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Rizzetto Mercado Zahilys Marlene
Condiciones higiénicas y de seguridad infantil en las guarderías privadas y públicas en la ciudad
de Mérida 1999
Universidad de Los Andes-Facultad de Medicina-Postgrado en Medicina de Familia. 1999. p. 92
Venezuela
Disponible en:
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iew=pdf&docu=32005&col=5
¿Cómo citar?
REPÚBLICA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL POST- GRADO DE MEDICINA DE FAMILIA
/
CONDICIONES HIGIENICAS Y DE SEGURIDAD INFANTIL EN LAS GUARDERÍAS PRIVADAS Y PÚBLICAS EN LA
CIUDAD DE MÉRIDA. 1999
Autor: Zahilys Marlene Rizzetto Mercado Residente de Post - grado de Medicina de Familia.
Mérida -Venezuela 1999
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REPÚBLICA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL POST- GRADO DE MEDICINA DE FAMILIA
CONDICIONES HIGIENICAS Y DE SEGURIDAD INFANTIL EN LAS GUARDERÍAS PRIVADAS Y PÚBLICAS EN LA
CIUDAD DE MÉRIDA. 1999
Autor: Zahilys Marlene Rizzetto Mercado Residente de Post - grado de Medicina de Familia.
Tutor: Dr. Pedro Salinas Profesor Titular del Centro de Estudios de Postgrado de la Facultad de Ciencias Forestales.
Asesor: Dr. Emigdio Arauja Profesor titular de la Facultad de Arquitectura de la Universidad de los Andes. Mérida.
Mérida - Venezuela 1999
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TABLA DE CONTENIDO
RESUMEN .................................................................................... I
ABSTRAC ..................................................................................... II
ÍNDICE DE TABLAS ....................................................................... III
ÍNDICE DE GRAFICOS .................................................................. IV
INTRODUCCION ............................................................................... 1
JUSTIFICACIÓN ................................................................................ 5
CRITERIOS DE SELECCIÓN .............................................................. 6
MAGNITUD ..................................................................................... 6
TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................ 6
PLAZO ............................................................................................ 6
URGENCIA ...................................................................................... 6
ALCANCE ........................................................................................ 7
SIGNIFICADO .................................................................................. 7
FRECUENCIA DE USO ...................................................................... 8
RECURSOS ...................................................................................... 8
Recursos Humanos ..................................................................... 8
Recursos Institucionales .............................................................. 8
Recursos Financieros .............................................. : ................... 9
Recursos Legales ........................................................................ 9
INTEGRACIÓN INTERDISCIPLINARIA ............................................... 9
INTERÉS SOCIAL ............................................................................. 11
FAcriBILIDAD ................................................................................ 12
IRREVERSIBILIDAD ......................................................................... 12
ORIGINALIDAD ............................................................................... 13
OBJETIVOS ........................................................................................ 14
GENERAL ........................................................................................ 14
ESPECIFICOS .................................................................................. 14
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN ................................................ 15
VARIABLE DEPENDIENTE ................................................................. 15
Enfermedades más comunes encontradas en las
Guarderías Infantiles ................................................................... 15
VARIABLES INDEPENDIENTES ......................................................... 16
Infraestructura de la institución ................................................... 16
Seguridad Infantil y Prevención de accidentes .............................. 18
Condiciones higiénicas de la Institución ........................................ 20
Indice de madres cuidadoras ....................................................... 21
Grado de instrucción de madres cuidadoras ................................. 22
HIPÓTESIS ........................................................................................ 23
GENERALES .................................................................................... 23
ESPECIFICAS .................................................................................. 23
METODOLOGÍA ................................................................................. 24
TIPO DE ESTUDIO ........................................................................... 24
OBJETIVO DE ESTUDIO ................................................................... 24
SUJETO DE ESTUDIO ...................................................................... 24
smo ............................................................................................. 24
INSTRUMENTO ............................................................................... 24
MATERIALES ................................................................................... 25
EQUIPO .......................................................................................... 26
MÉTODO ......................................................................................... 26
MARCO TEÓRICO .............................................................................. 28
HISTORIA DE LAS GUARDERIAS ...................................................... 28
Gran Bretaña .............................................................................. 29
Estados Unidos de América ......................................................... 30
Venezuela .................................................................................. 30
TIPOS DE ATENCIÓN INFANTIL ....................................................... 32
Asistencia al niño en su propio hogar ........................................... 32
Hogares - Guardería ................................................................... 33
Guarderías ................................................................................. 33
Guarderías con propietarios .................................................... 34
Guarderías comerciales ........................................... : ................... 34
Guarderías de comunales o esclesiásticas .................................... 35
Guardería de compañías y corporaciones ..................................... 35
Centros cooperativos .................................................................. 36
Guarderías de servicio público ..................................................... 36
Guardería destinadas a la investigación ........................................ 36
ORGANIZACIÓN DEL CENTRO INFANTIL. ........................................... 37
Proporción entre educadora y bebé o índice de madre cuidadora .. 38
Tamaño optimo .......................................................................... 39
Distribución por edades .............................................................. 40
Cuidados infantiles de rutina ....................................................... 40
INFRAESTRUCTURA DE LAS GUARDERIAS ......................................... 43
Disposición de la habitación .... ; ................................................... 44
MATERIALES Y EQUIPÓ .................................................................... 47
Materiales de Juego .................................................................... 48
DESCRIPCIÓN DE LOS NIVELES DEL PERSONAL ................................ 49
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS ............................... 50
La vigilancia sanitaria del personal ............................................... 51
Actuación sanitaria de rutina ....................................................... 52
SEGURIDAD INFANTIL ...................................................................... 53
RESULTADOS Y ANALISIS ................................................................ 57
DISCUSIÓN ....................................................................................... 69
CONCLUSIONES ................................................................................ 74
REFERENCIAS ................................................................................... 76
ANEXOS ............................................................................................. 79
RESUMEN
El cuidado infantil está influenciado por el cambio social que representa un aumento en el número de mujeres que ocupan puesto de trabajo fuera del hogar, sin contar con parientes para atender a sus hijos. Las madres trabajadoras, en la búsqueda de una solución al problema, se plantean que este tipo de instituciones poseen varias cualidades esenciales que disimulan sus defectos. La finalidad de este estudio fué determinar las ·condiciones higiénicas y de seguridad infantil en las guarderías privadas y públicas del Municipio Libertador de la ciudad de Mérida para el periodo 98 99. Se presume que estas instituciones son catalogadas como deficientes, lo cual es de suma importancia médico- sanitaria, porque representa un factor de riesgo para los infantes menores de 5 años que allí son atendidos con el objeto de aportar información a las instituciones involucradas para realizar los correctivos pertinentes y ofrecerle a la colectividad guarderías infantiles de buena calidad. Es un estudio de tipo descriptivo, orientado, donde se aplicó un instrumento tipo encuesta a las madres cuidadoras, solicitándoles información sobre el grado de instrucción, tipo de institución, proporción adulto: niño, regularidad de visita médica y/o enfermería, grado de conocimiento en cuidado infantil y/o primeros auxilios; simultáneamente se inspeccionó la infraestructura física de cada ' guardería y se realizó valoración médica a los niños menores de 5 años que se encontraban para el momento en la institución. Se registraron las condiciones ·higiénicas y de seguridad infantil en 70 guarderías (50% privadas, 50% públicas), que fueron catalogadas en una escala: buena, regular y mala, de donde se obtuvo el 60% y 48.5% de guarderías catalogadas como buenas para las instituciones privadas y públicas respectivamente. El grado de instrucción de las madres cuidadoras fué superior en las guarderías privadas, dado que en las instituciones públicas solo un 25% de las madres cuidadoras cuentan a lo sumo con educación secundaria completa. La proporción adulto niño ideal 1:4 solo se encontró presente en el 10% de las guarderías encuestadas, que representa exclusivamente a las instituciones privadas. La visita médica y/o enfermería se efectuó una vez al año en un 28.5% de las guarderías privadas y un 25.7% en las públicas; sin embargo las madres cuidadoras afirmaron ausencia de visita médica en un 51.4% y 45.7% para las guardería privadas y públicas respectivamente. Las patologías infantiles más frecuentemente encontradas fueron: síndrome gripal, dermatitits amoniacal, piodermitis y micosis superficial entre otras (en ambas iinstituciones), registrándose mayor número de casos en las guarderías públicas, 20.5% versus 6.3%. Se estableció relación causal entre los resultados de "escasa ventilación", "ausencia de áreas de recreación al aire libre" y "patología respiratoria superior", registrándose 1.7% de Síndrome Gripal en las guarderías privadas y 8. 7% para las públicas. En consecuencia se demostró que las guarderías privadas disponen de mejores condiciones higiénicas y de seguridad infantil que las públicas, no obstante ambas instituciones requieren optimizar la vigilancia oportuna del equipo de salud para evitar la proliferación de patologías infecto -contagiosas pudiendo proporcionar valiosa información a las madres cuidadoras para contribuir a la atención integral de la infancia y a las familias que demanda el servicio.
I
ABSTRAer
Child care is influenced by the social change represented by an íncrease in the number of women occupying work places outside their homes, without relatives to care for their children. Workíng mothers, in search for a solution to the problem, consider that this type of institution has severa! essential qualities which make is imperfections tolerable. The purpose of this study was to determine the hygíenic and child security conditions in prívate and public nurseries of the Municipality of . Libertador at the city of Mérida for the 98-99 period. It is supposed that these institutions are considered as deficient, something very important from a sanitary -medica! point of view, beca use of the risk factor for infants of less than 5 years old, cared for in these places. It is important to add information on the institutions involved so that to the necessary corrections are made to offer the community good quality nurseries. This study is of the oriented descriptive type where an instrument survey type was applied to the caring mothers, asking for information on the degree of ínstruction, type of institution, child adult proportion, regularíty of medica! visit and/or nursing, degree of knowledge ín child care and/or first aid. At the same time the physical infrastructure of each nursery was inspected and a medica! evaluation of children younger of 5 years old present at the institution in that moment was carried out. The hygienic and child securíty condítíons were examined in 70 nurseries (50°/o prívate ones, 50°/o public ones) catalogued in a scale: good, regular and bad, from where a 60°/o and a 48.5°/o of nurseries considered as good for prívate and publíc instítutions was obtaíned, respectively. The degree of instruction of the caring mothers was higher in prívate nurseries since in all publíc institutions only a 25°/o of the caring mothers have reached barely secondary school. Medica! and/or nursing visit was performed only once a year in a 28.5°/o of the prívate nurseries anda 25.7°/o in the public ones; however, caring mothers stated there was an absence of medica! visits in a 51.4°/o and a 45.7°/o for private and public nurseries, respectively. The chíld pathologies most frequently found were: gripe syndrome, ammoniacal dermatitis, pyodermities and superficial mycosis/ among others (at both institutions), being recorded a higher number of cases in publíc nurseries, 20.5°/o versus 6.3°/o. the causes seem to be "sparse ventilation", "absence of outdoors recreation areas" and "higher respiratory pathology"1 registering 1. 7o/o of Gripe Syndrome at prívate nurseries and 8, 7°/o for the public ones. It was shown that private nurseries have better hygienic and child security conditions than the public ones, however, both instítutions must optimíze their timely vigilance of the health team to avoíd prolíferation of infectious-contagious pathologies supplying valuable information to caring mothers to contribute to a comprehensive attention for childhood and the families requiring the service.
Keys word: Child care, nurseries, child:adult proportion, chíldhood.
II
INTRODUCCIÓN
La infancia representa un período biológico evolutivo de extraordinaria
importancia que va a condicionar el resto de la vida del individuo.
Disponer de Guarderías que ofrezcan condiciones higiénicas y de seguridad
infantil adecuadas aseguran el desarrollo biopsicosocial de los niños de nuestra
nación.
Importancia del problema a resolver
El cambio social más importante que afecta el cuidado de los niños está
representado por el aumento del número de mujeres que· ocupan puestos de
trabajos fuera el hogar, sin contar con parientes para atender a los pequeños.
En los últimos años se ha observado en la dinámica familiar una tendencia a
formar familias nucleares o reducidas, por lo cual se han creado guarderías
infantiles con el objeto de aliviar la sobrecarga de roles a las que son sometidas las
madres jóvenes, quienes no son suficientemente capaces de ofrecer a sus hijos,
cuidados y crianzas adecuadas.
Fraybery 1977, (citado por Clarke 1984), comenta que son centros
infantiles con reglamentos rígidos, niñeras con escasa formación, con once niños
por cada adulto y una triste colección de juguetes mugrientos, sugiriéndoles a las
madres criar sus hijos, para proporcionar una asistencia adecuada y una relación
humana más estable.
Spock 1976, (citado por Clarke 1984), señala que durante los primeros tres
años, el niño requiere de la dedicación y el amor de sus padres y recomienda a las
madres elegir profesiones que puedan ejercer en casa.
Han existido dos corrientes de valores que establecen patrones distintos, es
decir, los rígidos denominados izquierdistas y los liberales o derechistas.
Davinson 1976, cometa que las corrientes rígidas le conceden prioridad a
la familia, donde el lugar más adecuado para la madre es el hogar, guiando los
pasos de sus hijos con la finalidad de crear individuos independientes que salen
adelante en una sociedad competitiva. Por lo cual consideran que las guarderías
infantiles se oponen a sus preceptos, ya que apartan a las madres del hogar y
empujan a la familia a basarse en patrones colectivos. En cambio, la corriente
liberal le confiere prioridad a los derechos de la mujer, apoyando a las guarderías
considerándolas como un medio para liberar a la mujer de ataduras domésticas,
otorgándole igualdad de derechos con el varón.
Un importante impedimento en la expansión de las guarderías se refiere a
los temores casi generalizados en el sentido de que dichos centros habrán de
ejercer efectos nocivos sobre los niños; por lo que han surgido diversos estudios
en la materia de cuidado infantil, demostrando que las guarderías infantiles han
experimentado un proceso de transformación progresiva con el propósito de
garantizar a los padres una atención infantil integral cada vez mejor (Ciarke 1984).
Todo proyecto de guardería debe establecer sus propias normas de acuerdo
con las leyes de protección del menor de cada país, con ayuda de especialistas:
Pediatras, psicólogos, docentes y médicos de familia con la finalidad de
proporcionar mejor atención a la población susceptible.
2
La orientación del equipo de salud debe contribuir en mayor o menor grado,
según sea la fuente de financiamiento de la institución a fomentar y mantener la
salud de los niños menores de cinco años que allí son admitidos.
En visitas realizadas por la tesista, durante 1998, a estas instituciones, se
observó que los niños son vulnerables a ciertas enfermedades favorecidas por la
·infraestructura de la institución; que en la mayoría de los casos no son locales
diseñados para tal función; que el número de niños .por adulto es mayor a la
capacidad de atención de cada adulto; que no se dispone de áreas de recreación al
aire libre; que las condiciones sanitarias y de seguridad infantil son deficientes; y
se detectó la ausencia de visitas regulares por el personal sanitario. Todos estos
elementos se interrelacionan constantemente ocasionando enfermedades infecto
contagiosas que pueden propagarse con gran facilidad en la colectividad infantil,
bajo la forma de epidemias o brotes aislados.
En lo referente a seguridad infantil las deficiencias observadas podrán
desencadenar accidentes de mayor o menor cuantía en los infantes, tales como:
heridas, intoxicaciones, magulladuras, fracturas, descargas eléctricas, etc. Por lo
anteriormente mencionado se ha recomendado adoptar las siguientes medidas
preventivas: Control de inmunizaciones vigilancia clínica, higiene general,
prevención de accidentes, educación del personal, de los niños, y de los padres.
Entre las patologías infantiles más comúnmente encontradas, en estas
instituciones, se destacan las infecciones del tracto respiratorio superior de
etiología viral (síndrome gripal), síndromes diarreicos y dermatitis (Willis 1990 ).
En Venezuela existen dos tipos de instituciones encargadas de prestar el
servicio de guardería a niños menores de cinco años, según la fuente de recursos
económicos para su financiamiento, que son:
1
o Las guarderías públicas, coordinadas por el Ministerio de la Familia a través
del Servicio Nacional Autónomo de Atención Integral a la Infancia y a la Familia
(S.E.N.I.F.A.), en acción conjunta con la Asociación Civil de Hogares de
Cuidado Diario en el Estado Mérida, con programas similares para el resto del
país. La finalidad de esta Institución es vigilar el funcionamiento adecuado de
72 Hogares de Cuidado Diario y 3 Multihogares aproximadamente para el
Municipio Libertador del Estado Mérida.
o Las guarderías privadas, las cuales son muy variables en su tipología de
infraestructura y accesibilidad económica, los cuales ofrecen planes educativos
muy atractivos a los usuarios, pero hasta el momento de la presente
investigación son autónomas, sin evaluación, ni control por el Ministerio de la
Familia, lo cual constituye un peligro potencial para los infantes que son
confiados a esas instituciones, sin control de calidad aparente.
Este estudio se fundamenta en determinar cuales son las condiciones
sanitarias y de seguridad que ofrecen estas instituciones comparando
simultáneamente el funcionamiento en las gua'rderías públicas y privadas en el
Municipio Libertador de la ciudad de Mérida.
4
JUSTIFICACIÓN
Las guarderías infantiles se consideran como una alternativa para la
atención del niño en ausencia de la madre, donde las familias asalariadas no
tienen más que dos posibilidades, la de inscribir a sus hijos en guarderías o
dejarlos con algún familiar.
La madre trabajadora en la búsqueda de solución a su problema se plantea
que estas instituciones poseen varias cualidades esenciales que disimulan sus
defectos ( Davison 1976).
El presumir que las guarderías privadas o públicas, en su mayoría, se
consideran como deficientes, es de suma importancia médico-sanitaria, porque
representa un factor de riesgo para los infantes menores de cinco años que allí son
atendidos. En vista de lo cual nos planteamos detectar cual es la situación real
con relación a las condiciones higiénicas y seguridad infantil, con la finalidad de
sugerir a la Instituciones involucradas las correcciones pertinentes para ofrecerle a
la colectividad guarderías infantiles de buena calidad.
Es recomendable que antes que iniciar algún proyecto de guardería, debe
tomarse en cuenta la opinión de expertos para prevenir los accidentes infantiles y
suprimir los riesgos de contraer enfermedades infectocontagiosas ( Millan 1995).
5
CRITERIOS DE SELECCIÓN
MAGNITUD
Las condiciones higiénicas y de seguridad infantil de las guarderías son un
problema que afecta el área urbana del territorio nacional, por lo tanto afecta de
igual manera a la población del Municipio Libertador del Estado Mérida, el cual
alberga el mayor porcentaje de habitantes que requieren el servicio.
TIPO DE INVESTIGACIÓN
Fué una investigación del tipo descriptiva orientada, aunque no resolvieron
el problema planteado de inmediato, los hallazgos pueden ayudar a propiciar
cambios.
PLAZO
Se realizó en corto tiempo; 13 meses desde Octubre de 1998 a Noviembre
de 1999.
URGENCIA
Las guarderías infantiles en los últimos años han adquirido un valor
preponderante ya que la fuerza laboral femenina va en ascenso constante,
ofreciendo a las madres trabajadoras la posibilidad de mejorar su situación socio
económica, iniciar la educación a sus hijos además de ofrecer ambientes seguros e
higiénicos que repercute directamente en la salud infantil.
G
Es de suma importancia determinar en la ciudad de Mérida bajo que
categorías de atención se encuentran las guarderías para poder sugerir las
correcciones pertinentes.
ALCANCE
Los resultados que se obtuvieron le serán de gran utilidad al Ministerio de la
Familia para establecer evaluaciones del funcionamiento de los Hogares de
Cuidado Diario y su influencia en la salud infantil y a los directores de organismos
privados para mejorar la calidad del servicio, a los estudiantes de las facultades de
educación, enfermería, medicina preventiva y demás investigadores en el área
infantil.
SIGNIFICADO
La evaluación de las guarderías y el tipo de atención prestadas por estos
establecimientos infantiles ya se ha estudiado anteriormente, por ejemplo en los
Estados Unidos de Norte América, en el proyecto titulado "Ventanas sobre las
guarderías", realizaron clasificación desde deficientes hasta superiores (Ciarke
1984 ).
En nuestro país el Ministerio de la Familia a través del S.E.N.I.F.A, evalúa
los Hogares de Cuidado Diario, con un instrumento que cataloga las guarderías en
deficientes, regular, buenas, excelentes.
En nuestro caso se pretendió mejorar el sistema de evaluación existentes
añadiendo características que permitan valorar las condiciones higiénicas y de
7
seguridad infantil ya evaluadas en las instituciones publicas y no evaluadas hasta
ahora las instituciones privadas.
FRECUENCIA DE USO
Los resultados de esta investigación podrán ser utilizados para evaluar o
controlar una institución infantil privada o pública, o cuando se desee fundar una
guardería, sugiriendo los lineamientos en condiciones higiénicas y seguridad
infantil que toda guardería debe tener.
RECURSOS
Recursos humanos.-
Los recursos humanos disponibles que se tomaron en cuenta en esta
investigación fueron:
o Promotoras del Ministerio de la Familia, asignadas al Municipio Libertador
o Coordinadora del Programa de Hogares de Cuidados Diario
o Médico de Familia de S.E.N.I.F.A.
o Tutor de la Tesis
o Asesor de la Investigación
Recursos institucionales.-
Se consideraron las siguientes instituciones que están directamente
relacionadas con la seguridad e higiene infantil:
o Ministerio de la Familia ( S.E.N.I.F.A.)
o Fundación del Niño
o Corporación de Salud del Estado Mérida
o Universidad de Los Andes
Recursos financieros.-
El proyecto de investigación fué financiado por el tesista.
Recursos legales.-
o Carta de identificación del tesista a la Asociación de Hogares de Cuidado
Diario
o Carta de autorización para visitar a las guarderías públicas expedida por la
Asociación Civil Hogares de Cuidado Diario Mérida
o Ley orgánica del Sistema Nacional de Salud
o Ley Orgánica de protección a la Infancia y a la Adolescencia
o Convención sobre los Derechos de los Niños, según la Organización de las
Naciones Unidas (O.N.U. 1990).
INTEGRACIÓN INTERDISCIPLINARIA
El presente trabajo de investigación involucró instituciones que de una u
otra manera constituyen en la resolución de la problemática planteada.
Desde el punto de vista histórico las guarderías han experimentado cambios
favorables en su infraestructura, en el tipo de personal y el tipo de atención que se
9
le brinda a los niños en miras de garantizar una atención integral en su primera
infancia.
Desde el punto de vista gubernamental el Estado ha diseñado, estrategias
por medio del Ministerio de Familia en convenio con la Asociación Civil de hogares
de Cuidado Diario y el S.E.N.I.F.A., desde el año 1995, en el Estado Mérida se
·atiende a niños de cero años a seis años, distribuidos en Hogares de Cuidado
Diario y Multihogares. Su labor fundamental es brindar asistencia a familias de
escasos recursos económicos, en cuidado y alimentación de sus hijos.
Es de hacer resaltar que este programa cuenta con la asesoría de un equipo
multidisciplinario e promotoras, trabajador social, docentes, psicólogos,
nutricionista, etc.) que vigilan constantemente el funcionamiento adecuado de esta
institución.
En lo que respecta a las guarderías que funcionan en las universidades,
contamos con el vídeo de la guardería de la Universidad Central de Venezuela,
donde se ilustra de manera sencilla el objetivo fundamental el proyecto, las
actividades diarias y la calidad de atención a que le son brindadas estos infantes.
Desde el punto vista psicológico, las guarderías representan un ambiente
ideal, para que los niños se relacionen con niños de su misma edad,
proporcionando experiencia que enriquecen su desarrollo, lo cual será más
provechoso si se cuenta con técnicas de asesoría pedagógica, para cada niño en
cuestión.
Desde el punto de vista médico la literatura le ha concedido a las
guarderías un valor sanitario positivo, dado que en este sitio se les proporcionan
cuidados infantiles básicos, sin descuidar los aspectos sanitarios, higiénicos y de
JO
seguridad infantil que garanticen mantener los niños lo más saludable en un
ambiente parecido a su hogar.
Por lo expuesto anteriormente se han diseñado múltiples programas en la
esfera pública y privada que buscan incansablemente la mejor atención de la
infancia.
INTERÉS SOCIAL
La misión social de las guarderías infantiles es sustituir temporalmente a la
madre en todas aquellas actividades durante la jornada laboral. Se deben
proporcionar cuidados maternales, limpieza, comida, cuidados durante el sueño,
atención sanitaria, educación según su edad, recreación en ambiente seguro, es
decir, a prueba de niños; donde los infantiles desarrollen sus destrezas,
habilidades en plena armonía con sus condiciones físicas y sociales.
Las guarderías deberán ser flexibles y estar al servicio de la familia y
especialmente de los niños, contando con un personal especializado que los
ayuden a crecer, en un ambiente organizado al fin de que sea provechoso,
buscando una constante evolución positiva (Sainz 1985).
Cada día las guarderías infantiles adquieren mayor relevancia porque
resuelven un problema social, desempeñando el rol de custodia, transformándose
en establecimiento educativo, médico y socialmente eficiente.
11
FACTIBILIDAD
Podemos aseverar que nuestro proyecto de investiga.ción fué factible dado
que se contó con la colaboración de las promotoras de el S.E.N.I.F.A., el Director
del programa, el médico de familia asignado para visitar a los Hogares de Cuidado
Diario, con la autorización que identifica al tesista.
La población encuestada fué accesible al instrumento de medición usado por
el investigador, pues se le explicó brevemente la importancia del proyecto y se
contó con la autorización del la Asociación Civil de Hogares de Cuidado Diario que
autorizan al tesista en el proceso de recolección de los datos en las instituciones
públicas.
En lo que respecta al tiempo de recolección de la muestra en 70
instituciones aproximadamente, 50% públicas, 50% privadas es de tres meses, fué
tiempo suficiente para programar una visita de reconocimiento por cada
institución.
Otros recursos de importancia fueron los asesores y especialistas en el
tema, y las orientaciones pertinentes del tutor.
IRREVERSIBILIDAD
Los resultados perseguidos por esta investigación fueron demostrar la
situación actual de las guarderías privadas y publicas en lo que respecta a las
condiciones higiénicas y de seguridad infantil podríamos suponer que en el caso
que nuestra observación, sean catalogadas las guarderías como deficientes a
regulares, nuestras sugerencias, aunadas a las estrategias tomadas por entes
involucrados, podrán cambiar los hallazgos en próximas investigaciones.
12
Si nos referimos a su aplicación, todas aquellas modificaciones o
recomendaciones que surgieron en esta investigación, si se ha de cambiar será
siempre en miras de una mejor atención a la infancia, a la familia y a la
comunidad.
ORIGINALIDAD
El presente trabajo de investigación es un tema poco observado hasta el
momento de la revisión bibliográfica en lo que respecta al Estado Mérida, lo cual
podría llenar un vacío de conocimiento en la materia de guarderías infantiles
relacionadas con condiciones higiénicas y de seguridad infantil.
Es conveniente mencionar que el Ministerio de la Familia, a través del
S.E.N.I.F.A. y la Asociación Civil de Hogares de Cuidado Diario han desarrollado
control y evaluación anual del funcionamiento de los Hogares de Cuidado Diario
desde el año 1995, desarrollando estrategias en miras de solucionar las
deficiencias encontradas según su escala: Deficiente: menor a 50 puntos, Regular:
50-70 puntos, Buena: 70-80 puntos, Excelente: mayor de 80 puntos con un tope
máximo de 100 puntos.
Como también es importante hacer mención que el médico de familia que
labora en la Asociación Civil de Hogares de Cuidado Diario realiza entrevista
psicosocial a las aspirantes a madres cuidadoras que deseen participar en el
proyecto de Hogares de Cuidado Diario, con la ·finalidad de detectar factores de
riesgos que puedan incidir en la salud de los niños a cargo. (se anexan planilla de
entrevista psicosocial, S.E.N.I.F.A. 1998).
OBJETIVOS
GENERAL
Determinar las condiciones higiénicas y de seguridad de las guarderías
infantiles públicas y privadas en la ciudad de Mérida 1998- 1999.
ESPECÍFICOS
• Evaluar la infraestructura de las guarderías infantiles públicas y privadas.
• Determinar el grado de información que posee la madre cuidadora en
cuidados infantiles y/o primeros auxilios.
• Identificar los principales factores de riesgos de seguridad infantil en las
guarderías públicas y privadas.
• Establecer la relación existente entre las áreas de ·recreación al aire libre,
escasa ventilación y las enfermedades respiratorias superiores.
• Evaluar con que frecuencia anual son visitados por médico y/o
enfermería en las guarderías privadas y públicas.
• Identificar las patologías infantiles más comunes en las guarderías
públicas y privadas.
• Calcular el índice de madres en las guarderías públicas y privadas.
• Determinar el grado de instrucción de las madres cuidadoras en las
guarderías públicas y privadas
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
VARIABLE DEPENDIENTE
Enfermedades más comunes encontradas en las guarderías
infantiles.-
a) Diarrea: La presencia de tres o más evacuaciones disminuida de
consistencia y aumentada en volumen, presente en 24 horas. se
exceptúan los niños que reciben lactancia materna, dado que evacuan
cada vez que se alimentan (Gutiérrez 1985).
Se considera diarrea toda evacuación que sobrepasen el limite fijado,
como se describe a continuación:
• Lactante menor de un mes: seis evacuaciones en 24 horas.
• Lactante menor de uno a dos meses: cinco evacuaciones en 24 horas.
• Lactante de dos meses a cuatro meses: cuatro evacuaciones en 24
horas.
• Lactante de cuatro a seis meses: dos evacuaciones en 24 horas.
• Lactante de seis meses hasta edad escolar: una evacuación en 24 horas.
b) Síndrome Gripal: Definido como cuadro clínico caracterizado por
malestar general, rinorrea, tos menor de 7 días de evolución,
acompañada o no de fiebre, de etiología viral.
15
e) Dermatitis: Se define como la inflamación de la piel de cualquier etiología,
considerándose las más frecuentes las dermatitis en el área del pañal
(Farabella 1993).
d) Otras enfermedades
VARIABLES INDEPENDIENTES:
1. Infraestructura de la institución
a) Buena: se le asignará un valor de 27 a 19 puntos, donde a cada
alternativa registrada se le otorgará un valor de 3 puntos.
• Tiempo de edificación menor de 10 años.
• Paredes sin grietas y sin filtraciones.
• Piso de granito pulido con alfombra removible en la sala de juego.
• Sanitarios funcionando, plomería sin rupturas ni escapes.
• Instalaciones eléctricas protegidas y fuera del alcance de los niños.
• Ventilación adecuada, con dos ventanas por sala proporcional a su
tamaño y una ventana por habitación.
• Iluminación que asegure luz natural suficiente durante el día sin ayuda
de luz artificial.
• Áreas de recreación al aire libre, con zonas verdes y parque infantil.
• Tipos de techo: Losa de concreto y tejas con machihembrado.
16
b) Regular: se le asignará un valor de 18 a 10 puntos, donde a cada
alternativa registrada se le otorgará un valor de 2 puntos.
• Tiempo de edificación entre 10 a 25 años.
• Paredes con filtraciones.
• Sanitario con funcionamiento parcial, plomería con fugas.
• Piso de granito, cerámica sin alfombra en sala de juegos
• Instalaciones eléctricas con toma corriente sin protectores.
• Ventilación: menos de dos ventanas por sala y una ventana pequeña por
habitación.
• Iluminación moderada con luz natural y con la ayuda de luz artificial para
iluminar los ambientes.
• Área de recreación escasa: patio encementado.
• Tipos de techo: Acerolic
e) Mala: se le asignará un valor menor o igual a 9 puntos, donde cada
alternativa registrada se le otorgará de 1 punto.
• Tiempo de edificación mayor de 25 años.
• Paredes con grietas o con filtraciones.
• Piso de cemento.
• Sanitarios que no funcionan, plomería deficiente con tubería de aguas
negras y blancas rotas.
• Instalaciones eléctricas: Cables eléctricos expuestos al alcance de los
niños.
• Ventilación: ausencia de ventanas en habitación.
• Requiere la utilización de luz artificial.
• No hay área recreativa al aire libre.
• Tipo de techo: Zinc, Asbesto y CañaBrava con Teja.
17
2. Seguridad infantil y prevención de accidentes:
a) Buena: se le asignará un valor de 45 a 31 puntos, otorgándole a
cada alternativa registrada un valor de 3 puntos.
• Protectores en ventanas, balcones, escaleras y puertas.
• Presencia de objetos (vidrios y espejos) cortantes fuera del alcance de
los niños.
• Ausencia de plantas naturales, de existir estarán dispuestas en el techo.
• Sustancias tóxicas fuera del alcance de los niños en estantes superiores
con cerraduras.
• Mobiliarios estable.
• Ausencia de escombros dentro y fuera de la Institución.
• Botiquín de primeros auxilio bien dotado (algodón, curitas, alcohol, etc.).
• Madre cuidadora con más de un curso en cuidado infantil.
• Madre cuidadora con más de un curso en primeros auxilios.
• No deben haber fumadores.
• Las cunas y colchonetas estarán alejadas de estantes ventanas y tomas
de corrientes.
• La altura de la barandilla de la cuna será mayor o igual de 65 cm.
• Líquidos calientes fuera del alcance de los niños.
• Ausencia de animales domésticos.
• Juguetes en buenas condiciones.
b) Regular: se le asignará un valor de 30 a 14 puntos, otorgándole a
cada alternativa registrada un valor de 2 puntos.
• Protectores en algunas ventanas, balcones, escaleras y puertas.
• Objetos cortantes astillados al alcance de los niños.
• Plantas naturales en las paredes de las salas o habitaciones.
• Ubicación de sustancias tóxicas en estantes superiores sin cerradura.
• Algunos mobiliarios inestables.
18
• Presencia de escombros en el exterior de la guardería.
• Botiquín de primeros auxilios escasamente dotado.
• Madre cuidadora con un curso en cuidados infantil.
• Madre cuidadora con un curso en primeros auxilios.
• Presencia de fumadores (exceptuando la madre cuidadora).
• Cunas y colchonetas a lado de ventanas.
• Altura de barandilla entre 64 cm a 40 cm.
• Presencia de líquidos calientes en la mesa del comedor.
• Presencia de animales domestico (aves).
• Algunos juguetes rotos.
e) Mala: se le asignará un valor menor o igual a 15 puntos, a cada
alternativa registrada se le asignará 1 punto.
• Ventanas balcones, escaleras y puertas sin protectores.
• Objetos cortantes rotos, al alcance de los niños.
• Plantas naturales en la mesa y en el suelo.
• Sustancias tóxicas en estantes inferiores y en el piso.
• Mobiliario inestable en su mayoría.
• Presencia de escombros dentro de la guardería.
• No existe botiquín de primeros auxilios.
• Madre cuidadora sin ningún curso en cuidado infantil.
• Madre cuidadora sin ningún curso en primeros auxilios
• Madre cuidadora fumadora.
• La mayoría de las cunas y colchonetas a lado de toma corrientes y
estantes.
• Altura de la barandilla de la cuna menor o igual a 39 cm.
• Líquidos calientes en la cocina al alcance de los niños.
• Presencia de animales domésticos (perro, gatos, .etc).
• Juguetes en su mayoría rotos.
l9
3. Condición higiénica de la institución:
a) Buena: se le dará un valor de 27 a 19 puntos, cada alternativa tendrá
un valor de 3 puntos
• Disposición de la basura con recipiente y con tapa.
• Ausencia de roedores e insectos.
• Preparación de los alimentos por la madre cuidadora en el momento
antes de su administración a cada niño.
• Estado de salud de la madre cuidadora aparentemente sana.
• Niños sin patología orgánica aparente.
• Limpieza diaria del establecimiento.
• Madre cuidadora cuida su aspecto personal (ropa limpia, uñas cortas,
cabello recogido, uso de calzado).
• Niños lucen aseados ( cambio oportuno de pañal, baño diario, limpieza
bucal después de cada comida, uñas cortas, cabellos peinados, ropa
limpia).
• Visita a la guardería por personal de salud ( por lo menos dos veces al
año).
b) Regular: se le asignará un valor de 18 a 10 puntos, cada alternativa
registrada se le dará un valor de 2 puntos.
• Disposición de la basura con recipiente, pero sin tapa.
• Presencia de algunos insectos (escasos) y ausencia de roedores.
• Preparación de los alimentos por la madre biológica, no reciente (mayor
de 30 minutos y menor de 5 horas).
• Estado de salud de la madre cuidadora catalogado como regular (con
alguna patología orgánica no contagiosa).
• Menos de dos niños con alguna patología infecto - contagiosa.
• Limpieza del establecimiento interdiaria.
20
• Apariencia de las condiciones higiénicas de la madre cuidadora
catalogada como regular, porque descuida menos de dos aspectos de su
apariencia personal.
• Menos de dos niños lucen desaseados.
• Visitas a la guardería por personal de salud menos de dos veces al año.
e) Malo: se le asignará el valor de menor o igual a 9 puntos, donde cada
pregunta registrada se le dará un valor de un punto.
• Disposición de la basura sin recipiente.
• Presencia abundantes de insectos yjo roedores.
• Preparación de los alimentos por la m.adre biológica, no reciente ( mayor
de 5 horas).
• Estado de salud de la madre cuidadora catalogado como malo debido
que presenta patología orgánica contagiosa.
• Más de dos niños con patología infecto - contagiosa.
• Limpieza semanal del establecimiento.
• Apariencia de las condiciones higiénicas de la madre cuidadora
catalogada como malo, dado que descuida más de dos aspectos.
• Más de dos niños lucen desaseados.
• No hay visita a la guardería por parte del personal de salud.
4. Indice de madre cuidadora según Davinson 1976:
Para las guarderías privadas:
Edad( años)
0-2 años
2-3 años
3-6 años
T. Máximo (numero de niños)
6
12
16
21
Proporción (Adulto : Niños)
1:3
1:4
1:8.
Para los hogares - guardería
Edad( años)
0-2 años
2-3 años
3-6 años*
T. Máximo (numero de niños)
10
12
Proporción (Adulto : Niños)
1:5
1:6
* Davinson 1974, no incluye tamaño máximo, proporción adulto : niño, para 3-6 años, por
lo que se adoptara el índice de madres cuidadoras para las guarderías privadas.
5. Grado de instrucción de la madre cuidadora:
a) Buena:
• Licenciatura en educación preescolar
b) Regular:
• Licenciatura en otras áreas
• Educación secundaria completa
• Técnico medio en preescolar
e) Mala:
• Educación primaria
• Secundaria incompleta
22
HIPÓTESIS
GENERAL
La mayoría de las guarderías infantiles de la ciudad de Mérida presentan
condiciones higiénicas y de seguridad infantil deficiente según las normas del
S.E.N.I.FA., lo que puede ser considerado como un importante factor de riesgo
para los infantes menores de cinco años.
HIPÓTESIS ESPECÍFICAS:
• La mayoría de las guarderías privadas presentan mejor infraestructura
que las guarderías públicas.
• Más de la mitad de la guarderías privadas presentan mejores condiciones
higiénicas.
• Casi la mitad de las guarderías privadas y públicas no cuentan con áreas
de recreación al aire libre y tienen escasa ventilación, lo que condiciona
la aparición de enfermedades de las vías respiratorias superiores en
ambos casos.
• Dos terceras partes de las guarderías privadas poseen mejores
condiciones de seguridad infantil que las públicas.
• Menos de la cuarta parte de las guarderías públicas y privadas son
visitadas por personal de salud por lo menos una vez al año.
• Más de la mitad del total de madres cuidadoras no disponen de
información básica en cuidado infantil y primeros auxilios.
• En las guarderías privadas son más frecuentes las patologías infecto -
contagiosas en los niños que en las guarderías públicas.
• Las tres cuartas partes de las guarderías privadas presentan un índice de
madres cuidadoras mayor de lo esperado según la edad del niño.
• La mayoría de las madres cuidadoras de las guarderías privadas
presentan mayor grado de instrucción que en las públicas.
23
METODOLOGÍA
TIPO DE ESTUDIO
Fué una investigación de tipo descriptiva - orientada
OBJETO DE ESTUDIO
Condiciones higiénicas y de seguridad infantil de las guarderías privadas y
públicas en el Municipio Libertador de la ciudad de Mérida, en el lapso Octubre 98
-Noviembre 99.
SUJETOS DE ESTUDIO
• Madres cuidadoras que laboran en las guarderías infantiles públicas y
privadas del Municipio Libertador de la ciudad de Mérida.
• Niños menores de cinco años.
SITIO
• Guarderías privadas y públicas del Municipio Libertador de la ciudad de
Mérida.
INSTRUMENTO
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta diseñada para
esta investigación que consta de seis partes:
24
• Primera parte: Se identificó la institución según fuente de
financiamiento en publica o privada, numero de niños atendidos,
clasificación etarea de los niños, numero de madres cuidadoras.
• Segunda parte: se formuló una pregunta para determinar el grado de
instrucción de la madre cuidadora.
• Tercera a la quinta parte: se formuló diez preguntas para evaluar la
infraestructura de la guardería; quince preguntas para evaluar seguridad
infantil y nueve preguntas para evaluar condiciones higiénicas.
Cada característica interrogada fué valorizada en: 3 - 2- 1, totalizándose
cada parte en la escala Bueno - Regular - Malo.
• Sexta parte: Se totalizó los resultados según la siguiente escala:
Buena De 69 a 102 puntos
Regular De 68 a 35 puntos
Mala ::;; de 34 puntos
MATERIALES
- Papelería: ( 4 resma de papel bond N° 20.)
- Carpetas.(4 unidades)
Lápices mongol (Una caja).
- Grapas (Una caja).
- Diskette (3 unidades)
- Mapa del municipio Libertador .
- Fotocopias
25
--
- Rollo 135 para cámara fotográfica (2 unidades)
- Película para VHS (2 unidades).
EQUIPO
- Fotocopiadoras.
- Computadora.
- Grabadora.
- Máquina fotográfica.
- TV
- VHS.
MÉTODO
El formato de la encuesta fué revisado para su aprobación por el tutor de la
investigación. La Coordinación de post-grado de Medicina de Familia sometió a la
aprobación la realización de esta investigación y la acreditación como tesista. Se
envió correspondencia al Ministerio de Familia, sede Mérida, para solicitar
colaboración con el tesista en la realización de la encuesta en hogares de cuidado
del Municipio Libertador.
La Coordinación programatica de la Asociación Civil de Hogares de Cuidado
Diario de Mérida expidió autorización al tesista para utilizar los Hogares de Cuidado
Diario del Municipio Libertador en horas de la tarde de Lunes a Viernes.
Se procedió a la distribución de las guarderías públicas y privadas en siete
sectores de la ciudad.
26
Sector A: El Playón, El Vallecito, Urbanización Santa María, Barrio la
Milagrosa, Urbanización Santa Ana, Barrio Santa Ana Norte.
Sector B: Avenida Universidad, sector Milla, la hollada de Milla, Belén,
Centro, Sector Glorias Patria, Avenida Urdaneta.
Sector C: Barrio Santa Elena, Santa Juana; Campo de Oro, Urbanización
Las Delias, San Cristóbal, San Antonio.
Sector D: Urbanización las Tapias, La Mara, sector La Parroquia.
Sector E: El Chama, Chamita, San Jacinto
Sector F: Urbanización La Pegregosa, La Mata, avenida los Próceres, La
Floresta y Urbanización Los Curos.
Sector G: Sector Los Llanitos, avenida las Américas y Urbanización La
Humbolt.
La encuesta se realizó en un periodo de tiempo comprendido desde el 01 de
Enero hasta el 31 de Marzo de 1999, a 35 guarderías públicas (Hogares de
Cuidado) y a 35 guarderías privadas, con la finalidad de conocer:
• Tipo de Institución
• Numero de niños atendidos
• Indice de madre cuidadora
• Grado de instrucción de la madre cuidadora
• Infraestructura de la guardería
• Seguridad Infantil
• Prevención de accidentes
• Condiciones sanitarias e higiénicas
Se efectuó el ordenamiento e interpretación de los datos, los cuales se
expresaron en tablas y gráficos. El análisis de los resultados se realizó a través de
significación estadística pertinente.
27
MARCO TEÓRICO
HISTORIAS DE LAS GUARDERÍAS
En el siglo XIX se reportó un aumento de la mortalidad en instituciones
infantiles (orfanatos y asilos) lo que ha ejercido un impedimento considerable de
las guarderías, pues se a relacionado con los cuadros patéticos descritos en las
primeras investigaciones en el área, por ejemplo en Dublín de diez mil niños que
ingresaban sólo sobrevivían noventa y cinco niños (Baranoff 1984).
Cien años más tarde con los progresos realizados por _la higiene y asistencia
médica se produjo una disminución considerable de la mortalidad infantil. Las
guarderías fueron reconocidas como servicio institucional adquiriendo gran
popularidad, atravesando por fases de incremento e influenciadas constantemente
por los cambios sociales, económicos y políticos (Ciarke 1984).
Gran Bretaña.-
Davinson 1976, señala en su publicación que en Gran Bretaña existían dos
tipos de instituciones infantiles:
• Las dedicadas al cuidado de los niños ricos denominados escuelas
maternales y
• Las destinadas al cuidado de los niños pobres llamados guarderías.
La primera guardería fue inaugurada en Londres en 1850, pero debido al
elevado costo y la escasa experiencia los resultados no fueron satisfactorios.
28
En 1906 se fundó la sociedad Nacional de guarderías, que integraron 30
instituciones, incrementando su número con el advenimiento de la Primera y
Segunda Guerra Mundial.
En 1940 el Ministerio de Salud estableció que las guarderías eran sitios
designados para la recreación y la adquisición de destrezas sociales durante al
Guerra, pero al culminar ésta, recomendó a las madres cuidar de sus hijos
menores de seis años y el servicio de guardería seria destinado para hijos de
familia con necesidades especiales (Ciarke 1984).
A finales de los años 60 se observó nuevamente un incremento en el
número de guarderías y la contratación de niñeras privadas.
Estados Unidos de Norte América.-
Clarke 1984, señala que en 1838 se inauguró la primera guardería en
Boston, y en 1863 en Filadelfia, para atender a los hijos de viudas, de esposas
cuyos maridos que trabajaban fuera de su casa, y para madres que trabajaban en
hospitales y fabricas respectivamente.
En 1898 se fundó la Federación Nacional de Guardería, proporcionando
programas educativos con la tutoría de profesores de Jardín de Infancia.
Baranoff 1984, menciona que en 1915 se creó la primera Escuela Maternal
organizada por personal de la Universidad de Chicago, ofreciendo a los niños
juegos saludables, tiempo libre para las madres, ubicados en residencias
transformadas y mantenidas económicamente por los padres. Estas instituciones
fueron utilizadas mayormente durante el periodo 1930- 1960.
29
Durante los años 60 se produjo una mezcla de la tendencia antes descrita,
en 1965 en Estados Unidos el programa nacional "Project Head Estart", cuya
finalidad era proporcionar atención a niños de familia pobres, asignándole la
primera intervención gubernamental de importancia (Ciarke 1984).
Durante 1960 - 1970, los grupos feministas, padres de clase media,
asesorados por pediatras, psicólogos infantiles y pedagogos presionaron a favor
de la creación de guarderías educacionales que favoreciera el derecho del niño en
todos los sentidos.
Clarke 1984, hace mención que en 1970, la Conferencia sobre la Infancia en
la Casa Blanca, consideró a los centros infantiles de día como un problema serio al
que se enfrentaban las familias y niños de Norteamérica con la ley designada
como Comprehensiva. "Child Developmento Acti".
Davinson 1976, recomendó crear más plazas laborales para escuelas
maternales, con grupos de juegos, con niñeras para hijos de familias numerosas,
con madres aisladas, enfermas o sin marido, ofreciendo cobertura para el 90% de
los niños menores de cuatro años.
En 1971, el Senado y la Cámara de representantes de los Estados Unidos de
Norte América, aprobaron programas para la asistencia amplía y educacional en
guarderías para los niños pertenecientes a familias de bajos ingresos (Davinson
1976).
Venezuela.
González 1998, señala que en 1974, la primera dama de la República,
Blanca de Pérez, detectó la existencia de niños solos, sin protección en los hogares
30
durante las horas de trabajo de sus madres, siendo el grupo etáreo más
vulnerable de O a 5 años. Paralelamente a este hallazgo se observó que existía en
la comunidad señoras que cuidaban a los hijos de los vecinas mientras éstas
trabajaban, por lo que la Fundación del Niño diseñó el programa de Hogares de
Cuidado Diario como alternativa a éste problema.
El programa se inició en cuatro barrios de Caracas, en viviendas y con
cuidadoras de la comunidad, con un horario comprendido desde las 6:00 a.m.
hasta las 6:00 p.m. ofreciendo alimentación, medicina preventiva, planificación
familiar, asistencia legal, y ayuda pedagógica.
Se establecieron requisitos de admisión para los niños, madres cuidadoras, y
las viviendas disponibles para el programa. Así mismo se dotaron de equipos y
materiales.
González 1998, señala que las fuentes de financiamiento están dadas por
aportes de la Fundación del Niño por concepto de alimentación, por cuidado y el
aporte mensual de la madre trabajadora.
Los Hogares de Cuidado Diario, estaban supervisados por un trabajador
social y promotores. Sin embargo, en 1975 los equipos técnicos contaban con
puericultores docentes de preescolar, psicólogos, nutricionistas para capacitar a las
madres cuidadoras y optimizar la atención de los infantes.
En 1978, el Programa de Hogares de Cuidado Diario fué extensiva al resto
del país contando para ese momento con 2019 hogares, con una cobertura de
10372 niños.
González 1998, menciona que a mediados de 1990, la fundación del niño
firmó convenios con organismos no gubernamentales para crear el modelo de
ll
multihogares y en 1993, se firma contrato con el Fondo de Naciones Unidad para
la Infancia (U.N.I.C.E.F), orientados para fortalece el programa en la modalidad
de Hogares de Cuidado Diario.
En 1994, se transfería el programa de la fundación del Niño al Ministerio de
la Familia, creándose el Servicio Nacional Autónomo de atención integral a la
infancia (S.E.N.I.F.A), la finalidad de esta transferencia fué promover, financiar,
asesorar organizaciones comunales, gobiernos regionales, en un esquema de
responsabilidad compartida con el objeto de prestar asistencia infantil a las familias
en situación de pobreza (González 1998).
Al mismo tiempo se creó la Asociación Civil de Hogares de Cuidados Diario
autónoma para ejecutar el programa que se fundó en Mérida el 30 de Mayo de
1995 el objeto fundamental de brindar atención de niños de O a 6 años de edad,
desde el punto de vista integral en el área de educación de salud, nutrición y
afecto, mientras que los padres y representantes desempeñan actividades
laborales.
TIPOS DE ATENCIÓN INFANTIL
Asistencia al niño en su propio hogar.-
La posibilidad de atender el niño en su propio hogar cuando la madre
trabaja fuera. Dentro de sus ventajas destacan un horario flexible, no hay
necesidad de trasladar al niño, el ambiente es conocido y seguro, le permite al
niño estar cerca de sus hermanos o parientes próximos, es relativamente
económica. Sin embargo posee un inconveniente, la persona que cuida el niño en
la mayoría de los casos posee escasa preparación, no posee titulación alguna en
asistencia infantil; los cuidados que le imparte pueden ser o no de buena calidad,
32
además le disminuye la probabilidad al niño de proporcionarle actividades
educativas o de grupo (Ciarket 1984).
Hogares - Guarderías
Davinson 1976, menciona que es la segunda modalidad de centros infantiles
en los Estados Unidos y Canadá, el encargado puede ser un familiar o no serlo,
tener preparación en cuidado infantil o carecer de ella, el número de niños oscila
de uno a seis para los hogares familiares de seis y ocho niños para los hogares de
grupo, se encuentran ubicadas cerca del domicilio del niño, la madre posee mayor
control en cuanto a lo que sucede al niño. Hay flexibilidad en la admisión de los
niños de diversas edades, se adaptan al horario de la madre, es relativamente
económica ofrece a los niños nuevas experiencias que no tendrían en su casa.
Dentro de las desventajas de este tipo de asistencia se menciona que el
encargado es menos responsable ante los padres por sus actos, es poco probable
que imparta instrucción educativa formal, el equipamiento y los materiales no son
complejos ni tan variados como en otros centros infantiles (Baranoff 1984).
Guardería.-
Clarke 1984, acota que es una alternativa fácilmente identificada, de
atención infantil, por lo general dividen a los niños en grupos, según la edad, la
capacidad media del aula (diez niños, sin son lactantes y < 2 años; diez y seis
para niños de tres años; diez y nueve para niños de cuatro años; y veinte para
niños de cinco años)
Este tipo de Institución son estables, poseen horario fijo, disponen de algún
personal en horario infantil, ofrecen programas educativos, ambiente seguros,
proporcionan asistencia medica y disponen de abundante materiales y equipos
(Sainz 1985).
Guarderías con propietarios:
Willis 1990, refiere que son centros infantiles privados, establecidas con
fines lucrativos, representa la mitad del total de guarderías de los Estados Unidos,
admiten a cualquiera que pueda pagar los honorarios, poseen una capacidad para
unos treinta niños, se hallan ubicados en almacenes y tiendas transformadas, el
personal consta de propietarios y dos auxiliares sin preparación profesional, el área
de recreación es muy pequeña, el equipamiento es más reducido, no ofrece
servicios sociales ni sanitarios, los padres no participan en las actividades propias
de las guarderías.
Guarderías Comerciales.-
Son centros privados con los que se obtienen beneficios, se han organizado
en cadenas comerciales, posee uniformidad en locales y programas educativos,
admiten en termino medio de sesenta a cien niños, divididos en clase de veinte
niños aproximadamente, están bien equipadas, pero le conceden mayor
importancia a la calidad de los materiales y las instalaciones que a la preparación
del personal (Baranoff 1984).
Guarderías Comunales o Eclesiástico.-
Davinson 1976, comenta que representan un 35°/o de las guarderías de los
Estados Unidos de Norte América, depende de organizaciones privadas, comunales
o caritativas, de iglesias, de compañías o cooperativas de padres, proporcionan
atención a niños de familias pobres, destaca la atención del personal, se
encuentran ubicadas en viejos edificios como iglesias o locales municipales,
disponen de limitados medios recreativos, materiales, equipamiento, no cuentan
con asistencia sanitaria ni educativa.
Guarderías de Compañías y Corporaciones.-
Baranoff 1984, acota que cierto número de corporaciones, fábricas,
hospitales, universidades, sindicatos, proporciona el servicio de guarderías,
situadas en un lugar próximo al edificio de la corporación o compañía
correspondiente, de modo que las madres, durante las horas destinadas al
almuerzo pueden acercarse a sus hijos. Estas guarderías son realmente grandes
con una capacidad para ochenta a cien niños por término medio y su personal está
bien calificado y pagado por un fondo común que aportan los padres y la empresa.
Generalmente ofrecen todos los servicios posibles, educativos, recreativos y
sanitarios; un ambiente luminoso y bien equipado. Este tipo de guardería podría
corresponder a la "Escuela Maternal Negra Matea", ubicada en la Universidad
Central de Venezuela (ver vídeo anexo).
15
Centros Cooperativos.-
Clake 1984, las define como guarderías privadas organizadas por los padres
que vigilan la asistencia, el mantenimiento y la toma de decisiones, cuentan con
maestros a sueldo, en horarios flexibles, y en este tipo de centro le otorgan gan
importancia a la educación, equipamiento, sanidad y alimentación.
Guarderías de servicio público.-
Representa un 9% de las guarderías de los Estados Unidos
que reciben ayuda económica oficial, ofrecen una amplia gama de servicios:
nutrición, asistencia médica, juguetes, transporte, locales adecuados,
equipamiento, personal calificado que proporcionan programas educativos donde
participan los padres en el funcionamiento de la guardería (Saussois 1982).
Guarderías destinadas a investigación.-
Davinson 1976, estima que aproximadamente el 3% de las guarderías
existente en los Estados Unidos de Norte América, por lo general depende de una
universidad, y refleja lo optimo para una guardería infantil. El ambiente físico es
espacioso, el plan educativo esta basado en lo más reciente en cuanto a
investigación sobre desarrollo infantil. El personal es numeroso y experimentado. ·
Los investigadores se reunen con regularidad para discutir programas educativos,
los profesores mantienen comunicación frecuente con los padres, tratan de
mantener a los niños con los mismos cuidadores y los mismos compañeros.
ORGANIZACIÓN DEL CENTRO INFANTIL
Betancourt 1987, señala que antes de iniciar un proyecto de guardería, seria
conveniente consultar con expertos en el área para evitar factores de riesgo, que
puedan alterar el bienestar de los niños que son atendidos en los mismos.
The Comitte On Early Chidhood 1993, la Academia Americana de Pediatría
recomienda para la promoción de la salud y el desarrollo de los niños que
pertenecen a familias usuarias de hogares de cuidado diario lo siguiente:
o El rol del pediatra debe incluir advertir a las familias acerca de los tipos de
cuidado infantil y el impacto potencial de esta selección en la salud de los
niños.
o Establecer comunicación constante con los cuidadores.
o El profesional de la salud encargado debe trabajar en el perfeccionamiento
de la asistencia infantil en la guardería de la comunidad.
o Debe existir acción conjunta con otros promotores de la salud para un
mejor control y evaluación de las guarderías.
Existen consideraciones generales y adicionales al trabajo con la familia que
afecta el funcionamiento total del centro infantil y las actividades diarias de las
madres cuidadoras que va incidir directa o indirectamente en el cuidado de cada
niño. En la organización de la guardería se le debe dar gran importancia a la
asignación de la madre cuidadora, a la relación apropiada entre ellas, al tamaño
optimo del grupo, al índice de madres cuidadoras, distribución por edades y
cuidados rutinarios de los niños (Willis 1990).
17
Proporción entre educadora y bebe ó índice madre cuidadora.-
La proporción entre madre cuidadora y bebé depende de factores que
varían según el tipo de guardería, por regla general se recomienda una madre
cuidadora para atender a cuatro niños, entre los dos y catorce meses, siempre y
cuando se cuente con ayuda extra en los momentos de mayor actividad, sobre
todo en horas de las comidas (Davinson 1976).
Willis 1990, comenta que el proyecto Cornell llegó a la conclusión que la
mejor proporción es tres niños menores de siete meses por cada madre cuidadora,
y cuatro niños de siete a diez meses por cada madre cuidadora. Los niños mayores
de diez meses, requieren mayor control, por lo que recomiendan una cuidadora
por cada tres niños en este caso.
Davinson 1976, la proporción cuidadora : niño, varia con el tipo de
guardería privada o publica, como se observa en las siguientes tablas:
Para Guardería Privadas:
--
Edad Tamaño Máximo Proporción
(años) (número de niños) Adulto - Niño
0-2 6 1:3
2-3 12 1:4
3-6 16 1:8
38
Para Hogares- Guardería {Públicas):
Edad Tamaño Máximo Proporci::--l {años) {número de niños) Adulto - Niño
0-2 10 1:5
2-3 12 1:6
3-5* - -
- ' . . ' ·- -* Davmson 1976, no md1ca tamano max1mo, n1 proporoon adulto- nmo para 3- 5 anos.
Tamaño optimo del grupo.-
En algunos casos el espacio físico disponible la distribución por edades y el
número de niños determinará el tamaño del grupo. La madre cuidadora debe
considerarse responsable por el grupo a su cargo, sin dedicarse exclusivamente a
una actividad que la distraiga del cuidado de los niños (Willis 1990).
Davinson 1976, no recomienda grupos numerosos, la probabilidad de una
atmósfera ruidosa, desordenada y confusa aumenta las condiciones inseguras para
los niños.
Baranoff 1984, menciona que para atender a cada uno de los niños con
eficiencia y sensibilidad la madre cuidadora deberá conocer a cada niño a su cargo,
el tamaño del grupo recomendado es de cinco a ocho niños por cada dos madres
cuidadora.
Distribución por edades.-
Willis 1995, acota que al incluir niños de diferentes edades en un grupo, se
está proporcionando variación a las relaciones y responsabilidades de la cuidadora
y se le ofrece al niño la posibilidad de descubrir nuevas habilidades.
Si el centro posee personal suficiente un grupo de bebés con edades
comprendidas entre dos y catorce meses pueden ofrecer una situación muy
agradable tanto para los niños como para los cuidadores, manteniendo las
recomendaciones de seguridad infantil (Betancourt 1987).
Cuidado infantil de rutina.-
Willis 1990, menciona que gran parte del tiempo empleado en la atención
del niño se emplea en cuidado obligatorio de rutina: alimentación, cambio de pañal
y organización del tiempo de la siesta.
- Alimentación infantil: Para que el crecimiento de los niños evolucione
normalmente, es indispensable contar con una dieta adecuada en
cuanto a la calidad, cantidad de sus componentes (O.P. S. 1993).
- Willis 1990, manifiesta que el momento de la alimentación se convierte
para los niños en la ocasión de descubrir nuevos sabores texturas,
colores, y también de adquirir destrezas como lo es sujetar una cuchara
o biberón.
Puede ser útil tener cerca de la zona de comer una lista de los alimentos
que cada niño pueda comer (preferencias, rechazos, alergias). También
40
es preciso llevar un registro diario de cuanto come cada niño (Pardo
1993).
Pellegrini 1997, la necesidades anatómicas, fisiológicas, metabólicas e
inmunológicas de los niños están íntimamente relacionadas con las
necesidades nutritivas.
La alimentación de los niños sin una planificación adecuada puede
resultar caótico, desordenado y desagradable, por lo que es
imprescindible contar con la asesoría de un nutricionista que diseñe un
"menú tipo" que asegure el aporte el aporte adecuado de los nutrientes
de los infantes (Chacón 1985)
Davinson 1976, sugiere que si es posible, se debe tener en brazos a los
niños cuando toman un biberón, aunque el lactante menor pueda
sostenerlo con sus manos, no es buena práctica el dejar los biberones en
la cuna o apoyarlos sobre almohadas por que siempre existe la
posibilidad de ahogo.
Después de alimentar a los niño se debe evitar llevarlo a la cama
especialmente aquellos propenso a vomitar (Pardos 1993).
- Willis 19901 expresa que los niños alimentados con leche materna, la
madre debe darle un biberón diario varias semanas antes de que asistan
a la guardería, para que cuando ocurra ya se hayan habituado a esta
práctica.
No se deben alimentar a los niños directamente con el recipiente original
donde vienen los alimentos, sino que la porción que se supone que se va
a comer se pondrá en otro recipiente, teniendo en cuenta que el
41
sobrante no debe ser guardado más de veinticuatro horas ni siquiera en
frigoríficos por la posibilidad de contaminación (Sainz 1985).
- Cambio de pañales: González 1989, acota que ésta es una de las
actividades que llevada a cabo adecuadamente contribuye a la salud y
bienestar del niño. Los cambios han de hacerse en un único lugar de la
habitación, sobre una mesa especial o en una cuna de colchón alto que
se pueda sacar con regularidad al sol y mantenerlo muy limpio para
evitar la contaminación con gérmenes o infecciones.
En algunas guardería se acostumbra a sustituir la vestimenta del niño
por vestimenta de la institución, en el momento de la llegada y
viceversa. Esta rutina es ejecutada en la escuela maternal "Negra
Matea", como se ilustra en el vídeo anexo.
Es preciso comprobar si los pañales están húmedos, antes y después de
dormir, los niños que presentan alguna irritación han de ser examinados
con más frecuencia, lavado genital, con agua y jabón y la aplicación de
alguna crema hidratante (Farabella 1993).
Gutiérrez 1985, recomienda a las madres cuidadoras lavarse antes y
después del cambio de pañales, tomar registro del número de
evacuaciones de cada niño, teniendo especial cuidado en los síntomas de
diarrea, para evitar el contagio con otros niños.
La siesta: Willis 1990, señala que la mayoría de los niños suelen dormir
por la mañana y por la tarde, sin embargo esto puede variar según la
edad y muchos dejan la siesta de la mañana antes de cumplir el primer
año.
42
- Todos los niños deben tener su respectiva cuna para dormir. Las de
aquellos con horarios idénticos se pondrán juntas y si un numero grande
de niños esta durmiendo al mismo tiempo se asignará una madre
cuidadora para que los atienda en la sala de dormir, y si esto no es
posible, deberá al menos acudir en forma periódica que no existe ningún
problema (Baranoff 1984).
INFRAESTRUCTURA DE LAS GUARDERIA
Davinson 1976, acota que el terreno donde funciona una guardería debe
estar siempre separado, contiguo a zonas verdes, lejos de donde se produce el
ruido, malos olores, fabricas, estacionamientos y autopistas.
El arquitecto que participe en el proyecto de guardería debe tomar en cuenta
los siguientes aspectos: diseñar locales bien orientados, independientes, soleados;
economizar las idas y venidas del personal, mejorando la vigilancia de los niños y
reduciendo los riesgos de contagio (Friedermann 1974).
Willis 1990, expresa en su publicación que las buenas experiencias de los niños
es más importante que la calidad del marco físico y del equipamiento. Es
perfectamente posible llevar a cabo un buen proyecto en condiciones físicas por
debajo de los que se considera ideal.
El tamaño de las instalaciones, la disposición de las habitaciones y
equipamiento necesario depende lógicamente del alcance financiero del proyecto
educativo y del número de niños que pretende atender (Davinson 1976).
Disposición de la habitación.-
Clarke 1984, En escasas ocasiones se puede permitir el lujo de diseñar
instalaciones de guardería, por lo general se utilizan salas existentes, sin embargo
no se puede perder de vista algunas normas de infraestructura al adaptar un
grupo de habitaciones para proyecto infantil.
La distribución del equipamiento se basará en las áreas funcionales de la
guardería, es decir llegada y salida, alimentación, juego, sueño y área de cambio
de pañal (Friedermann 1974).
Entrada: deberá existir un casillero a la entrada por cada niño, si el tamaño
de la zona lo permite deberá estar equipada con sillas y mesas de forma
que los padres puedan desnudar al niño o prepararle para ir a casa,
reduciendo el desorden típico de la llegada y salida (Willis 1990).
- Zona de juego: es el centro de todo el sistema que comunica las áreas de
juego y sueño. Debe disponer de una zona de almacenaje, se puede diseñar
una habitación más grande lejos de esta zona para guardar el equipamiento
(Friedremann 1974).
Los estantes con los juguetes, deben estar colocados en la alfombra,
pues así los niños pueden alcanzarlos con facilidad y hacen menos ruido
cuando caen al suelo (Baranoff 1984).
La zona de cambios de pañales, se colocará convencionalmente cerca
del baño.
Davinson 1976, sugiere que debería existir una mecedora o silla recta
confortable para que la cuidadora pueda sentarse mientras da de comer,
juega o lee un libro a un niño en su regazo. Se situará un reloj visible desde
todos los punto de la habitación.
Es aconsejable cubrir una parte de la sala con una alfombra, para que los
niños jueguen en forma segura y confortable sobre ella, debe ser fácil de
limpiar, hay que clavarla o sujetar sus esquinas para evitar que los niños la
arrastren fuera de su sitio, el tipo de piso aconsejado puede ser de baldosa
u otro tipo fácil de limpiar (Willis 1990).
La habitación de juego debe ser amplia, luminosa y alegre. Es conveniente
que las ventanas sean lo suficientemente baja como para que los niños
puedan mirar al exterior (González 1984).
Friedermann 1974, señala que todas las ventanas deben ser de cristal de
seguridad (inastillable) y disponer de protectores (barreras o tela metálica),
es bueno que se puedan abrir o cerrar con el fin de controlar la temperatura
de la s.ala.
Las luces en el techo deben ser lo suficientes para el tamaño de la
habitación, evitando el exceso de lamparas que deslumbre o su escasez
(Willis 1990).
Frierdemann 1974, comenta que las uniones eléctricas y los enchufes de la
pared deberán ser utilizados cuidando evitar cables sueltos, y colocándoles
protectores.
Cocina: en cualquier proyecto educativo que dure el día completo es
necesario contar con una cocina para calentar los alimentos, esterilizar los
biberones, lavado de los platos y demás utensilios. Deberá existir una mesa,
45
un frigorífico, un esterilizador y la limpieza del piso será facilitada, en gran
medida, si es baldosa (González 1984).
Dormitorios: ha de ser un área tranquila, agradable, espaciosa, bien
ventilada para lo cual debe contar con un armario, mecedora, ventilador
ubicado en el techo, cortinas que permitan regular la cantidad de luz, cada
niño tendrá su propia cuna (Davinson 1976).
Willis 1990, informa que hay varias características que deben señalarse con
respecto a las cunas: debe estar situada lejos de las ventanas y de los
enchufes; no es conveniente colocar almohadas, los colchones han de ser
fácil de limpiar; han de ser rígidas y seguras, para que los niños no puedan
caerse; los listones han de estar separados entre si unos 6 cm; la barandilla
debe tener una altura de 66 cm, con cierre de seguridad contra aperturas
accidentales; todas las partes de la cuna tendrán bordes redondeados.
Otras habitaciones:
La sala de baño será bastante grande para poder colocar un armario
cerrado con llave para guardar los medicamentos, ropa limpia y material de
limpieza, ha de ser accesible para enjuagar los pañales y lavarse las manos
tras cambio de cada pañal (Frierdermann 1974).
El patio, ésta zona ofrece la posibilidad de desarrollar la experiencia de
salir al aire libre, lo que se enriquece si la guardería dispone de parque,
piscina y demás equipamiento para el juego infantil. Si no es posible esta
área, será necesario llevar a los niños algún sitio cerca que cumpla esas
funciones (Baranoff 1984).
MATERIALES Y EQUIPOS DE LAS GUARDERIAS
Davinson 1976, la función de las guarderías es proporcionar a los niños el
ambiente donde podrán desarrollarse en todo las sentidos, sin estar expuestos a
peligros innecesarios de infección, donde el mobiliario responda a ciertas
condiciones medicas e higiénicas de base.
Para los niños de dos años a dos años y medio, las sillas deben tener 18
-19 cm de altura y la mesa de 33- 35 cm, ellavamano y el W.C. debe tener
una altura de 55 cm, y los estantes donde estarán los juguetes deben estar
situados a una altura conveniente de 75 cm (Baranoff 1984).
El material debe ser fácilmente conservado en buen estado, la sala de juego
debe limpiarse con comodidad. las instalaciones sanitarias debe
comprender: un lavamanos y un W.C., para cada 5 - 6 niños, lo que
significa dos por sección. Cada niño ha de tener su toalla personal, su peine,
su babero, colocados en un compartimento separado, que tendrá al menos
20 cm de ancho.
Los muebles destinados a los pequeños deben ser ligeros, fuertes, no
poseer ángulos ni aristas, pueden ser en madera, al natural o pintado
(Ciarke 1984).
Las cunas se harán según el modelo tradicional, con ruedas que faciliten su
traslado al exterior, el colchón puede ser de espuma de latex, almohadas
bastantes compactas.
Davinson 1976, señala que las gavetas para guardar lápices, papeles, etc.,
deben tener un sistema de detención, de manera que los niños puedan tirar
de ellos sin que esto facilite la salida total de la misma.
~7
En conclusión, el equipo utilizado en la guardería debe se de buena calidad,
que dure, porque toda está expuesto a ser maltratado (Willis 1990).
Materiales de juego.-
El estudio de desarrollo mental del niño ha demostrado la importancia del
uso de los juguetes desde los primeros meses de vida (Sainz 1995).
Saussois 1982, menciona que los lactantes necesitan juguetes que le permitan
ejercer su poder de observación, desarrollar sus movimientos jugando con
pequeños juegos plásticos; libros de dibujos amplían el campo de su imaginación,
les enseña a reconocer los objetos visuales y a clasificarlos.
Los niños desde año y medio a tres años son muy activos, con gran
necesidad de movimientos, lo que hace que les guste mucho los toboganes,
caballitos, triciclos, los coches, los trenes, los juegos de construcción, etc.
Los niños de esta edad, les agrada divertirse con agua, por lo que una
pequeña piscina es necesaria en una guardería siempre que tal actividad
sea bajo la vigilancia estricta de la madre cuidadora, usando agua tibia,
botas y delantares plásticos para los niños (Willis 1990).
Se el pueden impartir clases de música, escultura con arcilla y baile
(Saussois 1982).
48
DESCRIPCIÓN DE LOS NIVELES DEL PERSONAL
Clarke 1984, el tipo de personal que se requiere en una guardería depende
del tipo de Institución, del tamaño total del proyecto educativo, del financiamiento
y de los objetivos.
El Director del Centro, sus principales funciones se desarrollan en la
contratación y formación del personal, y mantener la calidad del proyecto;
debe poseer conocimiento acerca de la primaria infancia, desarrollo infantil;
podrá también trabajar a tiempo parcial como profesor de las cuidadoras;
ha de ser responsable en las decisiones más importantes, como es el caso
del número de niños que pueda atender, los presupuestos y compras para
la Institución (Willis 1990).
Educadora principal, ha de tener gran experiencia y conocimiento en el
cuidado de niños, participará en la formación del resto de madres
cuidadoras, según las necesidades del área.
Educadoras ó Madres Cuidadoras, dentro de sus funciones destaca
mantener informados a los padres; debe poseer experiencia y conocimiento
en cuidado infantil y primeros auxilios, optimizar la rutina de la guardería,
organizar la compra de suministros para el proyecto, poseer buena salud
física y mental, demostrar gusto e interés por conocer a cada niño
individualmente (Baranoff 1994).
Educadora o Madre cuidadora Suplente: deberá poseer cualidades de
la educadora regular y tener conocimientos en cuidado y desarrollo infantil,
para que no represente sólo un par de manos más en la labor (Willis 1990).
49
Personal Sanitario: debe ser fácilmente accesible en caso de emergencia,
si no se dispone de médico o enfermera que visite a la guardería con
regularidad se le puede dar entrenamiento a la madre cuidadora, para que
identifique los síntomas de enfermedad en los niños y actúe adecuadamente
ante ellos.
Davinson 1976, señala que si la guardería cuenta con una enfermera de
forma regular, bastará con un médico que pueda venir cada vez que se le
llame, él cual realizará exámenes de rutina a los niños (por lo menos dos
veces al año).
Personal de Mantenimiento, deberá llevar a cabo trabajos de
mantenimiento, como limpiar alfombras, suelos, ventanas, reparar equipos,
etc., para lo cual será necesario ciertos conocimientos de carpintería,
instalaciones eléctricas y plomería (Willis 1990).
Personal Administrativo, esta persona estará a cargo de llevar la
contabilidad, hacer los pedidos de suministros, mantener al día los archivos,
etc.
PREVENCION DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Willis 1990, las guarderías ejercen un papel esencial en la protección de la
salud de los niños, debe por tanto integrarse en los programas de prevención de
enfermedades infecciosas.
Muchos de los procesos infecciosos pueden propagarse en las colectividades
infantiles bajo la forma de severa epidemias, lo que significa que tales patologías
50
deben diagnosticarse precozmente, y tratarlas oportunamente y combatir su
difusión con todos los medios posibles (Villalbi 1994).
Millan 1995, recomienda que el médico de familia o pediatra, con ayuda de
la enfermera, realice un examen físico minucioso que le permita detectar en los
niños una infección temporal conocida, y se discutirá si el niño debe o no ser
enviado a casa.
Las patologías más frecuentemente encontrados son faringitis,
gastroenteritis, hepatitis, enfermedades respiratorias superior. Las enfermedades
infecciosas por stafilicocos y la gastroenteritis ocasionada por bacilos
seroaglutinables por múltiples mecanismos de propagación limitan los medios de
protección, sin embargo, una buena higiene, un plan sanitario equilibrado que
incluya vigilancia· en la elección, calidad y modo de preparación de los alimentos
que se le dan a los niños, ayudará significativamente a prevenir estas
enfermedades (Davinson 1976).
La O.P.S. 1993, recomienda que a los paciente portadores de gérmenes se
le realicen exámenes biológicos (exudado de nasofaringe, coproanálisis), también
hace mención a la importancia de las inmunizaciones contra el sarampión,
poliomielitis, hepatitis y profilaxia fiebre reumática.
La vigilancia sanitaria del personal.-
El personal que labora en la guardería que va a tener contacto directo con
los niños, debe pasar un examen clínico y radiológico antes de su admisión, y
luego a intervalos regulares cada seis meses.
51
La prevención de enfermedades infecciosas se basa en estricta aplicación de
métodos profilácticos: práctica regular de inmunizaciones, vigilancia clínica y
biológica, uso de exámenes médicos generales, uso de antibióticos según
prescripción médica e higiene en general (Davinson 1976).
Actuacion sanitaria de rutina.-
Willis 1990, menciona que existe muchas practicas que llegan a formar
parte de las costumbres, creando un ambiente saludable para los niños y adultos,
recomendando algunas medidas higiénicas y sanitarias:
Limpieza diaria de los pisos, equipamiento y juguetes utilizados por los
niños.
Colocar un manta lavable sobre el suelo en donde hayan niños con facilidad
de escupir o vomitar para evitar las manchas en las alfombras.
Cambiar los pañales cuando estén húmedos o sucios, aseo genital con agua
y jabón, usar cremas suavizantes de la piel para prevenir infecciones.
La madre cuidadora se lavará las manos antes y después de cada cambio de
pañal.
Esterilización de los biberones y demás utensilios para preparar los
alimentos a los niños.
Lavar las manos a los niños antes y después de comer, una vez que ya ha
comenzado a alimentarse por sí mismo.
Cambiar las sábanas de la cuna una vez a la semana como mínimo o con
mayor frecuencia si están sucias.
52
SEGURIDAD INFANTIL
Betancourt 1987, el ambiente donde los niños pasan tanto tiempo debe ser
un lugar sin excesivas prohibiciones, donde se sientan libres de poder explorar y la
madre cuidadora no tenga que estar constantemente preocupada por situaciones
de peligro en la habitación. La mayoría de accidentes infantiles ocurridos en las
guarderías se debe a falta de personal, por lo que se enuncian algunas lesiones
comúnmente encontradas.
Fractura de fémur, humero y cráneo, debido a caídas desde el mueble o
por abandono, de un niño en la bañera, encima de una mesa, de una silla o
en la cama, donde no se ha previsto ninguna protección. En algunos casos
las caídas y traumatismos se deben a que el equipamiento y el mobiliario de
la guardería no están adaptadas a la talla de los niños (Comisión de
Proyecto de Prevención de Riesgos Escolares, 1990).
- Quemaduras, son frecuentes de la piel ocasionado por el baño de agua
caliente, o las quemaduras en la boca, provocadas por biberones o cucharas
que rebasan la temperatura tolerada por los niños.
Cuerpo Extraño, la existencia de un cuerpo extraño en las vías
respiratorias o digestivas alertará al director de la guardería a disponer de
personal en número suficiente con conocimiento adecuado en cuidado y
seguridad infantil (Comisión de Proyecto de Prevención de Riesgos
Escolares, 1990).
Ahogo por mantas o almohadas, es un accidente que se menciona
frecuentemente por medios de contención como cintas, barrotes con
demasiado espacio entre ellos, por falla en los métodos de alimentación
53
como biberones fijados sobre la almohada o biberones dados a niños
menores de ocho meses acostados.
Willis 1990, una de las normas más efectivas para conseguir un ambiente
seguro consiste en que las madres cuidadoras arreglen las habitaciones y
lleven a cabo las distintas actividades suponiendo que todos los niños son
capaces de hacer muchas más cosas que de lo que es capaz de esperar
según su edad (Davinson, 1976).
Por ejemplo una cuidadora nunca debe sentirse segura de un niño de tres o
cuatro meses, quien puede darse vuelta y caerse de la cama; que uno de
ocho meses intente incorporarse o apoyarse en una mesa inestable; de que
uno de once meses no quiera salirse de la silla de comer; o bien, que otro
de doce meses no se interese por un vaso que está sobre la mesa
(González, 1984) .
Willis 1990, en su publicación recomienda algunas sugerencias en seguridad
infantil que se enumerarán a continuación:
l. No debe haber cables eléctricos o cordones de cortinas, que los niños puedan
arrastrar, tropezar con ellos o masticarlos.
2. Los tomacorrientes o enchufes eléctricos, que se encuentran ubicados a la
altura de los niños han de estar cubiertos con protectores o escondidos tras
muebles fijos.
3. Deben evitarse los pisos resbaladizos en las habitaciones, por lo que la madre
cuidadora llevarán zapatos que se adhieran bien cuando tenga a los niños en
brazos, y los niños que caminen evitarán el calzado deslizante.
4. Las habitaciones de la guardería estarán planeadas para una fácil evacuación
en casos de incendios, deberán existir extinguidores y mantas aislantes de
fuego.
5. Las ventanas y espejos serán de cristales que no se hagan añicos si se rompen,
o se protegerán con anchas rejillas.
6. Algunas plantas naturales son venenosas, por lo que no deben colocarse donde
estén los niños, en caso de existir las inofensivas han de situarse en el techo/
para evitar que ensucien el suelo con arena o que se rompan los materos.
7. Evitar muebles inestables que el niño pueda voltearse encima, por ejemplo
estantería.
8. La madre cuidadora deberá retirar del suelo juguetes y pequeños objetos, y
colocar los más pesados en los estantes inferiores de los armarios, para que no
caigan sobre los niños cuando intenten agarrarlos.
9. Mantener las medicinas/ productos de limpieza y bolsas plásticas en un lugar
cerrado con llave.
10. Comprobar con frecuencia todo el equipamiento por si existen piezas sueltas,
partes tragables, bordes agudos o zonas rompibles.
11. Cuando la madre cuidadora sujeta al niño en brazos/ debe tener las manos bien
secas, para asegurar una superficie firme.
12. La madre cuidadora incorporará a los niños cuando son alimentados/ para
evitar que se atraganten; se debe preferir biberones plásticos para evitar su
ruptura y lesiones a los niños.
55
13. No colocar objetos como tazas con líquidos calientes cerca de los bordes de la
mesa o sobre un mantel o pañal que el niño pueda alcanzar o tirar de él.
14. La madre cuidadora será preparada en práctica de primeros auxilios.
15. Vigilar los niños que ya saben andar, alejándolos de situaciones peligrosas que
se originan cuando su valor es mayor que su capacidad.
16. Tener junto al teléfono una lista de números de urgencia, además de los
médicos y todos los padres.
En realidad no existe ningún ambiente que sea totalmente "a prueba de
niños" y el bienestar de los niños depende de la atención y el cuidado de su
personal bien entrenado que reduzca al mínimo la posibilidad de accidente (Willis
1990).
56
RESULTADOS Y ANÁLISIS
En el presente trabajo se catalogaron las condiciones higiénicas y de seguridad en setenta (70) guarderías infantiles, 50% privadas, 50% públicas (Hogares ele Cuidado Diario ), ubicadas en el Municipio Libertador de la ciudad de Mérida en el periodo 1998- 1999.
En la tabla 1 y 2 se observa que acudieron a estas instituciones 756 niños para las privadas y 282 para las públicas, siendo atendidos por 125 y 35 madres cuidadoras respectivamente. Se obtuvo una proporción adulto:niño ideal dP 1:4, el cual correponde al 10°ftJ del total ele las guarderías encuestadas, y las mismas se encuentran ubicadas exclusivamente en las guarderías privadas.
Tabla 1: Proporción adulto: niño de las guarderías privadas
Numero N" de niños
2 15
3 10
8
9
10 11
12
10
45
11 17
'" •·' 25 10
N" de madres Proporción cuidadoras adulto:niño
1. 7,5 1: 10
1. 5 1: 5
' ¡ ~ ' :; :;,.t5
1 5
1 8,5
1 7 1 7,5
4 1 6
1: 10
14 8 1 1 1
15 15 1. 7,5 16 13 1. 6,5 17 10 1 10 18 12 1. 6 19 20 1: 10
20 8 1 8
21 36 1 7
22 53 1: 7 23 12 1. 7
24 14 1· 7
25 10 1 1 10 r---~2~6~~--~4~5----~--~6----~--~1~7~.5~----~
21 . ~- • . .Z ¡_,, J:;4 :: · ,,; '·.uL .:.
28 8 1: 8 29 10 2 1: 5
--~···"'',·:!J.:.,.;.,
31 7 1 1: 7 32 25 3 1: 8
.. ~. ';~. 34 120 17 1: 7
JOTAL 7!>ti
0 PROPORCION IDEAL ADUL TO.NIÑO
SEGÚN DAVINSON (1976)
Tabla 2: Proporción adulto:niño de las guarderías públicas
Numero N" de madres Proporción No de niños cuidadoras adulto:niño 1 8 1 1 8
2 7 1 1 7
3 8 1 1 8 4 8 1 1 9
5 9 1 1 8
6 8 1 1 8
7 8 1 1 8
8 8 1 1 10
9 10 1 1. 8
10 8 1 1 8
11 8 1 1 8
12 8 1 1 8
13 8 1 1 7 14 7 1 1 8
15 8 1 1 8
16 8 1 1 8
17 8 1 1: 8
18 8 1 1 9
19 9 1 1 8
20 8 1 1. 8
21 8 1 1 10
22 10 1 1 7
23 7 1 1· 8
24 8 1 1. 8
25 8 1 1. 7
26 7 1 1 8
27 8 1 1· 9
28 9 1 1 8
29 8 1 1 8
30 8 1 1. 7
31 7 1 1. 8
32 8 1 1. 8
33 8 1 1. 8
34 8 1 1. 8 3t> 8 1 1 8
TOTAL Ltf.l ;.$!>
Fuente: Encuesta realizadas a las guarderías del Municipio Liber1ador del aciudad de Mérida. 1998 - 1999
57
En el Gráfico 1 se evidencian las condiciones higiénicas y de seguridad
infantil de las guarderías, obteniéndose un 60% como buenas para las guarderías
privadas y un 48.5% para las guarderías públicas. Cabe mencionar que el 40% y el
52.2% de las guardería privadas y públicas respectivamente se catalogaron como
regular.
100
70 ' '
40 / _,' / , /
30 / ,//
20 ," ,/'
10- ,'
60
~---------------------------- ------ --T-------"~-- ------- ------- ----- -------------('
PRIVPJJA.C> PÚBUCJlS
/
,/ /
Gráfico 1: Condiciones higiénicas y de seguridad infantil de las Guardería Privadas
y Públicas del Municipio Libertador de la Ciudad de Mérida. 1998- 1999.
Fuente: IDEM Tabla 1.
58
En lo que respecta a la infraestructura se observa en el Gráfico 2 que un
74.2% de las Guarderías Privadas, fueron consideradas como buenas, y solo un
20% de la Guarderías Públicas se le asigno esta categoría, destacando que le 80%
de las Guarderías Públicas se evaluaron con una infraestructura regular y el 25.8%
de las guarderías privadas fueron catalogadas bajo esta puntuación.
100., ,_1~2
sor/ ¡ 60J,/ -~ g¡ '
j 40 /
20-/
Privadas
80
o Buenas
-~-~~~!§!!~~~-
Públicas
Gráfico 2: Infraestructura de las Guarderías Privadas y Públicas, según porcentaje
Fuente: IDEM Tabla l.
59
En el Gráfico 3 se visualiza que las condiciones higiénicas de las
guarderías catalogadas como buenas, fué casi similar en ambas condiciones,
reportándose un 65.7% para las guarderías privadas y un 62.8% para las públicas,
igualmente se evidencia que un 34.3% de las guardería privadas y 37.2% de las
guarderías públicas se evaluaron como regular.
100 ' /
80 / 65,7
20
62,8
37,2
/'
o---------'-~ .. -~-. --r·------·~·--~~·-.. ~--· ~/ Privadas Públicas
/
Gráfico 3: Condiciones higiénicas de las guarderías privadas y públicas
Fuente: IDEM Tabla 1 .
60
La seguridad infantil y la prevención de accidentes se demuestra en
el gráfico 4, representando un 54.2% como buena para las guarderías privadas y
un 42.8% para las públicas, además se observa un 45.8 y un 57.2% se
catalogaron como regular.
1CXl ---------
45,8
Privadas
57,2
Públicas
O Buenas 8Regulares
Gráfico 4: Seguridad infantil y prevención de accidentes en las guarderías
privadas y públicas.
Fuente: IDEM Tabla 1.
61
El grado de conocimiento en cuidado infantil de las madres
cuidadoras se ilustra en el Gráfico 5, registrándose un 62.8% como regular para
las guarderías privadas y un 57.1 °/o para las guarderías públicas, se ilustra además
un 31.4°/o de las guarderías públicas y 25.5°/o de las guarderías privadas se
catalogaron como buenas.
70 62,8 /
/ /
60- / - '
/ /
50 /
.......
·t 40 31,4 <JI
-1:! -E /
/
m 30 0 lo PliVciJas 1 !
1 :
8Públicas 1 ·-. --~---·--·- -------- ~--· ___ _j '
/ /
/
20- / 11,4 11,4
10 /
Gráfico 5: Conocimiento en cuidado infantil de las madres cuidadoras en las
guarderías privadas y públicas.
Fuente: IDEM tabla l.
62
En el Gráfico 6 se observa que un 77.1% de las guarderías privadas y un
94.2°/o de las guarderías públicas las madres cuidadoras reconocieron no poseer
ningún conocimiento en primeros auxilios (catalogándose este renglón como
malas).
100
90 80/ / 70 ,'
Regulares
94,2
M31as
Gráfico 6: Conocimiento de la madre cuidadora en primeros auxilios de las
guarderías privadas y públicas.
Fuente: IDEM Tabla 1
63
En el gráfico 7, cuando se cruzaron los resultados de las guarderías en
cuanto a escasa ventilación, ausencia de áreas de recreación al aire libre y
patología respiratoria superior, se encontró que las guarderías privadas
registraron 13 casos, es decir 1.7% de los niños afectados en las guarderías
privadas y 24 casos (8.7%) niños en las guarderías públicas.
Otras
Otras
G. PRIVADAS G. PUBLICAS
Gráfico 7: Enfermedades respiratoria superior (Síndrome Gripal) en las guarderías
privadas y públicas, con escasa ventilación y ausencia de áreas de recreación.
Fuente: IDEM Tabla 1
64
En la visita médica y 1 o enfermería representada en el Gráfico 8, se
obtuvo un 28.5% de visita médica "una vez al año" en las instituciones privadas y
un 20% en las instituciones públicas, haciendo énfasis que el 51.4% y un 45.7%
de las guarderías encuestadas, privadas y públicas respectivamente, mencionaron
no haber sido visitadas por médico y/o enfermería en un periodo > 1 año; un
28,5% y 20% de las guarderías públicas y privadas son visitadas por lo menos
dos (2) veces al año como mínimo.
60 51,4
50
/
~ 40 en
-~ e¡-------,
' DPrivadas -u
~ 30··· (!'
•Públicas
/ /
20 r
/ /
/
10
;'/,.·
o" --------------------,___,----------------,··.,.,--~···~·------------·-----------r' Buenas Regulares Malas
Gráfico 8: Visita médica y/o enfermería de las guarderías privadas y públicas.
Fuente: IDEM Tabla 1
65
En el Gráfico 9 se ilustra las enfermedades infantiles más frecuentes
en los niños que asisten a las guarderías privadas, obteniéndose 41.7% atribuidos
Síndrome Gripal, 29.2% Dermatitis Amoniacal, y 6.3% para Conjuntivitis y
Piodermitis respectivamente.
41,7%
29,2Vo
GJSrdQf¡:a
8carraitisA : o Rcximitis •
1
OQ:rjtrtMtis !
I.Asml!B 1!1Qras(6}
Gráfico 9: Enfermedades más frecuentes observadas en los niños que asisten a
las guarderías privadas.
Fuente: IDEM Tabla 1
66
En el Gráfico 10 se aprecia las enfermedades más frecuentes en las
Guarderías Públicas, otorgándosele un 51.7% al Síndrome Gripal, 8.6% Micosis
Superficial y Conjuntivitis respectivamente.
flSrdOi(:S
1 t:anBilisA
o Q:rjutMtis
II\II();)Sis S
IOarea
IQJiesD
OBuq.itis
10rc:s(3)
Gráfico 10: Enfermedades más frecuentes encontradas en los niños que asisten a
las guarderías públicas.
Fuente: IDEM Tabla 1
67
En lo que respecta al grado de instrucción de la madre cuidadora, se
observa en el Gráfico 11 que las guarderías privadas disponen de madres
cuidadoras con mayor grado de instrucción, asignándole 12.6% a la categoría
buena y 66.14% a regular y 21.3% a la mala. En el caso de la guarderías públicas
un 74.3% para la categoría mala y solo 25.7% para la categoría regular.
Malas 21,3%
G PRIVADAS
Buenas --12,6%
Regulares 66,2%
G PUFli.ICAS
Regulares 25,7%
Gráfico 11: Grado de instrucción de las madres cuidadoras de las guarderías
privadas y públicas.
Fuente: IDEM Tabla 1
68
DISCUSIÓN
En este trabajo de investigación se determinaron las condiciones higiénicas
y de seguridad de las guarderías infantiles privadas y públicas en la ciudad de
Mérida, en el año 1998-1999. Se encontró que un 60% de las guarderías privadas
se catalogaron como buenas, un 40% como regular y no se encontró ningún caso
de guarderías registradas como mala o deficiente, dado que al aplicar el
instrumento de la investigación a cada institución se realizó la sumatoria de todos
los parámetros, compensando de alguna manera, las fallas encontradas con las
cualidades existentes; lo cual invalida la hipótesis planteada que afirma que "la
mayoría de las guarderías infantiles son deficientes,, no obstante al comparar los
rec;ultados de la investigación con los mencionados por Clarke 1984, en guarderías
norteamericanas, se registró un 38% como buenas, 48% regular y un 14% malas.
Cuando analizamos nuestros resultados en las guarderías públicas se
observa que un 48,5% se evaluó como buena y un 52,2% como regular, caso
contrario ocurre con los resultados de la supervisión anual del S.E.N.I.F.A que
reporta un 61% como buenas, 22% como regular y un 17°/o como malas, González
1998. La disparidad obtenida en estos resultados se debe a que el instrumento de
medición (encuesta) de esta investigación po<::ee mayor nivel de detalle, en
condiciones higiénicas y de seguridad, que el utilizado por el S.E.N.I.F.A.
La proporción adulto : niño de la guarderías públicas fué de 1 : 8, debido a
que el S.E.N.I.F.A. asigna como norma una madre cuidadora por cada ocho niños.
Lo anteriormente mencionado difiere de lo recomendado por publicaciones en
cuidado infantil, de un adulto por cada cuatro niños (Davinson 1976). Cuando
comparamos la proporción adulto : niño encontrada en las guarderías públicas y
privadas, se obtuvo que sólo un 10% de instituciones cumplen con la proporción
adulto : niño, 1 : 4. La hipótesis en este caso en particular se valida dado que la
69
mayoría de las guarderías encuestadas presentan una proporción adulto niño
mayor a lo esperado.
En cuanto a la calidad de la infraestructura de las guarderías privadas, se
encontró que un 74,2% fue catalogada como buena, mientras que solo se obtuvo
esta puntuación en el 20% de las guarderías públicas.
Lo anteriormente mencionado puede ser atribuido a que la mayoría de las
guarderías públicas se encuentran ubicadas en barriadas populares, cuyas
viviendas fueron construidas sin planificación de su infraestructura, para funcionar
como instituciones destinadas al cuidado infantil dado que habilitan habitaciones
para tal fin, sin adaptarse a las necesidades de ventilación, iluminación, tipología
de piso, techo, paredes, adecuación de instalaciones eléctricas, distribución
espacial, como las recomendadas por Willis 1990.
De lo anterior se deduce que se valida la hipótesis planteada dado que la
mayoría de las guarderías privadas poseen mejor infraestructura que las públicas.
Michelini 1989 y Davinson 1979, recomienda en sus publicaciones las
condiciones higiénicas mínimas para el funcionamiento de las guarderías, para
evitar enfermedades infecto contagiosas, y en esta investigación las condiciones
higiénicas de las guarderías infantiles revelan un 65,7% como buenas en las
instituciones privadas y 62,8% en las públicas, es decir son casi similares, dado
que cumplen con las recomendaciones exigidas por las publicaciones en cuidado
infantil. La hipótesis planteada se valida debido que más de la mitad de las
guarderías privadas y las publica fueron catalogadas como buenas.
La Comisión de proyectos de prevención de riesgos escolares 1990 orienta a
los docentes en la formación de hábitos de los niños con hechos sencillos para
evitar peligros posteriores para el control de seguridad.
70
En cuanto a seguridad y prevención de accidentes, objetivos de nuestro
estudio, se obtuvo un 54,2% como buena para las guarderías privadas y un 42,8%
para las guarderías públicas, por lo cual la hipótesis "dos terceras partes de la
guarderías privadas poseen mejores condiciones de seguridad que las públicas" se
rechaza.
Al evaluar el grado de conocimientos de las madres cuidadoras en cuidado
infantil se obtuvo que 31.4% de las guarderías públicas vs. 25.7% de las
guarderías privadas se catalogaron como buenas, esta diferencia porcentual, que
beneficia a las instituciones públicas se deben a que la Asociación Civil de Hogares
de Cuidado Diario y el S.E.N.I.F.A. coordinan talleres de manera quincenal para las
madres cuidadoras que allí laboran. Un 62.8% de las guarderías privados y un
57.1% para las públicas se catalogaron como regular (algún curso en cuidado
infantil), de lo que se deduce que la mayoría de las madres cuidadoras en este
caso solo cuentan con la experiencia obtenida por la crianza de sus hijos, por lo
tanto la hipótesis "más de la mitad del total de madres cuidadoras no disponen de
información básica en cuidado infantil y/o primeros auxilios", en este caso se
valida la hipótesis planteada. Al mismo tiempo se registró el grado de
conocimientos de las madres cuidadoras en primeros auxilios, resaltando que un
94.2% de las guarderías públicas y un 77.1% de las guarderías privadas revelan
que no poseen ningún conocimiento en primeros auxilios, lo cual valida la hipótesis
planteada anteriormente, y según publicaciones en cuidado infantil mencionan que
todo proyecto de guardería debe contar con un grupo de expertos en cuidado
infantil y prevención de accidentes (Willis 1990).
Cuando se cruzaron los resultados de las guarderías con "escasa
ventilación", "ausencia de áreas de recreación al aire libre" y "patología
respiratoria superior", se evidenció la presencia de relación causal entre la
infraestructura de algunas guarderías y la aparición de enfermedad, en un 52.8%
71
de las instituciones en estudio, por lo que en éste caso nuestra hipótesis "casi la
mitad de las guarderías privadas y públicas no cuentan con áreas de recreación al
aire libre y tienen escasa ventilación, lo que condiciona la aparición de las
enfermedades respiratorias superiores" se valida; reportándose 1.7% niños con
síndrome gripal en las guarderías privadas y 8.5% niños con síndrome gripal en las
instituciones públicas, excluyendo los casos de síndrome gripal encontrados en
otras instituciones que poseen mejor condición física en su infraestructura. Estos
resultados obtenidos son semejantes a los obtenidos por Vargas 1994, quien
afirma que las instituciones infantiles que poseen escasa ventilación incrementa la
contaminación ambiental y el riesgo de contraer enfermedades respiratorias.
Zapata 1984, comenta en su estudio que la vigilancia epidemiológica se
debe intensificar en las guarderías a través de visitas médicas frecuentes. En este
estudio se encontró un 28.5% de visitas médicas y/o enfermería catalogadas como
regular para las guarderías privadas y 25.7% visitas a las guarderías públicas, lo
que refuta nuestra hipótesis, dado que se demostró que un poco más de la cuarta
parte de las guarderías son visitadas una vez al año por personal médico. Sin
embargo, llama la atención que un 51.4% y un 45.7% de las guarderías privadas y
públicas respectivamente afirmaron no haber sido visitadas por personal médico en
un lapso mayor de un año, lo cual podría condicionar la aparición de enfermedades
infecto contagiosas por el bajo grado de instrucción de las madres cuidadoras la
calidad de la infraestructura y condiciones higiénicas de la institución.
Las patologías infantiles más frecuentes observadas en las guarderías
privadas fueron en un 41.7% síndrome gripal, 29.2% Dermatitis Amoniacal, 6.3%
Conjuntivitis y Piodermitis respectivamente entre otras. Cuando observamos las
patologías infantiles obtenidas en las guarderías públicas encontramos que un
51.7% correspondió a síndrome gripal, 8.6% micosis superficial y conjuntivitis
respectivamente entre otras. Estos hallazgos difieren de los obtenidos por Villalbi
1994, quien menciona como patologías frecuentes: Sobrepeso, Déficit
72
Pondoestatural, Estrabismo, Hidrocele y Caries Dental. Cuando confrontamos
nuestros resultados con la hipótesis de nuestro estudio ésta se refuta dado que las
patologías infantiles son más frecuentes en las guarderías públicas (20.5%) que en
las privadas (6.3%), debido a que son instituciones que varían en cuanto al
número total de niños por cada institución, proporción adulto : niño y condiciones
higiénicas.
Al analizar los resultados obtenidos en lo que respecta al grado de
instrucción de la madre cuidadora, se obtuvo que dicho grado de instrucción en las
guarderías privadas fué superior a la observada en las guardería públicas, dado
que en estas instituciones sólo un 25% de las madres cuidadoras cuenta con
educación secundaria completa, asignándole la categoría regular. Cabe destacar
que el resto de las madres cuidadoras entrevistadas representó un 74.3% y fueron
catalogadas como malas en cuanto a su instrucción (educación secundaria
incompleta y educación primaria), este resultado se debe a que la mayoría de las
madres cuidadoras presenta baja condiciones socioeconómicas lo que le dificulta la
posibilidad de mejorar su grado de instrucción, por lo tanto la hipótesis planteada
"la mayoría de las madres cuidadoras de las guarderías privadas presentan mayor
grado de instrucción que de las cuidadoras de las guarderías públicas" se reafirma.
73
CONCLUSIONES
En un 60% de las guarderías privadas y en un 48.10% de las guarderías publicas
se registraron condiciones higiénicas y de seguridad infantil buenas.
Un 74.2% de las guarderías privadas presentaron mejor infraestructura con
respecto a las guarderías públicas (20%).
Solo un 10% de las guarderías encuestadas presentaron una proporción
adulto : niño adecuado a lo recomendado (1 : 4).
Más de la mitad de las guarderías encuestadas (65.5% y 62.8%, privadas y
públicas respectivamente), presentan condiciones higiénicas satisfactorias.
Un poco más de la mitad (54.2%) de las guarderías privadas presentan regulares
condiciones en seguridad infantil y prevención de accidentes, que las públicas.
Más de la mitad (62.8°/o) de las madres cuidadoras que laboran en las guarderías
privadas y 57.1 °/o en las públicas, afirmaron tener algún curso en cuidado infantil.
La gran mayoría (94,2%) de las madres cuidadoras de guarderías privadas, y un
77.1% de madres cuidadoras de las guarderías públicas refieren no contar con
ningún tipo de conocimiento de primeros auxilios.
En casi la mitad (52.8%) de las guarderías privadas y públicas no cuentan con
áreas de recreación al aire libre y tienen escasa ventilación, lo que condiciona la
74
aparición de las enfermedades respiratorias superiores, encontrando relación
causal entre los resultados, l. 7% de síndrome gripal en las instituciones privadas
y 8.7% en las públicas.
Más de la mitad (51.4°/o) de las madres cuidadoras en las guarderías privadas, y
casi la mitad (45.7%) en las públicas revelaron ausencia de visita medica o de
enfermería en un lapso mayor de un año.
En las guarderías públicas fué más frecuente (20.5%) las patologías infantiles que
en las privadas (6.3%). Las patologías infantiles más frecuente en las guarderías
fueron: Síndrome Gripal, Dermatitis amoniacal, Piodermitis, Conjuntivitis, Micosis
superficial, entre otras.
Las madres cuidadoras de las guarderías privadas presentan un grado de
instrucción superior a las madres cuidadoras de las guarderías públicas.
75
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Epidemiológico 14:48-51.
78
ANEXOS
ENCUESTA SOBRE LAS CONDICIONES SANITARIAS Y DE SEGURIDAD EN LAS GUARDERIAS
PRIVADAS Y PUBLICAS EN LA CIUDAD DE MERIDA 1998-1999.
*TIPO DE INSTITUCION, SEGUN FUENTE DE FINANCIAMIENTO: PUBLICA-------PRIVADA-----------
*NÚMERO DE NIÑOS ATENDIDOS EN LA GUARDERIA: ---------------------------------------------------------
*EDADES DE LOS NIÑOS: a)MENORES DE 2 AÑOS---b) DE 2 A 3 AÑOS---e)DE 3 A 5 AÑOS----------
*N UMERO DE MADRES C U 1 DADORAS: ---------------------------------------------------------------------------------
*GRADO DE INSTRUCCIÓN DE LA MADRE CUIDADORA:: a)LICENCIATURA EN PREESCOLAR---
b)TECNICO MEDIO, LICENCIATURA EN OTRAS ÁREAS O SECUNDARIA COMPLETA------------------
e)SECUNDARIA INCOMPLETA O PRIMARIA----------------------
119-27 Pts ) 110-18 Pts l *INFRAESTRUCTURA DE LA GUARDERIA:a}BUENA -------------------b}REGULAR----------------------------
1 <9 Pts ) c)MALA---------------- (Cada alternativa: a)Se le da 3 Puntos; b) 2 Puntos; e) Se le ofrece 1 Punto)
1 )TIEMPO DE EDIFICACION: a)MENOS DE 1 O AÑOS---------b)DE 1 O A 25 AÑOS.-------e)MAS DE 25
AÑOS ----------
2)CARACTERISTICAS DE LAS PAREDES: a)SIN GRIETAS 1 SIN FIL TRACIONES---------------b)CON
FILTRACIONES--------e)CON GRIETAS Y FILTRACIONES------------
3)TIPOLOGIA DEL PISO:a)GRANITO PULIDO CON ALFOMBRA REMOVIBLE-----------b)GRANITO Ó
CERAMICA SIN ALFOMBRA -----------e)CEMENT0-----------
4)CONDICIONES EN QUE SE ENCUENTRA LA PLOMERIA: a)SANITARIOS FUNCIONAN BIEN,
GRIFERIA SIN RUPTURA----------b)GRIFERIA GOTEANDO------------ e)RUPTURA DE TUBO ------------
5)1NSTALACIONES ELECTRICAS: a)CABLES FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS, TOMA
CORRIENTES CON PROTECTORES -------b)SIN PROTECTORES ELECTRICOS---------e)CABLES AL
ALCANCE DE LOS NIÑOS------------
6)VENTILACION:a)BUENA ------b)REGULAR-------- e)MALA------------
7)1LUMINACION:a)BUENA------- b)REGULAR --------e)MALA------------
8)ÁREA DE RECREACIÓN:a) ZONAS VERDES Y PARQUES INFANTILES-------- b)PATIO ENCEMEN
T ADO----- e)NO HA Y-----------------------
9)TIPO DE TECHO: a)PLATABANDA, MACHIHEMBRADO-------b)ACEROLIC Y ZINC------e) ASBESTO,
CAÑA BRAVA Y TEJA-------------------
131 -45 Pts ) 1 1 4 -30 Pts. l *SEGURIDAD INFANTIL Y PREVENCJON DE ACCIDENTES: a)BUENA----------------b )REGULAR---------
( S 15 Pts ) C)MALA----------------(Cada alternativa: a)Se le da 3 Puntos; b) 2 Puntos; e) Se le ofrece 1 Punto)
1)CARACTERISTICAS DE LAS VENTANAS, BALCONES, ESCALERAS Y PUERTAS.
a) CON PROTECTORES----------b)ALGUNOS PROTECTORES--------b)SIN PROTECTORES---------------
2)0BJETOS CORTANTES (VIDRIOS ESPEJOS) AL ALCANCE DE LOS NIÑOS: a)AUSENTE-------
b )A S TILLA DOS--------------C) ROTOS----------------
3)PLANTAS NATURALES: a)AUSENTES, DE EXISTIR EN EL TECHO------- b)PLANTAS EN LAS
PAREDES-------e)PLANTAS NATURALES EN LA MESA O EN EL SUEL0------------------------------------------
4)UBICACION DE SUSTANCIAS TOXICAS: a)FUERA DEL ALCANCE DE LOS NIÑOS----------------------
b)ESTANTES SUPERIORES SIN CERRADURAS------- C)EN ESTANTES INFERIORES 1 PISO------------
S)ESTABILIDAD DEL MOBILIARIO: a)ESTABLE-------b)ALGUNOS MUEBLES INESTABLE----------------
e)INEST ABLES-----------
6)PRESENCIA DE ESCOMBROS:a)AUSENTES--------------b)PRESENTES, FUERA DE LA RESIDENCIA
----------------e)DENTRO DE LA RESIDENCIA--------------------
7)BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS: a) BIEN DOTADO-------b)ESCASAMENTE DOTADO-------------
e)AUSENTE-----------
8)CONOCIMIENTO DE LA MADRE CUIDADORA EN CUIDADO INFANTI L: a)MÁS DE UN CURSO----
b)ALGÚN CURSO----------e)NINGUN0-----------------
9)CONOCIMIENTO EN PRI MEROS AUXILIOS: a)UNO O MÁS CURSOS -----------b)NINGUN0------------
10)PRESENCIA DE FUMADORES:a)AUSENTES--- b)OTRAS PERSONAS----e)MADRE CUIDADORA---
11)DISTRIBUCION DE LAS CUNAS Y COLCHONES: a)ALEJADAS DE ESTANTES, VENTANAS Y
TOMA CORRIENTES-------------b)AL LADO DE LA VENTANA--------e)A LADO DE ESTANTES Y TOMA
COR R 1 ENTE S-----------
12)ALTURA DE LA BARANDILLA DE LA CUNA: a) 65 CM------b)64 A 40 CM.-------e) ::; 39 CM--------
13)LIQUIDOS CALIENTES AL ALCANCE DE LOS NIÑOS: a)ALEJADOS----- b)EN LA MESA----------
e)EN LA COCINA------------------------
14)ANI MALES DOMESTICOS EN LA 1 NSTITUCION: a)AUSENTES--------b)AVES--------e)PERROS,
GATOS, ETC. -------------------
15)ESTADO DE LOS JUQUETES: a)INDECNES----- b) ASTILLADOS------- e)ROTOS------------------------
119-27Pts \ 110-18Pts \ *CONDICIONES SANITARIA E HIGI ENICAS a)BUENAS--------------------b)REGULAR-----------------------
c)MALA-----!~-~-f_t.§:_L_(Cada alternativa: a)Se le da 3 Puntos; b) 2 Puntos; e) Se le ofrece 1 Punto)
1)DISPOSICION DE LA BASURA: a)CON RECIPIENTE Y CON TAPA ---------b)CON RECIPIENTE Y
SIN TAPA-------- e) SIN RECIPIENTE-------
2)PRESENCIA DE ROEDORES E INSECTOS,ETC.:a)AUSENTE-------b)MENOS DE CINCO----------------
e)MAS DE CINC0---------------------
3)PREPARACION DE LOS ALI MENTOS: a) MADRE CUIDADORA-----------b) MADRE BIOLOGICA < 5
HORAS------------e) > DE 5 HORAS
4)ESTADO DE SALUD DE LA MADRE CUIDADORA: a)BUENO--------b)REGULAR-------e)MALO--------
S)PATOLOGIA INFANTIL: a)NIÑOS SANOS------b)MENOS DE 2 NIÑOS ENFERMOS--------e)MAS DE 2
NIÑOS ENFERMOS--------------
*TIPOS DE ENFERMEDAD PRESENTE: a)DIARREA--------- b) SINO. GRIPAL----- c)DERMATITIS-------
d)OTRAS, ¿CUÁLES?----------------------------
6)CONDICIONES HIGIENICAS DE LA INSTITUCION: a) BUENAS-----b) REGULAR----e) MALA-------
7)APARIENCIA DE LAS CONDICIONES HIGIENICAS DE LA MADRE CUIDADORA: a)BUENA----
b) REGULAR ---------------e) MA L0------------------
8)NIÑOS EST AN ASEADOS (BAÑO,ROPA,HIGIENE BUCAL): a)NIÑOS ESTÁN ASEADOS------------
b)MENOS DE DOS NIÑOS LUCEN DESASEADOS-----------------------------e)MAS DE DOS NIÑOS LUCEN
DESASEADOS------------------
9)VISITA DEL MÉDICO Y/0 ENFERMERA: a)MAS DE DOS VECES AL AÑO----------------b)UNA VEZ AL
AÑO-----------e) N 1 N G U NA VEZ---------------------
PUNTUACION TOTAL: 1 02 - 69 PUNTOS BUENA
68 - 35 PUNTOS REGULAR
S 34 PUNTOS MALA
DATOS REQUERIDOS PARA LA REALIZACIÓN DE TESIS DE GRADO DE LA DRA. ZAHIL YS
RIZZETTO, PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
U.L.A.1999.