Reporte Epidemiológico

de Córdoba Publicación independiente

761 Córdoba – República Argentina Sede del XII Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2012 03/10/2011

Una publicación de los Servicios de Infectología del Hospital Nuestra Señora de la Misericordia del Nuevo Siglo, Sanatorio Francés, Sanatorio del Salvador y Clínica Romagosa, de la Ciudad de Córdoba, Argentina.

Comité Editorial: Ángel Mínguez, Ílide Selene De Lisa, Enrique Farías, Germán Bernardi, Lorena Ravera, Lola Vozza, Lorena Orellano, Ruth Brito, Soledad Frola y Ana L. Sánchez.

Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la noticia)

Semana del Prematuro 2011 2 al 7 de octubre: Semana del Prematuro

Noticias de Argentina Argentina: Vigilancia de enfermedad de Chagas (Segunda parte)

Argentina: Crean en el país la primera vacuna contra la hidatidosis

Buenos Aires, Navarro: Confirman un caso de hantavirosis

Salta: Hubo cinco nuevos casos de influenza A/H1N1

Noticias de América Bolivia: Confirman 302 casos de influenza A/H1N1

Chile, Santiago: Fiscalizan los canales de riego ante el aumento de casos de fiebre tifoidea

El Salvador: Cinco muertos y 4.000 casos de dengue

Estados Unidos: El brote de listeriosis ya causó 13 muertes

Perú, Huancabamba: Confirman 24 nuevos casos de bartonelosis

Noticias del mundo Asia: Continúa la pesadilla de la gripe aviar

Gran Bretaña: Revelan la fuente de un brote de infecciones por Escherichia coli

Kenia: Poner freno a la malaria también reduce las muertes por otras infecciones

Nigeria: El país se compromete a erradicar la poliomielitis en dos años

Vietnam: Cierran guarderías para frenar un brote de fiebre aftosa que deja ya 111 muertos

Semana del Prematuro 2011

2 al 7 de octubre: Semana del Prematuro 27 de septiembre de 2011 – Fuente: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)

La prematurez es un problema de salud pública creciente en Argentina. La mitad de los niños meno-res de un año que mueren en Argentina son prema-turos. Para los prematuros que nacen con menos de 1.500 gramos, sobrevivir es realmente difícil si no reciben cuidados especiales. La campaña Semana del Prematuro surgió como una iniciativa para insta-lar a la prematurez como problemática en la agenda pública del país así como al prematuro como ser social con necesidades especiales de atención en salud y educación. Los derechos de niñas, niños y adolescentes que nacieron prematuros deben ser respetados y para ello, es necesario conocerlos.

En 2010, el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) desarrolló esta campaña con el objetivo de sensibilizar a la comunidad sobre el pre-maturo y sus necesidades así como para difundir

Número 761 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/10/2011

estrategias de prevención de la prematurez y/o sus consecuencias en los nacidos de forma prematura. Se desarrolla-ron acciones de fortalecimiento para todos los involucrados en la educación de niños y adolescentes que fueron pre-maturos. Se crearon carteles de difusión de la campaña, un decálogo sobre los Derechos de los Prematuros, un cua-dernillo sobre necesidades educativas de los prematuros y spots con historias de vida para difundir en instituciones y en los medios de comunicación.

En 2011, el foco de la campaña es el Derecho 9 de este Decálogo, el que resalta el derecho del prematuro a ser acompañado por su familia todo el tiempo. Para ello se confeccionó un material de apoyo para todas aquellas perso-nas involucradas en el cuidado del recién nacido prematuro en pos de legitimar este derecho, así como una Guía de Prensa para la campaña de este año.1

Noticias de Argentina

Argentina: Vigilancia de enfermedad de Chagas (Segunda parte) 26 de septiembre de 2011 – Fuente: Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanita-rios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Notificación al Sistema de Vigilancia Laboratorial de enfermedad de Chagas en embarazadas

Se estima que en las Américas existirían cerca de dos millones de mujeres en edad reproductiva infectadas por Trypanosoma cruzi, de las cuales entre 4 y 8% transmitirían la infección al feto por vía transplacentaria, y conse-cuentemente nacerían anualmente unos 15.000 niños con enfermedad de Chagas congénita, la mayoría de ellos asintomáticos o paucisintomáticos, lo que plantea un desafío de eficacia, eficiencia y oportunidad a los servicios de salud.2

En Argentina se estima que nacen por año cerca de 1.300 niños con infección congénita por T. cruzi, de los cuales en la actualidad se diagnostica menos del 40%.

Para el Programa Nacional de Chagas (PNCh) y el Sistema de Salud, aumentar la cobertura del control, notifica-ción y seguimiento de la madre infectada y su hijo hasta el año de vida, continúa siendo un desafío a alcanzar en el corto plazo. Para lograr el seguimiento de los niños, es necesaria una correcta articulación de los Servicios de Obste-tricia, Neonatología, Laboratorio, el sistema de Atención Primaria de la Salud (APS), y de asistencia social de las instituciones intervinientes.

Curar a un niño significa evitar morbi-mortalidad inmediata y/o en la edad adulta por esta causa, en el caso de las niñas la posibilidad de nuevos casos de enfermedad de Chagas congénita y para la sociedad aumentar el número de donantes potenciales de sangre y órganos y fundamentalmente reducir una evidente inequidad en salud que re-presenta el riesgo al que están expuestos los niños hijos de madres infectadas a través de medidas de seguimiento y tratamiento oportuno. Para ello es fundamental el registro sistemático y universal de la población en riesgo y la dis-ponibilidad de la información que permitan a los responsables de las acciones de APS garantizar la accesibilidad al diagnóstico y tratamiento de cada uno de ellos.

Evolución de la vigilancia basada en el laboratorio de la enfermedad de Chagas crónica en embarazadas

En el año 2008 comenzó la implementación del Sistema de Vigilancia por Laboratorios (SIVILA-SNVS) para la vi-gilancia del riesgo de transmisión transplacentaria de la infección por T. cruzi y de la tendencia de la transmisión a través de la prevalencia en embarazadas. En el año 2010 se actualizó –con la participación de las distintas áreas del Ministerio de Salud de la Nación que participan de la vigilancia y control de la enfermedad de Chagas– los objetivos y eventos a vigilar a través del SIVILA.

Se realizaron actividades de capacitación y sensibilización para aumentar la cobertura y calidad de la información con el objetivo de monitorear la prevalencia en embarazadas, y registrar de manera sistemática los casos de enfer-medad de Chagas en embarazadas para posibilitar el seguimiento de la madre y el niño.

Como resultado de este trabajo conjunto entre los laboratorios de la red de Chagas, los referentes provinciales de Programa de Chagas, de Redes de Laboratorios, de Epidemiología, el Laboratorio Nacional de Referencia, el Progra-ma Nacional de Chagas y el Área de Vigilancia de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación, entre los años 2008 a 2011 se incrementó el número de establecimientos notificadores de 119 a 319 en todo el país para el evento enfermedad de Chagas estudiado por dos técnicas en el grupo de embarazadas.

Prevalencia de enfermedad de Chagas crónica en embarazadas

La Figura 1 muestra la prevalencia en embarazadas según provincia a partir de la notificación al SIVILA.

1 Haciendo clic aquí podrá descargar el documento “Derecho 9 de los Recién Nacidos Prematuros”, y haciendo clic aquí, la “Guía de Prensa de la Semana del Prematuro 2011”. Queremos agradecer a Yamila Muller, estudiante de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba, por recordarnos la realización de esta campaña. 2 Informe de la Consulta Técnica sobre Información, Educación y Comunicación (IEC) en Enfermedad de Chagas Congénita (CLAP, Monte-video, Uruguay, 17 y 18 de mayo de 2007). Puede consultar este documento haciendo clic aquí.

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Figura 1. Porcentaje de embarazadas con resultados positivos para enfermedad de Chagas del total de estudiadas, según provincia. Re-pública Argentina. Año 2011, hasta semana epidemiológica 37. Fuente: Sistema de Vigilancia por Laboratorios (SIVILA), Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), Ministerio de Salud de la Nación.

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Las provincias con mayor prevalencia de infección crónica entre las embarazadas estudiadas y notificadas al SIVI-

LA entre las semanas 1 a 37 de 2011 fueron Chaco, La Rioja, Formosa, Salta y Catamarca; Jujuy y Mendoza comple-tan las jurisdicciones que se encuentran sobre la media nacional que alcanza el 4%. El rango del porcentaje de posi-tividad oscila entre el 0,6% en Río Negro y el 11,7 en Chaco.

Situación por grupos etarios

El grupo etario donde mayor porcentaje de embarazadas con infección crónica se identificó fue el de 45 o más años (7%), seguido del grupo de 25 a 44 años (5%) y en último lugar las de 10 a 24 años (3%). Esta información permite tener un indicador de la tendencia de la transmisión a nivel poblacional, mostrando (con los datos disponi-bles hasta el momento) que con el paso de los años la prevalencia de la infección decrece sostenidamente.

Este patrón no es uniforme entre las distintas provincias pudiendo identificarse tres grupos:

Figura 2. Porcentaje de embarazadas con resultados positivos para enfermedad de Chagas del total de estudiadas, según provincia y grupos etarios. República Argentina. Año 2011, hasta semana epidemiológica 37. Provincias con mayor prevalencia en el grupo de 25 a 44 años. Fuente: Sistema de Vigilancia por Laboratorios (SIVILA), Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), Ministerio de Salud de la Nación.

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Prevalencia de embarazadas positivas

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% 25-44 años

% 10-24 años

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Dentro de las provincias con mayor prevalencia en el grupo de 25 a 44 años se destacan aquellas con elevada prevalencia tanto en el grupo de 25 a 44 años como en el de 10 a 24 años, como Chaco y La Rioja. Solo San Juan presenta notificaciones de embarazadas pertenecientes al grupo de 45 y más años, aunque ninguna resultó positiva.

Figura 3. Porcentaje de embarazadas con resultados positivos para enfermedad de Chagas del total de estudiadas, según provincia y grupos etarios. República Argentina. Año 2011, hasta semana epidemiológica 37. Provincias con mayor prevalencia en el grupo de 45 y más años. Fuente: SIVILA, SNVS, Ministerio de Salud de la Nación.

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Jujuy

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Prevalencia de embarazadas positivas

% 45 y más años

% 25-44 años

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El grupo de embarazadas estudiadas de 45 y más años en general presenta los denominadores más bajos, por lo

cual la relación entre estudiados y positivos puede tener grandes fluctuaciones producto del bajo número de estu-diados. Teniendo en cuenta lo dicho, entre las provincias con mayor prevalencia en el grupo de 45 y más años, se destaca San Luis con tres embarazadas con enfermedad de Chagas crónica de 10 estudiadas, seguida de Formosa (1/7), Mendoza (4/30), Salta (4/31) y Jujuy (1/10). La prevalencia en el grupo de 25 a 44 años se encuentra en segundo lugar, presentando valores entre el 4,7% y el 12,6%, siendo los más elevados los de las provincias de For-mosa y Salta.

Figura 4. Porcentaje de embarazadas con resultados positivos para enfermedad de Chagas del total de estudiadas, según provincia y grupos etarios. República Argentina. Año 2011, hasta semana epidemiológica 37. Provincias con baja prevalencia en todos los grupos. Fuente: SIVILA, SNVS, Ministerio de Salud de la Nación.

0 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3

Misiones

Río Negro

Entre Ríos

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Prevalencia de embarazadas positivas

% 45 y más años

% 25-44 años

% 10-24 años

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En las provincias con baja prevalencia en todos los grupos etarios de enfermedad de Chagas crónica en embara-zadas, ésta es inferior al 3% en todos los grupos, siendo la del grupo de 25 a 44 años la que alcanza los mayores valores en todas ellas.

Una limitación de los datos presentados es que no en todos los casos es posible diferenciar embarazadas estudia-das de controles de embarazo, lo que podría estar subestimando la prevalencia en los laboratorios que no pueden discriminar en el denominador de estudiados casos nuevos (embarazadas estudiadas) de casos viejos (embarazadas ya estudiadas en un control previo del mismo embarazo).

Argentina: Crean en el país la primera vacuna contra la hidatidosis 30 de septiembre de 2011 – Fuente: Clarín (Argentina)

Argentina desarrolló una vacuna contra la hidatidosis, la zoonosis con mayor número de casos en seres humanos reportados en el país. Es la primera vacuna del mundo contra un parásito y, al aplicarse al ganado ovino y caprino, permitirá cortar la cadena de trasmisión de esta enfermedad endémica, que representa un riesgo para 5 millones de personas y, en particular, para 500.000 menores de 5 años, y que causa en el país pérdidas anuales por 183 millo-nes de pesos.

La vacuna, que será producida en el país por el laboratorio argentino Tecnovax y en cuyo desarrollo participaron investigadores australianos, neozelandeses y argentinos, ha demostrado brindar hasta un 100% de protección en los animales vacunados –ovejas y cabras, fundamentalmente–. Fue presentada ayer por el doctor Oscar Jensen, del Departamento de Investigación en Salud de la Secretaría de Salud de Chubut, que lleva 30 años luchando contra la hidatidosis . Participaron en el acto los ministros de Ciencia y Tecnología, Lino Barañao; y de Industria, Débora Gior-gi; y el secretario de Agricultura, Ganadería y Pesca, Lorenzo Basso.

En 2010 se notificaron 385 nuevos casos de hidatidosis, una enfermedad crónica que se caracteriza por la forma-ción de quistes en distintos órganos, en especial en hígado y pulmones. Pueden pasar desde algunos meses hasta varios años antes de que se presenten síntomas, que requieren de tratamiento médico o incluso quirúrgico. Los ca-sos más graves causan entre 10 y 15 muertes por año.

El parásito Echinococcus granulosus suele hospedarse principalmente en ovejas y cabras, pero también en vacas, cerdos, caballos, llamas y alpacas; también en animales silvestres como guanacos, vicuñas, zorros y liebres.

Llega al humano a través del perro, que se contagia al comer vísceras de animales infestados, en especial duran-te la faena. El parásito completa su ciclo en el intestino del perro que, al defecar, elimina huevos que contaminan el ambiente. El ganado los ingiere al pastar o beber, y así se mantiene el ciclo de la zoonosis.

Las personas pueden infectarse al ser lamidas o al acariciar a un perro parasitado, e ingerir los huevos; al alimen-tarse de verduras, o al beber agua contaminada con materia fecal de un perro. “La mayoría contrae la enfermedad de niño, en el período en que comienza a gatear, hasta que se aleja del piso, y empieza a ir a la escuela y a tener hábitos de higiene”, observa Jensen.

“El ciclo del parásito se conoce desde hace más de 180 años; el control de faena se estableció por decreto presi-dencial en 1908 –recuerda el médico veterinario–. Es un parásito asombroso, con una capacidad de supervivencia extraordinaria. Si pasaron tantos años, es que se trata de un problema complejo”.

Hasta ahora se buscó frenar los contagios de varias maneras, como control de faena, y educación sanitaria para que los pequeños productores no alimenten a sus perros con vísceras crudas. El mayor esfuerzo apuntó a desparasi-tar a los perros, lo que debe hacerse cada 45 días, con un antiparasitario que provee el Ministerio de Salud de la Nación.

“En Chubut estamos usándolo desde 1984. Hay cada vez menos casos gracias al esfuerzo de los agentes sanita-rios. Pero a veces llegan al puesto y los perros no están; tienen que dejar las pastillas, pero el productor no se las da. Y siguen enfermándose niños”.

La vacuna Providean Hidatil EG95®, puesta a punto en Argentina, apunta a prevenir la enfermedad en el ganado. “Nuestra preocupación desde el Estado son los 50.000 pequeños productores ovinos y caprinos, que tendrían unos 4 millones de cabezas”, resalta Jensen.

Si bien reconoce que “es un problema de salud pública, porque es una de las zoonosis que mayor mortalidad cau-sa”, el director nacional de Epidemiología, Horacio Echenique, admite que “desde la Nación le vemos una dificultad a la vacuna: a diferencia de la aftosa y de la brucelosis, la hidatidosis animal no provoca grandes pérdidas a los pro-ductores, con lo cual perdemos un aliado importante, porque no disminuye la producción cárnica. No van a tomar como propia la responsabilidad de aplicar la vacuna, y menos de comprarla”.

Jensen ofrece otra evaluación: “Es una enfermedad crónica que no mata al ganado, ni produce pérdidas eviden-tes. Pero sí hay una pérdida subclínica, del 10% en la producción de carne, y otro tanto en la producción de lana en los ovinos”.

Por eso reclama “sumar esta nueva herramienta a los programas que ya tenemos”, e incluir la vacuna en un pro-grama nacional que, además del Ministerio de Salud, sume a otras instituciones, como el Servicio Nacional de Sani-dad y Calidad Agroalimentaria (SENASA) y el Programa Prohuerta del Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Ayer, el secretario de Agricultura y Ganadería, Lorenzo Basso, se mostró predispuesto a la propuesta.

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“Ayudar al pequeño productor tiene que ser una preocupación del Estado para cuidar a la gente, y que no se en-fermen esos 500.000 chicos que están en riesgo de contraer hidatidosis –insiste Jensen–. Si además podemos lograr que el productor logre tener unos kilos más de lana y de carne, mejor”.

“La vacuna se basa en una pequeña parte de la membrana externa del parásito”, explicó el licenciado Diego La Torre, director de la compañía Tecnovax, que producirá la vacuna. La idea pionera de emplear tecnología recombi-nante para clonar el ADN del parásito y elaborar a partir del mismo una vacuna es de David Health, del Centro de Investigación Animal de Nueva Zelanda, y de Marshall Lightowlers, del Laboratorio de Parasitología Molecular de la Universidad de Melbourne, de Australia.

A esa idea se sumaron, en 1995, investigadores del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET), pertenecientes al Centro Regional de Investigación y Desarrollo Científico Tecnológico (CRIDECIT) y al Centro de Virología Animal (CEVAN), además de los expertos de la Secretaría de Salud de Chubut. El desarrollo local de la vacuna fue financiado con el apoyo de la Agencia Nacional de Promoción Científica y Técnica.

En Argentina, al igual que en Australia, China y Nueva Zelanda, se realizaron los estudios de campo en ovinos con la vacuna entonces experimental, estudios que demostraron que tres dosis de la vacuna –aplicadas en los trabajos previos a la parición y en la esquila, con un refuerzo anual– permiten obtener una protección del 100% contra el E. granulosus. Si el ganado está protegido, el parásito no llega al perro, y tampoco al ser humano.

“La vacuna ya se encuentra aprobada en la Argentina y está en proceso de aprobación en otros países de la re-gión –comentó La Torre–. Pronto comenzará a ser exportada”.

Buenos Aires, Navarro: Confirman un caso de hantavirosis 26 de septiembre de 2011 – Fuente: Epi•baires. Residencia en Epidemiología de Campo. Dirección de Epi-demiología. Provincia de Buenos Aires (Argentina)

El día 27 de septiembre de 2011 se notificaron a la Dirección de Epidemiología de la Provincia de Buenos Aires, dos casos de hantavirosis, uno confirmado y otro sospechoso, en la localidad de Navarro, Región Sanitaria X.

El caso confirmado corresponde a una niña de un año de edad, quien ingresó al Hospital San Antonio de Padua, de Navarro, el día 12 de septiembre con diagnóstico de neumonía, y al presentar una evolución desfavorable se le practican los análisis correspondientes , arrojando IgM positivo e IgG negativo para hantavirus.

El día 27 de septiembre ingresa su prima, también de un año de edad, con síntomas compatibles al diagnostico de la primera, quien es trasladada a una institución privada del conurbano bonaerense.

Según refieren los informes elaborados por la Región Sanitaria correspondiente, las niñas pasan varias horas jun-tas en la casa de una de ellas, quien habita en la zona rural donde hay un criadero de pollos.

Dado el nexo epidemiológico establecido, se tomaron muestras de sangre al resto de los familiares directos, arro-jando en dos de ellos, resultado negativos, según informó el Laboratorio de Referencia.

Salta: Hubo cinco nuevos casos de influenza A/H1N1 30 de septiembre de 2011 – Fuente: El Tribuno (Salta)

Se sumaron cinco nuevos casos de influenza A/H1N1 en la provincia de Salta y en total ya se cuentan 28 desde que comenzó el brote. Los afectados en la última semana son tres adultos y dos niños que se encuentran fuera de peligro y con tratamiento ambulatorio.

La influenza A/H1N1 se sintió este año en Salta, pero afortunadamente tuvo baja incidencia y hasta el momento se registraron 28 casos. Todos se encuentran fuera de peligro.

El coordinador de Epidemiología, Alberto Gentile dijo que los cinco nuevos casos seguramente figurarán entre los últimos “porque la mayoría de las muestras que enviamos para análisis en los últimos días, dieron negativas”. Dijo que este año hubo una transmisión de baja intensidad y que el virus estaría en retirada.

Noticias de América

Bolivia: Confirman 302 casos de influenza A/H1N1 29 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia Boliviana de Información

El Ministerio de Salud confirmó 302 casos de influenza A/H1N1 en lo que va del año a nivel nacional y reportó 1.341 casos sospechosos. El Ministerio de Educación decidió suspender las labores educativas entre el 3 y el 8 de octubre en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra para proteger la salud de los estudiantes.

“Tenemos más o menos 1.341 casos de sospechosos hasta ahora, 302 casos que han sido ya positivos, la gran mayoría en el departamento de Santa Cruz, donde se han reportado 234 casos”, confirmó el jefe de la Unidad de Epidemiología del Ministerio de Salud José Zambrana.

Resaltó que con relación al pasado año, el número de casos es aún muy bajo, pero existe la posibilidad de que aparezca un brote epidémico en los departamentos de Santa Cruz y Chuquisaca.

“En estas dos últimas semanas se incrementaron rápidamente los casos en Chuquisaca y en Santa Cruz, lo que significa que estamos frente a un brote epidémico, aunque en la siguiente semana puede descender”, apuntó.

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“Llama la atención porque en Potosí, donde el frío es extremo, no existen casos confirmados y en La Paz hay so-lamente 10 casos, mientras que en Santa Cruz son muchos más”, remarcó Zambrana.

El viceministro de Educación Regular Juan Quiroz determinó el jueves suspender las labores educativas en la ciu-dad de Santa Cruz de la Sierra para proteger la salud de los estudiantes por el reciente rebrote epidémico ocurrido en las últimas semanas.

“Es para proteger la salud de los estudiantes de los niveles Inicial, Primaria y Secundaria. Esta determinación es también para los colegios particulares y de convenio”, precisó Quiroz.

Quiroz señaló que la determinación fue asumida en coordinación con la Dirección Departamental de Educación de Santa Cruz. Puntualizó que la suspensión de labores educativas será por una semana, entre el 3 y el 8 de octubre.

Remarcó que esa determinación es solamente para la ciudad de Santa Cruz de la Sierra y no así para el resto del departamento. “Todos los padres de familia y estudiantes deben estar atentos a la evolución de esta enfermedad”, dijo el Viceministro de Educación Regular.

Ante los casos de influenza humana con muertes, en Santa Cruz, se reactivarán los filtros en Beni, informó el di-rector del Servicio Departamental de Salud (SEDES) Mauricio Rousseau.

El servidor público expresó su preocupación ante esta situación debido a que existe un intenso tráfico de personas con el vecino Departamento, dada la facilidad que existe para trasladarse vía aérea y terrestre.

“Los primeros filtros son los padres de familia, profesores de cada unidad educativa que tienen que ver con aque-llos alumnos que estén son síntomas de resfrío, es decir que presenten fiebre, malestar general”, indicó.

Rousseau recomendó que de detectarse a estudiantes con esta sintomatología se los debe enviar a sus casas porque de no ser así existe el peligro de contagio a los demás alumnos.

El director del SEDES-Beni reiteró que la situación es preocupante, porque con seguridad el mal llegará en cual-quier momento a la región. Es por eso que se activó la parte epidemiológica, así como lo referido a la promoción y prevención.

Chile, Santiago: Fiscalizan los canales de riego ante el aumento de casos de fiebre tifoidea

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28 de septiembre de 2011 – Fuente: La Tercera (Chile)

Un programa de muestreo de los principales canales de riego de la Región Metropolitana de Santiago iniciaron ayer el Instituto de Salud Pública (ISP) y la Secretaría Regional Ministerial (SERE-MI) de Salud local. La medida, que se extenderá hasta noviembre próximo, persigue ubicar la fuente del aumento de casos de fiebre tifoidea en la zona.

Según informó la directora del ISP, María Teresa Valenzuela, en lo que va del año se ha detectado un total de 64 casos de fie-bre tifoidea en el país, cifra que supera el total nacional del año pasado, que llegó a 60 casos notificados

Sin embargo, el foco de preocupación está puesto en la Región Metropolitana, donde en las últimas ocho semanas se confirmó un total de 19 casos de tifus, lo que significa un repunte del 533% respecto del mismo período del año pasado, cuando sólo se había notificado tres pacientes.

Los contagios, además, se han centrado en el sector occidente de Santiago, principalmente, en las comunas de Renca, Pudahuel y Quinta Normal.

Lo anterior ha llevado a las autoridades sanitarias a buscar el origen de la bacteria en fuentes móviles, como ca-nales de riego, que justifiquen el brote de la enfermedad. “Queremos investigar los cursos de agua, porque con esta cantidad de casos, no es posible pensar que sea solamente una fuente única. Lo más probable es que hay una fuen-te que está dispersándose a través de las verduras, que se pueden vender en ferias o lugares libres”, dijo Valenzue-la.

Otra enfermedad de tipo entérica que está en alza es la hepatitis A que, según las estadísticas del ISP, ya suma 520 casos en el país, cifra que iguala la cantidad de contagios que se registraron durante todo el año pasado. “Si a estas alturas tenemos la totalidad de casos que se notificó en el año 2010, nos debe dar una señal de alerta. En la Región Metropolitana ya llevamos 212 casos de hepatitis A, que corresponde a la totalidad de casos notificados el 2010”, explicó Valenzuela.

La Seremi de Salud metropolitana, Rosa Oyarce, explicó que se tomarán cinco muestras distintas en los canales La Punta, Lo Espejo, Las Mercedes, San José, Colina y Calera. “También debe tenerse control en los manipuladores de alimentos, que pueden ser portadores de la enfermedad, que no están manifestando la enfermedad y, sin embar-go, pueden transmitirla”, dijo Oyarce.

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El Salvador: Cinco muertos y 4.000 casos de dengue 29 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia Télam

Una epidemia de dengue provocó cinco muertes y 4.212 casos en El Salvador, confirmaron autoridades de Salud.

Sólo entre el 18 y el 24 de septiembre se han registraron 366 nuevos casos de la enfermedad, según dijeron las autoridades.

Del total de enfermos, 49 sufren la variedad hemorrágica de la enfermedad, que al ser mortal ha puesto en esta-do de emergencia al Ministerio de Salud del país.

Los departamentos que más casos registran son San Salvador con 1.543; San Miguel con 428; La Libertad, con 383; Santa Ana, con 380, y La Paz, con 371.

“El año pasado tuvimos un año epidémico, así que entre más veces tengamos dengue, el comportamiento será más grave”, alertó Eduardo Castaneda, director de Enfermedades Infecciosas del Ministerio de Salud.

En 2010, El Salvador registró un total de tres muertes por esa enfermedad.

Las autoridades de Salud señalan que el peligro es que las personas que han sufrido dengue con anterioridad son más proclives a padecer la variedad hemorrágica, que es mortal.

Estados Unidos: El brote de listeriosis ya causó 13 muertes 29 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia Reuters

Hasta el momento murieron trece personas y 72 se infectaron como parte de un brote de listeriosis en 18 estados de Estados Unidos, incluidas dos mujeres embarazadas, según informaron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (C

ce casi tres años. Nueve per-so

a 52 personas y fue

después de que una persona consumió el alimento contaminado, lo qu

ñaló la comisaría de la Administración de Alimentos y Me-dic

o. “Esperamos que el número de casos aumente y quizá la cantidad de muertes tam

n mucho más comunes en las carnes procesadas y los

eben desecharlos de inmediato. Si no se está seguro de dó

ieden, director de los CDC. “Pero si no se pu

los productos de la empresa a menudo se venden y revenden, por lo qu

ntenían entre cinco y 15 melones, lo que sig-nifica retirar del mercado entre 1,5 y 4,5 millones de piezas de fruta.

DC).

Según los CDC, las muertes se produjeron en Nuevo México (4), Colorado (2), Texas (2), Kansas (1), Maryland (1), Missouri (1), Nebraska (1) y Oklahoma (1). La cifra de muertes sobrepasó las muertes vinculadas a un brote bacteriano vinculado con maní-es contaminados con Salmonella ha

nas murieron en aquella ocasión.

En 1998, 21 personas fallecieron por un brote de listeriosis rastreado hasta salchichas contaminadas y posiblemente embuti-dos fabricados por Bil Mar Foods, una subsidiaria de Sara Lee. Otra epidemia grande de listeriosis mató en 1985

vinculada a queso para untar tipo mexicano.

A diferencia de Escherichia coli y Salmonella, dos causas comunes de enfermedad alimenticia, la bacteria Listeria puede provocar enfermedad hasta dos meses

e vuelve más complejos este tipo de brotes.

“Veremos más casos posiblemente en todo octubre”, seamentos de Estados Unidos (FDA) Margaret Hamburg.

La doctora Barbara Mahon, de los CDC, indicó que la agencia solo está informando sobre casos de enfermedad y muerte confirmados por laboratori

bién lo haga”, añadió Mahon.

Los funcionarios de salud rastrearon el origen del brote en melones cultivados en Jensen Farms en Colorado pro-vistos entre el 29 de julio y el 10 de septiembre. Estos brotes so

quesos y aún no está claro cómo la listeria ingresó a la fruta.

Los CDC y la Administración de Alimentos y Medicinas (FDA) dijeron que los consumidores que hayan comprado melones producidos por la firma Jensen Farms de Colorado d

nde procede la fruta, tampoco debe comerse, agregaron.

Ni el gobierno ni Jensen Farms facilitaron una lista de los minoristas que podrían haber vendido la fruta contami-nada. Las autoridades han dicho que los consumidores deben preguntar a los vendedores de dónde proceden sus melones. “Si no es de Jensen Farms, está bien comerlo”, dijo Thomas Fr

ede confirmar que no sea de Jensen Farms, entonces es mejor tirarlo”.

Jensen Farms ha expresado que distribuyó sus melones a 25 estados de Estados Unidos, aunque la FDA ha dicho que podrían ser más, y se han descubierto enfermedades en varios estados que no figuraban en la lista de distribu-ción. Una portavoz de Jensen Farms dijo que

e ellos no siempre conocen el destino final.

Los melones pueden tener etiquetas que dicen “Colorado Grown” “Distributed by Frontera Produce”, “Jensen-farms.com” o “Sweet Rocky Fords”. No todos los melones están etiquetados con una calcomanía, según la FDA. La compañía dijo que distribuyó más de 300.000 cajas de melones que co

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La FDA dijo que se exportó una parte de los melones, y que los países involucrados fueron notificados. Pero las autoridades declinaron decir qué países recibieron los melones.

“Listeria es un organismo muy común, lo que implica que llega muy fácilmente a los alimentos en cualquier punto de la cadena alimenticia: en el campo, en el hogar, y en cualquier lugar en el medio”, dijo Martin Wiedmann, experto en Listeria de la Cornell University en New York.

Los síntomas de infección por E. coli y Salmonella suelen aparecer uno a tres días luego del consumo del alimento contaminado, pero los síntomas de la listeriosis no se detectan hasta una a ocho semanas después.

“Eso también complica rastrear la fuente de los brotes, particularmente si son pequeños”, indicó Wiedmann. “La mayoría de las personas no recuerda qué comió en los últimos dos meses”, señaló.

Listeria rara vez causa enfermedad severa. Para que lo haga, debe ingresar en el alimento y crecer a niveles que puedan provocar daño. Dado que puede crecer a bajas temperaturas, esto puede suceder en cualquier punto de la cadena alimenticia.

“Uno necesita altos niveles de Listeria para enfermar”, explicó Wiedmann. “Con Listeria, estamos hablando de que las personas tienen que ingerir más de un millón de organismos”, añadió.

El doctor Thomas Frieden, director de los CDC, dijo que los melones infectados están siendo retirados de la venta pero que aún hay riesgo de infección por la posible presencia de la fruta en los refrigeradores de los hogares. La FDA aconsejó a los consumidores descartar los melones en cuestión.

Los CDC señalaron la semana pasada que la edad promedio de las personas enfermas era de 78 años. De hecho, Listeria generalmente sólo enferma a ancianos, mujeres embarazadas y otras personas con su sistema inmunológico debilitado.

Perú, Huancabamba: Confirman 24 nuevos casos de bartonelosis 28 de septiembre de 2011 – Fuente: El Regional de Piura (Perú)

El Director Regional de Salud, Héctor Rodríguez Báster, confirmó el registro de 24 nuevos casos de bartonelosis en pacientes naturales de Huancabamba, provincia andina que es afectada por un brote de la también conocida como enfermedad de la verruga peruana. Hasta el momento, en lo que va del año, la suma de casos es de 85, cifra que supera en un 90% el acumulado del año anterior (47 casos).

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El funcionario detalló que de estos nuevos casos, uno de ellos –que corresponde a un menor de 13 años– permanece internado en el servi-cio de emergencia del Hospital Santa Rosa, desde el 25 de setiembre, siendo su estado de salud estable. Con este caso, son tres los pacientes hospitalizados, uno de ellos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Cayetano Heredia, y dos en Santa Rosa.

Respecto a las acciones de intervención del sector, Rodríguez señaló que del 21 al 24 de setiembre, las brigadas fumigaron más de mil viviendas ubicadas entre siete localidades del dis-trito de Huancabamba, protegiendo a más de 7.000 habitantes de estas zonas afectadas por el brote de bartonelo-sis. “El objetivo de fumigar es cortar la cadena de transmisión de la enfermedad por presencia del mosquito infecta-do por este virus, conocido en estas localidades como manta blanca o titira”, señaló.

Mientras tanto, a partir del 26 y hasta el 12 de octubre, el sector salud realizará la aplicación del rociado residual en 795 viviendas de 11 localidades del distrito de Carmen de la Frontera, que registra 3.795 habitantes.

Las brigadas del sector, también llevaron medicamentos para abastecer a los establecimientos de salud de las lo-calidades andinas afectadas, para el tratamiento oportuno de los pacientes que presenten los síntomas de la enfer-medad. Los distritos de mayor riesgo son Huancabamba y Carmen de la Frontera, donde uno de los principales pro-blemas es el diagnostico y tratamiento tardío de la enfermedad, debido a que los pacientes recurren primero a la medicina natural o curanderismo, llegando a los servicios de salud, cuando su estado ya es grave.

El titular del sector, junto a los directores de Epidemiología y Salud Ambiental, entre otros, viajará a Huancabam-ba para apoyar las acciones de intervención.

Noticias del mundo

Asia: Continúa la pesadilla de la gripe aviar 27 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia Inter Press Service

Expertos en veterinaria buscan producir en China y Vietnam una vacuna capaz de vencer a la nueva cepa del mortal virus de la influenza aviar.

“Cada año, los productores de vacunas en China evalúan qué cepa de influenza aviar debería abordarse”, dijo Wantanee Kalpravidh, coordinadora regional de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Ali-mentación (FAO) para las enfermedades animales transfronterizas.

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“Las vacunas existentes usadas en la población avícola interna lograron cubrir los cambios en el virus desde 2004 hasta 2010”, explicó.

Pero la detección de una “cepa mutante” en China y Vietnam demostró que las vacunas existentes no eran efecti-vas. Esos medicamentos “no pueden proteger a las aves de la nueva cepa”, por lo que “los investigadores en China y Vietnam trabajan en una nueva vacuna”, dijo Kalpravidh.

Según ella, el surgimiento de una variedad mutante “confirma que la cepa del virus de la influenza aviar está cambiando, mezclándose y reclasificándose”. “El virus también se está volviendo más maligno”, agregó.

La nueva cepa apareció pese a los esfuerzos de inoculación, a la matanza masiva de aves infectadas y a la im-plementación de medidas de bioseguridad en granjas avícolas de toda Asia sudoriental, epicentro del mortal virus que en 2008 experimentó un declive en los brotes de la enfermedad.

Ahora la culpa recae en las autoridades vietnamitas, que esta primavera suspendieron la vacunación masiva de las aves en el norte y este del país, pese a que la gripe aviar es endémica en ambas regiones.

El argumento del gobierno de Vietnam “es que las vacunas actualmente disponibles no son capaces de proteger adecuadamente contra algunas de las nuevas cepas del virus detectadas en el norte y el este”, declaró la oficina vietnamita de la FAO.

“Sin embargo, en 2011 Vietnam usó una reserva de 50 millones de dosis de vacunas en el sur, donde esta nueva cepa del virus todavía no se detectó”, continúa el comunicado.

La consecuencia de la brecha vietnamita se sintió en los establecimientos avícolas del norte y el oriente del país, donde miles de pollos murieron por la “cepa mutante” del virus H5N1, identificada como H5N1-2.3.2.1.

La suspensión de la campaña de vacunación de primavera interrumpió un esfuerzo constante por inocular a las aves dos veces al año, desde que en 2005 se adoptó por primera vez una política de inmunización en este sentido.

Este cese también separa a Vietnam de otros países donde la gripe aviar es endémica, como Bangladesh, China, Egipto, India e Indonesia, ninguno de los cuales dejó de vacunar.

Mientras científicos y expertos en salud animal trabajan en la nueva vacuna, Vietnam todavía no anunció planes de reanudar la inoculación de sus aves en los próximos meses.

“La opción de reanudar las vacunaciones entre la población avícola está abierta para el gobierno de Vietnam. Sin embargo, aún no se ha tomado ninguna decisión de reanudar las vacunaciones para la próxima ronda, que normal-mente deberían tener lugar entre octubre y noviembre de 2011”, según la FAO.

China quitó importancia a las preocupaciones sobre una cepa mutante del H5N1, declarando que el brote actual se detectó entre aves silvestres, pero admitió haber descubierto “algunas mutaciones del virus” entre sus pollos.

“Las autoridades de la agricultura y la salud están constantemente en alerta ante una potencial epidemia de gripe aviar entre aves y humanos”, dijo el veterinario Yu Kangzhen.

Pero la FAO apuesta a otra táctica, apelando a los países de la región para un mejor intercambio de información tras el surgimiento, a fines de agosto, de la nueva subcepa. “Queremos que los países sigan compartiendo la infor-mación sobre el virus con la FAO”, dijo Kalpravidh. “Países como Camboya y Laos necesitan apoyo para controlar a sus aves, lo incluye fortalecer los mecanismos de vigilancia”, agregó.

Esta preocupación tuvo eco en los gobiernos de la región. Los llamados a proteger a la industria avícola local hicieron que se implementara vigilancia extra en Filipinas, un país libre de influenza aviar situado en una región donde el virus se considera endémico.

“Filipinas está libre de influenza aviar y queremos mantener ese estatus”, dijo a los periodistas en Manila el direc-tor del Buró de la Industria Animal en el Departamento de Agricultura, Efren Nuestro, tras autorizar, el 1 de este mes, una orden de cuarentena y controles nacionales a las aves silvestres e importadas.

“Todos los envíos indocumentados de aves se destruirán automáticamente”, aseguró Nuestro. Filipinas no tuvo un solo caso de infección humana con el virus de la influenza aviar desde que se detectó una cepa mortal en 2003.

En Indonesia, donde se registraron 146 de las 331 muertes causadas en el mundo por el H5N1, el fortalecimiento de la vigilancia interna y las investigaciones para combatir esta enfermedad han vuelto a la agenda nacional.

“Todavía necesitamos más fondos, especialmente para las actividades de investigación”, dijo el ministro de Salud, Endang Rahayu Sedyanhingsih, el 14 de este mes, en una reunión sobre seguridad sanitaria coorganizada por la Organización Mundial de la Salud y el gobierno indonesio. “Deberíamos estar en guardia”, agregó.

Tailandia, donde el virus se eliminó a través de sacrificios de animales y de estrictas medidas de seguridad, eva-lúa ahora las existencias del fármaco oseltamivir, utilizado para combatir la influenza aviar. Actualmente el país cuenta con una reserva de 20 millones de dosis.

Vietnam es el segundo país más afectado en la región, después de Indonesia, con 59 muertes por cada 119 infec-ciones reportadas. El golpe que sufrió este año la industria avícola se suma a los alrededor de 63 millones de pollos sacrificados desde 2004.

Camboya, una país pobre con recursos limitados para controlar la influenza aviar, resulta un triste recordatorio de la fatalidad que envuelve al H5N1. Por culpa de la enfermedad este año fallecieron ocho personas. El caso más re-ciente fue el de una niña de seis años, en agosto. Desde 2005 se registraron 15 muertes por esta causa en el país.

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Gran Bretaña: Revelan la fuente de un brote de infecciones por Escherichia coli

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Latin

año, revelaron expertos de la Agencia de Protección a la Salud (H

70

país se producen 80 casos anuales de infec-cio

también puede ser una fu

evero como el de Alemania que comenzó en mayo del año en curso y es el más severo registra-do

de tierra en el alimento no hacen daño, pero esta puede contener bacterias mu

ductos, sin em-ba

a la ensalada, an

e forma adecuada las superficies donde se preparan los alimentos y los utensilios do

nde se adquirió pue-rros a granel y 12 veces más de encontrarse en un lugar donde se compró papa en esa forma.

oner freno a la malaria también reduce las muertes por otras infec-

9 de septiembre de 2011 – Fue

o de muer-tes

estudio e investigador en el Programa de Investi-ga

te entre los niños de África, con una mortalidad en

, que pro

estos niños están protegidos: si por el propio gen o sim

La tasa de bacteriemias –infecciones bacterianas de la san

la falciforme, la protección observada frente a las bacteriemias desapareció cu

eptibles a la bacteriemia,” dijo Thomas Williams, co-autor del estudio de la Universidad de Oxford, Gr

iadas a la malaria, y qu

ith Klugman, profesor de Salud Global en la Universidad de Emory, Estados Unidos, que no participó en el estudio.

a

La tierra adherida a los vegetales fue la fuente de infección por una rara cepa de Escherichia coli que se produjo en Gran Bretaña a princi-pios de

30 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia Prensa

PA).

Un total de 250 personas resultaron infectadas en seis meses, el % mujeres jóvenes, por una cepa inusual llamada E. coli O157:PT8.

Por lo general, en estenes por esta bacteria.

Los afectados consumieron puerros y papas mal lavadas adquiridas a granel y los expertos advierten que la tierra

ente por la cual se adquiere la enfermedad.

El brote ocurrido en Gran Bretaña entre diciembre de 2010 y julio de 2011 no fue tan s

en el continente.

Muchas personas creen que los restosy peligrosas, indicaron los expertos.

Los productores de vegetales en Gran Bretaña cuentan con buenos sistemas para limpiar los prorgo, no pueden eliminar el riesgo totalmente, expresó el jefe científico de la HPA, Andrew Wadge.

“Este brote es un oportuno recordatorio de que es esencial lavar todas las frutas y vegetales, incluidtes de comerlos, a menos de que su etiquetado indique ‘listo para consumir’”, expresó el científico.

También es necesario limpiar dnde se van a guardar, añadió.

Las personas que enfermaron tuvieron 40 veces más probabilidades de estar en una casa do

Kenia: Pciones

nte: The Lancet

Reducir la incidencia de malaria también puede reducir drásticamente el númer por infecciones bacterianas en los niños de África, según un reciente estudio.

“Los niños que están protegidos contra la malaria son menos propensos a contraer infec-ciones bacterianas. Esto significa que controlar la malaria brinda un beneficio adicional”, ma-nifestó Anthony Scott, autor principal del

ción KEMRI-Wellcome Trust, en Kenia.

Las enfermedades bacterianas invasivas, como la neumonía, la meningitis y la sepsis, son una causa importante de enfermedad y muer

Kenia de hasta el 22% de los infectados.

El estudio encontró que los niños con una sola copia del gen de células falciformesLas enfermedades bacteria-nas invasivas matan a más del 20% de los niños infecta-dos en Kenia. tege contra la malaria, también están protegidos contra las infecciones bacterianas.

Pero no se conocía la razón por la cualplemente por el hecho de que los niños no contraen malaria.

Así que buscaron en el número de casos admitidos para cada infección durante un período de ocho años en un hospital distrital en Kilifi, Kenia. El número de casos de malaria se redujo casi un 90% entre 1999 y 2007, cuando comenzaron las intervenciones contra la malaria en la zona.

gre– también se redujo en un 44% durante ese período.

Entre los niños con el fenotipo de céluando la malaria también desapareció.

“El gen en sí no ofrece una protección directa. Esto sugiere fuertemente que la infección por malaria hace a los niños más susc

an Bretaña.

Los investigadores estiman que más de la mitad de las enfermedades bacterianas están asoce las infecciones bacterianas son seis o siete veces más probables en pacientes con malaria.

“La asociación entre la malaria y las infecciones bacterianas se conoce desde hace mucho tiempo, pero la magni-tud de esta asociación recién se conoce ahora”, dijo Ke

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Scott dijo: “Tenemos que seguir invirtiendo en las intervenciones contra la malaria, ya que los beneficios van más allá de la simple protección de los niños contra la enfermedad. Esto brinda el beneficio adicional de reducir la carga general de enfermedad en la comunidad”.3

Nigeria: El país se compromete a erradicar la poliomielitis en dos años 29 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia Reuters

El presidente nigeriano Goodluck Jonathan prometió el jueves formar un equipo gubernamental especial para asegurar la erradicación de la poliomielitis en dos años en la nación más poblada de África.

“Puedo asegurarles que trabajaremos muy duro sobre la poliomielitis con el objetivo de erradicarla en los próxi-mos 24 meses. Actualmente está limitada a unos seis estados y erradicarla dentro de nuestro ejercicio es una meta que perseguiremos con total compromiso”, dijo Jonathan.

Las declaraciones se produjeron durante la visita del filántropo y fundador de Microsoft Bill Gates a la capital ni-geriana.

Gates y su esposa tienen una fundación de 34.000 millones de dólares dedicada fundamentalmente a proyectos de salud en países pobres, entre los que se encuentran esfuerzos por terminar con la poliomielitis a nivel global.

La enfermedad se expande en zonas con malas condiciones de higiene, ataca el sistema nervioso central y puede provocar parálisis irreversible a las pocas horas de la infección. Los niños menores de 5 años son los más vulnera-bles.

En la actualidad, la poliomielitis es endémica en apenas cuatro países: India, Pakistán, Nigeria y Afganistán.

Ha habido una reducción del 99% en los casos desde 1988, cuando la Organización Mundial de la Salud y sus so-cios conformaron la Iniciativa Global de Erradicación de la Poliomielitis para combatir la enfermedad. Entonces, la enfermedad era endémica en 125 países y causaba parálisis en casi 1.000 niños por día.

Vietnam: Cierran guarderías para frenar un brote de fiebre aftosa que deja ya 111 muertos 28 de septiembre de 2011 – Fuente: Agencia EFE

Ya son 111 las muertes, en su mayoría niños, y 57.000 los afectados por la fiebre aftosa en Vietnam, desde ene-ro, comunicaron hoy las autoridades sanitarias. El Ministerio de Sanidad indicó que cada semana se producen unos 2.000 casos y que la tendencia ha aumentado con la apertura de los colegios, por lo que las autoridades han orde-nado el cierre de varias guarderías.

“Espero que con esta medida, el número de nuevos casos descenderá”, afirmó Nguyen Van Muoi, responsable del centro de prevención de Hau Giang, una de las provincias sureñas más afectadas.

Las provincias del sur sufrieron el 70% de los casos y el 90% de las muertes por la fiebre aftosa, que es espe-cialmente letal para los niños menores de tres años. Otros años, el virus infecta a unos 15.000 menores y mata a entre 20 y 30 en Vietnam.

La fiebre aftosa en humanos, para la que no existe vacuna ni tratamiento específico, provoca fiebre, dolor y am-pollas en la boca, las manos y los pies, aunque los pacientes suelen recuperarse tras unos días de reposo. Sin em-bargo, los niños vietnamitas han sido infectados por una cepa más severa de la enfermedad, el enterovirus 71, que puede provocar parálisis, meningitis e incluso la muerte.

El virus se contagia de forma fácil al toser o estornudar y afecta principalmente a los menores.

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3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (artículo no gratuito).

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