SINDROME METABÓLICAProfa.Isabel Cristina Carvalho Medeiros Francescantonio

Mini-curso LABiC

CONCEITO

OBESIDADE

Obesidade é uma doença onde existe excesso de gordura corporal. A diferença entre a normalidade e a obesidade é arbitrária, mas um indivíduo é considerado obeso quando a quantidade de tecido adiposo aumenta em uma extensão tal que a saúde física e psicológica são afetadas e a expectativa de vida é reduzida. (National Institutes of Health Consensus Development Conference Statement. Health implications of obesity. Ann Intern Med 1985;103:147-51).

CLASSIFICAÇÃO DA OBESIDADE DE ACORDO COM A DISTRIBUIÇÃO CORPORAL DA GORDURA

W/H: Lower BodyObesity

Upper BodyObesity

GlinóideGlinóide AndróideAndróide

V/S: Subcutaneous FatObesity

Complications:

Subcutaneous FatObesity

<

Visceral FatObesity

<<

OBESIDADE SUBCUTÂNEA X VISCERAL

300.000 MORTES/ANO NOS EUA80.000 MORTES/ANO NO BRASIL

Na maturação da criança, a condição de peso é um forte preditor de obesidade na fase adulta.

100%

50%

0%6 anos 12 anos 21 anosPeso dos Pais

Peso dos Filhos

80% dos “gordinhos” aos 12 anos tornam-se adultos obesos.

CRESCENTE AUMENTO NA PREVALENCIA DE OBESIDADE EM CRIANÇAS

0

10

20

30

40

1960 1980 2000

Sobrepeso Obesidade

Fonte: U.S. Centers for Disease Control; Ogden, et al, JAMA, 2002

O TAMANHO DAS PORÇÕES 1955 & 2001

1955Fries 72gCoke 200ml

2001Fries 205gCoke 950ml

(courtesy of Dept Human Nutrition, University of Otago)

MUDANÇA DE PARADIGMA: VISÃO GLOBAL DA DOENÇA CARDIOVASCULAR ATEROSCLERÓTICA

“Genoma adaptado ao ambiente”“LDL saudável = 50-70 mg/dl”

“Genoma susceptível a DCV”“LDL aterogênico = 130 mg/dl”

OBESIDADE ABDOMINALOBESIDADE ABDOMINAL

RESISTÊNCIA INSULÍNICARESISTÊNCIA INSULÍNICA

INTOLERÂNCIAINTOLERÂNCIAa GLICOSEa GLICOSE

DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃODEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃODA LIPOPROTEÍNA LIPASEDA LIPOPROTEÍNA LIPASE

AUMENTO DOSAUMENTO DOS TRIGLICERÍDESTRIGLICERÍDES

REDUÇÃO DO HDL - CREDUÇÃO DO HDL - C

PROCESSO PROCESSO ATEROGÊNICO ATEROGÊNICO

ACELERADOACELERADO

DIABETESDIABETES

AUMENTO DAAUMENTO DAREABSORÇÃOREABSORÇÃODO SÓDIO DO SÓDIO

HIPERTENSÃOHIPERTENSÃO

PERFIL LIPÍDICO-EM QUEM FAZER? Adultos-idade maior que 20 anos,se

perfil lipídico desejável e sem outros fatores de risco repetir 1 vez à cada 5 anos.

Crianças- 2 a 19 anos-parentes de primeiro grau com dislipidemia ou doença aterosclerótica na família antes dos 55 anos para homens e antes dos 65 para mulheres.

Presença de obesidade,pancreatite aguda ou outros fatores de risco p/ DAC.

PERFIL LIPIDICO

Colesterol Total HDL-Colesterol Triglicerides LDL-colesterol (calculado pela equação de

Friedewald (LDL-C = CT – (HDL-C + TG/5), TG/5 = VLDL C

DIAGRAMA DE FRAMINGHAM PARA OCÁLCULO DO RISCO DE DAC EM HOMENS

NCEP Adult Treatment Panel III Report. JAMA. 2001;285(19):2486-2497.

2< 40

140 – 49

050 – 59

- 1≥ 60

Pontos

HDL-c (mg/d

L)

32≥ 16021140 – 15921130 – 13910120 – 12900< 120

Se EM Tratame

nto

Se NÃO

Tratado

PAS (mmHg)

≥ 30≥ 17251620151614

13101281161059483726251413121110

< 1< 0

Risco Abs.10 anos

(%)

Total de Pontos

1

1

3

5

8

Fumante

0

0

0

0

0

Não Fumant

e

Tabagismo>28

0

240- 279

200-239

160-199

<160

1

3

5

8

11

1

2

4

6

9

0

1

3

5

7

0

1

2

3

4

0

0

0

0

0

CT mg/dL

-920 – 34

1375 – 79

1270 – 74

1165 – 69

1060 – 64

855 – 59

650 – 54

345 – 49

040 – 44

-435 – 39

Faixa EtáriaIdade

12

NCEP ATP III - NIH Publication No. 02-5215 Sep 2002

ESCORE DE FRAMINGHAM ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO

Baixo risco < 10%

Médio risco entre 10 e 20%

Alto risco >20%

Aterosclerose também é coisa de criança

O importante é tratar o quanto antes e evitar complicações futuras

I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na AdolescênciaArq. Bras. Cardiol. vol.85  suppl.6 São Paulo Dec. 2005

 

“the first generation where children will die before their parents”

International Congress on Obesity. August 2002