sedian beberapa obat antiepilepsi

8/16/2019 Sedian Beberapa Obat Antiepilepsi

1/11

Sedian Beberapa Obat Antiepilepsi

1. Fenobarbital

Pada penggunaan oral, penyerapan berlangsung lambat tetapi sempurna; kadar puncak

plasma dicapai setelah beberapa jam. 40%60% terikat dengan protein. ira!kira "#% dikeluar

kan melalui ginjal dalam bentuk tetap, sisanya dimetabolisme oleh sistim mikrosomal hepar.

$bat ini bersiat en&yme inducer sehingga dapat memper cepat metabolisme hepatik obat

lain; suatu siat yang perlu dihatikan bila digunakan bersama obat lain karena akan

mengurangi eekti'itas obat tersebut. (aktu paruh plasma berkisar antara )0 jam pada

de*asa, sedangkan pada anak lebih ber'ariasi, tetapi umumnya lebih singkat. +apat

diberikan sekali sehari bila kadar teraupetik plasmanya telah tercapai.

Fenobarbital eekti untuk kejang tonik klonik umum dan kejang okal; juga

digunakan untuk proilaksis kejang demam. ampai saat ini masih banyak digunakan karena

harganya murah, meskipun kadang!kadang dijumpai eek samping yang mengganggu,

terutama bila digunakan oleh anak!anak.

-ek samping yang paling sering ditemukan ialah sedasi, terutama di a*al

pengobatan; umum nya berangsur!angsur menghilang bila pengobatan dilanjutkan. -ek

samping yang lebih mengganggu ialah hiperakti'itas dan iritabilitas pada anak dan menurut

suatu penelitian, juga menyebabkan rendahnya / rata!rata ,4 angka lebih rendah pada

penggunaan selama " tahun.

Fenobarbital tersedia dalam bentuk tablet 0 mg., #0 mg dan #0 mg2ml 100 mg. serta

preparat injeksi "# mg2ml

". Fenitoin2+ienilhidantoin

$bat ini menekan penyebaran lepas muatan listrik dan okus epileptik ke korteks

normal di sekitarnya; eek ini diduga karena enitoin mengurangi kadar natrium intraseluler

sehingga mengurangi iritabilitas neuron bersangkutan terutama di sel!sel piramidal dan sel!

sel neuron perantara. $bat ini eektidan banyak digunakan untuk epilepsi umum, terutama

jenis tonik!klonik, juga untuk jenis okal dan psikomotor, tetapi tidak eekti untuk jenis lena

atau untuk kejang demam.

Pada pemberian per oral, diserap di traktus gastrointestinal dan dimetabolisme di hati;

*aktu paruhnya "" jam pada pemberian per oral dan 101# jam bila diberikan intra'ena.

onsentrasi maksimal tercapai dalam 4"4 jam dan keadaan mantap tercapai setelah 310 hari.

-kskresinya terutama dalam bentuk termetabolisme melalui urine, hanya #% yang

diekskresi dalam bentuk utuh. +e*asa ini telah tersedia preparat enitoin parenteral yang


2/11

dapat digunakan pada status kon'ulsi'us dengan dosis #10 mg2kgbb. intra'ena secara

perlahan dalam #10 menit.

-ek samping yang tergantung dosis berupa nistagmus yang muncul pada kadar

plasma "0 ug2ml50 mmol2, ataksia pada kadar plasma 0 ug2ml dan sedasi pada kadar

plasma 40 ug2ml. Pada anak!anak dapat berupa lesu, tidak nasu makan dan gerakan!gerakan

tidak stabil. 7aniestasi alergi berupa ruam kulit dapatmuncul 1014 hari setelah pengobatan

dimulai, juga dapatmenyebabkan sindrom te'en!8ohnson. 9iperplasi gingi'a dan

hipertnikosis merupakan eek samping yang tidak tergantung dosis; dijumpai terutama pada

anak!anak setelah " bulan pengobatan. Fenitoin juga pernah dilaporkan meningkatkan

kejadian labio2palatoschi&is pada bayi yang ibunya menggunakan obat tersebut.

Fenitoin tersedia dalam bentuk kapsul2tablet #0 mg., 100mg. dan preparat per enteral

100 mg2" ml. 5Phenytoin:, +ilantin:.

. arbama&epin

$bat ini eekti untuk epilepsi psikomotor, meskipun juga bermanaat untukjenis

tonik!klonik umum atau okal motorik. idak eekti untuk jenis lena dan jenis mioklonik

$bat ini tidak menimbulkan sedasi dan dilaporkan memberikan eek psikotropik berupa

meningkatnya inisiati dan perbaikan tingkah laku; selain itu juga diduga mempunyai eek

antidepresi karena struktur kimianya yang mirip imipramin.


3/11


4/11

menjadi rata!rata 60 jam. $leh karena itu diperlukan penyesuaian dosis. +osis a*al yang

dianjurkan sebagai pengobatan tambahan pada epilepsi parsiil yang resisten adalah " dd "#

mg2hari, dinaikkan sampai " dd #0 mg2hari dalam " minggu; bila dikombinasi dengan asam

'alproat, dosis a*alnya"# mg. selang sehari, dinaikkan sampai "# mg2hari. +osis

pemeliharaan biasanya berkisar 100"00 mg dua kali sehari, meskipun dapat digunakan

sampai 600300 mg2hari.


5/11

3. +ia&epam

ermasuk dalam golongan ben&odia&epin, hanya digunakan untuk mengatasi kejang

karena mula kerjanya yang cepat. +iberikan per rektal atau intra'ena pada bayi2anak kecil

dengan dosis # mg untuk bayi2anak dan 10 mg untuk de*asa, dapat diulang setiap "4 jam

dengan dosis maksimum 100 mg2"4 jam. -ek samping yang perlu di*aspadai ialah depresi

pernapasan dan bradikardi.

anis*arna, , >., 51))#, DFarmakologi dan erapiE, -disi 4, ?agian Farmakologi!Fakultas

edokteran, ni'ersitas ndonesia, 8akarta.

7achoed, 9asan 7oh., and 7uttaGein, Haenal., "004. DIe'ie*


6/11


7/11

Medscape Medical News from the:


8/11

American Neurological Association (ANA) 2013 Annual Meeting

This coverage is not sanctioned !" nor a part of" the American Neurological Association#

Medscape Medical News $ %onference News

&evetiracetam 'educes eiures After *rain

Tumor urger!

%aroline +elwic,

-ctoer 1." 2013

N/ -'&/AN A retrospective chart review of patients at high ris, for seiures after

rain tumor surger! shows that levetiracetam prevented postoperative seiures in 3 in the

. da!s after the surger!#

4The incidence of seiures in patients treated with levetiracetam was definitel! less than we

would e5pect without A/6 7antiepileptic drug8 proph!la5is" and we included a high9ris,

population" as compared to previous studies with heterogeneous populations"4 said an,alp

o,hale" M6" from 6u,e ;niversit! in 6urham" North %arolina#

The ris, for immediate postoperative seiures in supratentorial rain tumor surger! without

proph!la5is with an A/6 is 1


9/11

The role of proph!lactic A/6s in general their efficac! and side effects is not clear" and

4there is little data regarding the efficac! of levetiracetam in these patient populations"4 he

said#

&evetiracetam is a second9generation A/6 increasingl! eing used in patients with rain

tumor# ?revious studies have shown the drug to e an effective agent with acceptale side

effects# %ompared with phen!toin" levetiracetam was more effective and etter tolerated" he

said" ut the availale studies have included a heterogeneous craniotom! patient population"

he said#

6r# o,hale and his colleagues conducted a retrospective stud! of 1@< patients undergoing

craniotom! for rain tumor resection at 6u,e ;niversit! Medical %enter in 2010 and 2011#

?atients were included if the! had had seiures efore surger!" irrespective of histolog! of

the tumor or grade of glioma" or if the! were undergoing a resection for supratentorial

meningioma or supratentorial low9grade gliomas" irrespective of whether the! had had a

seiure preoperativel!#

All patients received levetiracetam" 1000 to 3000 mgda!" in the immediate postoperative

period# The primar! outcome was incidence of postoperative seiures within . da!s of

surger!# econdar! outcome measures were adverse effects associated with levetiracetam#

-f 1@< patients" 12 (.#3) developed clinical postoperative seiures# All patients hadundergone total resection# eiures were generalied in B3 and partial in 1.# The tumor

histolog! was meningioma in 1." glioma in .n discussion that followed the presentation" session moderator AleDandro 'ainstein" M6"

from the Ma!o %linic" 'ochester" Minnesota" Euestioned whether the historical seiure rate

of 1


10/11

%o9moderator of the neurocritical care session" Thomas *lec," M6" from 'ush ;niversit!"

%hicago" >llinois" cautioned that when efficac! from clinical trials is assumed" it should e

noted that 4a numer of patients are people who are li,el! to have seiures whether or not

the! have surger!" such as patients with meningiomas or oligodendrogliomas#4

+e told Medscape Medical News that a randomied controlled trial of levetiracetam

compared with placeo or perhaps another A/6 is still needed#

4e are unli,el! to see another trial comparing the drug to phen!toin" since levetiracetam is

so much etter tolerated than phen!toin# The ovious candidate > thin, is lacosamide# *oth

are intravenousl! availale and wor, ! slightl! different mechanisms# >t might ma,e sense

to compare one to the other"4 he said#

+e further noted that the AAN guidelines sa! that anticonvulsants should not e used at all in

patients with rain tumor" 4although this was issued efore levetiracetam and other new

drugs were released#4

The study was not supported by industry. Dr. Gokhale and Dr. Bleck have disclosed no

relevant financial relationships.

American Neurological Association (ANA) 2013 Annual Meeting# Astract HT1B0C#?resented

-ctoer 1


11/11

sedian beberapa obat antiepilepsi

Documents