2. Elorza JL, Asensio JI, Larburu S, Enríquez-Navascués JM. Threestage minimally invasive esophagectomy. Dis Esophagus. 2004;17Suppl 1:62-3.

3. Singh D, Maley RH, Santucci T, et al. Experience and technique ofstapled mechanical cervical esophagogastric anastomosis. Ann Tho-rac Surg. 2001;71:419-24.

Respuesta de los autores

Sr. Director:

Agradecemos mucho las apreciaciones de Enríquez-Navascués et al y nos satisface y anima ver cómootros grupos de nuestro país inician con decisión lautilización de la cirugía mínimamente invasiva en elcáncer de esófago. Sin duda, el futuro del tratamiento

de estos tumores pasará en muchos casos por la utili-zación de la laparoscopia y toracoscopia combinadas.Sin embargo, creemos que, dada la complejidad globaldel procedimiento, es preferible introducir sucesiva-mente en el tiempo la cirugía videoasistida, primero lalaparoscopia y después la toracoscopia o viceversa,según los criterios de cada grupo, durante el períodode aprendizaje, con el fin de evitar tiempos quirúrgicosexcesivamente prolongados con el agotamiento propiodel equipo y el posible riesgo que pudiera suponerpara el paciente.

Animamos a otras unidades especializadas en cirugíaesofagogástrica a iniciar la introducción de estos procedi-mientos como tan correctamente lo han hecho el grupode San Sebastián.

José Roig-García, Jordi Gironès-Vilà,Marcel Pujades de Palol, Antonio Codina-Barreras,

Jordi Blanco, José Ignacio Rodríguez-Hermosa y Antonio Codina-Cazador

Unidad de Cirugía Gastroesofágica. Servicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta.

Girona. España.

Cartas al director

79 Cir Esp. 2005;78(1):59-61 61

111.121