responsi miopia
TRANSCRIPT
MIOPIAOleh :
Finna Ernica 07.70.0040Siti Maria Ulfah 07.70.0258Nur Farik 07.70.0099
Pembimbing :dr. Rini Kusumawardhany, Sp. M
IDENTITAS
• Nama : Nn. D
• Umur : 15 Tahun ( 29 – 12 – 1996 )
• Jenis Kelamin : Perempuan
• Pendidikan : SMA kelas I
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Pekerjaan : Belum Bekerja
• Alamat : Sooko
• Tanggal Pemeriksaan : 24 Agustus 2012
AUTO- ANAMNESA
• Keluhan Utama
Penglihatan kedua mata terasa kabur
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• Sejak ± 1 minggu yang lalu penderita merasakan pandangan kabur pada kedua mata. Pandangan kabur apabila membaca jarak jauh dan huruf terlihat membayang. Pandangan kabur terjadi perlahan – lahan dan semakin lama dirasa semakin kabur. Hal ini semakin diperberat ketika penderita duduk dibangku paling belakang, namun gejala berkurang ketika pasien duduk dibangku depan.
KELUHAN TAMBAHAN• Mata merah (-)
• Kotoran mata (-)
• Nyeri (-)
• Pusing (+) bila membaca lama ± 1,5 jam
• Silau (-)
• Mual (-)
• Berair (-)
• Muntah (-)
RIWAYAT KEBIASAAN
• Pasien sering membaca sambil tiduran dan sering berada di depan komputer.
RIWAYAT PENYAKIT
• Sejak 2 tahun yang lalu pasien telah menggunakan kacamata, tetapi pasien tidak tahu ukurannya.
• Hipertensi (-)
• Diabetes (-)
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
• Hipertensi (-)
• Diabetes (-)
• Ayah dan ibu pasien (+) menggunakan kacamata
RIWAYAT PENGOBATAN
• Pasien memakai kacamata selama dua tahun
STATUS INTERNA
• KU : Cukup
• Vital Sign
Tensi : 110 / 80
Nadi : 88 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 37 C
• K/L : dbN
• Thorax : dbN
• Abdomen : dbN
• Extremitas : dbN
STATUS NEUROLOGI
• Kesadaran : Compos Mentis (GCS 4-5-6 )
• Motorik : dbN
• Reflek Fisiologis : dbN
• Reflek Patologis : tidak ditemukan
STATUS OFTALMOLOGISOCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
6/20 VISUS 6/20
6/20 S-1.25 D 6/6 KOREKSI 6/20 S-1.25 D 6/6
dbN REFLEK FUNDUS dbN
MADAROSIS (-) SILIA MADAROSIS (-)
TRIKIASIS (-) TRIKIASIS (-)
EDEMA (-) PALPEBRA SUPERIOR EDEMA (-)
EKTROPION (-) EKTROPION (-)
ENTROPION (-) ENTROPION (-)
SIKATRIK (-) SIKATRIK (-)
PTOSIS (-) PTOSIS (-)
OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
dbN PALPEBRA INFERIOR dbN
RADANG (-) SAKUS LAKRIMAL RADANG (-)
FOLIKEL (-) KON. TARSAL SUP FOLIKEL (-)
PAPIL (-) PAPIL (-)
SIKATRIK (-) SIKATRIK (-)
PSEUDOMEMBRAN (-) PSEUDOMEMBRAN (-)
dbN KON.TARSAL INF dbN
SEKRET (-) KON.BULBI SEKRET (-)
INJ KONJUNG (-) INJ KONJUNG (-)
INJ SILIARIS (-) INJ SILIARIS (-)
PTERYGIUM(-) PTERYGIUM(-)
SIKATRIK (-) UL KUS (-) KORNEA SIKATRIK (-) UL KUS (-)
OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
HIFEMA (-) BMD HIFEMA (-)
HIPOPION (-) HIPOPION (-)
KRIPTE (+) IRIS KRIPTE (+)
BULAT, CENTRAL PUPIL BULAT, CENTRAL
REGULER REGULER
DIAGNOSA
• ODS : Miopia ringan compositus
TERAPI
• Resep kacamata sesuai dengan koreksi
PROGNOSA
OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA
Quo ad visam Dubia ad bonam Dubia ad bonam
Quo ad sanam Dubia ad bonam Dubia ad bonam
Quo ad vitam Dubia ad bonam Dubia ad bonam
Quo ad cosmeticam Dubia ad bonam Dubia ad bonam
SARAN
• Kontrol pemeriksaan visus 6 bulan atau 1 tahun sekali
REFRAKSI• PERISTIWA PEMBELOKAN SINAR DI BIDANG SENTUH
• 2 MEDIA BENING YANG BERBEDA INDEKS BIASNYA
• UDARA → MASUK MEDIA MATA
• MEDIA REFRAKTA :
– KORNEA
– HUMOR AKUOS
– LENSA MATA
– BADAN KACA
• KORNEA :– MEMBIAS SINAR 80 %– INDEKS BIAS 40 DIOPTRI
• HUMOR AKUOS : – INDEKS BIAS 1.34
• LENSA MATA :– MEMBIAS SINAR 20 %– INDEKS BIAS 10 DIOPTRI
PERAN STRUKTUR MATA LAIN :
1. PUPIL :
→ MENGATUR JML SINAR MASUK
2. RETINA / SARAF MATA :
→ MELALUI MAKULA LUTEA
RANGSANG ( BAY. BENDA )
OTAK
PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI
1. OBYEKTIF RETINOSKOPI OFTALMOSKOPI REFRAKTOMETER
2. SUBYEKTIF TRIAL & ERROR SARANA :
GAMBAR OPTOTYPE E-CHARDHURUF DAN ANGKA
MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN
• KAMAR DG PENERANGAN CUKUP ( DAYLIGHT )
• JARAK 5-6 METER DR KARTU BAKU ( SNELLEN )
• MATA DIPERIKSA SATU-SATU
• TAJAM PENGLIHATAN → ANGKA :
– PEMBILANG : JARAK ANTARA ORANG YANG DIPERIKSA DG KARTU BAKU / OPTOTYPE
– PENYEBUT : JARAK HURUF YG SEHRSNYA DAPAT DIBACA ORANG NORMAL
• 6/6 : DAPAT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH
ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 6 M
• 6/30 : DAPAT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH
ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 30 M
• BILA TDK DPT MELIHAT HURUF TERBESAR , DILAKUKAN UJI
HITUNG JARI
– 3/60 : DAPAT MENENTUKAN JUMLAH JARI PD JARAK 3 M, YANG OLEH ORANG NORMAL DPT TERLIHAT PD JARAK 60M
– 1/60 : DAPAT MENGHITUNG JARI PD JARAK 1 M
• BILA TDK DPT MENGHITUNG JUMLAH JARI, DILAKUKAN UJI LAMBAIAN TANGAN DIMANA ORANG NORMAL DPT MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 300 M
– 1/300 : MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 1 M
• BILA HANYA DPT MELIHAT ADANYA SINAR→ VISUS = 1/~
• BILA TDK MENGENAL SINAR SAMA SEKALI→ VISUS = 0 ( BUTA TOTAL )
MEMERIKSA KELAINAN REFRAKSI
1. TENTUKAN VISUS OD OS
LAKUKAN PIN HOLE
MAJU
2. AWALI DENGAN OD
S + 2.5
TERANG KABUR
LANJUTKAN DENGAN LENSA (-)
LENSA (+)
SAMPAI VISUS MENCAPAI 5/5
ATAU
VISUS YANG TERBAIK
PENGERTIAN MIOPIA
• suatu keadaan mata dimana sinar sejajar yang datang dari jarak tak terhingga, oleh mata dalam keadaan istirahat, di biaskan didepan retina, sehingga timbul suatu keadaan dimana mata mampu melihat objek yang dekat, tetapi kabur bila melihat objek - objek yang jauh letaknya.
ETIOLOGI• Genetika (Herediter):terjadi perubahan ukuran antero-posterior
bola mata selama fase perkembangan
• Lingkungan : Banyaknya kerja mata pada jarak dekat kelemahan pada otot ± otot silier bola matayang mengontrol bentuk lensa mata
• Kombinasi Genetik dan Lingkungan
PATOFISIOLOGI
• Miopia axial, dimana sumbu axial mata lebiih panjang dari normal
• Miopia Kurvatura, dikarenakan kurvatura kornea atau lensa lebih kuat dari normal
• Miopia indeks karena indeks bias mata lebih tinggi dari normal
PEMBAGIAN1. MENURUT BERAT UKURAN
– RINGAN : < - 3.00 DIOPTRI– SEDANG : - 3.00 S/D – 6.00 DIOPTRI– BERAT : > - 6.00 DIOPTRI
2. BERDSR KEL. JARINGAN MATA M. SIMPLEKS :
- KEL. PATOLOGIK (-)- BERAT UKURAN < - 6.00 DIOPTRI- VISUS DPT MENCAPAI 6/6
M. PATOLOGIK / PROGRESIF / MALIGNAN :
- KEL. FUNDUS PROGRESIF
- BERAT UKURAN > - 6.00 D
GEJALA SUBYEKTIF
KABUR JAUH
MELIHAT JAUH → MEMICINGKAN MATA
Astenovergens
GEJALA OBJEKTIF
MIOPIA SIMPLEKS
– PADA SEGMEN ANTERIOR DITEMUKAN BILIK MATA YANG DALAM DAN PUPIL YANG RELATIF LEBAR. BIASANYA DITEMUKAN BOLA MATA YANG AGAK MENONJOL.
– PADA SEGMEN POSTERIOR BIASANYA TERDAPAT GAMBARAN YANG NORMAL, ATAU DISERTAI KRESEN MIOPIA (MIOPIC CRESENT) YANG RINGAN DI SEKITAR PAPIL SARAF OPTIK.
MIOPIA PATOLOGIK
– GAMBARAN PADA SEGMEN ANTERIOR SERUPA DENGAN MIOPIA SIMPLEKS
– GAMBARAN YANG DITEMUKAN PADA SEMEN POSTERIOR BERUPA KELAINAN-KELAINAN PADA:
• BADAN KACA, DAPAT DITEMUKAN KEKERUHAN
• PAPIL SARAF OPTIK : TERLIHAT PIGMENTASI PERIPAPIL, CRESENT MIOPIA, PAPIL TERLIHAT LEBIH PUCAT YANG MELUAS TERUTAMA KE BAGIAN TEMPORAL.
• MAKULA BERUPA PIGMENTASI DI DAERAH RETINA,KADANG DITEMUKAN PERDARAHAN SUBRETINA PADA DAERAH MAKULA
•
TERAPI
• Kacamata
• LENSA KONTAK
UNTUK ANISOMETROPIA DAN MIOPIA TINGGI
DIKENAL DUA JENIS LENSA KONTAK : LENSA KONTAK KERASYANG TERBUAT DARI
BAHAN PLASTIK POLIMETILMETACRILAT (PMMA) DAN. LENSA KONTAK KERAS SECARA SPESIFIK DIINDIKASIKAN UNTUK KOREKSI ASTIGMATISMA IREGULER
LENSA KONTAK LUNAK TERBUAT DARI BERMACAM-MACAM PLASTIK HIDROGEN DIGUNAKAN UNTUK MENGOBATI GANGGUAN PERMUKAAN KORNEA
• BEDAH REFRAKTIF
a.KORNEA : MENGUBAH KURVATURA PERMUKAAN ANTERIOR KORNEA (LASIK)
b.LENSA : EKSTRAKSI LENSA JERNIH DIIKUTI DENGAN IMPLANTASI
KOMPLIKASI
• ABLASIO RETINA
• VITREAL LIQUEFACTION DAN DETACHMENT
• STARBISMUS
• GLAUKOMA