semiología del cráneo dr. alejandro cáceres bassaletti jefe de unidad de neurocirugía
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Semiología del Cráneo Dr. Alejandro Cáceres Bassaletti Jefe de Unidad de Neurocirugía Hospital de Niños Roberto del Río Santiago, Chile. Anatomía. Anatomía. Crecimiento craneal. En los primeros dos años, el cerebro aumenta en volumen a un 75% de su tamaño adulto - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Semiología del Cráneo Semiología del Cráneo
Dr. Alejandro Cáceres Dr. Alejandro Cáceres
Bassaletti Bassaletti
Jefe de Unidad de NeurocirugíaJefe de Unidad de Neurocirugía
Hospital de Niños Roberto del RíoHospital de Niños Roberto del Río
Santiago, ChileSantiago, Chile
AnatomíaAnatomía
AnatomíaAnatomía
Crecimiento Crecimiento cranealcraneal
En los primeros dos En los primeros dos años, el cerebro años, el cerebro aumenta en aumenta en volumen a un 75% volumen a un 75% de su tamaño adultode su tamaño adulto
El 25% restante El 25% restante ocurre en los ocurre en los próximos 18 añospróximos 18 años
Crecimiento Crecimiento cranealcranealSuturas :Suturas :
Son un mecanismo de unión firme y Son un mecanismo de unión firme y flexible entre los huesos adyacentes.flexible entre los huesos adyacentes.
Son el sitio de crecimiento craneal Son el sitio de crecimiento craneal activo.activo.
Tienen una importante función en Tienen una importante función en modular el crecimiento neurocraneal.modular el crecimiento neurocraneal.
Crecimiento Crecimiento craneal craneal
Osteogènesis a nivel de la sutura.Osteogènesis a nivel de la sutura. Existe formación de hueso Existe formación de hueso
intramembranosos entre el periostio intramembranosos entre el periostio y la duramadre.y la duramadre.
Estímulo por separación de huesos.Estímulo por separación de huesos.
Inspección Inspección
Forma del cráneo Forma del cráneo Forma de órbitas Forma de órbitas Simetría frontal y Simetría frontal y
tercio medio caratercio medio cara Suturas Suturas Fontanelas Fontanelas Perímetro craneal Perímetro craneal Piel Piel
Forma del cráneoForma del cráneo
Dolicocefalia Dolicocefalia Braquicefalia Braquicefalia TrigonocefaliaTrigonocefalia Asimetría anteriorAsimetría anterior Asimetría posterior Asimetría posterior Cráneo en trébol Cráneo en trébol Turricefalia Turricefalia
Forma de las Forma de las órbitasórbitas
Forma de las Forma de las órbitasórbitas
Hipotelorismo Hipotelorismo
HipertelorismoHipertelorismo
Rotación Rotación
Simetría frontal y Simetría frontal y tercio mediotercio medio
Palpación del cráneoPalpación del cráneo
Suturas Suturas Aumentos de volúmenes de partes Aumentos de volúmenes de partes
blandasblandas Consistencia Consistencia Ubicación Ubicación Tensión y tamaño de fontanelas Tensión y tamaño de fontanelas
Patología Patología
Tumores partes blandasTumores partes blandas Hidrocefalia Hidrocefalia CraneosinostosisCraneosinostosis Vasculares Vasculares
Tumores partes Tumores partes blandas blandas
Tumor dermoideTumor dermoide
Histiocitosis Histiocitosis
Lipoma Lipoma
Dimensiones Dimensiones Consistencia Consistencia Ubicación Ubicación Situación de la pielSituación de la piel
Hidrocefalia Hidrocefalia
Perímetro cranealPerímetro craneal Tensión de la Tensión de la
fontanelafontanela Separación de Separación de
suturassuturas Comparación entre Comparación entre
coronal y parieto coronal y parieto occipitaloccipital
Craneosinostosis Craneosinostosis
1 / 2000 – 2500 nv 1 / 2000 – 2500 nv
Esporádico.Esporádico.
Cierre prematuro de Cierre prematuro de una o más suturasuna o más suturas
Formas sindrómicas Formas sindrómicas y no sindrómicas y no sindrómicas
CraneosinostosCraneosinostosis is
Simetría del cráneoSimetría del cráneo Simetría de órbitas Simetría de órbitas Simetría piso anterior con tercio Simetría piso anterior con tercio
mediomedio Palpación de suturas Palpación de suturas
CraneosinostosiCraneosinostosis s
Teoría de Delashaw – Teoría de Delashaw – Persing (1989)Persing (1989)
Los huesos craneales Los huesos craneales fusionados fusionados prematuramente prematuramente actúan como una sola actúan como una sola plaqueta ósea con un plaqueta ósea con un potencial de potencial de crecimiento crecimiento disminuido.disminuido.
CraneosinostosiCraneosinostosis s
Teoría de Delashaw Teoría de Delashaw – Persing (1989)– Persing (1989)
El depósito de El depósito de hueso se realiza en hueso se realiza en las suturas del las suturas del perímetro, pero perímetro, pero alejándose de la alejándose de la plaqueta ósea.plaqueta ósea.
CraneosinostosiCraneosinostosis s
Teoría de Delashaw Teoría de Delashaw – Persing (1989)– Persing (1989)
Se restringe el Se restringe el crecimiento del crecimiento del cráneo en forma cráneo en forma perpendicular a la perpendicular a la sutura sutura comprometidacomprometida
CraneosinostosiCraneosinostosis s
Teoría de Delashaw – Teoría de Delashaw – Persing (1989)Persing (1989)
Se produce, en Se produce, en respuesta al respuesta al crecimiento cerebral, crecimiento cerebral, un crecimiento un crecimiento compensatorio que compensatorio que ocurre paralelo a la ocurre paralelo a la sutura comprometidasutura comprometida
CraneosinostosiCraneosinostosis s
Escafocefalia Escafocefalia Plagiocefalia Plagiocefalia Braquicefalia Braquicefalia Trigonocefalia Trigonocefalia Paquicefalia Paquicefalia Apert , Crouzon, Apert , Crouzon,
Pfeiffer.Pfeiffer. Otras Otras
CraneosinostosiCraneosinostosissno sindrómicas no sindrómicas Escafocefalia 56 %Escafocefalia 56 % Plagiocefalia 25 %Plagiocefalia 25 % Trigonocefalia 4 %Trigonocefalia 4 % Paquicefalia 2 %Paquicefalia 2 % Múltiples 13 % Múltiples 13 %
CraneosinostosiCraneosinostosisssindrómicas sindrómicas
ApertApert CrouzonCrouzon PfeifferPfeiffer CarpenterCarpenter Saethre - ChotzenSaethre - Chotzen
EscafocefaliEscafocefalia a
Cierre prematuro Cierre prematuro de la sutura sagitalde la sutura sagital
Aumento del Aumento del diámetro antero diámetro antero posteriorposterior
Disminución del Disminución del diámetro biparietaldiámetro biparietal
Abombamiento Abombamiento compensatorio compensatorio bifrontal y occipital bifrontal y occipital
Plagiocefalia Plagiocefalia
Cierre prematuro Cierre prematuro unilateral de la unilateral de la sutura coronal o sutura coronal o lamboidea lamboidea
Aplanamiento de la Aplanamiento de la eminencia frontal eminencia frontal ipsilateralipsilateral
Abombamiento Abombamiento compensatorio de compensatorio de eminencia frontal eminencia frontal contralateralcontralateral
Plagiocefalia Plagiocefalia
Rotación helicoidal Rotación helicoidal de la órbita de la órbita ipsilateral del lado ipsilateral del lado comprometidocomprometido
Raíz nasal desviada Raíz nasal desviada hacia el lado hacia el lado comprometidocomprometido
Conducto auditivo Conducto auditivo desviado hacia desviado hacia adelante y arriba en adelante y arriba en lado comprometidolado comprometido
TrigonocefaliTrigonocefalia a
Cierre prematuro de Cierre prematuro de la sutura metópicala sutura metópica
Aplanamiento de Aplanamiento de ambas eminencias ambas eminencias frontalesfrontales
Cimera de la sutura Cimera de la sutura metópicametópica
Frente en forma Frente en forma triangulartriangular
Hipotelorismo Hipotelorismo
TrigonocefaliTrigonocefalia a
Cierre prematuro Cierre prematuro de la sutura de la sutura metópicametópica
Abombamiento Abombamiento compensatorio de compensatorio de ambas eminencias ambas eminencias parietalesparietales
BraquicefalBraquicefalia ia
Cierre prematuro Cierre prematuro de ambas suturas de ambas suturas coronalescoronales
Poco desarrollo del Poco desarrollo del piso anterior y del piso anterior y del techo orbitario techo orbitario bilateralbilateral
Disminución del Disminución del diámetro antero diámetro antero posteriorposterior
BraquicefalBraquicefalia ia
Cierre prematuro Cierre prematuro de ambas suturas de ambas suturas coronalescoronales
Abombamiento Abombamiento compensatorio compensatorio hacia el bregmahacia el bregma
Paquicefalia Paquicefalia
Cierre Cierre prematuro de la prematuro de la sutura sutura lamboidealamboidea
Aplanamiento Aplanamiento occipito parietal occipito parietal ipsilateralipsilateral
Paquicefalia Paquicefalia
Cierre prematuro Cierre prematuro de la sutura de la sutura lamboidealamboidea
Abombamiento Abombamiento compensatorio compensatorio eminencia frontal eminencia frontal y parietooccipital y parietooccipital contralateral contralateral
Asimetría Asimetría posicional posicional
Asimetría posicional Asimetría posicional
Ha ido en aumentoHa ido en aumento Factores de Factores de
riesgos: tortícolis riesgos: tortícolis congénita, congénita, hipoactividad, hipoactividad, posición supina.posición supina.
Hasta en un 20% Hasta en un 20% en los primeros 8 en los primeros 8 meses de edadmeses de edad
Asimetría posicional Asimetría posicional
Aplanamiento Aplanamiento parietooccipital del parietooccipital del lado comprometidolado comprometido
Abombamiento de Abombamiento de eminencia frontal eminencia frontal ipsilateralipsilateral
Desviación ventral Desviación ventral de conducto de conducto auditivo del lado auditivo del lado comprometidocomprometido
Craneosinostosis Craneosinostosis
Cirugía por equipo Cirugía por equipo interdisciplinariointerdisciplinario
Entre los 6 meses a Entre los 6 meses a 12 meses de vida12 meses de vida
Craneosinostosis Craneosinostosis
Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico Se puede hacer en Se puede hacer en
primeras semanas primeras semanas de vidade vida
Se debe derivar lo Se debe derivar lo antes posible al antes posible al especialista especialista neurocirujano neurocirujano infantilinfantil