READ THE REVERSE OF THIS CARD BEFORE APPLYINGAPPLICATION FOR BALLOT BY MAIL

OPTIONAL--PREFERRED MAILING ADDRESS OR OUT OF COUNTY ADDRESS:Address/City/State/Zip Code

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Fill in (or verify) your name and address

Select your reason for using Ballot By Mail

Select your Election(s)

Sign your application, affix a stamp, and place in the mail

ELECTIONS FOR WHICH YOUARE APPLYING:

____ ALL 2020 ELECTIONS____ November 3, 2020

SIGN YOUR APPLICATION: If you cannot sign, you must have a person witness your mark. If a person helped you fill out this application you must give the name of thatperson on the line immediately below your signature. In any single election, it is a Class A misdemeanor for any person to sign a ballot application as a witness for morethan one applicant, unless the second and subsequent application are related to the witness as a parent, spouse, child, sibling, or grandparent. If you need additionalinformation call the Texas Secretary of State at 1-800-252-8683. COMMON CONTRACT CARRIER: You may submit via a common or contract carrier which is a bona fide, forprofit carrier.

I certify that the information given on this application is true, and I understand that giving false information on this application is a crime.

OPTIONAL - FILL OUT THIS SECTION ONLY IF YOU ARE A WITNESS FOR A VOTER WITH THIS FORM

SIGN HERESignature of Applicant As Registered

X

CHRISCHRIS HOLLINSHOLLINS

PROTECTING YOUR RIGHT TO VOTEPROTECTING YOUR RIGHT TO VOTE

___ Check this box if acting as an ASSISTANT

Witness' Relationship to Applicant

Witness' Address of Residence or Title of Elections Official________________________________________________________________

__________________________________________________________

___ Check this box if acting as a WITNESSX FOR WITNESS: Applicant, if unable to sign, shall make a mark in the presence of witness. Iapplicant is unable to make mark, the witness shall check here ____.

Signature of Witness PRINT FULL NAME of WitnessX______________________________________________________________

REASON FOR APPLYINGFOR BALLOT BY MAIL:

____ Age 65 or older____ Have a disability____ **Outside the county

throughout Early Voting & Election Day (Oct. 13 - Oct. 30, 2020 & Nov. 3, 2020)____ Confined in jail

(**Dates You Will be Outside theCounty: __/__/____-__/__/____)

OPTIONAL - FILL OUT THIS SECTION ONLY IF YOU ASSISTED A VOTER WITH THIS FORM

PRINT FULL NAME of Assistant_________________________________________

Assistant's Address of Residence or Title of Elections Official_________________________________________

Assistant's Relationship to Applicant__________________________________________

APPLICANT'S VOTER REGISTRATION:Name/Address/City/State/Zip Code

____________________________

________________________________________________________

_____________________________

__________________________________________________________

Signature of AssistantX________________________________________

_________________

PHONE NUMBER:(Optional)

12345678910 12345678910

For Official Use Only: VUID # or County Election Pct #

Para recibir esta información oPara recibir esta información ola Solicitud de Voto por Correola Solicitud de Voto por Correoen Español, comuníquese con:en Español, comuníquese con:

Để nhạn được thông tin này hoạcĐơn Xin Bâu Cử Băng Thư băngTiêng Viẹt, xin liên lạc:

“ ”:

The Texas Supreme Court has ruled that lack of immunity to Covid 19 can beconsidered as a factor in your decision as to whether voting in person will create a likelihood of injury to your health, but it cannot be the only factor.You can take into consideration aspects of your health and health history that are physical conditions in deciding whether, under the circumstances,voting in person will cause a likelihood of injury to your health.

It’s up to you to determine your health status - the Harris County Clerk’s Office does not have the authority or ability to question your judgement. If you properly apply to vote by mail under any of the categories of eligibility, the Harris County Clerk’s Office must send you a mail ballot.

YOU DO NOT QUALIFY TO VOTE BY MAIL AS “DISABLED” JUST BECAUSE YOU FEAR CONTRACTING COVID 19. YOU MUST HAVE AN ACCOMPANYING PHYSICAL CONDITION IF YOU DO NOT QUALIFY AS “DISABLED” YOU MAY STILL QUALIFY IN CATEGORIES 1-3 ABOVE.

READ THIS BEFORE APPLYING FOR A MAIL BALLOT

However, NOT ALL VOTERS ARE ELIGIBLE TO VOTE BY MAIL.READ THIS ADVISORY TO DETERMINE IF YOU ARE ELIGIBLE BEFORE APPLYING

If you have read this advisory and determined that you are eligible to vote by mail, please complete the attached application and return it to theHarris County Clerk’s Office! Voting by mail is a secureway to vote, and it is also the safest and most convenient way to vote.

To recieve CRITICAL ELECTION UPDATES, sign up at: www.harrisvotes.com/text

DO YOU QUALIFY TO VOTE BY MAIL?

QUESTIONS? CONTACT:

713-755-6965

You are eligible to vote by mail if: 1. You are age 65 or older by election Day, November 3, 2020; 2. You will be outside of Harris County for all of the Early Voting period (October 13 - October 30th) and on Election Day (November 3rd); 3. You are confined in jail but otherwise eligible to vote; 4. You have a disability. Under Texas law. you qualify as disabled if you are sick,pregnant, or if voting in person will create a likelihood of injury to your health.

PLEASE PRINT OUT THIS APPLICATION AND MAIL TO:

CHRIS HOLLINS:Harris County Clerk

P. O. BOX 1148HOUSTON, TX 77251-1148

LEA ESTO ANTES DE SOLICITAR UNA BOLETA POR CORREO NO TODOS LOS VOTANTES PUEDEN VOTAR POR CORREO.

LEA ESTE AVISO PARA DETERMINAR SI ES ELEGIBLE ANTES DE PRESENTAR LA SOLICITUD.Es elegible para votar por correo si:1. Tiene 65 años o más para el día de las elecciones, 3 de noviembre de 2020;2. Estará fuera del condado de Harris para todo el período de votación temprana (13 de octubre - 30 de octubre) y el día de las elecciones (3 de noviembre);3. Estás confinado en la cárcel pero por lo demás elegible para votar;4. Tiene una discapacidad. Según la ley de Texas, califica como discapacitado si está enferma, embarazada o si vota en persona creará una probabilidad de daño a su salud.

USTED NO CALIFICA PARA VOTAR POR CORREO COMO "DISCAPACITADOS" SOLO PORQUE TIENE MIEDO DE CONTRATAR COVID-19. USTED DEBE TENER UNA CONDICIÓN FÍSICA ACOMPAÑANTE. SI NO CALIFICA COMO "DISCAPACITADO", AÚN PUEDE CALIFICAR EN LAS CATEGORÍAS 1-3 ARRIBA. Depende de usted determinar su estado de salud: la oficina del secretario del condado Harris no tiene la autoridad o capacidad para cuestionar su juicio.Si aplica correctamente para votar por correo bajo cualquier categoría de elegibilidad, la oficina del secretario del condado de Harris debe enviarle una boleta por correo. Para leer la guía del Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. en qué condiciones médicas ponen a las personas en mayor riesgo de enfermedad grave de COVID-19, visite:www.HarrisVotes.com/CDC

La Corte Suprema de Texas ha dictaminado que la falta de inmunidad a COVID-19 puede considerarse como un factor en su decisión sobre si votar en persona creará unaprobabilidad de daño a su salud, pero no puede ser el único factor. Puedes tomar en consideración aspectos de su historial de salud que son las condicionesfísicas para decidir si, bajo las circunstancias,votar en persona causará una probabilidad de daño a su salud.

Si ha leído este aviso y determinó que eres elegible para votar por correo, complete la solicitud adjunta y devuelvala a la Oficina del Secretario del Condado Harris! Votar por correo es una forma segura de votar,y también es la forma más segura y conveniente de votar.

Para recibir ACTUALIZACIONES CRÍTICAS SOBRE LAS ELECCIONES, regístrese en: www.harrisvotes.com/textPOR FAVOR IMPRIMA ESTA SOLICITUD Y ENVÍE POR CORREO A:

CHRIS HOLLINS - Secretario del Condado de Harris P.O. Box 1148 Houston, TX 77251-1148

SOLICITUD DE BOLETA POR CORREOREGISTRO DE VOTANTE DEL SOLICITANTE: OPCIONAL: DIRECCION POSTAL PREFERIDA:

Nombre/Dirección/ Ciudad/Estado/Código postal

Numero de teléfono (opcional)

RAZÓN PARA SOLICITAR LA BOLETA POR CORREO:

65 años o mástiene una discapacidad** fuera del condado durante la votación anticipada y el día de laselecciones (13 de octubre - 30 de octubre de 2020 y 3 de noviembre de 2020)

Confinado en la cárcelFechas en las que estará fuera del condado

TODAS LAS ELECCIONES 2020

CERTIFICO LA INFORMACIÓN DADA EN ESTA SOLICITUD ES VERDADERO, Y ENTIENDO DAR INFORMACIÓN FALSA EN ESTA SOLICITUD ES UN DELITO.

FIRME AQUÍ

OPCIONAL - LLENE ESTA SECCIÓN SÓLO SI USTED ASISTIÓ A UN VOTANTE CON ESTE FORMULARIO

Firma del asistente

KHÔNG BẮT BUỘC - CHỈ ĐIỀN PHẦN NÀY NẾU QUÝ VỊ

ELECCIONES PARA LAS QUE SE POSTULA:

3 de noviembre

LÀ NGƯỜI LÀM CHỨNG CHO CỬ TRI ĐIỀN ĐƠN NÀY Đánh dấu vào ô này nếu là Người Làm Chứng DẤU X CHO NGƯỜI LÀM CHỨNG: Người nộp đơn, nếu không thể ký tên thì đánh dấu vào đây khi có mặt của người làm chứng.

Nếu người nộp đơn không thể đánh dấu,

người làm chứng phải đánh dấu ở đây

Chữ Ký của Người Làm Chứng Viết HỌ TÊN bằng chữ in của Người Làm Chứng

FIRME SU SOLICITUD: Si no puede firmar, debe tener una persona que sea testigo de su marca. Si una persona te ayudó a completar esta aplicación debes dar el nombre de esa persona en la línea inmediatamente debajo de su firma. En cualquier elección, es un Delito menor de clase A para cualquierpersona firmar una solicitud de boleta electoral como testigo para más de un solicitante, a menos que el segundo y la aplicación posterior están relacionados con el testigo como padre, cónyuge, hijo, hermano o abuelo. Si necesita información adicional llame al Secretario de Estado de Texas al 1-800-252-8683. OPERADOR DE CONTRATO COMÚN: Puede enviarlo a través de un operador de contrato común que es un transportista de buena fe con fines de lucro.

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Firma del solicitante registrado

¿CALIFICO PARA VOTAR POR CORREO?¿CALIFICO PARA VOTAR POR CORREO?

Dirección/Ciudad/Estado/Código postal

PROTEJA SU DERECHO DE VOTARPROTEJA SU DERECHO DE VOTAR

Marque esta casilla si actúa como asistente

Imprimir el NOMBRE COMPLETO del asistente

Dirección de residencia del asistente o cargo del funcionarioelectoralDirección de residencia del asistente o cargo del funcionario electoral

OPCIONAL - LLENE ESTA SECCIÓN SÓLO SI USTED SON TESTIGO PARA UN VOTANTE CON ESTE FORMULARIO

Marque esta casilla si actúa como TESTIGOX PARA TESTIGO: Solicitante, si no puede firmar deberá dejar una marca en presencia de testigos. Si el solicitante no puede hacer una marca, el testigo deberá comprobar aquí

Firma del testigo

Imprimir el NOMBRE COMPLETO del testigo

Dirección de residencia del testigo o cargo de funcionario electoral

Relación del testigo con el solicitante

Ingrese su nombre y direcciónSeleccione su razón para votar por correo

Seleccione su (s) elección (es)

Firme su solicitud, coloque un sello y envíela por correo