serologia 2014
DESCRIPTION
Prezentacja dla studentów III roku II WL i IV roku I WL WUMTRANSCRIPT
Substancja o charakterze białkowym, polisacharydowym lub lipidowym wykazująca następujące cechy:
1. Immunogenność
2. Antygenowość – Hapten -
Alloprzeciwciała naturalne – Alloprzeciwciała odpornościowe – Przeciwciała ciepłe- Przeciwciała zimne - Przeciwciała kompletne - Przeciwciała niekompletne - krwinki uczulone
Antygeny Odkrycie
Układ rok Autorzy
A B O 1900 Landsteiner MNS 1927 Landsteiner and Levin P 1927 Landsteiner and Levin Rh -Hr 1937 Landsteiner and Wiener Kell 1946 Coombs, Mourant and Race Lewis 1946 Mourant Lutheran 1946 Callender and Race Duffy 1950 Cutbush, Mollison and Parker Kidd 1951 Allen, Diamond and Niedziela Diego 1954 Levine, Koch, McGee and Hill Js 1957 Giblett
Antygeny ukł. ABO – polisacharydy, obecne na wszystkich tkankach organizmu (oprócz tk. nerwowej) i we wszystkich pł. Ustrojowych (oprócz pł. mózgowo-rdzeniowego)
Antygeny węglowodanowe grup krwi
L-fukoza
Prekursorowy łancuch H grupa krwi 0
N acetylo-galaktozamina Antygen A
Grupa krwi A1 lub A2
D-galaktoza Antygen BGrupa krwi B
Antygen A i B
Grupa krwi AB
Częstość fenotypu AB0 w wybranych populacjach
Populacja A1 A2 B A1B A2B 0
Niemiecka 32,5 9,4 11 3,1 1,1 42,8
Polska 31,5 9,0 19 6,4 1,6 32,5
Euro-Amerykanie 35 10 8 3 1 43
Pł. Am. IndianieIndianie Ameryk.
0 16
0 0 4
0 <1
0 100 79
Aborygeni 55,6 0 0 0 0 44,4
Blood Group
A sites B sites O sites
0 - - 1,590,000-1,740,000
A2 160,000-290,000 - 1,080,000-1,210,000
B - 610,000-830,000 540,000-760,000
A2B 120,000 - 200,000 450,000-550,000 300,000-500,000
A1 910,000-1,300,000 - 70,000-170,000
A1B 420,000-850,000 310,000-560,000 20,000-70,000
Antygeny o charakterze białkowym Dotychczas zakwalifikowano 49 antygenów Największe znaczenie kliniczne mają antygeny: D, C, c, E, e, Cw
Nazwa od małpki Macaccus rhesus Odkryty w 1940 przez Landsreinera i Winera Antygeny Rh obecne są TYLKO na krwinkach czerwonych Geny kodujące układ Rh leżą na chromosomach 1 pary
Wiener Fisher-RaceGen Ag cz. krwi Gen Agr rh hr’ i rh” cde c, d, e r’ rh’ rh’ i hr” RhD- Cde C, d, e r” rh” rh”i hr’ (minus) cdE c, d, E ry rh rh’ i rh’’ CdE C, d, E R0 Rho Rho, hr’ i hr” cDe c, D, eR1 Rh1 Rho, rh’ i hr’’ RhD+ CDe C, D, e R2 Rh2 Rho, rh” i hr’ (plus) cDE e, D, C Rz Rhz Rho, rh” i rh” CDE C, D, E Rho = D = RhD+ (dodatni) = 82-88% populacji europejskiej d = D- = RhD- (ujemny) = 12-18%
Układ Rh
Układ Kell
Zgodnie z obowiazującymi przepisami dziewczynkom i kobietom do okresu menopauzy wolno przetaczać krew zgodną w układzie KELL
( K- dla K-)
6-7 ml krwi żylnej od osób dorosłych na skrzep lub EDTA
2-5 ml krwi od noworodków, niemowląt i małych dzieci
Próbka powinna być opisana i zawierać następujące dane:
imię i nazwisko, data urodzenia, data i godz. pobrania,
oddział.
Pobrana próbka krwi wraz z kompletnie wypełnionym
skierowaniem jest dostarczana do pracowni serologicznej.
Próbka krwi po wykonaniu badań przechowywana przez 5
dni w temp. +2 - +8ₒC.
A. Zestaw do oznaczania grup krwi w układzie ABO 1. Dwa komplety surowic monoklonalnych (anty-A i anty-B) pochodzących z różnych
klonów oraz krwinek wzorcowych grup O, A1, B. 2. Zestaw jest sporządzany i kontrolowany każdego dnia w zakresie swoistościi aktywności.
3. Dolichotest - różnicowanie odmian antygenu A z układu ABO na antygeny A1 i A2.
B. Zestaw do oznaczania grupy krwi w układzie Rh1. Dwa odczynniki monoklonalne anty-D. Jeden z odczynników powinien pochodzić z klonu
RUM-1, drugi z klonu Blend. Zestaw jest kontrolowany każdego dnia. Obowiązuje kontrola odczynnika z krwinkami Rh(+) i Rh(-).
Zestaw do wykrywania przeciwciał odpornościowych. 1. Zestaw wzorcowych krwinek grupy O o znanych fenotypach-
używany do wykrywania alloprzeciwciał. 2. Bufor LISS (roztwór NaCl o niskiej sile jonowej). 3. Odczynnik papainowy. 4. Surowice antyglobulinowe:
poliwalentna- zawiera przeciwciała przeciwko ludzkim globulinom klasy IgG oraz składowym dopełniacza C3b i C3d
monowalentna IgG.
może być pozytywna (+) lub negatywna (-)
powinna być negatywna (-)
surowicaanty-D
krwinkipacjenta surowica
pacjentakrwinkipacjenta
WYNIK PRÓBY
ZGODNOŚCI WAŻNY 48 GODZIN
Krew po wykonanej próbie musi być
przechowywana w laboratorium
przez 5 dni
Dzieciom grupy krwi A lub B urodzonym przez matki grupy 0 należy przetaczać KKCz grupy O o Rh zgodnym z Rh dziecka
1. Krew pełna
1. Krew pełna rekonstytuowana (KPR)
1. Koncentrat krwinek czerwonych (KKCz)
1. Krwinki czerwone pozbawione leukocytów (UKKCz)
1. Koncncentrat krwinek płytkowych (KKP)
Przetaczanie krwi
1. Świeżo mrożone osocze (FFP)
1. Krioprecypitat (CPAG, Krio)
1. Koncentrat granulocytów (KG)
1. Albumina
Wskazanie do natychmiastowego toczenia krwi TYLKO na pisemne zlecenie lekarza
Jeżeli wynik próby zgodności jest niezgodny NATYCHMIAST powiadomić lekarza
Osoby z krwinkami grupy O są określani jako uniwersalni dawcy ponieważ ich krwinki nie mają ani antygenu A ani B.
Dlatego :
Masa krwinkowa grupy 0
ale nigdy pełna krew
powinna być dobrze tolerowana przez wszystkich biorców
1. Natychmiast przerwać transfuzję i zawiadomić lekarza odpowiedzialnego za zabieg2. Utrzymać wkłucie dożylne , przetaczać 0,9% roztwór NaCl do wdrożenia właściwego leczenia3. W celu wykluczenia błędu w dokumentacji sprawdzić: - dane na pojemniku z krwia - wynik próby zgodności - dane identyfikujące pacjenta4. Niezwłocznie zawiadomić Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa o wystąpieniu poprzetoczeniowego odczynu hemolitycznego5. Przesłać do RCKiK:
-świeżo pobrane próbki krwi z innej żyły niż wkłucie dla transfuzji (5 ml na skrzep i 5 ml na EDTA)
-próbki krwi chorego, z których wykonano próbę zgodności i pilotki od dawców (dreny przetoczonych składników krwi
-próbki do badań bakteriologicznych z krwi pacjenta i z przetoczonych składników krwi przesłać do pracowni bakteriologicznej.
Postępowanie w przypadku wystąpienia odczynu poprzetoczeniowego: