samhandlingsreformen 2012 bystyret i risør 26.05.2011
DESCRIPTION
Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011. Bakgrunnen for reformen. Hvorfor en ny helsereform ?. Økonomi Kostnadsutviklingen i Spesialisthelsetjenesten fra 57 milliarder til over 100 milliarder fra 2001- 2010. Demografi - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/1.jpg)
Samhandlingsreformen 2012
Bystyret i Risør 26.05.2011
![Page 2: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/2.jpg)
Bakgrunnen for
reformen
![Page 3: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/3.jpg)
Hvorfor en ny helsereform ?Økonomi
Kostnadsutviklingen i Spesialisthelsetjenesten fra 57 milliarder til over 100 milliarder fra 2001- 2010.
DemografiEldrebølgen kommer. Vi lever lengre og behov for behandling øker.
Forebygging lokaltMer treffsikre og omfattende tiltak knyttet til livsstilsrelaterte sykdom må forebygges i kommunen. Økning innenfor Diabetes 2, Kols, sykdom knyttet til overvektsproblematikk og lettere psykiske lidelser.Fortsatt er hjerte/kar – sykdommer en utfordring tross nedgang siste 20 år.
Kommunene få større ansvar for innbyggernes helse og derved større deler av behandlingsforløpet
![Page 4: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/4.jpg)
Tre helsereformer på siste 12 år
Fastlegeordningen 2001 iverksatt gjennom langsiktig og trinnvis iverksettelse
(forsøk i fem år)
Allmennlegens reform uten lokalpolitisk innflytelse
Sykehusreformen – etablering av helseforetak fra 2002 En statlig reform med svært begrenset politisk
innflytelse
Samhandlingsreformen med iverksettelse fra 2012 Kommunepolitikernes helsereform
![Page 5: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/5.jpg)
Helsetilstanden i Norge
Plussfaktorer:
• Levealderen øker - 1970 - 2010 og ”eldrebølge” kommer
• fra 71 år til 79 år for menn - fra 77 år til 83 år for kvinner
• Hjerte/kar sykdom redusert med 60% menn/44% kvinner
• Overlevelsesraten kreft stadig økende
• Barnevaksinasjonsprogrammene oppstart beg av 50 –tallet har utryddet en rekke sykdommer
• Antibiotika/sulfraprep
• Nye legemidler mot muskel- og skjelettsykdommer
• Psykofarma (medikamenter for mentale lidelser) har gitt betydelig bedre livskvalitet for psykisk syke
• Ny teknologi innenfor kirurgi
![Page 6: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/6.jpg)
Helsetilstanden i Norge
Utfordringer:
• Flere unge med psykiske lidelser
• 15 % av 9 åringene i Norge overvekt
• Flere overlever hjerte/kar og hjerneslag – behov for rehabilitering øker
• 25 % har sammensatte lidelser som øker sykefravær og uføretrygding
• Lettere angst- og depresjon øker kraftig (ca 400.000 rammes av ”utbrenhet”)
• 200.000 har KOLS eller annen alvorlig lungesykdom
• 265.000 har kjent eller ukjent diabetes type 2
• 1 av 5 over 70 år bruker mer enn 10 legemidler i løpet av ett år
• 15000 får hofte – eller lårhalsbrudd (8 av 10 kvinner).1 av 5 dør innen et år og 25 % må på sykehjem
• Feilernæring og legemiddelhåndtering (feil) er et økende problem
![Page 7: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/7.jpg)
Reformens hovedområder med en ny kommunerolle
• Forebyggende og helsefremmende arbeid hele livsløpet – ”fra vugge til grav”
• Ansvarsoverføring av medisinsk behandling fra spesialisthelsetjenesten til kommunene - eldre syke og andre pasientgrupper med store behandlings – og pleiebehov (fra 2012). Gradvis økt ansvar for psykiatri og rus (innen 2015)
![Page 8: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/8.jpg)
Virkemidler og tiltak
![Page 9: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/9.jpg)
Folkehelse
Kommunen Folkehelse en mer synlig plass i samfunnsplanlegging, arealplanlegging, kommuneplanarbeid, etablering av boligområder, byutvikling m.m
Loven understreker hovedansvar ved at folkehelsarbeid skal knyttes tettere mot kommunenes politiske og administrative ledelse ( inn i ordinære plan – og styringssystemer, eks :plan og bygningsloven).
Fylkeskommune/fylkesmannFylkesmann og fylkeskommune skal understøtte med kunnskap og fakta gjennom bedre tilrettelegging av data fra sentrale registre Fylkeskommunen skal være initierende og koordinerende og tilføre kommunene kompetanse
Statlig nivåNasjonalt – mer bruk av strukturelle virkemidler (pris, regulering og lovgivning) i kombinasjon med informasjon. Tverrdepartemental folkehelseplan i løpet av 2012 Nye veiledere, nye handlingsplaner for tobakk, ulykker, kosthold og mer fysisk aktivitet, mer forskningMer av alt: handlingsplaner, veiledere, kampanjer , rådgivning,
![Page 10: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/10.jpg)
Virkemidler
Rettslige- lov om folkehelse (stat, fylkeskommune og kommune-lov om kommunale helse – og omsorgstjenester-lovpålagte samarbeidsavtaler helseforetak og kommuneØkonomiske- kommunal medfinansiering (foreløpig somatiske pasienter)- betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter- kommunal øyeblikkelig-hjelp enhet (hele døgnet) Faglige- veiledere, retningslinjer, prosedyrer- kvalitetsindikatorer- nye kompetansekrav med tilpasset opplæringOrganisatoriske-Frisklivssentraler- lokal medisinske sentre- samarbeidsmodeller med helseforetak og mellom
kommuner
![Page 11: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/11.jpg)
pleie – og omsorg og behandling
Forebygging og rehabiliteringHjemmesykepleie/hjemmehjelp, forsterket hjemmebasert tilbud ,opptrening, legebesøk, fallforebyggende tiltak
Behandling i hjemmet etter sykehusoppholdAmbulerende innsatsteam team for eldre
Utvidet bruk av kortidsplasser Overgangstilbud sykehus/sykehjem/egen bolig
Sykehjem med forsterket medisinsk behandling- Intermediære avd./forsterket kortidsenheter
Personellbase for rehabilitering, hjemmesykepleieøvrig hjemmetjenesten
Forebygging programmer og egenomsorg
redusere faren for å utvikle sykdom eller unngå forverret helsetilstand
Etablere behandlingsprogram fordiagnosegruppen livsstilsrelatertelidelser (diabetes type 2, Kols,
hjerte/karog lettere overvekt )
Forebygge angst – og depresjonsplager
i en gryende/tidlig fase (både yrkes-
aktive/sykmeldte/uten arbeidsforhold)
Møte kronikerpasienter med smertepalger/
sammensatte lidelser(mulitidiagnosepasienter ) med et
bedreBehandlingstilbud
Forebygging og behandling for barn og unge
Forebygging/behandling av tidlig sykdom og kronikere i yrkesaktiv alderJordmortjenesten
Spesielt fokus på risikoutsatte gravide
HelsestasjonstjenestenFokus barn 0 – 6 år ogutsatte familier.
SkolehelsetjenestenOppfølging av barn 6 – 16 år. Tverrfaglig samarbeid. Forebygge livsstils sykdommer. Fokus på psykisk helse..
Helsetjeneste i videregående skoler og Helsestasjon for ungdomForebygge psykiske plager. Røykesluttgrupper. Forebygge overvekt. Folkehelsefokus.
Barn og familieteametAmbulerende tverrfaglig psykisk helseteam for barn og unge.
BarnehagenTettere oppfølging av barn som er i utsatte grupper - felles forebyggingsstrategi kommunale og private barnehager
Forebygging i skolen Mer fysisk aktivitetBedre kostholdstilbud (kantiner m.m)
Forebygging/behandling av eldre og andre med tunge pleie – og behandlingsbehov
Ny kommunerolle forebygging og rehabilitering
![Page 12: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/12.jpg)
Eget hjem
Hel døgns omsorgsplasser
Kortidsplasser
Sykehjem
Lokalt medisinsk senter - observasjonsposter døgn med forsterket medisinsk kompetanse
Fastlegekontorene
Frisklivssentraler (kommunale og/ellerbrukerstyrte)
Lokalmedisinske sentre - observasjonsposter døgn
Poliklinikker
Forebygging og behandling for barn og unge
Forebygging/behandling av tidlig sykdom og kronikere i yrkesaktiv alder
Eksisterende virksomheter:Barnehage og skoler
HelsestasjonstjenestenSkolehelsetjenesten
Helsetjeneste i videregående skoler og Helsestasjon for ungdom
Familiehus / sentre
Barnevernet
Forebygging/behandling av eldre og andre med tunge pleie – og behandlingsbehov
Forebyggende individrettet tilbud
Arenaer for egen mestring
![Page 13: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/14.jpg)
LogoFrisklivsprofil
![Page 15: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/15.jpg)
Endring av helseatferd
70 % sier fastlegen er viktigste
motivator for endring
Endring er likevel en vanskelig og
tidkrevende prosess
Sosialt felleskap er en viktig ramme
for mange
Dokumentert effektive metoder er et
viktig suksesskriterium
![Page 16: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/16.jpg)
Kommunale Frisklivssentraler- et tilbud forankret i helsetjenesten - hjelp til endring av egen helseatferd
-forbindelseslinjen mellom fastlegen og helsetjenesten i kommune
En Frisklivssentral (FLS) er et kommunalt kompetansesenter for veiledning og oppfølging Frisklivssentralen har et strukturert henvisnings- og oppfølgingssystem for
personer med behov for å endre helseatferd.
Sentralen kan i tillegg fungere som en ressurs og et kontaktpunkt for andre helsefremmende tiltak i kommunen.
BasistiltakFysisk aktivitet, kosthold og
tobakk Endringsfokusert
veiledning
Utviklingsområder Gruppebaserte
mestringsprogrammer for ulike diagnosegrupper (tidlig fase)
- Lettere depresjonsplager- Diabetes, kols, overvekt- Muskel/skjelett- Ryggskole/smerteskole- Tiltak sykefravær- Bidra til egen mestring
![Page 17: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/17.jpg)
Forebyggingsprogrammer lokale forsøk
Helsekilden
en kommunal lavterskelmodell for å fremme livsstilsendring for røyking,kosthold og fysisk aktivitet. Tilbyr individuell oppfølging i form av helsesamtaler og ulike gruppetilbud innen fysisk aktivitet og kosthold i 12 uker, med oppfølging i ca ett år.
Forebyggingsprosjekt i Tvedestrand samarbeid fastleger – fysioterapeut og kommunen
Diabetesprosjekt pågår i Risør (Frydenborgsenteret) sammen med Gjerstad
Pilotprosjekter i Arendal Helsehus 2010 – 2012
Etablere behandlingsprogram for diagnosegruppen livsstilsrelaterte lidelser (diabetes type 2, Kols, hjerte/kar og lettere overvekt )
Forebygge depresjonsplager i en gryende/tidlig fase (både yrkesaktive/sykmeldte/uten arbeidsforhold)
Forsøke ut en multidisiplinært tilnærming rettet mot kronikerpasienter med sammensatte lidelser
Hjemmeboende eldre : forebygge innleggelser på sykehus ved å gjøre forsøk med mer helhetlige tilbud i en tidlig fase for pasienter
Pasientforløp og samhandling med sykehuset ved innskrivning og utskrivning
![Page 18: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/18.jpg)
Fastlegenes rolle i ny kommunerolle mål: en mer integrert legetjenesten
• veksten av leger skal til kommunene
• ny fastlegeforskrift i mai mnd med nasjonale kvalitets- og funksjonskrav og økt rapportering. (mer lov, mindre avtalerbasert).
• allmennlegetjenesten skal ta mer del i individrettet forebyggende arbeidet
• legevakttjenesten skal videreutvikles
• fastlegenes ansvar for øyeblikkelig hjelp til egne pasienter tydeliggjøres
• flere utdanningsstillinger i kommunene
![Page 19: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/19.jpg)
Ambisiøse mål for kommunal pleie – og omsorgssektor
• Omsorgsplan 2015 /Demensplan 2015/Nevroplan 2015
Full sykehjemsdekning innen 2015
Perioden 2008 – 2015:
• 12.000 nye plasser
• 12.000 nye stillinger
• Lovfesting av dagtilbud for alle demente
• Kommunal øyeblikkelig-hjelp enhet
• Kompetanseløftet 2015 vil inneholde tiltak innen:
- kompetanseutvikling- praksisnær forskning- IKT
![Page 20: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/20.jpg)
Lokalt medisinsk senter innhold
• Samlokalisering av flere helsetilbud på tvers av kommuner
• Røntgenstasjoner – sendes digitalt til sykehuset
• Dialysepasienter
• Kolsbehandling
• Tung rehabilitering (helhetlig behandling av kronikerpasienter)
• Psykiatrisk poliklinikk
• Ambulerende ortopedi
• Nevrologi
• Hørselssentral
• Diabetes
• Forsterket jordmortjeneste
![Page 21: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/22.jpg)
Rehabilitering og habilitering
• Fra tradisjonell pleie til omfattende brukerstyrt rehabilitering i hverdagen
• Fokus på trening framfor pleie, selvhjelp framfor hjemmehjelp
• Denne ”ideologien” skal ligge til grunn for alle målgrupper
• En utvikling går mot ”fra døgn til dag” med mer lokal rehabilitering basert på dagtilbud
• Samhandlingsreformen: behov for en klargjøring av hva kommunene skal gjøre og hva spesialisthelsetjenesten (inkludert private rehabiliterings-institusjoner).Utredningen skal ha en bred tilnærming (kommunene,helseforetak,priv. rehab.institusjoner og brukerorg.)
• Vurdere nye juridiske og økonomiske virkemidler med økt kommunalt ansvar
• Mer kommunalt ansvar for innholdet i den avtalebaserte fysioterapitjenesten, med funksjons – og kvalitetskrav jfr funksjonskrav til fastlegene
• Videreføre satsing på forskning
![Page 23: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/23.jpg)
Psykisk helse og rus
• Lovfesting av samarbeidet med SSHF
• Stortingsmelding om rusmiddelpolitikken i 2012
• Opptrappingsplan for rusfeltet forlenges ut 2012
• Faglig veileder skal utarbeides
• Mer gruppebaserte tilbud og selvhjelpsprogrammer
• Satsing på barn og unge
• Utrede modeller for kommunal medfinansiering
![Page 24: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/24.jpg)
Nye økonomiske virkemidler
![Page 25: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/25.jpg)
Helsefaglig forbindelsePasientfaglig samhandling mellom fastlege – sykehus – og kommunehelsetjeneste
Nyetablert kommunikasjonsform med elektronisk samhandling (fastlege-sykehus og kommunehelsetjenesten) som styrker pasientsikkerheten og effektiviserer tjenesten
Planlegger fra 2012: En del av den nye strategien er å skape en økonomisk forbindelse mellom nivåene
![Page 26: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/26.jpg)
Konsekvenser
for kommunene
Fra 01.01 2012
![Page 27: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/27.jpg)
Kommunal medfinansieringKommunene får økonomisk medansvar for medisinske innleggelser og konsultasjoner i spesialisthelsetjenesten, og vil få overført midler i størrelsesordenen 4,2 milliarder kroner fra SSHF til å betale sin del av kostnadnen (20 %).Maks 30.000.- for en pasient.
Betalingsplikt utskrivningsklare pasienterKommunene overtar ansvaret for utskrivningsklare pasienter på sykehus fra første dag. De får overført rundt 560 millioner kroner fra sykehusene til å etablere tilbud for disse pasientene. (380 døgnplasser (NPR) x 4000.-)
Kommunal døgnbasert øyeblikkelig – hjelp funksjonKommunene får plikt til å etablere tilbud med kommunal øyeblikkelig hjelp og døgntilbud for pasienter som har behov for behandling eller observasjon. Plikten skal fases inn i perioden 2012-2015. Tilbudene skal fullfinansieres. For 2012 vil dette beløpe seg til om lag 260 millioner kroner. (Måltall 2012 – 2013: 120 000 liggedøgn x 4330.- døgnsats inkl kapitalkostnader)120 000 : 365= 330 senger (6 –8 senger Legevaktskommunene)
![Page 28: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/28.jpg)
Mage/tarm (magesår) leddgikt slagpasienter hjerte (uten kir. inngrep) kolsdiagnoser alvorlig astma komplikasjoner diabetes dialyse lungebetennelse (intravenøst) utredninger av diverse sykdommer
Pasienteksempler
Medisinske sykehuspasienter og polikliniske konsultasjoner
![Page 29: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/29.jpg)
Konsekvenser
for Sørlandets sykehus
fra 01.01 2012
![Page 30: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/30.jpg)
Sykehuset får en reduksjon i sine rammer allerede fra 2012 på 46 millioner
Fra 2016: en reduksjon på 130 millioner
To muligheter:
• Redusere volumet på tjenestene fordi kommunene overtar oppgaver
eller
• Inngå avtaler om å levere tjenester som kommunene kjøper eller delfinansierer
![Page 31: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/31.jpg)
Østre Agders strategi
ETABLERE DIALOG OG FORMALISERE SAMARBEIDET GJENNOM SAMARBEIDSAVTALE ØSTRE
AGDER OG SSHF
SamarbeidsstrukturSamarbeidet må styrkes og struktureres effektivt utover det samarbeid som i dag foregår innenfor Overordnet Strategisk Samarbeidsutvalg (OSS).
Etablere regionale samhandlingsstrukturer for iverksettelse av samhandlingsreformen, der Sørlandet sykehus HFs ledelse deltar i styringsgrupper sammen med ledelsen i kommunene og helseforetaket
Spleiselag (økonomisk og faglig) med nødvendige forprosjekter og utredninger
LedelseOrganiseringen av felles regionale strukturer for foretakets og kommunenes gjennomføring av samhandlingsreformen må forankres i foretakets og kommunenes øverste ledelse.
![Page 32: Samhandlingsreformen 2012 Bystyret i Risør 26.05.2011](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062309/568132ea550346895d99a6dc/html5/thumbnails/32.jpg)
HELSEOVERVÅKING - felles kartlegging av helsetilstanden i Østre Agder kommunene i et 3 – årig prosjekt hvor kommunene går sammen om å ansette en samfunnsmedisiner som skal lede dette arbeidet.
FRISKLIVSSENTRALER i alle kommunene i Østre Agder i løpet av 2012. Forebygge livstilssykdommer ved å etablere Helsedirektoratets konsept.
ØKT KAPASITET FOREBYGGE OG BEHANDLE I PLEIE – OG OMSORSTJENESTENForebygge sykdom og sykehusinnleggelse for eldre/tyngre pasientgrupper:• planlegge innfasing av kommunal døgnbasert øyeblikkelig-hjelp
enhet• utrede kommunalt lokalmedisinsk senter• forsterket medisinsk kompetanse i sykehjem og andre
institusjoner• iverksette forsøk med tidlig hjemmebasert rehabilitering
integrert i hjemmetjenesten