2016/11/29

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SDMオリエンテーション

鈴木 英夫

演題名 ：SDMオリエンテーション

筆頭演者名： 鈴木 英夫

私が発表する今回の演題について開示すべきＣＯＩはありません。

第36回医療情報学連合大会ＣＯＩ開示

2016/11/29

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アジェンダ

•SDMの背景

•SDMの位置づけ

•SDMのコンセプト

•SDMテーブル

•SDM共通項目

•可視化DBの実現

•高速な検索の実現

•SDM導入のメリット

•SDMの現状と将来展望

SDMの背景

既存アプリケーションの現状• アプリケーション独自のデータ構造

• 標準コードに非対応

• マスターの世代管理がされていない

• データベース定義書が非公開

• DWHが特定のツールを必要としている

• 標準出力対応がオプションである

• データの定義が不統一である

• 分析はユーザーまかせである

ユーザーにとって• 必要なデータがどこにあるか分からない

• 正確なデータを利用できない

• 過去データを利用できない

• 情報を取得するのにも費用がかかる

• 非定型検索ができない

• 導入費用が別途必要である

• 後処理に時間がかかる

• 分析スキルのある人材が必要である

標準化DWHに対応する 上記の問題はすべて解決

2016/11/29

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SDM(標準化DWH)

SDMの位置づけ

カルテ・オーダ

医事会計

部門

看護

標準ソース

診療支援

記録（カルテ、看護

記録、レポート、日

誌など）

行為（オーダ、

実施、診断、検

査、治療、処置、

ケアなど）

状況（患者状

況、受付状況、

待ち状況、処理

状況など）

分析

地域医療

レポート

研究

SDMのコンセプト

•ベンダー依存性を無くすため、特定の前提製品を持たない

•長期保存に耐えうるため、普遍的なスキーマとリレーションを持つ

•非定型検索が高速に行える検索モデル

•データの真正性が保たれる

•個人情報保護が担保される

•出力がそのまま利用できるように可視化されている

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SDMテーブル（モデル）

•医療プロセスをモデル化

•医学的な分類による検査テーブル

•メタテーブルの定義

•個人情報を一テーブルに集約

•全てのテーブルにリレーション

SDMテーブル（一覧）

検査系テーブル（１２）SDM_BLOOD（血液）SDM_BIOCHEMICAL（生化学）SDM_TUMOR_MARKER（腫瘍マーカー）SDM_IMMUNITY_SERUM（免疫・血清）SDM_HORMONE（内分泌・ホルモン）SDM_URINE_EXCRETA（尿・便）SDM_BACTERIA（細菌）SDM_PATHOLOGY（病理）SDM_PHYSICAL（生理）SDM_RADIOLOGY（放射線）SDM_RI（核医学）SDM_ENDOSCOPE（内視鏡）

治療系テーブル（１０）SDM_PRESCRIBE（処方）SDM_INJECTION（注射）SDM_REGIMEN（レジメン）SDM_RAD_TRPY（放射線治療）SDM_OPE（手術）SDM_RIHABILI（リハビリ）SDM_DIALYSIS（透析）SDM_BLOOD_TRANS（輸血）SDM_GUIDANCE（指導）SDM_TREATMENT（処置）

臨床情報系テーブル（７）SDM_DIAGNOSIS（診断）SDM_SOAP（カルテ記載）SDM_COMMUNICATION（ムンテラ）SDM_SUMMARY（サマリー）SDM_CP_PLAN（パス適応）SDM_CP_VARIANCE（パスバリアンス）SDM_CP_EVALUATION（パス評価）

看護系テーブル（７）SDM_NS_DIARY（病棟日誌）SDM_VITAL（生体情報）SDM_NS_PROGRESS（経過記録）SDM_NS_RECORD（経時記録）SDM_NS_PROCESS（看護過程）SDM_NS_PROFILE（看護プロフィル）SDM_NS_CONFIRM（看護指示受け）

メタテーブル（６）SDM_KEYS（電子キー）SDM_INDEX（インデックス）SDM_ORDER（オーダー）SDM_REPORT（レポート）SDM_CALENDAR（カレンダー）SDM_MATERIAL（材料）

個人情報系テーブル（１１）SDM_PERSONAL（個人情報）SDM_PROFILE（プロフィール）SDM_SOMATOMETRY（測定）SDM_ALLERGY（アレルギー）SDM_INFECTION（感染症）SDM_HISTORY（病歴）SDM_RESERVATION（予約）SDM_REFERRAL（紹介）SDM_ADDMISSION（入退院）SDM_DOCUMENT（文書）SDM_TRANSFER（転科転棟転床）

診断

治療

記録

問診

検査

医療プロセス

医学的な分類

メタテーブルの定義

個人情報を集約

2016/11/29

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SDM_PERSONAL（個人情報）

SDMテーブル（インデックス中心のER図）

検査系テーブル（１２）SDM_BLOOD（血液）SDM_BIOCHEMICAL（生化学）SDM_TUMOR_MARKER（腫瘍マーカー）SDM_IMMUNITY_SERUM（免疫・血清）SDM_HORMONE（内分泌・ホルモン）SDM_URINE_EXCRETA（尿・便）SDM_BACTERIA（細菌）SDM_PATHOLOGY（病理）SDM_PHYSICAL（生理）SDM_RADIOLOGY（放射線）SDM_RI（核医学）SDM_ENDOSCOPE（内視鏡）

治療系テーブル（１０）SDM_PRESCRIBE（処方）SDM_INJECTION（注射）SDM_REGIMEN（レジメン）SDM_RAD_TRPY（放射線治療）SDM_OPE（手術）SDM_RIHABILI（リハビリ）SDM_DIALYSIS（透析）SDM_BLOOD_TRANS（輸血）SDM_GUIDANCE（指導）SDM_TREATMENT（処置）

臨床情報系テーブル（７）SDM_DIAGNOSIS（診断）SDM_SOAP（カルテ記載）SDM_COMMUNICATION（ムンテラ）SDM_SUMMARY（サマリー）SDM_CP_PLAN（パス適応）SDM_CP_VARIANCE（パスバリアンス）SDM_CP_EVALUATION（パス評価）

看護系テーブル（７）SDM_NS_DIARY（病棟日誌）SDM_VITAL（生体情報）SDM_NS_PROGRESS（経過記録）SDM_NS_RECORD（経時記録）SDM_NS_PROCESS（看護過程）SDM_NS_PROFILE（看護プロフィル）SDM_NS_CONFIRM（看護指示受け）

メタテーブル（６）SDM_KEYS（電子キー）SDM_INDEX（インデックス）SDM_ORDER（オーダー）SDM_REPORT（レポート）SDM_CALENDAR（カレンダー）SDM_MATERIAL（材料）

個人情報系テーブル（１１）SDM_PERSONAL（個人情報）SDM_PROFILE（プロフィール）SDM_SOMATOMETRY（測定）SDM_ALLERGY（アレルギー）SDM_INFECTION（感染症）SDM_HISTORY（病歴）SDM_RESERVATION（予約）SDM_REFERRAL（紹介）SDM_ADDMISSION（入退院）SDM_DOCUMENT（文書）SDM_TRANSFER（転科転棟転床）

SDM_INDEX（インデックス）

SDM_PERSONAL（個人情報）

SDMテーブル（オーダ中心のER図）

検査系テーブル（１２）SDM_BLOOD（血液）SDM_BIOCHEMICAL（生化学）SDM_TUMOR_MARKER（腫瘍マーカー）SDM_IMMUNITY_SERUM（免疫・血清）SDM_HORMONE（内分泌・ホルモン）SDM_URINE_EXCRETA（尿・便）SDM_BACTERIA（細菌）SDM_PATHOLOGY（病理）SDM_PHYSICAL（生理）SDM_RADIOLOGY（放射線）SDM_RI（核医学）SDM_ENDOSCOPE（内視鏡）

治療系テーブル（１０）SDM_PRESCRIBE（処方）SDM_INJECTION（注射）SDM_REGIMEN（レジメン）SDM_RAD_TRPY（放射線治療）SDM_OPE（手術）SDM_RIHABILI（リハビリ）SDM_DIALYSIS（透析）SDM_BLOOD_TRANS（輸血）SDM_GUIDANCE（指導）SDM_TREATMENT（処置）

臨床情報系テーブル（７）SDM_DIAGNOSIS（診断）SDM_SOAP（カルテ記載）SDM_COMMUNICATION（ムンテラ）SDM_SUMMARY（サマリー）SDM_CP_PLAN（パス適応）SDM_CP_VARIANCE（パスバリアンス）SDM_CP_EVALUATION（パス評価）

看護系テーブル（７）SDM_NS_DIARY（病棟日誌）SDM_VITAL（生体情報）SDM_NS_PROGRESS（経過記録）SDM_NS_RECORD（経時記録）SDM_NS_PROCESS（看護過程）SDM_NS_PROFILE（看護プロフィル）SDM_NS_CONFIRM（看護指示受け）

メタテーブル（６）SDM_KEYS（電子キー）SDM_INDEX（インデックス）SDM_ORDER（オーダー）SDM_REPORT（レポート）SDM_CALENDAR（カレンダー）SDM_MATERIAL（材料）

個人情報系テーブル（１１）SDM_PERSONAL（個人情報）SDM_PROFILE（プロフィール）SDM_SOMATOMETRY（測定）SDM_ALLERGY（アレルギー）SDM_INFECTION（感染症）SDM_HISTORY（病歴）SDM_RESERVATION（予約）SDM_REFERRAL（紹介）SDM_ADDMISSION（入退院）SDM_DOCUMENT（文書）SDM_TRANSFER（転科転棟転床）

SDM_ORDER（オーダ）

2016/11/29

6

SDM_PERSONAL（個人情報）

SDMテーブル（レポート中心のER図）

検査系テーブル（１２）SDM_BLOOD（血液）SDM_BIOCHEMICAL（生化学）SDM_TUMOR_MARKER（腫瘍マーカー）SDM_IMMUNITY_SERUM（免疫・血清）SDM_HORMONE（内分泌・ホルモン）SDM_URINE_EXCRETA（尿・便）SDM_BACTERIA（細菌）SDM_PATHOLOGY（病理）SDM_PHYSICAL（生理）SDM_RADIOLOGY（放射線）SDM_RI（核医学）SDM_ENDOSCOPE（内視鏡）

治療系テーブル（１０）SDM_PRESCRIBE（処方）SDM_INJECTION（注射）SDM_REGIMEN（レジメン）SDM_RAD_TRPY（放射線治療）SDM_OPE（手術）SDM_RIHABILI（リハビリ）SDM_DIALYSIS（透析）SDM_BLOOD_TRANS（輸血）SDM_GUIDANCE（指導）SDM_TREATMENT（処置）

臨床情報系テーブル（７）SDM_DIAGNOSIS（診断）SDM_SOAP（カルテ記載）SDM_COMMUNICATION（ムンテラ）SDM_SUMMARY（サマリー）SDM_CP_PLAN（パス適応）SDM_CP_VARIANCE（パスバリアンス）SDM_CP_EVALUATION（パス評価）

看護系テーブル（７）SDM_NS_DIARY（病棟日誌）SDM_VITAL（生体情報）SDM_NS_PROGRESS（経過記録）SDM_NS_RECORD（経時記録）SDM_NS_PROCESS（看護過程）SDM_NS_PROFILE（看護プロフィル）SDM_NS_CONFIRM（看護指示受け）

メタテーブル（６）SDM_KEYS（電子キー）SDM_INDEX（インデックス）SDM_ORDER（オーダー）SDM_REPORT（レポート）SDM_CALENDAR（カレンダー）SDM_MATERIAL（材料）

個人情報系テーブル（１１）SDM_PERSONAL（個人情報）SDM_PROFILE（プロフィール）SDM_SOMATOMETRY（測定）SDM_ALLERGY（アレルギー）SDM_INFECTION（感染症）SDM_HISTORY（病歴）SDM_RESERVATION（予約）SDM_REFERRAL（紹介）SDM_ADDMISSION（入退院）SDM_DOCUMENT（文書）SDM_TRANSFER（転科転棟転床）

SDM_REPORT（レポート）

SDM_PERSONAL（個人情報）

SDMテーブル（電子キー中心のER図）

検査系テーブル（１２）SDM_BLOOD（血液）SDM_BIOCHEMICAL（生化学）SDM_TUMOR_MARKER（腫瘍マーカー）SDM_IMMUNITY_SERUM（免疫・血清）SDM_HORMONE（内分泌・ホルモン）SDM_URINE_EXCRETA（尿・便）SDM_BACTERIA（細菌）SDM_PATHOLOGY（病理）SDM_PHYSICAL（生理）SDM_RADIOLOGY（放射線）SDM_RI（核医学）SDM_ENDOSCOPE（内視鏡）

治療系テーブル（１０）SDM_PRESCRIBE（処方）SDM_INJECTION（注射）SDM_REGIMEN（レジメン）SDM_RAD_TRPY（放射線治療）SDM_OPE（手術）SDM_RIHABILI（リハビリ）SDM_DIALYSIS（透析）SDM_BLOOD_TRANS（輸血）SDM_GUIDANCE（指導）SDM_TREATMENT（処置）

臨床情報系テーブル（７）SDM_DIAGNOSIS（診断）SDM_SOAP（カルテ記載）SDM_COMMUNICATION（ムンテラ）SDM_SUMMARY（サマリー）SDM_CP_PLAN（パス適応）SDM_CP_VARIANCE（パスバリアンス）SDM_CP_EVALUATION（パス評価）

看護系テーブル（７）SDM_NS_DIARY（病棟日誌）SDM_VITAL（生体情報）SDM_NS_PROGRESS（経過記録）SDM_NS_RECORD（経時記録）SDM_NS_PROCESS（看護過程）SDM_NS_PROFILE（看護プロフィル）SDM_NS_CONFIRM（看護指示受け）

メタテーブル（６）SDM_KEYS（電子キー）SDM_INDEX（インデックス）SDM_ORDER（オーダー）SDM_REPORT（レポート）SDM_CALENDAR（カレンダー）SDM_MATERIAL（材料）

個人情報系テーブル（１１）SDM_PERSONAL（個人情報）SDM_PROFILE（プロフィール）SDM_SOMATOMETRY（測定）SDM_ALLERGY（アレルギー）SDM_INFECTION（感染症）SDM_HISTORY（病歴）SDM_RESERVATION（予約）SDM_REFERRAL（紹介）SDM_ADDMISSION（入退院）SDM_DOCUMENT（文書）SDM_TRANSFER（転科転棟転院）

SDM_KEYS（電子キー）

2016/11/29

7

SDM_PERSONAL（個人情報）

SDMテーブル（カレンダー中心のER図）

検査系テーブル（１２）SDM_BLOOD（血液）SDM_BIOCHEMICAL（生化学）SDM_TUMOR_MARKER（腫瘍マーカー）SDM_IMMUNITY_SERUM（免疫・血清）SDM_HORMONE（内分泌・ホルモン）SDM_URINE_EXCRETA（尿・便）SDM_BACTERIA（細菌）SDM_PATHOLOGY（病理）SDM_PHYSICAL（生理）SDM_RADIOLOGY（放射線）SDM_RI（核医学）SDM_ENDOSCOPE（内視鏡）

治療系テーブル（１０）SDM_PRESCRIBE（処方）SDM_INJECTION（注射）SDM_REGIMEN（レジメン）SDM_RAD_TRPY（放射線治療）SDM_OPE（手術）SDM_RIHABILI（リハビリ）SDM_DIALYSIS（透析）SDM_BLOOD_TRANS（輸血）SDM_GUIDANCE（指導）SDM_TREATMENT（処置）

臨床情報系テーブル（７）SDM_DIAGNOSIS（診断）SDM_SOAP（カルテ記載）SDM_COMMUNICATION（ムンテラ）SDM_SUMMARY（サマリー）SDM_CP_PLAN（パス適応）SDM_CP_VARIANCE（パスバリアンス）SDM_CP_EVALUATION（パス評価）

看護系テーブル（７）SDM_NS_DIARY（病棟日誌）SDM_VITAL（生体情報）SDM_NS_PROGRESS（経過記録）SDM_NS_RECORD（経時記録）SDM_NS_PROCESS（看護過程）SDM_NS_PROFILE（看護プロフィル）SDM_NS_CONFIRM（看護指示受け）

メタテーブル（６）SDM_KEYS（電子キー）SDM_INDEX（インデックス）SDM_ORDER（オーダー）SDM_REPORT（レポート）SDM_CALENDAR（カレンダー）SDM_MATERIAL（材料）

個人情報系テーブル（１１）SDM_PERSONAL（個人情報）SDM_PROFILE（プロフィール）SDM_SOMATOMETRY（測定）SDM_ALLERGY（アレルギー）SDM_INFECTION（感染症）SDM_HISTORY（病歴）SDM_RESERVATION（予約）SDM_REFERRAL（紹介）SDM_ADDMISSION（入退院）SDM_DOCUMENT（文書）SDM_TRANSFER（転科転棟転床）

SDM_CALENDAR（カレンダー）

SDM_PERSONAL（個人情報）

SDMテーブル（材料中心のER図）

検査系テーブル（１２）SDM_BLOOD（血液）SDM_BIOCHEMICAL（生化学）SDM_TUMOR_MARKER（腫瘍マーカー）SDM_IMMUNITY_SERUM（免疫・血清）SDM_HORMONE（内分泌・ホルモン）SDM_URINE_EXCRETA（尿・便）SDM_BACTERIA（細菌）SDM_PATHOLOGY（病理）SDM_PHYSICAL（生理）SDM_RADIOLOGY（放射線）SDM_RI（核医学）SDM_ENDOSCOPE（内視鏡）

治療系テーブル（１０）SDM_PRESCRIBE（処方）SDM_INJECTION（注射）SDM_REGIMEN（レジメン）SDM_RAD_TRPY（放射線治療）SDM_OPE（手術）SDM_RIHABILI（リハビリ）SDM_DIALYSIS（透析）SDM_BLOOD_TRANS（輸血）SDM_GUIDANCE（指導）SDM_TREATMENT（処置）

臨床情報系テーブル（７）SDM_DIAGNOSIS（診断）SDM_SOAP（カルテ記載）SDM_COMMUNICATION（ムンテラ）SDM_SUMMARY（サマリー）SDM_CP_PLAN（パス適応）SDM_CP_VARIANCE（パスバリアンス）SDM_CP_EVALUATION（パス評価）

看護系テーブル（７）SDM_NS_DIARY（病棟日誌）SDM_VITAL（生体情報）SDM_NS_PROGRESS（経過記録）SDM_NS_RECORD（経時記録）SDM_NS_PROCESS（看護過程）SDM_NS_PROFILE（看護プロフィル）SDM_NS_CONFIRM（看護指示受け）

メタテーブル（６）SDM_KEYS（電子キー）SDM_INDEX（インデックス）SDM_ORDER（オーダー）SDM_REPORT（レポート）SDM_CALENDAR（カレンダー）SDM_MATERIAL（材料）

個人情報系テーブル（１１）SDM_PERSONAL（個人情報）SDM_PROFILE（プロフィール）SDM_SOMATOMETRY（測定）SDM_ALLERGY（アレルギー）SDM_INFECTION（感染症）SDM_HISTORY（病歴）SDM_RESERVATION（予約）SDM_REFERRAL（紹介）SDM_ADDMISSION（入退院）SDM_DOCUMENT（文書）SDM_TRANSFER（転科転棟転床）

SDM_MATERIAL（材料）

2016/11/29

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SDM共通項目

SDMテーブルの上位に、40項目の共通項目を設定• RECORD_IDが各テーブルのプライマリーキー（取得元のキーを継承）

• TRANSACTION_IDで階層化

• INTERNAL_ID（患者ID）を含む個人情報は、すべてSDM_PERSONALに集約し、各テーブルにはPERSONAL_ID(個人ID）のみが存在

• INTEGRATE_ID（名寄せID)で、複数ID所持患者を統合

•DIVISIONに場所(病棟など）、SECTIONに組織（診療科など）を記載

• KEY_DATEで期間の絞り込み

• KEY_DATEを利用して、最新のデータを取得

• AUTHORにレコードの責任者を設定

SDM共通項目

共通項目（英語） 共通項目（日本語） 項目の内容

RECORD_ID レコードID レコードを特定するキー、KEY_DATEを含むテーブル毎にSDM項目から設定

GROUP_ID グループID グループを特定するキー

TRANSACTION_ID トランザクションID トランザクションを特定するキー、TABLE_IDを含むテーブル毎にSDM項目から設定

RECORD_KEY レコードキー レコードを特定するキー項目名（SDM側）をカンマで連結

GROUP_KEY グループキー グループを特定するキー項目名（SDM側）をカンマで連結

TRANSACTION_KEY トランザクションキー トランザクションを特定するキー項目名（SDM側）をカンマで連結

PERSONAL_ID 個人ID 施設コード＋個人IDの暗号化情報

INTEGRATE_ID 名寄せID 同一人PERSONAL_IDの最小のものに統一

ORGANIZATION_CODE 施設コード 施設コード

ORGANIZATION_NAME 施設名 施設名

KEY_DATE_TYPE キー日時の種別 絞り込み対象日時の種別（テーブル毎に設定）

KEY_DATE キー日時 タイムスタンプ型で絞り込み対象の日時を入れTYPE タイプ 入院、外来、健診、訪問、入居、治験、その他

DIVISION_CODE 発生場所コード 病棟、フロア、部屋などのコード

DIVISION 発生場所のアドレス 病棟、フロア、部屋など

SECTION_CODE 部署コード 診療科、部署コード

SECTION 部署 診療科、部署

RECORD_DATE 記録日 初回記載日 タイムスタンプ型

UPDATE_DATE 修正日 変更日 タイムスタンプ型

CANCEL_DATE キャンセル日 取り消し日 タイムスタンプ型

CANCEL_REASON キャンセル理由 取り消しの理由

STOP_DATE 停止日 停止日 タイムスタンプ型

STOP_REASON 停止理由 停止の理由

FIXED_DATE_TYPE 確定日の種別 確定日の種別

FIXED_DATE 確定日 確定日 タイムスタンプ型

AUTHOR_TYPE 著作者の種別 著作者の種別

AUTHOR_ID 著作者ID 著作者ID

AUTHOR 著作者 著作者

AUTHOR_OCCUPATION 著作者の職種 著作者の職種

RECORDER_ID 記録者ID 起票者のID

RECORDER_NAME 記録者 起票者の名前

RECORDER_OCCUPATION 記録者職種 起票者の職種

TEAM_TYPE チームの種別 チームの種別

TEAM_ID チームID チームID

TEAM_NAME チーム チーム名

TEAM_MEMBER_ID チームメンバーID チームメンバーID（カンマで連結）

TEAM_MEMBER_NAMES チームメンバー チームメンバー名（カンマで連結）

ORIGINAL_RECORD_KEY オリジナルレコードキー ANDで連結 項目名=データ

LOAD_TIMESTAMP 登録日時 SDMテーブルへの登録日時

プライマリキー

階層構造のためのキー

絞込み条件

最新ﾃﾞｰﾀ

個人ID外部キー

責任者記録者

場所

組織

名寄せID

2016/11/29

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可視化DBの実現

• CSV型（列：項目、行：履歴）を採用

• リポジトリー型（タグ型）は最小限に

• データと一致する項目名

• コードはマスターで変換

•意味が変化する項目は、意味をデータとして記載

•条件記載が必要なあいまい項目は、条件を記載

•単位や表記を統一

高速な検索を実現

検索過程モデルを用いることで、非定型検索の高速化を実現

•第一検索条件：KEY_DATEを用いることにより、期間を絞り込むことが可能

•第二検索条件：DIVISION,SECTION,AUTHORなど共通項目から選択

•第三検索条件：個別項目から選択

KEY_DATEに特定日（DBMSが許容している最古の日付）を用いることにより、最新データと履歴データを同一テーブルで表現

•最新データの検索：KEY_DATEに特定日が入っているレコードを選択

•履歴データの検索：KEY_DATEに特定日が入っているレコードを除外

年月血圧収縮期

血圧拡張期

体温血中酸素濃度

血糖値

2014/9/26

140 90 36.8 110

2014/9/27

37.5 98

2014/9/28

135 85 37.0 100

0001/01/01

135 85 37.0 100同一レコード

特定日

2016/11/29

10

SDM導入のメリット

分析の共有

その他メリット・長期保存、リソースの共有（インフラ、スキル）、移行費の削減、災害対策

SDMの現状と将来展望

2015年

SDM-BASE

α版

2016年

SDM-BASE

β版

2017年

SDM-BASE

リリース版

2018年

SDM-

ADVANCE