DEFINICIÓNFamilia: Filoviridae

Género: Ébolavirus

Especies: Bundibugyo ( BDBV)

Zaire (EBOV) elevada letalidad

Sudán (SUDV)

Reston (RESTV)

Tai Forest (TAFV)

CARACTERÍSTICAS

Sobreviven en fluidos y materiales desecados varios días.

Inactivan: rayos ultravioleta y gamma, calentamiento 60 min. a 60º o ebullición 5’.

Susceptibles : hipoclorito sódico y desinfect.

La refrigeración o congelación no los inactiva.

CLÍNICA

Enfermedad hemorrágica febril.

Comienzo brusco con fiebre, mialgias, debilidad, cefalea y odinofagia.

Vómitos, diarrea, fallo renal y hepático, exantema máculo-papular 4º-5º día y síntomas hemorrágicos.

Fallo multiorgánico.

PERIODO DE INCUBACIÓN

De 2 a 21 días.

Tasa de letalidad 50-90%

MECANISMO DE TRANSMISIÓNContacto directo con sangre, secreciones u otros

fluidos corporales, tejidos u órganos de personas vivas o muertas infectadas.

Contacto directo con objetos contaminados con fluidos corporales.

Contacto sexual: hasta 7 semanas después de la recuperación clínica.

Contacto con animales vivos o muertos.

TRANSMISIÓN

Relacionada con la viremia y aparición de los síntomas.

Pacientes asintomáticos no transmiten la infección.

La transmisibilidad se incrementa a medida que evoluciona la enfermedad.

ENFERMEDAD VIRUS ÉBOLA

Criterio clínico: fiebre >38.6ºC y

Cefalea intensa.

Vómitos, diarrea y dolor abdominal.

Manifestación hemorrágica no explicada.

Fallo multiorgánico o

Persona con muerte repentina sin causa.

ENFERMEDAD VIRUS ÉBOLA

Criterio laboratorio:

Detección DNA virus.

Criterio epidemiológico:

Posibles exposiciones 21 días previos:

Estancia en un área con transmisión EVE

Contacto con un caso o con sus fluidos corporales/muestras biológicas.

DIAGNÓSTICO EVE

Descartar paludismo: test rápido de antigenemia.

Sangre anticoagulada antes de 7 días.

Recuperación: 2 muestras negativas en un intervalo de 48h.

Viremia : 3 días desde el inicio de los síntomas

Muestras refrigeradas a 4ºC y envío al CNM.

Envío autorizado.

TRATAMIENTO

No hay tratamiento específico frente EVE.

Tratamiento intensivo de soporte.

Contraindicados: inyectables IM, aspirina, AINEs y terapias anticoagulantes.

Minimizar el uso de procedimientos invasivos que puedan provocar sangrado excesivo.

ZMapp: suero experimental.

RECOMENDACIONES AL ALTA

2 muestras negativas separadas al menos 48 h.

Semen infectivo hasta 7 semanas después de su recuperación. Evitar relaciones o uso de preservativo.

MANEJO POSTMORTEM

No se debe realizar autopsia.

Contacto con los cadáveres sólo personal entrenado.

Traslado en féretro sellado y a ser posible en bolsa de traslado impermeable.

Incineración.

CLASIFICACIÓN DE CASOS

Caso en investigación: cumple criterio clínico y epidemiológico.

Caso confirmado: confirmado por laboratorio.

Caso descartado: se descarta por juicio clínico, investigación epidemiológica o por confirmación de otro agente infeccioso que explique el cuadro.

NOTIFICACIÓN URGENTE

Verificar aspectos clínicos y encuesta epidemiológica exhaustiva.

Si cumple criterio de caso en investigación y no cumple criterio de caso descartado.

Sólo se comunicaran casos desde 061 u hospital de referencia.

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓNDOMICILIO: Fiebre

Despistaje del posible caso por teléfono preguntando por criterios clínicos y epidemiológicos

Si criterios de caso en investigación desde el CS se llamará a 061.

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓNCENTRO DE SALUD:

Preguntar criterios clínicos y epidemiológicos.

Si se verifica caso en investigación: 061

Precauciones contacto y transmisión por gotas> 5 micras

Evitar sala de espera común

Trasladar a sala definida con anterioridad

No realizar ninguna actuación sanitaria salvo excepciones.

Equipos de protección individual de contacto si hay que entrar en la sala ( mascarilla, guantes dobles, bata desechable impermeable de manga larga hasta los pies, calzado impermeable, gorro y máscara facial o gafas.

SECUENCIA DE COLOCACIÓN

Lavado de manos.

Ponerse EPI antes de entrar en la habitación.

Calzas, bata, guantes (1º par), mascarilla quirúrgica o respirador FFP2, pantalla facial o gafas protectoras, gorro y guantes 2º par.

SECUENCIA DE RETIRADA

Retirada cuidadosa: la superficie interna hacia el exterior y siempre en dirección al suelo.

Retirar el par exterior de guantes, eliminarlo.

Primera higiene de manos.

Retirar y eliminar: calzas, bata, gorro, protector ocular, mascarilla, 2º par de guantes e higiene de manos.

Mascarilla y 2º par fuera de la habitación y junto a la puerta.

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓNAislamiento del posible caso:

Proporcionar mascarilla quirúrgica.

Permanecer en sala/consulta con puerta cerrada, y acceso restringido.

Registro de personas que entran en la sala.

Acompañante: mascarilla y lavado de manos.

Residuos tratados como r. biosanitarios espec.

Activar protocolo de limpieza y desinfección .

PREGUNTAS¿ QUÉ CONSULTA/SALA ASIGNAR?

ANTE UN PACIENTE CON FIEBRE DEBE PREGUNTAR ADMISIÓN SI HA VIAJADO A ALGÚN PAÍS EXTRANJERO EN EL ÚLTIMO MES.

CONTACTOS ALTO RIESGO

Contacto cercano ( 1m), sin EPI, con un caso confirmado que tosa, vomite, sangre o diarrea

Relaciones sexuales sin preservativo con caso confirmado en 7sem posteriores recuperación

Contacto directo con ropas de cama o fómites contaminados sin el EPI apropiado.

Herida percutánea o exposición de mucosas a fluidos de caso confirmado.

Atención sanitaria a caso confirmado o manejo de sus muestras sin el EPI apropiado.

Contacto con cadáver o ropas de caso confirmado sin el EPI apropiado.

Contacto con murciélagos, roedores o primates o con carne de caza de un área afectada.

CONTACTO

BAJO RIESGO:

Contacto directo con caso confirmado, sus fluidos u otro material en atención sanitaria con EPI.

SIN RIESGO:

Contacto ocasional ( en el mismo espacio) pero sin contacto físico directo ni con sus fluidos.

MANEJO CONTACTO ALTO RIESGOVigilancia activa supervisada en 21 días posteriores a

la última fecha de exposición.

Registro de temperatura 2 veces al día e investigar sintomatología sospechosa.

No se requiere restricción de movimientos. Se aconseja no realizar viajes de larga duración.

Si clínica compatible: caso en investigación.

Recibirán una información básica.

MANEJO CONTACTOS BAJO RIESGOVigilancia pasiva en los 21 días posteriores a la última

fecha de exposición:

Tomarse temperatura diaria.

Si clínica contactar con quien se les indique.

Si clínica compatible: caso en investigación.

Información básica.

CONTACTOS SIN RIESGO: No seguimiento.

SEGUIMIENTO CONTACTOS

TODOS LOS NIVELES DE LA RED ASISTENCIAL:

Identificación.

Verificación de definición de contacto.

Asignación de categoría contacto.

Derivación USL que corresponda.

Comunicación a DGSP de identificación de contacto pendiente de asignación EAP.

Información a los contactos.

SEGUIMIENTO CONTACTOS

EAP:

Seguimiento/vigilancia contactos no sanitarios

USL:

Seguimiento/vigilancia contactos sanitarios.

EAP y USL:

Comunicación a DGSP inicio de seguimiento.

Comunicación DGSP finalización seguimiento.

Comunicación a contacto finalización.

PROTOCOLOS A UTILIZAR

Notificación- vigilancia de contacto.

Modelo de información a contactos.

DATOS 03.10.14

Liberia: 3.834 casos y 2.069 fallecimientos.

Sierra Leona: 2.437 casos y 623 fallecimientos.

Guinea: 1.199 casos y 739 fallecimientos.

Nigeria: 20 casos y 8 muertos.

Senegal: 1 caso curado.

TOTAL: 7.471 infectados y 3.439 fallecimientos.