sasaran keselamatan pasien - dr. sutoto

SASARAN KESELAMATAN PASIEN(SKP)

Dr.dr.Sutoto,MKes

Curiculum Vitae: Dr.dr.Sutoto,MKesTempat/Tgl lahir :Purwokerto, 21 Juli – 1952JABATAN SEKARANG:1. Ketua umum PERSI Th 2009-20122. Ketua KARS Th 2011-2014PENGALAMAN ORGANISASI1. Ketua :IRSPI (Ikatan RS Pendidikan Ind) Th 2005-

2008

2. Ketua :ARSPI (Asosiasi RS Pendidikan Ind) Th 2008-

2010

PENDIDIKAN:3. Ketua IRSJAM (Ikatan RS Jakarta Metropolitan)

2008-20101. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)PENGALAMAN KERJA1. Staf Pengajar Pascasarjana MMR UGM, UHAMKA, UMY, UNSOED2. Surveyor Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS):3. Kepala Puskesmas Purwojati, Banyumas, Jawa Tengah,1978--19794. Kepala Puskesmas Jatilawang, Banyumas,jawa Tengah., 1979--19925. Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992--20016. Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 S/D 20057. Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005--20108. Sesditjen Binyanmed KEMNENKES R.I( Feb--sept 2010) 2

SASARAN KESELAMATAN PASIEN(SKP)

GAMBARAN UMUM

SKP syarat mayor dalam akreditasi KARS

Maksud dari SKP: mendorong perbaikan spesifik dalam keselamatan pasien

SKP : menyoroti bagian-bagian yang bermasalah dalamYankes

Perbaikan Disain sistem yang baik: memberikan pelayanan kesehatan yang aman dan

bermutu tinggi,

difokuskan pada solusi-solusi sistem yang menyeluruh.

ENAM SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif

Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perludiwaspadai (high-alert)

Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,tepat-pasien operasi

Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkaitpelayanan kesehatan

Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh

SASARAN I : KETEPATAN IDENTIFIKASIPASIEN

Standar SKP IRumah sakit mengembangkan suatu

pendekatan untuk memperbaiki /meningkatkan ketelitian identifikasi

pasien.

Salahmemberi

obat

Salahidentifikasi

Salahhasil

lab/PA

Salahtindakan

SalahTranfusi

Pasien CederaCitra burukTuntutan

KETELITIAN IDENTIFIKASIDISEMUA LINI PELAYANAN

Maksud dan Tujuan SKP I

Keliru mengidentifikasi pasien :1. Terjadi hampir di semua aspek diagnosis dan pengobatan2. Dalam keadaan :

1. pasien masih dibius2. pindah tempat tidur3. pindah kamar4. pindah lokasi di dalam rumah sakit5. pasien memiliki cacat indra

Tujuan sasaran ini dua hal:1. mengidentifikasi dengan benar2. mencocokkan layanan dengan individu tersebut.

CARA IDENTIFIKASI PASIEN Kebijakan dan/atau prosedur, dua cara

untuk mengidentifikasi pasien: nama pasien nomor rekam medis tanggal lahir

Dilarang identifikasi dg nomor kamarpasien atau lokasi

Proses kolaboratif digunakan untukmengembangkan kebijakan dan/atauprosedur agar dapat memastikan semuakemungkinan situasi dapat diidentifikasicontoh: pasien koma tanpa identitas,pasien jiwa,

GELANG PASIEN

Biru: Laki LakiPink: PerempuanMerah: AlergiKuning: Risiko Jatuh

9

SAAT PEMASANGAN GELANG OLEHPETUGAS

Jelaskan manfaat gelang pasien

Jelaskan bahaya untuk pasien yang menolak,melepas, menutupi gelang .dll

Minta pasien utuk mengingatkan petugas bilaakan melakukan tindakan atau memberi obattidak melihat gelang

PETUGAS HARUS MELAKUKANIDENTIFIKASI PASIEN SAAT:

pemberian obatpemberian darah / produk darahpengambilan darah dan spesimen

lain untuk pemeriksaan klinis

Sebelum memberikanpengobatan

Sebelum memberikan tindakan

Elemen Penilaian SKP.I.

1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh menggunakan nomor kamar ataulokasi pasien

2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk darah .

3. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis

4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan / prosedur

5. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan

lokasi

LANGKAH IMPLEMENTASI

SASARAN II : PENINGKATAN KOMUNIKASI YANGEFEKTIF

Standar SKP.II. Rumah sakit mengembangkanpendekatan untuk meningkatkan

efektivitas komunikasi antar para pemberi layanan.

Maksud dan Tujuan SKP II

no K7egiatan PIC waktu

1 REVISI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN

2 SOSIALISASI DAN DISTRIBUSI KEBIJAKAN DANPENGADAAN GELANG

3 SOSIALISASI CARA PEMASANGAN GELANG

4 SOSIALISASI CARA IDENTIFIKASI PASIEN

5 BUAT JADWAL SURVEI KEPATUHAN THD SPO DANPELAKSANAAN

6 PRESENTASI HASIL SURVEI DILAJUTKAN SOSIALISASI SPO

Komunikasi efektif akan mengurangi kesalahan dan

menghasilkan peningkatan Keselamatan Pasien : Komunikasi efektif

1. tepat waktu2. akurat3. lengkap4. jelas5. dipahami oleh pihak-pihak terkait

Bentuk Komunikasi: Elektronik Lisan tertulis

Komunikasi yang mudah terjadi

kesalahanTerjadi pada saat: Perintah diberikan secara lisan Perintah diberikan melalui

telpon Saat pelaporan kembali hasil

pemeriksaan kritis.

Perintah Lisan/Lewat Telepon

Write back Read

Back/spelling Reconfirm

SBARA Communication Technique for Today's HealthcareProfessional

SBAR is a standardized way of communicating.It promotes patient safety because it helpsindividuals communicate with each other with ashared set of expectations.

It improves efficiency and accuracy. SBAR stands for:

Situation Background Assessment Recommendation

Elemen Penilaian SKP.II.1. Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon

atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap olehpenerima perintah

2. Perintah lengkap lisan dan telpon atau hasilpemeriksaan dibacakan kembali secara lengkap olehpenerima perintah.

3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi olehpemberi perintah atau yang menyampaikan hasilpemeriksaan

4. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaanverifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melaluitelepon secara konsisten


SASARAN III : PENINGKATAN


1 BUAT/REVISI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR KOMUNIKASIYG

EFEKTIF

2 SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SPO KEPADAS TAFKEPERAWATAN

3 PELATIHAN CHECK BACK DAN SBAR

4 BUAT JADWAL IMPLEMENTASI CHECK BACK DAN SBAR


6 PRESENTASI HASIL SURVEI DILANJUTKAN SOSIALISASI SPO

KEAMANAN OBAT YANG PERLUDIWASPADAI (HIGH-ALERT)

SASARAN III : PENINGKATAN KEAMANAN OBATYANG PERLU DIWASPADAI (HIGH-ALERT)

Standar SKP.III. Rumah sakitmengembangkansuatu pendekatan

untuk memperbaiki keamanan obat-obat yang perlu diwaspadai

(high-alert)

Maksud dan Tujuan SKP 3

Obat yg Perlu diwaspadai : obat yang seringmenyebabkan KTD atau kejadian sentinel

Obat yg Perlu diwaspadai :1. NORUM/ LASA.

2. Elektrolit konsentrat

Kesalahan bisa terjadi Secara tidak sengaja. Padakeadaan gawat darurat

LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE)NORUM ( NAMA OBAT RUPA MIRIP)

hidraALAzin

e ceREBYx vinBLASTine chlorproPAMIDE glipiZIde DAUNOrubicine

hidrOXYzine ceLEBRex vinCRIStine chlorproMAZINE glYBURIde dOXOrubicine

Tulis yang berbeda dengan huruf KAPITAL

Look Alike Sound Alike

Look alike

Elektrolit Konsentrat :1. Kalium Klorida

2meq/Ml AtauYangLebih Pekat

2. Kalium Fosfat,Natrium KloridaLebih Pekat Dari0.9%

3. Magnesium Sulfat=50% Atau LebihPekat

K Cl Concentrated Concentrated potassium chloride has been identified as

a highrisk medication by organizations in Australia,Canada, and the United Kingdom of Great Britain andNorthern Ireland (UK) (1).

In the US, 10 patient deaths from misadministration of K Cl concentrated solution were reported to the JointCommission in just the first two years of its sentinel eventreporting programme: 1996–1997 (1).

In Canada, 23 incidents involving KCl misadministration occurred between 1993 and 1996 (2).

There are also reports of accidental death from theinadvertent administration of concentrated salinesolution (3).

ELEKTROLIT KONSENTRATE Cairan ini bisa mengakibatkan KTD/sentinel event

bila tak disiapkan dan dikelola dengan baik Terpenting :

Ketersediaan Akses Resep Pemesanan Persiapan Distribusi Label Verifikasi Administrasi dan pemantauan

Langkah langkah>>>Cara untuk mengurangi atau mengeliminasi KTD: Tingkatkan proses pengelolaan obat-obat yang perlu

diwaspadai Pindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien

kefarmasi.

RS punya Kebijakan dan/atau prosedur Daftar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan

datayang ada di rumah sakit

identifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit

konsentrat, seperti di IGD atau kamar operasi pemberian label secara benar pada elektrolit penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi

akses untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja /kurang hati-hati.

ELEKTROLIT KONSENTRATE

Standarisasi dosis, unit ukuran, dan terminologi adalah elemen penting daripenggunaan yang aman

Campuran larutan elektrolit harus dihindari (misalnya : natrium klorida dengan kaliumklorida).

Upaya ini memerlukan perhatian khusus,keahlian yang sesuai, antar-profesionalkolaborasi, proses verifikasi, dan fungsi yangakan memastikan penggunaan yang aman.

Elemen Penilaian SKP 3)

1. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan agarmemuat proses identifikasi, menetapkan lokasi,pemberian label, dan penyimpanan elektrolitkonsentrat.

2. Implementasi kebijakan dan prosedur3. Elektrolit konsentrat tidak boleh disimpan di unit

pelayanan pasien kecuali jika dibutuhkan secaraklinis dan tindakan diambil untuk mencegahpemberian yang kurang hati-hati di area tersebutsesuai kebijakan.

4. Elektrolit konsentrat yang disimpan di pada unitpelayanan pasien harus diberi label yang jelas, dandisimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted).


SASARAN IV : KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT-PASIEN OPERASI


1 REVISI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR IKEAMANAN OBAT

2 STANDARDISASI DOSIS , UNIT UKURAN DANTERMINOLOGI

BUAT DAFTAR OBAT NORUM DAN ELEKTROLITKONSENTRAT

3 SOSIALISASI STANDARDI DOSIS , UNIT UKURAN DAN

TERMINOLOGI

4 SOSIALISSASI SOP MANAJEMEN ELEKTROLITKONSENTRAT

5 BUAT JADWAL SURVEI KEPATUHAN THD SPO DAN

PELAKSANAAN

6 PRESENTASI HASIL SURVEI DILAJUTKAN SOSIALISASI

SPO

SASARAN IV : KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT-PASIEN OPERASI

Standar SKP.IV. Rumah sakit

mengembangkansuatu pendekatanuntuk memastikan tepat-lokasi, tepat-

prosedur, dan tepat- pasien .

National Practitioner Data Bank; WSPE,wrong-side/wrong site, wrong-procedure,

and wrong-patient adverse event

Maksud dan Tujuan SKP IV

Salah-lokasi, Salah-prosedur, Salah Pasien Pada Operasi,

AdalahSesuatuYang Mengkhawatirkan Dan Tidak Jarang Terjadi DiRumah Sakit, Penyebabnya :

1. KomunikasiYang Tidak Efektif/Tidak Adekuat AntaraAnggota Tim Bedah

2. Kurang/Tidak Melibatkan Pasien Di Dalam PenandaanLokasi (Site Marking)

3. Tidak Ada Prosedur Untuk Verifikasi Lokasi Operasi4. Asesmen PasienYang Tidak Adekuat5. Penelaahan Ulang Catatan Medis Tidak Adekuat6. BudayaYang Tidak Mendukung Komunikasi Terbuka

Antar Anggota Tim Bedah7. ResepYang Tidak Terbaca (Illegible Handwriting)

8. Pemakaian Singkatan

Penandaan Lokasi Operasi

1. Penandaan dilakukan pada semua kasus termasuk sisi(laterality), multipel struktur (jari tangan, jari kaki, lesi), at

aumultipel level (tulang belakang)

2. Perlu melibatkan pasien3. Tak mudah luntur terkena air.4. Mudah dikenali5. Digunakan secara konsisten di RS6. dibuat oleh operator /orang yang akan melakukan tindakan,7. Dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika

memungkinkan, dan harus terlihat sampai saat akan

disayat

VERIFIKASI PRAOPERATIF :

1. Verifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar2. Pastikan bahwa semua dokumen, foto, hasil pemeriksaan

yang relevan tersedia, diberi label dan dipampang dg baik3. Verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant 2

implant yg dibutuhkan4. Tahap Time out :

1. memungkinkan semua pertanyaan/kekeliruan diselesaikan2. dilakukan di tempat tindakan, tepat sebelum dimulai,3. melibatkan seluruh tim operasi

5. Pakai ceklis agar praktis

Elemen Penilaian SKP.IV.1. Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan

dapatdimengerti untuk identifikasi lokasi operasi dan melibatkanpasien di dalam proses penandaan.

2. Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lainuntuk memverifikasi saat preoperasi tepat lokasi, tepatprosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta

peralatanyang diperlukan tersedia, tepat, dan fungsional.

3. Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat prosedur

time-out , tepat sebelum dimulainya suatu prosedur / tindakan

pembedahan.

4. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukungkeseragaman proses untuk memastikan tepat lokasi, tepatprosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dantindakan pengobatan gigi / dental yang dilaksanakan di luarkamar operasi.

TIME OUT

Sebelum Induksi Anestesi:Apakah……1. Identifikasi pasien, prosedur, informed

concent sudah dicek ?2. Sisi operasi sudah ditandai ?3. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap ?4. pulse oxymeter terpasang dan berfungsi ?5. Allergi ?6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atau

aspirasi

7. Risiko kehilangandarah >= 500ml

Sebelum Insisi Kulit (Time-out):Apakah …….1. Konfirmasi anggota tim (nama dan peran)2. Konfirmasi nama pasien , prosedur dan lokasi

incisi3. Antibiotik propillaksi sdh diberikan dalam 60

menit sebelumnya4. Antisipasi kejadian kritis:

1. Dr Bedah: apa langkah, berapa lama, kmk blood lost?

2. Dr anestesi: apa ada patients spesific corcern ?3. Perawat : Sterilitas , instrumen ?

5. Imaging yg diperlukan sdh dipasang ?

Sebelum Pasien MeninggalkanKamar Operasi

1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal,

bersama dr dan anestesid1. Nama prosedur,

2. Instrumen, gas verband, jarum lengkap

3. Speciment telah di beri label dengan PID tepat

4. Apa ada masalah peralatan yang harus ditangani

2. Dokter kpd perawat dan anestesi, apa yang

harus diperhatikan dalam recovery dan

manajemen pasien

TIME OUTLANGKAH IMPLEMENTASIno K7egiatan PIC waktu

1 BUAT/REVISI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR SAFESURGERY

BUAT CEKLIST SAFE SURGERY

2 SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN STANDAR KEPADA STAFDAN DOKTER BEDAH CHAMPION

3 SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN STANDAR KEPADASELURUH STAF DAN DR OPERATOR


5 PRESENTASI HASIL SURVEI DILAJUTKAN SOSIALISASISPO

6

SASARAN V : PENGURANGAN RISIKOINFEKSI TERKAIT PELAYANANKESEHATAN

SASARAN V : PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAITPELAYANAN KESEHATAN

Standar SKP.V. Rumah sakit mengembangkan suatu

pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi

yang terkait pelayanan kesehatan.

Maksud dan Tujuan SKP.V. PPI (Pencegahan dan pengendalian infeksi ):

tantangan terbesar dalam yan kes peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi yang

terkait yan kes keprihatinan besar bagi pasien maupun para

profesional pelayanan kesehatan. Infeksi dijumpai dalam semua bentuk yan kes

termasuk: UTI,blood stream infections dan VAP Pokok pokok eliminasi : cuci tangan (hand

hygiene) yang tepat pakai Pedoman hand

hygiene dari WHO

WHO Guidelines On Hand Hygiene In Health Care.World Health Organization 2009

Elemen Penilaian SKP.V.1. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi

pedoman hand hygiene terbaru yangditerbitkan dan sudah diterima secara umum aldari WHO Patient Safety

2. Rumah sakit menerapkan program handhygiene yang efektif.

3. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkanuntuk mengarahkan pengurangan secaraberkelanjutan risiko infeksi yang terkaitpelayanan kesehatan

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety 67

PEMILIHANHAND HYGINE SUPERSTAR


SASARAN VI :PENGURANGAN RISIKO PASIENJATUH


1 BUAT PERENCANAAN STRATEGIS IMPLEMETASI HANDWASHING SELAMA LIMA TAHUN

BUAT/REVISI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR HAND WASH DAN

HANDS RUB2 PENYEDIAAN SARANA HAND WASH DAN HANDS RUB

3 SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN STANDAR KEPADA STAF DAN

DOKTER TERKAIT

4 IMPLEMNETASIKAN HAND HYGINE FUN THEORY



SASARAN VI : PENGURANGAN RISIKO PASIENJATUH

Standar SKP.VI. Rumah sakit

mengembangkan suatupendekatan untukmengurangi risiko pasien dari cedera

karena jatuh.

Morse, Janice M..Preventing Patient Falls. Establishing a Fall Intervention Program, 2 nd Ed. Springer Publishing Company, NewYork. 2009.

Maksud dan Tujuan SKP VI.

Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagaipenyebab cedera pasien rawat inap.

Rumah sakit perlu mengevaluasi risiko pasienjatuh dan mengambil tindakan untukmengurangi risiko cedera bila sampai jatuh.

Evaluasi : riwayat jatuh, obat dan telaah terhadap konsumsi alkohol gaya jalan dan keseimbangan serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien.

Program tersebut harus diterapkan di rumahsakit.

Elemen Penilaian SKP.VI.

1. Rumah sakit menerapkan proses asesmen awalrisiko pasien jatuh dan melakukan asesmen ulangbila diindikasikan terjadi perubahan kondisi ataupengobatan dll.

2. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangirisiko jatuh bagi mereka yang pada hasil asesmendianggap berisiko jatuh

3. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baikkeberhasilan pengurangan cedera akibat jatuh dandampak dari kejadian tidak diharapkan

4. Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untukmengarahkan pengurangan berkelanjutan risikopasien cedera akibat jatuh di rumah sakit

Contoh Langkah Pencegahan PasienRisiko Jatuh

1. Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan2. Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slip

3. Sediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat

tidur pasien4. Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas dari hambatan

dan terang5. Pastikan lorong bebas hambatan

6. Tempatkan alat bantu seperti walkers/tongkat dalamjangkauan pasien

7. Pasang Bedside rel

8. Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur

Contoh Langkah Pencegahan PasienRisiko Jatuh

9. Pertimbangkan efek puncak obat yang diresepkan yangmempengaruhi tingkat kesadaran, dan gait

10. Mengamati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak aman, dan

segera laporkan untuk perbaikan11. Jangan biarkan pasien berisiko jatuh tanpa pengawasan saat di

daerah diagnostik atau terapi12. Pastikan pasien yang diangkut dengan brandcard / tempat tidur,

posisi bedside rel dalam keadaan terpasang

13. Informasikan dan mendidik pasien dan / atau anggota keluarga

mengenai rencana perawatan untuk mencegah jatuh14. Berkolaborasi dengan pasien atau keluarga untuk memberikan

bantuan yang dibutuhkan dengan


Sekian Terima Kasih


1 BUAT/REVISI KEBIJAKAN DAN PROSEDUR MENCEGAHPASIEN J ATUH

2 PENYEMPURNAAN SARANA PRASANAYANG AMAN DAN

3 SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SPO KEPADAS TAFKEPERAWATAN DANYG TERKAIT

4 PELATIHAN MEMBUAT EVALUASI S PASIEN RISIKO JATUH



sasaran keselamatan pasien - dr. sutoto

Documents