9

LAPORAN KASUS SUBARACHNOID BLEEDING

Oleh :Gilang Purnama Alam (09310111)Muh. Subchan Prasetio (09310317)

Pembimbing :dr. H. Denny Raharjono.,Sp.S

BAGIAN NEUROLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIAMIS 2015A. Identitas PasienNama: Ny. YUmur: 67 tahunJenis kelamin: PerempuanPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAlamat: Cikoneng, CiamisNo. CM: 402572Tanggal masuk ruang rawat inap: 15 Mei 2015

B. AnamnesaKeluhan UtamaOs datang dengan tidak sadarkan diri.Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IGD RSUD CIAMIS dengan diantar keluarganya dalam keadaan tidak sadar 30 menit, sebelumnya pasien sedang membersihkan rumah tiba-tiba pasien mengeluh nyeri kepala hebat seperti di tusuk-tusuk dan disertai adanya muntah sebanyak satu kali. Sebelum masuk rumah sakit pasien sering mengeluh nyeri kepala selama dua minggu tetapi tidak sehebat sekarang. Pasien juga mengeluh penglihatan tiba-tiba kabur. Pasien mengeluh kaki dan tangan terasa lemas setelah sadar di rumah sakit.Pasien menyangkal adanya gangguan dalam bicara seperti bicara rero. Demam dan kejang disangkal oleh pasien. BAB dan BAK tidak ada keluhan.

Riwayat Penyakit Dahulu1. .Riwayat hipertensi : Selama dua tahun pasien ada riwayat hipertensi, jarang terkontrol.2. Riwayat stroke : Tidak ada3. Riwayat diabetes mellitus : Tidak diketahui.4. Riwayat penyakit jantung : Tidak ada.

Riwayat Penyakit KeluargaTidak adaRiwayat Kebiasaan1. Merokok (-)2. Konsumsi alkohol (-)3. Kopi (-)Riwayat PengobatanPasien pernah berobat hipertensi tetapi tidak teratur.Pemeriksaan FisikKeadaan umum: Tampak sakit beratKesadaran : Compos mentisGCS: E4 V5 M6 (14)Vital sign: Tekanan Darah: 203/117 mmHgNadi: 64 x/menitRespirasi: 20 x/menitSuhu: 36,70CStatus GeneralisataKepala : NormochepaliMata: Konjungtiva anemis (-/-), hiperemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat isokor, refleks cahaya (+/+), edem palpebra (-/-)Hidung: Nafas cuping hidung (-), deformitas (-), sekret (-)Telinga: Nyeri tragus (-/-), sekret (-/-)Mulut: Sianosis (-), stomatitis (-), lidah kotor (-)Leher: Pembesaran tiroid (-), JVP tidak meningkat, kelenjar getah bening tidak membesar, deviasi trakea (-)Thorax: Bentuk dan gerak simetrisParu:Inspeksi: Retraksi IC (-)Palpasi: Vokal fremitus kanan = kiriPerkusi: Sonor kedua lapang paruAuskultasi: Vesikuler breathing sound kanan = kiri, wheezing (-/-), ronki (-/-)Jantung :Inspeksi: Iktus cordis tidak tampak Palpasi: Iktus cordis teraba di ICS VI linea axillaris anteriorPerkusi: Batas kanan atas ICS II linea parasternalis dextra Batas kanan bawah ICS IV linea parasternalis dextra Batas kiri atas ICS II linea parasternalis sinistra Batas kiri bawah ICS VI linea axillaris anterior sinistraAuskultasi: Bunyi jantung I dan II irreguler, murmur (-), gallop (-)Abdomen :Inspeksi: Datar Auskultasi: Bising usus (+) normalPerkusi: Timpani seluruh regio abdomen, ascites (-)Palpasi: Nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak terabaEkstremitas :Superior: CRT < 2 detik, sianosis (-), deformitas (-), atrofi (-), akral dingin (-/-), edema (-/-)Inferior: CRT