revista rehabilitacion jul 09

7/29/2019 Revista Rehabilitacion Jul 09

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EDITORIAL

Rehabilitacin integral, el boletn en perspectiva del siglo XXI.

ARTCULOS ORIGINALES

Efecto del tratamiento combinado de toxina botulnica y terapia ocupacionalen funcionalidad de extremidad superior en pacientes hemiparticos.

Cambios funcionales en nios con parlisis cerebral sometidos a tratamientode neurodesarrollo medidos con GMFM y WeeFIM.

NOTA TCNICA

Anlisis exploratorio de la funcin motora gruesa clasificada mediante GrossMotor Function Measure en nios con parlisis cerebral. Institutos Teletn2008.

TEMA DE REHABILITACIN DE ACTUALIDAD

Gua de manejo de rehabilitacin en ciruga multinivel.

ARTCULO ESPECIAL

El problema de medir en rehabilitacin.

NOTA HISTRICADra. Elosa Daz Insunza (1866-1950). Una pionera del feminismo.

CRNICA

Eventos 2009

ISSN: 0718-7157 (Versin impresa)ISSN: 0718-7947 (Versin en lnea)

Volumen 4 / Nmero 1 / Julio 2009


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Rehabilitacin integral, es la publicacin oficial de Teletn-Chile desde el ao 2006. Publi-

ca artculos originales sobre temas de inters en rehabilitacin infanto juvenil y de adultos,

casos clnicos, notas tcnicas, actualidades y artculos de inters para la especialidad. Se

publica en forma semestral y se puede encontrar el texto completo en formato digital en

www.teleton.cl. Se encuentra registrada en Centro Internacional de ISSN.

Costos de suscripcinValor anual de suscripcin nacional $ 20 000

Valor nmero nico $ 12 000

Becados y profesionales de la salud $ 15 000

International subscription ratesAir mail Americas U$ 35

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Produccin:

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Prohibida su reproduccin total o parcial sin autorizacin del editor.

Venta de publicidad:Sr. Eugenio Silva Aguirre

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E-mail: [email protected]


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COMIT EDITORIAL

Ciencias socialesRaquel CalvarroTeletn-SantiagoEnfermeraRoxana BokeTeletn-Santiago

FisiatraJos Luis Bacco

Teletn-Valparaso

Lorena BernaHospital Clnico UCH

M Antonieta BlancoTeletn-Santiago

Jacqueline DoteHospital del TrabajadorSantiago

Susana LilloClnica Las Condes

ISSN: 0718-7157 (versin impresa)ISSN: 0718-7947 (versin en lnea)

Carlo PaolinelliHospital Clnico UCH

FonoaudiologaCristin GanaTeletn-Santiago

KinesiologaMarcelo CanoSubdirector Acadmico,

Facultad de Medicina,Universidad de Chile

Esteban FloresTeletn-Valparaso

David LaraTeletn-Antofagasta

Neurologa infantilFernando Novoa

Soc. Neurologa, Psiquiatra yNeurociruga

OdontopediatraLivia BarrionuevoTeletn-Santiago

Ortopedia infantilCarlos Saavedra

Hospital San Borja-Arriarn

PsicologaMariana SearleTeletn-Valparaso

Terapia ocupacionalM Ins RodrguezTeletn-Santiago

UrologaHumberto ChiangClnica Las Condes

Ricardo YezTeletn-Concepcin

COMIT EJECUTIVO DE EDICIN

Editora CoeditoraDra. Karin Rotter P. Prof. Fresia Sols F.

Prof. Adjunto Universidad de Chile. Prof. Asociada Universidad de Chile.Directora Estudio y Desarrollo Asesora acadmica

Teletn-Chile Teletn-Chile

Asistente Edicin Coordinacin EdicinPamela San Martn P. Cecilia Corbaln L.

Ingeniero Estadstico PeriodistaTeletn-Santiago Fundacin Teletn


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Contenido

EDITORIALRehabilitacin Integral, el boletn en perspectiva del siglo XXI.

Fresia Sols F y Karin Rotter P.............................................................................................................................. 7

ARTCULOS ORIGINALESEfecto del tratamiento combinado de toxina botulnica tipo A y terapia ocupacional en funcionalidad deextremidad superior en pacientes hemiparticos.Hernn Mery T, Roberto Lodo C, Valeria Zamora P y Fresia Sols F.................................................................. 9

Cambios funcionales en nios con parlisis cerebral sometidos a tratamiento de neurodesarrollomedidos con GMFM y WeeFIM.Mauricio Barraza V, Hctor A Illanes G y Michelle Keller A ............................................................................... 17

NOTA TCNICAAnlisis exploratorio de la funcin motora gruesa clasificada mediante Gross Motor Function Measureen nios con parlisis cerebral. Institutos Teletn 2008.Karin Rotter P, Pamela San Martn P, Alejandra Araya Z y Fresia Sols F.......................................................... 25

TEMA DE REHABILITACIN DE ACTUALIDADGua de manejo de rehabilitacin en ciruga multinivel.Mnica Morante R, Estrella Arign B y Alejandro de la Maza U......................................................................... 31

ARTCULO ESPECIAL

El problema de medir en rehabilitacin.Fresia Sols F......................................................................................................................................................... 41

NOTA HISTRICADra. Elosa Daz Insunza (1866-1950). Una pionera del feminismo.Daniela Garca P y Cristin Garca B................................................................................................................... 48

CRNICAEventos 2009 .......................................................................................................................................................... 52

Instrucciones a los autores .................................................................................................................................. 54


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Contents

EDITORIALIntegral Rehabilitation, the bulletin facing de 21st century.

Fresia Sols F and Karin Rotter P ......................................................................................................................... 7

ORIGINAL ARTICLESEffect of the combined treatment of botulinum toxin and occupational therapy on upper extremityfunctionality of hemiparetic patients.Hernn Mery T, Roberto Lodo C, Valeria Zamora P and Fresia Sols F.............................................................. 9

Functional changes in children with cerebral palsy undergoing neurodevelopment treatment measuredwith GMFM and WeeFIM.Mauricio Barraza V, Hctor A Illanes G and Michelle Keller A ........................................................................... 17

TECHNICAL NOTEExploratory analysis of gross motor function classified by Gross Motor Function Measure in childrenwith cerebral palsy. Teleton Institutes 2008.Karin Rotter P, Pamela San Martn P, Alejandra Araya Z and Fresia Sols F...................................................... 25

REHABILITATION TODAYGuideline for rehabilitation after multy-level surgery.Mnica Morante R, Estrella Arign B and Alejandro de la Maza U..................................................................... 31

SPECIAL ARTICLE

The problem of measuring in rehabilitation.Fresia Sols F......................................................................................................................................................... 41

HISTORICAL NOTEElosa Daz Insunza (1866- 1950): A pioneer of feminismDaniela Garca P and Cristin Garca B .............................................................................................................. 48

CRONICLEEvents 2009 ............................................................................................................................................................ 52

Instructions to the authors ................................................................................................................................. 54


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Editorial

Rehabilitacin Integral, el Boletn

en perspectiva del siglo XXI

Los Institutos Teletn Chile, con el propsito de asegurar la calidad de atencin, incorpor a suquehacer el desarrollo del rea de investigacin, adoptando para ello dos estrategias claramentedefinidas: 1) Establecer un concurso interno de proyectos de investigaciones y 2) Promover uncanal de comunicacin con la comunidad cientfica, reestructurando el Boletn iniciado el ao2006. En relacin a la primera iniciativa, se ha convocado a cuatro concursos anuales, financiandotrabajos de investigacin por un plazo mximo de 18 meses, con la finalidad de estimular y apoyarlas propuestas de los profesionales para la ejecucin de investigaciones clnicas, epidemiolgicas,

socio educacionales u otros temas relacionados con el rea de rehabilitacin en salud infantil ydel adolescente, que en otros concursos pblicos habitualmente quedan postergados, a menos quesean presentados por equipos cientficos de probada experiencia a nivel nacional o internacional ousen tecnologas de avanzada, que aseguren publicaciones con ndice de impacto tipo ISI (Institute

for Scientific Information), entidad publicadora de bases de datos de las revistas ms importantese influyentes del mundo.

Hasta la fecha, han postulado 30 proyectos sobre ideas inditas de estudio, que han conduci-do a la produccin de nuevos conocimientos mediante la aplicacin del mtodo cientfico. Se ha

financiado un total de 14 proyectos (47%) que cumplieron con los criterios de seleccin, siendo el36% de los Institutos Teletn regionales. Los proyectos son sometidos a diferentes instancias de

calificacin, una de ellas, es la evaluacin por un Comit Autnomo de la Facultad de Medicinade la Universidad de Chile, en conformidad al convenio vigente entre ambas instituciones. Unavez que los proyectos seleccionados y financiados informaron de su trmino y fueron aprobados,

se solicit a los autores revisar diversas revistas nacionales o internacionales que de acuerdoa sus normas respecto del contenido, aceptaran publicarlos. Tres de estos trabajos ya han sido

publicados en revistas nacionales y otros dos, se encuentran en proceso de revisin en Espaa yChile respectivamente. Si bien es cierto, es un logro el reconocimiento de la calidad de contribu-ciones originales en revistas de trayectoria indizadas en bases de datos, debemos preguntarnos sila va alternativa sera contar con un medio de expresin propia, sistematizado, reconocido por

pares, con estndares de calidad exigidos a las publicaciones cientficas. Postulamos el boletnRehabilitacin Integral para ocupar este espacio.

Publicar un artculo para una revista cientfica no es un esfuerzo menor, es el resultado delproceso de investigacin, basado en la observacin y experiencia del trabajo clnico, social, edu-cacional o administrativo de un equipo de profesionales o en ocasiones de una revisin de temasde inters enriquecida por la experiencia personal. La accin de publicar tiene motivaciones di-versas, que abarca todo el espectro de sentimientos y valores personales o colectivos. El logro dela publicacin, est respaldado por un sacrificio personal o de grupos cuya principal recompensaes el reconocimiento de los pares, la rplica de resultados en estudios de similar diseo y la ntima

satisfaccin de haber contribuido al incremento del acervo cientfico en el rea de rehabilitacin.

En la editorial anterior, qued establecido que Rehabilitacin Integral se est proyectando

hacia el futuro; una primera etapa fue cumplida otorgndosele el nmero de serie cientfico in-ternacional ISSN 0718-7157 versin impresa e ISSN 0718-7947 versin en lnea, que constan en


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este primer ejemplar. Adems, han aceptado formar parte del Comit Editorial especialistas dereconocida trayectoria en su materia. Una segunda, es permitir el acceso a usuarios a travs dela pgina web de Teletn, con el consiguiente beneficio para los profesionales y estudiosos delrea de rehabilitacin y de salud en general. La tercera etapa, de mayor rigurosidad, es cumplir

con los requisitos de libreras cientficas electrnicas en lnea como www.scielo.cl, cuyo objetivoes proporcionar acceso completo a una coleccin de revistas cientficas chilenas, a cada uno desus nmeros y tambin al texto completo de los artculos. El acceso, tanto a las revistas como alos artculos, se puede realizar usando ndices y formularios de bsqueda. Adems, las revistasdel rea de salud tienen enlaces a las bases de datos LILACS y MEDLINE.

Para cumplir el camino trazado, se invita a mdicos, psiclogos, educadores, terapeutas educa-cionales, kinesilogos, odontlogos, fonoaudilogos y otros profesionales del rea de rehabilitacinde nios, jvenes o adultos a publicar trabajos originales, casos clnicos, notas tcnicas, temas derehabilitacin de actualidad, bibliografas de figuras seeras en medicina o anlisis crticos deobras y artculos publicados en Chile o en el extranjero. La meta es posicionar a Rehabilitacin

Integral como referente comunicacional cientfico-tcnico del pas y Latinoamrica en el rea deRehabilitacin.

Fresia Sols F y Karin Rotter P

EDITORIAL


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Efecto del tratamiento combinado

de toxina botulnica tipo A y terapiaocupacional en la funcionalidadde extremidad superior en pacienteshemiparticos

HERNN MERY T1, ROBERTO LODO C1,VALERIA ZAMORA P1 y FRESIA SOLS F2.

ABSTRACT

Effect of the combined treatment of botulinum toxin type A andoccupational therapy on upper limb functionality of hemipareticpatients

Introduction: Referring patients infiltrated by botulinum toxin type A to oc-cupational therapy raises the need to measure the joint effect of both treatments

on the functionality of the upper limb. This proposal has not been solied in presenttimes. Objective: To determine the combined effect of botulinum toxin type Aand occupational therapy on the function of the upper extremity. Materials andMethod: 12 children, ages 3 to 6, with hemiplegic spastic cerebral palsy, slightto moderate involvement of the motor function, attending a pre-school or schoolsystem, for each of whom the mobility and functionality of the affected upperextremity were evaluated using an observations guideline of video registeredactivities, previous to the exposure of botulinum toxin type A, 2 to 3 weeks afterinfiltration, and also after 10 sessions of occupational therapy. The reliabilityof observers was analyzed by means of Cronbach. The effect of interventionswas tested using variability analysis by Friedman ranges. For all statistic tests:

p < 0.05. Results: 75% pre-schools, girls (58.3%), ages 5 and up (58.3%), righthemiplegia (66.7%). Results indicate a significant improvement of the upperextremity functionality, following botulinum toxin type A infiltration and occu-

pational therapy (p < 0.004). However, a reduction of functionality was registeredfollowing an infiltration with botulinum toxin type A, which could be attributedto a disarray of the motor chain by paresia, selectively induced by the infiltration.The degree of agreement between observers was 0.89, which can be considereda very good one. Conclusion: A significant gain of the upper extremitys functio-nality is observed following infiltration with botulinum toxin type A combinedwith occupational therapy.

Key words: Occupational therapy, botulinum toxin, hemiplegia, functionality,

upper extremity, children.

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1Terapeuta Ocupacional.

Instituto Teletn-Santiago.2Licenciada y Magster

Bioestadstica. Estudio y

Desarrollo Instituto Teletn-

Santiago.

Este proyecto se realiz con

el aporte de la Sociedad

Pro Ayuda al Nio Lisiado.

Concurso de proyectos deinvestigacin Teletn ao

2005.

Correspondencia a:

Hernn Mery T.

Alameda 4620,

Estacin Central, Santiago

Chile.

Fono 6772000,

[email protected]

Artculo Original


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RESUMEN

Introduccin: La derivacin de pacientes infiltrados con toxina botulnica

tipo A a terapia ocupacional, plantea la necesidad de medir el efecto conjuntode ambos tratamientos en funcionalidad de extremidad superior, propuesta noresuelta en la actualidad. Objetivo: Determinar el efecto combinado de toxina

botulnica tipo A y terapia ocupacional en la mejora funcional de extremidad su-perior. Materiales y Mtodo: 12 nios, de 3 a 6 aos, con parlisis cerebral tipohemiparesia espstica, compromiso motor leve a moderado, asistentes a sistema

preescolar o escolar, a quienes se evalu movilidad y funcionalidad de extremi-dad superior afectada, usando pauta de observacin de actividades registradas envdeo, previo a infiltracin con toxina botulnica tipo A, 2 a 3 semanas posteriora infiltracin, y posterior a 10 sesiones de tratamiento de terapia ocupacional. Seanaliz fiabilidad entre observadores mediante Cronbach. El efecto de las inter-

venciones se prob con anlisis de varianza por rangos de Friedman. Todas laspruebas estadsticas con p < 0,05. Resultados: 75% preescolares, sexo femenino(58,3%), 5 aos y ms (58,3%), portadores de hemiparesia derecha (66,7%). Losresultados indicaron mejora significativa en funcionalidad de extremidad superior

posterior al tratamiento conjunto de toxina botulnica y terapia ocupacional (p

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