Rheumathoid Athritis, Osteoathritis, dan Gout

Rheumathoid Athritis, Osteoathritis, dan GoutIrtantika.,S.Kep.,NersReview Anfis SendiMerupakan persambungan antar tulangFungsi sendi:Menjaga tulang-tulang tetap bersamaMemudahkan mobilisasi

Tulang2 yang dihubungkan oleh jar fibrous (sendi fibrous)Contoh:SuturaSyndesmosesLebih moveble daripada suturaContoh: Tibia & fibula distal

Tulang2 yg dihubungkan oleh cartilago (Cartilaginous Joints)Contoh:Simfisi pubikSendi intervertebralis

Synovial Joints1. Articular cartilage (hyaline cartilage) melindungi ujung-ujung tulang2. Permukaan sendi dilindungi oleh fibrous articular capsule3. Terdapat rongga sendi yg berisi cairan synovial 4.Ligament menjaga sendi pada tempatnya5.Bursae Berbatasan dgn membran synovial Memproduksi cairan synovial Bukan bagian aktual dari sendi6. Ujung tendonLetak bursa berada disekitar ujung tendon ke tulang

The Synovial Joint

Tipe Sendi Synovial

Kondisi Inflamasi pada SendiBursitis Inflamasi bursa akibat benturan atau gesekan

Tendonitis Inflamasi pada tendon

Arthritis Inflamasi atau penyakit degeneratif sendi

Rheumatoid ArthritisRheumatoid arthritis disebabkan oleh inflamasiMerupakan penyakit outoimun sistem imun menyerang sendiInflamasi utama terjadi pada membran sinovial Inflamasi jaringan sinovial dirasakan pd rongga sendi & dapat menjalar ke kartilago dan tulang sendi Inflamasi jaringan sinovial dpt disebabkan karena erosi tulang dan kartilago 3/26/20159Synovial membrane lines the joint cavity.When the synovial membrane becomes inflamed it becomes full of blood and white blood cells.Rheumatoid arthritis

EtiologyPenyebab dari artritis rhematoid belum dapat ditentukan secara pasti, tetapi dapat dibagi dalam 3 bagian, yaitu:Mekanisme imunitas (antigen antibodi) seperti interaksi IgG dari imunoglobulin dengan rhematoid faktorFaktor metabolikInfeksi dengan kecenderungan virus

Gejala & tanda lokal Sakit persendian disertai kaku terutama pada pagi hari (morning stiffness) & gerakan terbatas tdk > 30 menitBengkak, hangat, merah dan lemahPoli artritis simetris sendi perifer sering pd sendi kecil tangan, kaki, pergelangan tangan, Artritis erosif erosi pada pinggir tulang Deformitas pergeseran ulnar, deviasi jari-jari, subluksasi sendi metakarpofalangea, deformitas boutonniere dan leher angsa. Rematoid nodul sering pd siku (bursa olekranon) atau sepanjang permukaan ekstensor lengan bawah, bentuknya oval atau bulat dan padat dan jari-jaripsoriasis of the skin & nail bed, dry eye syndrome, & scleritis. Kronik Ciri khas rematoid artritis

Tanda & Gejala SistemikLemah, Demam Tachikardi, Berat badan turun, Anemia, Anoreksia

StadiumStadium sinovitisPerubahan dini pada jaringan sinovial yang ditandai adanya hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat istirahat maupun saat bergerak, bengkak, dan kekakuan.Stadium destruksikerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon. terjadi pula perubahan bentuk pada tangan yaitu bentuk jari swan-neck.Stadium deformitasDeformitas dan ganggguan fungsi secara menetap. Perubahan pada sendi diawali adanya sinovitis, berlanjut pada pembentukan pannus, ankilosis fibrosa, dan terakhir ankilosis tulang

Alternative Methods of TreatmentDietKontrol BBExerciseAcupunctureHerbal MedicinesMassageStress Reduction Techniques prayer, relaksasi, meditation, hypnosis, yoga, tai-chi.OSTEOATRITIS2.4 Etiologi dan Faktor Resiko2.5 Klasifikasi2.6 Patogenesis dan PatologisPatologis2.7 Gejala Klinis2.8 DiagnosisFoto RontgenGrade of OsteoarthritisDescription0No radiographic findings of osteoarthritis1Minute osteophytes of doubtful clinical significance2Definite osteophytes with unimpaired joint space3Definite osteophytes with moderate joint space narrowing4Definite osteophytes with severe joint space narrowing and subchondral sclerosisTabel 2.1. Gambaran Radiologis Pada OA Menurut Kellgren & LawrenceSumber : American Journal of Roentgenology, 29 Juni 2006GoutGout merupakan permasalahan kompleks akibat deposit garam & kristal asam uratthe di dalam & sekitar sendi serta jaringan lunaknya atau kristalisasi asam urat pd traktus urinarius Asam urat adalah hasil akhir normal dari degradasi purin (metabolisme)Rute perjalanan melalui ekskresi di ginjal Manusia menghasilkan enzim uricase utk mengahancurkan asam urat ke dalam berbagi bentukKelainan metabolik pada gout yaitu hyperuricemia

PenyebabKegagalan/ketidakmampuan ginjal untuk mengekskresikan asam urat (90%) Produksi asam urat berlebih (10%) : diet, penyakit Faktor resikoFaktor PredisposisiGenetikKanker & kelainan pembuluh darahKecanduan alkoholObesitasHypothyroidismIntake purin dalam diet tinggiKeracunan (moonshine whisky)Radiasi (pengobatan)UmurDurasi hyperuricemiaStarvasiRenal failureObat-obat: (thiazides, cyclosporine, pyrazinamide, ethamburol, nicotinic acid, warfarin, low dose salicylates)

Tanda & GejalaACUTE: Dalam 12-24 jamMuncul sering pd malam hariKulit: kemerahan, tegang dan mengkilapSendi: nyeri, bengkak, hangat kekakuanDemamMenggigilPerasaan sakit: lesu, malaiseDenyut jantung meningkatSering kencing ( nocturnal )CHRONIC: Kerusakan sendi progresifSering terjadiDeformitasKetidakmampuan sendi (fungsi)

DiagnosisPengkajian riwayat dan pemeriksaan fisikHasil arthrocentesis (pengambil sampel cairan sinovial sendi):Kristal urat (MSU) dgn neutrophils & macrophages.Asam urat nonspesifik: 30% pd tingkat normal Urine: