH) MRC de Coaticook (rural sans CH)
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Généralités …
Au 31 mars 2002, implantation incomplète du RISPA Composante « Communication – SIGG » non
implantée « Porte d’entrée unique » non implantée à
Sherbrooke
Composante « Outils d’évaluation et de classification » n’a pas généré de coût distinct
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… Généralités …
Contribution bénévole difficile à évaluer
Pas de distinction quant aux sources de financement, majoritairement du secteur public
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… Généralités
Influence sur les coûts …
État « pré-RISPA » Structure de gestion en place
Missions unifiées ou non Structure de concertation distincte ou non Modèle de gestion de cas retenu
Nature de l’offre de services sociosanitaires Types de services Disponibilité des services
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… Généralités
… Influence sur les coûts
Dynamique sociopolitique Nombre de personnes âgées Moyenne de l’autonomie fonctionnelle Mode de vie (rural ou urbain)
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Coûts d’implantation
Au 31 mars 2002Les coûts sont partiels
Implantation non complétée La courbe d’augmentation des coûts ne
suit pas celle de l’augmentation du degré d’implantation
Extrapolation inappropriée pour estimer un coût total d’implantation
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Coûts de fonctionnement
Au 31 mars 2002Les coûts sont non représentatifs
Composantes en fonction partielle Coûts mesurés sur une courte période
(entre 1 et 6 mois) Période d’apprentissage et d’adaptation
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MRC de Sherbrooke
Sherbrooke au 31 mars 2002 Implantation($/pa)
Fonctionnement($/j-pa)
Concertation1 CHSGS, 1 CLSC, 1 CR, 4 CHSLD…Structure de concertation (CLC) 3,02 $ 0,00 $
Gestion de cas et PSIEn fonction depuis 01/10/01(5 nouv. postes) / 19 384,13 $ 6,38 $
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MRC du Granit
Granit au 31 mars 2002 Implantation($/pa)
Fonctionnement($/j-pa)
ConcertationCH-CLSC-CHSLD regroupés 5,18 $ 0,00 $
Porte d’entrée uniqueEn fonction depuis 02/01/071 nouv. ligne 5,63 $ 0,01 $
Gestion de cas et PSIEn fonction depuis 02/02/01(1 nouv. poste + 1 modif. poste) / 3,5 189,99 $ 1,98 $
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MRC de Coaticook
Coaticook au 31 mars 2002 Implantation($/pa)
Fonctionnement($/j-pa)
ConcertationCLSC-CHSLD regroupés, urgence 6 lits 0,14 $ 0,00 $
Porte d’entrée uniqueEn fonction depuis 01/12/10Transfert ligne Info-santé 2,26 $ 0,00 $
Gestion de cas et PSIEn fonction depuis 02/02/01(Équivalent 1 modif. poste) / 2,5 62,18 $ 0,00 $
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SommaireImplantation ($/pa) Fonctionnement ($/j-pa)
Sansgestion cas
Avecgestion cas
Sansgestion cas
Avecgestion cas
Sherbrooke(conc.) 3,02 $ 387,15 $ 0,00 $ 6,38 $
Granit(conc., p. entrée) 10,81 $ 200,80 $ 0,01 $ 1,99 $
Coaticook(conc., p. entrée) 2,40 $ 64,58 $ 0,00 $ 0,00 $