RMM - BILAN ANNUEL 2013 – RAPPEL DES ACTIONS

7 février :

Rappel sur l’utilisation de la check-list.

23 mai : 2 dossiers

1.Les recommandations de prise en charge des patients sous antiagrégants plaquettaires évoluant rapidement, il serait souhaitable d’organiser une réunion avec les praticiens des différentes spécialités médicales et chirurgicales pour discuter de ces évolutions et harmoniser nos pratiques.(responsables: médecins RMM)

2. Lorsqu’un patient présente une complication postopératoire grave et qu’un avis spécialisé est demandé, il est nécessaire que le praticien responsable du patient qui demande cet avis ne fasse pas simplement un « bon » mais appelle directement le praticien, pour l’informer de la nature et de l’urgence de sa demande.(diffusion aux praticiens par le CR RMM)

3. Lorsqu’un patient présente une complication postopératoire potentiellement grave, il est nécessaire que l’anesthésiste de garde soit informé, par le chirurgien responsable ou par la RUS.(diffusion aux services par Me DYON)( diffusion aux praticiens par le CR RMM)

4. Lorsqu’un patient est pris en charge en SSPI pour des manœuvres de « déchocage », il est nécessaire que les IDE ouvrent un dossier « Diane » pour l’enregistrement des constantes vitales, noter les médicaments administrés et les gestes techniques effectués.

26 septembre : 2 dossiers

1-Rappeler aux médecins que chaque visite faite auprès d’un patient doit faire l’objet d’une trace écrite dans l’observation médicale. (diffusion du CR / G Berthelon)2-Rappeler aux I.D.E. que le suivi infirmier doit être noté quotidiennement sur la fiche de soins infirmiers.(Me Dyon)3-Voir avec la R.U.S. pourquoi le compte-rendu d’angioscanner est absent du dossier.(Me Dyon)

14 novembre : 2 dossiers

1/ reprise du dossier de septembre sur la prise en charge d’un patient porteur d’un défibrillateur implantable, accident des anticoagulants : étude selon la méthode ACRES. Plan d’action : rappel des propositions faites en septembre.

Défibrillateur implantable :1-Médecin anesthésiste : noter sur la fiche d’anesthésie dans l’item « technique anesthésique »la présence du défibrillateur afin qu’il apparaisse sur le programme opératoire.(G Berthelon : diffusion aux MAR))2-Check-list : Au début de la chirugie, lors de l’installation du patient, IDE, MAR et CHIR doivent communiquer entre eux pour vérifier que chacun prend en compte les risques liés à ce type de matériel (pace-maker, défibrillateur implantable….). Nous rappelons que la check-list est une obligation médico-légale.(Me Dyon pour les IDE, diffusion du compte rendu pour les médecins)

Prescription d’HBPM :1-La prescription d’anticoagulant postopératoire doit être définie conjointement par le chirurgien et l’anesthésiste et prescrite, pendant la période opératoire, comme le prévoit la check-list.(G. Berthelon : diffusion du compte rendu)

Plan d’action complémentaire : Chirurgiens : noter sur la fiche de régulation la présence d’un dispositif qui peut interférer avec la technique chirurgicale (défibrillateur, pace maker..)Bloc opératoire : organisation d’une réunion de présentation du dossier avec les panseuses pour les sensibiliser à l’utilité de la check-list. (G. Berthelon)