Sendok Cetak Pendahuluan Sendokcetakdapatdiartikansebagaialatatautempatuntukmenaruhsesuatuyang digunakanuntukmembawabahancetakkedalammulut,untukmembatasibahancetakdalam rongga mulut untuk mencetak secara detail anatomi rongga mulut, untuk mengontrol bahan cetak dampai terbentuk cetakan, dan untuk dapat mensuport pencetakan saat model dicor. Klasifikasi Menurut Levered dan Freda pada tahun 1976 terdapat dua tipe sendok cetak : 1. Stock trays . :stom trayssendok cetak specialsendok cetak Iinal. Stock trays bisa berupa:I. Menurut O isposable (Sekali pakai)Sendok cetak pribadi O on-disposable II. Menurut Bahan O Bahan Logam O on-logam III. Menurut Bentuk O Berlubang O %idak berlubang O #m-lock trays IV. Menurut %ipe Lengkung Gigi O /03t:lo:s O 03t:lo:s Bahan yang digunakan dalam pembuatan Stock trays yaitu: O Sendok cetak logam O &ntuk sendok cetak non-logamsendok cetak plastic Syaratdari sendok cetak Stock trays. 1. Sendok cetak harus kaku. Sendok cetak yang Ileksibel dapat menyebabkan distorsi pada hasil cetakan. . Stabil secara dimensi. Sendok cetak harus menjaga bentuknya selama pencetakan. 3. Sendok cetak harus halus untuk menghindari terlukanya jaringan rongga mulut. 4. Sendok cetak harus menyediakan ruangan yang sama untuk bahan cetak. 5. Sendok cetak harus tidak menyebabkan distorsi pada area vestibules. %iga syarat pertama di atas dapat ditemui pada semua sendok cetak komersial tetapi dua syaratterakhirtidakdapatditemuipadasemuaStocktrays.PadapinggiranStocktraysdapat lebih atau kurang. Hal itu dapat menghasilkan :31orm spac0 tidak terpenuhi. Sendok cetak Resin Autopolimerisasi #esinakrilikautopolimerisasiuntuksendokcetakdanresinautopolimerisasi konvensionaldigunakanuntukperbaikandan-as0plat0adalahbahanyngseringdigunakan untuk sendok cetak. Bahan resin mudah untuk digunakan, tidak memerlukan alat khusus. Sendok cetakresindapatdibuattipistetapikaku,mudahuntukdimodiIikasidengandigerindadengan ar-or -a3/ dan dihaluskan atau poles. Sendok cetak resin yang dibuat dengan benar harus sesuai dengan kestabilan dimensi untuk membuat cetakan yang akurat. ua metode yang menggunakan bahan ini adalah spr3kl0-o3 m0tho/ dan 130r-a/apt0/ /o:h m0tho/. Spr3kl0-o3 M0tho/ 1. Buatoutlinesendokcetakpadamodeldenganpensil.Garistersebutbiasanyaadapada reIleksivestibulesdarimodel.Biasanyagarispadaposteriorditentukandengangarisyang diperluasdiantarahamularnotchdengantitiktengahkira-kirammdistaldariIovea palatina.. Blockoutsemuaundercutdenganlilin,danadaptasikanlapisanlilinbaseplatedimodel untuk bentuk. Potong lilin yang terbentuk tersebut sesuai dengan garis outline. 3. GambarpenggantitinIoilpadacetakandanlilinrelieI(relieIwax).PenggantitinIoil memIasilitasipembuanganlilindarisendokcetak.JikapenggantitinIoiltidakdibasahioleh lilinbaseplaterelieI,umumnya1atautetesagenpereduksiteganganpermukaan ditambahkan pada pengganti tinIoil untuk menambah kemampuan membasahi sehingga akan membuat pemisahan menjadi lebih mudah. 4. Saring bubuk polimer ke model dan lilin relieI, dan penuhi dengan cairan monomer dari pipet. %ambah bubuk dan cairan hingga terbentuk lapisan yang kira-kira tebal mm. Model harus di miringkanselamapenyaringanuntukmenghindaripembentukanresinpadabagianpalatal dari model rahang atas atau pada area muccobuccal Iold pada model rahang atas. 5. iamkan sendok cetak di bawah rubber bowl yang dibalikan untuk mengurangi porositas. 6. Aduk tambahan resin pada paper cup dan saat adukan tersebut pada tahap dough, bentuk, dan adaptasikan pada sendok cetak. Beberapa dokter gigilenihmemilih one-handle padabagian anterior dari sendok cetak dimana yang lain menyarankan three-handles atau Iinger rest pada sendokcetakmandibula.Posisipeganganterletakpadamolarpertamadandaerahanterior darisendokcetakrahangbawah.Buathandlesetebalkira-kira3-4mm,denganpanjang8 mm,dantinggikirakira8mm,letakkanhorizontalgroovespadaIacialdanlingual permukaandarihandleuntukmeningkatkanpegangan.Jikadiperlukan,doktergigidapat menyesuaikanhandledenganmudah.Handlepadasendokcetakharusdiposisikankira-kira pada gigi. 7. Adaptasikanadonanresinkira-kiraseukuranhandle,danbasahkansendokcetakresinpada bagiansambungandengancairanmonomerakrilikdenganpipetataukapasbersaturasi tersebut untuk membentuk ikatan kimia. 8. Setelah setting, lepaskan sendok cetak dari model, haluskan dengan arbor band atau bur. 9. Periksakelengkapansendokcetak,dansesuaikandanpolesdaerahyangkasaryangdapat menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Pumice bagian pinggir dari sendok cetak untuk mendapatkan permukaan yang halus. 10.Simpan sendok cetak pada model hingga saat dibutuhkan. 30r-a/apt0/ o:h M0tho/ 30r-a/apt0/o:hM0tho/inidigunakansecaraluasuntukpembuatansendokcetak resin.KhususnyabahansendokcetakresinmodiIikasidibentukmenjadiadonanyangdapat ditipiskanataudigulungsesuaiketebalandanadaptasikanpadamodeldengantekananjari. Metode ini cepat, dan hasil sendok cetak tepat dan mempunyai stabilitas dimensional. Prosedur 1. Gambaroutlineuntuksendokcetakresinpadamodel,danukiroutlinedenganinstrument tajam jika diinginkan. Hasil dari ukuran pada sendok cetak resin ialah sebagai penunjuk saat trimming. . Buat outline pada area relieI pada model 3. Block-out daerah undercut dengan lilin dan adaptasikan relieI liln pada model. Penghilangan 4 mm pada relieI wax akan membuka model, oleh karena itu diperlukan tissue stops. 4. Gambar pengganti tinIoil pada cetakan dan lilin relieI (relieI wax). 5. Proporsibahansendokcetakmenurutkepadarekomendasipabrik,dancampurpadapaper cup atau pada tempat yang cocok. 6. Periksa konsistensi dari resin secara periodic, dan angkat dari paper cup pada tahap adonan. Gulungresinhinggaketebalanyangdiinginkandenganrolleruntukmembuatketebalan sendok cetak merata. 7. Adaptasikanbahanpadamodeldengantangansecarahatihatiuntukmenghindari pengembunganpadamodel.Sangatmudahmembuatresinmenjaditerlalutipisdengan menambahtekananpadatangan.Sendokcetakresinyangberwarnacerahlebih menguntungkan, dikarenakandapat memungkinkan untuk melihat relieI wax menembus resin dan mencegah terlalu tipis. 8. Hilangkan bahan sendok cetak yang berlebih dari batas pada model. 9. Bentukbahanyangberlebihtersebutmenjadihandledanadaptasikanpadasendokcetak. %ambahkancairanmonomerakrilikpadasendokcetakresindengankapasataupipetpada titik sambungan untuk meningkatkan ikatan pada handle dengan sendok cetak. 10.Buathandlekecil,sehinggadapatmeminimalisirwaktuuntukpenyelesaiandampaike ukuran yang seharusnya. 11.Lanjutkanadaptasidenganjarihinggabahansendokcetaktetapadaptasipadamodeldan tidak berubah. 1.Biarkan sendok cetak dan letakkan pada rubber bowl yang di terbalikkan. 13.Setelah setting, angkat sendok cetak dari model dan trim pada bagian pinggirnya. 14.Haluskan seluruh area yang kasar dan simpan sendok cetak pada model. Metode Adaptasi Vakum Vakumataubahanresintermoplastikbertekananmampumenciptakansendokcetakyang baik dimana tersedia dalamberbagai warna dan ketebalan berbeda setiap derajat kelenturannya. Walaupunmetodeinicepatdanmudahnamunmembutuhkanalatkhususuntuk mengadaptasikan bahan resin saat mencetak.Prosedur 1. Buatlah o:tl30 sendok cetak pada pencetakan dengan pensil ataulubangi denganinstrumen tajam. %utupdaerahgerongdanisir0l01cetakandenganmaterialsepertibahanberlapisnon-asbestos cast3 r3 dimana bahan tersebut tidak mudah meleleh selama pemanasan3. %empatkan cetakan pada media vakum 4. %empatkanbahanresindenganwarnasertaketebalanyangtepatpadamediapemanasdan siapkan media pemanas untuk bekerja 5. AktiIkan tombol pemanas dan lanjutkan pemanasan sampai material spesiIik yang diinginkan terbentuk 6. #endahkanpermukaanbahanresinkepadacetakandanadaptasivakumdimulai.Setelah adaptasivakumlengkapbiarkanbahanresinhinggadinginkemudianpindahkandarialat vakum 7.Buang bagian-bagian berlebih yang tidak diperlukan dengan bor besar 8. Pindahkan sendok cetak dari cetakan dan kurangi bagian pinggirannya. 9. %ambahkan resin akrilik a:topolym0r3 atau gunakan m0tal pr01orm0/. 10.Biarkan sendok cetak pada cetakan sampai siap untuk digunakan Metode Shellac Material baseplate shellac sangat penting digunakan sebagai sendok cetak dimana memiliki keuntungansertakerugiandalampenggunaannya.Keuntungandarimetodeinidapatbekerja cepat dengan material shellac yang mampu beradaptasi cepat pada cetakan. amun, kurang stabil secaradimensionalterutamaselamapemanasandenganpencetakanyangmenggunakanbahan mpr0sso3 compo:3/. Prosedur 1. Buat outline pada sendok cetak dan lubangi jika diperlukan . %utupdaerahgerongpadacetakandengangipsplasterjugapumisataudenganbahan berlapis non-asbestos 3. Isi r0l01 dengan bahan bahan berlapis non-asbestos cast3 r3 4. %empatkan lembaran material shellac pada cetakan dan lelehkan5. Lipat kelebihan material sesuai batas 6. Lanjutkanadaptasisampaiterciptakontakmaksimummaterialshellacdengancetakandan material r0l01 7. Bentuk pegangan dari material shellac, panaskan dan adaptasikan kepada sendok cetak 8. Biarkan sendok cetak mendingin dan pindahkan dari cetakan dan rapikan pinggirannya. Jika sebelumnya sendok cetak dilubangimaka gunakanlubang-lubang tersebut sebagai pemandu saat merapikan pinggiran. Buang r0l01 dari sendok cetak 9. Lubangisendokcetakshellacdenganborbundaro.8jikamenggunakanmaterialcetak alginat 10.Biarkan sendok cetak pada cetakan sampai siap untuk digunakan Sendok Cetak Untuk Protesa Gigi Tiruan Sementara (Immediate Dentures) Adabeberapaperbedaandalampembuatansendokcetakuntukprotesagigitiruan sementaradangigitiruanlengkapkonvensionalterutamadarisegihaladanyagigipadaproses pencetakan.cakupanpadasendokcetakuntukprotesagigisementarayangmembutuhkan pertimbangan adalah (i) pencetakan rahang tak bergigi (edentulous) dan (ii) pencetakan gigi asli.Setiapmetodepencetakanmm0/at0/03t:r0smembutuhkanjenissendokcetakyang berbeda.Padakondisiyangberbeda,sendokcetakjeniso30-p0c01:llarchdapatdigunakan padarahangbergigimaupunrahangtakbergigi,namunkerugiannyajenissendokcetakini memilikitendensimenjadikanhasilcetakantebalsehingganperludilakukanrelieIdisepanjang rahangbergigiuntukmenutupdaerahgerong.Metodekeduapadapencetakanprotesagigi sementara adalah dengan menggunakan sendok cetak khusus untuk daerah tidak bergigi posterior, kemudianmencetakseluruhrahangnya.MetodeketigamenggunakansendokcetakmultiIungsi. Sendok cetak pertama dibuat untuk keseluruhan bagian posterior diikuti bagian anterior rahang. ull arch impression trays (sendok cetak full) Appleby dan KerchoII (1955) telah menjelaskan metode pembuatan sendok cetak dari resin akrilik sepenuhnya untuk pencetakan gigi tiruan rahang atas immediate. Metode mereka meliputi penempatan outline sendok cetak pada cetakan, blocking out gigi asli pada cetakan dengan lilin, danmengadaptasikan selapislilinbaseplate di atas cetakanyang diperluas sampaibatas outline. %ujuandarirelieIiniadalahuntukmenyediakanruanganbagibahancetak.#esin autopolimerisasidigunakanuntukmembuatkeseluruhansendokcetak.Prosedurpembuatan sendokcetakIullinimeliputiadaptasi-jari(130r-a/apt0/),adaptasivakum(;ac::m-a/apt0/), atau metode spr3kl0-o3. Metode 130r-a/apt0/ Prosedur 1. Buat outline sendok cetak pada cetakan dengan pensil. . Blockoutgigipadacetakandenganlilinbaseplatesehinggacetakandptdikeluarkantanpa merusakgigi,adaptasikanselapislilinbaseplatediatascetakan,danpotongsampaioutline relieInya. 3. Gambar pengganti tinIoilk pada cetakan dan relieI lilin baseplate. 4. Siapkanresinautopolimerisasisesuairekomendasipabrik,dancampurdalamgelasplastik. Segera sebelum mendekati Iase lilin (dough), ambil sebagian bahan dari gelas dengan spatel, lalu tempatkan di batas cetakan. 5. KetikaresinmencapaiIasedough,ambilsisabahandarigelasdanlipatmenjadilembaran setebalmm. 6. Adaptasikanlembaranresinpadacetakanber-relieI.Lipatataupotongkelebihanresinyang keluar batas cetakan. 7. Lanjutkan adaptasi dengan jari sampai resin mulai keras. 8. Biarkan resin setting dalam cetakan, lalu keluarkan dari cetakan dengan hati - hati. 9. Selesaikandanpolesbatas-batasnya,laluhaluskanareayangkasaruntukmencegahrasa tidak nyaman pada pasien. Lubangi sendok cetak denganbur no.8 untuk menambah retainer bahan cetak elastis jika diperlukan. Metode130r-a/apt0/inilebihdisukaidaripadametodespr3kl0-o3untuksendokcetakIull, namun kedua metode ini dapat dipakai. Metode ;ac::m-a/apt0/ Keuntungandarimetodeiniadalahminimalnyawaktuuntukmembuatsendokcetak, sementara kerugiannya adalah metode ini membutuhkan alat - alat khusus. Prosedur 1. Buat outline dari sendok cetak di cetakan dengan pensil, atau tandai dengan instrumen tajam. . Block out daerah undercut dan daerah relieI dengan bahan tahan panas. 3. Pusatkan daerah cetakan yang diblockout padavacuum. 4. yalakanpemanasdanketikajumlah"sag"sudahsesuaiyangdirekomendasikan,kecilkan pemanas dan aktiIkan vacuum. 5. Setelah adaptasi, biarkan resin mendingin dan potong batasnya dengan bur besar. 6. Keluarkan sendok cetak, lalu potong sesuai batas outline. 7. Haluskan semua batas. 8. Perluas resin melewati gigi anterior sebagai pegangan sendok cetak. 9. Hilangkan semua block out dan bahan relieI dari bagian dalam sendok cetak. 10.Jika dibutuhkan, lubangi sendok cetak dengan bur untuk meenambah retensi dari bahan cetak. 11.Simpan sendok cetak dalam cetakan sampai diperlukan. Custom sendok cetak posterior Bentukyangsederhanadarisendokcetakimpressionuntukimmediatedentureadalah sendok cetak yang dibuat hanya untuk ukuran daerah tak bergigi dari cetakan. Bagian kedua dari cetakandibuatdarigigi-gigidanvestibulumanteriordengansendokcetakyangtersedia. Membuat sendok cetak posterior sangat cepat dan mudah dengan sendok cetak resin dan metode Iinger-adapted.Sendokcetaktersebutjugadapatdibuatmenggunakanmetodespr3kl0-o3atau metode ;ac::m-a/apt0/.Metode 130r-a/apt0/ Prosedur 1. Buat outline dari sendok cetak pada model dengan menggunakan pensil . Perluasoutlinesendokcetakhinggaberkontakdenganpermukaanlingualdarigigianterior. Peluasaninimembantumemposisikansendokcetakpadamulutpasiendanmeningkatkan keakuratan dari cetakan. Metode lain adalah menggunakan tambahan lilin krg lebih selebarmm arah anterior ke tepi insisal gigi. Cara ini dpt memperluas sendok cetak ke bagian depan gigi dan mempermudah memposisikan sendok cetak. 3. Buatblockingoutpadadaerahdiantaragigidenganlilinuntukmencegahresinmasukke daerahundercutdanmencegahretaknyagigiketikamelepassendokcetakdaricetakan. Setelahmelakukanblockingoutpadadaerahundercut,adaptasikanselapislilinbaseplate sebagai relieI pada daerah tsb. 4. Gambar pengganti tinIoil pada cetakan dan lilin relieI (relieI wax). 5. engan menggunakan gelas plastik, campurkan resin sesuai rekomendasi dari pabrik.6. Ketikaresinsudahmencapaikonsistensiyangsesuai,keluarkandarigelasplastikdanlipat menjadi lembaran-lembaran setebal -3 mm menggunakan tempat cetakan atau roller khusus. Adaptasikanresinpadacetakan,tapijgnterlalutipis.Potongkelebihanresindaricetakan dengan pisau. 7. Lanjutkanadaptasiresinsampaikeras.Setelahkeras,keluarkansendokcetakdaricetakan dan potong sesuai outline sebelumnya dengan arbor band atau bur akrilik.