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Número 1.936

30 de junio de 2017

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Fanch Dubois (Fra.)

Milagros Ferreyra (Fra.) Salvador García Jiménez (Gua.)

Ángela Gentile (Arg.) Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Río Cuarto: Detectan 14 casos de triquinelosis por consumir chorizos contaminados

Argentina • Vigilancia de ofidismo

• Por qué es necesaria una nueva ley de VIH

• Santiago del Estero, Yuchán: Murió una niña tras haber sido picada por una araña

América • Brasil, Bahia: Más de 100 personas fueron tratadas por esquistosomosis en Lençóis

• México: Alerta ante el aumento de infecciones por el virus Coxsackie

• Perú, Arequipa: Confirman primera muerte por rabia humana

• Perú, Loreto: Una intoxicación alimentaria afectó a 50 indígenas en Ucayali

• Venezuela: La desnutrición y la mortalidad infantil avanzan peligrosamente

El mundo

• África Occidental: La OMS vacuna contra el virus del Ébola a 30 millones de personas

• Europa Occidental: Los países de la Región están próximos a cumplir el objetivo 90-90-90 de ONUSIDA

• Kenya es el primer país africano en introducir el dolutegravir para el sida

• Nigeria: Fiebre hemorrágica de Lassa

• Sudán del Sur: Mueren 60 personas por cólera

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

Esta publicación cuenta con el beneplácito de la Legislatura Unicameral de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

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Córdoba

Río Cuarto: Detectan 14 casos de triquinelosis por consumir chorizos contami-nados

28 de junio de 2017 – Fuente: Puntal (Argentina)

Autoridades sanitarias detectaron 14 casos de triquinelosis en la ciudad de Río Cuarto, circunscriptos casi en su totalidad al sector de barrio Oncativo. El brote se declaró el 13 de junio, cuando una fami-lia enfermó después de haber consumido chorizos caseros de su propia producción y, ante los síntomas, fue atendida en el Hospital ‘San Antonio de Padua’. De inmediato, los profesionales dieron el alerta al Ministerio de Salud de la Provincia y se puso en marcha el mecanismo de control del foco.

En este marco, el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroa-limentaria (SENASA) sacrificó a un grupo de 10 cerdos que eran criados “en condiciones desfavorables en el patio de una casa”, en una situación insalubre, y que se alimentaban en un basural, uno de los cuales dio positivo en los análisis de laboratorio.

Sin embargo, eso no alcanzó para impedir que siguiera el contagio. Un segundo grupo de personas habría con-traído la enfermedad cuando consumió los chacinados por invitación de sus fabricantes, y los últimos casos declara-dos corresponden a personas que los compraron algunos días más tarde en el mismo barrio.

Tal como precisó Martín Gutiérrez, del área de Fiscalización del Ministerio de Agricultura, el tercer grupo de per-sonas se infectó al adquirir los productos en la vivienda del Oncativo y, en este sentido, insistió en la recomendación de sólo comprar embutidos y carnes en locales habilitados y con la certificación del SENASA.

Hasta ahora, los casos confirmados corresponden a 14 personas, en su mayoría de barrio Oncativo, según informó el funcionario.

Las autoridades del SENASA y del área de Fiscalización del Ministerio de Agricultura provincial llevan a cabo ahora una tarea de monitoreo focaliza-da en el sector de barrio Oncativo, ante la posibilidad de que aparezcan nuevos casos.

“Seguimos a la expectativa, porque se trata de un brote y puede haber más gente que se enferme. Esperamos que no sea así, pero estamos aler-ta porque los cerdos que había se alimentaban del basural y allí habrían sido infectados por ratas”, señaló Gutiérrez.

El funcionario recordó que hace tan sólo tres meses, en el mismo sector de la ciudad, el Ministerio de Agricultura había faenado en forma preventiva a siete cerdos que estaban en condicio-nes sanitarias deplorables y se alimentaban de la basura, para evitar que luego entraran al circuito comercial.

Por su parte, Gutiérrez indicó que la Provincia viene realizando un gran esfuerzo para bajar la cantidad de casos de triquinelosis. Y en este sentido, destacó que, mientras que durante 2014 se habían detectado 240 casos, el año pasado hubo apenas 35.

La cartera agropecuaria es autoridad de aplicación de la Ley 8.417, que tiene por objetivo prevenir y controlar las enfermedades de animales infectocontagiosas y parasitarias que comprometen a la producción pecuaria.

Recomendaciones Por su parte, el SENASA recomienda a los criadores de cerdos mantener el ambiente de crianza en condiciones

higiénico-sanitarias apropiadas, alimentarlos adecuadamente y evitar que estén en contacto con la basura e ingieran desperdicios. Asimismo, resulta muy importante combatir la presencia de roedores, ya que son posibles portadores de la enfermedad y pueden transmitirla a los porcinos.

“Al cumplir con las pautas para la crianza de cerdos y la elaboración de productos alimenticios, los productores porcinos colaboran con la prevención de la triquinelosis, protegen su actividad productiva, evitan riesgos y producen alimentos seguros”, advierten desde el organismo.

Argentina

Vigilancia de ofidismo 26 de junio de 2017 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –

Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Hasta la semana epidemiológica 20 de 2017, la tasa de notificación nacional presenta una disminución de 16,13% respecto de 2016. La provincia de Mendoza presentó el mayor incremento en la tasa de notificación en relación al mismo período del año previo, seguida por Chubut y Tucumán. La provincia de Jujuy presentó la mayor disminución.

Las provincias con las tasas más elevadas en 2017 son Santiago del Estero, Misiones y Formosa.

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Tabla 1. Casos notificados y confirmados y tasas de notificación cada 100.000 habitantes, según provincia. Argentina. Años 2016/2017, hasta semana epidemiológica 20. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.1

Gráfico 1. Casos notificados, según semana epidemiológica. Argentina. Años 2016/2017, hasta semana epidemiológica 20 de 2017. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulo C2.

Por qué es necesaria una nueva ley de VIH 27 de junio de 2017 – Fuente: Telenoticiosa Americana (Argentina) – Autor: Lorena Di Giano2

Una nueva ley de VIH, hepatitis virales e infecciones de transmisión sexual es absolutamente necesaria hoy en Argentina: la ley 23.798 actualmente vigente rige desde fines de la década de 1980, cuando recién surgió la epide-mia del sida. Se trata de una ley con un marcado criterio biomédico que sirvió para organizar una respuesta nacional al VIH; sin embargo, hoy resulta insuficiente para responder a las necesidades de la población. Según las últimas estimaciones del Ministerio de Salud de la Nación, en Argentina 120.000 personas viven con el VIH, de las cuales 30% no lo sabe; 800.000 personas estarían infectadas con el virus de la hepatitis C; ha habido un incremento signi-ficativo de casos de sífilis, y lo mismo ocurre con las otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

Desde la sociedad civil creemos que la propuesta que acaba de obtener dictamen favorable en la Comisión de Sa-lud de la Cámara de Diputados es superadora por múltiples razones: en principio, la reforma incorpora a las hepatitis virales y a las ITS, declarando de interés nacional su prevención y tratamiento; así como también la participación

1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados. 2 Lorena Di Giano es Directora Ejecutiva de la Fundación Grupo Efecto Positivo (Fundación GEP), organización que trabaja para mejorar la calidad de vida de las personas que viven con VIH/sida.

Notificados Tasas Confirmados Notificados Tasas ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 2 0,07 2 3 0,10 —Buenos Aires 3 0,02 1 4 0,02 1Córdoba 59 1,64 42 26 0,71 15Entre Ríos 33 2,47 16 41 3,04 21Santa Fe 12 0,35 8 7 0,20 7Centro 109 0,39 69 81 0,28 44Mendoza 2 0,10 1 6 0,31 1San Juan — — — 1 0,13 1San Luis 5 1,04 5 6 1,23 3Cuyo 7 0,22 6 13 0,41 5Corrientes 66 6,11 6 26 2,38 26Chaco 12 1,04 9 11 0,94 9Formosa 24 4,11 24 31 5,25 24Misiones 147 12,21 142 149 12,23 137NEA 249 6,19 181 217 5,33 196Catamarca 14 3,49 12 — — —Jujuy 9 1,22 7 3 0,40 1La Rioja 10 2,68 8 4 1,06 2Salta 32 2,37 16 30 2,19 17Santiago del Estero 144 15,35 86 124 13,08 50Tucumán 12 0,74 11 23 1,41 23NOA 221 4,08 140 184 3,36 93Chubut 1 0,17 1 2 0,34 —La Pampa — — — 1 0,29 1Neuquén — — — — — —Río Negro 3 0,42 2 2 0,28 1Santa Cruz — — — — — —Tierra del Fuego — — — — — —Sur 4 0,15 3 5 0,18 2Total Argentina 590 1,35 399 500 1,14 340

Provincia/Región2016 2017

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activa de las personas con VIH como socios indispensables en la respuesta a las epidemias. Además, provee de ins-trumentos para asegurar el acceso universal a los programas de provisión gratuita de medicamentos e insumos en todos los subsistemas de salud del país. Principalmente, busca incorporar los determinantes sociales para dar una respuesta integral a todas las necesidades médicas, farmacológicas, psicológicas y asistenciales de las personas con VIH/sida, hepatitis virales e ITS. Esto es: proteger los derechos laborales y prohibir la discriminación en el acceso al empleo; poner fin a las situaciones de estigmatización que aún afectan a las personas con VIH y su entorno; garan-tizar el respeto por los Derechos Humanos de todas las personas con VIH, especialmente las poblaciones más co-múnmente vulneradas como son las personas trans y las privadas de su libertad; entre otras cuestiones.

Para asegurar la adecuación de las políticas en la materia, el proyecto, además, contempla la creación de una Comisión Nacional con integración interministerial y multisectorial con participación de la población afectada.

Es fundamental destacar que el proyecto de ley que obtuvo dictamen favorable es producto de un proceso históri-co de dos años de construcción plural y aportes liderado por los distintos colectivos de personas con VIH, redes na-cionales y organizaciones que trabajan en la temática para que la nueva ley tenga un enfoque integral y perspectiva de derechos humanos. La sociedad científica, la academia, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), la Organización Panamericana de la Salud y la Dirección Nacional de Sida del Ministerio de Salud también fueron parte de la elaboración del proyecto.

Esperamos que los diputados, senadores y toda la sociedad nos acompañen para que esta nueva ley se promul-gue en los próximos meses. Sólo cuando la ley argentina aborde con integralidad las barreras de acceso a la preven-ción, el tratamiento y la atención, como asimismo contemple instrumentos para erradicar el estigma y la discrimina-ción asociados a las enfermedades, podremos afirmar que contamos con una herramienta efectiva para el pleno ejercicio de los derechos humanos.

Santiago del Estero, Yuchán: Murió una niña tras haber sido picada por una araña 29 de junio de 2017 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)

Una niña de 7 años falleció tras haber sido picada por una araña, en la localidad de Yuchán a unos 150 kilómetros de la ciudad de Santiago del Estero, después de agonizar durante seis días, según confirmaron familiares de la víctima.

El hecho se originó el 22 de junio cuando la niña ingresó en su casa en llanto porque “algo le había picado” en un brazo, según relataron, por lo que su madre la trasladó a la unidad primaria de atención del pequeño pueblo del departamento Juan Felipe Ibarra.

La enfermera que la atendió estimó que podría tratarse de la picadura de un arácnido venenoso, motivo por el que le indicó que fuera trasladada hacia el Hospital Zonal ‘Dr. Bernardo Alberto Houssay’, de la ciudad de Quimilí.

Allí permaneció internada en observación durante un día, pero como su cuadro general empeoraba, decidieron derivarla al Centro Provincial de Salud Infantil (CEPSI) ‘Eva Perón’, de la ciudad de Santiago del Estero. En ese noso-comio ingresó en grave estado y pese al esfuerzo de los profesionales que la atendieron, sus funciones vitales se deterioraron y la paciente falleció el 28 de junio.

Un caso similar se produjo en noviembre de 2012 en la ciudad de Las Termas de Río Hondo, cuando una niña fue picada dos veces en el tobillo por un ejemplar de la araña de rincón (Loxosceles laeta).

América

Brasil, Bahia: Más de 100 personas fueron tratadas por esquistosomosis en Lençóis 22 de junio de 2017 – Fuente: Correio (Brasil)

Más de 100 personas ya han recibido tratamiento contra la esquistosomosis en dos localidades del municipio de Lençóis, desde el 31 de mayo, según información de la Se-cretaría Estatal de Salud (SESAB), que se encuentra en el municipio desde el 3 de mayo, después que se conocieran casos de la enfermedad en turistas a principios de este año, después de visitar el Poção, localizado en la Fazenda Santo Antônio. Tres puntos turísticos fueron vedados en la Chapa-da Diamantina después de conocerse los casos.

Según la SESAB, el tratamiento de los casos positivos comenzó el 31 de mayo y, hasta el momento, 105 personas han sido tratadas en las localidades de Remanso y São José. El investigador de la Fundación del Instituto ‘Dr. Oswal-do Gonçalves Cruz’ (FIOCRUZ), Mitermayer Galvão dos Reis, dijo que el número no puede ser considerado elevado,

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ya que la región de la Chapada Diamantina es considerada endémica para la enfermedad. “No es elevado. Lo más importante es que se están estudiando las comunidades que se encuentran en las proximidades de las cuencas, no la ciudad de Lençóis. Están tratando a las personas del área y que están en riesgo de infección”, explicó.

Equipos de la Dirección de Vigilancia Epidemiológica (DIVEP) y del Núcleo Regional de Salud (NRS) Centro Este (Feira de Santana y Seabra) seleccionaron 25 localidades del municipio, teniendo en cuenta el porcentaje de positi-vos hasta el año 2008, la localización geográfica de las localidades (proximidad de ríos, cascadas), sitios turísticos en la general y población ribereña.

Según el SESAB, en 20 localidades se ha completado el relevamiento coproscópico, y en cinco estas actividades se encuentran en curso. En cuanto al relevamiento malacológico, se llevaron a cabo investigaciones en cuatro locali-dades a la vera de los ríos.

El año pasado, en toda Bahia se reportaron 532 casos de la enfermedad a través del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN), y otros 2.853 casos por la red de atención primaria.

Perú, Arequipa: Confirman primera muerte por rabia humana 28 de junio de 2017 – Fuente: Correo (Perú)

El gerente de la Red Asistencial del Seguro Social de Salud (EsSalud) en Arequipa, Duilio Arnulfo Val-divia Tejada, confirmó la muerte de una mujer de 28

años, quien fue trasladada de emergencia desde la localidad de Cabanillas (Puno) el 9 de setiembre de 2015 tras haber con-traído el virus de la rabia.

Aquel año, la joven fue inducida a un coma para practicarle una cesárea debido a que tenía 32 semanas de gestación y permanecía en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hos-pital Nacional ‘Carlos Alberto Seguín Escobedo’.

“Murió hace aproximadamente un mes. El virus de la rabia complicó gravemente el sistema neurológico y permaneció en coma durante bastante tiempo”, informó.

Se trata de la primera víctima mortal de rabia humana en Perú, por ello desde el Área de Zoonosis de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental (DESA) de la Gerencia Regional de Salud de Arequipa (GERSA), iniciará una campaña de vacunación de canes el 7 de julio.

La labor antirrábica se iniciará en el distrito de Uchumayo, seguido por Tiabaya, Sachaca, Socabaya y José Luis Bustamante y Rivero, entre otros.

“Se iniciará en Uchumayo porque Pampa La Estrella coincide en límite con Cerro Colorado, el distrito donde se re-gistraron más casos de rabia canina”, explicó el responsable de Zoonosis de la DESA, Carlos Bedregal González.

Cabe resaltar que los casos positivos de rabia ascendieron a 27; los dos últimos fueron diagnosticados durante la última semana. Los distritos con mayores casos son Cerro Colorado (13), Mariano Melgar (4), Cayma (2), y Yura (2). En Jacobo Hunter, Socabaya, Uchumayo, Alto Selva Alegre, Paucarpata y Miraflores se registró un caso en cada uno.

México: Alerta ante el aumento de infecciones por el virus Coxsackie 29 de junio de 2017 – Fuente: El Debate (México)

Las secretarías de Salud de Tlaxcala, Oaxaca, Hidalgo, Estado de México, Querétaro, Zacatecas y Tamaulipas emitieron la alerta sanita-ria, al detectar brotes de infecciones por virus Coxsackie, un patógeno que no representa riesgos si se logra detectar a tiempo.

Alfredo Gobera Farro, secretario de Salud en Querétaro, explicó que el Coxsackie es un virus que afecta principalmente a bebés y niños menores de cinco años de edad.

En México, la entidad con más casos registrados es Tlaxcala (alre-dedor de 100), donde la Secretaría de Salud (SESA) reforzó la capaci-tación a la población en general, directivos de guarderías e institucio-nes educativas, para identificar signos y síntomas.

El secretario de Salud en Tlaxcala, Alberto Jonguitud Falcón, informó que los pacientes son principalmente habitantes de los municipios de Apizaco, Tlaxcala y Chiautempan.

Explicó que la Comisión Estatal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios (COEPRIS) supervisa la cloración y desinfección de tinacos y cisternas, realiza una verificación exhaustiva en los planteles educativos y también verifica la cloración en pozos abastecedores de agua de las localidades que registran casos.

En la región mixteca de Oaxaca, donde se han reportado unos 80 casos, autoridades de Educación han pedido a los padres de familia y autoridades escolares estar alertas.

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Hidalgo es la tercera entidad con más casos, al reportar 61. La Directora de Políticas Públicas de la Secretaría de Salud, Concepción Carmona Ramos, dijo que el brote se ha registrado en la zona centro, como Pachuca, Mineral de la Reforma, Tizayuca y las regionales de Tula-Tepeji, entre otros.

Destacó que al no ser un padecimiento sujeto a vigilancia epidemiológica no se puede hacer un comparativo con otros años; sin embargo, es un hecho que se ha incrementado su presencia en este 2017.

La funcionaria comentó que al haber una mayor afectación ente los escolares, se mantiene una coordinación constante con la Secretaría de Educación Pública, para llevar un control de casos y de vigilancia.

El Estado de México ha registrado 40 casos; con 20 aparece Querétaro; con cinco, Tamaulipas, y Zacatecas, con tres.3

Perú, Loreto: Una intoxicación alimentaria afectó a 50 indígenas en Ucayali 27 de junio de 2017 – Fuente: Ahora (Perú)

Cincuenta indígenas del centro poblado shipibo Charasmana, ubicado en el rio Pisqui –provincia de Ucayali, Loreto– terminaron internados luego de sufrir una masiva intoxicación al comer juanes en mal estado cuando celebraban la fiesta de San Juan.4

3 El virus Coxsackie pertenece a la familia de los Enterovirus, los cuales viven en el tracto digestivo de los seres humanos. Estos virus se pueden contagiar de una persona a otra, por lo general a través del contacto con manos sucias o superficies contaminadas con heces, donde pueden vivir varios días. En las zonas tropicales, las infecciones se producen durante todo el año, pero en climas más fríos los brotes de infecciones por el virus Coxsackie ocurren más a menudo en verano y otoño. En la mayoría de los casos, los virus Coxsackie provocan síntomas leves parecidos a los de la gripe, que desaparecen sin tratamiento. Pero en algunos casos pueden generar infecciones más graves. La infección por el virus Coxsackie puede producir una amplia variedad de síntomas. Alrededor de la mitad de los niños infectados no muestran síntomas. Algunos niños tienen fiebre alta repentina, dolor de cabeza y dolores musculares. Otros presentan también dolor de garganta, malestar abdominal o náuseas. Un niño infectado puede tener fiebre sin presentar ningún otro síntoma. En la mayoría de los casos, la fiebre dura unos tres días y luego remite. Además de la fiebre, el virus Coxsackie puede provocar distintos síntomas que afectan a diferentes partes del cuerpo: • Enfermedad de manos-pies-boca: Síndrome que cursa con ampollas rojas y dolorosas en la garganta, la lengua, las encías, el paladar duro y la cara interna de las mejillas, así como en las palmas de las manos y las plantas de los pies. • Herpangina: Infección de garganta que cursa con úlceras y ampollas rodeadas de un anillo rojo en las amígdalas y el velo del paladar, el lóbulo carnoso que cuelga de la parte posterior del paladar. • Conjuntivitis hemorrágica: Infección que afecta a la esclerótica. La conjuntivitis hemorrágica suele empezar como un dolor de ojos que, de forma repentina, evoluciona a enrojecimiento, lagrimeo, hinchazón, fotofobia y visión borrosa. En ocasiones, el virus Coxsackie puede provocar infecciones más graves que quizá requieran tratamiento en un hospital, incluyendo me-ningitis viral, encefalitis y miocarditis. Los recién nacidos, a quienes les pueden contagiar la infección sus madres, ya sea durante el parto o poco después, tienen mayor riesgo de contraer infecciones graves, incluyendo miocarditis, hepatitis y meningoencefalitis. En los recién nacidos, los síntomas se presentan durante las dos primeras semanas de vida. El virus Coxsackie es muy contagioso. Suele propagarse de una persona a otra a través del contacto con manos sucias y superficies con-taminadas con heces. También se pueden contagiar mediante las gotitas de líquido que se expulsan al estornudar o toser. Cuando una comunidad se ve afectada por un brote de infecciones por el virus Coxsackie, el riesgo es mayor entre los bebés y los niños menores de 5 años. El virus se propaga con facilidad en contextos grupales, como los que se dan en los colegios, las guarderías o los campamentos de verano. La infección por el virus Coxsackie es más contagiosa durante la primera semana de enfermedad. Los niños que contraen una infección por el virus Coxsackie no deben concurrir a la escuela o a la guardería durante varios días para evitar el contagio. La duración de la infección es variable. En los cuadros que sólo cursan con fiebre, la temperatura del niño puede volver a la normalidad al cabo de 24 horas, aunque la duración promedio de la fiebre es de 3 a 4 días. La enfermedad de manos-pies-boca suele durar de 2 a 3 días y la meningitis viral puede durar de 3 a 7 días. La mayoría de los niños con una infección simple por el virus Coxsackie se recuperan por completo al cabo de unos días sin necesidad de ningún tratamiento. 4 El juane es uno de los principales platos típicos de la gastronomía de la selva peruana y es muy consumido durante la fiesta de San Juan, que se celebra el 24 de junio de cada año en honor a Juan Bautista. Tuvo su origen en la ciudad de Moyobamba. El nombre del plato fue tomado en memoria de San Juan Bautista. El plato podría tener un origen pre-colombino pero es conocido que a la llegada de los españoles a tierras incas, los evangelistas popularizaron el episodio bíblico que atañe a San Juan, Salomé y Herodías, otor-gándose a este plato el nombre de juane como referencia a la cabeza de San Juan (Mateo 14:8 “Ella, instruida primero por su madre, dijo: Dame aquí en un plato la cabeza de Juan el Bautista”). El juane habría sido un alimento usualmente elaborado para los viajeros ya que podían ser guardados por largo tiempo sin sufrir alteración por su descomposición. El juane suele elaborarse en base de arroz, carne de gallina, aceituna, huevo cocido, especias entre otras, la cual es envuelta con la hoja de bijao y posteriormente puesto a hervir durante aproximadamente una hora y media. En vez de arroz se utiliza también la yuca, la chonta, la mezcla de arroz y yuca, frijoles, entre otros productos. Antes de envolverse en las hojas, se baña el preparado con una mezcla de huevos batidos para poder conseguir el “ligue” de los alimentos y que no se desprendan. El plato se acompaña según las costumbres de cada región de la selva, ya que algunos pobladores suelen acompañarlo con el tacacho, yuca o simplemente con el plátano hervido. El juane es acompañado con un vaso de chicha de higo.

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El Director Regional de Salud, Dr. Aníbal Muñoz Mendoza, dio a conocer que los nativos sufrieron una intoxicación producto de una ingesta de ali-mento en mal estado y que varios niños se encuentran graves tras ser eva-luados por una brigada de salud, que se constituyó en los centros de salud de la ciudad de Contamana.

“Hemos enviado médicos y personal que están evaluando el estado de salud para la evacuación de los pacientes. Incluso se coordinó con el Ejército Peruano para enviar un helicóptero para el traslado de los enfermos. Tene-mos la primera información que consumieron juanes y que probablemente sea el agente causal Salmonella, una bacteria que produce intoxicación ali-mentaria, según dio a conocer la brigada en sus primeros estudios”, dijo Muñoz.

Los indígenas, en su mayoría adolescentes y adultos, tenían como sínto-mas vómitos, diarrea, fiebre, cefalea y malestar general.

El Gobernador de Loreto, Fernando Meléndez Celis, en coordinación con el General de División Jorge Céliz Kuong, enviarían otro helicóptero hacia la zona de emergencia para acelerar la ayuda a los indígenas afectados.

Venezuela: La desnutrición y la mortalidad infantil avanzan peligrosamente 28 de junio de 2017 – Fuente: Reuters

De la mano de su mamá, Samuel Becerra ingresó a fines de marzo al Hospital de Niños ‘Dr. José Manuel de los Ríos’, en Caracas, para hacerse una hemodiálisis de rutina. Estando internado, el niño de 12 años contrajo una infección que acabó con su vida, junto a la de otros tres pequeños.5

La causa del contagio, que también afectó a una decena de niños más, fue una bacteria que los médicos rastrearon hasta el agua de las máquinas de ósmosis –usadas para filtrar la sangre–, que no habían recibido mantenimiento desde hace meses por falta de presupuesto, explicaron familiares y la jefa de la Unidad de Nefrología del hospital, Belén Arteaga.

“Samuel tenía insuficiencia renal crónica desde que nació. Tenía 9 años en hemodiálisis y nunca había pasado esto”, dijo su madre, Ju-dith Bront, de 53 años, acompañada de su esposo. “Entró caminando y al mes ya no quería caminar por los dolores tan fuertes que tenía”, recordaron ambos con lágrimas en los ojos. El niño murió tras dos meses en el hospital.

El caso, que conmovió a los venezolanos, retrata la profunda crisis sanitaria que padece el país petrolero y que, según profesionales de la salud, está empeorando rápidamente, golpeando con más fuerza a los sectores vulnera-bles como niños, mujeres embarazadas y adultos mayores.

A pesar que en América Latina la mortalidad infantil ha venido retrocediendo en los últimos años, en Venezuela saltó 30% en el 2016, según cifras oficiales.

Eso quiere decir que, en promedio, 31 venezolanos menores de 12 meses murieron cada día del año pasado, mu-chos víctimas de patologías que, de acuerdo a la Sociedad de Pediatría local, pudieron ser prevenidas o fácilmente tratadas, como diarreas o infecciones bacterianas.

Por ejemplo, en el Hospital de Niños ‘Dr. José Manuel de los Ríos’, a pocas cuadras del Palacio de Gobierno, muchos de los tratamientos se realizan gracias a donaciones de particulares, los padres deben limpiar las desvencijadas habitaciones y el agua potable no está disponible la mayor parte del tiempo.

Padres y médicos dijeron que la unidad de ósmosis del hospital fue limpiada tras la muerte de tres niños.

Y la crisis no se restringe a un solo centro de salud: una encuesta de este año hecha por el Parlamento de mayoría opositora en los principa-les hospitales del país reveló que, en promedio, 90% de ellos presentó fallas en los servicios de diagnósticos como laboratorios y rayos X, y en 64% no se brindaban alimentos a los pacientes.

El Gobierno del presidente Nicolás Alejandro Maduro Moros, que jun-to al de su antecesor Hugo Rafael Chávez Frías ha levantado decenas

de ambulatorios y hospitales en las últimas dos décadas, niega que el país atraviese una crisis en su sistema de sa-lud y alega que la escasez de insumos se debe a una “guerra económica” de sus adversarios políticos.

5 Ver ‘Venezuela, Caracas: Fallecen cuatro niños por infecciones intrahospitalarias en dos meses’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 1.935, de fecha 28 de junio de 2017, haciendo clic aquí.

Elvira Urdaneta sostiene a su nieto Josué Urdaneta en su choza en Paraguaipoa. Venezuela.

Lideibis Bracho, diagnosticada con desnutrición crónica, amamanta a uno de sus hijos en Paraguaipoa, Venezuela.

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Desnutrición “catastrófica” Entre la peligrosa frontera que separa a Colombia de Venezuela se extiende el caluroso y desértico territorio indí-

gena de La Guajira, compartido por ambos países. Allí, donde la fundación Cáritas identificó la tasa más crítica de desnutrición del país, Lideibis Bracho, de 26 años,

mece cariñosamente a su bebé, mientras lo amamanta. El pequeño, de apenas seis meses se recuperaba de una estadía en un hospital cercano donde pasó semanas in-

tentando sobreponerse de la desnutrición aguda que, finalmente, mató a su hermano gemelo. “A todos nos mandaron a tomar vitaminas, pero no hay. Hay que irlas a buscar a Colombia, pero a costos que no

alcanzan”, dijo la madre desempleada en una explanada con unas pocas casas destartaladas, a pocos metros de un enorme basurero donde a veces escarba en busca de comida o algo que revender.

Un estudio iniciado por Cáritas en octubre del 2016 en las parroquias más deprimidas de Zulia, Distrito Capital, Vargas y Miranda –los cuatro estados más poblados del país–, determinó que 48% de los niños menores de cinco años presentó desnutrición. De ellos, 8% tenía la forma más grave de la enfermedad, con altísimo riesgo de muerte.

En abril, durante su última medición, los resultados fueron alar-mantes: 56% de los niños menores de cinco años presentó algún déficit nutricional y los casos más graves también ascendieron a 11,4%.

“¡Estamos subiendo un punto porcentual por mes!”, se lamentó Susana Raffalli, nutricionista coordinadora del estudio de Cáritas, quien ha presenciado y estudiado emergencias humanitarias en dife-rentes partes del mundo.

“No es normal que vayas a una comunidad, peses a 100 niños y te den 30 que se te están muriendo en los brazos. Eso es una cosa catastrófica”, agregó Raffalli.

Crisis alimentaria Un estudio de la Fundación Bengoa, dedicada a la enseñanza nu-

tricional, y que tiene seguimiento de talla y peso en escuelas de cua-tro estados del país, encontró que, entre los más pobres, 27 de cada 100 niños presentan alguna alteración nutricional.

La Organización Mundial de la Salud establece que a partir de 10% de niños con desnutrición grave ya se consi-dera que hay una crisis alimentaria, y a partir de 15%, la situación escala al estado de emergencia. En 30%, el país entra en una situación de hambruna.

El Gobierno anunció recientemente que varias toneladas de alimentos llegaron a sus puertos para paliar el des-abastecimiento. Pero el arribo pareciera insuficiente en un país con poca variedad de productos y la inflación más alta del continente.

Por ello, las escuelas de Miranda, un estado gobernado por la oposición, han tenido que abrir sus puertas los sábados y hasta en vacaciones para alimentar a los niños con riesgos nutricionales.

Aun así, la Confederación de Asociaciones de Productores Agro-pecuarios (FEDEAGRO), pidió recientemente que se abriera un canal de ayuda humanitaria que atendiera las necesidades del país, consi-derando que están lejos de poder cubrirlas con producción local. La escasez de semillas y fertilizantes hizo que, prácticamente, perdie-ran el ciclo de cultivo del año.

“Un niño desnutrido va a tener más propensión a enfermarse. Un niño enfermo pierde más calorías, no come lo suficiente y se desnu-tre más rápido: es un círculo vicioso”, consideró Raffalli.

“Se van a superponer la crisis de nutrición con la crisis de salud y aquí la mortalidad infantil va a ser abismal”, agregó. Medios locales han reportado decenas de casos este año.

Por primera vez en décadas médicos han reportado casos nacionales de marasmo, un tipo de desnutrición por de-ficiencia energética, y pelagra, enfermedad producida por falla en la ingesta o absorción inadecuada de vitamina B.

“En el Hospital de Niños ‘Dr. José Manuel de los Ríos’, los niños ingresados por desnutrición en lo que va del año ya duplican el número de casos atendidos en todo el año pasado”, dijo Raffalli, según el seguimiento que mantiene con colegas allí.

“Tiene 9 meses y está como un niño de 2 meses, pesando 5 kilos”, dijo Marisela Huertas, de 39 años, acariciando a su pequeño Óscar, quien además de la desnutrición lucha contra una neumonía, macrocefalia y una pérdida severa de calcio.

“Me dijeron que le diera leche, pero como está la situación, no la consigo”, agregó en el hospital donde tampoco cuentan con fórmulas de realimentación o suero.

Una niña se acuesta en una cama en el Hospital de Niños ‘Dr. José Manuel de los Ríos’, de Caracas, Venezuela.

Luis Berrios se sienta en el suelo mientras come su comida en su choza en Caracas, Venezuela.

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El mundo

África Occidental: La OMS vacuna contra el virus del Ébola a 30 millones de personas 28 de junio de 2017 – Fuente: EFE

Más de 30 millones de personas han sido vacunadas contra el virus del Ébola, la mayoría en Angola y la República Democrática del Congo, dijo la Organización Mundial de la Salud (OMS), que trabaja

para declarar el fin del brote en este segundo país, anunció hoy la directora regional de la OMS para África, Rebecca Matshidiso Moeti.

En el primer Foro Mundial sobre la Salud de la OMS, que se inauguró el 28 de junio en Kigali, capital de Ruanda, Moeti precisó que se está colaborando con el Ministerio de Salud de la República Democrática del Congo para decla-rar el fin del brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) la próxima semana.

Este anuncio se produce después de que el pasado 2 de junio el Gobierno de la República Democrática del Congo declarara que había controlado el brote de EVE que se desató en la provincia de Bas-Uele, en el norte del país.

El pasado mayo, la OMS confirmó que 37 personas habían enfermado en Bas-Uele, de los que 32 eran casos sos-pechosos, tres probables y dos confirmados.

En el foro “Poner a la gente en primer lugar. El camino hacia la cobertura universal de la salud en África”, se dis-cute también sobre los retos y oportunidades de una prestación efectiva de servicios sanitarios y prioridades políticas en la región.

Moeti pidió al sector privado que aumente la participación en salud en África para ayudar a alcanzar el objetivo de la cobertura sanitaria universal en el continente.

“Para fortalecer los sistemas de salud, asegurar la seguridad sanitaria y brindar un mejor acceso a los servicios de salud, los países deben esforzarse por alcanzar un mínimo de 8 dólares por habitante recomendado por la OMS”, indicó la organización.

Asimismo, la jefa regional de la OMS pidió a las partes interesadas en el sector sanitario en África que amplíen la inmunización y lamentó que muchos niños africanos no tengan acceso a las vacunas que necesitan. “Uno de cada cinco niños todavía no tiene las vacunas que necesita. La cifra es demasiado alta”, denunció Moeti.

No obstante, señaló que África ha registrado algunos éxitos, como los alcanzados en la lucha contra la poliomieli-tis o la disminución del número de nuevos infectados por VIH y que cada vez más seropositivos tienen acceso a pro-gramas.

El número de adultos y niños infectados con el VIH en África ha disminuido en 19% en los últimos cinco años, pa-sando de 1,63 millones a 1,37 millones.

Además, a fines de 2015, la mortalidad materna en la región disminuyó 45% desde 2000 y los fallecimientos de recién nacidos descendieron 38% durante el mismo período.

Europa Occidental: Los países de la Región están próximos a cumplir el objetivo 90-90-90 de ONUSIDA 20 de marzo de 2017 – Fuente: Clinical Infectious Diseases

La región de Europa Occidental y Meridional parece es-tar bien encaminada en la consecución del objetivo 90-90-90 del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA). Se calcula que, a fines de 2013, 84% de las personas con el VIH que viven en dicha región ha-bían recibido el diagnóstico; 84% de las personas diagnos-ticadas estaban tomando terapia antirretroviral; y 85% de estas personas tratadas tenían una carga viral indetecta-ble. Según dicho estudio, dos países (Dinamarca y Suecia) ya habían superado las tres fases del objetivo, mientras que más de la mitad de los países incluidos en el mismo habrían alcanzado al menos una de ellas.

Para el control de la epidemia del VIH resulta funda-mental contar con una elevada implicación de los pacientes en las distintas etapas de la cascada de atención del VIH. Con el fin de poner fin a la epidemia del VIH en 2030, el ONUSIDA ha fijado el objetivo 90-90-90, que establece que, para 2020 al menos 90% de las personas con el VIH estén diagnosticadas; que, al menos, 90% de las personas diagnosticadas tomen tratamiento antirretroviral; y que, al menos, 90% de las personas tratadas tengan una carga viral indetectable. Esto equivale a que, como mínimo, 73% del total de las personas con el VIH (incluyendo a las no diagnosticadas) tenga una carga viral indetectable.

No obstante, el seguimiento de los progresos realizados en la consecución de dichos objetivos se ve obstaculizado por la ausencia de un criterio común por parte de los sistemas de vigilancia e información a la hora de recopilar los datos epidemiológicos, algo que también dificulta la comparación entre países.

Gráfico 2. Cascada de tratamiento del VIH. España. Datos del año 2013.

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Por este motivo, se decidió combinar los datos recogidos por el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (CDCE), junto con los procedentes de las cohortes nacionales del VIH y de los distintos organismos de vigilancia epidemiológica de Europa.

Se emplearon los datos de fines de 2013 procedentes de once países de la Unión Europea: Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, España, Francia, Gran Bretaña, Grecia, Italia, Países Bajos y Suecia.

Las estimaciones de personas con el VIH que vivían en cada país oscilaron entre las 5.500 en Dinamarca a las 153.400 en Francia. No obstante, estas diferencias en el número de personas se deben en gran medida a la diferen-cia en el censo de cada país, por lo que la prevalencia permitiría realizar mejor la comparación. En este sentido, los países con una prevalencia más baja fueron Austria y Suecia (0,09%), mientras que la mayor prevalencia se registró en España (0,36%).

La proporción de personas seropositivas que recibieron el diagnóstico de la infección varió entre el 78% de Grecia y el 91% en el caso de Dinamarca. Este último país, junto con Italia y Suecia son los tres que habrían superado el umbral de 90% de personas con el VIH diagnosticadas fijado en los objetivos del ONUSIDA.

En cuanto al porcentaje de personas diagnosticadas que tomaban tratamiento, España marcó el mínimo de los países del estudio, con 76%, mientras que en Bélgica se llegó a 96%. Por tanto, Bélgica, junto con Austria, Dina-marca, Francia, Países Bajos y Suecia serían los seis países europeos que habrían alcanzado este segundo valor um-bral marcado por el ONUSIDA en sus objetivos.

En cuanto a la proporción de personas en tratamiento que alcanzaron una carga viral indetectable, solo Dinamar-ca y Suecia habrían superado el objetivo del ONUSIDA, aunque en el conjunto de los 11 países, la proporción fue de 81%. Al combinar estos datos, el porcentaje de personas con el VIH que tiene una carga viral indetectable varió en-tre 50% en el caso de España, pasando por 72% en Suecia y 80% en Dinamarca.

Los cálculos combinados para los once países indicaron que 674.500 personas vivían con el VIH, lo que equivale a una prevalencia general de 0,22%. De estas personas, se estima que 84% contaban con un diagnóstico, 84% de las personas diagnosticadas tomaban tratamiento y 85% de los pacientes tratados tenían una carga viral indetectable.

En el caso de España, de las algo más de 140.000 personas que se calcula que vivían con el VIH en 2013, 82% están diagnosticadas, 76% de las diagnosticadas reciben tratamiento antirretroviral y 81% de las personas que to-man tratamiento tienen una carga viral indetectable. Tal y como se mencionó, esto supone que únicamente 50% de las personas con el VIH tienen una carga viral indetectable en este país (ver Gráfico 2).

Los países donde se registraron las proporciones más bajas de personas diagnosticadas que estuvieran tomando tratamiento fueron España, Italia, Grecia y Gran Bretaña. Es probable que las directrices nacionales de tratamiento hayan desempeñado un papel clave en este resultado.

De hecho, en 2013, las guías de tratamiento de Grecia y Gran Bretaña recomendaban el inicio del tratamiento an-tirretroviral cuando el recuento de CD4 estuviera por debajo de 350 células/mm³. Teniendo esto en cuenta, es lógico esperar que se produzca un aumento en el porcentaje de personas diagnosticadas en tratamiento tras los cambios en dichas directrices. En el caso de España, en el año 2013, las directrices oficiales de tratamiento recomendaban iniciar el tratamiento a personas con el VIH con un recuento de CD4 igual o inferior a 500 células/mm³ y considerar-lo por encima de ese umbral en determinadas situaciones.

En muchos países sigue existiendo una proporción significativa de personas con el VIH sin diagnosticar y, por consiguiente, es necesario dedicar más esfuerzos para intentar llegar a estas personas.

Se considera que los países europeos se encuentran próximos a cumplir el objetivo 90-90-90, pero la reducción del porcentaje de personas con el VIH sin diagnosticar constituye el mayor obstáculo para cumplir este objetivo, lo que sugiere que será necesario intensificar los esfuerzos para mejorar estas tasas de realización de la prueba.6

Kenya es el primer país africano en introducir el dolutegravir para el sida 28 de junio de 2017 – Fuente: EFE

Kenya se convertirá en el primer país africano en introducir la versión genérica del dolutegravir para tratar a los afectados por el VIH, mientras que a fin de año también lo harán Nigeria y Uganda.

UNITAID7 y el Gobierno keniano presentaron hoy en Nairobi el dolutegravir, que ha sido utilizado en los últimos dos años en los países más desarrollados y que fue recomendado en 2015 por la Organización Mundial de la Salud.

Entre las ventajas que ofrece este medicamento figuran sus pocos efectos secundarios, que es fácil de tomar y que los pacientes son menos propensos a desarrollar resistencia.

“Estamos encantados de asociarnos con UNITAID en este proyecto innovador que sin duda mejorará las vidas de los kenianos que viven con el VIH”, afirmó el director de Servicios Médicos del Ministerio de Sanidad de Kenya, el Dr. Kioko Jackson.

6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 7 UNITAID es una iniciativa internacional que promueve el acceso al tratamiento de enfermedades como el sida, la malaria y la tubercu-losis en poblaciones de países en vías de desarrollo. Fue fundada en septiembre de 2006 a iniciativa de Brasil y Francia, en gran parte financiada por un mecanismo de financiación innovador. Auspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el objetivo principal de la organización es la negociación de bajos precios de los medicamentos. UNITAID no tiene como objetivo de sus programas la distribución de medicamentos, pero apoya programas de sus patronos tales como la Fundación Clinton, el Fondo Mundial o la OMS.

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En Kenya, unos 1,5 millones de personas viven con el VIH, y cerca de un millón tiene acceso a tratamientos con medicamentos antirretrovirales.

Las autoridades kenianas proporcionarán inicialmente este medicamento a 27.000 personas con el VIH que no pueden tolerar los efectos secundarios de otros fármacos, y se espera que a finales de año esté disponible en cen-tros sanitarios de todo el país.

“Queremos alabar el liderazgo de Kenya en facilitar el camino para que adultos y niños que viven con el VIH ten-gan acceso a los tratamientos de VIH más efectivos disponibles en el mercado global actual”, manifestó el director ejecutivo de UNITAID, Lelio Marmora.

Según datos de la Organización de Naciones Unidas, que se propuso poner fin a la epidemia del sida en 2030 co-mo uno de los Objetivos del Desarrollo Sostenible, se calcula que cerca de 37 millones de personas en el mundo viven con el VIH, pero sólo la mitad saben que son portadoras del virus.

En la región de África Subsahariana se concentra casi 70% del número total de nuevas infecciones por el VIH en todo el mundo.

Nigeria: Fiebre hemorrágica de Lassa 28 de junio de 2017 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

La fiebre hemorrágica de Lassa es una enfermedad viral aguda endémica en varios países de África Occidental, entre ellos Nigeria. Hasta el 9 de junio de 2017, se han notificado un total de 501 casos sospe-chosos, incluyendo 104 muertes desde el inicio, en el actual brote, que comenzó en diciembre de 2016. De los casos reportados, 189 fueron posteriormente clasificados: 175 (incluyendo 59 muertes) fueron confirmados por laborato-rio, y 14 casos (todos muertos) son considerados probables.

Durante el actual brote de fiebre hemorrágica de Lassa, 17 estados de Nigeria han informado al menos un caso confirmado: Anambra, Bauchi, Borno, Cross-River, Ebonyi, Edo, Enugu, Gombe, Kaduna, Kano, Kogi, Nasarawa, Ogun, Ondo, Plateau, Rivers, y Taraba. Al 9 de junio, el brote estaba todavía activo en nueve estados: Anambra, Bauchi, Cross-River, Edo, Kano, Nasarawa, Ondo, Plateau y Taraba.

Respuesta de salud pública La respuesta a los brotes en curso se centra en los niveles estatales y federales e implica la coordinación de una

reunión semanal de revisión de la situación de la fiebre hemorrágica de Lassa en conjunto con la Organización Mun-dial de la Salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, la Rama Médica de la Universidad de Texas (UTMB) y la Red Africana de Epidemiología de Campo.

Se están llevando a cabo las siguientes medidas de respuesta: • Continúa la vigilancia intensificada en todos los estados afectados y los casos de fiebre hemorrágica de Lassa

son reportados a nivel federal y el rastreo de contactos está en curso en los estados afectados con brotes activos a través del equipo de vigilancia del estado.

• Está en curso un listado de los casos reportados en todos los estados, y los datos se cargan en la base de datos de fiebres hemorrágicas virales (VHF).

• Se han establecido centros de tratamiento de la fiebre hemorrágica de Lassa en los estados afectados para apoyar la gestión de casos. Estos centros cuentan con suministros para el manejo de casos, como así también para la prevención y control de infecciones.

Evaluación de riesgos de la OMS La fiebre hemorrágica de Lassa se transmite a los seres humanos a través del contacto con alimentos o artículos

del hogar contaminados con orina o heces de roedores. También pueden producirse las infecciones de persona a persona y la transmisión en laboratorio. La fiebre hemorrágica de Lassa es endémica en Nigeria y otros países de África Occidental y casi todos los años causa brotes en diferentes áreas de la región, con picos anuales observados entre diciembre y junio.

En general, la actual evaluación del riesgo del brote de fiebre hemorrágica de Lassa en Nigeria muestra una ten-dencia a la disminución. Teniendo en cuenta esto, las medidas de respuesta en curso siguen centrándose en la pre-paración y respuesta en general, y el riesgo de brotes a gran escala no es muy elevado. Sin embargo, deben perma-necer constantes el seguimiento cercano, la búsqueda activa de casos, el rastreo de contactos, el apoyo del labora-torio y la concienciación sobre la enfermedad (en la comunidad y entre los trabajadores de la salud). Aunque existe un constante movimiento de población entre estos estados de Nigeria, no se ha informado una transmisión de la enfermedad a gran escala o la propagación del brote. Sin embargo, se han reportado casos esporádicos procedentes de Nigeria, en Togo y Benín.

Advertencias de la OMS La prevención de la fiebre hemorrágica de Lassa se basa en la promoción de una buena “higiene de la comuni-

dad” para evitar que los roedores ingresen a las viviendas. En los centros de atención de salud, el personal siempre debe aplicar las precauciones estándar de prevención y control de infecciones durante la atención de los pacientes, independientemente de su diagnóstico de presunción.

En raras ocasiones, los viajeros procedentes de zonas donde es endémica la fiebre hemorrágica de Lassa expor-tan la enfermedad a otros países. Aunque otras infecciones tropicales son mucho más comunes, el diagnóstico de

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fiebre hemorrágica de Lassa se debe considerar en pacientes febriles que regresan de África Occidental, especial-mente si han estado en zonas rurales o en hospitales de países donde la enfermedad es endémica. Los trabajadores sanitarios que atiendan a un paciente sospechoso de fiebre hemorrágica de Lassa deben comunicarse inmediatamen-te con los expertos locales y nacionales para advertir y programar pruebas de laboratorio.

Sudán del Sur: Mueren 60 personas por cólera 27 de junio de 2017 – Fuente: EFE

Al menos 60 personas murieron de cólera y otros 2.000 casos recibieron tratamiento desde que se detectó el primer caso de la enfermedad, el pasado mayo, en el estado de Kapoeta, en el sureste de

Sudán del Sur, dijo el 27 de junio el gobernador del estado de Eastern Equatoria, Louis Lobong Lojore. Lojore precisó que se desconoce el número total de personas afectadas por el cólera en el estado, debido a la le-

janía y la dificultad de acceso a algunas regiones. En este sentido, indicó que los casos contabilizados responden a las personas que han sido tratadas en los hospi-

tales. Según el último informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el país se han registrado 7.735 casos

de cólera en once estados desde el 18 de junio de 2016 hasta el 5 de mayo pasado. A causa de la epidemia, han muerto 246 personas.

Sudán del Sur es escenario de un conflicto que estalló en diciembre de 2013 entre fuerzas leales al presidente del país, Salva Kiir Mayardit, de la etnia dinka, y al ex vicepresidente Riek Machar Teny, de la tribu nuer.

A pesar de que ambas partes firmaron un acuerdo de paz en agosto de 2015, el conflicto se reanudó en julio de 2016, lo que causó miles de muertos y millones de desplazados.

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2013. Canadá.

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