screening-ul cancerului rectal.ppt
TRANSCRIPT
-
SCREENING-UL CANCERULUI coloRECTALCOORDONATOR STIINTIFIC:PROFESOR UNIV. DR. FLOREA VOINEA Masterand:Roxana Dena
-
Date generale1. CRC - o problem major de sntate public n Europa i SUA
2. Incidenta intr-un procent semnificativ
3. Risc crescut la persoanele in varsta 4. Screeningul pentru depistarea si indepartarea adenoamelor scade incidenta CRC
-
Scopul studiuluiAcest studiu a fost caracterizat de analiza incidentei, factorilor de risc, morbiditatii si prognosticului pacientilor cu CRC.
-
Pacienti si metodaLucrarea ofera o analiza retrospectiva a pacientilor internati in Sectia Medicala a Spitalului Judetean Constanta.
Perioada: anul 2006.
Date statistice : nume, varsta , sex, data internarii, provenienta (urban/rural).
Date clinice: localizarea tumorii, factori de risc, prognostic
Factori de risc urmariti: polipi, polipoza.
-
Frecventa cancerului rectalIn reprezentarea grafica a tabelului se poate observa ca frecventa cancerului colorectal din totalul patologiei tumorale este de 15 % (38 cazuri).
Tipul afectiuniiNr. CazuriCANCER COLORECTAL38PATOLOGIE GENERALA TUMORALA208
Chart2
38
208
Nr. Cazuri
Sheet1
Nr. Cazuri
CANCER COLORECTAL38
PATOLOGIE GENERALA TUMORALA208
Sheet1
Nr. Cazuri
Sheet2
Sheet3
-
Comparatie anuala a numarului de cazuriAnalizand datele obtinute un ultimii 5 ani putem observa ca incidenta CRC ca morbiditatea in anul 2002 a fost de 25%, in anul 2003 de 23% , in anul 2004 de 17% , in anul 2005 de 18% si in anul 2006 de 17%.
Chart1
54
50
36
40
38
NUMAR CAZURI
Sheet1
NUMAR CAZURI
200254
200350
200436
200540
200638
Sheet1
0
0
0
0
0
NUMAR CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Localizarea CRCStatistica pe 2006 arata ca cea mai frecventa localizare a CRC este cea recto-sigmoidiana cu 16 cazuri, urmata intr-un numar mult mai mic de localizarile la nivelul colonului ascendent si ileo-cecal.
Chart1
5
6
3
4
16
4
Sheet1
ANULC.ILEO-C.COLC. COL.C. COL.C.RECTO-CANCER
CECALASCTRANSV.DESCSIGMOIDANAL
20045634164
Sheet1
0
0
0
0
0
0
Sheet2
Sheet3
-
Factori de risc cunoscuti ai CRC Tabelul arata ca din totalul de 38 pacienti, 12 au prezentat polipi si polipoza colonica, astfel incat putem considera aceste afectiuni ca factori predispozanti principali ai CRC.
Chart1
5
7
12
NUMAR DE CAZURI
Sheet1
NUMAR DE CAZURI
POLIPI5
POLIPOZA7
TOTAL12
Sheet1
0
0
0
NUMAR DE CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Frecventa depistarii functie de metoda de diagnostic Ca metode de diagnostic, s-au folosit colonoscopia si irigografia.Rata de detectie a CRC prin colonoscopie a fost de 100%, iar prin irigografie doar de 52,63%, ceea ce demonstreaza superioritatea colonoscopiei ca mijloc de diagnostic.
Chart2
38
20
NUMAR CAZURI
Sheet1
NUMAR CAZURI
COLONOSCOPIE38
IRIGOGRAFIE20
Sheet1
38
20
NUMAR CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Comparatie cazuri vechi / cazuri noi Numarul pacientilor internati in spital cu diagnosticul de cancercolorectal in ultimii 5 ani a fost de 188; dintre care 38 au fost cazuri noi, iar 150 cazuri vechi.
Chart3
38
150
188
Nr. Pacienti
Sheet1
Nr. Pacienti
CAZURI NOI38
CAZURI VECHI150
TOTAL188
Sheet1
Nr. Pacienti
Sheet2
Sheet3
-
Numarul de cazuri functie de varsta Conform tabelului, cea mai mare incidenta a CRC, de 34,21% se observa la grupa de varsta de 71-80 de ani, urmata de decada a 6-a cu 23,68%, decada a 8-a cu 18,42%, decada a 5-a cu 18,42% si decada a 4-a cu 5,26%.
Chart1
ANI40-502
07
ANI61-709
ANI71-8013
ANI81-907
NUMAR
DE CAZURI
Sheet1
GRUPA40-5051-6061-7071-8081-90
DE VARSTAANIANIANIANIANI
NUMAR
DE CAZURI279137
Sheet1
ANI40-502
07
ANI61-709
ANI71-8013
ANI81-907
NUMAR
DE CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Tipurile de cancer functie de sex Observam ca frecventa CRC este mai mare la sexul masculin decat la sexul feminin, exceptand cancerul ileo-cecal si cancerul colonului descendent, care sunt mai frecvente la femei
-
Numarul de pacienti functie de sex Din cei 38 pacienti internati cu diagnosticul de CRC, 61% au fost de sex M si 39% de sex F.
Chart1
14
24
38
NUMAR DE PACIENTI
Sheet1
SEXNUMAR DE PACIENTI
M14
F24
TOTAL38
Sheet1
0
0
0
NUMAR DE PACIENTI
Sheet2
Sheet3
-
Tipuri de cancer functie de mediul de provenienta Analizand tabelul, observam ca frecventa tipurilor de CRC este mai mare in mediul urban decat in mediul rural (posibil din cauza unei monitorizari mai accesibile in orase).
Chart1
31
62
21
32
104
31
2711
URBAN
RURAL
Sheet1
URBANRURAL
C. ILEOCECAL31
C. COL. ASCENDENT62
C. COL. TRANSVERS21
C. COL. DESCENDENT32
C. COL. RECTO-SIGMOID104
C. ANAL31
TOTAL2711
Sheet1
00
00
00
00
00
00
00
URBAN
RURAL
Sheet2
Sheet3
-
Numarul de cazuri functie de mediul de provenienta Conform tabelului 71% din pacientii cu CRC provin din mediul urban si 29% din mediul rural.
Chart1
11
27
NR CAZURI
Sheet1
MEDIULNR CAZURI
URBAN11
RURAL27
Sheet1
NR CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Numar cazuri functie de motivele internarii Din tabelul de mai sus, observam ca motivele internarii sunt reprezentate in 33% din cazuri de rectoragii, in 25% de tulburari de tranzit, in 11% de oboseala, in 10% de anemie, in 10% de pierdere ponderala, 8% de dureri abdominale si 31% de varsaturi.
Chart1
8
11
3
2
3
3
9
NR. CAZURI
Sheet1
MOTIVELE INTERNARIINR. CAZURI
TULBURARI DE TRANZIT8
RECTORAGIE11
ANEMIE3
DURERI ABDOMINALE2
PIERDERE PONDERALA3
OBOSEALA3
VARSATURI9
TOTAL38
Sheet1
NR. CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Numar de cazuri functie de simptome ale cancerului de colon drept Tumorile colonului drept cresc mult in dimensiuni pana sa determine aparitia simptomelor. Oboseala, angina (palpitatiile) secundare anemiei pot fi principalele motive de prezentare la medic. Diareea si constipatiile apar consecutiv cresterii tumorale.
Chart1
18
13
31
21
NUMAR CAZURI
Sheet1
SIMPTOME ALE CANCERULUINUMAR
DE COLON DREPTCAZURI
ANEMIE18
TULB. TRANZ13
OBOSEALA31
PALPITATII21
Sheet1
0
0
0
0
NUMAR CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Numar de cazuri functie de simptome ale cancerului de colon stangColonul stang are diametrul lumenului mai mic decat al colonului proximal, tumora ducand la aparitia simptomelor de obstructie. Pacientii acuza dureri abdominale si tulburari de tranzit. Diareea poate alterna cu constipatia. Hematochezia este prezenta mai frecvent in leziunile proximale decat in cele distale, iar rectoragia este foarte frecventa in cancerele colonului stang si ale rectului.
Chart1
14
15
6
3
NUMAR CAZURI
Sheet1
SIMPTOME ALE CANCERULUINUMAR
DE COLON STANGCAZURI
CONSTIPATIE14
HEMATOCHEZIE15
DURERI ABDOMINALE6
TENESME RECTALE3
Sheet1
0
0
0
0
NUMAR CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Comparatie cazuri descoperite in urgenta/policlinica Pe parcursul anului, din 38 pacienti, 40% s-au prezentat in urgenta si 60% in policlinica.
Chart1
0NUMAR PACIENTI38
URGENTAURGENTA16
POLICLINICAPOLICLINICA32
Sheet1
NUMAR PACIENTIURGENTAPOLICLINICA
INTERNATI
381632
Sheet1
Sheet2
Sheet3
-
Numar de cazuri in functie de stadializarea TNM Din tabel se observa ca cei mai multi pacienti, 52% au fost diagnosticati in stadiul T3, 29% in stadiul T2, 13% in stadiul T4, 4% in stadiul T1 si 2% in stadiul To.
Chart1
1
3
14
20
3
NUMAR DE CAZURI
Sheet1
STADIALIZAREA TNMNUMAR DE CAZURI
To1
T13
T214
T320
T43
Sheet1
NUMAR DE CAZURI
Sheet2
Sheet3
-
Rata supravietuirii la 5 ani a bolnavilor cu CRC Din tabel se observa ca supravietuirea la 5 ani a pacientilor cu CRC este de 72% in stadiul I, de 54% in stadiul II, 39% in stadiul III si de 75% in stadiul IV. Pentru a creste rata suprevietuirii este necesar sa diagnosticam CRC in stadii cat mai incipiente.
Chart1
5
14
9
4
Nr.cazuri
Sheet1
PROGNOSTICUL CRCNr.cazuri
STAIUL I5
STADIUL II14
STADIUL III9
STADIUL IV4
Sheet1
0
0
0
0
Nr.cazuri
Sheet2
Sheet3
-
Rectoragie functie de localizarea neoplasmului Observam ca din cei 38 de pacienti diagnosticati cu CRC, 15 au prezentat rectoragii, dintre care: 62% cu neoplasm recto-sigmoidian, 15% cu neoplasm de colon anscendent, 9% cu neoplasm anal, 8% cu neoplasm ileo-cecal si 6% cu neoplasm al colonului transvers.
Chart1
2
3
1
0
7
2
RECTORAGII
Sheet1
RECTORAGII
C.ILEOCECAL2
C. COL. ASCENDENT3
C. COL. TRANSVERS1
C. COL. DESCENDENT0
C. RECTO-SIGMOID7
C.ANAL2
Sheet1
2
3
1
0
7
2
RECTORAGII
Sheet2
Sheet3
-
Diareea si constipatia functie de localizarea cancerului Din 38 pacienti 10 au prezentat diaree si constipatie, dintre care : 79% cu cancer recto-sigmoidian, 11% cu cancer ileocecal si 10% cu cancer de colon ascendent.
Chart1
2
1
C. COL. TRANSVERS
C. COL. DESCENDENT
6
C. ANAL
DIAREE SI CONSTIPATIE
Sheet1
DIAREE SI CONSTIPATIE
C. ILEOCECAL2
C. COL. ASCENDENT1
C. COL. TRANSVERS
C. COL. DESCENDENT
C. RECTO-SIGMOIDIAN6
C. ANAL
Sheet1
DIAREE SI CONSTIPATIE
Sheet2
Sheet3
-
Numar cazuri functie de folosirea aspirinei/AINS Numarul pacientilor care au folosit aspirina si alte AINS este cu mult mai mic decat al carora nu au folosit antiinflamatoare. Cerecetatorii considera ca aspirina poate reduce incidenta CRC, probabil prin prevenirea cresterii polipilor si blocarea producerii eicosanoidelor.
Chart1
434
00
830
PACIENTII CARE AU FOLOSIT (+)
PACIENTII CARE NU AU FOLOSIT (-)
Sheet1
PACIENTII CARE AUPACIENTII CARE NU
FOLOSIT (+)AU FOLOSIT (-)
ASPIRINA434
AINS830
Sheet1
00
00
00
PACIENTII CARE AU FOLOSIT (+)
PACIENTII CARE NU AU FOLOSIT (-)
Sheet2
Sheet3
-
CONCLUZII 1. Se observa ca frecventa cancerului colorectal este de 10% din totalul patologiei tumorale. 2. Morbiditatea in anul 2002 a fost de 25%, in anul 2003 de 24% , in anul 2004 de 17% , in anul 2005 de 19% si in anul 2006 de 15%. 3. Statisticile facute in ultimii 5 ani arata ca cea mai frecventa localizare a CRC este cea recto-sigmoidiana. 4. Din totalul de 38 pacienti, 12 au prezentat polipi si polipoza colonica, astfel incat putem considera aceste boli ca factori predispozanti principali ai CRC 5. Ca metode de diagnostic , s-au folosit colonoscopia si irigografia.Rata de detectie a CRC prin colonoscopie a fost de 100%, iar prin irigografie doar de 52,63%, ceea ce demonstreaza superioritatea colonoscopiei ca mijloc de diagnostic. 6. Numarul pacientilor internati in spital cu diagnosticul de cancercolorectal in ultimii 5 ani a fost de 188; dintre care 38 au fost cazuri noi , iar 150 cazuri vechi. 7. Cea mai mare incidenta a CRC, de 34,21% se observa la grupa de varsta de 71-80 de ani, urmata de decada a 6-a cu 23,68%, decada a 8-a cu 18,42%, decada a 5-a cu 18,42% si decada a 4-a cu 5,26%.
-
CONCLUZII (continuare) 8. S-a observat ca frecventa CRC este mai mare la sexul masculin decat la sexul feminin, exceptand cancerul ileo-cecal si cancerul colonului descendent, care sunt mai frecvente la femei. 9. Din cei 38 pacienti internati cu diagnosticul de CRC, 61 % au fost de sex M si 39% de sex F. 10. Conform studiului, frecventa CRC este mai mare in mediul urban (71%), decat in mediul rural (29%). 11. Motivele internarii sunt reprezentate in 33% din cazuri de rectoragii, in 25% de tulburari de transit, in 11% de oboseala, in 10% de anemie, in 10% de pierdere ponderala, 8% de dureri abdominale si 31% de varsaturi. 12. Tumorile colonului drept cresc mult in dimensiuni pana sa determine aparitie simptomelor. Oboseala, angina (palpitatiile) secundare anemiei pot fi principalele motive de prezentare la medic. Diareea si constipatiile apar consecutive cresterii tumorele. 13. Colonul stang are diametrul lumenului mai mic decat al colonului proximal, tumora ducand la aparitia simptomelor de obstructie. Pacientii acuza dureri abdominale si tulburari de transit. Diareea poate alterna cu constipatia. Hematochezia este prezenta mai frecvent in leziunile proximale decat in cele distale, iar rectoragia este foarte frecventa in cancerele colonului stang si ale rectului.
-
CONCLUZII (continuare) 14. Pe parcursul anului 2006, din 38 pacienti, 60% s-au prezentat in urgenta si 40% in policlinica. 15. Cei mai multi pacienti, 52% au fost diagnosticati in stadiul T3, 29% in stadiul T2, 13% in stadiul T4, 4% in stadiul T1 si 2% in stadiul To. 16. Supravietuirea la 5 ani a pacientilor cu CRC este de 72% pin stadiul 1, de 54% in stadiul 2, 39% in stadiul 3 si de 75% in stadiul 4. Pentru a creste rata suprevietuirii este necesar sa diagnosticam CRC in stadii cat mai incipiente. 17. Din cei 38 de pacienti diagnosticati cu CRC, 15 au prezentat rectoragii, dintre care: 62% cu neoplasm recto-sigmoidian, 15% cu neoplasm de colon anscendent, 9% cu neoplasm anal, 8% cu neoplasm ileo-cecal si 6% cu neoplasm al colonului transvers. 18. Conform studiului, 10 pacienti au prezentat diaree si constipatie, dintre care: 79% cu cancer recto-sigmoidian, 11% cu cancer ileocecal si 10% cu cancer de colon ascendent. 19. Numarul pacientilor care au folosit aspirina si alte AINS este cu mult mai mic decat al carora nu au folosit. Cerecetatorii considera ca aspirina poate reduce incidenta CRC, probabil prin prevenirea cresterii polipilor si blocarea producerii eicosanoidelor.