sangre y sus componentes (eritrocitos, leucocitos, y plaquetas) histología y fisiologia
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ldquoUNIVERSIDAD AUTOacuteNOMA DEL ESTADO DE HIDALGOrdquo
ESCUELA SUPERIOR DE TLAHUELILPANAacuteREA ACADEacuteMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA DE MEacuteDICO CIRUJANO
SangreFacilitadorJuan Andreacutes Loacutepez Ugalde
Histologiacutea y Biologiacutea celular
Dr Aquiles Armenta Rodriguez
SANGREldquoLa sangre es un zumo muy particularrdquo
Goethe
GENERALIDADES PREPARADO DE FROTIS O EXTENDIDO SANGUINEO TINCIONES HEMATOPOYESIS ERITROPOYESIS ERITROCITOS HEMOGLOBINA MEMBRANA ERITROCITARIA METABOLISMO ERITROCITARIO LEUCOPOYESIS LEUCOCITOS GRANULOPOYESIS MONOPOYESIS LINFOPOYESIS GRANULOCITOS NEUTROFILOS EOSINOFILOS Y BASOFILOS MONOCITOS
SUMARIO
LINFOCITOSTROMBOPOYESIS O MEGACARIOPOYESISPLAQUETA O TROMBOCITOSHEMOSTASIA
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
SUMARIO
Tejido conectivo fluido que circula por capilares venas y arteriasUna persona adulta tiene alrededor de 5 litros de sangre7 peso corporal65 a 71 ml de sangre por kg de pesoLa sangre fresca es un liquido viscoso rojo que tras un periodo de
reposo se coagula
GENERALIDADES
Liquido Plasma
bull Agua 90 bull Proteiacutenas
7bull Otros 3
Solido Element
os formes o figurado
s
bull Eritrocitosbull Leucocitos bull Plaquetas
GENERALIDADES
PLASMA SANGUIacuteNEO
Es la porcioacuten liquida de la sangre en la que estaacuten inmersos los elementos formes
Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso que el agua
PLASMA SANGUIacuteNEO
Plasma o liquido 55
90 agua
7 proteiacutenas Albumina globulina fibrinoacutegeno lipoproteiacutenas plasminoacutegeno
3 otros
bull Hormonas progesterona insulina y testosterona
bull Aminoaacutecidos valina lisina y glicina
bull Gluacutecidos glucosa fructosabull Enzimas amilasa lipasa
transaminasabull Anticuerpos Ig G D E M Abull Iones Mg K Na P Cl HCO3
Ca
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
SANGREldquoLa sangre es un zumo muy particularrdquo
Goethe
GENERALIDADES PREPARADO DE FROTIS O EXTENDIDO SANGUINEO TINCIONES HEMATOPOYESIS ERITROPOYESIS ERITROCITOS HEMOGLOBINA MEMBRANA ERITROCITARIA METABOLISMO ERITROCITARIO LEUCOPOYESIS LEUCOCITOS GRANULOPOYESIS MONOPOYESIS LINFOPOYESIS GRANULOCITOS NEUTROFILOS EOSINOFILOS Y BASOFILOS MONOCITOS
SUMARIO
LINFOCITOSTROMBOPOYESIS O MEGACARIOPOYESISPLAQUETA O TROMBOCITOSHEMOSTASIA
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
SUMARIO
Tejido conectivo fluido que circula por capilares venas y arteriasUna persona adulta tiene alrededor de 5 litros de sangre7 peso corporal65 a 71 ml de sangre por kg de pesoLa sangre fresca es un liquido viscoso rojo que tras un periodo de
reposo se coagula
GENERALIDADES
Liquido Plasma
bull Agua 90 bull Proteiacutenas
7bull Otros 3
Solido Element
os formes o figurado
s
bull Eritrocitosbull Leucocitos bull Plaquetas
GENERALIDADES
PLASMA SANGUIacuteNEO
Es la porcioacuten liquida de la sangre en la que estaacuten inmersos los elementos formes
Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso que el agua
PLASMA SANGUIacuteNEO
Plasma o liquido 55
90 agua
7 proteiacutenas Albumina globulina fibrinoacutegeno lipoproteiacutenas plasminoacutegeno
3 otros
bull Hormonas progesterona insulina y testosterona
bull Aminoaacutecidos valina lisina y glicina
bull Gluacutecidos glucosa fructosabull Enzimas amilasa lipasa
transaminasabull Anticuerpos Ig G D E M Abull Iones Mg K Na P Cl HCO3
Ca
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
GENERALIDADES PREPARADO DE FROTIS O EXTENDIDO SANGUINEO TINCIONES HEMATOPOYESIS ERITROPOYESIS ERITROCITOS HEMOGLOBINA MEMBRANA ERITROCITARIA METABOLISMO ERITROCITARIO LEUCOPOYESIS LEUCOCITOS GRANULOPOYESIS MONOPOYESIS LINFOPOYESIS GRANULOCITOS NEUTROFILOS EOSINOFILOS Y BASOFILOS MONOCITOS
SUMARIO
LINFOCITOSTROMBOPOYESIS O MEGACARIOPOYESISPLAQUETA O TROMBOCITOSHEMOSTASIA
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
SUMARIO
Tejido conectivo fluido que circula por capilares venas y arteriasUna persona adulta tiene alrededor de 5 litros de sangre7 peso corporal65 a 71 ml de sangre por kg de pesoLa sangre fresca es un liquido viscoso rojo que tras un periodo de
reposo se coagula
GENERALIDADES
Liquido Plasma
bull Agua 90 bull Proteiacutenas
7bull Otros 3
Solido Element
os formes o figurado
s
bull Eritrocitosbull Leucocitos bull Plaquetas
GENERALIDADES
PLASMA SANGUIacuteNEO
Es la porcioacuten liquida de la sangre en la que estaacuten inmersos los elementos formes
Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso que el agua
PLASMA SANGUIacuteNEO
Plasma o liquido 55
90 agua
7 proteiacutenas Albumina globulina fibrinoacutegeno lipoproteiacutenas plasminoacutegeno
3 otros
bull Hormonas progesterona insulina y testosterona
bull Aminoaacutecidos valina lisina y glicina
bull Gluacutecidos glucosa fructosabull Enzimas amilasa lipasa
transaminasabull Anticuerpos Ig G D E M Abull Iones Mg K Na P Cl HCO3
Ca
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
LINFOCITOSTROMBOPOYESIS O MEGACARIOPOYESISPLAQUETA O TROMBOCITOSHEMOSTASIA
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
SUMARIO
Tejido conectivo fluido que circula por capilares venas y arteriasUna persona adulta tiene alrededor de 5 litros de sangre7 peso corporal65 a 71 ml de sangre por kg de pesoLa sangre fresca es un liquido viscoso rojo que tras un periodo de
reposo se coagula
GENERALIDADES
Liquido Plasma
bull Agua 90 bull Proteiacutenas
7bull Otros 3
Solido Element
os formes o figurado
s
bull Eritrocitosbull Leucocitos bull Plaquetas
GENERALIDADES
PLASMA SANGUIacuteNEO
Es la porcioacuten liquida de la sangre en la que estaacuten inmersos los elementos formes
Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso que el agua
PLASMA SANGUIacuteNEO
Plasma o liquido 55
90 agua
7 proteiacutenas Albumina globulina fibrinoacutegeno lipoproteiacutenas plasminoacutegeno
3 otros
bull Hormonas progesterona insulina y testosterona
bull Aminoaacutecidos valina lisina y glicina
bull Gluacutecidos glucosa fructosabull Enzimas amilasa lipasa
transaminasabull Anticuerpos Ig G D E M Abull Iones Mg K Na P Cl HCO3
Ca
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Tejido conectivo fluido que circula por capilares venas y arteriasUna persona adulta tiene alrededor de 5 litros de sangre7 peso corporal65 a 71 ml de sangre por kg de pesoLa sangre fresca es un liquido viscoso rojo que tras un periodo de
reposo se coagula
GENERALIDADES
Liquido Plasma
bull Agua 90 bull Proteiacutenas
7bull Otros 3
Solido Element
os formes o figurado
s
bull Eritrocitosbull Leucocitos bull Plaquetas
GENERALIDADES
PLASMA SANGUIacuteNEO
Es la porcioacuten liquida de la sangre en la que estaacuten inmersos los elementos formes
Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso que el agua
PLASMA SANGUIacuteNEO
Plasma o liquido 55
90 agua
7 proteiacutenas Albumina globulina fibrinoacutegeno lipoproteiacutenas plasminoacutegeno
3 otros
bull Hormonas progesterona insulina y testosterona
bull Aminoaacutecidos valina lisina y glicina
bull Gluacutecidos glucosa fructosabull Enzimas amilasa lipasa
transaminasabull Anticuerpos Ig G D E M Abull Iones Mg K Na P Cl HCO3
Ca
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Liquido Plasma
bull Agua 90 bull Proteiacutenas
7bull Otros 3
Solido Element
os formes o figurado
s
bull Eritrocitosbull Leucocitos bull Plaquetas
GENERALIDADES
PLASMA SANGUIacuteNEO
Es la porcioacuten liquida de la sangre en la que estaacuten inmersos los elementos formes
Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso que el agua
PLASMA SANGUIacuteNEO
Plasma o liquido 55
90 agua
7 proteiacutenas Albumina globulina fibrinoacutegeno lipoproteiacutenas plasminoacutegeno
3 otros
bull Hormonas progesterona insulina y testosterona
bull Aminoaacutecidos valina lisina y glicina
bull Gluacutecidos glucosa fructosabull Enzimas amilasa lipasa
transaminasabull Anticuerpos Ig G D E M Abull Iones Mg K Na P Cl HCO3
Ca
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
PLASMA SANGUIacuteNEO
Es la porcioacuten liquida de la sangre en la que estaacuten inmersos los elementos formes
Es salado y de color amarillento translucido y es mas denso que el agua
PLASMA SANGUIacuteNEO
Plasma o liquido 55
90 agua
7 proteiacutenas Albumina globulina fibrinoacutegeno lipoproteiacutenas plasminoacutegeno
3 otros
bull Hormonas progesterona insulina y testosterona
bull Aminoaacutecidos valina lisina y glicina
bull Gluacutecidos glucosa fructosabull Enzimas amilasa lipasa
transaminasabull Anticuerpos Ig G D E M Abull Iones Mg K Na P Cl HCO3
Ca
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
PLASMA SANGUIacuteNEO
Plasma o liquido 55
90 agua
7 proteiacutenas Albumina globulina fibrinoacutegeno lipoproteiacutenas plasminoacutegeno
3 otros
bull Hormonas progesterona insulina y testosterona
bull Aminoaacutecidos valina lisina y glicina
bull Gluacutecidos glucosa fructosabull Enzimas amilasa lipasa
transaminasabull Anticuerpos Ig G D E M Abull Iones Mg K Na P Cl HCO3
Ca
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Son elementos solidos
Constituyen el 45 de la sangre
Los elementos formes de la sangre son variados en tamantildeo estructura y funcioacuten
ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O
FIGURADOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
PREPARADO DE EXTESION SANGUINEO
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Tincioacuten de May- Gruumlnwald -
GiemsaColorante de May- Gruumlnwald
-Giemsa
Tincioacuten de WrightAzul de metilenoBuffer
TINCIONES
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Es el proceso de formacioacuten desarrollo y maduracioacuten de las ceacutelulas sanguiacuteneas a partir de una ceacutelula madre multipotencial
Tiene lugar en los tejidos u oacuterganos hematopoyeacuteticosLos oacuterganos hematopoyeacuteticos estaacuten compuestos de
una estroma de tejido conectivo reticular (salvo el timo)
La formacioacuten de eritrocitos y granulocitos implican grandes cambios citoloacutegicos a diferencia de los linfocitos y los monocitos
HEMATOPOYESIS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
SANGRE Y VASOS SANGUIacuteNEOS
Vasculogeacutenesis
Primer islote sanguiacuteneo en el mesodermo
Forman hemangioblast
os
Centro Ceacutelulas madre hematopoyeacuteticasPerifeacuterico Angioblastos
VEGF
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Saco vitelino En la segunda semana de vida (solo eritrocitos eritroblastos primitivos)
Hiacutegado Tercer mes de vida fetal (eritrocitos eritroblastos definitivos y comienzan aparecer granulocitos y megacariocitos) Es extra vascular y ocurre entre los hepatocitos
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Hematopoyesis en el embrioacuten y el feto
Bazo Tercer mes de vida fetal (solo eritrocitos)
Medula oacutesea Quinto meses de vida fetal y toda la existencia postnatal (Eritrocitos leucocitos plaquetas
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Hematopoyesis en el embrioacuten y el fetoGanglios linfaacuteticos
A partir del quinto mes de vida fetal (leucocitos)
Timo Reservorio para la maduracioacuten de linfocitos T (Timosina)
Origen y desarrollo de las
ceacutelulas sanguiacuteneas
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
HEMATOPOYESIS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Todas las ceacutelulas sanguiacuteneas se originan a partir de una ceacutelula madre hematopoyeacutetica PLURIPOTENCIAL
Representan una porcioacuten de (lt1 cada 100000)5-10 presentan divisiones el resto permanecen
latentesAutorenovacioacuten
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica MULTIPOTENCIAL Ceacutelula madre linfoide o ceacutelula madre mieloide
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica BIPOTENCIALCFU-GM
Ceacutelula madre hematopoyeacutetica UNIPOTENCIALCFU-Bas CFU-Eo CFU-G CFU-M CFU-Meg CFU-E
HEMATOPOYESIS CEacuteLULAS MADRE
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
La medula oacutesea es un microambiente inductor de la hematopoyesis especial
Estroma de la medula oacutesea (Crecimiento y diferenciacioacuten)Ceacutelulas de adhesioacuten Fibronectina y lamininaFactores estimulantes de colonias (CSF) e InterleucinasEritropoyetina y trombopoyetinaActivacioacuten propia de la ceacutelula madre pluripotente1 Factor de ceacutelulas madre (ligando c-kit)2 IL-3
Equilibrio entre la produccioacuten y la eliminacioacuten
REGULACIOacuteN DE LA HEMATOPOYESIS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
FACTORES REGULADORES DE LA HEMOPOYESIS
Factores Estimuladores SCF (Stem cell factor) Eritropoyetina (EPO) eritropoyesis normalT-helper
Factores estimuladores de colonias (CSF) CSF-GM (granulocitos-macroacutefagos) CSF-G (granulocitos) CSF-M (macroacutefagos)
Citoquinas Interleuquinas (multi-CSF-IL-3) QuimioquinasTrombopoyetina(proliferacioacuten y mad de megalocitos)
Las ceacutelulas del estroma secretan y sintetizan algunos factores reguladores en el caso de una infeccioacuten con reaccioacuten inflamatoria s debido a los linfocitos T-helper y macroacutefagos activados
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Es el proceso de formacioacuten y maduracioacuten de los eritrocitosLa eritropoyesis constituye el 10 ndash 30 de las ceacutelulas hematopoyeacuteticas
de la medula oacuteseaEn el camino hacia el desarrollo la ceacutelula madura disminuye su tamantildeoLa maduracioacuten desde eritroblasto a eritrocito maduro dura unos 5 diacuteas
en total
ERITROPOYESIS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Eritropoyetina (EPO)
Aminoaacutecidos
Vitaminas
Minerales
ERITROPOYESIS SUSTANCIAS
bull Es una hormona glucoproteiacutena que se produce en los rintildeones y estimula las etapas de produccioacuten de eritrocitos en la medula oacutesea
bull Posee sensores para O2bull Conformada por 165 aaSe obtiene a traveacutes de los
alimentosbull (B12 Cianocobalamina)bull (B9 Acido foacutelico)bull (VitC Acido ascoacuterbico)
Fe Zn Cu Co
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
ERITROPOYESISHEMOCITOBLASTO Ceacutelula madre
Mide 25 a 30 microm Citoplasma basoacutefilo y escaso Cromatina fina 4 a 5 nucleacuteolos
PROERITROBLASTO Mide 16 a 20 microm Citoplasma basoacutefilo Cromatina fina (rojo-purpura) Nuacutecleo grande y presenta 2 a
4 nucleacuteolos
ERITROBLASTO BASOFILO Mide de 10 a 16 microm Citoplasma menos basoacutefilo Cromatina empieza a
condensarse Nuacutecleo se achica 1 a 2
nucleacuteolos
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO Mide 10 a 12 microm No tiene nucleacuteolos Siacutentesis de hemoglobina (basoacutefilo-
acidofilo) Nuacutecleo pequentildeo y cromatina
condensada
ERITROBLASTO ORTOCROMATOFILO Mide 8-10 microm Citoplasma acidofilo
(hemoglobina) Nuacutecleo extriacutenseco y condensado Expulsioacuten del nuacutecleo
RETICULOCITO Mide 7 a 8 microm Citoplasma con resto de
ribosomas Siacutentesis de hemoglobina Se tintildee con azul de cresil brillante
ERITROCITO Mide 6 a 75 microm Sin nuacutecleo Citoplasma naranja-rojizo
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Forma de disco bicoacutencavoVida media 120 diacuteasColor naranja Carecen de movimiento propio y soportan gran deformacioacutenLa forma de los eritrocitos es influida por fuerzas osmoacuteticasValores normales en sangre son 45 a 6 x 106 mm3
ERITROCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Carecen de orgaacutenulos completos salvo el plasmalemaLa mayor parte de citoesqueleto esta conformado por la ESPECTRINA
Su funcioacuten principal esTransporteacute de O2 y nutrientes a la ceacutelulaTransporteacute de CO2
ERITROCITO
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Es una proteiacutena compuesta o conjugada o heteroproteiacutena que se encuentra dentro de los eritrocitos
Es de tipo cuaternarioPeso molecular de 64458 kDaEsta compuesta alrededor de 574 aaFuncionesEs el transporte de O2 desde los oacuterganos respiratorios hasta los tejidos
en vertebrados y algunos invertebrados Y el CO2 de tejidos a pulmones
HEMOGLOBINA
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Proteiacutena globular Presente en en lo
gloacutebulos rojos
O2 del aparato
respiratorio
hacia los tejidos
perifeacutericosCO2 y
protones (H+) de los
tejidos perifeacutericos
Los pulmones para ser
excretados
Transporte
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Cada cadena tiene un grupo proteico hem 4 aacutetomos de hierro en cada moleacutecula de hemoglobina
4 moleacuteculas 8 atms de Oxiacutegeno
GRUPO HEMFE
C ATM DE HIERRO ENLACES DEBILES OXIacuteGENO REVERSIBLES
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
ESTRUCTURA
Estructura cuaternaria (4 cadenas polipeptiacutedicas)
AlfaBetaGamma Delta
Las variaciones en las cadenas polipeptiacutedicas dan origen a diferentes tipos de hemoglobinas
GLOBINAS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Formada por 4 cadenas polipeptiacutedicas (globinas) 2 alfa y 2 beta
A cada una de las cuales se unen un grupo hemo
Cada grupo hemo contiene un aacutetomo de hierro el cual es capaz de unirse de forma reversible al oxigeno
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
El grupo hemo se forma porUnioacuten de Succinil-CoA al
aminoaacutecido glicina formando un grupo pirrol
4 grupos pirroles se unen formando la protoporfirina IX
La protoporfirina IX se une a un ion ferroso (Fe2+) formando el grupo hemo
HEMOGLOBINAESTRUCTURA
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
HEMOGLOBINATIPOS
Embrionarias
Hb Fetal 2 Cadenas Alfa y 2 cadenas beta
Adulta
Hb Portland 2 cadenas zeta y 2 cadenas gammaHb Gower1 2 cadenas zeta y 2 cadenas EacutepsilonHb Gower2 2 cadenas alfa y 2 cadenas Eacutepsilon
Hb A- 97 2 cadenas Alfa y 2 cadenas BetaHb A2- 3 2 cadenas Alfa y 2 cadenas Delta
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
La cadena alfa compuesta por 141 aminoaacutecidosLa cadena beta contiene 146 aminoaacutecidos
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
LA HEMOGLOBINA PUEDE UNIRSE Ahellip Hb + O2 ---------------oxihemoglobinaHb + CO --------------carboxihemoglobinaHb +CO2--------------carbaminohemoglobinaHb + glucosa-----------hemoglobina glucosilada (HbA1c)
HB oxigenadaHB reducida
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Hb + O2 OxihemoglobinaHb + CO2 CarbohemoglobinaHb + C0 CarboxihemoglobinaHb ndash Fe+3 MetahemoglobinaHb ndash Carbohidratos Hb Glicosilada
HEMOGLOBINA
La hemoglobina presenta una afinidad doscientas diez veces mayor por el monoacutexido de Carbono que por el oxiacutegeno desplazando a eacutesta faacutecilmenteEfecto Bohr
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Efecto Bohr El incremento en la liberacioacuten del oxiacutegeno de la hemoglobina tras la
reduccioacuten del pH
El efecto Bohr fue descrito por primera vez en 1904 por el fisioacutelogo daneacutes Christian Bohr
Cambio en la afinidad de la hemoglobina por el oxiacutegeno
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
El CO2 producido en un tejido
Aumenta la concentracioacuten de
protones [H+] sangre
Descenso del PH
DISMINUCIOacuteN DE LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL OXIacuteGENO
Desplaza la curva hacia la derecha
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Disminucioacuten en la
cantidad de CO2
Aumenta el PH
INCREMENTA LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA
POR EL OXIacuteGENO
Desplaza curva hacia la izquierda
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
SISTEMA AMORTIGUADOR DEL BICARBONATO
CO2+ H2O H2CO3 HCO3 + H+
HCO3
Extracell 28
mEql
Intracell 10
mEql
Anhidrasa carboacutenica
Pk= 61
Transporte de CO2
en forma de bicarbonato
En alveacuteolos
y tuacutebulos renales
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
La flexibilidad es proporcionada por una membrana celular unida a un citoesqueleto subyacente
Este es adaptable a- Cambios de forma- Elongacioacuten- Deformacioacuten
Constituida fundamentalmente por
50 proteiacutenas 40 liacutepidos 10 carbohidratosLa bicapa lipiacutedica proporciona
la continuidad de la membrana de la ceacutelula
La bicapa lipiacutedica formada sobretodo por
colesterol y fosfoliacutepidosAdemaacutes de glucolipidos y aacutecidosGrasos
MEMBRANA ERITROCITARIA
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Estructura del eritrocito
EL ERITROCITOMembrana
HemoglobinaEnzimas
MEMBRANA Responsable de la forma caracteriacutestica del eritrocitoMantiene la deformabilidad y elasticidad
LiacutepidosProteiacutenas
Hidratos de carbono
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
LIacutePIDOS Fosfoliacutepidos colesterol aacutecidos grasos y glucoliacutepidos
Caraacutecter extraordinariamente fluida debido a los aacutecidos
grasos que hacen parte de los fosfoliacutepidos y de la disposicioacuten asimeacutetrica de las proteiacutenas
MEMBRANA ERITROCITARIA
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Fosfoliacutepidos Fosfatidilcolina (lecitina) 13
Esfingomielina 26
Fosfatidiletanolamina (cefalina)
27
Fosfatildilserina 13
Fosfatidilinositol 5
Colesterol
Aacutecidos grasos
Glucoliacutepidos
LIacutePIDOS DE LA MEMBRANA ERITROCITARIA
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas integrales Total o parcialmente sumergidas en la bicapa lipiacutedica
Proteiacutenas perifeacutericas Fuera de la bicapa
Las maacutes importantes forman el esqueleto son de intereacutes cliacutenico
MEMBRANOPATIacuteAS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
PATROacuteN ELECTROFOREacuteTICO DE LAS PROTEIacuteNAS
DE MEMBRANA ERITROCITARIA
ESQUELETO DE LA MEMBRANA
Proteiacutenas que recubren la superficie interna de la doble capa lipiacutedica estanEn intimo contacto con la hemoglobina
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
ESQUELETOEspectrina (bandas 1 y 2) Proteiacutena maacutes
abundante del esqueleto la - SP (cromosoma 1) y la - SP (Cr14) se entrelazan y adoptan una estructura
helicoidal
Actina oacute banda 5 Se une a la espectrina y contribuye a la unioacuten entre las dos subunidades
Proteiacutena 41 (sinapsina) Estabiliza la espectrina y su unioacuten a la actina
Ankirina (Cr 8) Une la banda 3 y la espectrina contribuye a la unioacuten del esqueleto a la capa lipiacutedica
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
INTEGRALES
La banda 3 y glucoforinas participan en el mantenimiento de la forma eritrocitaria mediante su unioacuten al esqueleto
PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
Banda 3 Maacutes abundante del total de las proteiacutena de Membrana contribuye al intercambio de iones CL-
Y bicarbonato HCO 3 - receptor para el P falciparum
Glucoforinas A B C y D afloran en la superficie y se encuentranIntensamente ramificados contribuyen a determinarLos grupos sanguiacuteneos
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
METABOLISMO ERITROCITARIO
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
ENZIMAS DEL METABOLISMO ERITROCITARIO
La maduracioacuten eritroblaacutestica conlleva a la desaparicioacuten de casitodas las viacuteas metaboacutelicas de cualquier otra ceacutelulaEl eritrocito maduro es incapaz de sintetizar liacutepidos o proteiacutenas
Uacutenica fuente energeacutetica Glucoacutelisis anaerobia
Rendimiento neto 2 ATP por cadaMoleacutecula de glucosa oxidada
1Glucoacutelisis anaerobia (Viacutea de Embden meyerhof) obtencioacuten de ATP2Metabolismo oxidorreductor ( pentosas fosfato y siacutentesis de glutatioacuten) Proteccioacuten3 Metabolismo nucleotiacutedico Enzimas que mantienen el ATP4Sistema diaforaacutesico Mantiene el hierro heminico ( reducido) Fe++
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
METABOLISMO ERITROCITARIO
La funcioacuten maacutes importante del eritrocito es el transporte de O2 y CO2 No requiere consumo de ENERGIacuteA
Los procesos metaboacutelicos que requieren energiacutea son
Mantenimiento de los gradientes (K+ Ca++)Mantenimiento de los fosfoliacutepidos de membranaMantenimiento de la hemoglobina ferrosa
funcional Fe++Proteccioacuten de las proteiacutenas de la oxidacioacutenSiacutentesis de glutatioacuten
ATP
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
ENZIMAS METBOLICAS DE IMPORTANCIA
Enzimopatiacuteas de la glucoacutelisis anaerobia EMH Dificultades en la formacioacuten o utilizacioacuten de ATP
Enzimopatiacuteas del metabolismo oxidorreductor Mantenimiento del glutatioacuten reducido falta de poder reductor para el ataque oxidativo Glucosa 6 Fosfato deshidrogenasa G6PD
METABOLISMO
La Hexocinasa HK fosfofructocinasa PFK yPiruvatocinasa PK
Desnaturalizacioacuten de la hemoglobina y otras proteiacutenas
HEMOLISIS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
No De eritrocitos 45 a 6 x 106 mm3
Hemoglobina Hombres 14 ndash 18 grdl Mujeres 12-16 grdl Nintildeos 115 ndash 14 grdl RN 15-20 grdl
Hematocrito Hombres 40-55 Mujeres 35-50
VALORES CLIacuteNICOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
LEUCOPOYESIS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Proceso de formacioacuten y desarrollo de los gloacutebulos blancosLos neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos se forman en el tejido mieloide de
la medula oacuteseaLinfocitos y monocitos se derivan en su mayoriacutea de los hemocitoblastos
del tejido linfoide aunque algunos se desarrollan a partir de la medula oacutesea
LEUCOPOYESIS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Tambieacuten conocidos como gloacutebulos blancos
Hay 5 tipos de leucocitos Estructura celular Forma esfeacuterica Ceacutelulas con nuacutecleo grande
Ciclo de vida media 4 o 5 diacuteas Se originan en la meacutedula
oacutesea roja
Se clasifican enAgranulocitos y
granulocitosPolimorfonucleares y
mononucleares
LEUCOCITOSGENERALIDADES
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
CLASIFICACIOacuteN
GRANULOCITOS
MONOCITOS
LINFOCITOS
bull Con graacutenulos en su citoplasmabull Existen tres variedades
NEUTROacuteFILOS
EOSINOacuteFILOS
BASOacuteFILOSbull Leucocitos de mayor tamantildeo
bull Nuacutecleo en herradurabull 2 a 8 del total de leucocitos
bull nuacutecleo trilobuladobull finas granulacionesbull leucocitos maacutes abundantes
bull nuacutecleo bilobuladobull finas granulacionesbullnuacutecleo irregularbull gruesos graacutenulos
POCO
ABUN
DANT
ES
bull Leucoacutecitos de menor tamantildeobull 20 a 30 del totalbull nuacutecleo redondeado
LEUCOCITOSGENERALIDADES
AGRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Su funcioacuten es la defensa del organismo a traveacutes de 4 propiedades
1 Diapeacutedesis2 Quimiotaxis3 Mov Ameboideo4 Fagocitosis
LEUCOCITOSGENERALIDADES
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis consiste en el proceso que permite la generacioacuten de los neutroacutefilos basoacutefilos y eosinoacutefilos (granulocitos polimorfonucleares de la sangre) Se genera a partir de la liacutenea mieloide
El primer estadio en su diferenciacioacuten en el mieloblasto que se diferencia a Promielocito que genera las granulaciones azuloacutefilas primarias de los granulocitos polimorfonucleares
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
GRANULOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACIO
NES
NUCLEacuteOLOS
Mieloblasto 20 microm Basoacutefilo Grande y
redondo
Cromatina
laxa
No tiene 3-5
Promielocito 25 microm Basoacutefilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo que
el mieloblasto
Cromatina
nuclear maacutes
gruesa
Graacutenulos
citoplasmaacutetico
s
No se hayan
bien definidos
1-3
Mielocito
(inmaduro)
15-18 microm Con caraacutecter
neutroacutefilo
Nuacutecleo mas
pequentildeo
Graacutenulos 1-2
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Mielocito 15-18 microm Acidofilo Nuacutecleo maacutes
pequentildeo e
identado
Contiene masas
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
1-2
Metamielocito 15 microm Rosado Nuacutecleo maacutes chico
y arrintildeonado
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo en
banda
10-15 microm Rosado Nuacutecleo en forma
de U
Grumos gruesos
de cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Neutroacutefilo
Segmentado
10- 15 microm Rosado Nuacutecleo tiene 3 -5
loacutebulos
conectados por
delgados
filamentos de
cromatina
Graacutenulos
neutroacutefilos
No tiene
Basoacutefilo 10- 15 microm Acidofilo pero lo
cubren las
granulaciones
Presenta
lobulaciones
Granulaciones
basofilas (azules9
No tiene
Eosinoacutefilo 10-15 microm Acidofilo (rosado) Son bilobulados Granulaciones
acidofilas (rosado)
No tiene
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
La monopoyesis es el proceso de formacioacuten de los monocitos a partir de las UFC-M (unidad formadora de colonias monociacuteticas) que proceden de las ceacutelulas madre bipotencial para la serie granulo-monociacutetica que es una divisioacuten de la serie mieloide de las ceacutelulas madre
Este proceso tiene lugar en la meacutedula oacutesea hematopoyeacutetica en condiciones normales
MONOPOYESIS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
MONOPOYESISCEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Monoblasto 20-25 microm Coloracioacuten
tiacutepica grisaacuteceo
no granular
El nuacutecleo es
laxo ya abarca
casi toda la
ceacutelula
No tiene 2-3
no muy visibles
Promonocito 15-20 microm citoplasma
azul
Gran nuacutecleo
contorneado
No tiene 1-2
Monocito 10-18 microm Citoplasma con
tipo color azul
grisaacuteceo
Nuacutecleo
indentado y
con cromatina
rugosa
Contiene
pequentildeos
graacutenulos rojos
No tiene
Macrofagos
Histiocitos
12- 20 microm Contiene
inclusiones
Nuacutecleo grande
y redondo
contiene
cuerpos
multilaminares
y abundantes
prolongaciones
en su superficie
celular
No tiene
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Es Formacioacuten de LINFOSITOS y ceacutelulas plasmaacuteticas a partir de las ceacutelulas madre linfoide que se desarrollan de las ceacutelulas madre hematopoyeacuteticas de la meacutedula oacutesea
Estas ceacutelulas madre linfoide se diferencian en linfocitos t linfocitos b ceacutelulas plasmaacuteticas o ceacutelulas NK (ceacutelulas asesinas naturales) dependiendo de los oacuterganos o tejidos (tejido linfoide)a los que emigran
LINFOPOYESIS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
LINFOPOYESIS
CEacuteLULA TAMANtildeO CITOPLASMA NUacuteCLEO
CROMATINA
GRANULACION
ES
NUCLEacuteOLOS
Linfoblasto 15-18 microm Citoplasma es
agranular y se
tintildee de azul
obscuro en la
periferia y maacutes
claro en el
centro
Nuacutecleo es
grande y
contiene
cromatina en
forma reticular
y suele ser
punteado
No tiene 4-5
Prolinfocito 10-15 microm Banda ancha
de citoplasma
azul claro
El nuacutecleo se
achica la
cromatina
tiende a
aglomerarse
No tiene 1-3
Linfocito 8-14 microm
(Grande)
6-8 microm
(Pequentildeo)
Es escaso y de
color azul
celeste
Nuacutecleo denso y
redondo
Cromatina muy
aglomerada
No tiene No tiene
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Neutroacutefilo12- 15 microm3-5 loacutebulosBanda (en cayado) y
segmentadosSus graacutenulos primarios
miden 05micromContiene defensinas como
elastasa mieloperoxidasa lisozima
Los graacutenulos secundarios representa la mayor parte de los graacutenulos
Contiene lactoferrina colagenasa lisozima
Funcioacuten Fagocitar y eliminar microorganismos
GRANULOCITOS
Eosinoacutefilos12-15 micromBilobuladosGraacutenulos acidofilos de 05 a
10 micromContiene diversos
compuestos citotoacutexicos (MBP ECP EPO EDN)
Tambieacuten con tiene hidrolasas acidas
Funcioacuten Combaten la infecciones parasitarias y Alergias
Relacionados con el fenoacutemeno de hipersensibilidad
GRANULOCITOS
Eosinoacutefilos12-15 micromBilobuladosGraacutenulos acidofilos de 05 a
10 micromContiene diversos
compuestos citotoacutexicos (MBP ECP EPO EDN)
Tambieacuten con tiene hidrolasas acidas
Funcioacuten Combaten la infecciones parasitarias y Alergias
Relacionados con el fenoacutemeno de hipersensibilidad
GRANULOCITOS
Basoacutefilos12-15 micromNuacutecleo con 2 o 3 loacutebulos Granulo basoacutefilosGraacutenulos miden 05 micromContiene heparina
histamina e enzimas lisosoacutemicas
FuncioacutenPoseen receptores de Fc que
fijan IgEPosiblemente participan en
reacciones anafilaacutecticasProducen IL-4IL-5IL-13
GRANULOCITOS
10-18 micromNuacutecleo exceacutentrico arrintildeonadoSu graacutenulos miden 04 micromContiene hidrolasas acidas
FuncioacutenSon precursores de lo macroacutefagosFagocitosis (sistema fagociacutetico mononuclear)
MONOCITO
7 microm pequentildeosNuacutecleo redondo Linfocitos T y Linfocitos B
8-14 microm grandesLinfocitos NK (contiene perforina y granzimas)
Contiene gran cantidad de ribosomas libres escaso RER aparato de Golgi pequentildeo mitocondrias aisladas y lisosomas
Funcioacuten defensa inmunitaria del organismos
LINFOCITOS
Numero de leucocitos 5000 a 10000 mm3
Recuento diferencialNeutroacutefilos 57-67 Eosinoacutefilos 1-3 Basoacutefilos 0-1 Linfocitos 23-33 Monocitos 3-7
VALORES CLIacuteNICOS
Proceso de formacioacuten de la plaquetas por medio de fragmentacioacuten de los megacariocitos
El proceso empieza en la fase mitoacuteticaY continua en una fase endomitotica (consiste en la replicacioacuten muacuteltiple
de DNA sin divisioacuten celular 481664 n poliploide)Trombopoyetina (TPO)
MEGACARIOPOYESIS
TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Nuacutecleo grande arrintildeonado y 2 sets de cromosomas (4n) Citoplasma intensamente basoacutefilo (muchos ribosomas) sin granulaciones 20 ndash 50 microm de diaacutemetro
Promegacarioblasto Nuacutecleo en forma de herradura Citoplasma menos basoacutefilo (grisaacuteceo) Escasos graacutenulos azurofilos 20- 80 microm de diaacutemetro
Megacarioblasto granular no plaquetogenico
Mayor 70-100 microm- nuacutecleo grande multilobulado Numerosos graacutenulos azurofilos Alta siacutentesis proteica y muchas mitocondrias
Megacarioblasto maduro plaquetogenico
Generalmente nuacutecleo picnotico abundantes graacutenulos azurofilos extensos sistemas de demarcacioacuten que resulta de invaginaciones en la membrana plasmaacutetica
Son fragmentos celulares carecen de nuacutecleoDerivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MODiaacutemetro 2 micrasVolumen 7 ndash 9 ftConcentracioacuten 150000 ndash 450000 ml3Vida media de 7 a 10 diacuteasZona central (granulomero) y esta rodeado de una
zona clara (hialomero)Graacutenulos alfa 02 micras (PDGF TGF-beta Factor de
von Willebrand y Fibrinoacutegeno)Graacutenulos delta (serotonina ADP e histamina)Contiene actina y miosina 15 ndash 20
PLAQUETAS
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Basoacutefilos12-15 micromNuacutecleo con 2 o 3 loacutebulos Granulo basoacutefilosGraacutenulos miden 05 micromContiene heparina
histamina e enzimas lisosoacutemicas
FuncioacutenPoseen receptores de Fc que
fijan IgEPosiblemente participan en
reacciones anafilaacutecticasProducen IL-4IL-5IL-13
GRANULOCITOS
10-18 micromNuacutecleo exceacutentrico arrintildeonadoSu graacutenulos miden 04 micromContiene hidrolasas acidas
FuncioacutenSon precursores de lo macroacutefagosFagocitosis (sistema fagociacutetico mononuclear)
MONOCITO
7 microm pequentildeosNuacutecleo redondo Linfocitos T y Linfocitos B
8-14 microm grandesLinfocitos NK (contiene perforina y granzimas)
Contiene gran cantidad de ribosomas libres escaso RER aparato de Golgi pequentildeo mitocondrias aisladas y lisosomas
Funcioacuten defensa inmunitaria del organismos
LINFOCITOS
Numero de leucocitos 5000 a 10000 mm3
Recuento diferencialNeutroacutefilos 57-67 Eosinoacutefilos 1-3 Basoacutefilos 0-1 Linfocitos 23-33 Monocitos 3-7
VALORES CLIacuteNICOS
Proceso de formacioacuten de la plaquetas por medio de fragmentacioacuten de los megacariocitos
El proceso empieza en la fase mitoacuteticaY continua en una fase endomitotica (consiste en la replicacioacuten muacuteltiple
de DNA sin divisioacuten celular 481664 n poliploide)Trombopoyetina (TPO)
MEGACARIOPOYESIS
TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Nuacutecleo grande arrintildeonado y 2 sets de cromosomas (4n) Citoplasma intensamente basoacutefilo (muchos ribosomas) sin granulaciones 20 ndash 50 microm de diaacutemetro
Promegacarioblasto Nuacutecleo en forma de herradura Citoplasma menos basoacutefilo (grisaacuteceo) Escasos graacutenulos azurofilos 20- 80 microm de diaacutemetro
Megacarioblasto granular no plaquetogenico
Mayor 70-100 microm- nuacutecleo grande multilobulado Numerosos graacutenulos azurofilos Alta siacutentesis proteica y muchas mitocondrias
Megacarioblasto maduro plaquetogenico
Generalmente nuacutecleo picnotico abundantes graacutenulos azurofilos extensos sistemas de demarcacioacuten que resulta de invaginaciones en la membrana plasmaacutetica
Son fragmentos celulares carecen de nuacutecleoDerivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MODiaacutemetro 2 micrasVolumen 7 ndash 9 ftConcentracioacuten 150000 ndash 450000 ml3Vida media de 7 a 10 diacuteasZona central (granulomero) y esta rodeado de una
zona clara (hialomero)Graacutenulos alfa 02 micras (PDGF TGF-beta Factor de
von Willebrand y Fibrinoacutegeno)Graacutenulos delta (serotonina ADP e histamina)Contiene actina y miosina 15 ndash 20
PLAQUETAS
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
10-18 micromNuacutecleo exceacutentrico arrintildeonadoSu graacutenulos miden 04 micromContiene hidrolasas acidas
FuncioacutenSon precursores de lo macroacutefagosFagocitosis (sistema fagociacutetico mononuclear)
MONOCITO
7 microm pequentildeosNuacutecleo redondo Linfocitos T y Linfocitos B
8-14 microm grandesLinfocitos NK (contiene perforina y granzimas)
Contiene gran cantidad de ribosomas libres escaso RER aparato de Golgi pequentildeo mitocondrias aisladas y lisosomas
Funcioacuten defensa inmunitaria del organismos
LINFOCITOS
Numero de leucocitos 5000 a 10000 mm3
Recuento diferencialNeutroacutefilos 57-67 Eosinoacutefilos 1-3 Basoacutefilos 0-1 Linfocitos 23-33 Monocitos 3-7
VALORES CLIacuteNICOS
Proceso de formacioacuten de la plaquetas por medio de fragmentacioacuten de los megacariocitos
El proceso empieza en la fase mitoacuteticaY continua en una fase endomitotica (consiste en la replicacioacuten muacuteltiple
de DNA sin divisioacuten celular 481664 n poliploide)Trombopoyetina (TPO)
MEGACARIOPOYESIS
TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Nuacutecleo grande arrintildeonado y 2 sets de cromosomas (4n) Citoplasma intensamente basoacutefilo (muchos ribosomas) sin granulaciones 20 ndash 50 microm de diaacutemetro
Promegacarioblasto Nuacutecleo en forma de herradura Citoplasma menos basoacutefilo (grisaacuteceo) Escasos graacutenulos azurofilos 20- 80 microm de diaacutemetro
Megacarioblasto granular no plaquetogenico
Mayor 70-100 microm- nuacutecleo grande multilobulado Numerosos graacutenulos azurofilos Alta siacutentesis proteica y muchas mitocondrias
Megacarioblasto maduro plaquetogenico
Generalmente nuacutecleo picnotico abundantes graacutenulos azurofilos extensos sistemas de demarcacioacuten que resulta de invaginaciones en la membrana plasmaacutetica
Son fragmentos celulares carecen de nuacutecleoDerivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MODiaacutemetro 2 micrasVolumen 7 ndash 9 ftConcentracioacuten 150000 ndash 450000 ml3Vida media de 7 a 10 diacuteasZona central (granulomero) y esta rodeado de una
zona clara (hialomero)Graacutenulos alfa 02 micras (PDGF TGF-beta Factor de
von Willebrand y Fibrinoacutegeno)Graacutenulos delta (serotonina ADP e histamina)Contiene actina y miosina 15 ndash 20
PLAQUETAS
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
7 microm pequentildeosNuacutecleo redondo Linfocitos T y Linfocitos B
8-14 microm grandesLinfocitos NK (contiene perforina y granzimas)
Contiene gran cantidad de ribosomas libres escaso RER aparato de Golgi pequentildeo mitocondrias aisladas y lisosomas
Funcioacuten defensa inmunitaria del organismos
LINFOCITOS
Numero de leucocitos 5000 a 10000 mm3
Recuento diferencialNeutroacutefilos 57-67 Eosinoacutefilos 1-3 Basoacutefilos 0-1 Linfocitos 23-33 Monocitos 3-7
VALORES CLIacuteNICOS
Proceso de formacioacuten de la plaquetas por medio de fragmentacioacuten de los megacariocitos
El proceso empieza en la fase mitoacuteticaY continua en una fase endomitotica (consiste en la replicacioacuten muacuteltiple
de DNA sin divisioacuten celular 481664 n poliploide)Trombopoyetina (TPO)
MEGACARIOPOYESIS
TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Nuacutecleo grande arrintildeonado y 2 sets de cromosomas (4n) Citoplasma intensamente basoacutefilo (muchos ribosomas) sin granulaciones 20 ndash 50 microm de diaacutemetro
Promegacarioblasto Nuacutecleo en forma de herradura Citoplasma menos basoacutefilo (grisaacuteceo) Escasos graacutenulos azurofilos 20- 80 microm de diaacutemetro
Megacarioblasto granular no plaquetogenico
Mayor 70-100 microm- nuacutecleo grande multilobulado Numerosos graacutenulos azurofilos Alta siacutentesis proteica y muchas mitocondrias
Megacarioblasto maduro plaquetogenico
Generalmente nuacutecleo picnotico abundantes graacutenulos azurofilos extensos sistemas de demarcacioacuten que resulta de invaginaciones en la membrana plasmaacutetica
Son fragmentos celulares carecen de nuacutecleoDerivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MODiaacutemetro 2 micrasVolumen 7 ndash 9 ftConcentracioacuten 150000 ndash 450000 ml3Vida media de 7 a 10 diacuteasZona central (granulomero) y esta rodeado de una
zona clara (hialomero)Graacutenulos alfa 02 micras (PDGF TGF-beta Factor de
von Willebrand y Fibrinoacutegeno)Graacutenulos delta (serotonina ADP e histamina)Contiene actina y miosina 15 ndash 20
PLAQUETAS
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Numero de leucocitos 5000 a 10000 mm3
Recuento diferencialNeutroacutefilos 57-67 Eosinoacutefilos 1-3 Basoacutefilos 0-1 Linfocitos 23-33 Monocitos 3-7
VALORES CLIacuteNICOS
Proceso de formacioacuten de la plaquetas por medio de fragmentacioacuten de los megacariocitos
El proceso empieza en la fase mitoacuteticaY continua en una fase endomitotica (consiste en la replicacioacuten muacuteltiple
de DNA sin divisioacuten celular 481664 n poliploide)Trombopoyetina (TPO)
MEGACARIOPOYESIS
TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Nuacutecleo grande arrintildeonado y 2 sets de cromosomas (4n) Citoplasma intensamente basoacutefilo (muchos ribosomas) sin granulaciones 20 ndash 50 microm de diaacutemetro
Promegacarioblasto Nuacutecleo en forma de herradura Citoplasma menos basoacutefilo (grisaacuteceo) Escasos graacutenulos azurofilos 20- 80 microm de diaacutemetro
Megacarioblasto granular no plaquetogenico
Mayor 70-100 microm- nuacutecleo grande multilobulado Numerosos graacutenulos azurofilos Alta siacutentesis proteica y muchas mitocondrias
Megacarioblasto maduro plaquetogenico
Generalmente nuacutecleo picnotico abundantes graacutenulos azurofilos extensos sistemas de demarcacioacuten que resulta de invaginaciones en la membrana plasmaacutetica
Son fragmentos celulares carecen de nuacutecleoDerivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MODiaacutemetro 2 micrasVolumen 7 ndash 9 ftConcentracioacuten 150000 ndash 450000 ml3Vida media de 7 a 10 diacuteasZona central (granulomero) y esta rodeado de una
zona clara (hialomero)Graacutenulos alfa 02 micras (PDGF TGF-beta Factor de
von Willebrand y Fibrinoacutegeno)Graacutenulos delta (serotonina ADP e histamina)Contiene actina y miosina 15 ndash 20
PLAQUETAS
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Proceso de formacioacuten de la plaquetas por medio de fragmentacioacuten de los megacariocitos
El proceso empieza en la fase mitoacuteticaY continua en una fase endomitotica (consiste en la replicacioacuten muacuteltiple
de DNA sin divisioacuten celular 481664 n poliploide)Trombopoyetina (TPO)
MEGACARIOPOYESIS
TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Nuacutecleo grande arrintildeonado y 2 sets de cromosomas (4n) Citoplasma intensamente basoacutefilo (muchos ribosomas) sin granulaciones 20 ndash 50 microm de diaacutemetro
Promegacarioblasto Nuacutecleo en forma de herradura Citoplasma menos basoacutefilo (grisaacuteceo) Escasos graacutenulos azurofilos 20- 80 microm de diaacutemetro
Megacarioblasto granular no plaquetogenico
Mayor 70-100 microm- nuacutecleo grande multilobulado Numerosos graacutenulos azurofilos Alta siacutentesis proteica y muchas mitocondrias
Megacarioblasto maduro plaquetogenico
Generalmente nuacutecleo picnotico abundantes graacutenulos azurofilos extensos sistemas de demarcacioacuten que resulta de invaginaciones en la membrana plasmaacutetica
Son fragmentos celulares carecen de nuacutecleoDerivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MODiaacutemetro 2 micrasVolumen 7 ndash 9 ftConcentracioacuten 150000 ndash 450000 ml3Vida media de 7 a 10 diacuteasZona central (granulomero) y esta rodeado de una
zona clara (hialomero)Graacutenulos alfa 02 micras (PDGF TGF-beta Factor de
von Willebrand y Fibrinoacutegeno)Graacutenulos delta (serotonina ADP e histamina)Contiene actina y miosina 15 ndash 20
PLAQUETAS
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
TROMBOPOYESIS
Megacarioblasto Nuacutecleo grande arrintildeonado y 2 sets de cromosomas (4n) Citoplasma intensamente basoacutefilo (muchos ribosomas) sin granulaciones 20 ndash 50 microm de diaacutemetro
Promegacarioblasto Nuacutecleo en forma de herradura Citoplasma menos basoacutefilo (grisaacuteceo) Escasos graacutenulos azurofilos 20- 80 microm de diaacutemetro
Megacarioblasto granular no plaquetogenico
Mayor 70-100 microm- nuacutecleo grande multilobulado Numerosos graacutenulos azurofilos Alta siacutentesis proteica y muchas mitocondrias
Megacarioblasto maduro plaquetogenico
Generalmente nuacutecleo picnotico abundantes graacutenulos azurofilos extensos sistemas de demarcacioacuten que resulta de invaginaciones en la membrana plasmaacutetica
Son fragmentos celulares carecen de nuacutecleoDerivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MODiaacutemetro 2 micrasVolumen 7 ndash 9 ftConcentracioacuten 150000 ndash 450000 ml3Vida media de 7 a 10 diacuteasZona central (granulomero) y esta rodeado de una
zona clara (hialomero)Graacutenulos alfa 02 micras (PDGF TGF-beta Factor de
von Willebrand y Fibrinoacutegeno)Graacutenulos delta (serotonina ADP e histamina)Contiene actina y miosina 15 ndash 20
PLAQUETAS
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Son fragmentos celulares carecen de nuacutecleoDerivan de los fragmentos del citoplasma de los
megacariocitos de la MODiaacutemetro 2 micrasVolumen 7 ndash 9 ftConcentracioacuten 150000 ndash 450000 ml3Vida media de 7 a 10 diacuteasZona central (granulomero) y esta rodeado de una
zona clara (hialomero)Graacutenulos alfa 02 micras (PDGF TGF-beta Factor de
von Willebrand y Fibrinoacutegeno)Graacutenulos delta (serotonina ADP e histamina)Contiene actina y miosina 15 ndash 20
PLAQUETAS
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Porciones
Granulomero parte central se tintildee intensamente basoacutefilo
Hialoacutemero parte perifeacuterica se tintildee deacutebilmente basoacutefilo
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona perifeacuterica Glucocaacuteliz
Glicoproteiacutenas
Glucosaminoglicanos (sulfatados y no sulfataos)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona estructural Por debajo de la membrana
Red de microtuacutebulos
Filamentos de actina
Proteiacutenas fijadoras de actina
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona de organelos Mitocondrias
Peroxisomas
Partiacuteculas de glucoacutegeno
Graacutenulos (Alfa Delta y Landa)
Organizacioacuten y funcioacuten
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
PLAQUETAS-TROMBOCITOS
Zona membranosa Sistema Canalicular abierto
Sistema tubular denso
Organizacioacuten y funcioacuten
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
FuncionesMantiene la integracioacuten vascular Interrupcioacuten inicial de la hemorragia al iniciar el tapoacuten plaquetarioEstabilizacioacuten de tapoacuten mediante factores necesarios para formacioacuten de
fibrinaRetraccioacuten de coaguloRestauracioacuten del endotelio vascular
PLAQUETAS
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
HEMOSTASIA
Espasmo vascular
Prevencioacuten de perdida sanguiacutenea
Tapoacuten plaquetario
Coagulacioacuten sanguiacutenea
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Espasmo miogeno
Factores autocoides
Reflejos nerviosos
Espasmo vascular
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Plaquetas
Actina miosina tromboastenina
Sistemas enzimaacuteticos
Restos de RE y Aparto de
Golgi
Mitocondrias Factor de
crecimiento
Factor estabilizador de
fibrina Glucoproteiacutenas y
fosfoliacutepidos
Vida8-12 diacuteas
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Plaquetas
Colaacutegeno y factor de Von Willebrand
Superficie vascular dantildeada
TAPOacuteN PLAQUETARIO
Formacioacuten de tromboxano A2
Atraccioacuten plaquetario
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Fibrinoacutegeno Factor I 4-5 diacuteasProtrombina Factor II 3 diacuteas
Factor tisular Factor IIITromboplastina tisular
Calcio Factor IV
Factor V Proacelerina factor laacutebil Ac-globulina
1 diacutea
Factores de Coagulacioacuten
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor VII SPCA protoconvertina factor estable
4-6 hrs
Factor VIII AHF AHG Factor antihemolitico A
12-18 hrs
Factor IIX PTC Factor de Christmas Factor antihemolitico B
12-18 hrs
Factor X Factor de Stuart Factor de Stuat-Prower
18-24 hrs
Factor XI PTA Factor antihemolitico C
1-2 hrs
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Factor de coagulacioacuten
Sinoacutenimo Vida media
Factor XII Factor de Hagernan 2 hrs
Factor XIII Factor estabilizador de la fibrina
5 diacuteas
Precalicreina Factor de FletcherCininogeno de masa molecular alta
Factor de Fitzgerald
Plaquetas 10 diacuteas
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Coagulo sanguiacuteneo
15-20 s o 1-2 min
Organizacioacuten fibrosa 1-2 semanas
Disolverse
Red de fibras de fibrina ceacutelulas
sanguiacutenea plaquetas y
plasma
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Procoagulantes
Anticoagulantes
50 sustancias
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Cascada de reacciones quiacutemicasbull activador de
la protrombina
Conversioacuten Protrombin
a Trombina
fibrinoacutegeno fibras de
fibrina
MECANISMO GENERAL DE
COAGULACION
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Conversioacuten de la protrombina en trombina
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
PROTROMBINA
Proteiacutena plasmaacutetica (68700)
15 mgdl
Trombina (33700)
Hiacutegado (produce)
Vitamina K (activa)
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
FIBRINOacuteGENO
Proteiacutena plasmaacutetica (PM340000)
100-700 mgdl
Hiacutegado
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
RETRACCIOacuteN DEL COAGULO
Contraccioacuten 20-60 min del coagulo
Plaqueta (Miosina Actina
Trombostenina)
Eliminacioacuten de fibrinoacutegeno y factores
de coagulacioacuten (Suero)
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
FORMACIOacuteN DEL ACTIVADOR DE PROTROMBINA
Viacutea extriacutenseca
Viacutea intriacutenseca
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Viacutea extriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Viacutea intriacutenseca de inicio de la
coagulacioacuten
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y
extriacutenseca bull Se necesitan los iones
calcio para la promocioacuten o aceleracioacuten de todas las
reacciones de la coagulacioacuten sanguiacutenea
bull Puede evitarse su coagulacioacuten reduciendo la
concentracioacuten de iones calcio
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular
normal anticoagulantes intravasculares
Factores de la superficie endotelial
1- la lisura de la superficie celular endotelial2) una capa de glucocaacuteliz en el endotelio3) una proteiacutena unida a la membrana endotelial ltlttrombomodulinagtgt4- Proteiacutena C
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Accioacuten antitrombiacutenica de la fibrina y la
antitrom-bina III
Eliminan la trombina de la sangre
1) las fibras de fibrina que se formandurante el proceso de coagulacioacuten
2) una a-globulina llamada antitrombina III o cofactor antitrombina-heparina
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Heparina
Anticoagulante
Es un polisacaacuterido conjugado
con carga muy negativa
se combina con la
antitrombina III eliminar la trombina
factores XII XI X y IX activados
La producen principalmente los
mastocitos basoacutefilos
tejido que circunda
los capilares de los pulmones y el
hiacutegado
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
Proteiacutenas del
plasma
Contienen euglobulina
llamadaPLASMINOacuteGEN
O
Se activa se
convierte en plasmina
Enzima proteoliacutetica
digiere las fibras de
fibrina y otras proteiacutenas
coagulantes
Puede lisar un coagulo
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
coaacutegulo plasminoacutegeno
Tejidos dantildeados y
el endotelio vascular
liberan Activador delplasminoacutegeno tisular (t-
PA)
convierte
PLASMINAElimina coagulo
de sangre
Activador de plasminogeno
urocinasa (t-PU)
Activacioacuten del plasminoacutegeno para formar plasmina despueacutes
lisis de los coaacutegulos
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
ANEXOS SANGRE
PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
DISMINUCION DE LOS ERITROCITOS ANEMIAMorfoloacutegicas (tamantildeo color) etioloacutegicas (disminucioacuten y aumento en la produccioacuten) funcionales (proliferativas y no proliferativas)
AUMENTO DE LOS ERITROCITOS POLICITEMIAPolicitemia relativa o seudo policitemia y policitemia absoluta (vera y secundaria)
ERITROCITOS
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
DrepanocitosisAnemia de ceacutelulas
falciformesResulta de la sustitucioacuten de una aminoaacutecido por otro en la cadena de la globinas
Talasemia En la deficiencia de
una o mas cadenas de globinas se produce una talasemia alfa o beta
ERITROCITOSHEMOGLOBINOPATIacuteAS
Son hereditarias
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Es un trastorno hemorraacutegico hereditario causado por una falta del factor de coagulacioacuten sanguiacutenea VIII
Sin suficiente cantidad de este factor la sangre no se puede coagular apropiadamente para detener el sangrado
La hemofilia A es causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al cromosoma X con el gen defectuoso localizado en el cromosoma X
HEMOFILIA A
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
El cromosoma Filadelfia tambieacuten llamado translocacioacuten Filadelfia es una anormalidad geneacutetica asociada a la leucemia mieloide croacutenica (LMC)
Esta anormalidad afecta a los cromosomas 9 y 22 El 90 por ciento de los enfermos de leucemia mieloide croacutenica presenta esta anormalidad
El defecto geneacutetico del cromosoma Filadelfia consiste en un fenoacutemeno conocido como translocacioacuten Partes de dos cromosomas el 9 y el 22(translocacioacuten 9-22) intercambian sus posiciones
CROMOSOMA FILADELFIA
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los
seres humanos
Causahellip deficiencia de muchos factores de coagulacioacuten
la deficiencia de vitamina
K
la hemofilia
trombocitopenia (deficiencia de
plaquetas)
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Deficiencia de vitamina K
En los factores de coagulacioacuten
protrombina factor VII
factor IX factor X Proteiacutena C
Complejo epoacutexido
reductasa vitamina
K1 (VKOR c1)
Reduce vitamina K a su forma
activa
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
ldquoSINrdquo -gtinsuficiencia de factores
de coagulacioacuten provocando hemorragias
Vitamina K sintetizada por bateriacuteas en intestino
Deficiencia debida a
mala absorcioacuten de
grasas
es liposoluble
Vitamina K
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Causas de deficiencia de Vitamina K fallo en el
hiacutegado
No secrecioacuten de bilis al tubo digestivo
Disminucioacuten de protrombina y
otros factores de coagulacioacuten
Suministracioacuten de Vitamina K en
alteracioacuten de hiacutegado antes de
cirugiacutea
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
HEMOFILIA
Enfermedad hemorraacutegica
en mayormente anomaliacutea de factor VIII
Heredado cromosoma X
Normalmente solo en
traumatismos
Traumatismos leves =
hemorragias fuertes
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Factor VIII tiene dos componentes un grande y un pequentildeo
enfermedad de von Willebrand
hemofilia claacutesica
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Trombocitopenia
Muy bajas plaquetas
Sangrar por
veacutenulas pequentildeas diferencia
de hemofiacutelicos
Piel con manchas purpuras purpura
trombocitopeacutenica
de 300 a 150 mil
normaleshellip 50 mil
causa y 10mil
muerte
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Trombocitopenia idiopaacutetica origen desconocidohellip
Anticuerpos vs PlaquetasAlivio por transfusiones de sangre fresca y esplenectomiacutea
(no eliminar plaquetas)
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Enfermedades Tromboemboacutelic
as en ser humano
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
Trombos y Eacutembolos bull coagulo anormal
en vaso sanguiacuteneo
Trombo
bull trombo que fluye libremente EacuteMBOLO
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
1 Superficie endotelial rugosa (arterioesclerosis
infeccioacuten o traumatismo
2 Flujo lento de sangre formando
poco de trombina u otros
procoagulantes
Causas
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
obtenido por ingenieriacutea geneacutetica disuelve coaacutegulos transforma plasminoacutegeno en plasmina administrado
directamente
T-PA
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
tejido traumatizado
LIBERA
factor tisular Coaacutegulos pequentildeos
pero numerosos
Coagulacioacuten
intravascular
diseminada
septicemia generalizada
Bacterias circulantes (endotoxina
s)
activan mecanismos
de coagulacioacuten
Taponamiento
disminuye aporte de
O2
shock septiceacutemico
Anticoagulantes
extrae de tejidos animales suministrado 05 a 1 mgkg incrementando tiempo de coagulacioacuten La heparinasa destruye la heparina
Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
Tiempo de hemorragia 1 a 6 min Tiempo de coagulacioacuten 6 a 10 min TP 12 s
La coagulacioacuten por bloqueo sanguiacuteneo como en inmovilidad de
miembros inferiores formando coagulo (trombosis femoral masiva)
provocando un bloqueo masivo llamado embolia pulmonar masiva
Coagulacioacuten activada EN
amplias zonas de
circulacioacuten
PROVOCA
coagulacioacuten intravasculardiseminada
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LIBERA
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pero numerosos
Coagulacioacuten
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Bacterias circulantes (endotoxina
s)
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Taponamiento
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O2
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Anticoagulantes
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Heparina
Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
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Coagulacioacuten activada EN
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Cumarinas como WARFARINA inhibe el VKOR c1 reduciendo forma activa de vitamina K disminuyendo la actividad coagulante y los factores Vll IX y X al 50 en 12hrs y 20 en 24h
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Gracias por su atencioacuten
- ldquoUNIVERSIDAD AUTOacuteNOMA DEL ESTADO DE HIDALGOrdquo ESCUELA SUPERIOR D
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- SUMARIO
- SUMARIO (2)
- generalidades
- Generalidades
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- Plasma sanguiacuteneo
- Plasma sanguiacuteneo (2)
- ELEMENTOS FORMES SOLIDOS O FIGURADOS
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- Slide 12
- tinciones
- HEMATOPOYESIS
- Sangre y vasos sanguiacuteneos
- Origen y desarrollo de las ceacutelulas sanguiacuteneas
- Slide 17
- Origen y desarrollo de las ceacutelulas sanguiacuteneas (2)
- Origen y desarrollo de las ceacutelulas sanguiacuteneas
- Hematopoyesis
- Hematopoyesis ceacutelulas madre
- Slide 22
- Regulacioacuten de la hematopoyesis
- Factores reguladores de la hemopoyesis
- Slide 25
- eritropoyesis
- Eritropoyesis sustancias
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- Slide 31
- Slide 32
- Slide 33
- Eritrocitos
- eritrocito
- HEMOGLOBINA
- Slide 37
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- ESTRUCTURA
- Hemoglobina estructura
- Hemoglobina estructura (2)
- Slide 42
- Slide 43
- Slide 44
- Slide 45
- Hemoglobina tipos
- Slide 47
- La hemoglobina puede unirse ahellip
- hemoglobina
- Slide 50
- Slide 51
- Slide 52
- Sistema AMORTIGUADOR DEL Bicarbonato
- Slide 54
- Membrana eritrocitaria
- El ERITROCITO
- Membrana eritrocitaria (2)
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- PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
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- PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
- PROTEIacuteNAS DE LA MEMBRANA
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- Metabolismo eritrocitario
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- METABOLISMO ERITROCITARIO
- METABOLISMO
- Valores cliacutenicos
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- Leucopoyesis
- Leucopoyesis
- Leucocitos generalidades
- Leucocitos generalidades (2)
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- Leucocitos generalidades (3)
- Granulopoyesis
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- Slide 80
- mONOPOYESIS
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- Linfopoyesis
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- Granulocitos
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- Granulocitos (2)
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- granulocitos
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- MONOCITO
- Linfocitos
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- Valores cliacutenicos (2)
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- Megacariopoyesis
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- Slide 102
- plaquetas
- Plaquetas-Trombocitos
- Slide 105
- Plaquetas-Trombocitos (2)
- Plaquetas-Trombocitos (3)
- Plaquetas-Trombocitos (4)
- Plaquetas-Trombocitos (5)
- plaquetas (2)
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- Viacutea extriacutenseca de inicio de la coagulacioacuten
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- Viacutea intriacutenseca de inicio de la coagulacioacuten
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- Funcioacuten de los iones calcio en las viacuteas intriacutenseca y extriacutenseca
- Prevencioacuten de la coagulacioacuten sanguiacutenea en el sistema vascular n
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- Lisis de los coaacutegulos sanguiacuteneos PLASMINA
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- PATOLOGIAS Y ANORMALIDADES
- eritrocitos
- Eritrocitos Hemoglobinopatiacuteas
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- Hemofilia A
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- Cromosoma filadelfia
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- Enfermedades que causan hemorragia excesiva en los seres humano
- Deficiencia de vitamina K
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- Enfermedades Tromboemboacutelicas en ser humano
- Trombos y Eacutembolos
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- Anticoagulantes
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- Pruebas de Coagulacioacuten Sanguiacutenea
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