RESUMEN DE HISTOLOGÍA SEMANA No. 2 TERCERA A OCTAVA SEMANA DEL PERIODO EMBRIONARIO

DERIVADOS DELA HOJA GERMINATIVA ECTODÉRMICA

Con la formación de la notocorda, y por efecto de inducción de esta, el ectodermo que recubre a la

notocorda aumenta de grosor para formar la placa neural. Las células de la placa componen el neuro

ectodermo y su inducción representa el fenómeno inicial del proceso de neurulación. La placa neural se

extiende gradualmente hacia la línea primitiva. Al finalizar la tercera semana los bordes laterales de la

placa neural se elevan y forman los pliegues neurales, y la porción media constituye un surco, el surco

neural. Poco a poco los pliegues neurales se acercan en la línea y se fusionan; esta fusión comienza en

la región del cuello futuro y avanza en dirección cefálica y caudal. Como resultado de esta fusión se

forma el tubo neural. En los extremos cefálico y caudal del embrión, el tubo queda temporalmente en

comunicación con la cavidad amniótica por medio de lo neuroporos anterior y posterior. El neuroporo

anterior se cierra aproximadamente en el día 25, mientras que el neuroporo posterior lo hace en el día

27. El proceso de neurulación se ha completado y el SNC está representado por una estructura tubular

cerrada con una porción caudal estrecha, la médula espinal, y una porción cefálica mucho más ancha

caracterizada por varias dilataciones, las vesículas cerebrales. Para la época en que se ha cerrado el

tubo neural, se tornan visibles en la región cefálica del embrión otros dos engrosamientos ectodérmicos,

la placa auditiva que se invagina y forma la vesícula auditiva, y la placa del cristalino que también se

invagina y durante la quinta semana forma el cristalino. En general, la capa germinativa ectodérmica da

origen a los órganos y estructuras que mantienen el contacto con el mundo exterior.

DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA MESODÉRMICA

En un comienzo las células del mesodermo forman una lámina delgada de tejido laxo a cada lado de la

línea media. Sin embargo hacia el decimoséptimo día, las células próximas a la línea media proliferan y

forman una masa engrosada de tejido, denominada mesodermo paraxial. Más hacia los lados la hoja

mesodérmica sigue siendo delgada y se llama lámina lateral. Con la aparición y coalescencia de

cavidades intercelulares en la lámina lateral, el tejido queda dividido en dos hojas: a) una capa continua

con el mesodermo que recubre al amnios que se denomina hoja somática o parietal del mesodermo y b)

una capa continua con el mesodermo que se encuentra por encima del saco vitelino, denominada hoja

esplánica o visceral del mesodermo. Estas dos capas juntas revisten una cavidad neoformada, la

cavidad celómica intraembrionaria, que a cada lada del embrión se continúa con el celoma

extraembrionario. El tejido que conecta el mesodermo paraxial con la lámina lateral se denomina

mesodermo intermedio. Las somitómeras en la que se divide el mesodermo paraxial, aparecen primero

en la región cefálica asociándose con la segmentación de la placa neural, convirtiéndose en neurómeras

y contribuyen a la mayor parte del mesénquima cefálico. A partir de la región occipital, en dirección

caudal, las somitómeras se organizan en somitas. El primer para de somitas aparece en la región

cervical del embrión y desde este sitio se forman nuevas somitas en dirección cefalocaudal, más o

menos, tres por día.

-Diferenciación del Somita: hacia el comienzo de la cuarta semana, las células que forman las paredes

ventral y medial del somita pierden su organización compacta, se forman polimorfas y emigran hacia la

notocorda. Estas células que en conjunto reciben el nombre de esclerotoma, forman un tejido laxo

denominado mesénquima. Van a rodear a la médula espinal y a la notocorda para formar la columna

vertebral. La pared dorsal restante del somita, que en esta etapa se llama dermomiotoma da origen a

una nueva capa de células caracterizadas por tener un núcleo pálido y nucleolos que se tiñen de oscuro.

Estas células constituyen el miotoma. Ca miotoma proporciona la musculatura para el segmento que le

corresponde. Una vez que las células del dermomiotoma han formado el miotoma, pierden los caracteres

epiteliales y se extienden por debajo del ectodermo suprayacente. En este sitio forman la dermis y el

tejido subcutáneo de la piel. En consecuencia cada somita forma su propio esclerotoma, su propio

miotoma y su propio dermatoma, el componente segmentario de la piel.

-Mesodermo Intermedio: en las regiones cervical y dorsal superior forma acúmulos celulares de

disposición segmentaria (los futuros nefrotomas) mientras que en dirección más caudal produce una

masa no segmentada de tejido, el cordón nefrógeno. A partir de estas dos estructuras se desarrollan las

unidades excretoras del aparato urinario.

-Hojas Parietal y Visceral del Mesodermo: estas dos hojas revisten el celoma embrionario. El mesodermo

parietal junto con el ectodermo que lo recubre forma las paredes corporales lateral y ventral. El

mesodermo visceral y el endodermo embrionario formarán la pared del intestino. Las células que se

encuentran frente a la cavidad celómica formarán membranas delgadas, las membranas mesoteliales o

serosas, que tapizarán las cavidades peritoneal, pleural y pericardíaca.

-Sangre y Vasos Sanguíneos: alrededor del comienzo de la tercera semana, las células mesodérmicas

situadas en el mesodermo visceral de la pared del saco vitalino se diferencian en células y vasos

sanguíneos. Estas células, llamadas angioblastos forman acúmulos y cordones aislados, que

gradualmente se van canalizando por confluencia de las hendiduras intercelulares. Las células centrales

dan origen a las células sanguíneas primitivas, en tanto las de la periferia se aplanan y forman las

células endoteliales que revisten los islotes sanguíneos. Por gemación ininterrumpida los vasos

extraembrionarios se ponen en contacto con los intraembrionarios y de esta manera quedan conectados

el embrión y la placenta. En resumen se considera que los siguientes tejidos y órganos derivan del

mesodermo: a) tejidos de sostén, como el tejido conectivo, cartílago y hueso; b) músculo liso y estriado;

c) células sanguíneas y linfáticas y las paredes del corazón y los vasos sanguíneos y linfáticos; d) riñones,

gónadas y los conductos correspondientes; e) la porción cortical de la glándula suprarrenal y f) el bazo.

DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA ENDODÉRMICA

El tracto gastrointestinal es el principal sistema orgánico derivado de la hoja germinativa endodérmica.

La formación del intestino tubular es un fenómeno pasivo y consiste en la inversión y la incorporación de

parte del saco vitelino revestido por endodermo en la cavidad corporal. En la región anterior, el

endodermo forma el intestino anterior, en la región de la cola, el intestino posterior. La parte

comprendida entre los intestinos anterior y posterior se denomina intestino medio. Durante cierto tiempo

el intestino medio comunica con el saco vitelino a través de un grueso pedículo, el conducto

onfalomesentérico o vitelino, por el crecimiento ulterior del embrión este conducto se hace más angosto

y mucho más largo. Hacia la quinta semana el pedículo del saco vitelino y el pedículo de fijación se

fusionan para formar el conducto umbilical. En etapas más avanzadas del desarrollo el endodermo da

origen: a) al revestimiento epitelial del aparato respiratorio; b) al parénquima de amígdalas, tiroides,

paratiroides, hígado y páncreas; c) al estroma reticular de las amígdalas y el timo; d) al revestimiento

epitelial de la vejiga y de la uretra y e) al revestimiento epitelial de la cavidad timpánica y de la trompa de

Eustaquio.

El periodo de formación de los órganos es desde la cuarta a la octava semana, por lo que se le denomina

periodo de la organogénesis. Durante la quinta semana del desarrollo se forman los esbozos de las

extremidades.

RESUMEN SEMANA No. 3 INTRODUCCIÓN A LA HISTOLOGÍA, TEJIDOS FUNDAMENTALES

EPITELIO

Las células se clasifican en cinco tejidos básicos que están especializados en diferentes funciones, estos

son: epitelio, tejido conjuntivo, sangre, músculo y tejido nervioso. Las células epiteliales descansan sobre

una capa de material extracelular denominada lámina basal, que está constituida por una trama de

filamentos finos. Una de las principales funciones de estos epitelios simples es la de formar una capa

límite que permita controlar el movimiento de sustancias entre los ambientes externo e interno o bien

entre diferentes compartimientos corporales.

ORIGEN DE LOS EPITELIOS

El ectodermo y el endodermo son epiteliales y la mayor parte de los órganos epiteliales del cuerpo

derivan de estas capas germinativas. Del ectodermo se originan el epitelio corneal y la epidermis de la

piel, estructuras que en conjunto cubren toda la superficie del cuerpo; la invaginación y proliferación de

este epitelio dan lugar a las glándulas sudoríparas, sebáceas y mamarias. Las glándulas exocrinas se

comunican con el tejido epitelial, las glándulas endocrinas pierden estos conductos de conexión los

epitelios que revisten las cavidades serosas se conocen como mesotelio y a los que tapizan la luz de los

vasos sanguíneos y linfáticos como endotelio.

CLASIFICACIÓN DE LOS EPITELIOS

Los epitelios se clasifican según el número de capas celulares que posean, la forma de las células que

los componen y las especializaciones que presentan en su superficie libre. El epitelio que está

constituido por una única capa de células se denomina epitelio simple, mientras que el que presenta

múltiples capas es un epitelio estratificado. Los adjetivos plano, cuboideo y cilíndrico se añaden a estas

denominaciones para señalar la forma o configuración de las células de la capa superior de los epitelios.

-Epitelio Plano Simple: las células están fuertemente adheridas. Se puede observar epitelio plano simple

revistiendo los alveolos pulmonares. El epitelio que tapiza la luz de los vasos sanguíneos y linfáticos

pertenece también a la categoría de epitelio plano simple.

-Epitelio Cuboideo Simple: su superficie muestra un mosaico de contornos celulares poligonales mucho

más pequeños que los del epitelio plano.

-Epitelio Cilíndrico Simple: sus células presentan contornos rectangulares y su eje longitudinal es

perpendicular a la lámina basal. La altura de estas células es solo un poco mayor que las que presentan

las células del epitelio cuboideo simple. El epitelio de este tipo reviste el sistema digestivo desde el

cardias gástrico hasta el ano. Existe epitelio cilíndrico simple ciliado revistiendo la cavidad uterina y

bronquios pulmonares.

-Epitelio Plano Estratificado: las células que están sobre la capa basal son irregularmente poliédricas y se

van aplanando progresivamente a medida que se aproximan a la superficie del epitelio, de manera que

las más superficiales de las mismas son finas células planas. Cuando está situado en la superficie

corporal (piel), las células de la capa más superficial del mismo pierden el núcleo y su citoplasma es

sustituido por la escleroproteína denominada queratina, convirtiéndose por tanto en escamas secas y

desvitalizadas. Este tipo de epitelio se llama epitelio plano estratificado queratinizado.

-Epitelio Cilíndrico Estratificado: aquí las células superficiales son cilíndricas y las basales son cuboideas

con su extremo superior redondeado. También existe el epitelio cilíndrico estratificado ciliado en la

superficie nasal del paladar y en la laringe.

-Epitelio Cilíndrico Pseudoestratificado: en este tipo todas las células están en contacto con la lámina

basal, aunque solo una porción de las mismas alcanza la superficie del epitelio. Los núcleos se sitúan en

la parte más amplia de ambos tipos de células, lo que hacen que queden almacenados en dos niveles

distintos del epitelio y den una impresión de fibra de estratificación.

-Epitelio Transicional: presenta características intermedias entre las de los epitelios cilíndricos plano y

cilíndrico estratificados. Este epitelio se observa principalmente en la región de la vejiga de la orina por la

variación de su volumen. El epitelio transicional reviste todo el sistema urinario, desde los cálices renales

hasta la uretra. En el adulto, en situaciones patológicas los epitelios pueden transformarse en un tipo

diferente del original a través de un proceso que se denomina metaplasia.

COHESIÓN Y COMUNICACIÓN CELULARES

-Zónula Ocludens o Unión Estrecha: las membranas de las células adyacentes convergen y quedan muy

próximos entre si, a distancias de 0.1 a 0.3 m. en este pequeño espacio, las membranas se fusionan

en dos, tres o cuatro puntos según la zona en la que se realice la fusión.

-Zónula Adherens: está situada por debajo de la unión estrecha. Hay una presencia de actina, de -

actina y de vinculina en la banda densa subplasmalemal de la zónula adherens.

-Mácula Adherens o Desmosoma: se caracteriza por la formación de placas separadas dispuestas en fila

alrededor de la célula, inmediatamente por debajo de la zónula adherens. En la hendidura intercelular es

frecuente observar una fina línea densa a mitad del camino entre las membranas contrapuestas. Los FI

del citoplasma convergen en los desmosomas, finalizando en una zona satélite de densidad moderada

situada en la parte interna de la placa densa. La integridad de los desmosomas depende del calcio. El

epitelio plano estratificado es atípico en el sentido de que no posee complejos de unión; este epitelio se

hace impermeable al paso de sustancias en solución mediante el depósito de material lipídico en los

espacios intercelulares. En los epitelios cilíndricos, además de desmosomas dispersos en las caras

laterales de las células, se puede observar la presencia ocasional de especializaciones de unión menos

prominentes denominadas puncta adherentes que carecen de placa densa.

-Nexo o Unión de Fisura: es una forma de especialización que permite el paso entre las células de las

moléculas de pequeño tamaño y coordina las actividades del epitelio. La hendidura intercelular se

estrecha hasta aproximadamente 3nm y mantiene este calibre a lo largo de toda la especialización. Hay

unas estructuras que están situadas en forma de puente sobre la unión de fisura llamadas conexones.

Sus poros centrales forman un canal hidrofílico continuo que conecta los citoplasmas de las células

antiguas. La permeabilidad de las uniones de fisura está influenciada por el pH y por la concentración de

iones de calcio libre.

-Moléculas de Adhesión Celular o Integrinas: la principal clase de ICAM son las cadherinas que dependen

de la presencia de calcio. Entre los factores ligadores de las integrinas que se unen a la matriz

extracelular se incluyen la fibronectina, la laminina y el colágeno.

-Superficie Basal de los Epitelios: la base de la mayor parte de los epitelios presenta un contorno liso. En

el límite entre el epitelio y el tejido conjuntivo subyacente existe una fina capa de soporte que se ha

denominado lámina basal. Se aplica el término de lámina externa cuando la lámina basal rodea de

forma completa a estos tipos celulares. La lámina basal se divide en dos zonas: la lámina lúcida que se

sitúa inmediatamente por debajo de las membranas de las células basales del epitelio, y la lámina

densa que está situada más externamente y permanece en contacto con el tejido conjuntivo subyacente.

Los componentes químicos principales de la lámina basal son el colágeno tipo IV, la laminina y los

proteoglicanos. La lámina se localiza principalmente en la lámina lúcida. El colágeno de tipo IV constituye

la lámina densa.

ESPECIALIDADES DE LA SUPERFICIE LIBRE

-Borde Estriado: los epitelios cilíndricos de función absorbente suelen presentar un borde con una fina

estriación vertical, este borde estriado está constituido por prolongaciones celulares delgadas, cilíndricas

y revestidas por membrana que se llaman microvellosidades. Desde la punta de la microvellosidades se

proyectan unos filamentos ramificados finos que forman una cubierta, o glicocálix en la superficie

luminal del epitelio.

-Estereocitos: el epitelio cilíndrico pseudoestratificado presenta prolongaciones similares a las

microvellosidades, aunque su longitud es mucho mayor. Se denominan estereocilios debido a que no

presentan movilidad. Estos presentan un haz central de filamentos de actina que se extienden hasta el

citoplasma apical pero con menor organización que las microvellosidades. Los estereocilios se observan

únicamente en el epitelio epididimario y en las células pilosas del oído interno.

-Cinocitos: las células especializadas en el transporte de líquido o una película de moco situada en la

superficie de un epitelio presentan cilios que realizan rápidos movimientos oscilantes de ida y vuelta en

la dirección en la que se mueve al contenido luminal. Cada cilio permanece rígido en el movimiento

rápido hacia delante, o golpeteo efectivo, y se inclina en el movimiento lento o golpeteo de recuperación.

Todos los cilios de un epitelio se pueden mover de forma sincrónica, lo que se llama ritmo isocrónico o

bien con mayor frecuencia, denominado ritmo metacrónico en el que los cilios sucesivos de cada fila

inician secuencialmente su movimiento de golpeteo. Los cilios presentan un complejo central

denominado axonema; en la partícula central del axonema hay dos microtúbulos únicos rodeados de

nueve microtúbulos dobles separados uniformemente entre si.

-Flagelos: presentan movimiento ondulatorio.

GLÁNDULAS Y SECRECIÓN

La secreción es el proceso a través del cual las moléculas de pequeño tamaño son captadas y

transformadas, mediante biosíntesis celular, en productos más complejos que son liberados por la

célula; estos procesos químicos requieren energía, a diferencia de la excreción pasiva de los productos

terminales del metabolismo que puede realizarse por difusión simple. Los agrupamientos de células

especializadas en la secreción se llaman glándulas. Las glándulas que liberan su producto de secreción

hacia un sistema de conductos que se abre en una superficie externa o interna se denominan glándulas

exocrinas. Las glándulas que liberan su producto hacia la sangre o linfa, que a su vez lo transportan

hacia los tejido diana son las glándulas endocrinas. Existen una serie de células que secretan moléculas

implicadas en la comunicación intercelular, y que están ampliamente diseminadas en órganos y tejidos;

estas moléculas se denominan globalmente citocinas, y cuando la señal que transportan se transmite

solo a las moléculas de la vecindad inmediata su efecto se denomina paracrino. En los casos en los que

actúan sobre la propia célula que las produce, se dice que poseen un efecto autocrino; y en las

situaciones en las que estas moléculas de señal son transportadas por la sangre hasta células diana

alejadas, su efecto se llama endocrino.

En la actualidad se consideran dos tipos diferentes de secreción. En el primero de ellos, denominado

mecanismo secretor regulado las células glandulares concentran y almacenan su producto de secreción

en gránulos rodeados por membrana hasta que reciben alguna señal neural u hormonal para su

liberación. En el segundo, llamado mecanismo secretor constitutivo, el producto de secreción es

transportado directamente hasta la superficie celular en pequeñas vesículas.

RESUMEN SEMANA No. 4 TEJIDO CONJUNTIVO

El tejido conjuntivo se sintetiza a partir del mesénquima embrionario. Hay dos tipos de tejido conjuntivo,

el tejido conjuntivo laxo y el tejido conjuntivo denso, estos dos difieren en que el primero presenta una

proporción escasa de fibras entrelazadas de forma suelta, mientras que el segundo muestra abundantes

fibras estrechamente entretejidas. Si las fibras aparecen fuertemente entrelazadas y dispuestas con una

orientación aparentemente aleatoria, el tejido se denomina tejido conjuntivo denso irregular, si por el

contrario, a las fibras están estrechamente empaquetadas en haces paralelos como ocurre los tendones

y las aponeurosis, se utiliza el término de tejido conjuntivo denso regular. Las células de tejido conjuntivo

denso se clasifican en células fijas y células libres. La función principal de tejido conjuntivo laxo es el

soporte del parénquima de los órganos del cuerpo.

-Sustancia Fundamental: El material translúcido en el que están incluidas las células y fibra de tejido

conjuntivo es un gel intensamente hidratado que se suele denominar sustancia fundamental. Los

principales polisacáridos de la sustancia fundamental son los glucosaminoglucanos.

-Fibras de Colágeno: Las fibras de colágeno están presentes en todos los tipos de tejido conjuntivo. El de

tipo I es el que está más ampliamente distribuido, y se puede observar en dermis, el hueso, los

tendones, las fascias, las cápsulas de los órganos. Estas fibras son flexibles pero muy resistentes a la

tensión. El colágeno de tipo II se encuentra en el cartílago hialino y elástico, en el núcleo pulposo de los

discos intervertebrales y en el humo vítreo del ojo. Está constituido por fibras muy finas. El colágeno de

tipo III es abundante en el tejido conjuntivo laxo, en las paredes de los vasos sanguíneos, en el estroma

de diversas glándulas y en diversos órganos, del bazo, el riñón y el útero. Los colágenos de tipo I, II y III,

se denomina en conjunto colágenos intersticiales. El colágeno de tipo IX está presente sobre todo en el

cartílago.

-Fibras Elásticas: Estas se encuentran dentro de las fibras colágeno, son corrientes en el tejido

conjuntivo laxo, pero en otras formas de tejido conjuntivo como en la elastina puede adoptar la forma de

láminas perforadas o fibras toscas paralelas. Estas fibras están constituidas por una masa central de

elastina rodeada por la glucoproteína fibrilar fibrilina. La elastina muestra dos aminoácidos exclusivos, la

desmosina y la isodesmosina. Sus componentes pueden ser degradados selectivamente por la enzima

pancreática elastasa. Las fibras elásticas están presentes en los tejidos conjuntivos de todo el cuerpo,

aunque son especialmente abundantes en los órganos que debe soportar la aplicación de fuerzas

internas o externas para retornar más tarde a su forma original. El tejido conjuntivo de los tabiques

alveolares del pulmón presenta grandes cantidades de fibras elásticas.

GLUCOPROTEÍNAS DE ADHESIÓN

Están implicadas en las interacciones de las células con la matriz extracelular. Estas median la unión de

las células con fibras de colágeno. Su función principal es el mantenimiento de la adhesión de la célula a

su sustrato. Las principales glucoproteínas son la fibronectina, laminina y trombospondina.

-Fibronectina: es una glucoproteína que forma parte de la matriz extracelular del tejido conjuntivo, de la

lámina basal, de los epitelios y de la lámina externa que envuelve a las fibras musculares lisas y

estriadas. La sintetizan los fibroblastos del tejido conjuntivo. El receptor fibronectina en la membrana

celular forma parte de la familia de las integrinas.

-Laminina: es el componente más abundante de la lámina basal de los epitelios y de la lámina externa

que rodea a las fibras musculares. Se une la membrana de las células epiteliales musculares de tipo IV y

a los proteoglicanos. Las múltiples interacciones de la laminina permiten que desempeñe un papel

principal en el ensamblaje de la lámina basal.

-Trombospondina: es la proteína más abundante en los gránulos de las plaquetas. Es esencial para la

coagulación sanguínea.

ORIGEN DE LAS FIBRAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

Los fibroblastos elaboran las fibras del tejido conjuntivo. Las principales células productoras de colageno

y elastina en los tejidos conjuntivos son los fibroblastos.

CÉLULAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO

Las células del tejido conjuntivo son de dos categorías: células fijas y células libres. Las células libres

son una población cambiante de células móviles que proceden de la sangre y se introduce en el tejido

conjuntivo, desplazándose a través de su sustancia fundamental.

-Fibroblasto: Es la célula que elaboran los componentes extracelulares del tejido conjuntivo en

desarrollo. Cuando son relativamente inactivos se les da el nombre de fibrocitos. En el proceso de

curación de las heridas, los fibroblastos muestran un tamaño mayor del normal y son más basófilos. La

mayoría de fibroblastos son de aspecto fusiforme.

-Células Adiposas: También llamadas lipocitos son células fijas de tejido conjuntivo que están

especializadas en la síntesis y almacenamiento de lípido. Estas células acumulan tales cantidades de

lípido que su núcleo se aplana y desplaza hasta un extremo del citoplasma, quedando reducido a una

fina línea que rodea a una gran gota única de lípido.

-Macrófagos: Son células móviles con una importante capacidad de fagocitosis. Desempeña un papel

importante en el mantenimiento de los tejidos normales debido a que ingieren las células muertas y los

restos de las mismas. Son también la primera línea de defensa frente a la infección. Todos los

macrófagos se originan de los monocitos de la médula ósea. Los macrófagos que se encuentran en

ausencia de estímulo exógeno se llaman macrófagos residentes. Los que son movilizados hacia una sola

en respuesta a un estímulo se denomina en macrófagos provocados. Y los que aumenta en gran medida

sus capacidades de fagocitosis y de procesamiento de antígeno en respuesta a un estímulo local son los

macrófagos activados. Los macrófagos no actúan de forma aislada en su lucha contra las infecciones,

sino que interaccionan con linfocitos que también acuden a las zonas en las que se ha producido la

invasión bacteriana. La activación de los macrófagos depende de un lipopolisacárido.

CÉLULAS LIBRES DEL TEJIDO CONJUNTIVO

-Leucocitos Eosinófilos: son más abundantes en el tejido conjuntivo de la cavidad nasal, los pulmones, la

piel y la lámina propia del intestino. Los eosinófilos parecen responder más activamente frente a las

infestaciones parasitarias que frente a las infecciones bacterianas.

-Células Cebadas: son las células libres más grandes del tejido conjuntivo. Están de forma dispersa en

los tejidos conjuntivos de todo organismo, aunque son más abundantes en las zonas adyacentes a los

vasos de pequeño calibre y bajo el epitelio de los sistemas respiratorio e intestinal, en donde es probable

que el antígeno llegue a alcanzar el tejido subyacente. Actúan como dirigentes centinela para que el

sistema inmunitario pueda detectar la presencia de proteínas extrañas e inicie una respuesta

inflamatoria local.

MEMBRANAS SEROSAS

Las principales cavidades del cuerpo están revestidas por membranas serosas: el peritoneo, que tapiza

la cavidad abdominal, y la pleura que reviste la cavidad torácica. Estas membranas están formadas por

una capa fina de tejido conjuntivo laxo cubierta por mesotelio y, que es una forma de epitelio plano de

origen mesodérmico. Una serie de finas extensiones laminadas del peritoneo en la parte posterior de la

cavidad abdominal da lugar a los mesenterios, que sostiene a los intestinos y que están constituidos por

finas láminas de tejido conjuntivo laxo revestidas de mesotelio por ambas cajas.

TIPOS DE TEJIDO CONJUNTIVO LAXO

-Tejido Conjuntivo Reticular: predominan las fibras de colageno de tipo III. El tejido conjuntivo reticular

forma el estroma de la médula ósea, el bazo, los ganglios linfáticos y el timo.

-Tejido Conjuntivo Mucoso: posee cantidades muy abundante de sustancia fundamental amorfa rica en

ácido hialurónico. Este tipo de tejido conjuntivo es infrecuente en el adulto, aunque en el embrión es muy

abundante. Es el componente principal del cordón umbilical, también se puede observar en la pulpa de

los dientes en desarrollo.

-Tejido Conjuntivo Denso: se diferencia del laxo en que muestra un componente fibrilar muy abundante y

un componente celular escaso.

-Tejido Conjuntivo Denso Irregular: las fibras de colageno constituyen la mayor parte del volumen de ese

tejido; los haces de fibras son relativamente toscos y están entretejidos en una malla compacta que deja

muy poco espacio para que lo ocupen las células y la sustancia fundamental.

-Tejido Conjuntivo Denso Regular: sus fibras están orientadas en la dirección más adecuada para que el

tejido pueda resistir las fuerzas mecánicas a las que se ve sometido. Los tendones, que transmiten a los

huesos la atención de los músculos, su ejemplo típico el tejido conjuntivo denso regular.

FUNCIONES NORMALES

Las principales funciones del tejido conjuntivo sobre sostén mecánico; el intercambio de metabolitos

entre la sangre en los tejidos; el almacenamiento de reservas energéticas en las células adiposas; a la

protección frente a la infracción, y la reparación tras la lesión. El tejido conjuntivo laxo que rodea y se

introduce en los órganos del cuerpo desempeña un papel indispensable en su nutrición.

RESUMEN SEMANA No. 5 TEJIDO MUSCULAR Y TEJIDO NERVIOSO

TEJIDO MUSCULAR

MÚSCULO LISO

El músculo liso constituye el elemento contráctil de la pared del sistema digestivo, desde la

parte media del esófago hasta el esfínter interno del ano. También se observa en glándulas

asociadas al sistema digestivo, así como en las paredes de los pasajes respiratorios desde la

tráquea hasta los conductos alveolares. Los vasos sanguíneos también presentan músculo liso.

-Fibras Musculares Lisas: las fibras del músculo liso son fusiformes y tienen un núcleo alargado

situado en su porción central más ancha.

-Diversidad de Organización: en las paredes intestinales, las fibras de músculo liso forman dos

capas concéntricas dispuestas de manera que las fibras de la más interna orientadas

circunferencialmente mientras que las de la más externa lo están longitudinalmente. La

contracción de la capa interna reduce el calibre luminal, y la de la capa externa disminuye la

longitud del intestino. La acción coordinada de ambas capas da lugar a las ondas peristálticas

de contracción que se propagan a todo lo largo del intestino empujando su contenido.

-Fisiología del Músculo Liso: la contracción del músculo liso es más lenta que la del músculo

esquelético, pero se puede mantener durante largos periodos de tiempo. Músculo liso visceral,

también denominado músculo liso unitario, presenta un ritmo automático. Los estímulos

generados de forma intrínseca son conducidos de célula a célula a través de las uniones de

fisura, de manera que se produce la contracción al unísono de grandes áreas de músculo. El

músculo liso de las paredes de las arterias de gran calibre, del cuerpo ciliar del iris en el ojo, y

de la pared de los conductos eferentes en el sistema reproductor masculino, se denomina

músculo liso multiunitario. En este tipo de músculo no se observa evidencias de conducción de

los impulsos de fibra a fibras a través de las uniones de fisura, sino que cada fibra presenta

inervación individual y su contracción es relativamente rápida. El músculo liso de las paredes de

los vasos sanguíneos mantiene un estado de contracción parcial denominado tono muscular,

que puede ser modificado por el efecto de hormonas transportadas por la sangre.

MÚSCULO ESTRIADO

Las unidades de organización del músculo esquelético son las fibras musculares, que se

corresponden con células multinucleadas largas y de configuración cilíndrica. Las fibras

individuales, los fascículos de fibras y el músculo esquelético en su conjunto están rodeados por

tejido conjuntivo que forma una estructura de sostén continua. El tejido conjuntivo denso que

rodea a todo el músculo se llama epimisio. Los finos tabiques que se extiende hacia el interior

del mismo y que rodea a cada fascículos de fibras se denomina en conjunto perimisio, y el

delicado retículo que rodea a cada fibra individual es el endomisio. En los músculos largos, las

fibras suelen ser más cortas que el músculo en toda su longitud.

-Desarrollo y Reparación: en el embrión, el músculo esquelético se desarrolla a partir de

precursores uninucleados llamados mioblastos. En los adultos es posible un aumento del

diámetro del músculo en respuesta a la actividad muscular intensa y prolongada, un fenómeno

que se llama hipertrofia por uso. Por el contrario, las fibras pueden adelgazar en los músculos

inmovilizados durante largos periodos de tiempo, lo que se denomina atrofia por falta de uso.

Un tipo de células llamadas células satélites, que están situadas dentro de la lámina externa

que rodea a cada fibra muscular, son una población residual de células madre de tipo mioblasto

que persisten en el músculo diferenciado y que participan en la reparación del mismo tras una

lesión. Después de una lesión de grado leve, y con el endomisio intacto, la células satélite se

pueden dividir y funcionar para restablecer las fibras lesionadas. Si la lesión ha sido más

intensa, no se produce la regeneración de las fibras musculares, sino que la zona lesionada es

invadida por fibroblastos que depositan colageno y da lugar a una cicatriz fibrosa.

-Estructura de las Fibras Musculares: la membrana plasmática de las fibras musculares se ha

denominado tradicionalmente sarcolema, mientras que el citoplasma se ha llamado

sarcoplasma. La superficie citoplásmica del sarcolema está cubierta por una proteína llamada

distrofia que parece proporcionar un refuerzo mecánico a la membrana, protegiendo la de la

tención que se produce durante la contracción muscular. Entre las miofibrillas y entre las

mitocondrias situadas en los polos de los núcleos, se encuentran pequeñas gotas de lípido. El

sarcoplasma en solución contienen mioglobina, una proteína con afinidad por el oxígeno y que

es la principal responsable del color ligeramente marrón del músculo. Una sarcómera incluye

una banda A y la mitad de las dos bandas I contiguas. Las bandas A y la mitad de las dos

bandas I y los discos o bandas Z. son habitualmente las únicas estriaciones transversales. Una

banda H. atraviesa el centro de cada banda A. Las fibras musculares no se contraen de forma

individual sino en unidades motoras, que se definen a su vez como grupos de fibras del mismo

tipo que están inervadas por ramas del mismo axón nervioso. Los filamentos de las miofibrillas

son de dos tipos: filamentos finos de actina y filamentos gruesos de miosina.

MÚSCULO CARDÍACO

Las unidades celulares del músculo cardíaco se denominan miocitos cardíacos, que están

unidos por sus extremos mediante especializaciones de unión llamadas discos intercalares. La

contracción del músculo cardíaco es de tipo miógeno, es decir, no depende de la estimulación

nerviosa.

-Histología del Músculo Cardíaco: los discos intercalares se encuentran invariablemente en las

bandas I. en el músculo cardíaco no se pueden distinguir miofibrillas transversales. El glucógeno

es más abundante en el músculo cardíaco que en el esquelético. El glucógeno y lípido son

importantes fuentes de energía para la actividad contráctil del miocardio. Los túbulos T del

músculo cardíaco presentan diferencias significativas con los del músculo esquelético. Se

localizan al nivel de los discos Z. y no en las uniones A-I. Por lo que sólo se observa uno de ellos

en cada sarcómera. Los túbulos transversales están rodeados por una capa que se continúa

con la lámina externa del sarcolema. Este sistema de túbulos ramificados se denomina sistema

tubular transversal-axial (TATS), para diferenciarlo del sistema T del músculo esquelético. De la

misma forma que en el músculo esquelético, la contracción del músculo cardíaco depende de la

presencia de iones de calcio libres en el sarcoplasma. No obstante, el músculo cardíaco

presenta unas reservas intracelulares más limitadas de calcio debido a su número

relativamente pequeño de sáculos en lugar de cisternas terminales. Se ha señalado que la

propagación del potencial de acciones es más rápida en los miocitos a auriculares que en los

ventriculares; esto se debe a que los miocitos auriculares presentan un diámetro promedio

menor que los ventriculares.

-El Disco Intercalar: en todos los discos intercalares, los miocitos unidos muestran una

superficie muy irregular con múltiples crestas y proyecciones capilares de una de las células que

encajan en surcos e invaginaciones de la otra. Aquí, la unión típica, son los desmosomas.

TEJIDO NERVIOSO

El sistema nervioso central lo forman el cerebro y la médula espinal, que a su vez están

formados por las células nerviosas, o neuronas y las células de soporte o células de la

neuroglia. Los impulsos nerviosos entran y salen del SNC a través de una serie de

prolongaciones neuronales largas denominadas axones. El sistema nervioso periférico está

constituido por todas estas prolongaciones neuronales que se agrupan en los nervios espinales

y craneales, y también por acumulaciones neuronales situadas fuera del SNC y que se

denominan ganglios. Este sistema permite la integración y el funcionamiento de todas las

partes del cuerpo. El principio básico de la organización neural es la centralización. Las

sustancias neuroactivas son de tres tipos: neurotransmisores, que actúan localmente y de

forma muy rápida para modificar la actividad de las células a las que están dirigidos;

neuromoduladores, con capacidad de regulación pero habitualmente sin poder para llevar a

cabo de forma directa la neurotransmisión, y neurohormonas cuyo efecto es lento y

ampliamente diseminado a través del líquido extracelular o la sangre. Las neuronas muestran

una impresionante variedad de formas, aunque todas ellas presentan un cuerpo celular que

está formado por el núcleo de las neuronas y el citoplasma los rodea, denominado pericarion.

La transmisión entre dos neuronas a través de una sinapsis química es de tipo unidireccional,

mientras que en las sinapsis eléctricas es bidireccional. El tejido nervioso presenta diferentes

tipos de complejos de unión: uniones de fisura en las sinapsis electrónicas; zonula occludens

entre las células del plexo coroideo, y zonula adherens en las sinapsis química y en otras

estructuras.

LA NEURONA

-Núcleo: sólo contiene un nucléolo.

-Pericarion: la zona del pericarion de la que se origina el axón, se denomina cono axonal. El

retículo endoplásmico liso de las neuronas no es tan abundante, como el retículo endoplásmico

rugoso. El REL acumula calcio y contiene proteínas, y también puede actuar como una vía para

la distribución de los mismos a toda la neurona. Las neuronas poseen pocas reservas de

energía, por lo que necesitan de forma imperiosa el aporte de glucosa y oxígeno.

-Citoesqueleto de las Neuronas: en las neuronas se distinguen tres tipos de estructuras

filamentosas: microtúbulos, neurofilamentos y microfilamentos.

PROLONGACIONES NEURONALES

-Dendritas: el número de neurofilamentos en las dendritas disminuye a medida que se aleja del

cuerpo neuronal. Las dendritas reciben impulsos de las demás neuronas a través de sus

sinapsis con las terminales axonales.

-El Axón: la parte del axón que queda entre el cono axonal y el inicio de la vaina de mielina se

denomina segmento inicial. El axón transporta la respuesta de la neurona, el impulso nervioso,

en forma de un potencial de acción propagado. El cono axonal y el segmento inicial originan

este potencial y constituyen la denominada " zona de gatillo”. A lo largo de su longitud, el axón

muestra ramas laterales llamadas colaterales axonales.

DISTRIBUCIÓN Y DIVERSIDAD DE LAS NEURONAS

La parte esencial del SNC, la denominada sustancia gris, contiene los cuerpos celulares de las

neuronas, sus dendritas y las partes proximales de sus axones, así como las terminales de

axones cuyos cuerpos celulares se sitúan en otras regiones. Las agrupaciones de cuerpos de

neuronas relacionadas funcionalmente que se observan en la sustancia gris son llamados

núcleos. La sustancia gris está rodeada por una zona que carece de cuerpos neuronales pero

que contiene los axones de las neuronas cuyos cuerpos se sitúan en la sustancia gris o en los

ganglios del SNP. Esta zona se llama sustancia blanca debido a que los axones están

recubiertos por mielina, cuya coloración es blanca y brillante. Los haces de axones mielínicos

que forman la sustancia blanca, y que se denominan cordones, son agrupaciones funcionales

de " fibras nerviosas”. En los hemisferios cerebrales, el cerebelo y el techo mesencefálico, se

puede observar otra forma de sustancia gris que muestra una singular disposición en capas; se

denomina corteza y se sitúan por fuera de la sustancia blanca. Tradicionalmente, las grandes

neuronas con largos axones sean denominado neuronas de Golgi tipo I. entre ellas se incluyen

las neuronas cuyos axones forman parte de los nervios periféricos, así como de los cordones del

tronco encefálico y la médula espinal. Otras neuronas, las neuronas de Golgi tipo II, presentan

un axón relativamente corto que no se aleja mucho del pericarion; estas neuronas suelen ser de

pequeño tamaño y abundan especialmente en las cortezas cerebral y cerebelosa, y en la retina.

LA FIBRA NERVIOSA

Una fibra nerviosa está constituida por el axón recubierto por células de Schwann desde las

cercanías de su origen hasta las de su final. Muchos axones periféricos presentan también una

vaina de mielina interpuesta entre las células de Schwann y el axón, y está vaina es sintetizada

por las propias células de Schwann. Otros axones carecen de vaina de mielina y permanecen

simplemente en el interior de surcos profundos de las células de Schwann, de manera que cada

una de estas células envuelve a varios axones. Por ello, estos dos tipos de axones se han

denominado tradicionalmente mielínicos y amielínicos.

RESUMEN SEMANA No. 6 TEJIDO CARTILAGINOSO, TEJIDO ÓSEO Y OSIFICACIÓN

CARTÍLAGO

El cartílago es una forma especializada de tejido conjuntivo constituida por elementos celulares

llamados condrocitos distribuidos de forma dispersa en una matriz extracelular dura y de tipo

gel. Se distinguen tres tipos de cartílago: hialino, elástico y fibrocartílago.

CARTÍLAGO HIALINO

En el adulto, el cartílago hialino está presente en los anillos traqueales, la nariz y la laringe, las

superficies articulares y los extremos anteriores de las costillas que se unen al esternón.

-Histogénesis del Cartílago: en las zonas de formación de cartílago en el embrión, las células

mesenquimales pierden sus prolongaciones y se agrupan formando acumulaciones celulares

densas conocidas como centros de condrificación. En la expansión de los centros de

condrificación, el crecimiento se lleva a cabo por dos mecanismos. El mesénquima que rodea al

cartílago en desarrollo se condensa y forma el pericondrio. Las células de su parte interna, que

se denomina capa condrogénica, proliferan y se diferencian hacia condrocitos que secretan la

matriz a su alrededor y, por tanto, quedan incorporados en el cartílago. Este mecanismo de

adición de células y matriz en la superficie se denomina crecimiento aposicional. La expansión

de cartílago mediante la formación de células y matriz en su interior se denomina crecimiento

intersticial fuente normal.

-Matriz Cartilaginosa: el colageno predominante en una matriz cartilaginosa es el de tipo II. La

matriz Cartilaginosa es similar a la sustancia fundamental de otros tejidos conjuntivos, aunque

posee mayores concentraciones de proteoglucanos y aparece como un gel de consistencia muy

firme. Los proteoglucanos están entre las moléculas de mayor tamaño que producen las células;

están compuestos por una proteína central, de la que irradian cadenas de disacáridos llamadas

glucosaminoglucanos con una configuración en " cepillo de tubos " puntos los principales

glucosaminoglucanos del cartílago son el condroitín sulfato y el queratán sulfato. El extremo

globular de la molécula está constituido por un segmento polipeptídico retorcido que carece de

cadenas laterales y que presenta zonas de unión para otra moléculas de gran tamaño, el ácido

hialurónico.

-Secreción de los Componentes de la Matriz: los condrocitos secretan el colageno y los

proteoglucanos de la matriz. Los condrocitos también sintetizan e incorporan en su superficie

condronectina, una glucoproteína de tipo fibronectina que se une específicamente al colageno

de tipo II y a los glucosaminoglucanos, y cuya función parece ser la de facilitar la unión de estos

componentes de la matriz a la superficie de la célula.

CARTÍLAGO ELÁSTICO

Está presente en el oído externo, las paredes del conducto auditivo externo y la trompa de

Eustaquio, la epiglotis y en los cartílagos corniculados y cuneiformes de la laringe. Se distinguen

del cartílago hialino por su mayor opacidad, color amarillento y mayor flexibilidad. El cartílago

elástico se desarrolla a partir del tejido conjuntivo primitivo.

FIBROCARTÍLAGO

Tiene una gran similitud con el tejido conjuntivo convencional. El fibrocartílago está presente en

las zonas de inserción de ligamentos y tendones en el hueso. Su escasa matriz amorfa es rica

en condroitín sulfato y dermatán sulfato. La mayor parte del fibrocartílago del cuerpo se

encuentra en los discos intervertebrales. El colageno presente en el fibrocartílago es el colageno

de tipo I.

HUESO

ESTRUCTURA MACROSCÓPICA DE LOS HUESOS

Existen dos formas de hueso: el hueso compacto y el hueso esponjoso o reticulado. Este último

está constituido por un retículo tridimensional de espículas óseas ramificadas o de trabéculas

que delimitan un sistema laberíntico de espacios intercomunicados, ocupados por la médula

ósea. En los huesos largos la diáfisis es un cilindro de pared gruesa hecha de hueso compacto,

con una cavidad medular central voluminosa, ocupada por médula ósea. Los extremos de los

huesos largos están formados fundamentalmente por hueso esponjoso recubierto por una

corteza delgada de hueso compacto. En el animal en crecimiento, los extremos de los huesos

largos, llamados epífisis, nacen de centros de osificación independientes y están separados de

la diáfisis por la placa epifisaria Cartilaginosa, que se une a la diáfisis gracias a unas columnas

de hueso esponjoso de la región intermedia llamada metáfisis. En las superficies articulares de

los extremos de los huesos largos, la delgada capa cortical de hueso compacto esta recubierta

por una capa de cartílago hialino, el cartílago articular. Los huesos están recubiertos por el

periostio, una capa de tejido conjuntivo especializado, dotada de potencia osteogénica, es decir,

que tiene la capacidad de formar hueso. El periostio no se encuentra en las epífisis recubiertas

por cartílago articular. La cavidad medular de la diáfisis y las cavidades de hueso esponjoso

están revestidas por el endostio, una fina capa celular que también posee capacidad

osteogénica. El periostio de la superficie externa del cráneo se llama pericráneo mientras que la

superficie interna está revestidas por la dura madre.

ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DE LOS HUESOS

El hueso compacto esta formado fundamentalmente por sustancia intersticial mineralizada, la

matriz ósea. Espaciadas de un modo bastante regular por la sustancia intersticial de hueso

existen cavidades lenticulares, llamadas lagunas, cada una de las cuales esta ocupada por una

célula del hueso, el osteocito. Durante el desarrollo embrionario y el crecimiento posnatal, existe

una capa interna de células formadoras de hueso, los osteoblastos, en contacto directo con el

hueso. En el adulto los osteoblastos asumen una forma de reposo, y no se distinguen de otras

células fusiformes el tejido conjuntivo. Sin embargo, si hay un huesos lesionado, se reactiva la

capacidad formadora del hueso de estas células, toman la apariencia de osteoblastos típicos y

participan en la neoformación del hueso. Las fibras de Sharpey sirven para anclar firmemente el

periostio al hueso subyacente.

MATRIZ ÓSEA

La sustancia intersticial de hueso está constituida por dos componentes principales, una matriz

orgánica y sales inorgánicas. La matriz orgánica está compuesta por fibras de colageno

incluidas en una sustancia fundamental rica en proteoglucanos.

-Sustancia Fundamental: los componentes proteínicos principales de la matriz son: dos

pequeñas proteínas dependientes de la vitamina K. la osteocalcina y la osteopontina que

contiene una secuencia de fijación celular similar a la de la fibronectina; puede estar implicada

en la fijación de los osteoblastos y osteoclastos al hueso. Un tercer componente de la matriz, es

la sialoproteína ósea que también presenta una secuencia de fijación celular.

-Colageno: en la matriz ósea es predominante el colageno de tipo I. El mineral óseo presente en

el hueso es el fosfato cálcico.

LAS CÉLULAS DE HUESO

En los huesos que carecen activamente se distinguen cuatro tipos de células óseas: células

osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.

-Células Osteoprogenitoras: este tipo de células persisten hasta la vida posnatal y se encuentran

en todas o casi todas las superficies libres de los huesos. Sus núcleos son pálidos y de

configuración ovoidea.

-Osteoblastos: son las células formadoras de los huesos maduros y en fase de desarrollo.

Cuando los osteoblastos quedan envueltos en sus propias secreciones, se convierten en

osteocito, que finalmente quedan atrapados en las lagunas del interior de la matriz del hueso

neoformado. El hueso contiene normalmente una fina capa de matriz no mineralizada que se

denomina osteoide. Los osteoblastos participan en la reabsorción ósea mediante la secreción

de enzimas que eliminan esta capa superficial de osteoide, exponiendo de esta forma la matriz

mineralizada para su ataque por parte de los osteoclastos.

-Osteocitos: son las células principales de hueso completamente formado, que residen en las

lagunas situadas en el interior de la sustancia intersticial calcificada. Las uniones que pueden

darse entre los osteocitos pueden ser de fisura o nexos.

-Osteoclastos: son las células que llevan en cabo la reabsorción ósea. Estas son células

multinucleadas las cuales presentan un borde que muestra una intensa actividad y está

cambiando continuamente su configuración llamado borde plegado. Alrededor del borde

plegado, la membrana está fuertemente pegada al hueso, y en esta zona el citoplasma

subyacente muestra una cantidad extraordinariamente elevada de filamentos de actina.

HISTOGÉNESIS DEL HUESO

En el embrión, se observan dos modos de osteogénesis. Cuando la formación de hueso tiene

lugar directamente en el tejido conjuntivo primitivo, hablamos de osificación intramembranosa.

Cuando se realiza en cartílago previo, se llama osificación endocondral. En la osificación

endocondral, la mayor parte del cartílago debe ser eliminado antes de que comience el depósito

de hueso. La formación del hueso propiamente tal es en esencia la misma en los dos modos de

osificación. El hueso se deposita al principio como una red de trabéculas, la esponjosa primaria,

que se convierte posteriormente en hueso más compacto cuando se rellenan los intersticios

situados entre las trabéculas. Los huesos planos del cráneo se desarrollan por osificación

intramembranosa y se denominan huesos membranosos, para distinguirlos de los huesos

cartilaginosos que se desarrollan por osificación endocondral.

RESUMEN DE HISTOLOGÍA SEMANA No. 7 MÉDULA ESPINAL, MENINGES

DISTRIBUCIÓN Y DIVERSIDAD DE LAS NEURONAS

La parte esencial del SNC, la sustancia gris, contiene los cuerpos celulares de las neuronas, sus

dendritas y las partes proximales de los axones, así como las terminales de axones cuyos cuerpos

celulares se sitúan en otras regiones. Las agrupaciones de cuerpos de neuronas relacionadas

funcionalmente que se observan en la sustancia gris son los núcleos. La sustancia gris está rodeada por

una zona que carece de cuerpos neuronales pero que contiene los axones de las neuronas cuyos

cuerpos se sitúan en la sustancia gris o en los ganglios del SNP; esta zona se llama sustancia blanca

debido a que los axones están recubiertos de mielina cuya coloración es blanca y brillante. Los haces de

axones mielínicos que forman la sustancia blanca y que son agrupaciones funcionales, se denominan

cordones. En los hemisferios cerebrales, el cerebelo y el techo del mesencéfalo, se puede observar otra

forma de sustancia gris que muestra una disposición en capas denominada corteza. Las grandes

neuronas de largos axones se han denominado neuronas de Golgi tipo I. las neuronas que presentan un

axón relativamente corto son las neuronas de Golgi tipo II que abundan especialmente en las cortezas

cerebral y cerebelosa, y en la retina. Un esquema de clasificación mas reciente reconoce la existencia de

neuronas de proyección y de neuronas de circuito local. Las neuronas motoras de la médula espinal son

de forma estrellada. Una manifestación clara de la situación y función de una neurona en el conjunto de

circuitos del SN es su polaridad, es decir, el número de polos o prolongaciones que se originan en su

cuerpo celular. Las neuronas unipolares se presentan en los vertebrados en las fases embrionarias más

iniciales. En las neuronas bipolares, de cada extremo del cuerpo celular fusiforme se origina una

prolongación; estas se encuentran en los ganglios vestibular y coclear, y también en el epitelio olfatorio

nasal. Durante las fases iniciales del desarrollo las neuronas de los demás ganglios craneoespinales

también son bipolares, pero con el transcurso del tiempo las dos neuronas se desplazan alrededor del

pericarion y se combinan forman do una sola; por ello, estas neuronas se denominan pseudounipolares,

estas actúan como neuronas sensitivas primarias. Las células de los ganglios de las raíces dorsales

tienen características atípicas y son relativamente escasas. Casi todas las neuronas de los vertebrados

son multipolares. A cada trama de prolongaciones entretejidas ya sean dendríticas, axonales o

neurogliales se les llama neuropolio.

LA FIBRA NERVIOSA

Una fibra nerviosa está constituida por el axón recubierto por células de Schwann desde las cercanías de

su origen hasta las de su final. Muchos axones periféricos presentan también una vaina de mielina

interpuesta entre las células de Schwann y el axón, y esta vaina es sintetizada por las propias células de

Schwann.

-La Vaina de Schwann: está formada por una serie de células aplanadas que constituyen una especie de

funda o manguito alrededor de la mielina de una fibra nerviosa. La vaina de Schwann y su mielina están

interrumpidas a intervalos regulares por los nudos de Ranvier en toda la longitud de la fibra nerviosa; por

tanto, la vaina de los axones mielínicos está dividida en segmentos limitados por los nudos de Ranvier

sucesivos y que se denominan segmentos internodales, cada uno de ellos formado por una sola célula

de Schwann y por sus laminillas concéntricas de mielina alrededor del axón. La vaina de mielina de cada

segmento aparece interrumpida por zonas de forma cónica llamadas incisuras de Schmidt-Lantermann,

no son zonas de interrupción real, sino puntos alineados de separación local de las laminillas de mielina.

-La Vaina de Mielina: está compuesta por capas concéntricas de lípidos mixtos alternados con capas

finas de proteína neuroqueratina. Estas dos capas, de hecho, corresponden a capas sucesivas de

membrana de célula de Schwann dispuestas en espiral alrededor del axón. Hacia el exterior la célula de

Schwann está recubierta por lámina basal rodeada por el endoneuro. En las zonas en las que la vaina de

mielina está interrumpida por los nudos de Ranvier, la lámina basal se invagina hasta cubrir las

diminutas prolongaciones digitiformes de las células de Schwann adyacentes. La mielina del SNC no está

producida por las células de Schwann, que sólo existen en el SNP, sino por un tipo de célula neuroglial

que se denomina oligodendrocito. A diferencia de la célula de Schwann, que forma la vaina de mielina

alrededor de un solo axón, el oligodendrocito pude dar lugar a una serie de giros espirales de su

membrana plasmática en las puntas de sus prolongaciones, de manera que forma la vaina de mielina de

varios axones.

NERVIOS PERIFÉRICOS

-Vainas: los nervios periféricos de mayor calibre están rodeados de tres capas de tejido de características

diferentes. Desde fuera a dentro, estas capas son el epineuro, el perineuro y el endoneuro. El endoneuro

es tejido conjuntivo laxo y delicado formado por pequeñas fibrillas de colágeno, fibroblastos, macrófagos

fijos, capilares, células cebadas perivasculares y líquido extracelular; está rodeado internamente por la

lámina basal de las células de Schwann, y externamente por la capa interna relativamente impermeable

constituida por el perineuro. El líquido extracelular del endoneuro está aislado del espacio extracelular

del organismo por el perineuro y el epineuro.

NEUROGLIA

Es un grupo de células de sostén del SNC; no son simplemente células de soporte mecánico, sino que

actúan como elementos metabólicamente activos que facilitan a las nuronas la realización de sus

funciones de integración y comunicación. La neuroglia incluye a los astrositos, los oligodendrocitos y la

microglia. También se incluyen en esta categoría a las células del epéndimo, que es el revestimiento

epitelial cuboideo del sistema ventricular cerebral y del canal central de la médula espinal.

-Células Neurogliales: tienen forma estrellada y se les denomina astrocitos, que muestran diversos tipos

especializados, aunque existen dos formas principales. Los astrocitos protoplásmicos que se observan

principalmente en la sustancia gris del SNC; estos astrocitos presentan un citoplasma abundante y un

núcleo que es de mayor tamaño y más pálido que el resto de las células neurogliales. Algunas de las

prolongaciones de los astrocitos finalizan en las paredes de los vasos sanguíneos, en forma de de “pies

chupadores” o pedicelos; otros astrocitos apoyan directamente su cuerpo celular sobre la pared de un

vaso; algunos de ellos, situados en las proximidades del cerebro o de la médula espinal, emiten

prolongaciones con pedicelos que establecen contacto con la piamadre y se denominan en conjunto

membrana pial-glial. Los astrocitos velamentosos presentan delgadas prolongaciones en forma de velo

que se extienden como sábanas entre las neuronas y sus prolongaciones, desempeñan un papel

importante en la clasificación de las señales de entrada neuronales. En general, los astrocitos

desempeñan un importante papel en la homeostasis del SNC, los iones K+, el glutamato y el ácido α-

aminobutírico se acumulan en los espacios extracelulares debido al incremento de la actividad neuronal,

y son los astrocitos, los encargados de eliminar estas sustancias del espacio extracelular; también son el

principal tipo celular en el que se almacena glucógeno. Los astrocitos fibrilares se encuentran

principalmente en la sustancia blanca; poseen largas prolongaciones delgadas que se ramifican poco y

que, de la misma forma que los astrocitos protoplásmicos, se unen con frecuencia a la piamadre o a los

vasos sanguíneos, aunque están separados de estos por una lámina basal claramente discernible.

Los oligodendrocitos tienen cierto parecido con los astrocitos, como su nombre lo implica, muestran

prolongaciones que se ramifican poco; el cuerpo celular es pequeño, y el núcleo, que es redondeado

tiene un tamaño menor que el de los astrocitos. Los oligodendrocitos están entre las células nerviosas

del SNC más oscuras que se pueden observar. La función de uno de los tipos de oligodendrocito es la

elaboración y el mantenimiento de la vaina de mielina en los axones del SNC; estas células que

aparecen en columnas entre los axones de la sustancia blanca, se llaman oligodendrocitos

interfasciculares. En la sustancia gris existe otro tipo de célula oligodendroglial, el oligodendrocito

satélite, que se asocia estrechamente a los somas de las neuronas.

La microglia la forman células de pequeño tamaño diseminadas por todo el SNC. Su núcleo es alargado

ovoideo o groseramente triangular. En las zonas de lesión, las células microgliales proliferan, aumentan

su tamaño y adquieren capacidad fagocitaria, eliminando lo restos celulares y fagocitando la mielina

alterada.

-Epéndimo: es una capa de células cuboideas o cilíndricas que reviste los ventrículos cerebrales y el

canal central de la médula espinal. En los ventrículos cerebrales, las células ependimarias aparecen

modificadas en una región, formando el epitelio secretor del plexo coroideo. Los tanocitos son otras

células ependimarias modificadas cuyas prolongaciones se entienden hasta el hipotálamo y finalizan en

las proximidades de vasos sanguíneos y neuronas; se ha sugerido que transportan líquido

cefalorraquídeo hasta las células neurosecretoras de hipotálamo.

MENINGES, VENTRÍCULOS Y PLEXO COROIDEO

Existen tres capas formadas por tejido conjuntivo que envuelven al cerebro y a la médula espinal. La más

externa, duramadre o paquimeninge, está constituida de tejido conjuntivo denso, mientras que las más

interna, piamadre, y la intermedia, aracnoides, lo están por tejido conjuntivo más laxo. Estas dos últimas

forma en conjunto la leptomeninge.

-Duramadre: la duramadre medular difiere de la cerebral por las relaciones que presenta con las

estructuras óseas adyacentes. La superficie interna del canal vertebral está revestida por su propia capa

perióstica de tejido conjuntivo, mientras que la duramadre es una membrana cilíndrica y separada que

encierra en su interior a la médula espinal. El amplio espacio epidural que queda entre el periostio y la

duramadre contiene tejido conjuntivo laxo, células adiposas y el plexo venoso epidural. La superficie

interna de la duramadre está revestida por células planas y fuertemente adheridas a la médula espinal a

cada lado mediante una serie de ligamentos dentados. La duramadre cerebral tiene una capa externa

llamada duramadre perióstica que se adhiere de forma laxa a la parte interna del cráneo y una capa

interna llamada duramadre meníngea, que está constituida por fibras que forman una banda casi

continua; por dentro de esta capa interna se sitúa la capa de células límite formada por fibroblastos

modificados y aplanados que muestran largas prolongaciones sinuosas entremezcladas con las de las

células adyacentes.

-Aracnoides: consiste en una capa de células estrechamente agrupadas, la capa o barrera aracnoidea, y

una región interna a esta, formada por células dispuestas de forma muy laxa que se orientan

perpendicularmente a la capa aracnoidea y que atraviesan el espacio subaracnoideo que queda entre la

misma y la piamadre, esta es la copa de células aracnoideas trabeculares.

-Piamadre: se adhiere fuertemente al cerebro y la médula espinal, estas células tienen una gran similitud

con las de las trabéculas aracnoideas. La piamadre y la aracnoides están íntimamente relacionadas que

se considera con frecuencia como si formaran una sola capa, la pia-aracnoides. Entre las células de la

piamadre y el tejido neural subyacente se observan finas fibras de colágeno y elastina; también se

observan macrófagos. En la piamadre que cubre la parte anterior del bulbo raquídeo se localizan

melanocitos.

-Espacios Meníngeos: entre la capa de células aracnoideas y la piamadre existe un verdadero espacio

subaracnoideo que está atravesado por las trabéculas aracnoideas y que contiene normalmente una

gran cantidad de líquido. El espacio subaracnoideo es ancho en el encéfalo en las zonas donde se

observan pocas o ninguna trabéculas; estas zonas se llaman cisternas, siendo la de mayor tamaño la

cisterna magna, localizada por encima del bulbo raquídeo y por debajo del borde posterior del cerebelo.

*La duramadre y la piamadre están ricamente inervadas.

*Los plexos coroideos secretan el líquido cefaloraquídeo (LCR). Los plexos coroideos constituyen una

barrera selectiva que mantiene constantes las características del medio líquido en el que se sitúa el

SNC, recambia el LCR 4 ó 5 veces al día.

RESUMEN SEMANA No. 8 CEREBELO, PLEXOS COROIDEOS Y LCR

(El tema de cerebelo se encuentra en el documento)

PLEXOS COROIDEOS

Todo el SNC está bañado en el líquido cefalorraquídeo secretado por los plexos coroideos. Los plexos

coroideos no presentan tejido neural en su pared, por lo que en su seno la piamadre fuertemente

vascular izada entra en contacto directo con el epitelio ependimario que reviste el ventrículo. Al formarse

cada plexo coroideo, las dos capas (aracnoidea y ependimaria) dan lugar a una serie de complicados

pliegues que se proyectan hacia la luz. A su vez, estos pliegues presentan numerosas velocidades

recubiertas por epitelio en cuyo interior se observan vasos piales aferentes y eferentes junto a una trama

capilar interpuesta entre ambos. Los plexos coroideos constituyen una barrera selectiva que mantienen

constantes las características del medio líquido en el que se sita el SNC. Se producen líquido

cefalorraquídeo a un ritmo medio de 14 a 36 ml cada hora, de forma que sustituyen el volumen total del

LCR cuatro o cinco veces al día. El mecanismo por el que se secreta el LCR es la creación de un

gradiente iónico. En las superficies basal y basolateral de las células, los iones H+ son intercambiados

por los iones Na+ del plasma; más tarde, estos son eliminados de la célula a través de su ápex. Los iones

Cl- y HCO- se desplazan desde el citoplasma a través de la membrana apical para neutralizar el exceso de

iones Na, y el gradiente osmótico que se produce de esta manera da lugar a la difusión de agua hacia el

ventrículo. Aunque el agua constituye hasta el 90% del LCR su composición iónica está activamente

regulada. El movimiento de sustancias a través del epitelio coroideo tiene lugar en las dos direcciones.

Las moléculas como la glucosa y los aminoácidos, que son necesarias en grandes cantidades para el

tejido cerebral, se desplazan mediante difusión facilitada a favor de un gradiente de concentración,

mientras que las sustancias que sólo son necesarias en cantidades pequeñas, se desplazan mediante

transporte activo. Las proteínas suelen estar excluidas del LCR, pero la muy escasa cantidad presente en

el mismo parece ser secreta por el propio plexo coroideo, que también puede excretar hacia la sangre

productos derivados del metabolismo y ciertos fármacos para su degradación por el hígado o su

eliminación a través de los riñones. El endotelio de los capilares de los plexos coroideos es muy delgado

y presenta abundantes poros cerrados por finos diafragmas.

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

El LCR es secretado por los plexos coroideos de los ventrículos laterales, fluye hacia el tercer ventrículo,

en donde se secreta más LCR, atraviesa el acueducto cerebral y alcanza el cuarto ventrículo en donde se

añade más LCR. Después sale hacia el espacio subaracnoideo a través de los orificios de Lushka y

Magendie, y desde este espacio fluye en dirección craneal hasta cubrir la superficie del cerebro y en

dirección caudal alrededor de la médula espinal. Los productos del metabolismo cerebral difunden

libremente desde los espacios extracelulares, a través del epéndimo, hasta el LCR del espacio

subaracnoideo. Además del papel que desempeña en el mantenimiento de las constantes del medio

líquido en el que permanece el cerebro, el LCR proporciona una cierta protección frente a las

contusiones y otras lesiones mecánicas de grado leve. De los 500 ml de LCR que se producen al día,

quizás 30 ml aparecen contenidos en los ventrículos y el resto ocupa el espacio subaracnoideo y las

cisternas. A pesar de que la mayor parte del LCR que se forma en los plexos coroideos, cantidades

sustanciales del mismo parecen originarse en otras zonas del parénquima cerebral, de manera que esta

porción del LCR se desplaza posteriormente a través del epéndimo hacia el ventrículo. Una contribución

adicional a la cantidad total del LCR se realiza en el área postrema situada en la parte inferior del cuarto

ventrículo. En las constantes pérdidas del líquido que equilibra la producción continuada del LCR, una

pequeña cantidad del mismo se puede introducir en los linfáticos extracraneales a través de los espacios

perineurales que rodean a las raíces de los nervios craneales y medulares, mientras que parte del mismo

puede hacer lo propio en las pequeñas venas superficiales. No obstante, la mayor parte del LCR se

elimina a través de especializaciones locales de las aracnoides y es devuelto a la circulación venosa. Las

vellosidades aracnoideas constituyen la principal vía de salida del LCR.

RESUMEN SEMANA No. 10 OJO Y EMBRIOLOGÍA DEL GLOBO OCULAR

ESTRUCTURA GENERAL DEL OJO

El segmento anterior del ojo es la córnea, es transparente y permite el paso de los rayos de luz. El

segmento posterior del ojo está en gran medida revestido por un tejido nervioso fotosensible, la retina,

que se desarrolla como un apéndice del cerebro. La pared del globo ocular está constituida por tres

capas: la capa esclerocorneal, que es firme y fibrosa; la capa media o úvea que es vascular; y la capa

más interna, la retina, fotosensible. La gruesa capa fibrosa protege a las delicadas estructuras internas

del ojo y, junto con la presión del líquido intraocular, sirve para mantener la forma y la turgencia del globo

ocular; se divide en un segmento posterior, grande y opaco, la esclerótica, y un segmento anterior, más

pequeño y transparente, la córnea. La úvea se encarga de la nutrición de la retina y de la producción del

humor acuoso, también proporciona los mecanismos para la acomodación y el control de la cantidad de

luz que entra en el ojo; tiene tres regiones diferentes que son: 1) la coroides que se sitúa por debajo de

la retina y es la parte más vascularizada; 2) el cuerpo ciliar que se extiende por delante del borde

anterior ondulatorio de la retina (ora serrata) hasta alcanzar la unión esclerocorneal, contiene músculo

liso que lo hace un instrumento de acomodación que actúa sobre el cristalino a fin de enfocar sobre la

retina los rayos de luz procedentes de distancias diferentes, y 3) el iris que es una continuación delgada

del cuerpo ciliar y se proyecta sobre la superficie anterior del cristalino, tiene un borde libre que limita a

la pupila; el iris es un diafragma que regula la cantidad de luz que entra en el ojo. La capa más interna, la

retina, contiene en su parte sensitiva los receptores para la luz y las complejas redes nerviosas que

codifican la información visual; además envía los impulsos a través del nervio óptico hasta el cerebro. El

punto donde el nervio entra en el globo ocular es la papila del nervio óptico. La córnea es el elemento

refringente principal del ojo. De los medios transparentes incluidos en el ojo, el más anterior es el humor

acuoso contenido en la cámara anterior. El siguiente medio transparente es el cristalino, un cuerpo

biconvexo y elástico suspendido de la superficie interna del cuerpo ciliar por un ligamento ciliar, la zonula

ciliar; el cristalino es el órgano dióptrico de acomodación. La mayor parte de la cavidad del ojo situada

entre la cara posterior del cristalino y el cuerpo ciliar por delante y la retina por detrás, es la cavidad

vítrea, llena de una sustancia viscosa y transparente, el cuerpo vítreo. La capa más externa de la retina

es el epitelio pigmentario que muestra opacidad y es la primera barrera frente a los rayos de luz. El ojo

está conectado a la piel por medio de la conjuntiva, que recubre a los párpados.

ESCLERÓTICA

Está formada por haces aplanados de fibras colágenas de tipo I. las células de la esclerótica son

fibroblastos planos y alargados, también pueden encontrarse melanocitos en las capas más profundas.

La esclerótica está conectada con una capa densa de tejido conjuntivo, la vaina facial o cápsula de

Tenon, por medio de un sistema laxo de membranas colágenas separadas por fisuras, el espacio

episclerar o espacio de Tenon.

CÓRNEA

En un corte transversal de la córnea pueden verse las siguientes capas: 1) el epitelio corneal; 2) la

membrana de Bowman; 3) la estroma o sustancia propia; 4) la membrana de Descemet, y 5) el

endotelio.

-Epitelio Corneal: es de tipo plano estratificado, contiene muchas terminaciones nerviosas libres y es

extraordinariamente sensible; además, está dotado de una notable capacidad de regeneración.

-Membrana de Bowman: es una lámina tenuemente fibrilar donde reposa el epitelio corneal y la capa

más externa de la sustancia propia.

-Estroma o Sustancia Propia: representa aproximadamente el 90% del espesor de la córnea y consiste

en un tejido conjuntivo transparente cuyos haces de colágeno se disponen en finas laminillas que

disponen se disponen en múltiples capas. Las fibrillas del estroma están constituidas por colágeno de

tipo I y IV. Las células del estroma corneal son fibroblastos alargados y estrechos (queratocitos) que se

alojan en las estrechas hendiduras que existen entre los haces paralelos de fibrillas de colágeno;

también contiene algunos linfocitos.

-Membrana de Descemet y Endotelio Corneal: la membrana de Descemete es esencialmente una lámina

basal muy gruesa elaborada por el endotelio corneal, que reposa sobre ella. Con el envejecimiento las

fibrillas de la membrana de Descemet adquieren una configuración hexagonal formada por moléculas de

colágeno tipo VIII. La superficie de la membrana de Descemet está cubierta por una capa de células

aplanadas grandes.

LIMBO CORNEAL

Es una unión esclerocorneal que contiene el aparato para el drenaje del humor acuoso. Su superficie

externa muestra una depresión aplanada llamada surco escleral externo, donde la curvatura de la

esclerótica se continúa suavemente con la más convexa de la córnea. En su cara interna, se presenta el

surco escleral interno ocupado por el retículo trabecular y el canal de Schlemm, que son tejidos que

constituyen el sistema de drenaje del humor acuoso. El canal de Schlemm es un vaso aplanado que se

extiende alrededor de toda la circunferencia del limbo. La pared del canal está constituida por un

endotelio, una lámina basal discontinua y una delgada capa de tejido conjuntivo.

LA ÚVEA O TUNICA VASCULAR

-Coroides: es una membrana delgada, blanda, parda, vecina a la superficie interna de la esclerótica.

Entre la esclerótica y la coroides hay un espacio llamado espacio pericoroideo, que está atravesado por

delgadas laminillas que corren oblicuamente desde la coroides a la esclerótica y que forman una capa

de tejido laxo y pigmentado, la lámina supracoroidea. Esta está compuesta por láminas finas y

transparentes, con fibroblastos en su superficie y con una abundante red de fibras elásticas, también

hay melanocitos grandes. La coroides puede subdividirse en tres capas principales, que de fuera adentro

son: 1) la capa vascular, constituida por una multitud de arterias y venas de tamaño grande y mediano;

los espacios existentes entre los vasos están llenos de tejido conjuntivo laxo rico en melanocitos. 2) capa

cariocapilar, que está dispuesta en un solo plano, los capilares tienen un calibre grande y algo irregular.

3) la membrana de Bruch o membrana vítrea, situada entre la coroides y el epitelio pigmentario de la

actina, es una capa refringente.

-Cuerpo Ciliar: es un engrosamiento de la túnica vascular; su superficie está cubierta por la porción ciliar,

no fotosensible y pigmentada de la retina. La cara interna del cuerpo ciliar está dividida en una zona

anterior estrecha, la corona ciliar y una zona posterior mas ancha, el anillo ciliar. La corona ciliar tiene

setenta crestas dispuestas radialmente, los procesos filiares. La mayor parte del cuerpo ciliar está

constituido por el músculo ciliar. La capa interna o vascular cuerpo ciliar está constituido por tejido

conjuntivo y numerosos vasos sanguíneos. El epitelio ciliar reviste la superficie interna del cuerpo ciliar y

su función es la de producir el humor acuoso. El humor acuoso está contenido en las cámaras anterior y

posterior del ojo. La presión intraocular es generada por medio de un ajuste exacto de la velocidad de

secreción del humor acuoso por el epitelio ciliar y su velocidad de reabsorción en el limbo. Las uniones

firmes que unen entre sí las porciones apicales de las células no pigmentadas crean la barrera hemato-

acuosa que impide la libre difusión de solutos entre la sangre y las cámaras del ojo.

-Iris: separa la cámara anterior de la cámara posterior. El margen del iris que conecta con el cuerpo ciliar

se llama borde ciliar o raíz del iris; la pupila está rodeada por el borde pupilar del iris. La masa principal

del iris está formada por tejido conjuntivo laxo, pigmentado y muy vascularizado; la superficie anterior del

estroma está recubierta por una capa discontinua de fibroblastos y melanocitos. La superficie posterior

del iris está cubierta por una doble capa de epitelio fuertemente pigmentado, la porción irídea de la

retina. Por ser un diafragma ajustable, el iris contiene dos músculos que mantienen la membrana

estirada y la sostienen contra la superficie del cristalino, el esfínter de la pupila que reduce el diámetro

de la pupila, y el dilatador de la pupila que abre la pupila. El dilatador está inervado por neuronas

simpáticas y el esfínter por parasimpáticas.

MEDIOS REFRINGENTES DEL OJO

Comprenden la córnea y las cámaras anterior y posterior (ya descritas) y el cristalino y el cuerpo vítreo.

-Cristalino: está recubierto por una capa homogénea y fuertemente refráctil que constituye una lámina

basal muy gruesa; contiene colágeno de tipo IV, laminina, entactina, proteoglucanos heparán sulfato y

fibronectina. El epitelio del cristalino carece casi por completo de uniones estrechas. La mayor parte de

la sustancia del cristalino está constituida por las fibras del cristalino, esta tienen forma prismática en la

zona cortical del cristalino. Las fibras del cristalino tienen un citoplasma finamente granular compuesto

de proteínas llamadas cristalinas cuya única función es aumentar el índice de refracción del cristalino. El

cristalino actúa como un medio dióptrico que coopera con la córnea en el enfoque de los rayos

luminosos procedentes de objetos distantes en la capa fotorreceptora de la retina. El cristalino está

mantenido en posición mediante un sistema de fibras que constituyen la zonula ciliar, en los lugares

donde el cuerpo vítreo entra en contacto con la cápsula del cristalino, forman el ligamento

hialoideocapsular.

-Cuerpo Vítreo: llena la cavidad situada entre el cristalino y la retina, es una masa incolora, sin

estructura, gelatinosa, con una transparencia semejante al cristal. Puede distinguirse en el, una fase

líquida y una sólida; la fase líquida contiene ácido hialurónico en forma de grandes moléculas

espiralizadas que engloban grandes cantidades de agua; la fase sólida es colágeno en forma de fibrillas

delgadas que se disponen al azar, de tipo II y XI. A través del cuerpo vítreo, desde la papila del nervio

óptico hasta la superficie posterior del cristalino se extiende el canal hialoideo, que es el residuo que

queda de la reabsorción de la arteria hialoidea del embrión, está lleno de liquido.

RETINA

Es la más interna de las tres capas del globo ocular y el órgano fotorreceptor. Se origina en el desarrollo

embrionario temprano a partir de una invaginación bilateral del procencéfalo, la vesícula óptica primaria;

más tarde, esta se transforma por invaginación local en la vesícula óptica secundaria. Cada esbozo

óptico permanece conectado al cerebro por medio de un tallo, el futuro nervio óptico. Los derivados de la

vesícula óptica secundaria bilaminar, en el adulto, están formados por una capa epitelial pigmentaria

externa, el epitelio pigmentario, y una lámina interna, la retina neural o retina propiamente dicha. La

retina está firmemente fijada en la papila, donde se continúa con el tejido del nervio, y en la ora serrata,

donde está firmemente unida a la coroides. Pueden distinguirse en la retina diez capas paralelas, que de

fuera adentro son: 1) el epitelio pigmentario; 2) la capa de los conos y bastones; 3) la membrana

limitante externa; 4) la capa nuclear externa; 5) la capa plexiforme externa; 6) la capa nuclear interna; 7)

la capa plexiforme interna; 8) la capa de células ganglionares; 9) la capa de las fibras del nervio óptico, y

10) la membrana limitante interna. Los elementos más sensoriales y más exactamente ordenados de la

retina están en la fóvea. La fóvea y el área que inmediatamente la rodea contienen pigmento amarillo, y,

por eso, son llamadas la mácula lútea. En la papila óptica faltan los fotorreceptores, este es el “punto

ciego” del campo visual.

-Epitelio Pigmentario: deriva de la capa externa de la excrescencia con forma de copa del sistema

nervioso embrionario. Las células del epitelio pigmentario tienen una forma llamativamente regular, su

aspecto, es el de prismas hexagonales. Las células del epitelio pigmentario tienen capacidad fagocitaria.

La retina propiamente dicha tiene seis tipos de neuronas: 1) células fotorreceptoras; 2) células

horizontales; 3) células bipolares; 4) células amadrinas; 5) células interplexiformes, y 6) células

ganglionares.

o CÉLULAS FOTORRECEPTORAS: existen dos tipos, células de los bastones y las células de los

conos. Los bastones son células alargadas y delgadas y son importantes en las situaciones de muy

escasa luz, contienen púrpura visual. Los conos contienen diferentes tipos de pigmentos sensibles a

la luz azul, verde y roja. Contiene un núcleo mayor y más pálido que el de los bastones.

o CÉLULAS HORIZONTALES: existen dos tipos, las células horizontales H-I, que presentan un axón

que sigue una dirección horizontal en la capa plexiforme externa y cuyos penachos terminales

establecen contacto con las esférulas de los bastones; las células horizontales H-II, donde los

axones establecen contactos con los conos.

o CÉLULAS BIPOLARES: estas neuronas se extienden desde la capa plexiforme externa hasta la

interna. Las bipolares de los conos se clasifican en bipolares enanas de los conos, que establecen

contacto con un único cono rojo o verde; las bipolares de los conos azules, y las bipolares de los

conos difusas que establecen sinapsis con seis a siete conos y que no muestran preferencias

espectrales.

o CÉLULAS AMACRINAS: tienen numerosas dendritas, pero carecen de axón.

o CÉLULAS INTERPLEXIFORMES: tienen su pericarion en la capa nuclear interna y envía sus

prolongaciones a ambas capas plexiformes.

o CÉLULAS GANGLIONARES: representan el enlace terminal de las redes neurales de la retina; sus

axones se convierten en fibras del nervio óptico, conducen al cerebro el resultado de la compleja

actividad neuronal que tiene lugar en la retina.

-Membrana Limitante Externa: no es en absoluto, una membrana, sino una hilera de zónulas adherentes

donde las células fotorreceptoras están unidas a las células de Müller, que dan apoyo y rodean a los

elementos nerviosos.

-Capa Plexiforme Externa: esta es la región de conexión sináptica entre células fotorreceptoras, bipolares

y horizontales.

-Capa Plexiforme Interna: esta es la región del intercambio sináptico entre células bipolares, las

amadrinas y las ganglionares. Se encuentran en esta capa contactos sinápticos de dos tipos: la sinapsis

de cinta donde las terminaciones axónicas de las células bipolares son presinápticas para las dendritas

de las células amadrinas y ganglionares, y el tipo de contacto que carece de cinta y que se caracteriza

por una acumulación de vesículas en la vecindad de la membrana presináptica.

-Fibras del Nervio Óptico: a causa de la presencia de la fóvea central, las fibras del nervio óptico

convergen radialmente hacia la papila óptica.

-Membrana Limitante Interna: es simplemente una lámina basal de células Müller, que separa sus

extremos cónicos internos del cuerpo vítreo. Las células de Müller son los elementos neurogliales (de

soporte) más importantes de la retina.

RESUMEN SEMANA No. 11 EL OÍDO

El órgano de la audición está formado por tres partes: el oído externo, que recibe las ondas del sonido; el

oído medio, en donde tres diminutos huesillos auditivos transforman las ondas en vibraciones

mecánicas que son transmitidas hasta el fluido contenido en el oído interno. El oído interno contiene

además órgano vestibulares capaces de percibir la aceleración lineal o rotación de la cabeza (equilibrio).

OÍDO EXTERNO

-Pabellón Auricular: u oreja, es una lámina irregular de cartílago elástico, cubierta por un pericondrio que

contiene abundantes fibras elásticas; la piel que recubre al cartílago presenta tejido subcutáneo como

tal sólo en la parte posterior de la oreja.

-Conducto Auditivo Externo: el meato acústico es el canal que se extiende desde la oreja hasta la

membrana timpánica o tímpano. La piel del meato es delgada y está firmemente adherida al pericondrio

y periostio subyacente. La piel del tercio externo del conducto contiene glándulas ceruminosas, que son

una forma de glándulas sudoríparas apocrinas tubulares y contorneadas cuya secreción cérea y de color

marrón se llama cerumen.

OÍDO MEDIO

Está formado por la cavidad timpánica y las estructuras que contiene esta: los huesillos auditivos, la

trompa de Eustaquio y la membrana timpánica o tímpano que cierra externamente la cavidad timpánica.

La cavidad timpánica es un espacio irregular situado en el interior del hueso temporal y está relleno de

aire; contiene tres huesillos auditivos y los músculos tensor del tímpano y tensor del estapedio. La

cavidad está revestida por epitelio plano, aunque en las cercanías de la abertura de la trompa auditiva y

en el borde de la membrana timpánica este epitelio se transforma en cilíndrico bajo con cilios.

-Huesillos Auditivos: son el martillo, el yunque y el estribo, se extienden desde la inserción del martillo en

la membrana timpánica hasta la pared media de la caja del tímpano, donde la base del estribo se

adapta a la ventana del vestíbulo o ventana oval. La base del estribo está unida a la ventana por medio

del ligamento fibroso anular. El revestimiento epitelial de la cavidad timpánica se refleja sobre los

huesillos y está firmemente adherido a su periostio.

-Membrana Timpánica: es una membrana oval y semitransparente con la forma de un cono aplanado

cuyo vértice se dirige medialmente. Está formada por dos capas de fibras colágenas y fibroblastos,

además de fibras de colágeno típico; las fibras están tensas en la mayor parte de la membrana en lo que

constituye la pars tensa pero en el cuadrante antero superior existe una pequeña zona triangular, la pars

flaccida, laxa debido a la carencia de fibras de colágeno. La superficie externa de la membrana

timpánica está cubierta por una capa muy delgada de piel carente de pelos y de glándulas; su superficie

interna está revestida por la mucosa de la cavidad timpánica constituida por epitelio plano y una delgada

lámina que contiene fibras de colágeno dispersas y capilares.

-Trompa Auditiva: su tercio inicial desde la cavidad timpánica está sostenido por hueso mientras que l

resto de su trayecto lo está por cartílago en la parte medial y por tejido fibroso en la lateral; el cartílago

es elástico en la mayor parte de su longitud, aunque pierde fibras elásticas y se convierte en cartílago

hialino en las proximidades de su extremo faríngeo. La luz de la trompa está tapizada por una mucosa

con plegaduras en sus extremos faríngeo y timpánico. En la porción ósea de la trompa, la mucosa está

constituida por células epiteliales cilíndricas bajas y ciliadas que descansan sobre una lámina propia

firmemente adherida al periostio. El epitelio que reviste la porción cartilaginosa de la trompa es de tipo

pseudoestratificado y está compuesto por células cilíndricas altas ciliadas. Cerca del extremo faríngeo se

observan pequeñas acumulaciones de tejido linfoide que se denominan amígdalas tubáricas.

OÍDO INTERNO

Sus diferentes componentes ocupan una serie de cavidades comunicantes situadas en la porción

petrosa del hueso temporal, que se denominan en conjunto laberinto óseo. En el interior de estas

cavidades, el laberinto membranoso, existen dos pequeñas formaciones saculares, el utrículo y el

sáculo, tres conductos semicirculares y el conducto coclear. Todas las porciones continuas del laberinto

membranosos está ocupadas por un fluido que se llama endolinfa; su pared está separad de la del

laberinto óseo por el espacio perilinfático que contiene perilinfa. La porción central del laberinto óseo, en

la que se localizan el utrículo y el sáculo, se denomina vestíbulo.

-Conductos Semicirculares: en las situaciones de cambio súbito de la orientación, los receptores

sensoriales de los conductos semicirculares y de los órganos vestibulares responden a la aceleración de

la cabeza generando impulsos nerviosos que se dirigen al cerebro y que inician los reflejos necesarios

para el establecimiento de la postura normal del cuerpo. Los receptores sensoriales de los conductos

semicirculares se localizan en unas pequeñas dilataciones de los mismos llamadas ampollas, situadas

en la zona de unión de los conductos con el utrículo; en el suelo de cada ampolla existe una cresta

transversal, la cresta ampollar, cuya orientación hace que quede afectada por cualquier movimiento de

la misma con respecto a la endolinfa contenida en el conducto semicircular. El epitelio sensorial de la

parte superior de la cresta está formado por dos tipos celulares, las células ciliadas y las células de

sostén. Existen dos tipos de células ciliadas: las células ciliadas de tipo I, redondeadas y con forma de

vasija, con una base ancha y una región superior o cervical más estrecha, el núcleo se localiza

basalmente y está rodeado por mitocondrias; las células ciliadas de tipo II son cilíndricas y más altas que

las de tipo I, su complejo de Golgi es más grande. La distinción entre ambos tipos de células depende

más de la configuración de su inervación; en el caso de las células ciliadas de tipo I, los nervios penetran

entre las células de sostén y forman una terminación en forma de cáliz que rodea completamente la

base redondeada de estas células; los nervios de las células ciliadas de tipo II no forman una

terminación en cáliz sino que finalizan en varios botones terminales relativamente pequeños. Las células

de sostén contienen pocas microvellosidades, el cuerpo celular está relativamente contorneado. Los

extremos de los tres conductos semicirculares se continúan con la pared del utrículo; el extremo medial

del conducto anterior y el extremo superior del posterior presentan confluencia, por lo que en el utrículo

sólo se abren cinco orificios de los conductos semicirculares.

-Utrículo: la pared del utrículo y del sáculo está formada por una capa fibrosa externa, una capa

intermedia de delicado tejido conjuntivo vascular y una capa interna de epitelio que puede ser plano o

cilíndrico bajo excepto en las regiones de los receptores especializados en las que es cilíndrico alto; en

las regiones no especializadas del epitelio se pueden distinguir células oscuras y células claras. En el

suelo del utrículo existe una zona engrosada de epitelio especializado denominado mácula utricular que

está formada por células ciliadas y células de sostén.

-Sáculo: el utrículo comunica con el sáculo a través de un estrecho conducto utrículo-sacular. En la pared

anterior del sáculo globular existe un engrosamiento ovoideo de la pared que se denomina mácula del

sáculo, debido a que la mácula del sáculo se localiza en su pared anterior vertical, sus pelos responden

a los movimientos cuya dirección está en ángulo recto con la de los movimientos que activan la mácula

del utrículo. Los pequeños conductos que salen del utrículo y del sáculo se unen formando el conducto

endolinfático que finaliza en una pequeña dilatación llamada saco endolinfático; estos conductos están

revestidos por epitelio plano o cilíndrico bajo, similar al resto del laberinto membranoso. En el saco

endolinfático se produce la absorción activa de la endolinfa. Existe un conducto corto, el conducto de

confluencia que discurre en dirección inferior desde la parte más baja del sáculo hasta el extremo basal

del conducto coclear.

-Cóclea: es un canal óseo espiral que realiza giros de dos y tres cuartos alrededor de un pilar cónico de

hueso esponjoso llamado modiolo; en su base existe una abertura hacia la cavidad timpánica, la

abertura vestibular, que está cerrada por la base del estribo que a su vez transmite las vibraciones

sonoras desde el tímpano hasta el órgano de Corti. La luz de la cóclea está dividida en tres cámaras

espirales: la escala vestibular por encima, la escala timpánica por debajo y la escala intermedia también

llamada conducto coclear, que tiene como techo la membrana vestibular y como suelo la lámina espiral

y la membrana basilar. La escala intermedia contiene endolinfa, mientras que las escalas vestibular y

timpánica son espacios perilinfáticos que comunican en el ápex con la cóclea a través de una pequeña

abertura llamada helicotrema.

ESTRÍA VASCULAR: es una banda de epitelio estratificado que contiene un plexo intraepitelial de

capilares, se continúa con el epitelio de la parte interna de la membrana vestibular. En el epitelio

estratificado de la estría vascular hay una capa de células basales claras y una capa superficial de

células marginales más oscuras.

LIMBO ESPIRAL: en el punto en el que convergen las membranas vestibular y basilar en el ángulo

interno de la escala intermedia, el tejido conjuntivo perióstico de la lámina espiral ósea protruye en

la escala intermedia dando lugar al limbo de la lámina espiral. Su afilado borde superior se proyecta

lateralmente sobre un hueco que se llama surco espiral interno (o túnel). En la superficie superior

del limbo, se localizan las células interdentarias que secretan la membrana tectorial, esta

membrana se extiende lateralmente sobre las células ciliadas del órgano de Corti.

MEMBRANA TECTORIA: está formada por filamentos finos incluidos en una matriz rica en

mucopolisacáridos.

MEMBRNA BASILAR: se extiende a través del canal coclear desde la lámina espiral del modiolo hasta

el ligamento espiral situado en su pared lateral; separa las escalas intermedia y timpánica, y

sostiene al órgano de Corti. Muestra dos zonas diferenciadas: una zona arqueada delgada entre su

inserción medial y la base de las células más externas del órgano de Corti, y la zona pectinada que

va desde este punto hasta el ligamento espiral.

ÓRGANO DE CORTI: está formado por células ciliadas y de sostén de varios tipos. Las células de

sostén son delgadas y altas que se extienden desde la membrana basilar hasta la superficie libre del

órgano de Corti y contienen grueso haces de microtúbulos y filamentos. Los diferentes tipos de

células de sostén son: 1) las células pilares internas, muestran una ancha base que descansa sobre

la membrana basilar, y un cuerpo cónico y delgado que se extiende en dirección superior. 2) las

células pilares externas, son más largas y muestran una orientación más oblicua, inclinándose hacia

las células pilares internas; su cuerpo celular desde su arte inferior, envía una prolongación

falángica con cabeza aplanada que forma uniones en la lámina reticular con las célula ciliadas. 3)

las células falángicas externas son las células de sostén de las tres o cuatro filas de células ciliadas

externas; su base es Columnar con un extremo superior en forma de taza que está ocupado por el

tercio inferior de una célula ciliada. 4) las células falángicas internas se disponen en una fila en la

parte interna de las células pilares internas; las células falángicas internas se continúan con una fila

de células delgadas, las células del borde, que señalan el límite interno del órgano de Corti; existe

una transición gradual de la altura de estas células hasta convertirse en los elementos cilíndricos

bajos o planos que tapizan el surco espiral interno. El límite externo del órgano de Corti lo señalan

las células altas células de Hensen adyacentes a la última fila de células falángicas externas; las

células de Hensen se disponen en varias filas que disminuyen rápidamente de altura hasta

continuarse lateralmente con las células de Claudius. En la cóclea existen dos tipos de células

ciliadas: las células ciliadas internas que se disponen en una sola fila, y las células ciliadas externas

que forman tres filas y están alojadas entre las células pilares externas y las células falángicas

externas, su núcleo es eucromático y se localiza en la parte basal. El 95% de las fibras aferentes de

la cóclea se asocia a las células ciliadas internas.

RESUMEN SEMANA No. 12 GUSTO, OLFATO Y RECEPTORES SENSORIALES

GUSTO

LA LENGUA

El gran espesor de la lengua está formado por haces entrelazados de musculatura estriada

orientada en sentido vertical, horizontal y longitudinal que se entrecruzan en ángulos rectos.

-Papila Lingual: en la zona anterior al surco terminal el dorso de la lengua es rugoso estando

recubierto por multitud de pequeñas excrecencias denominadas papilas linguales. Son de

cuatro tipos: filiformes, fungiformes, foliadas y circunvaladas. Las más frecuentes son las

papilas filiformes que son finas, de forma cónica y tienen una ligera curvatura con su extremo

señalando hacia la zona de detrás de la lengua; se disponen en hileras más o menos precisas

que discurren paralelamente a los brazos divergentes del surco terminal en forma de V; las

células altamente queratinizadas de los extremos de las pailas se exfolian continuamente. Las

pailas fungiformes tienen una base estrecha y una porción superior hemisférica ligeramente

aplanada, tienen tejido conjuntivo primario y secundario en su núcleo, que se proyecta en

prolongaciones contorneadas en la parte baja de su epitelio que es prácticamente no

queratinizado y tienen y tienen una superficie libre lisa; debido a que el núcleo de la papila es

altamente vascular y el epitelio suprayacente es relativamente fino, la paila fungiforme tiene un

color rosa. Las papilas circunvaladas (entre 6 y 14) están limitadas a la zona posterior de la

lengua en la cual se alinean justo enfrente del surco terminal, cada una ocupa una depresión de

la mucosa de tal manera que quedan rodeadas de un surco circular; el núcleo de tejido

conjuntivo forma múltiples papilas secundarias; el epitelio de la superficie libre es liso y en el de

las superficies laterales se pueden ver numerosos botones gustativos; en la profundidad de

tejido conjuntivo de la musculatura subyacente se encuentran las glándulas de tipo seroso de

von Ebner que abren su conducto excretor en el surco alrededor de la papila circunvalada

donde ejerce una función limpieza en el surco. Las papilas foliadas son rudimentarias en el ser

humano.

-Botones Gustativos: en cortes histológicos aparecen como cuerpos ovoides pálidos dentro del

epitelio lingual más internamente teñido. Están formados por 50 a 90 células fusiformes

ligeramente más anchas en su base que en su extremo; sus extremos estrechados convergen

en una abertura a nivel de las capas superficiales del epitelio, que se denominan poro gustativo.

Las células de los botones gustativos se dividen en tres tipos: 1) células de tipo I que se les

consideró de soporte, parecen rodear y aislar entre sí los otros dos tipos celulares, segregan un

material denso y amorfo que rodea sus microvellosidades a nivel del poro gustativo; 2) células

de tipo II, situadas centralmente, también poseen largas microvellosidades pero carecen de

gránulos secretores en su citoplasma apical, tienen un abundante REL y un escaso RER, y 3)

células de tipo III, que son células de tipo claro, tienen un largo proceso apical, este proceso

junto con los procesos de los otros tipos celulares que se proyectan en el poro, son los

receptores superficiales del sentido del gusto. Hay cuatro sensaciones gustativas

fundamentales: dulce, amarga, ácida y salada. Los botones gustativos para las sensaciones

dulces y saldas son más abundantes cerca de los extremos de la lengua y los de las

sensaciones ácidas y amargas lo son en la parte posterior de la misma.

NERVIOS

La inervación sensitiva general de la lengua en la región anterior al sulcus terminal depende de

la rama lingual del nervio trigémino (V), mientras que las sensaciones gustativas de esta región,

con la excepción de la de la papila circunvalada, depende de la cuerda timpánica, rama del

nervio facial (VII) que acompaña al nervio lingual. Los botones gustativos de la paila

circunvalada y de la porción faríngea de la lengua están inervados por ramas linguales del

nervio glosofaríngeo (IX) y los botones gustativos de la epiglotis y de la porción posterior de la

lengua lo están por la rama laríngea superior del nervio vago (X). los nervios de las papilas

gustativas pierden su recubrimiento mielínico y se ramifican ampliamente para dar lugar a un

plexo subepitelial a partir del cual las ramas entran en el epitelio; unas se arborizan entre los

botones gustativos, dando lugar a las fibras intergemales, y otras rodean muy de cerca los

botones gustativos, formando las fibras perigemales.

OLFATO

EPITELIO OLFATORIO

En este epitelio se localizan los receptores del sentido del olfato, es una región especializada de

la mucosa nasal que ocupa el techo de la cavidad nasal, presenta bordes irregulares y está

constituido por epitelio especializado, epitelio pseudoestratificado alto. Está formado por tres

tipos de células: sustentaculares, basales y olfatorias. Las células olfatorias son neuronas

bipolares que se distribuyen uniformemente entre las células sustentaculares, su núcleo es

redondo y ocupa una zona más baja que en la que se sitúan los de las células de sostén,

muestran un pequeño complejo de Golgi supranuclear y algunos elementos tubulovesiculares

de REL; la porción apical de la célula se estrecha hasta constituir una delgada prolongación

cilíndrica que se extiende en dirección superior hasta la superficie del epitelio, en donde finaliza

en forma de una expansión que se denomina protuberancia olfatoria que contiene de 6 a 8

cilios olfatorios sin movilidad. La porción basal de las células olfatorias se afila en sentido

inferior formando una prolongación lisa que corresponde al axón de la neurona; el axón

atraviesa la lámina basal y se introduce en el tejido conjuntivo subyacente, en donde se une a

otros axones para formar fascículos de fibras nervosas amielínicas rodeadas por células de

Schwann. Las células sustentaculares cilíndricas altas presentan un núcleo pálido y un complejo

de Golgi prominente, su citoplasma apical es rico en REL y contiene algunos gránulos de

pigmento que son los responsables del color marrón-amarillento del epitelio olfatorio. Las

basales son células pequeñas y fuertemente basófilas que están situadas entre las zonas

basales de las células olfatorias y sustentaculares. Las células basales pueden dividirse y

diferenciarse hacia células sustentaculares y olfatorias.

*Las glándulas olfatorias de Bowman secretan continuamente un fluido acuoso que

probablemente es esencial para la solubilización de las sustancias que estimulan el sentido del

olfato.

RESUMEN SEMANA No. 13 PIEL DELGADA Y GRUESA, ANEXOS CUTÁNEOS

La piel consta de dos capas principales, el epitelio superficial llamado epidermis y una capa de

tejido conectivo subyacente, la dermis o corion. Por debajo de la dermis hay una capa de tejido

conectivo laxo, la hipodermis, la cual está formada principalmente por tejido adiposo. Las

proyecciones de la dermis se denominan papilas dérmicas y las depresiones de la epidermis se

han llamado crestas interpupilares.

EPIDERMIS

-Epidermis de las Palmas y Plantas: la epidermis es un epitelio escamoso estratificado

compuesto por múltiples capas de células llamadas queratinocitos; su aspecto cambiante en

los distintos niveles del epitelio posibilita la distinción de cuatro zonas en los cortes histológicos

perpendiculares a la superficie cutánea; estas son: 1) el estrato basal, formado por una capa de

células sostenida por una lámina basal típica y que reposa en la dermis subyacente; sus células

son cuboideas o columnares bajas, su núcleo es grande y el citoplasma es basófilo; la mitosis

es común en esta capa, antiguamente llamada estrato germinativo; a medida que las células

generadas aquí se mueven hacia el estrato espinoso suprayacente, adquieren una forma

poliédrica aplanada. 2) el estrato espinoso tiene una basofilia menos intensa que la del estrato

basal, sus células tienen numerosos haces de filamentos intermedios de citoqueratina; en su

citoplasma, estas células contienen gránulos laminados. 3) el estrato granuloso está formado

por tres a cinco capas de células algo más aplanadas que las del estrato espinoso, contiene

gránulos de queratohialina que no tienen membrana limitante; en este estrato, los gránulos

laminados del estrato espinoso sufren exocitosis y su contenido se reúne para formar una

cubierta continua de las membranas celulares formada por múltiples capas. 4) el estrato lúcido

es una capa de células delgadas, que se tiñen ligeramente y refráctiles, localizadas entre el

estrato granuloso y el estrato córneo en la piel gruesa de las palmas y plantas; está formado

por cuatro a seis filas de células muy planas, los núcleos comienzan a degenerar en la fila más

externa. El estrato córneo está formado por muchas capas de células muy planas, altamente

queratinizadas que no contienen núcleo ni orgánulos citoplasmáticos; en las capas más

externas, las células sin vida, totalmente queratinizadas, se desprenden y finalmente se

descaman, esta porción se conoce como estrato descamativo. Conforme las células se mueven

hacia el estrato granuloso, dejan de producir queratinas y proteínas de envoltura (involucrina) y,

en su lugar, sintetizan filagrina que se cree está involucrada en el ensamblaje de los filamentos

de queratina en haces aún más toscos. En el resto del cuerpo el estrato córneo es mucho más

delgado. Las concavidades de la cara inferior de la epidermis, que están ocupadas por las

papilas dérmicas, son menos profundas.

-Células de Langerhans: son células dendríticas aisladas que se encuentran por toda la

epidermis; suelen localizarse en las capas superiores del estrato espinoso. Tienen forma

estrellada o dendrítica; su rasgo identificador más fiable es la presencia de gránulos envueltos

por una membrana única, denominados gránulos de Birbeck o gránulos vermiformes. Las

células de Langerhans participan en la respuesta inmunitaria del organismo.

-Células de Merkel: aparecen en pequeño número en las capas basales en la epidermis de todo

el cuerpo, pero son más abundantes en áreas como el pulpejo de los ojos. La lámina basal de la

epidermis está atravesada por las terminales desnudas de los nervios aferentes mielinizados y

estos terminan en estrecha aparición con estas células formando los complejos célula de

Merkel-neurita, que al parecer, tienen un función mecanorreceptora.

-Melanocitos: el color de la piel depende en grados variables, de tres componentes: el tejido

tiene un color amarillento inherente atribuible en parte a su contenido en caroteno. La

presencia de hemoglobina oxigenada en el lecho capilar de la dermis imparte un tinte rojizo, y

las sombras pardas a negras son debidas a cantidades variables del pigmento melanina,

producto de los melanocitos que se localizan en la capa basal de la epidermis o en la dermis

subyacente; la melanina se presenta en gránulos llamados melanosomas en el citoplasma de

los melanocitos y en el citoplasma de los queratinocitos. La melanina es formada solo por los

melanocitos epidérmicos debido a que sólo estas células poseen la enzima tirosinasa, esencial

para la síntesis del pigmento; sin embargo, los melanosomas totalmente formados son

transferidos desde las dendritas del melanocito a los queratinocitos mediante un proceso

llamado secreción citocrina.

-Uniones Mucocutáneas: son zonas de transición entre la piel y la membrana mucosa que

reviste los orificios del cuerpo (boca y ano). Tienen un epitelio escamoso estratificado que se

parece mas a la mucosa que a la piel.

LA DERMIS

Es una capa resistente y curtida de tejido conectivo que constituye la mayor parte del grosor de

la piel; es más delgada en la superficie ventral del cuerpo y las extremidades que en el dorso.

Las crestas que forman el patrón de dermatoglifos en la superficie de la piel de la palma y la

planta se reflejan en las crestas primarias correspondientes en la cara superior de la dermis,

hileras de papilas dérmicas cónicas se proyectan por encima de estas crestas formando

concavidades en la cara inferior de la epidermis. La superficie de la dermis por crestas dérmicas

paralelas separadas por surcos primarios profundos; un ligero engrosamiento de la epidermis

ocupa un surco secundario poco profundo a lo largo de la línea media de cada cresta primaria,

flanqueado por dos crestas denominadas crestas secundarias. En la dermis se identifican dos

capas: una capa papilar superficial formada por fibroblastos y otras células del tejido conectivo,

contiene una red laxa de fibras elásticas y muchos capilares; y una capa reticular mas profunda,

constituida por haces toscos y muy empaquetados de fibra más gruesas, principalmente

colágena de tipo I. Los intersticios entre los componentes fibrosos están ocupados por

proteoglucanos, siendo el dermatán sulfato el principal componente. Los tipos celulares de la

dermis son los que comúnmente se encuentran en los tejidos conectivos: fibroblastos,

macrófagos, linfocitos y mastocitos. La dermis tiene un rico lecho vascular desde el cual se

extienden redes de capilares hacia las papilas dérmicas, lo que permite que los nutrientes

difundan hacia la epidermis vascular. Los músculos erectores de los pelos se contraen en

ambientes fríos.

Una capa subcutánea situada por debajo de la reticular de la dermis es la denominada

hipodermis; se trata de un tejido conectivo más laxo, en el que los haces de fibras colágenas

finas están orientados principalmente paralelos a la superficie de la piel; tiene mayor

concentración de células adiposas.

APÉNDICES DE LA PIEL

-Pelos: se desarrollan a partir de las células que revisten las invaginaciones profundas de la

epidermis, llamadas folículos pilosos. Actúan como diminutas palancas y cuando se deforman

ejercen una presión que es detectado por los nervios sensoriales que rodean los folículos

pilosos. Justo por encima de la inserción del músculo erector de los pelos, se encuentran una o

más glándulas sebáceas que descargan su secreción en el canal folicular. Un folículo piloso

activo tiene una expansión terminal llamada bulbo piloso que tiene un receso profundo en su

cara inferior, ocupada por una papila de tejido conjuntivo dérmico. Las células epiteliales que

cubren la paila, en conjunto, forman la matriz del pelo y su proliferación es responsable del

crecimiento del pelo en su base. Interpuestos entre la dermis y el epitelio folicular hay una capa

vítrea acelular que parece tratarse de una lámina basal excepcionalmente gruesa de la capa

más extensa del epitelio folicular llamada vaina radicular externa. La siguiente capa concéntrica

del folículo es la vaina radicular interna que tiene tres componentes: 1) la capa de Henle, una

fila única de células alargadas y bajas en estrecho contacto con las células mas internas de la

vaina radicular externa; 2) la capa de Huxley, constituida por dos o tres filas de células menos

aplanadas; 3) la cutícula de la vaina radicular interna compuesta por células planas, de aspecto

escamoso con sus bordes libres dirigidos hacia abajo. Una masa de células situadas en el

interior del bulbo, alrededor de la papila, constituye la matriz celular, la proliferación,

diferenciación y movimiento hacia arriba de estas células da lugar al pelo; las células situadas

por encima del vértice de la papila producen células vacuolazas grandes que forman la médula

del pelo; las células más periféricas de la matriz dan lugar a la corteza del pelo.

-Uñas: son placas de queratina dura muy compacta. Están formadas por la proliferación y

queratinización de las células epiteliales en una matriz ungueal. La raíz ungueal y su matriz

están localizadas bajo un pliegue cutáneo denominado pliegue ungueal proximal; el estrato

córneo de la epidermis de este pliegue puede extenderse a corta distancia sobre la capa

superior de la uña, formando una abertura delgada llamada eponiquio. La extensión anterior del

lecho ungueal puede verse a través de la uña semitransparente como una semiluna blanca y

opaca llamada lúnula.

-Glándulas Sebáceas: se encuentran en la dermis de todo el tegumento excepto las palmas,

plantas y lados de los pies, que carecen de pelos. Son apéndices del folículo piloso; su

secreción es el llamado sebo y comprende una mezcla de lípidos que comprende triglicéridos,

colesterol y sustancias de tipo céreo.

-Glándulas Sudoríparas: los hay de tipo ecrino que están distribuidas por todo el tegumento, son

tubulares enrolladas y su porción secretora está revestida por epitelio cuboideo columnar bajo.

El otro tipo es el apocrino que es mucho más grande y se encuentra en la axila, monte de Venus

y región circunanal, las células secretoras son cuboideas o columnares bajas.

RESUMEN SEMANA No. 14 APARATO RESPIRATORIO

LA NARIZ

Está constituida por hueso y cartílago cubiertos por tejido conjuntivo y piel; se dividen en

cavidades nasales derecha e izquierda por el tabique nasal en la línea media. Las cavidades

nasales se abren en la parte anterior a través de los orificios nasales, y en la posterior lo hacen

hacia la faringe. Su superficie está aumentada por la presencia de tres proyecciones en cada

una de sus paredes laterales, denominadas cornetes superior, medio e inferior. En su parte

interna, la nariz está revestida por cuatro tipos de epitelio; el epitelio de la piel, es epitelio plano

estratificado, hasta llegar al vestíbulo donde se convierte en una estrecha banda del epitelio

cilíndrico bajo o alto ciliado que se continúa con el epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado

que reviste el resto de la cavidad nasal, excepto una pequeña zona en la pared posterior de la

misma en la que este es sustituido por el epitelio olfatorio de carácter sensitivo. El epitelio nasal

está formado por células cilíndricas, células caliciformes y pequeñas células basófilas situadas

en la base del epitelio.

-Histofisiología de la Nariz: las células plasmáticas de la lámina propia producen IgA que se une

al componente secretor en la superficie basal de las células de las glándulas submucosas,

siendo transportada junto a su producto secretor hasta la superficie de la mucosa nasal. La fina

capa de moco que humedece los cilios olfatorios es probablemente esencial para la captación

de las partículas olorosas, y en su interior se ha identificado la presencia de una proteína de

fijación olfatoria con especificidad tisular que puede presentar las partículas olorosas

hidrófobas a los receptores de los cilios.

SENOS PARANASALES

Los senos nasales accesorios: frontal, etmoidal, esfenoidal y maxilar, forman cavidades en los

huesos respectivos y comunican con la cavidad nasal. Están revestidos por un epitelio ciliado

similar al de la nariz.

LARINGE

Es un órgano hueco que se localiza entre la faringe y la tráquea. Está diseñada de forma que

puede generar sonidos y cerrar la tráquea durante la deglución para impedir el paso de

alimentos y saliva hacia la vía respiratoria. Su pared está constituida por los cartílagos hialinos

tiroides y cricoides, y por una fina lámina de cartílago fibroelástico, la epiglotis, que se proyecta

oblicuamente hacia arriba y atrás tapando la luz. Entre ellos existe un estrecho hueco llamado

seno laringeo, mientras que el espacio que queda entre las cuerdas vocales es la hendidura

glótica. La superficie anterior de la epiglotis y de las cuerdas vocales está cubierta por epitelio

plano estratificado; el resto del revestimiento de la laringe corresponde a epitelio

pseudoestratificado ciliado.

PORCIÓN CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

-Tráquea: la pared de la tráquea está reforzada por una serie de 16 a 20 anillos de cartílago

hialino con forma de "C" que rodean sus caras anterior y laterales; estos anillos están separados

entre sí por espacios en los que existe tejido conjuntivo fibroelástico; por fuera de los anillos

existe una capa de tejido conjuntivo denso rico en fibras elásticas. En la pared posterior de la

tráquea se observa una gruesa banda del músculo liso orientado transversalmente que se

mezcla en sus extremos con la capa de tejido conjuntivo denso. La tráquea está revestida por

un epitelio cilíndrico ciliado pseudoestratificado cuya lámina basal es excepcionalmente gruesa

y en cuyo interior se observan abundantes células caliciformes diseminadas. En el epitelio

traqueobronquial existe un segundo tipo de células situadas en la capa basal llamada célula de

Kulchitsky, que contiene numerosas vesículas de centro denso. En los epitelios

traqueobronquiales existe un pequeño número de células migratorias entre las que se incluyen

linfocitos y leucocitos globulares.

-Bronquios: la tráquea se dividen dos ramas llamadas bronquios primarios o bronquios

principales; estos penetran el pulmón derecho e izquierdo a nivel del hilio; llevan un trayecto

hacia abajo y hacia afuera para incidir en los bronquios lobares, estos se dividen a su vez en

bronquios segmentarios. La estructura de los bronquios primarios hasta el momento en que

penetra en los pulmones es muy semejante a la de la tráquea; a partir de entonces, los anillos

cartilaginosos desaparecen y son sustituidos por placas cartilaginosas de perfil irregular,

distribuidas a lo largo de la circunferencia del tubo; a medida que disminuye el cartílago en la

pared del árbol bronquial, el músculo liso se hace cada vez más dominante, hasta que en las

porciones más distales del árbol bronquial se adelgaza y se organiza más laxamente. El epitelio

bronquial no difiere significativamente de la tráquea, está formado por epitelio cilíndrico ciliado

con muchas células caliciformes y glándulas submucosas acompañantes que desaparecen a

nivel de los bronquiolos.

-Bronquiolos: no tienen en sus paredes ni glándulas ni placas cartilaginosas; ya no existen

células caliciformes y su epitelio contiene sólo células ciliadas y células de Clara no ciliadas,

estas últimas son cilíndricas con un ápex redondeado que se puede proyectar por encima de las

demás células del epitelio, su superficie está recubierta por microvellosidades.

PORCIÓN RESPIRATORIA DE LOS PULMONES

-Bronquiolos Respiratorios: se originan por la bifurcación de los bronquiolos terminales. El

epitelio que los reviste es cuboideo a este nivel, y se va haciendo cada vez más bajo y carente

de cilios en las ramificaciones sucesivas. Los bronquiolos respiratorios se diferencian de los

otros bronquiolos en que sus paredes están interrumpidas a intervalos por unas dilataciones

saculares de la pared delgada llamados alvéolos, donde se realiza el intercambio gaseoso.

-Conductos Alveolares: los bronquiolos se continúan con los conductos alveolares, donde los

alvéolos son muy numerosos y muy próximos; después de dos o tres ramificaciones, cada

conducto alveolar termina en un pequeño espacio llamado atrio.

-Alvéolos: son los componentes saculares de pared fina situados en la parte final de la

ramificación arborizada de los bronquiolos respiratorios. Los tabiques que separan a los

alvéolos adyacentes contiene una densa red de capilares sostenidos por delicadas fibras

colágenas y elásticas; esta capa de vasos y tejido conjuntivo está cubierta a cada lado por una

capa de epitelio pulmonar extremadamente delegado constituido por dos tipos celulares:

células alveolares planas y células alveolares grandes. Las células alveolares grandes se

localiza habitualmente cerca de los ángulos que quedan entre los tabiques alveolares

adyacentes, su superficie libre está cubierta por microvellosidades; el rasgo más conspicuo de

su citoplasma son los gránulos densos, ovoideos y rodeados por membrana que se denominan

cuerpos laminares; las células alveolares grandes sintetizan y secretan agente tensioactivo

pulmonar, y los cuerpos laminares son sus gránulos de secreción. El tejido que queda entre las

dos capas de epitelio en los tabiques alveolares se denomina intersticio del pulmón.

RESUMEN DE HISTOLOGÍA SEMANA No. 15 SISTEMA CARDIOVASCULAR

ARTERIAS

La organización básica de la pared de todas las arterias es similar en cuanto a que se pueden distinguir

tres capas concéntricas: 1) una capa interna, la túnica íntima que consiste en un tubo endotelial cuyas

células escamosas tienen su eje mayor orientado longitudinalmente; 2) una capa intermedia, la túnica

media compuesta principalmente por células musculares lisas dispuestas circularmente, y 3) una capa

externa, la túnica adventicia constituida por fibroblastos y fibras colágenas. El límite entre la túnica

íntima y la túnica media está marcado por la lámina elástica interna, la cual está especialmente bien

desarrollada en las arterias de mediano calibre. Entre la túnica media y la túnica adventicia se puede

distinguir la lámina elástica externa. Las arterias se clasifican en: arterias elásticas, arterias musculares

y arteriolas.

-Arterias Elásticas: son las más grandes, como la pulmonar, aorta, braquiocefálica, subclavia, carótida

común e ilíaca común; tienen paredes que poseen muchas capas fenestradas de elastina en su túnica

media. La túnica íntima de estas arterias está formada por el endotelio, que proporciona al vaso una

capa de revestimiento lisa y una barrera parcialmente selectiva de difusión entre la sangre y las capas

más externa de la pared vascular. En el endotelio arterial se observan unas inclusiones citoplasmáticas

en forma de bastoncillo; se denominan cuerpos de Weibel-Palade; son estructuras vinculadas a la

membrana que contiene elementos tubulares de composición desconocida, son lugares de

almacenamiento de factor von Willebrand que es un componente fundamental en el mecanismo de

agregación plaquetaria y adhesión para formar el coágulo. La túnica media de las arterias elásticas está

formada por múltiples y concéntricas láminas fenestradas de elastina que se alternan con capas finas de

células musculares lisas. La túnica adventicia es relativamente fina y está constituida por fibroblastos,

haces longitudinales de fibras colágenas y una red laxa de fibras elásticas finas; pequeños vasos

sanguíneos denominados vasa vasorum se ramifican sobre la superficie del vaso.

-Arterias Musculares o de Distribución: incluidas las arterias braquiales, femorales, radiales y poplíteas.

Su íntima es más fina que la de las arterias elásticas; las fibrillas colágenas de la adventicia son

característicamente mayores. La túnica adventicia de las arterias musculares puede ser más gruesa que

la media.

-Arterias de Transición y Arterias Especializadas: son regiones de transición entre arterias elásticas y

musculares; aquí, la túnica media puede estar formada por dos capas diferentes: una capa muscular

interna y una capa externa, constituida por láminas elásticas. Las arterias de transición, contiene sus

paredes islotes de fibras musculares lisas en su túnica media, que separan o interrumpen las láminas

elásticas.

-Arteriolas: su túnica íntima está formada por un endotelio continuo y una muy fina capa subendotelial

formada por fibras reticulares y elásticas; en las arteriolas grandes está presente un elástica interna muy

fina y está formada por dos capas de células musculares lisas en la túnica media, pero en las arteriolas

más pequeñas existe una única capa. En los vasos de la corta región de transición entre las arteriolas y

los capilares, algunas veces denominados metarteriolas, la musculatura lisa no constituye una capa

continua.

-Anastomosis Arteriovenosas: éstas se originan como ramas laterales de las arterias pequeñas y se unen

directamente a las venas pequeñas; en su trayecto se pueden reconocer tres segmentos distintos: el

segmento inicial, que es similar en su estructura a la pequeña arteria; el segmento final, que se asemeja

a la vena en la cual drena, y, entre estos dos segmentos existe un segmento intermedio contráctil con

una pared cuyo gran espesor es inusual para un vaso de este calibre. En el lecho ungueal, el pulpejo de

los dedos y en las orejas existen comunicaciones arteriovenosas más complejas a través de pequeños

órganos denominados glomus.

CAPILARES

La pared capilar está formada por células endoteliales extremadamente aplanadas con su lámina basal

apoyada en una red escasa de fibras reticulares. Desparramadas por el exterior de los capilares se

encuentran células denominadas pericitos, que son células contráctiles responsables del control del flujo

sanguíneo a través de la microvascularización. En el músculo, tejido nervioso y tejidos conjuntivos el

endotelio forma una capa delgada ininterrumpida alrededor de la luz capilar; a estos vasos se les llama

capilares continuos. En el páncreas, vías intestinales, corteza renal y glándulas endocrinas las zonas

periféricas de las células endoteliales están interrumpidas por fenestraciones circulares o poros, cada

uno de ellos cerrado por un diafragma del poro.

SINUSOIDES

Tienen diversas formas y normalmente se adaptan a los intersticios entre las láminas epiteliales o los

cordones celulares del órgano que irrigan. En el endotelio sinusoidal se puede incorporar macrófagos,

por lo que los sinusoides se han agrupado junto con los monocitos derivados de los macrófagos como

componentes del denominado sistema retículo-endotelial. Los sinusoides hepáticos son únicos en

cuanto que tienen grandes fenestraciones a través de los cuales el plasma sanguíneo tiene acceso

directo a las células hepáticas.

VENAS

Las paredes de las venas son más finas, más flexibles y menos elásticas que las de las arterias. Se

diferencian tres tipos de venas: venas de pequeño, mediano y gran calibre. Sus tres paredes son: la

túnica íntima, túnica media y túnica adventicia; sin embargo, los límites entre estas capas son bastante

borrosos; los componentes elástico y muscular no están tan bien desarrollados en las venas como las

arterias, mientras que el componente de tejido conectivo es mucho más prominente; en determinadas

venas no se puede identificar la túnica media.

-Vénulas y Venas de Pequeño Calibre: los capilares confluyen para dar lugar a vénulas poscapilares de

un tamaño ligeramente superior. La ultraestructura de la pared de estos vasos no muestra diferencias

significativas con la de los capilares; consiste en un endotelio muy fino rodeado de fibras reticulares y

pericitos. En las vénulas de mayor calibre y en las venas pequeñas la musculatura lisa constituye una

capa más o menos continua. Las vénulas poscapilares, al igual que los capilares, participan en el

intercambio entre la sangre y los tejidos. En los nódulos linfáticos y en los acúmulos linfoideos

submucosos denominadas placas de Peyer, se encuentran un tipo de vénulas llamadas vénulas

altamente endoteliales cuyas células son cuboidales en lugar de escamosas.

-Venas de Mediano Calibre: su túnica íntima está formada de un endotelio, su lámina basal y fibras

reticulares asociadas; no existe una verdadera elástica interna. La media está formada por una capa de

células musculares lisas circulares, siendo más fina y con una organización más laxa que la de las

arterias. La adventicia de las venas de mediano calibre suele ser la capa de mayor grosor y está formada

de haces de colageno y redes de fibras elásticas.

-Venas de Gran Calibre: el tejido conectivo subendotelial tiene mayor espesor. La media es escasa y una

adventicia gruesa es la que constituye la mayor parte del espesor de la pared. Las venas superficiales de

las piernas tienen una media bastante bien desarrollada. La gruesa adventicia de las grandes venas es

rica en fibras elásticas y haces de colageno que están orientados en su mayoría longitudinalmente. En

las venas también existe vasa vasorum que entra en sus paredes para aportar oxígeno a sus tejidos; la

vasa vasorum de las venas es más numerosa y tiene un recorrido más profundo.

-Válvulas de las Venas: se encuentran en las venas de mediano calibre e impiden el flujo retrógrado de la

sangre desde el corazón. El espacio entre la válvula y la pared del vaso se denomina seno de la válvula.

Los márgenes libres de la válvula se proyectan en la dirección del flujo sanguíneo; cuando la sangre fluye

hacia el corazón las cúspides de la válvula se aplanan contra la pared del vaso, pero si se produce la

contracción de los músculo de la zona los bordes de los repliegues de la válvula se aproximan entre sí,

evitando así el flujo retrógrado.

CORAZÓN

Está formado por cuatro cámaras: aurícula derecha e izquierda y ventrículo derecho e izquierdo. La

pared el corazón está formada por tres capas: endocardio, miocardio y epicardio.

-Endocardio: está revestido por un endotelio de células poligonales escamosas que se continúan con el

endotelio de los vasos sanguíneos que entran y salen el corazón. Una capa subendocárdica de tejido

conectivo laxo une el endocardio con el miocardio y se continúa con el endomisio; está capa contiene

pequeños vasos sanguíneos, nervios y haces de fibras del sistema de conducción cardiaca.

-Miocardio: esta formado fundamentalmente por fibras musculares cardiacas de trabajo que son

responsables del bombeo de sangre a través de la circulación. La frecuencia de contracción del corazón

está determinada por unas células marcapasos en el nódulo sinoauricular; los miocitos nodales son

mucho más finos que los del resto de las aurículas y están dotados de la propiedad especial de sufrir

despolarización espontánea transmitiendo sus impulsos a través de los haces internodales anterior,

medio y posterior hasta el nódulo auriculoventricular; las terminales de las ramas de conducción

internodal esta en contacto con unas fibras de Purkinje, especiales conductoras del impulso que desde

el nódulo continúan como componentes del haz auriculoventricular que penetra a través del anillo del

tejido conectivo denso que separa el miocardio auricular del ventricular y recorre en sentido

descendente el septo interventricular dirigiéndose en una rama derecha y una izquierda. La células del

músculo cardiaco son los miocitos cardiacos que están unidos por sus extremos mediante

especializaciones de unión llamadas discos intercalares.

-Epicardio: esta formado por una capa interna de tejido conectivo fibroelástico y una capa externa de

células mesoteliales escamosas. El tejido conectivo de la capa interna se continúa con el endomisio del

miocardio subyacente. El epicardio también forma la capa visceral del pericardio, una cavidad serosa

que rodea el corazón. Las capas viscerales y parietales del pericardio limitan un espacio estrecho

denominado cavidad pericárdica que contiene una pequeña cantidad de líquido que permite que la

superficie lisa mesotelial del epicardio y del pericardio parietal se deslicen libremente una sobre otra

durante la contracción de relajación del corazón.

-Esqueleto Cardiaco: es un entramado continuo de componentes de tejido conectivo denso que

constituye un la inserción de la mayoría de las fibras musculares de trabajo. Sus componentes

principales son los anillos fibrosos que rodean la base de las arterias aorta y pulmonar y los orificios

auriculoventriculares.

RESUMEN SEMANA No. 16 SANGRE-TEJIDO HEMATOPOYÉTICO

La sangre es un tejido líquido constituido por eritrocitos, leucocitos y plaquetas, suspendidos en

un medio líquido denominado plasma sanguíneo. El volumen de sangre en los seres humanos

es de cinco litros aproximadamente, lo que representa el 7% del peso corporal; los eritrocitos

constituyen el 45% de este volumen, los leucocitos y las plaquetas sólo el 1% y el resto es

plasma sanguíneo, 54%.

ERITROCITOS

Son los pequeños corpúsculos que confieren el color rojo de la sangre. Se desarrollan en la

médula ósea en forma de células verdaderas, aunque expulsan el núcleo antes de introducirse

en la sangre; su citoplasma está constituido predominantemente por el pigmento hemoglobina.

Los eritrocitos se especializan en la función primaria de transportar oxígeno de los pulmones a

los tejidos, y dióxido de carbono desde los tejidos a los pulmones. El número normal de

eritrocitos por mm3 de sangre es de alrededor de 5.4 millones en los hombres y 4.8 millones en

las mujeres. La forma del eritrocito es de un disco bicóncavo, son muy flexibles y se pueden

deformar cuando atraviesan los capilares más estrechos, adquiriendo una configuración

parabólica o de campana. La disgregación de los eritrocitos por la hipotonía del medio se llama

hemólisis. En la crenación, los eritrocitos presentan en su superficie una serie de proyecciones

cortas y cónicas, denominándose equinocitos. En el pulmón, el oxígeno se combina de forma

laxa y reversible con las porciones hem de la molécula de hemoglobina, de manera que puede

ser liberado al paso de la sangre que lo contiene por los capilares tisulares. Los pacientes que

presentan una disminución importante en la capacidad de transporte de oxígeno por parte de la

sangre sufren anemia. Las variaciones anómalas en el tamaño de los eritrocitos se denominan

anisocitosis, mientras que la diversidad en su forma se llama poiquilocitosis; si la anemia en

cuestión se caracteriza por la presencia de eritrocitos de tamaño superior al normal, es una

anemia macrocítica; si tiene un tamaño normal normocítica, y si son pequeños microcítica;

dependiendo de la concentración de hemoglobina, los eritrocitos se describen como

hipercrómicos, normocrómicos o hipocrómicos. La membrana plasmática de los eritrocitos es

una típica bicapa lipídica que contiene varias partículas proteínicas integrales; es su interior no

se observan organelas celulares; el esqueleto de la membrana está constituido por espectrina,

actina y dos proteínas asociadas. El ciclo vital de los eritrocitos es de 120 días durante los

cuales deben ser capaces de resistir las múltiples deformaciones que sufren su paso a través

del sistema vascular.

-Antígenos de Superficie y Grupos Sanguíneos: las cadenas de carbohidratos de los glucolípidos

y glucoproteínas que componen la membrana eritrocitaria del ser humano contienen diversos

determinantes antigénicos que pueden desencadenar reacciones inmunitarias graves. Los

eritrocitos de las personas pueden presentar en su membrana el antígeno A, el B, el A y el B, o

ninguno de los dos; por tanto, existen cuatro grupos sanguíneos principales: A, B, AB y O.

PLAQUETAS

También llamadas tromboplástidas, son corpúsculos diminutos, incoloros y anucleados que

desempeña un papel importante en la coagulación de la sangre en las zonas de lesión de los

vasos sanguíneos, y sirven para proteger al organismo de las pérdidas excesivas de sangre. Las

plaquetas son finos discos biconvexos, cuyo número oscila entre 150,000 y 350,000 por mm3

de sangre. Las plaquetas se originan en la médula ósea por la fragmentación de citoplasma de

células nucleadas de gran tamaño llamadas megacariocitos, se forman y liberan hacia la sangre

de forma continua, y su ciclo vital en el torrente sanguíneo es de 9 a 10 días. Las plaquetas

presentan dos zonas concéntricas: una estrecha y periférica que se denomina hialómera, y otra

más ancha y central que se llama granulómera, que contiene pequeños gránulos azurófilos; en

el hialoplasma, las plaquetas tienen una concentración de actina y miosina mayor que la de

cualquier célula (con excepción de las fibras musculares). En la zona granulómera se observan

los canalículos que constituyen la principal vía para la captación de solutos y la descarga de los

productos de secreción de las plaquetas activadas. Una característica importante y conspicua

de la granulómera es la presencia de gránulos alfa que contienen: 1) factores plaquetario IV,

que contrarresta al anticoagulante heparina; 2) factor de von Willebrand, que facilita la

adhesión de las plaquetas a la pared vascular; 3) factor de crecimiento derivado de plaquetas,

que estimula la proliferación de fibroblastos, y 4) trombospondina, implicada también en la

agregación plaquetaria. En general, el término adhesión plaquetaria se refiere a la adherencia

que presentan las plaquetas a las superficies sólidas, mientras que el de agregación

plaquetaria hace referencia a su adherencia entre sí. El ADP es un potente inductor del

agregación plaquetaria, y hace que se adhieran más plaquetas a las que ya se han unido al

colageno; a su vez, estas nuevas plaquetas también son activadas, lo que contribuye al

mantenimiento del agregación hasta que se forma una masa cohesiva denominada trombo

plaquetario.

LEUCOCITOS

Son células sanguíneas blancas que presentan núcleo y son incoloros en la sangre fresca. En el

torrente sanguíneo tienen una forma esférica. Los leucocitos se clasificaron en granulares y no

granulares, según posean o no gránulos específicos en su citoplasma. Los leucocitos granulares

se clasifican a su vez en eosinófilos, basófilos y neutrófilos. Los leucocitos no granulares son los

linfocitos y monocitos. El número de leucocitos en la circulación oscila entre 5000 y 9000 por

mm3 de sangre. Las proporciones relativas de los distintos tipos de leucocitos, el recuento

diferencial, son normalmente bastante constantes: neutrófilos de 55 a 60%, eosinófilos de 1 a

3%, basófilos de 0 a 0. 7%, linfocitos de 25 a 33% y monocitos del 3 a 7%.

-Leucocitos Neutrófilos: son los leucocitos granulares más abundantes, varían de 3000 a 6000

por mm3 de sangre. Contienen un núcleo característico formado por dos o tres lobulillos unidos

entre sí por puentes estrechos. La variabilidad de su forma nuclear es la causa de que los

leucocitos neutrófilos se les denomine también leucocitos polimorfonucleares. Los neutrófilos

están en la primera línea de defensa del organismo frente a la invasión por bacterias.

-Leucocitos Eosinófilos: se pueden distinguir fácilmente gracias a que poseen grandes gránulos

específicos; su núcleo está menos segmentado que el de los neutrófilos y su cromatina se

dispone en grumos menos toscos. Los gránulos de los eosinófilos contienen tres proteínas

catiónicas que no están presentes en los lisosomas de otras células: proteína basófila principal,

proteína eosinófila catiónica y neurotoxina derivada de eosinófilos. Los eosinófilos son

especialmente abundantes bajo el epitelio de los sistemas respiratorio y digestivo, en los que es

frecuente la presencia de proteínas extrañas procedentes del medio exterior; los eosinófilos

están implicados en el control de las alteraciones que se producen en el contexto de las

reacciones alérgicas.

-Leucocitos Basófilos: sólo leucocitos granulares menos numerosos; son ligeramente más

pequeñas que los neutrófilos, el núcleo suele tener forma de "U" o de "J", por lo que puede

presentar un aspecto bilobulado en cortes transversales; sus gránulos específicos son escasos y

tienen un tamaño mayor que el de los eosinófilos; el retículo endoplásmico de los basófilos es

ligeramente mayor que el de los demás leucocitos. Los gránulos de los basófilos contienen

histamina y heparina. Los leucocitos basófilos comparten varias propiedades con las células

cebadas del tejido conjuntivo. Los basófilos de la sangre presentan receptores para la IgE en su

membrana.

-Linfocitos: son células redondas y pequeñas, con un núcleo que se tiñe fuertemente y con un

pequeño ribete citoplásmico de color azul claro; no contienen gránulos específicos. Según su

diámetro y cantidad relativa de citoplasma, los linfocitos se clasifican en grandes, intermedios y

pequeñas; existen dos categorías de linfocitos pequeños, los linfocitos B y los linfocitos T. existe

una tercera categoría heterogénea de linfocitos pequeños que carecen de marcadores de

superficie y que se han denominado en conjunto como células desnudas. Los linfocitos son los

principales agentes de las respuestas inmunitarias del organismo.

-Monocitos: son células esféricas, de mayor tamaño que los linfocitos, su núcleo está

desplazado hacia la periferia de las células y es redondo o reniforme. El tejido conjuntivo de los

diferentes órganos del cuerpo, los monocitos se diferencia hacia macrófagos tisulares; los

monocitos no realizan ninguna función esencial en la sangre, sino que constituyen una reserva

móvil de células que se pueden transformar en voraces macrófagos que ingieren células

envejecidas y restos celulares en los tejidos normales, y que participan activamente en los

mecanismos de defensa del organismo frente a la invasión bacteriana; además, desempeña un

papel indispensable en las respuestas inmunitarias humorales al procesar el antígeno y

presentarlo a los linfocitos.

RESUMEN SEMANA No. 16 SISTEMA HEMATOPOYÉTICO

Eritrocitos, monocitos, neutrófilos, eosinófilos y plaquetas se forman en la médula ósea a través

de un proceso que en conjunto se llama hemopoyesis; los precursores de los linfocitos también

se forman en la médula ósea, pero emigran a través del torrente sanguíneo hasta el timo, en

donde proliferan y se diferencian los linfocitos T, y hasta el bazo y los ganglios linfáticos en

donde se desarrollan y multiplican los linfocitos B.

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LA MÉDULA ÓSEA

La mayor parte de la médula, o tejido mieloide, ocupa la cavidad medular de los huesos largos

del esqueleto, en donde está rodeada por el tejido óseo compacto de la corteza o por las

trabéculas de la esponjosa; una arteria nutricia principal se introduce en el hueso a través del

canal nutricio de la diáfisis y se bifurca en ramas ascendente y descendente que siguen el eje

de la cavidad medular dando ramas laterales. La estroma de la médula está formada por

células reticulares, fibras reticulares, macrófagos y células adiposas; la células reticulares son

esenciales para la proliferación y maduración de los precursores de las células sanguíneas. En

el paso de las células sanguíneas maduras a la circulación, la célula emigrante comprime la

membrana de fuera de la célula endotelial contra la membrana que da a la luz, se funcionan

ambas y forman entonces un poro transitorio de emigración.

CÉLULAS MADRE HEMOPOYÉTICAS

La proliferación y diferenciación de las células madre hemopoyéticas pluripotenciales permite la

aparición de todos los tipos celulares de la sangre; se encuentran normalmente en reposo y sólo

se dividen tras intervalos de tiempo variable o en respuesta a demandas excesivas para la

producción de nuevos elementos sanguíneos.

ERITROPOYESIS

Los eritrocitos presentan un ciclo vital de aproximadamente 120 días, y cuando lo finalizan son

eliminados de la sangre a su paso a través del bazo en donde son destruidos. El desarrollo

evoluciona antes de la célula madre pluripotencial hasta un progenitor unipotencial, y después a

través de una secuencia de estadios madurativos que llevan a las formas funcionales de las

células sanguíneas. En la eritropoyesis se han diferenciado dos categorías de células

progenitoras; una de ellas es la unidad reformadora eritroide explosiva (BFU-E), que presenta un

fuerte ritmo de proliferación cuando es estimulada por un factor regulador denominado

actividad explosiva facilitadora (BPA); su proliferación da lugar a un gran número de células

progenitoras del segundo tipo, llamado unidad reformadora de colonias eritroides (CFU-E), ésta

es la célula de mayor tamaño y de proliferación más lenta que responde a bajas

concentraciones de eritropoyetina, el principal regulador humoral de la producción eritrocitaria.

La progenie de la CFU-E corresponde a los proeritroblastos, la progenie de éstos, está

constituida por células más pequeñas llamadas eritroblastos policromatófilos, estas son las

ultimas células del linaje eritroide que tienen capacidad de división, las cuales se diferencian en

eritroblastos ortocromáticos (o normoblastos); aquí, el núcleo excéntrico es empujado hacia

fuera finalmente, incluido en una fina capa de citoplasma y de membrana celular de manera

que lo que queda es un eritrocito anucleado; el núcleo que ha sufrido extrusión es ingerido y

destruido por los macrófagos de la estroma de la médula ósea. Cuando los eritrocitos recién

formados son liberados hacia la circulación, todavía no presentan el color rosa salmón claro de

los eritrocitos maduros, por lo que se les ha llamado reticulocitos que aparecen azulados por

causa de los ribosomas. En los eritrocitos viejos o deteriorados, el hierro que se libera tras la

degradación de la hemoglobina por los macrófagos del bazo retorna a la médula transportado

por la proteína transferrina, siendo utilizado de nuevo en la síntesis de hemoglobina por la

células eritropoyéticas; otros residuos de la hemoglobina degradada son transformados por el

hígado y eliminados en forma del pigmento biliar bilirrubina.

GRANULOPOYESIS

Los linajes celulares de neutrófilos y monocitos se originan a partir del progenitor bipotencial

CFU-GM, que en su siguiente fase de diferenciación da lugar a los progenitores unipotenciales

CFU-G y CFU-M; los progenitores de eosinófilos y basófilos parecen originarse por separado de la

célula madre pluripotencial. Los primeros precursores morfológicamente identificables de los

granulocitos son los mieloblastos, que son capaces de dividirse y originar células de mayor

tamaño que adquieren gránulos azurófilos metacromáticos en el citoplasma, lo que permite

reconocerlas como promielocitos iniciales, que son las células de mayor tamaño del linaje

granulocítico, aunque luego de una o más divisiones se convierten en promielocitos tardíos de

tamaño mucho más pequeño. Desde la célula madre hasta los promielocitos tardíos, los

precursores de neutrófilos, eosinófilos y basófilos son morfológicamente indistinguibles; su

diferenciación se da en la fase de mielocito.

-Mielocitos Neutrófilos: se pueden distinguir del promielocito principalmente por la presencia en

su citoplasma de un segundo tipo de gránulos que tiene poca afinidad por las tinciones que se

usan habitualmente en los frotes de médula. La fase siguiente del mielocito, es el

metamielocito, que se distingue del mielocito por la forma de su núcleo profundamente

escotado; el cambio de la forma nuclear continúa y da por resultado un núcleo delgado, recto o

curvado, designado como forma en banda; durante la maduración final del neutrófilo, el núcleo

se segmenta en múltiples lóbulos pequeños que están unidos por regiones extremadamente

delgadas.

-Mielocitos Eosinófilos: presentan gránulos específicos eosinófilos y bastante más grandes que

los de los mielocitos neutrófilos. Los metamielocitos eosinófilos no presentan formas en banda,

y su núcleo no adquiere en ningún momento el grado de lobulación que se observa en los

neutrófilos; el núcleo presenta una ligera muesca en los metamielocitos y aparece bilobulado en

los eosinófilos maduros.

-Mielocitos Basófilos: NO suelen observarse en las preparaciones de médula ósea humana; la

división de su núcleo es más pálida que la de otros mielocitos; en los basófilos maduros, el

núcleo muestra un surco profundo que le da un aspecto bilobulado.

MONOPOYESIS

La progenie de la unidad reformadora de colonias de granulocitos y macrófagos (CFU-GM) con

capacidad bipotencial, se diferencia hacia los precursores de los granulocitos o hacia

monoblastos; la división de los monoblastos da lugar a los promonocitos, algunos de los cuales

proliferan rápidamente y originan los monocitos que se introducen en la circulación; otros

promonocitos forman en la médula una reserva de células precursora de renovación muy lenta

que puede ser activada para atender las demandas de macrófagos en cualquier punto del

organismo; estos monocitos de reserva, permanecen en la circulación o más de 36 horas antes

de emigrar hacia los tejidos conjuntivos, en los que aumentan de tamaño, adquieren múltiples

lisosomas y muestran actividad fagocitaria, en este momento se les conoce como macrófagos

tisulares.

TROMBOPOYESIS

Define el desarrollo de los promonocitos con las plaquetas. La célula precursora comprometida

en la trombopoyesis, la unidad reformadora de colonias de megacariocitos (CFU-Meg), origina el

megacarioblasto, que representa la primera célula morfológicamente identificable en este

linaje; en su desarrollo posterior, estás células aumentan mucho de tamaño y se convierten en

poliploides a través de una serie de divisiones nucleares atípicas que no se acompañan de

división citoplásmica, en un proceso que se denomina endomitosis; ya que no todos los

megacariocitos alcanzan el mismo grado de poliploidía, hay una variación considerable en el

tamaño y en el número de plaquetas que cada uno de ellos puede producir. Los megacariocitos

se localizan debajo del endotelio de los senos vasculares de la médula; desde este punto, unas

prolongaciones de los megacariocitos maduros penetran a través del endotelio y quedan así

largas porciones de su citoplasma flotando dentro de la luz; estas estructuras, a veces llamadas

proplaquetas, pueden contener incluso hasta 1200 subunidades plaquetarias y se estima que

un megacariocito puede producir y soltar unas seis prolongaciones. Probablemente la

fragmentación de las proplaquetas tiene lugar dentro de los senos vasculares de la médula,

pero algunas pueden entrar a la circulación general y son llevadas a los pulmones, donde se

rompen en plaquetas individuales; también pueden entrar megacariocitos enteros en la

circulación.

LINFOPOYESIS

La células madre unipotenciales destinadas a la formación de linfocitos T abandonan la médula

y son transportadas por la sangre hasta la corteza del timo, en donde proliferan y se diferencian

a medida que se desplazan desde la corteza hasta la médula de este órgano; los linfocitos T

maduros salen de la médula tímica a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, muchos de

ellos se alojan en el bazo durante un corto periodo de tiempo antes de unirse a la reserva de

linfocitos circulantes. La génesis de los linfocitos B tiene lugar en muchos sitios, entre los que se

incluyen el tejido linfoide asociado con el intestino, el bazo en la médula ósea. Los precursores

de los linfocitos pequeños capaces de dividirse son células algo mayores llamadas células

transicionales que proliferan activamente y constituyen alrededor de una quinta parte de todos

los linfocitos medulares.

RESUMEN SEMANA No. 18 SISTEMA INMUNITARIO

El sistema inmunitario está formado por médula ósea, timo, bazo y ganglios linfáticos; acúmulos

de linfocitos en los pulmones y en las mucosas de las vías intestinales; linfocitos de la sangre y

de la linfa y linfocitos y células plasmáticas ampliamente distribuidos por los tejidos conjuntivos

de todo el organismo. La secuencia de acontecimientos que incluye la producción de

anticuerpos específicos se denomina respuesta humoral inmunitaria. Otros linfocitos no

producen anticuerpos, pero tiene su superficie receptores de tipo inmunoglobulina que son

capaces de unirse directamente a la células infectadas por el virus o a otras células extrañas y

destruirlas mediante la secreción de agentes citotóxicos; este mecanismo directo célula-célula

se denomina respuesta inmunitaria celular. De las inmunoglobulinas la IgG es la forma más

abundante en la fracción globulínica del plasma sanguíneo; tiene una alta afinidad por los

determinantes antigénicos, y es muy eficaz en la determinación de una inmunidad humoral. Las

inmunoglobulinas están formadas de cuatro cadenas polipeptídicas dispuestas de manera que

cada media molécula está constituida por una cadena larga pesada (H) y una cadena corta

ligera (L). La IgM es producida de forma transitoria por los linfocitos, es la primera

inmunoglobulina que aparece en el embrión y se encuentra, junto con la IgD, en la superficie de

los linfocitos restantes en la vida posnatal; sirve como receptor para el antígeno. La IgA se

encuentra en las secreciones glandulares, juega un papel importante en la protección del

epitelio intestinal de la flora de la luz; es la inmunoglobulina más abundante del cuerpo. La IgD

está presente junto con la IgM en la superficie de los linfocitos maduros de reposo que aún no

han sido desafiados por un antígeno. La IgE no desempeña ningún papel significativo en la

respuesta a la invasión del organismo por microorganismos patógenos, pero participa en

algunas formas de reacciones alérgicas. Las interleucinas son moléculas secretadas por

algunos linfocitos, que actúan a modo de señal y regulan la respuesta inmunitaria o movilizan y

activan macrófagos y granulocitos los cuales colaboran en la eliminación del agente invasor Los

linfocitos capaces de producir anticuerpos son los linfocitos B; otros precursores de linfocitos

son transportados por la sangre de la médula ósea al timo, donde factores solubles producidos

por la células del estroma induce su diferenciación en linfocitos T, los cuales son capaces de

unirse al antígeno provocando la destrucción de la célula extraña. Las principales categorías de

linfocitos T son los linfocitos T citotóxicos que son las células responsables de la respuesta

inmunitaria mediada por células, y los linfocitos T helper o auxiliares que participan tanto en la

respuesta humoral como en la celular. Debido a que los linfocitos, programados para participar

en la respuesta inmunitaria mediada por células, se originan en la médula ósea y el timo, a

estos órganos se les denomina órganos linfoides primarios; de allí son transportados en la

sangre a los órganos linfoides secundarios.

CITOLOGÍA DE LA CÉLULAS DEL SISTEMA INMUNE

-Linfocitos: los linfoblastos son elementos grandes surgen de la transformación de los linfocitos

pequeños y que pueden a su vez volver a dividirse para generar un mayor número de linfocitos

pequeños y de mediano tamaño. En los linfocitos grandes y en los linfoblastos el gran núcleo

relativamente pálido es marcadamente eucromático y contiene uno o dos nucleolos

prominentes laxamente organizados.

-Células Plasmáticas: representa un estado avanzado de la diferenciación de los linfocitos B; su

función es la síntesis y liberación de anticuerpos; se encuentran en los cordones medulares de

los ganglios linfáticos, en las zonas marginales y cordones del bazo y dispersas por los tejidos

conjuntivos del organismo. Las células plasmáticas poseen una forma ovoidea redondeada,

contienen un núcleo esférico y excéntrico con un nucleolo pequeño y gruesas masas de

heterocromatina, dando lugar a una configuración en rueda de carro. Los anticuerpos

segregados por las células plasmáticas en los espacios intersticiales de los tejidos conjuntivos

del organismo alcanza finalmente la sangre por medio de los linfáticos; en el bazo los productos

de las células plasmáticas se pueden liberar a la sangre más directamente.

HISTOFISIOLOGÍA

-Propiedades de la Superficie de los Linfocitos T y B: los linfocitos T no poseen inmunoglobulinas

como proteínas integrantes de membrana (como los linfocitos B), pero contienen un receptor

antigénico que está formado por dos cadenas polipeptídicas con una región constante y una

variable.

-Respuesta de los Linfocitos B a los Antígenos: la parte de la molécula grande del antígeno que

es reconocida por el anticuerpo o por el receptor de la célula T se denomina determinante

antigénico; la propiedad de una molécula que la capacita para reaccionar con un anticuerpo se

denomina antigenicidad, mientras que la capacidad para inducir la respuesta inmunitaria se

denomina inmunogenicidad. Antes del primer encuentro con el antígeno, la célula B sintetiza

moléculas de inmunoglobulina IgM e IgD que se incorporan a la membrana plasmática para

actuar como receptores de antígenos. En una respuesta inmune, toda la progenie de un

determinado linfocito produce anticuerpos de la misma especificidad, denominados anticuerpos

monoclonales.

RESUMEN SEMANA No. 19 TEJIDO LINFOIDE, TIMO, GANGLIO LINFÁTICO Y BAZO

TEJIDO LINFOIDE

Es el término que se utiliza para definir los rasgos comunes de todos los acúmulos de linfocitos o de los

órganos ricos en linfocitos. Un tipo morfológico y funcionalmente distinto de tejido linfoide es el que se

encuentra en el timo; está constituido por linfocitos y unos pocos macrófagos, contenidos en las redes

de un retículo tridimensional de células estrelladas unidas por desmosomas; estos elementos

estrellados de la estroma se llaman células reticulares. Un tipo mucho más frecuente de tejido linfoide

constituye la masa de los ganglios linfáticos, la culpa blanca del bazo y las amígdalas; desde el punto de

vista descriptivo, este segundo tipo de tejido linfoide puede distinguirse en dos variedades: la difusa y la

nodular.

-Tejido Linfoide Difuso: este tejido linfoide se encuentra de modo típico en las regiones internodular,

cortical profunda y medular de los ganglios linfáticos; en las vainas linfoides periarteriales del bazo y en

las regiones internodulares de las amígdalas y de las placas de Peyer; está constituido por un estroma

esponjoso con linfocitos entre sus mallas; la estroma a su vez, está formada por fibras reticulares y

células reticulares de origen mesenquimal.

-Nódulos Linfoides: llamados también folículos, son agrupaciones circunscritas y compactas de linfocitos

dentro de tejido linfoide difuso. Se les encuentra característicamente en la corteza de los ganglios

linfáticos, en la periferia de la pulpa blanca del bazo y en la lámina propia de las vías digestivas y

respiratorias; son muy numerosos en las amígdalas, en las placas de Peyer y en el apéndice. Los nódulos

linfoides se han dividido en: nódulo primario, que es una acumulación redondeada de linfocitos

pequeños densamente apretados; y nódulo secundario (también llamado centro germinal), que son

estructuras ovoides constituidas por un acumuló esférico de células más grandes, pálidamente teñidas,

y cubiertas por un casquete de linfocitos pequeños. Los centros germinales son un componente

ampliamente distribuido y altamente organizado de tejido linfoide que falta sólo en el timo normal; en su

forma totalmente desarrollada, aparecen como una masa esférica con un polo oscuro o densamente

poblado, y un polo claro o menos densamente poblado. Los centros germinales son lugares en los que

los linfocitos B sufren una proliferación activa tras la exposición inicial o secundaria al antígeno.

TIMO

El timo es el único órgano linfoide primario que se ha identificado claramente como tal en los mamíferos;

la médula ósea es ampliamente considerada como un órgano linfoide secundario. El timo es el primer

órgano que se hace linfoide durante la vida embrionaria siendo sembrado con linfoblastos transportados

por la sangre desde el saco vitelino y más tarde desde el hígado; estos se diferencian en linfocitos T

dentro del microambiente especial del timo; allí experimentan una proliferación intensa independiente

de la estimulación antigénica y después de su diferenciación pueblan los órganos linfoides periféricos.

-Organización Histológica: el timo se divide en lobulillos tímicos que están recubiertos por una cápsula

fina tejido conjuntivo laxo. Los principales constituyentes celulares del timo son los linfocitos (timocitos),

células reticulares y un número moderado de macrófagos. En la periferia de los lobulillos los linfocitos

son muy numerosos y están densamente empaquetados, lo que contribuye a la intensa basofilia de esa

región; en el centro de los lobulillos los linfocitos son más escasos y las células epiteliales con

abundante citoplasma eosinófilo son más prominentes. De esta manera, cada lobulillo contiene una

región periférica fuertemente teñida, la corteza; y otra región central más pálidamente teñida, la médula.

La corteza está formada por una capa casi continua de células epiteliales, distribuida en células

epiteliales de tipo-1, células tipo-2 y células epiteliales tipo-3; estos tipos celulares son considerados

como los correspondientes a las células de vigilancia tímicas, pues han demostrado tener moléculas del

complejo mayor de histocompatibilidad. Los linfocitos de la médula se diferencian ligeramente de los

linfocitos corticales en que tienen formas más irregulares y contienen menos ribosomas en su

citoplasma; son raros los macrófagos en la médula del timo; en la médula también existen múltiples

tipos de células epiteliales, células epiteliales de tipo-4; células epiteliales tipo-5 que se dan en

pequeños grupos en la unión corticomedular y están aisladas y dispersas en la médula; las células

epiteliales tipo-6 de tinción mucho más pálida están confinadas a la médula, estas células participan en

la formación de los corpúsculos de Hassall que son característicos de la médula del timo, y consiste en

una masa concéntrica de células escamosas unidas por numerosos desmosomas, tienen un gran

parecido con las células de la epidermis; las células epiteliales tipo-6 de los corpúsculos de Hassall

reaccionan con anticuerpos antiepidérmicos mientras que los otros tipos no lo hacen. Los macrófagos

son un componente menor de la población celular del timo, están esparcidos por toda la corteza y

aumentan en el límite entre la corteza y la médula. La barrera hematotímica es una barrera frente a los

antígenos comparable a la barrera hematoencefálica, pero sí puede ser atravesada por antígenos, lo que

contribuye a la inducción de tolerancia hacia lo propio mediante supresión clonal.

GANGLIOS LINFÁTICOS

Son pequeños órganos que se disponen en cadenas a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos; su

parénquima está formado por una agrupación muy organizada de tejido linfoide, que reconoce los

materiales antigénicos de la linfa que se filtra por el ganglio y que monta contra ellos una reacción

inmune específica; son muy abundantes en macrófagos.

-Organización Histológica: un ganglio linfático está formado por una masa de tejido linfoide encapsulado

y atravesado por vasos linfáticos especializados denominados senos linfáticos. Su entramado de tejido

conjuntivo está formado por una cápsula que rodea la totalidad del órgano y que está mucho más

desarrollada a nivel del hilio; desde la cápsula hacia el interior del parénquima del ganglio se extiende un

número variable de ramificaciones de tejido conjuntivo, denominadas trabéculas; entre la trabéculas el

tejido linfoide está sostenido por una red tridimensional de fibras reticulares y células reticulares

asociadas, las mallas de esta red están rellenas de linfocitos, células plasmáticas y macrófagos. Por

debajo de la cápsula existe un espacio estrecho lleno de linfa llamado seno subcapsular; de aquí la linfa

fluye hacia el interior por medio de los estrechos senos corticales y de allí hasta los senos medulares que

llevan la linfa hacia los linfáticos eferentes que drenan el ganglio. Los linfocitos ocupan todo el espacio

dentro de un retículo de fibras reticulares y células reticulares que constituyen la estroma del órgano.

Existen dos categorías diferentes de células que revisten los senos: 1) los macrófagos y 2) las células

endoteliales estrelladas o aplanadas, semejantes a las células endoteliales. Los nódulos primarios y

secundarios normalmente están localizados en la periferia del ganglio y forman conjuntamente el

espesor de la corteza externa. La corteza internodular o la corteza interna o profunda está constituida

por tejido linfoide difuso desprovisto de centros germinales. Los linfocitos B se concentran en los nódulos

primarios, mientras que los linfocitos T son abundantes en el tejido linfoide difuso; los centros

germinales son lugares de diferenciación de células y producción de anticuerpos. Se ha prestado mucha

atención a un tipo de células que se caracterizan por tener un núcleo eucromático, citoplasma pálido,

pocas organelas y numerosas prolongaciones que se interdigitan con los linfocitos vecinos, se

denominan células interdigitadas y se localizan principalmente en la corteza profunda. Los cordones

medulares están formados por agregaciones de tejido linfoide organizadas en torno a vasos sanguíneos

pequeños; están formados de linfocitos pequeños, células plasmáticas y macrófagos que ocupan los

intersticios de una rica red de fibras reticulares con células reticulares asociadas.

BAZO

El bazo es un complejo filtro incluido en el torrente sanguíneo, que tiene como función depurar la sangre

de material particulado, células viejas y que también participa en la defensa inmunitaria frente a los

antígenos transportados por la sangre.

-Organización Histológica: a las zonas claras del bazo se les denomina en conjunto pulpa blanca; estas

se encuentran diseminadas entre una masa rojo oscura, blanda, que es la pulpa roja. Las zonas claras

de pulpa blanca están formadas por un tejido linfoide difuso y nodular parecido al de la corteza de los

linfáticos; la pulpa roja está constituida por vasos sanguíneos de gran calibre y de forma irregular

denominados senos venosos junto con espacios rellenos de células entre dichos senos que constituyen

los cordones esplénicos (cordones de Billroth). El bazo posee una cápsula colágena a partir de la cual se

extienden hacia el interior las trabéculas; la cápsula se continúa con un fino entramado reticular que

ocupa el interior del órgano y que sostiene en sus mallas las células libres del parénquima esplénico. La

pulpa blanca se encuentra alrededor de las arterias mientras que la pulpa roja rellena los intersticios

entre los senos venosos.

-Pulpa Blanca: la pulpa blanca forma las vainas linfoides periarteriales en torno a las arterias cuando

éstas abandonan las trabéculas para penetrar en el parénquima; en muchos puntos a lo largo de su

curso las vainas contienen centros germinales; las vainas contienen principalmente linfocitos T, mientras

que los centros germinales están formados principalmente de linfocitos B. Las vainas linfoides

periarteriales siguen a los vasos sanguíneos hasta el lugar en el que estos dan lugar a capilares.

Periféricamente a las vainas linfoides periarteriales encontramos una zona transicional entre la pulpa

roja y la pulpa blanca denominada zona marginal; en esta zona las fibras reticulares se disponen

formando un entramado denso cuyos intersticios están ocupados por un gran número de pequeños

linfocitos y células plasmáticas; la zona marginal recibe la sangre arterial que llega a la pulpa roja y es el

lugar en el cual las células transportadas por la sangre y el material particulado tiene un primer contacto

con el parénquima esplénico; las finas bandas resultantes de pulpa blanca rodeada de zonas marginales

igualmente finas que se extienden en la pulpa roja forma los denominados canales puente.

-Pulpa Roja: está formada por una red de senos venosos tortuosos, ramificados y anastomosados que

drenan en las venas pulpares. Los espacios entre los senos están ocupados por cordones pulpares o

esplénicos altamente celulares.

-Cápsula y Trabéculas: el bazo está recubierto en su superficie externa por una capa de mesotelio que es

parte del recubrimiento peritoneal de la cavidad abdominal; la cápsula subyacente y las trabéculas

cilíndricas a modo de costillas que se extienden por el parénquima están formadas por un tejido

conjuntivo denso, rico en fibras elásticas y cuyos elementos celulares son básicamente fibroblastos.

-Circulación Esplénica: para describir la circulación esplénica existen las tres hipótesis siguientes: 1) la

teoría de la circulación abierta sostiene que los capilares que surgen de las arterias penicilares (vasos

finos en que se ramifica la arteria esplénica) se abren en sus extremos a los espacios intersticiales

existentes entre las células reticulares de los cordones esplénicos y que la sangre se filtra lentamente de

nuevo al sistema circulatorio por medio de fenestraciones a modo de hendiduras existentes en las

paredes de los senos esplénicos; 2) la teoría de la circulación cerrada postula que los capilares no

terminan en extremos abiertos en la pulpa roja sino que su luz se continúa con la de los senos

esplénicos, y 3) una teoría que postula que ambos tipos de circulaciones coexistente de tal manera que

algunos capilares comunican directamente con los senos y otros se abren a espacios existentes en los

cordones esplénicos.

RESUMEN SEMANA No. 20 CAVIDAD BUCAL

Los labios están formados por el músculo esquelético orbicular de los labios y un tejido

conjuntivo denso recubierto en su superficie externa por la piel y los folículos pilosos y sebáceos

y glándulas sudoríparas.

MEMBRANA MUCOSA

En la cavidad bucal el epitelio es escamoso estratificado, pero no sufre una queratinización

completa como en la piel. En el vestíbulo, suelo de la boca y debajo de la lengua el epitelio es

relativamente fino y no sufre queratinización. Donde la mucosa roja libre del suelo de la boca se

refleja sobre el proceso alveolar se produce una abrupta transición hacia una capa rosa

firmemente adherida al hueso subyacente por un tejido conjuntivo denso; ésta es la mucosa

gingival la cual recubre las encías y se extiende entre los dientes. El paladar duro tiene un

epitelio escamoso estratificado grueso con numerosas papilas que penetran profundamente su

superficie interna; al igual que en la piel se pueden distinguir un estrato basal, otro estrato

espinoso, otro granuloso y un estrato córneo. En la parte posterior del paladar blando, su

epitelio estratificado escamoso da lugar a un epitelio pseudoestratificado ciliado y columnar.

LA LENGUA

-Papila Lingual: son pequeñas excrecencias situadas en la zona anterior al surco terminal del

dorso de la lengua; son de cuatro tipos: filiformes, fungiformes, foliadas y circunvaladas. Las

más frecuentes son las papilas filiformes que son finas, de forma cónica y tiene una ligera

curvatura con su extremo señalando hacia la zona de detrás de la lengua; las células altamente

queratinizadas de los extremos de las papilas se exfolian continuamente. Las papilas

fungiformes tienen una base estrecha y una porción superior hemisférica ligeramente aplanada,

sobresalen ligeramente sobre las papilas filiformes, tiene un color rosa. Las papilas

circunvaladas son sólo entre 6 y 14 y están limitadas a la zona posterior de la lengua en la cual

se alinean justo enfrente del surco terminal, son las más grandes y cada una ocupa una

depresión de la mucosa de tal manera que quedan rodeadas de un surco circular; el epitelio de

la superficie libre es liso y en el de la superficies laterales se pueden ver numerosos botones

gustativos. En la profundidad del tejido conjuntivo de la musculatura subyacente se encuentran

las glándulas de tipo seroso de von Ebner, su conducto excretor se abre en el surco alrededor

de la papila circunvalada.

-Botones Gustativos: son cuerpos ovoides pálidos dentro del epitelio lingual más intensamente

teñido; están formados por 50 a 90 células fusiformes ligeramente más anchas en su base que

en su extremo; sus extremos estrechados, convergen en una abertura a nivel de las capas

superficiales del epitelio, que se denomina poro gustativo; los dos tipos de células en los

botones gustativos son las células claras y células oscuras; a las células oscuras se les

denominó células de tipo I y se les consideró células de soporte; las células de tipo III

corresponden a una amplia categoría de células claras, y son los principales receptores

gustativos. Los botones gustativos para las sensaciones dulces y saladas son más abundantes

cerca de los extremos de la lengua, y los de las sensaciones ácidas y amargas lo son en la parte

posterior de la misma.

GLÁNDULAS SALIVALES

Se clasifican en glándulas salivales menores y mayores; las menores están localizadas en la

mucosa; segregan de forma continua, contribuyendo a la saliva que humedece y lubrifica la

cavidad bucal. Las glándulas salivales mayores son las glándulas parótidas, submandibular y

sublingual; están situadas a cierta distancia del epitelio bucal y conectadas a él por un sistema

ramificante de conductos que tienen grupos de acinos glandulares en su extremo. La saliva es

una mezcla de las secreciones de diferentes tipos de glándulas; es un líquido viscoso, incoloro,

opalescente que contiene agua, mucoproteína, inmunoglobulinas y algunos componentes

inorgánicos, entre los que se encuentran el calcio, sodio, potasio y trazas de hierro; en la saliva

también se encuentran los corpúsculos salivales que son granulocitos y linfocitos en

degeneración que se ha originado en las amígdalas y en los nódulos linfoides en la parte

posterior de la lengua. Las glándulas salivales mayores son glándulas mixtas en las cuales las

porciones secretor as son acinis ovoides o elongados que se encuentran al final de un sistema

de conductos con varios grados de ramificaciones; algunos acinis están hechos exclusivamente

de células serosas, mientras que otros lo están de células mucosas, siendo otros acinis

seromucosos en los cuales el extremo proximal contiene células mucosas y está revestido por

una capa semilunar de células serosas denominada medialuna serosa. Muchos de los acinis se

continúan con los extremos de las ramas secundarias o terciarias de los conductos intercalados

que son tubos finos recubiertos por células epiteliales cuboideas bajas; estos conductos

intercalados se siguen de los conductos estriados, los cuales tienen mayor diámetro y están

revestidos por células columnares bajas; estos a su vez convergen en los conductos excretores

de cada lóbulo, los cuales se unen dando lugar al conducto mayor que se abre la cavidad bucal.

-Acinis Mucosos: en un acini mucoso una capa única de células piramidales, regordetas,

descansan sobre una lámina basal laxa; su citoplasma en estado fresco está lleno de gotas

pálidas de mucígeno, el precursor de la mucina.

-Acinis Serosos: la células tienen una forma columnar o de pirámide truncada y rodean una luz

más pequeña que la de los acinis mucosos; su citoplasma apical está lleno de gránulos

secretores. Otro rasgo distintivo de los acinis serosos en la presencia de canalículos secretores

intercelulares que penetran de un tercio a un medio de la distancia existente entre la luz y la

lámina basal.

-Conductos Salivales: los conductos intercalares están revestidos por células epiteliales

cuboideas que carecen de especialización; además de servir de conductos para las secreciones

líquidas pueden tener una función de células madre. Los conductos estriados, mucho mayores,

esta recubiertos por un epitelio columnar que muestra especialización citológica, generalmente

asociada al transporte activo de electrolitos. Los conductos interglobulares siguen su curso a

través del tejido conjuntivo de la estroma, haciéndose progresivamente más grandes y

finalmente convergiendo en el conducto principal que se abre la cavidad bucal.

DIENTES

Los dientes contiene una pequeña cavidad central que se denomina la cámara pulpar y que se

corresponde en su configuración bastante aproximadamente a la forma externa del diente;

dicha cámara se continúa hacia abajo en cada raíz con los estrechos conductos radiculares que

comunican con el ligamento periodontal a nivel del foramen apical en el ápice o extremo a la

raíz; los vasos sanguíneos, los nervios y los linfáticos entran y salen del diente a través de este

foramen apical. Las partes duras de un diente están formadas por tres tejidos diferentes: la

dentina, el esmalte y el cemento; la mayor parte del diente está formado por dentina, la cual

rodea la cámara pulpar, su superficie externa está recubierta en la región de la corona, por una

capa de esmalte; en la raíz, el diente está recubierto por una fina capa de cemento que se

extiende desde el cuello hasta el foramen apical. Las partes blandas asociadas al diente son la

pulpa que ocupa la cámara pulpar, el ligamento o membrana periodontal que une la superficie

recubierta de cemento de la raíz con el hueso alveolar y la encía, la parte de mucosa bucal que

rodea al diente y recubre el proceso alveolar.

-Dentina: de la parte orgánica de la dentina el 92% es colageno; consistiendo la parte inorgánica

principalmente en cristales de hidroxiapatita. Los túbulos dentinarios se irradian desde la

cavidad pulpar hacia la unión amelodentinaria; cada túbulo contiene la larga prolongación

apical de un odontoblasto, productor de la dentina; esta porción apical se denomina proceso o

prolongación odontoblástica; alrededor de la porción proximal del proceso odontoblástico, hay

una zona no mineralizada llamada predentina. Existe una brusca transición entre la predentina

y la dentina que es denominada frente de mineralización. La calcificación de la dentina se da

por medio de los cristales de hidroxiapatita. En la raíz del diente, existe siempre una capa de

pequeños espacios interglobulares, capas glandulares de Tomes, inmediatamente por debajo

de la unión de cemento con la dentina.

-Esmalte: es la sustancia más dura de todo el organismo; el 90% de su peso es mineral en

forma de grandes cristales de hidroxiapatita. Visto al microscopio óptico el esmalte está

formado de finos prismas de esmalte; alrededor de cada prisma existe una capa fina y clara de

matriz orgánica denominada vaina de esmalte o vaina prismática. Como resultado del depósito

rítmico y la mineralización del esmalte durante el desarrollo del diente se forman las

denominadas líneas de Retzius o estrellas de Retzius. Existen dos capas superficiales finas en

la superficie libre del esmalte en el diente que acaba de erupcionar; la interna, llamada cutícula

del esmalte, que parece ser el producto final de los ameloblastos formadores de esmalte antes

de desaparecer; la capa externa es probablemente el remanente queratinizado del saco

dentario del diente desarrollo, por debajo se continúa con el cemento que recubre la raíz.

-Cemento: el esmalte cambia a cemento mediante una transición brusca a nivel de la unión

amelocementaria en el margen inferior de la corona. La porción cervical y la capa fina

adyacente a la dentina son el cemento acelular; el resto de cemento es cemento celular

formado por cementocitos.

-Ligamento Periodontal: es una capa densa de colageno que envuelve a cada una de las raíces

del diente. El ligamento periodontal ancla del diente en el alvéolo proporcionando un grado

limitado de movilidad.

-Pulpa: ocupa la cavidad central del diente, deriva del tejido que formó la papila dentaria

durante el desarrollo embrionario. Junto a la capa de odontoblastos que recubre la cavidad

pulpar existe una zona relativamente libre de células llamada zona de Weil que contiene haces

de fibras llamadas fibras de Korff, que pasan a través de esta zona y entre los odontoblastos.

Pequeñas arteriolas penetran en la pulpa a través del foramen apical.

RESUMEN SEMANA No. 21 ESÓFAGO Y ESTÓMAGO

LA FARINGE

La faringe es la continuación posterior de la cavidad bucal. Se distinguen tres regiones en la

cavidad: la rinofaringe, la orofaringe y la laringofaringe. La mucosa de la rinofaringe es similar a

la de las vías respiratorias, mientras que la de la orofaringe y la laringofaringe es semejante a la

de las vías digestivas. La mucosa faríngea carece de muscular de la mucosa y tiene en la

profundidad de la lámina propia (capa de tejido cojuntivo laxo ricamente vascularizado que se

sitúa entre la mucosa y la muscularis mucosae) una capa fibrosa densa y gruesa, rica en fibras

elásticas que descansa sobre la musculatura faríngea subyacente que está formada por fibras

estriadas internas longitudinales y externas longitudinales y oblicuas. La orofaringe y la

laringofaringe están revestidas por un epitelio estratificado escamoso, encontrándose en estas

regiones glándulas de tipo puramente mucosas; las glándulas de tipo mixto están limitadas a

las regiones superiores de la faringe recubiertas por un epitelio cilíndrico.

ESÓFAGO

-Mucosa: su epitelio representa la continuación del epitelio plano estratificado que reviste la

orofaringe; en el mismo se puede identificar la capa germinativa o basal que los estratos

espinoso y córneo; el estrato espinoso muestra escasa evidencia de queratinización importante;

las células de la capa germinativa son cuboideas y presentan desmosomas en sus superficies.

Entre las células de la capa germinativa se pueden observar ocasionales células estrelladas que

no están unidas a las células adyacentes mediante desmosomas, en su citoplasma muestran

un pequeño número de gránulos característicos, estas son las células de Langerhans, las cuales

tienen una función de presentación del antígeno y su presencia en el esófago está

indudablemente relacionada con las respuestas inmunitarias que se producen frente a los

antígenos que alcanzan su luz. En la parte inferior del esófago se produce una transición

abrupta desde el epitelio plano estratificado al epitelio columnar simple del estómago. En la

porción superior del esófago, la muscularis mucosae es inexistente o está representada

únicamente por dispersos fascículos delgados de células musculares lisas. La muscular externa

esofágica está formada por dos capas de células musculares lisas: la interna circunferencial y la

externa longitudinal.

-Glándulas Esofágicas: se distinguen dos tipos de glándulas según su localización: las glándulas

mucosas superficiales se limitan a la lámina propia, y las glándulas submucosas están más

distribuidas y alcanzan la submucosa. Las glándulas submucosas son estructuras

tubuloacinares que se disponen en pequeños lobulillos drenados por un único conducto; entre

el acino y el conducto hay una zona de transición de contiene células eosinófilas llamadas

oncocitos. Las glándulas mucosas son más superficiales y aparecen como glándulas tubulares

tortuosas revestidas por células epiteliales cuboideas o columnares similares a las de las

glándulas cardiales gástricas; por ello, estas glándulas se denominan en ocasiones glándulas

esofágicas cardiales.

ESTÓMAGO

La estrecha región de 2 a 3 cm que rodea el orificio esofágico se denomina cardias; la región en

forma de cúpula que sobresale en la parte izquierda del estómago por encima del nivel de la

unión esofágico-gástrica es el fundus; la espaciosa región central es el cuerpo, y la porción más

distal en la zona del orificio gastroduodenal se denomina píloro.

-Mucosa Gástrica: en la superficie mucosa del estómago vacío se pueden observar pliegues

longitudinales prominentes que se llaman rugae, pero en el estómago lleno desaparecen los

pliegues. Normalmente la mucosa gástrica está cubierta por una capa lubricante de moco que

protege al epitelio de la abrasión producida por los alimentos ingeridos; esta capa de moco la

producen las células mucinosas que forman el epitelio de superficie; además de su función de

lubricación, la gruesa capa de moco secretada por estas células constituye una barrera que

protege a la mucosa de la digestión por las enzimas ácidas e hidrolíticas del jugo gástrico; al

finalizar su ciclo vital, las células mucosas de la superficie se descaman hacia la luz del

estómago.

-Glándulas Cardiales: son de tipo tubular y se originan de las foveolas poco profundas situadas

en una estrecha zona que rodea la unión esofagogástrica; están revestidas por células

secretoras de moco indistinguibles de las de las foveolas; entre las células secretoras de moco

puede existir ocasionales células endocrinas, que en su mayor parte, secretan gastrina.

-Glándulas Oxínticas: o glándulas gástricas, se encuentran en el fundus y en el cuerpo gástrico;

son las que contribuyen en mayor medida a la producción del jugo gástrico. Las glándulas

oxínticas contiene cinco tipos celulares: células mucosas del cuello, células primordiales,

células principales (células cimogénicas), células oxínticas (parietales) y células endocrinas. Se

pueden definir tres regiones en las glándulas: la zona de confluencia de las glándulas con las

foveolas se denomina istmo y está formada principalmente por células mucosas de superficie;

el cuello es el estrecho segmento que queda por debajo del istmo y contiene células mucosas

del cuello, células primordiales y ocasionales células oxínticas; a continuación viene la base,

que constituye la mayor parte de la longitud de la glándula y que contiene numerosas células

principales, células oxínticas y ocasionales células mucosas del cuello; en otros segmentos se

puede encontrar células endocrinas aisladas. Las células más conspicuas de la mucosa gástrica

son las células parietales u oxínticas que producen el ácido clorhídrico del jugo gástrico; su

característica más distintiva es la presencia de una invaginación serpenteante en la superficie

apical que se denomina canalículo secretor y que puede rodear al núcleo extendiéndose hasta

casi el plasmalema de la base de la célula. Las células predominantes en el tercio inferior de las

glándulas oxínticas del cuerpo gástrico son las células principales; contiene numerosos gránulos

de secreción apicales que contienen pepsinógeno.

-Glándulas Pilóricas: presentan una luz mayor que la de las glándulas oxínticas, y también son

más ramificadas y tortuosas que estas; el tipo celular predominante es una célula secretora de

moco con características similares a las de la células mucosas del cuello de las glándulas

oxínticas; además de material mucinoso, esta célula secreta la enzima lisozima que es muy

eficaz en la lisis de las bacterias.

-Glándulas Enteroendocrinas: son células pequeñas y granuladas, ovoideas o piramidales que

se localizan entre las células de las glándulas. La células enteroendocrinas de la mucosa

gástrica son las siguientes: células G, secretoras de gastrina; células EC, secretoras de

serotonina; células D, que secretan somatostatina, y células A secretoras de enteroglucagón.

-Lámina Propia: ocupa el espacio que rodea las glándulas y que queda entre su base y la

muscularis mucosae; este tejido conjuntivo consiste en una trama laxa de fibras reticulares y

colágenas, con un componente muy escaso de fibras elásticas.

-Submucosa: es una capa relativamente gruesa de tejido conjuntivo más denso que contiene

haces más toscos y gruesos de fibras colágenas, y abundantes fibras elásticas; es frecuente

observar algunas células adiposas, abundantes arteriolas, un plexo venoso y una rica red de

linfáticos.

-Muscular Externa: esta capa se divide habitualmente en tres capas de músculo liso cuya

orientación es, respectivamente, longitudinal, circunferencial y oblicua; la capa circular de

músculo liso alcanza su mayor grosor en el píloro, en el que forma el esfínter pilórico.

-Vascularización: la irrigación sanguínea de la mucosa gástrica procede de las arteriolas de la

submucosa, que dan lugar a capilares que ascienden hasta la lámina propia situada entre las

glándulas. En la mucosa gástrica no parece existir anastomosis arteriovenosas.

RESUMEN SEMANA No. 22 INTESTINOS DELGADO Y GRUESO

INTESTINO DELGADO

La pared intestino delgado está formada por cuatro capas concéntricas: mucosa, submucosa,

muscular y serosa.

-Mucosa: los pliegues circulares (válvulas de Kerckring) son pliegues con forma de medialuna

que se extienden por la mitad o los dos tercios de la pared en torno a la luz; son estructuras

permanentes formadas por la mucosa y la submucosa. Un segundo y más efectivo modo de

aumentar la superficie del área de la mucosa es la presencia de un incontable número de

vellosidades intestinales, son diminutas prolongaciones digitiformes que cubren toda la

superficie de la mucosa; son más numerosas en el duodeno y en el yeyuno proximal. La

superficie del epitelio está aumentada también por invaginaciones formadas por glándulas

tubulares entre las bases de las vellosidades, éstas se llaman criptas de Lieberkühn o

glándulas intestinales, de carácter tubular que se extienden en profundidad hasta acercarse a

la delegada capa de músculo liso que constituye la muscular de la mucosa; los espacios

situados entre las glándulas intestinales están ocupados por el tejido conjuntivo laxo que forma

la lámina propia. La superficie de la mucosa es un epitelio cilíndrico simple en el que se pueden

distinguir tres tipos celulares: células absorbentes, células caliciformes y células

enteroendocrinas. La células absorbentes son cilíndricas y su núcleo es alargado en sentido

vertical y localizado en la parte central de la célula; en su superficie luminal presenta un

prominente borde en cepillo (borde estriado); los filamentos extremadamente finos que se

disponen radialmente desde las puntas de las microvellosidades se mezclan entre sí

constituyendo una cubierta de superficie o glucocáliz continuo; los filamentos de actina de la

parte central de la microvellosidades presentan enlaces cruzados formados por dos proteínas,

la fimbrina y la villina. De la misma forma que en el estómago, el revestimiento epitelial de

intestino está cubierto por una capa protectora y lubricante de moco. Las células caliciformes

son glándulas unicelulares secretoras de moco que aparecen distribuidas de forma difusa entre

las células absorbentes del epitelio intestinal; el ápex muestra un ribete de citoplasma

expandido y con forma de cúpula, que se llama teca y que está repleto de material de secreción.

Las células enteroendocrinas son células de pequeño tamaño situadas en la proximidad de la

base del epitelio intestinal, liberan su secreción hacia la lámina propia y no hacia la luz

intestinal.

-Criptas de Lieberkühn: aproximadamente, la mitad superior de la pared de las criptas está

revestida por epitelio cilíndrico bajo que contiene células absorbentes y células caliciformes; en

la mitad inferior de las criptas, la células están menos diferenciadas excepto en lo que se refiere

a los grupos de células secretoras denominadas células de Paneth; en las criptas se observan

numerosas células en mitosis, y es aquí en donde se forman nuevas células que sustituyen a las

que se pierden de forma continua en las puntas de las vellosidades, es decir, que el

revestimiento epitelial del sistema intestinal se renueva continuamente por la proliferación de la

células de las criptas. Las células de Paneth muestran las características ultra estructurales

típicas de las células con mucha actividad en la síntesis proteica. La lámina propia es el tejido

conjuntivo laxo que ocupa los intersticios que quedan entre las criptas de Lieberkühn y las

zonas centrales de las vellosidades intestinales, tiene varios mecanismos de defensa

inmunitaria para proteger la mucosa intestinal; en la mucosa intestinal se pueden identificar

dos tipos de células cebadas: células cebadas típicas, y células cebadas atípicas (células

cebadas de la mucosa). La gran superficie mucosa del sistema gastrointestinal, que está

expuesta a una luz poblada por una gran cantidad de microorganismos potencialmente

invasivos, requiere la existencia de mecanismos especiales de protección; un componente

importante de estas defensas es el sistema inmunosecretor, que produce inmunoglobulinas de

clase IgA.

-Muscularis Mucosae: está formada por redes de fibras elásticas y por dos capas, una interna

circular y otra externa longitudinal, de músculo liso; su contracción aumenta la altura de los

pliegues de la mucosa.

-Submucosa: está formada por tejido conjuntivo moderadamente denso, rico en fibras elásticas;

en el duodeno, pero no en el resto del intestino, está ocupada en gran parte por las glándulas

de Brunner; su secreción es un líquido claro, viscoso y alcalino, cuya función principal es la de

proteger a la mucosa duodenal frente a los posibles efectos nocivos del jugo gástrico

intensamente ácido. Las glándulas de Brunner también sintetizan y secretan un polipéptido

llamado urogastrona, que tiene la capacidad de estimular la división celular e inhibir la

secreción gástrica de ácido.

-Muscular: está formada por las capas longitudinal externa y circular interna de músculo liso;

entre ambas capas se sitúa el plexo nervioso mientérico simpático; en la porción terminal del

íleon, la muscular intestinal aumenta de grosor y forma el esfínter ileocecal.

-Serosa: consiste en una cubierta continua formada por células planas, el mesotelio. En la

mayor parte de su longitud, el sistema digestivo está suspendido de la pared posterior del

abdomen mediante un mesenterio, que consiste en una final lámina doble de mesotelio a

través de la cual los vasos sanguíneos alcanzan el intestino; la parte interna de la pared

abdominal y la superficie de todos los órganos suspendidos de la misma están cubiertos por

una capa continua de mesotelio, que se denomina peritoneo.

INTESTINO GRUESO

Está formado por varios segmentos sucesivos: ciego, colon ascendente, transverso y

descendente, colon sigmoideo, recto y ano.

-Apéndice: su pared tiene todas las capas típicas del intestino, pero está engrosada por un

desarrollo muy intenso de tejido linfoide, que forma una capa casi continua de nódulos linfáticos

grandes y pequeños. En el apéndice faltan las vellosidades, las criptas de Lieberkühn y radio

desde la luz y tiene una forma irregular, el epitelio de las glándulas contiene sólo unas cuantas

células caliciformes y está constituido en su mayor parte por células cilíndricas de borde

estriado; la muscular de la mucosa del apéndice está poco desarrollada.

-Ciego y Colon: a partir de la válvula ileocecal deja de haber vellosidades las glándulas de

Lieberkühn se diferencian de las glándulas del intestino delgado por la ausencia de células de

Paneth y la mayor abundancia de células caliciformes. La muscularis mucosae, bien

desarrollada, está formada por fibras circulares longitudinales; la submucosa no presenta

rasgos especiales. La muscular del intestino grueso difiere en su organización de la del intestino

delgado, en lugar de formar una capa continua de grosor uniforme, las fibras longitudinales

están agrupadas en tres bandas longitudinales equidistantes llamadas tenias del colon, que

mantienen un estado de contracción parcial, lo cual es causa de que las porciones interpuestas

de la pared hagan saliente hacia fuera y constituyan unas saculaciones llamadas haustras. La

serosa del colon tiene de particular la presencia de acúmulos locales de células adiposas

situadas por debajo del mesotelio, que forma unas protuberancias colgantes llamadas

apéndices epiploicos.

-Recto: está ligeramente dilatado en su parte inferior para formar la ampolla rectal. El recto se

estrecha de modo bastante abrupto es extremo inferior para continuar como canal anal, la

mucosa muestra aquí pliegues longitudinales llamados columnas rectales de Morgagni; las

criptas de Lieberkühn de esta región se acortan bruscamente y desaparecen; hay también una

transición abrupta de epitelio cilíndrico simple a epitelio plano estratificado. La capa circular de

músculo liso del canal anal está muy engrosada y forma el esfínter interno del ano; por debajo

de este, hay un anillo circular de músculo estriado, el esfínter externo del ano.

RESUMEN SEMANA No. 23 HÍGADO, VESÍCULA BILIAR Y VÍAS BILIARES

HÍGADO

Su fina cápsula de tejido conectivo, cápsula de Glisson, está cubierta en su mayor parte por el mesotelio

peritoneal.

-Organización del Hígado: sus células epiteliales presentan un aspecto muy uniforme en todo el órgano,

por lo que no son fácilmente identificables la subunidades estructurales; a pesar de ello, es posible

observar un patrón repetido de áreas más o menos hexagonales en las que las trabéculas perforadas

compuestas por células parenquimatosas se disponen radialmente alrededor de una vena central. Existe

un complejo formado por un conductillo biliar, una rama de la arteria hepática y una rama de la vena

porta, llamado tríada portal o espacio porta; las ramas laterales de estos vasos que se observan a

intervalos cortos en su trayecto, confluyen en los sinusoides hepáticos de pared delgada que ocupan los

espacios que quedan entre las trabéculas dispuestas radialmente y que drenan en la vena central. La

bilis es secretada de forma continua hacia una red de canalículos biliares situados en el interior de las

trabéculas de células hepáticas y fluye hacia los conductillos biliares localizados en los espacios porta de

la periferia. Un lobulillo portal incluye sectores de tres lobulillos clásicos adyacentes. Se ha considerado

al acino hepático como la unidad estructural y funcional del hígado, es una masa más o menos ovoidea

de células parenquimatosas que rodea a cada arteriola, vénula y conductillo biliar terminales; en cada

extremo del acino existe un vaso que se denomina vénula hepática terminal.

-Irrigación Sanguínea: la principal irrigación sanguínea hepática se realiza a través de la vena porta; al

introducirse por el hilio hepático, se divide en venas interlobares que, a su vez, se dividen en venas

conductoras; la ramificación de estos últimos vasos da lugar a las venas interlobulillares de las cuales se

originan venas todavía más pequeñas, componentes de los espacios porta; las pequeñas ramas

laterales de las venas de los espacios porta, que se denominan vénulas porta es terminales o vénulas

perilobulillares, se ramifican a intervalos cortos en su trayecto, discurren por los límites entre los

lobulillos clásicos y son el origen de las cortas vénulas de entrada que desembocan en los sinusoides.

Los sinusoides hepáticos son más anchos que los capilares, y sus paredes se adaptan a las superficies

de las trabéculas hepatocitarias a cada lado de las mismas, aunque están separados de las trabéculas

por un estrecho espacio; la pared de los sinusoides está formada por células endoteliales individuales.

Un tipo de células que se encuentran en la superficie de las células endoteliales y que forma parte del

sistema fagocítico mononuclear del organismo, se conocen como células de Kupffer. Existe un estrecho

espacio entre los sinusoides y la células parenquimatosas que se denomina espacio perisinusoidal o

espacios de Disse; en éste espacio no se suelen observar fibroblastos típicos, pero sí escasos elementos

de otros dos tipos celulares: células almacenadoras de grasa y células de las fosillas, la células

almacenadoras de grasa ocupan los huecos poco profundos que existen entre las células hepáticas, y

suelen presentar prolongaciones que establecen contacto con la células endoteliales.

-Zonas Funcionales en el Lobulillo Hepático: las tres zonas concéntricas de lobulillo clásico han sido

sustituidas por tres zonas comparables del acino hepático: zona 1, la que rodea de forma inmediata a la

arteriola hepática y a la vénula portal terminal; zona 2, o región intermedia, y zona 3, formada por las

células que se sitúan en la proximidad de los extremos del acino.

-Citología de los Hepatocitos: los hepatocitos son las células parenquimatosas del hígado y constituyen

aproximadamente 80% de las células de este órgano. Los lados del hepatocito expuestos al sinusoide se

llaman región sinusoidal del plasmalema, mientras que los lados que permanecen en contacto con los

hepatocitos adyacentes son la región lateral; una porción de la membrana lateral que forma la pared de

los canalículos biliares intercelulares es la región canalicular biliar. El citoplasma del hepatocito contiene

prominentes cuerpos basófilos que se denominan tradicionalmente ergastoplasma. En los hepatocitos el

glucógeno aparece en forma de partículas de densidad electrónica elevada y que se denominan

partículas α, y se disponen formando delegadas subunidades más pequeñas llamadas partículas β.

-Conductos Hepáticos: el canalículo biliar se localiza a medio camino en la interfaz de los hepatocitos

adyacentes; estos diminutos canales forman una red en el interior de las trabéculas hepatocitarias, de

manera que cada una de sus mallas poligonales esta rodeada por una sola célula hepatocitaria; en la

vecindad de la parte media de esta interfaz, las membranas se separan rodeando a un espacio

intercelular más ancho que constituye la luz del canalículo biliar. En la periferia del lobulillo hepático

clásico, los canalículos biliares confluyen en los conductillos terminales (canales de Hering) que drenan

hacia los conductos biliares interlobulillares asociados a las ramas de la arteria hepática y de la vena

porta; su pared está inicialmente revestida por células planas, pero se transforman en células cuboideas

bajas a medida que los conductillos se aproximan a los conductos interlobulillares, que están revestidos

por epitelio cuboideo o cilíndrico bajo, en los conductos de mayor calibre este epitelio contiene grupos

ocasionales de células secretoras de moco. La porción extrahepática del sistema de conductos está

representada por los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que se originan en los lóbulos hepáticos

correspondientes, y por el conducto biliar común (conducto colédoco) formado por su convergencia; el

conducto cístico se origina en la vesícula biliar y se une al colédoco, que continúa hasta el duodeno.

-Estroma: el hígado posee una cantidad de estroma de tejido conjuntivo llamativamente escasa en

relación con su gran tamaño. Bajo el mesotelio peritoneal que cubre toda su superficie, excepto una

pequeña zona de su cara diafragmática, se observa una capa de tejido conjuntivo denso que se llama

cápsula de Glisson que acompaña a los grandes vasos y conductos rodeando las ramas intrahepáticas

de estas estructuras.

-Linfáticos: la red de linfáticos sigue a las ramas de la vena porta desde las áreas portales

interlobulillares hasta el hilio hepático.

VESÍCULA BILIAR

Está constituida por el fondo, el cuerpo y el cuello que se continúa con el conducto cístico. Excepto en su

superficie hepática, toda la vesícula biliar está cubierta por una serosa que se continúa con la que cubre

al hígado; su pared consta de una fina capa subserosa de tejido conjuntivo sobre una capa de músculo

liso; por dentro de ésta se sitúa la mucosa, compuesta por el epitelio y por una lámina propia muy

vascularizada. En las proximidades del cuello de la vesícula biliar existen glándulas tubuloalveolares

simples situadas en la lámina propia y extendiéndose hasta la capa muscular, su epitelio es cuboideo.

Se denominan senos de Rokitansky-Aschoff a las grandes invaginaciones que presenta la mucosa en la

zona del cuello, y se extienden a través de la lámina propia y la capa muscular. La capa muscular de la

pared vesicular es una red laxa e irregular de células musculares lisas de orientación longitudinal,

transversal y oblicua; los espacios que quedan entre los haces están ocupados por fibras colágenas y

elásticas, y por ocasionales fibroblastos. Se denominan conductos de Luschka a los conductos biliares

aberrantes que se forma durante la vida embrionaria y persisten hasta la edad adulta. El conducto

cístico se origina en el cuello de la vesícula biliar y se une al conducto hepático formando el conducto

biliar común o conducto colédoco; en la pared del duodeno, los conductos colédoco y pancreático están

rodeados por una banda de músculo liso que se llama esfínter de Oddi; este complejo muscular tiene

cuatro partes: 1) una fuerte banda circular de músculo liso, o esfínter colédoco; 2) el correspondiente

esfínter pancreático que rodea al conducto pancreático; 3) una serie de haces longitudinales de músculo

liso en el espacio que queda entre los conductos, y 4) una red de fibras musculares que rodea a la

ampolla y que se llama esfínter de la ampolla.

RESUMEN SEMANA No. 24 ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA DEL PÁNCREAS

El páncreas es la segunda glándula del aparato digestivo en tamaño; está constituida por una

parte exocrina que secreta diariamente unos 1200 ml de jugo digestivo, y de una porción

endocrina, que segrega hormonas esenciales para el control del metabolismo hidrocarbonado.

PÁNCREAS EXOCRINO

-Tejido Acinar: compuesto por muchos lobulillos están unidos entre sí por una estroma de tejido

conjuntivo laxo por el cual corren los vasos sanguíneos, los nervios, los linfáticos y los conductos

interlobulillares; los acinos del páncreas exocrino son redondos o alargados, están formados por

40 a 50 células piramidales en una capa única en torno a una luz estrecha. El citoplasma de las

células acinares está repleto de gránulos de secreción que contienen los precursores de las

enzimas digestivas pancreáticas; estos son los gránulos de cimógeno, y se encuentran en la

porción apical de la célula.

-Sistema Ductal: el páncreas es la glándula acinosa especial debido a que la células cilíndricas

bajas o planas que revisten el conducto se extienden a corta distancia en el acino; estas células

centroacinares se continúan con el epitelio de revestimiento de los delgados conductos

intercalados que drenan el acino; estos finos conductos convergen formando conductos

intralobulillares de mayor tamaño que son, a su vez, ramas de los conductos interlobulillares

situados en los tabiques de tejido conjuntivo que separan los lobulillos parenquimatosos. Los

conductos interlobulillares se unen a los dos conductos pancreáticos principales; el mayor de

ellos, o conducto de Wirsung, discurre por todo el páncreas y se abre en la ampolla de Vater; el

páncreas presenta casi siempre un conducto de Sartorini accesorio.

PÁNCREAS ENDOCRINO

-Islotes de Langerhans: son agregados celulares relativamente pequeños en los que se divide el

tejido endocrino del páncreas; son más numerosas en la cola que en el cuerpo y la cabeza del

páncreas, constituyen sólo del 1 a 2% del volumen de la glándula; cada islote está formado por

2000 a 3000 células. Los islotes de Langerhans contienen cuatro tipos principales células,

cada uno de los cuales secreta una hormona diferente: células α (células A) que secretan

glucagón, células β (células B) que secretan insulina, células δ (células D) que secretan

somatostatina y células F que secretan polipéptido pancreático. Las células α se localizan

principalmente en la periferia del islote, la células β son el tipo celular predominante en el islote,

ocupan la parte central del mismo y constituyen hasta un 70% de su volumen.

RESUMEN SEMANA No. 25 SISTEMA URINARIO

RIÑONES

El parénquima del riñón rodea una gran cavidad, el seno renal, que se extiende hacia dentro a partir del

hilio y que contiene la pelvis renal; por fuera de ésta, el resto del seno está ocupado por tejido conjuntivo

laxo y tejido adiposo. Cuando se observa la superficie de corte de un riñón hemiseccionado, se observa a

simple vista la corteza rojo-parduzca fácilmente distinguible de la médula, más pálida. La médula está

constituida por 6 a 10 subdivisiones cónicas, llamadas pirámides renales; los límites laterales de cada

pirámide quedan definidos por unas extensiones internas de tejido cortical más oscuro, que forman las

columnas renales. Un lóbulo renal está constituido por una pirámide renal junto con el tejido cortical que

se superpone a su base y que recubre sus lados. El parénquima renal está constituido por una miríada

de túbulos uriníferos diminutos, que representan sus unidades funcionales; en la denominada área

cribosa situada al final de la papila se pueden observar alrededor de 25 poros que representan las

aberturas de los segmentos terminales de los túbulos uriníferos en el cáliz menor. Desde la base de las

pirámides medulares se extienden hacia la corteza una serie de haces de segmentos tubulares rectos

que forman la estriaciones verticales pálidas denominadas rayos medulares.

-Túbulos Uriníferos: el túbulo urinífero está formado por dos porciones funcionalmente diferentes: 1) la

nefrona, que recoge el ultrafiltrado de la sangre y modifica su composición añadiéndole productos

nitrogenados de desecho y reabsorbiendo del mismo ciertos componentes que es necesario conservar, y

2) el túbulo colector, que reabsorbe agua del ultrafiltrado. En la actualidad se reconocen cuatro

subdivisiones del túbulo urinífero: el túbulo proximal, el túbulo intermedio, el túbulo distal y el sistema

colector. En el extremo proximal de cada nefrona el túbulo presenta una expansión ciega y de pared

delgada que se invagina profundamente formando una estructura hueca con forma de cúpula

denominada cápsula del Bowman; la concavidad de éste extremo ciego de la nefrona está ocupada por

un conglomerado de capilares fuertemente controlados, el glomérulo; esta masa de capilares y la

cápsula epitelial que la rodea constituyen en conjunto el corpúsculo renal; el polo vascular de este es el

punto en el que los vasos aferentes y eferentes entran y salen del glomérulo, y su polo urinario es la

cavidad con forma de hendidura que queda entre las capas de la cápsula de Bowman y que se continúa

con la luz del túbulo proximal; en el túbulo proximal se distinguen dos segmentos: el túbulo contorneado

proximal, situado en la corteza, y el túbulo recto proximal que se extiende desde la corteza hasta la

banda externa de la médula; el túbulo proximal se continúa con el túbulo intermedio, que se continúa

con el túbulo recto distal que atraviesa la médula externa hasta alcanzar la corteza en donde se

convierte en el túbulo contorneado distal, que se une a un conducto colector que desciende atravesando

la corteza de la médula hasta el área cribosa de la papila renal. En el corpúsculo renal existe una capa

visceral del epitelio o epitelio glomerular, relacionada muy estrechamente con los capilares, y una capa

parietal o epitelio capsular; entre ambas capas se sitúa una estrecha cavidad, el espacio capsular o

espacio de Bowman; en el polo urinario, el epitelio plano de la capa parietal de la cápsula de Bowman se

continúa con el epitelio cilíndrico bajo del túbulo proximal de la nefrona; la células de la capa visceral se

llaman podocitos, tienen una forma estrellada y presentan varias prolongaciones primarias radiales que

rodean a los capilares subyacentes y da lugar a numerosas ramificaciones secundarias denominadas

prolongaciones podocitarias o pedicelos; estas prolongaciones podocitarias antecedentes están

separadas por un diafragma de la hendidura. Los espacios que quedan entre los capilares glomerulares

están ocupados por el mesangio, una forma de tejido conjuntivo formado por células mesangiales con

capacidad fagocitaria. En el túbulo intermedio, el prominente borde de cepillo se interrumpe y el epitelio

cilíndrico bajo se convierte en un epitelio plano que contiene unas pocas microvellosidades cortas. El

epitelio del túbulo distal es cilíndrico bajo, su células epiteliales no presentan borde en cepillo; este

epitelio es muy similar al del asa gruesa ascendente, aunque su células son ligeramente más altas.

Existe un corto segmento de transición, denominado túbulo de colección, que une el túbulo contorneado

distal al túbulo colector, en el cual se distinguen tres segmentos sucesivos: el túbulo colector cortical, el

túbulo colector medular externo y el túbulo colector medular interno.

-Intersticio Renal: está representado por los espacios que quedan por fuera de las láminas basales de

los túbulos; está constituido por células de tipo fibroblástico, células mononucleares y pequeños haces

de fibras que colageno, situados en una matriz de proteoglucanos fuertemente hidratada. Las células

intersticiales medulares son elementos celulares de tipo fibroblástico que difieren de las situadas en la

corteza; una característica prominente de está células es la presencia de múltiples gotas de lípido en su

citoplasma.

-Complejo Yuxtaglomerular: está constituido por elementos tubulares y vasculares de la nefrona que

muestran funciones de tipo interactivo con influencia sobre la presión arterial sistémica y sobre el ritmo

de filtración glomerular. El túbulo distal de la nefrona se localiza en el polo vascular del glomérulo, entre

las arteriolas aferente y eferente; en la parte del túbulo más proximal a la arteriola aferente, la células

epiteliales son delgadas y están más estrechamente agrupadas que en otras zonas del mismo, por lo

que se le denomina mácula densa; en la capa media de la arteriola aferente adyacente a la mácula

densa se localizan las células yuxtaglomerulares, que son células musculares lisas modificadas cuyo

núcleo es redondeado y cuyo citoplasma contiene gránulos de secreción. La mácula densa, las células

yuxtaglomerulares y las células mesangiales extraglomerulares (que se encuentra en el espacio angular

que queda entre el glomérulo y las arteriolas aferente y eferente) constituyen el complejo

yuxtaglomerular.

PELVIS RENAL Y URÉTER

Las vías excretoras del sistema urinario están revestidas por epitelio transicional; la lámina propia

muestra abundante tejido conjuntivo y gran cantidad de fibras elásticas; en su parte más profunda

presenta una disposición más laxa, lo que permite que la mucosa del uréter vacío quede recogida en

varios pliegues longitudinales que le dan a su luz un contorno muy irregular; no se observa una

submucosa bien definida, sino que la lámina propia se mezcla con el tejido conjuntivo de la capa

muscular subyacente. Las paredes de los cálices renales, la pelvis renal y los uréteres presentan una

capa bien desarrollada de músculo liso cuyas fibras musculares forman haces anastomosados de

orientación variable.

VEJIGA DE LA ORINA

Está constituida por un epitelio transicional que tiene un grosor de seis a ocho células. En la vejiga

distendida, el epitelio es mucho más delgado y las células que lo componen son aplanadas. La

membrana celular es más gruesa que la de otras células y asimétrica. La gruesa capa muscular de la

vejiga está constituida por bandas de músculo liso de gran tamaño que forman tres capas, la capa

longitudinal externa es más prominente y compacta en las superficies dorsal y ventral de la vejiga; de las

tres capas, la circular media o espiral es la más gruesa; en el cuerpo de la vejiga, la capa interna está

formada por un número relativamente escaso de bandas musculares longitudinales y oblicuas. En la

región del trígono, en la base de la vejiga, la porción transmural de la uretra está rodeada por gruesos

haces de músculo liso que forman el esfínter interno de la vejiga. En la uretra masculina se pueden

distinguir tres segmentos sucesivos: uretra prostática, uretra membranosa y uretra esponjosa o

peneana; en toda la longitud de la uretra se observan múltiples huecos superficiales en la mucosa que

se denominan lagunas de Morgani, en estas invaginaciones se abren los orificios de las glándulas de

Litré. La mucosa de la uretra femenina está constituida por un epitelio plano estratificado que aparece

distendido formando pliegues longitudinales; la lámina propia está constituida por tejido conjuntivo laxo

que incluye abundantes fibras elásticas.

RESUMEN DE HISTOLOGÍA SEMANA No. 26 SISTEMA ENDOCRINO

HIPÓFISIS

Las dos subdivisiones principales de la glándula son la neurohipófisis, o lóbulo posterior, y la

adenohipófisis, que se origina como una evaginación dorsal del techo de la faringe embrionaria.

En la adenohipófisis se diferencian tres subdivisiones: la pars distalis (lóbulo anterior), la pars

tuberalis (infundibularis), y la pars intermedia. También hay tres regiones en la neurohipófisis: la

eminencia media, una extensión hacia abajo del hipotálamo, en forma de embudo, el tallo

infundibular, que se continúa con expansión del proceso infundibular que forma el lóbulo

nervioso de la hipófisis, y la pars tuberalis, un cerco de tejido glandular que se extiende hacia

arriba desde la adenohipófisis para envolver al tallo infundibular y la eminencia media. El tallo

infundibular y la pars tuberalis circundante constituyen, en conjunto, el tallo infundibular (tallo

hipofisario).

PARS DISTALIS

Está compuesta por cordones o grupos irregulares de células glandulares; el estroma de la

glándula no es abundante; parte del tejido conjuntivo que acompaña a la arteria hipofisaria

superior y a las venas portales penetran en el lóbulo anterior, y los cordones de células

parenquimatosas están rodeados por fibras reticulares delicadas. Las células glandulares se

han clasificado tradicionalmente, como cromófilas o cromófobas; a las células cromófilas se les

denominó acidófilas o basófilas. Hoy día es práctica común referirse a los tipos celulares de la

hipófisis anterior por términos que identifican al órgano diana estimulado por la hormona

producida; de este modo, la células que secretan hormona estimulante del tiroides (TSH) se

denominan tirotropas, las células que secretan hormonas gonadotrópicas (GTH) se llaman

gonadotropas, las células que secretan hormona adrenocorticotropa (ACTH) se denominan

corticotropas, etc.

-Acidófilas: pueden distinguirse varios tipos: 1) somatotropas, o STH, son el tipo celular más

abundante en el lóbulo anterior de la hipófisis, secretan la hormona de crecimiento. 2)

mamotropas, o lactotropas, tienden a distribuirse individualmente en el lóbulo anterior, el lugar

de en cordones o grupos; secretan la hormona lactógena prolactina; las mamotropas son

células relativamente pequeñas con una forma ovoide o poligonal, son fáciles de identificar

debido a sus gránulos densos grandes característicos.

-Basófilas: pueden distinguirse: 1) tirotropas, constituyen cerca del 15% de las células de la

adenohipófisis; tienden a situarse en la profundidad en los cordones de las células

parenquimatosas y, por tanto, no suelen estar en contacto con los sinusoides. 2) corticotropas,

son células redondas u ovoides, sus gránulos secretores son generalmente más pequeños que

los de las somatotropas y gonadotropas. 3) gonadotropas, son células redondeadas que se

sitúan generalmente junto a los sinusoides; secretan la hormona estimulante del folículo (FSH) y

la hormona luteinizante (LH).

-Cromófobas: se trata de grupo de células pequeñas en el interior de los cordones de la pars

distalis, que muestran una baja afinidad por los colorantes en los cortes histológicos;

constituyen hasta el 65% de las células de la pars distalis.

-Células Foliculares: o células estrelladas (foliculoestrelladas), son las principales células no

secretoras de la pars distalis, tienen una tendencia a formar agregados epiteloides alrededor de

una pequeña luz; contienen el habitual conjunto de orgánulos, ocasionales gotitas de lípido y

unos pocos gránulos beta de glucógeno. Posiblemente tienen una función comparable a la de

las células gliales del sistema nervioso.

PARS INTERMEDIA

Es un epitelio estratificado de células basófilas que separa la pars distalis de la neurohipófisis;

en el adulto ya no se puede identificar como una capa diferenciada y queda reducida a una

zona de quistes (quiste de Rathke). Sus células secretan hormona estimulante de los

melanocitos (MSH).

PARS TUBERALIS

Forma una delgada manga alrededor de tallo hipofisario, es la subdivisión más ricamente

vascularizada de la hipófisis; un rasgo característico es la disposición longitudinal de sus

cordones de células epiteliales que ocupan los intersticios entre los vasos sanguíneos

orientados longitudinalmente; son las únicas células de la hipófisis que contienen cantidades

importantes de glucógeno.

NEUROHIPÓFISIS

Está formada por la eminencia media del tuber cinereum, el tallo infundibular y el proceso

infundibular. Está constituida por elementos gliales y los axones y terminales axónicas de

neuronas cuyos cuerpos celulares se localizan en el hipotálamo, los cuerpos celulares se

localizan en el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular; los axones desmielinizados de las

neuronas de estos núcleos forman el haz hipotalamohipofisario, que constituye la masa

principal de la neurohipófisis. La neurohipófisis también contiene pituicitos, células estrelladas

con prolongaciones delgadas que se unen a las prolongaciones de las células vecinas del

mismo tipo para formar una red tridimensional entre los axones de las células neurosecretoras

del hipotálamo. Las dos hormonas del lóbulo nervioso son la oxitocina (OT) y la arginina

vasopresina (AVP), también llamada hormona antidiurética (ADH).

GLÁNDULA TIROIDES

Está constituida por dos lóbulos laterales conectados por un istmo estrecho. La glándula está

envuelta por una cápsula de tejido conjuntivo que se continúa con la fascia cervical; en su

superficie profunda, esta capa se conecta con otra capa de tejido conjuntivo menos denso,

íntimamente adherido a la glándula.

ORGANIZACIÓN HISTOLÓGICA

El tiroides es único al tener una organización histológica que permite almacenamiento

extracelular de su producto en la luz de folículos de aspecto quístico. Las células están

polarizadas hacia luz, la cual está llena de una sustancia gelatinosa o semilíquida conocida

como coloide; la tiroxina y la triyodotironina se almacenan en el coloide como constituyentes de

una glucoproteína secretoras grande llamada tiroglobulina. Cada folículo está envuelto por una

delgada lámina basal, una fina red de fibras reticulares, y un plexo de capilares. El epitelio de

los folículos tiroideos contiene dos tipos celulares: las células principales, que constituyen la

mayor parte del epitelio, y las células parafoliculares, que aparecen de forma aislada o en

pequeños grupos entre las bases de las células principales; el epitelio suele ser cuboideo. Las

células principales tienen un núcleo redondo y oval, pobre en heterocromatina y contiene uno o

dos nucleolos, el citoplasma apical contiene numerosos gránulos densos; la superficie luminal

posee numerosas microvellosidades cortas, la membrana en la base de la célula es de contorno

liso y descansa sobre una delgada lámina basal que es continua alrededor de todo el folículo.

Las células parafoliculares se encuentran dentro del epitelio pero no alcanza su superficie libre,

estando separadas de ella por porciones superarqueadas de las células principales vecinas; las

células parafoliculares son dos a tres veces más grandes que las células principales aunque

comprenden sólo un 0.1% de la masa epitelial de la glándula, y suelen ser más numerosas en la

región central de los lóbulos tiroideos; los gránulos secretores de las células parafoliculares

contienen calcitonina.

GLÁNDULAS PARATIROIDEAS

Son glándulas endocrinas que producen la hormona paratiroidea (PTH). Las glándulas

paratiroideas y el timo tienen un origen común a partir de la 3ª y 4ª bolsas faríngeas de las

primeras etapas embrionarias. Cada glándula paratiroidea esta encerrada de una fina cápsula a

partir de la cual se extienden trabéculas al interior llevando los vasos sanguíneos, nervios y

linfáticos; el parénquima de la glándula está compuesto por cordones anastomosados y grupos

de células epiteliales soportadas por una delicada estructura de fibras reticulares que también

rodean la rica red de capilares; la estroma de tejido conjuntivo de la glándula adulta contiene un

número variable de células adiposas. En la glándula paratiroidea se han encontrado dos tipos

de células epiteliales: células principales y células oxífilas.

CÉLULAS PRINCIPALES

Es muy frecuente la aparición de gránulos citoplásmicos gruesos como depósitos de pigmento

lipofuscínico. Puede encontrarse un único cilio abortivo que se proyecta hacia el espacio

intercelular.

CÉLULAS OXÍFILAS

Se caracterizan por ser más grandes que las células principales y contener mayor cantidad de

mitocondrias, son relativamente escasas en número y aparecen aisladas o en pequeños grupos.

Se ha descrito un tercer tipo celular, que tiene características citológicas intermedias entre las

de la célula principal y las de la célula oxífila, estas células, llamadas células de transición,

poseen un núcleo más pequeño.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Están embebidas en tejido adiposo en el polo craneal de cada riñón. En la superficie de un corte

transversal se puede diferenciar con claridad una corteza amarilla y gruesa de una médula gris y

delgada en su interior. La corteza constituye hasta el 80 a 90% del volumen de la glándula, y es

de origen mesodérmico; la médula, que representa el 10 al 20%, deriva del ectodermo de la

cresta neural embrionaria.

CORTEZA SUPRARRENAL

Se diferencian tres zonas concéntricas: una zona glomerulosa externa, delgada e

inmediatamente por debajo de la cápsula; una zona fasciculada intermedia y ancha, y una zona

reticular interna, adyacente a la médula. Estas constituyen el 15, 78 y 7% respectivamente del

volumen de la corteza.

-Zona Glomerulosa: en esta zona, las células epiteliales columnares forman arcadas apretadas

que tienen un parecido superficial con los acinos de las glándulas exocrinas; éstas están

separadas por finos tabiques de tejido conjuntivo que se extienden hacia el interior desde la

cápsula.

-Zona Fasciculada: está formada por células poliédricas, dispuestas en largas columnas

orientadas radialmente en relación con la médula; las columnas son de una o dos células de

grosor y están separadas entre sí por capilares con una orientación dominante similar.

-Zona Reticular: las columnas paralelas de las células de la zona fasciculada dan paso, en la

zona reticular, a una red tridimensional de cordones celulares anastomosados; las células son

algo más pequeñas y se tiñen con más intensidad. Cerca de la médula, hay una cantidad

variable de células oscuras. La aldosterona es producida exclusivamente por la zona

glomerulosa, el cortisol es secretado principalmente por la zona fasciculada, y se piensa que la

zona reticular es el lugar principal de producción de la dehidroepiandrosterona.

MÉDULA SUPRARRENAL

La médula está compuesta por células epitelioides grandes, dispuestas en grupos redondeados

o cordones cortos, en estrecha relación con los capilares y las vénulas; estas células se

denominan células cromafines. La médula suprarrenal es considerada como un ganglio

simpático modificado constituido por células posganglionares que carecen de dendritas y

axones. Las catecolaminas de la médula suprarrenal son la noradrenalina y la adrenalina.

Dentro de la médula suprarrenal pueden encontrarse células ganglionares típicas, aisladas o en

grupos pequeños, entre las células cromafines. El rasgo más llamativo de las células de la

médula es la presencia de gran número de pequeños gránulos densos rodeados por membrana.

PARAGANGLIOS

El término paraganglios se utiliza para designar a pequeños grupos de células epiteloides que

dan una reacción cromafín; están ampliamente diseminados por el tejido retroperitoneal. Las

células de los paraganglios y las de la médula suprarrenal son morfológicamente similares y de

origen biológico parecido; en conjunto, constituyen el sistema cromafín. Se distinguen dos tipos

de células parenquimatosas: las células principales y las células de sostén. Las células

principales son de forma irregular y tienen un núcleo único y un complejo de Golgi prominente,

además de gránulos electroopacos unidos a la membrana. Las células de sostén rodean parcial

o completamente a cada una de las células principales; su núcleo es alargado y el citoplasma

carece de gránulos secretores. Las células principales suelen estar separadas de la sangre por

una barrera constituida por una célula de sostén delgada, dos láminas basales y el endotelio.

RESUMEN SEMANA No. 27 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Los conductos de salida de los testículos, los conductillos eferentes, se unen al conducto epididimario, el

cual constituye el epidídimo situado en la superficie posterior de cada testículo; desde el epidídimo

asciende un largo y recto conducto deferente que pasa por el escroto y el canal inguinal hasta alcanzar

la pelvis, en donde se continúa con el conducto eyaculador. Existen tres glándulas accesorias asociadas

con el sistema de conductos: las vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. La producción

diaria de espermatozoides es de 4.2 x 106. El testículo está rodeado por una gruesa cápsula fibrosa

llamada túnica albugínea; en su superficie posterior existe una zona de tejido conjuntivo denso que se

extienden a corta distancia desde la propia túnica albugínea y que forma el mediastino testicular, desde

donde se extienden hasta la túnica albugínea una serie de tabiques fibrosos llamados septula testis que

dividen el parénquima testicular en aproximadamente 250 compartimientos de forma piramidal

denominados lobulillos testiculares; cada lobulillo contiene entre 1 y 4 túbulos seminíferos que van a

formar los túbulos rectos, que convergen en la denominada rete testis, desde donde salen una serie de

conductillos eferentes a través de los cuales los espermatozoides alcanzan el conducto epididimario. Los

intersticios que quedan entre los túbulos seminíferos están ocupados por tejido conjuntivo laxo; en el

interior de esta estroma laxa se observan grupos de células de Leydig (células intersticiales) que

secretan testosterona.

TÚBULOS SEMINÍFEROS DEL TESTÍCULO

-Capa Limitante de los Túbulos Seminíferos: los túbulos seminíferos están rodeados por una capa de

células adventiciales que proceden de las células mesenquimales del intersticio.

-Epitelio Seminífero: los túbulos seminíferos están revestidos por un epitelio estratificado muy complejo

que contiene las células espermatogénicas y las células de sostén, éstas últimas llamadas células de

Sertoli. Las células espermatogénicas pueden ser de varios tipos morfológicamente diferenciables:

espermatogonias, espermatocitos primarios, espermatocitos secundarios, espermátidas y

espermatozoides. Las células de Sertoli son células separadas que se extienden desde la lámina basal

hasta la superficie del epitelio; son fundamentalmente cilíndricas con delgadas prolongaciones que

rellenan todos los intersticios que quedan entre las células germinales. Las células de Sertoli

proporcionan soporte nutricional y mecánico; tienen una inclusión característica llamada cristaloide de

Charcot-Bottcher.

-Espermatogénesis: se refiere a la secuencia completa de acontecimientos de tipo proliferativo y de

modificaciones psicológicas que acompañan a la maduración de las células germinales masculinas

iniciales, las espermatogonias, hacia los espermatozoides maduros. Este proceso se suele dividir en tres

fases: en la primera de ellas, la espermatocitogénesis, la espermatogonia de tipo A sufre una serie de

divisiones que incrementan su número y que da lugar a la espermatogonia de tipo B; la división de esta

última generación de espermatogonias hace aparecer los espermatocitos primarios; durante la segunda

fase, la meiosis, los espermatocitos sufren dos divisiones madurativas que reducen a la mitad su

número de cromosomas y que originan grupos de espermátidas. En la tercera fase, denominada

espermiogénesis, las espermátidas atraviesan una espectacular secuencia de transformaciones que

culmina en la liberación de los espermatozoides en la luz del túbulo seminífero. Las espermatogonias de

tipo A son células con forma de cúpula que descansan sobre la lámina basal del epitelio seminífero; las

espermatogonias de tipo B se distinguen por su núcleo más redondeado; los espermatocitos primarios

son células grandes y redondeadas que siguen a la espermatogonia, los cuales entran en meiosis, en la

cual se pueden distinguir varias fases: 1) leptoteno, los cromosomas aparecen como hilos largos y

delgados que serpentean en el núcleo del espermatocito; 2) cigoteno, se juntan los cromosomas

homólogos constituyendo el número haploide de pares; 3) paquiteno, los pares cromosómicos se

contraen longitudinalmente, aumentan de grosor y se hacen más conspicuos; 4) diploteno, los

segmentos correspondientes de los pares cromosómicos se intercambian en un proceso llamado

recombinación; de aquí se forman los espermatocitos secundarios, que después en la telofase se

convierten en espermátidas; luego se lleva a cabo la espermiogénesis. Las espermátidas son células

redondeadas que suelen deformarse entre sí debido a su estrecho agrupamiento; el primer signo de

diferenciación hacia espermatozoides es la aparición de los pequeños gránulos proacrosomales, éstos

se fusionan formando un único gran gránulo dentro de una vesícula acrosomal de mayor tamaño; a

medida que aumenta el volumen de la vesícula acrosomal, el área de su membrana que se adhiere a la

envoltura o membrana nuclear se separa lateralmente del punto de contacto inicial, convirtiéndose en

una estructura de forma hemisférica; éste punto marca el final de la denominada fase de Golgi; durante

la siguiente fase, la fase del capuchón, el gránulo acrosomal permanece en el polo del núcleo mientras

que la vesícula que lo rodea aumenta su área de unión a la envoltura nuclear formando un delgado

pliegue que se extiende lateralmente y en sentido posterior hasta cubrir toda la parte hemisférica

anterior del núcleo; en la fase acrosomal, que sigue a continuación, la mayor parte de la sustancia del

gránulo acrosomal se distribuye en el interior del capuchón formado por la vesícula acrosomal, y

mediante estos cambios se completa la formación del acrosoma o capuchón acrosomal; al tiempo que el

acrosoma se forma en el polo anterior del núcleo, los centríolos se desplazan hacia la superficie celular

en el polo posterior de la espermátida; cuando llegan a la misma, uno de los centríolos se orienta

perpendicularmente a la membrana celular y la tríada de microtúbulos de su pared actúa como plantilla

para el ensamblaje de microtúbulos dobles que inician la formación del axonema del flagelo del

espermatozoide; el flagelo crece y aumenta su longitud en el espacio que queda entre la espermátida y

su célula de Sertoli.

-Espermiación: es el término que se utiliza para señalar la salida de los espermatozoides del epitelio

seminífero; a medida que se diferencian, las espermátidas se desplazan hacia la superficie del epitelio;

durante su salida del epitelio seminífero, la cabeza del espermatozoide parece presentar extrusión activa

por parte de las célula de Sertoli, mientras que el apéndice citoplásmico con forma de vasija también es

eliminado, lo que libera al espermatozoide y deja en su lugar una masa anucleada de citoplasma de la

espermátida que se denomina cuerpo residual.

-Espermatozoide: está constituido por una cabeza, una pieza de conexión, una pieza media, una pieza

principal y una pieza terminal. El núcleo representa la mayor parte de la cabeza, y está cubierto en sus

dos tercios anteriores por el acrosoma que contiene muchas enzimas; por detrás del acrosoma existe

una fina capa densa interpuesta entre las membranas plasmática y nuclear llamadas lámina densa

postacrosomal. En el cuello del espermatozoide del ser humano se suele observar una pequeña masa

bulbosa de citoplasma residual que se llama gotita citoplásmica. La pieza media del espermatozoide es

el segmento de la cola que está rodeado por las mitocondrias orientadas circunferencialmente;

inmediatamente por debajo del último giro se sitúa el anillo, que consiste en una estructura anillada y

gruesa de material denso a la que se une firmemente la membrana flagelar. En la pieza principal, el

axonema y las fibras externas están rodeados por la vaina fibrosa. La pieza terminal está constituida por

el axonema cubierto únicamente por la membrana flagelar.

TEJIDO INTERSTICIAL

En los intersticios angulares que quedan entre los túbulos seminíferos se sitúan las células de Leydig,

que representan el principal componente endocrino del testículo. Las células de Leydig aparecen en

grupos de tamaño variable que habitualmente están asociados a vasos sanguíneos, no presentan

gránulos de secreción y tienen abundancia en retículo endoplásmico liso; un rasgo peculiar en estas

células es la presencia en su citoplasma de cristales conspicuos denominados cristales de Reinke.

CONDUCTOS EXCRETORES DEL TESTÍCULO

-Túbulos Rectos y Rete Testis: a medida que los túbulos seminíferos se aproximan a la rete testis

desaparecen las células germinales y el epitelio aparecen formado sólo por células de Sertoli. Los

túbulos rectos y la rete testis están revestidos por epitelio cilíndrico bajo simple que no parece tener

función secretora; en su superficie libre presentan numerosas microvellosidades.

-Conductillos Eferentes: atraviesan la túnica albugínea para salir a través de la superficie posterosuperior

del testículo; los conductillos eferentes se separan, presentan abundantes convoluciones y forman un

número de lobulillos epididimarios correspondiente al número de conductillos; los lobulillos epididimarios

van desde el testículo hasta la cabeza del epidídimo. Los conductillos eferentes están revestidos por un

epitelio que muestra un contorno festoneado, esta formado por grupos de células cilíndricas ciliadas que

alternan con grupos de células más bajas y carentes de cilios.

-Conducto Epididimario: está tapizado por un epitelio cilíndrico seudoestratificado en el que se pueden

distinguir fácilmente dos tipos celulares, las células principales que son cilíndricas bajas en el cuerpo y

cuboideas en la cola y las células basales, que son elementos celulares redondeados o piramidales de

pequeño tamaño situados entre las bases de las células cilíndricas; entre las células principales se

observa la presencia de células cilíndricas de aspecto distinto que se han denominado células claras. En

la cabeza y la parte superior del cuerpo del epidídimo predominan las células musculares lisas delgadas.

-Conducto Deferente: la altura del epitelio cilíndrico seudoestratificado es menor, y en los tejidos

conjuntivos subyacentes se observa una extensa red de fibras elásticas; la capa muscular está formada

por células musculares lisas que se disponen en capas interna y externa longitudinales, y en una capa

intermedia circular; a su vez, la capa muscular aparece rodeada por una vaina adventicial de tejido

conjuntivo.

-Conductos Eyaculadores: atraviesan la próstata y se abren a través de una estrecha abertura en una

zona de engrosamiento de la pared posterior de la uretra prostática llamada colículo seminal. Entre las

aberturas de los conductos eyaculadores existe una invaginación en fondo de saco en la superficie del

colículo, el utrículo masculino. Los conductos están tapizados por un epitelio cilíndrico simple, aunque en

su parte final aparece estratificado y adopta las características del epitelio transicional que reviste la

vejiga y la uretra.

GLÁNDULAS ACCESORIAS

-Vesículas Seminales: son un órgano par de estructuras saculares divergentes que se localizan por

detrás del cuello vesical entre las ampollas de los conductos deferentes y la próstata. La pared de las

vesículas está formada por una cápsula de tejido conjuntivo sobre la cual existe una capa de músculo

liso más delgada que la del conducto deferente. La estructura de la vesícula seminal se puede describir

como un túbulo contorneado o enrollado que presenta numerosos divertículos a lo largo de su trayecto,

lo que hace que su luz presente una complejidad de características laberínticas. Su epitelio

seudoestratificado está formado por células cilíndricas bajas y por un número menor de células

redondeadas en las bases de las anteriores.

-Glándula Prostática: es la mayor del sistema reproductor masculino. A su alrededor existe una fina

cápsula de tejido conjuntivo denso que se extiende hacia su interior formando la estroma de la glándula,

de manera que tanto la cápsula como la estroma contienen células musculares lisas, fibroblastos y

colageno. El componente epitelial de la próstata está formado por glándulas tubuloacinares complejas;

alrededor de la uretra se observan 30 o 40 glándulas que descargan su secreción a través de orificios

separados situados a cada lado del colículo seminal, y que se denominan glándulas mucosas; por fuera

de ellas existe una zona formada por glándulas submucosas más largas y ramificadas; por último,

periféricamente a éstas se localizan las glándulas principales que constituyen la mayor parte de la

próstata. El epitelio suele ser cilíndrico simple o seudoestratificado. La secreción de la próstata contiene

fosfatasa ácida, amilasa y fibrinolisina. En la luz de las glándulas se observan con frecuencia cuerpos

esféricos u ovalados llamados cuerpos amiláceos o concreciones prostáticas.

-Glándulas Bulbouretrales: o glándulas de Cowper, son un órgano par localizado parcialmente en el

interior del músculo del diafragma urogenital; son unidades glandulares tubuloalveolares, cada una de

las cuales se abre a través de un único conducto en el suelo de la porción proximal de la uretra

cavernosa. En el epitelio glandular, en los alvéolos las células son cilíndricas bajas, mientras que en los

túbulos son piramidales o cilíndricas más altas. Los conductos excretores principales de las glándulas

están tapizados por un epitelio seudoestratificado similar al de la uretra.

RESUMEN SEMANA No. 28 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

OVARIO

El ovario está cubierto por una capa de epitelio cilíndrico bajo que inicialmente se llamó epitelio

germinal; bajo el epitelio germinal existe una capa avascular formada por tejido conjuntivo

denso que se denomina túnica albugínea. La zona más externa del ovario, la corteza, es muy

celular y esta constituida por células de tipo fibroblástico situadas sobre una trama de finas

fibras de colageno. La parte más interna de este órgano, la médula, es más pequeña y está

formada por tejido conjuntivo laxo con fibras elásticas, algunas fibras musculares lisas y

numerosos vasos. En la corteza existe un elevado número de folículos; la mayor parte de los

mismos corresponde a folículos primordiales que consisten en un gran oocito esférico rodeado

por una única capa de células planas o cilíndricas bajas, al nacimiento éstos son los únicos

folículos que están presentes en el ovario; durante los meses y años siguientes, se convierten

en folículos primarios en los que en el oocito adquieren un tamaño mayor y aparecen rodeados

por dos o más capas de células foliculares; tras la pubertad el oocito aumenta todavía más de

tamaño y las células que lo rodean, que ahora se llaman células de la granulosa, proliferan y

hacen aumentar rápidamente el diámetro del folículo; el oocito es desplazado hacia uno de los

lados del folículo por el desarrollo de una cavidad excéntrica y repleta de líquido en el interior de

la masa de células de la granulosa, y que se denomina antro, en esta fase del desarrollo los

folículos reciben el nombre de folículos secundarios o antrales, entonces, uno de estos folículos

adquiere un carácter dominante y continúa su desarrollo hasta alcanzar un diámetro de 20 mm

que le hace protruir en la superficie del ovario, durante la ovulación en la parte medida del ciclo

menstrual, se rompe la fina pared de este folículo y se libera un óvulo, los demás folículos

antrales sufren un proceso natural de degeneración llamado atresia folicular.

-Folículo Primario: el folículo está rodeado por una lámina basal excepcionalmente gruesa que

se denomina lámina limitante externa; las células de la estroma adyacente se agrupan más

estrechamente alrededor del mismo y forman una capa con límite externo mal definido llamada

teca folicular. El oocito y las células de la granulosa quedan separados por un espacio donde se

acumula un material amorfo que se condensa gradualmente formando la zona pelúcida.

-Folículo Antral: se acumula un líquido claro en los espacios intercelulares que quedan entre las

células de la granulosa; este líquido, llamado líquido folicular, representa principalmente un

trasudado del plasma sanguíneo aunque muestra abundante ácido hialurónico, factores de

crecimiento, esteroides y hormonas. En los folículos en fase de crecimiento, se pueden observar

pequeñas acumulaciones de material denso entre las células de la granulosa, estas

acumulaciones se llaman cuerpos de Call-Exner. El oocito del folículo antral se localiza en el

cúmulo ovígeno, que consiste en un engrosamiento localizado en la capa de células de la

granulosa que se proyecta en el antro. Inmediatamente por fuera de la zona pelúcida existe una

capa de células de la granulosa fuertemente adherentes que se llama corona radiada; las

delegadas prolongaciones de estas células atraviesan la zona pelúcida y establecen contacto

con el oocito.

-Ovulación: el primer signo de la ovulación es la aparición de una zona pálida ovalada en el polo

externo protruyente del folículo; el cambio de color y transparencia de ésta zona se llama

estigma o mácula pelúcida. Al poco tiempo aparecen soluciones de continuidad en el epitelio

germinal y en el tejido conjuntivo de la túnica albugínea, y el delegado estigma protruyente

hacia el exterior formando una vesícula clara; la vesícula se rompe y el óvulo y sus células

adherentes del cúmulo ovígero salen hacia el exterior acompañados por un pequeño chorro de

líquido folicular. Al finalizar de la transformación postovulatoria, el folículo se denomina cuerpo

lúteo.

OVIDUCTO O TROMPA DE FALOPIO

La pared del oviducto consiste en una capa serosa externa, una capa muscular y una mucosa;

en la ampolla, la mucosa es relativamente gruesa y forma numerosos pliegues longitudinales

muy ramificados llamados folias. El oviducto está tapizado por epitelio cilíndrico simple en el

que las células son más altas en la fimbria, en el infundíbulo y en la ampolla, mientras que son

más bajas en las proximidades del útero; las células que lo componen son de dos tipos: ciliadas

y no ciliadas; las células no ciliadas tienen una función secretora. El músculo liso no forma

capas bien definidas con distintas orientaciones de las fibras musculares; los haces más

internos de músculo liso son circulares, pero en las zonas más periféricas aparecen haces

longitudinales; los estrechos espacios que quedan entre los haces de músculo liso están

ocupados por tejido conjuntivo laxo.

ÚTERO

La mayor parte de la gruesa pared uterina está formada por el músculo liso del miometrio, y la

cavidad uterina está revestida por una mucosa glandular que se llama endometrio.

-Miometrio: está constituido por haces cilíndricos o aplanados de fibras musculares lisas que se

entrecruzan en todas direcciones pero que forman capas más o menos discernibles;

inmediatamente por debajo del endometrio se observa una delgada capa llamada estrato

submucoso, en la que los haces son predominantemente longitudinales, pero en la que existen

algunos de orientación oblicua; por fuera del estrato submucoso se sitúa el estrato vascular,

donde predominan los haces musculares lisos de orientación longitudinal; la siguiente capa en

dirección a la periferia es el estrato supravascular, en el que los haces son principalmente

circulares aunque presentan algunos longitudinales entre ellos; la capa más externa, el estrato

subseroso, es relativamente delgada y está formada por haces musculares lisos longitudinales.

En el istmo uterino se observa la disminución del músculo liso y el aumento del tejido fibroso, de

manera que el cérvix está formado casi exclusivamente por tejido conjuntivo densamente

colagenizado en el que existen escasas fibras elásticas.

-Endometrio: se refiere a la mucosa que tapiza la cavidad del útero; está formado por epitelio

cilíndrico simple desde el que se extiende en dirección inferior una serie de glándulas tubulares

que se sitúan en la gruesa lámina propia llamada estroma endometrial. El endometrio presenta

dos zonas claramente diferenciadas: el estrato funcional en sus dos tercios superiores, y el

estrato basal situado más profundamente; el estrato funcional se divide en la zona I, constituida

por el epitelio de superficie y la estroma subyacente, y la zona II que incluye los elementos

superiores rectos de las glándulas uterinas; el estrato basal que se ha dividido en la zona III,

que contiene los segmentos inferiores ramificados de las glándulas uterinas, y la zona IV en la

que se localizan las zonas más profundas de las glándulas y su estroma asociada.

-Cambios Cíclicos del Endometrio: el ciclo menstrual se divide en tres fases de cambios del

endometrio: proliferativa, secretora y menstrual. En la fase proliferativa se produce un aumento

doble o triple en espesor del endometrio; muchas de las células del epitelio y de la estroma

muestran mitosis, a medida que el epitelio de superficie se está regenerando y las glándulas

tubulares aumentan progresivamente de longitud, las arterias espirales empiezan a crecer y a

los 14 días de ovulación el endometrio regenerado vuelve a estar ricamente vascularizado. En la

fase secretora (fase luteínica) las glándulas del estrato funcional siguen creciendo, se hacen

tortuosas y muestran dilataciones laterales saculares que hacen que posean una luz

relativamente grande y de contorno muy irregular; las glándulas del estrato basal permanecen

relativamente rectas y delgadas; la luz de todas las glándulas aparece repleta de secreción rica

en carbohidratos; el número de células estromales que adquieren un aspecto epitelioide es

cada vez mayor, y estas células se concentran en la parte superior de la mucosa endometrial,

en esta zona forman un estrato compacto que diferente del estrato esponjoso de la parte

inferior del endometrio debido a que en este último las células de la estroma no sufren este tipo

de transformación citológica. En la fase menstrual las arterias helicoidales se contraen, de tal

manera que la zona superficial del endometrio queda exangüe durante periodos de horas; las

glándulas dejan de segregar; la altura del endometrio disminuye algo, debido a la pérdida de

líquido intersticial; en ese momento se encuentran muchos leucocitos en la estroma; después

de dos días de fases intermitentes de isquemia, las arterias helicoidales se cierran, y dejan

isquémica la zona superficial, mientras que la sangre continúa circulando en la zona basal.

-Cérvix Uterino: el canal cervical está revestido por una mucosa cuya superficie es muy irregular

y muestran crestas ramificadas o pliegues denominados plicae palmatae; ésta mucosa está

formada por células epiteliales cilíndricas altas; las glándulas son menos numerosas que en el

endometrio. En las cercanías del orificio externo, se observa la transición abrupta entre el

epitelio cilíndrico simple que tapiza el canal cervical y el epitelio plano estratificado que cubre la

superficie de la porción vaginal del cérvix; en esta porción están ausentes las células

musculares lisas.

-Vagina: su pared está formada por la mucosa, la muscular y el tejido conjuntivo adventicial; la

adventicia es una delgada capa de tejido conjuntivo denso que en las zonas periféricas se hace

más laxo. La capa muscular está formada por haces entrelazados longitudinales y

circunferenciales de células musculares lisas; alrededor del orificio vaginal existe una delgada

banda circunferencial de fibras musculares estriadas denominada músculo bulboesponjoso. La

mucosa está constituida por un epitelio superficial y una lámina propia subyacente. La vagina

carece de glándulas y la mayor parte de su líquido lubrificante procede de la secreción de las

glándulas del cuello uterino. El epitelio vaginal incluye una población de células del Langerhans,

que aparecen como células claras dispersadas y que ocupan espacios intercelulares dilatados

en los estratos basal e intermedio.

-Genitales Externos: la vagina y la uretra se abre en el vestíbulo, el cual está recubierto por

epitelio plano estratificado; en torno a la desembocadura de la uretra y sobre el clítoris hay

varias glándulas vestibulares (glándulas vestibulares menores). Dos glándulas mayores, las

glándulas de Bartholin (glándulas vestibulares mayores), están situadas en las paredes laterales

del vestíbulo, son de tipo tubuloalveolar y segregan moco. Los labios menores están recubiertos

por epitelio plano estratificado y tienen una porción central de tejido conjuntivo esponjoso

atravesado por finas redes elásticas. Los labios mayores son unos pliegues cutáneos que

contienen una gran cantidad de tejido adiposo subcutáneo y una capa delgada de músculo liso.

Hay corpúsculos de Meissner diseminados por las papilas del epitelio y corpúsculos genitales en

la capa subpapilar.

RESUMEN SEMANA No. 30 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO II

PLACENTA

Del día 11 al 16 de la gestación, el trofoblasto continúa proliferando rápidamente y la cavidad

de implantación se agranda cada vez más a expensas del tejido materno que lo rodea; la

invasión del sistema vascular sanguíneo materno por el sincitiotrofoblasto se hace más extensa

y las grandes lagunas del laberinto sincitial comunican en muchos puntos con los senos

venosos del endometrio. A partir del día 15 en adelante, hay cordones de trofoblasto que crecen

centrífugamente desde la superficie del corión y forman las vellosidades coriales primarias;

éstas pronto son invadidas en su base por el mesénquima corial, que avanza hacia los extremos

de las vellosidades en crecimiento, convirtiendo las vellosidades primarias en vellosidades

secundarias, constituidas por una capa externa de trofoblasto sincitial, una capa interna de

citotrofoblasto, y un eje central de mesénquima. Desde los extremos de las vellosidades

secundarias, se extienden a través del espacio intervelloso (canales intercomunicados por

donde fluye la sangre materna) unos cordones sólidos de trofoblasto, las columnas celulares

citotrofoblásticas, que al alcanzar la orilla opuesta, se extienden a lo largo de ella, se funcionan

con prolongaciones semejantes y forman una cáscara trofoblástica, formada principalmente por

citotrofoblasto, proporciona un mecanismo para la rápida expansión periférica del área de

implantación y para el agrandamiento del espacio intervelloso. Los vasos sanguíneos fetales se

diferencian en los ejes mesenquimatosos de las vellosidades secundarias en forma de espacios

discontinuos revestidos por endotelio, que más tarde se fusionan para formar canales

vasculares continuos; una vez que se han vascularizado, las vellosidades secundarias se llaman

vellosidades placentarias definitivas o terciarias. A medida que progresa el desarrollo

placentario se deben distinguir ciertos términos descriptivos: las vellosidades que se originan de

la placa coriónica se llaman vellosidades troncales; las que atraviesan el espacio intervelloso y

se unen a la cáscara citotrofoblástica son las vellosidades de anclaje, y las que presentan

extremos libres que se proyectan en la sangre son las vellosidades terminales, las cuales son

movidas por el flujo de sangre en el espacio intervelloso, y en ocasiones se desprenden

pequeños fragmentos de las mismas formando los denominados nudos trofoblásticos. En las

fases iniciales del embarazo, el endometrio modificado por la reacción decidual se denomina la

decidua, mientras que el que permanece bajo el producto de la concepción se llama decidua

basal, esta será la que forme más adelante la porción materna de la placenta definitiva; la capa

superficial más delgada que queda sobre la parte adluminal del embrión y su cáscara

trofoblástica es la decidua capsular, mientras que la porción que tapiza el resto de la cavidad

uterina es la decidua vera. A medida que la gestación progresa las vellosidades de la decidua

capsular degeneran, dejando a partir del tercer mes esta superficie del corión lisa y

relativamente avascular; esta región se llama corión leve, mientras que la porción vellositaria

dirigida hacia la base se llama corión frondoso, este último queda limitado a un área circular

que va ensanchándose para formar la placenta discoidea definitiva; hacia el cuarto mes la

decidua capsular ha desaparecido y el corión leve se ha fusionado con la decidua verdadera de

la pared opuesta, haciendo desaparecer la luz del útero.

-Ultraestructura del Trofoblasto: las células del citotrofoblasto actúan como ejes sobre los que

crecen las células sincitiotrofoblásticas en expansión; la superficie libre del sincitiotrofoblasto

presenta un contorno irregular y está dotada de numerosas microvellosidades.

GLÁNDULA MAMARIA

Son glándulas pares que se desarrollan en el embrión a lo largo de dos líneas llamadas líneas

mamarias, que se extienden desde la axila hasta la ingle a uno y otro lado de la línea media, en

la cara ventral del tórax y del abdomen.

-Pezón y Areola: la base de la epidermis en el pezón y la areola está invadida por papilas

dérmicas extraordinariamente alargadas. Los 15 a 20 conductos galactóforos que se abren en

la punta del pezón son los conductos excretores de los distintos lóbulos de la glándula mamaria;

entre ellos se pueden observar glándulas sebáceas de gran tamaño que se abren en la piel y en

las porciones terminales de los conductos galactóforos; esta porción de los conductos está

revestida por epitelio plano queratinizado que se continúa con el de la piel del pezón; la mayor

parte del pezón corresponde a tejido conjuntivo denso con abundantes fibras elásticas que se

unen a la piel de los lados del pezón; alrededor de la base del pezón existen fibras musculares

lisas orientadas circularmente, mientras que otros haces se disponen radialmente hasta

alcanzar el tejido que queda bajo la areola. En la areola se encuentran las glándulas areolares

de Montgomery cuya estructura es intermedia entre las glándulas sudoríparas y la glándula

mamaria.

-Glándula Mamaria en Reposo: la mama es una glándula tubuloalveolar compuesta, formada

por 15 a 20 lobulillos drenados por un número similar de conductos galactóforos que se abren

en la punta del pezón (papila mamaria); bajo la areola, los conductos galactóforos están

ligeramente dilatados y forman el llamado seno lactífero en el que se puede acumular una

pequeña cantidad de leche en la glándula activa; en las zonas distales a los senos, los

conductos se estrechan de nuevo y continúan su trayecto hasta la punta del pezón. Los

elementos de mayor tamaño del sistema de conductos están revestidos por epitelio cilíndrico

bajo de dos capas de espesor; cuando los conductos se aproximan a su orificio de abertura el

epitelio se transforma en plano estratificado; los conductos más pequeños están tapizados por

epitelio cilíndrico simple. En la glándula mamaria madura, los lobulillos más pequeños consisten

en un conducto alveolar que muestra evaginaciones saculares llamadas alvéolos. En los

tabiques interlobulillares (tabiques de tejido conectivo que separan los lobulillos) suelen

acumularse células adiposas, las variaciones individuales en la cantidad de tejido adiposo son

las principales responsables de las diferencias en el tamaño de la mama.

-Glándula Mamaria Activa: el crecimiento de los componentes epiteliales de la glándula tiene

lugar en parte a expensas de tejido adiposo mamario, que sufre una regresión al tiempo que

crece el tejido glandular; durante este periodo de crecimiento se observa también infiltración de

la estroma mamaria por linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos. Durante los últimos meses

del embarazo disminuye la hiperplasia del tejido glandular y el aumento de tamaño de las

mamás a partir de éste momento se debe principalmente al crecimiento de las células

parenquimatosas y a la distensión de los alvéolos y conductos por una secreción rica en

lactoproteínas y con escasa cantidad de lípidos, el calostro, que contiene inmunoglobulinas y

laxantes especiales.