8/17/2019 S O P (Protap)

1/6

PEMERINTAH KABUPATEN BARRU

DINAS KESEHATANPUSKESMAS PEKAE

 Jl. Andi Abdul Muis No. 52 Pekkae Kecamatan Tanete Rilau Tel.0427-232342

STANDAR PENANGANAN KEGAWAT DARURATAN

PADA PARTUS LAMA / MACET

 Tujuan

Mengetahui dengan segera dan penanganan yang tepat keadaandarurat pada partus laa ! a"et#

Pertanyaan StandarBidan engenali se"ara tepat dan dini tanda dan gejala pree"lapsiaringan$ pree"lapsia %erat dan eklapsia#Bidan akan enga%il tindakan tepat$ eulai pera&atan$ erujuk i%udan ! elaksanakan penanganan kega&atdaruratan#

Hasil

Mengenali se"ara dini gejala dan tanda partus laa serta tindakan yangtepat# Penggunaan part'gra( se"ara tepat dan seksaa untuk seua i%udala pr'ses persalinan penurunan keatian ! kesakitan i%u! %ayi aki%atpartus laa#I%u endapat pera&atan kega&atdaruratan '%strektik yang "epat dan tepat#

Prasyarat )

*# Bidan dipanggil jika i%u sudah ulai ulas ! ketu%an pe"ah#+# Bidan sudah dilatih dengan tepat dan trapil untuk )

a# Menggunakan part'gra( dan "atatan persalinan%# Melakukan periksa dala se"ara %aik"# Mengenali hal,hal yang enye%a%kan partus laa ! a"etd# Mengidenti-kasi presentase a%n'ral . selain /erteks ! presentase

%elakang kepala 0 dan kehailan#e# Penatalaksanaan penting yang tepat untuk partus laa dan partus

a"et#1# Tersedianya alat untuk pert'l'ngan persalinan DTT terasuk %e%erapa

pasang sarung tangan dan keteter DTT! steril#2# Tersedianya perlengkapan untuk pert'l'ngan persalinan yang %ersih

dan aan seperti air %ersih . satu untuk engeringkan %ayi$ yang laindipakai keudian 0$ pe%alut &anita dan tepat untuk plasenta#Bidan enggunakan sarung tangan#

3# Tersedianya part'gra( dan kartu i%u$ %uku KIA# Part'gra( digunakandengan tepat untuk setiap i%u dala pr'ses persalinan$ seuapera&atan dan pengaatan di"atat tepat &aktu# Tindakan tepatdia%il sesuai dengan teuan yang di"atat pada part'gra(#

Proses

8/17/2019 S O P (Protap)

2/6

Bidan harus )*# Meantau dan en"atat se"ara %erkala keadaan i%u dan janin$ his dan

keajuan persalinan pada part'gra( dan "atatan persalinan# 4engkapiseua k'p'nen pada part'gra( dengan "erat pada saatpengaatan dilakukan#

+# 5ika terdapat penyipanan dala keajuan persalinan isalnya ), 6aris &aspasda pada part'gra( ter"apai, His terlalu kuat ! "epat ! leah sekali, Nadi eleah dan "epat, D55 enjadi "epat! tidak teratur ! la%atMaka lakukan palpasi uterus dengan teliti untuk endeteksi gejala 7gejala dan tanda,tanda lingkaran retraksi pat'l'gis ! lingkaran %andul#

1# 5aga agar i%u endapat hidrasi yang %aik selaa pr'ses persalinan$anjurkan i%u agar sering inu#

2# Menganjurkan i%u untuk %erjalan,jalan dan eru%ah p'sisi selaapr'ses persalinan dan kelahiran # jangan %iarkan i%u %er%aring

terlentang selaa pr'ses persalinan dan kelahiran#3# Mintalah i%u sering %uang air ke"il selaa pr'ses persalinan

.sedikitnya setiap + ja 0# Kandung keih yans penuh akaneperla%at penurunan %ayi dan e%uat i%u tidak nyaan#Pakailah keteter hanya %ila i%u tidak %isa ken"ing sendiri dan kandungkeh dapat dipalpasi#Hanya gunakan keteter dan karet .hati,hati %ila easang keteter$se%a% uretra udah terluka pada partus laa!a"et0

8# Aati tanda,tanda partus a"et dan laa dengan elakukan palpasia%d'en$ enilai penurunan janin dan periksa dala$ enilaipenyusupan janin$ dan pe%ukaan ser/iks paling sedikit setiap 2 ja$

selaa (ase laten dan akti( persalinan # 9atat seua teuan padapart'gra(#

:# Selalu aati tanda,tanda ga&at i%u atau ga&at janin$ rujuk dengan"epat dan tepat jika hal ini terjadi#

;# 9u"i tangan dengan sa%un air %ersih yang engalir keudiandikeringkan hingga %etul,%etul kering dengan handuk %ersih setiap kalise%elu dan sesudah k'ntak dengan pasien .kuku harus dip't'ngpendek dan %ersih0# 6unakan sarung tangan DTT!steril untuk seuaperiksa dala# Selalu enggunakan tehnik asepti" pa .Ringer

8/17/2019 S O P (Protap)

3/6

4aktat0$ %iasanya di%erikan apisilin * gr * M$ diikuti pe%erian 3==g setiap 8 ja se"ara * M$ lalu 3== g per 'ral setiap 8 ja setelah%ayi lahir#

**# Bila k'ndisi i%u ! %ayi %uruk dan pe%ukaan ser/iks sudahlengkap$ aka %antu kelahiran %ayi dengan ekstasi /aku#

*+# Bila keterla%atan terjadi sesudah kepala lahir .dist'sia %ayi0 ), 4akukan episi't'y, Dengan i%u dala p'sisi %er%aring terlentang$ inta i%u elipat

kedua paha$ dan enekuk lutut kearah dada sedekat ungkin.inta + 'rang untuk e%antu suai atau angg'ta keluargalainnya0 untuk enekan lutut i%u dengan antap kearah dada#.Manu/er M9 R'%ert0#

, 6unakan sarung tangan DTT!Steril#4akukan tarikan kepala "ura ke%a&ah untuk elahirkan %ahudepan#Hindarkan tarikan %erle%ihan pada kepala karena ungkin akan

elukai %ayi#, Pada saat elakukan tarikan pada kepala$ inta sese'rang untuk

elakukan tekanan suprapu%is ke%a&ah untuk e%antu kelahiran%ahu 5angan pernah elakukan d'r'ngan pada (undus# Pe%eriand'r'ngan pada (undus nantinya akan epengaruhi %ahu le%ih jauh dan enye%a%kan raptura uteri#

, 5ika %ayi tetap tidak lahir )

• Dengan enggunakan sarung tangan DTT!steril$ asukkan

tangan kedala /agina#

• Berikan tekanan pada %ahu anteri'r kearah sternu %ayi untukengurangi diaeter %ahu#

, Keudian jika %ahu asihtetap tidak lahir aka )

• Masukkan tangan kedala /agina

• Pegang tulang lengan atas yang %erada pada p'sisi p'steri'r $

lengan ?eksi di%agian siku$ tepatkan lengan elintang didada#9ara ini e%erikan ruang untuk %ahu anteri'r %ergerakdi%a&ah sipisis pu%is#

• Meatahkan "la/i"ula %ayi hanya dilakukan jika seua pilihan

lain telah gagal#

*8# Isi part'gra($ kartu i%u dan "atatan keajuan persalinan denganlengkap dan enyeluruh# 5ika i%u dirujuk ke RS atau Puskesaskirikan satu "'py part'gra( i%u dan d'kuen lain %ersaa i%u#

INGAT !!!

*# Menggunakan part'gra( untuk setiap i%u yang au %ersalin adalahpenting untuk endeteksi k'plikasi se"ara dini seperti partus a"etatau laa#

+# Segera erujuk i%u jika dala pr'ses persalinan garis &aspadadile&ati atau jika ada tanda,tanda ga&at i%u!janin#

 

8/17/2019 S O P (Protap)

4/6

PEMERINTAH KABUPATEN BARRUDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PEKAE

 Jl. Andi Abdul Muis No. 52 Pekkae Kecamatan Tanete Rilau Tel.0427-232342

STANDAR PEMERIKSAAN DAN PEMANTAUAN ANTENATA4

 TU5UAN )

Memberikan pelayanan antenatal barkualitas dan deteksi dini komplikasi kehamilan

Pertanyaan Standar ), Bidan memberikan sedikitnya 4 x pelayanan atenatal., Pemeriksaan meliputi anamnese dan pemantauan ibu dan janin dengan seksama untuk 

menilai apakah perkembangan berlangsung normal., Bidan juga harus mengenal kehamilan risti/kelainan, khususnya anemia, kurang gizi,

hipertensi, PMS/ infeksi !", memberikan pelayanan imunisasi, nasehat dan

 penyuluhan kesehatan serta tugas terkait lainnya yang diberikan oleh Puskesmas., Mereka harus men#atat data yang tepat pada setiap kunjungan., Bila ditemukan kelainan, maka harus mampu mengambil tindakan yang diperlukan

dan merujuknya untuk tindakan selanjutnya.

HASI4, !bu hamil mendapatkan pelayanan atenatal minimal 4 x selama kehamilan, Meningkatkan pemanfaatan jasa bidan oleh masyarakat, deteksi dini dan penanganan

komplikasi kehamilan., !bu hamil, suami, keluarga dan masyarakat mengetahui tanda bahaya kehamilan dan

tahu apa yang harus dilakukan ., Mengurus transportasi rujukan jika se$aktu%$aktu terjadi kega$atdaruratan.

PRAS@ARAT, Bidan mampu memberikan pelayanan antenatal berkualitas, termasuk penggunaan

&MS ibu hamil dan kartu pen#atatan hasil pemeriksaan kehamilan 'kartu ibu(.

, )lat untuk pelayanan antenatal tersedia dalam keadaan baik dan berfungsi, antaralain * Stetoskop, tensimeter, meteran kain, timbangan, pengukur lingkar lengan atas,

stetoskop janin., +ersedia obat dan bahan lain misalnya * aksin ++, +ablet besi, dan )sam -olat, dan

obat anti malaria 'pada daerah endemis malaria(, alat pengukur b., Menggunakan &MS ibu hamil / Buku &!), kartu !bu., +erdapat system rujukan yang berfungsi dengan baik yaitu ibu hamil resiko tinggi,

atau mengalami komplikasi dirujuk agar mendapatkan pertolongan yang memadai.PRSES

Bidan harus *

. Bersikap ramah, sopan dan bersahabat pada setiap kunjungan.. Bila kunjungan pertama , bidan *

.. Melakukan anamnesis ri$ayat dan mengisi &MS ibu hamil / Buku &!) ,kartu ibuse#ara lengkap.

.. Mamastikan bah$a kehamilan itu diharapkan .

.0. +entukan hari taksiran persalian '+P( jika hari pertama haid terakhir '+P(tidak diketahui, tanyakan kapan pertama kali dirasakan pergerakan janin dan #o#okan

dengan hasil pemeriksaan tinggi fundus uteri.

.4. Memeriksa kadar b.1. Berikan imunisasi ++ '+etanus +oksoid( sesuai dengan ketentuan.

0. Pada setiap kunjungan, bidan harus *

0.. Menilai keadaan umum 'fisik ( dan psikologis ibu hamil

8/17/2019 S O P (Protap)

5/6

0.. Memeriksa urine untuk tes protein dan glukosa urine atas indikasi

Bila ada kelainan , ibu dirujuk.

0.0. Mengukur berat badan dan lingkar lengan atas, jika beratnya tidak bertambah atau pengukuran lengan menunjukkan kurang gizi, beri penyuluhan tentang gizi dan rujuk

untuk pemeriksaan pengobatan lebih lanjut.

0.4. 2ika berat badan naik lebih dari 3 kg perminggu, segera rujuk.0.1. Mengukur tekanan darah dengan posisi ibu hamil duduk atau berbaring, posisi

tetap sama pada pemeriksaan pertama maupun berikutnya.

etakkan tensimeter dipermukaan yang datar setinggi jantungnya, gunakan selaluukuran manset yang sesuai ukuran tekanan darah 'diatas 45 6 75 mmg, atau

 paling sedikit pada pengukuran dua kali berturut%turut pada selisih $aktu jam,

 berarti ada kenaikan nyata dan ibu perlu dirujuk.

0.8. Periksa b pada kunjungan pertama dan pada kehamilan 9 minggu atau lebihsering jika ada tanda%tanda anemia. Pada daerah endeis malaria beri profilaksis dan

 penyuluhan saat kunjungan pertama.

0.:. +anyakan apakan ibu hamil meminum tablet zat besi sesuai dengan ketentuan dan

apakah persediannya #ukup. +ablet zat besi berisi 85 mg zat besi dan 155 g asamfolat paling sedikit diminum satu tablet sehari selama 75 hari berturut%turut.ingatkan

ibu hamil agar tidak meminumnya dengan teh/kopi.0.9. +anyakan dan periksa tanda/gejala penyakit menular seksual 'PMS( dan ambil

tindakan sesuai dengan ketentuan.

0.7. +anyakan apakah ibu hamil merasakan hal%hal diba$ah ini *

• Perdarahan

•  ;yeri

8/17/2019 S O P (Protap)

6/6

PEMERINTAH KABUPATEN BARRUDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS PEKAE

 Jl. Andi Abdul Muis No. 52 Pekkae Kecamatan Tanete Rilau Tel.0427-232342

S+);=)? P