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Número 1.671

6 de octubre de 2015

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Jorge S. Álvarez (Arg.) Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Estación General Paz: Alumnos de un instituto secundario detectaron que casos de gastroenteritis estaban relacionados con la calidad del agua potable

Argentina • Vigilancia de rabia animal

• San Juan: El derrame de cianuro de la Barrick envenenó el agua del río Jáchal

América • Brasil, Rio de Janeiro: La tuberculosis en la favela Rocinha revela el país que se quedó en el siglo XIX

• Brasil, São Paulo: Entrarán por la fuerza a los domicilios para combatir el dengue

• Estados Unidos: La adicción a los opioides está matando silenciosamente a los adolescentes

• Estados Unidos: Investigan dos brotes diferentes de salmonelosis vinculados a pollos rellenos congelados

• México, Oaxaca: Brote de rabia paralítica en la Mixteca

• República Dominicana: Prueban con éxito una vacuna contra el cólera

El mundo • España: Un estudio revela una alta frecuencia de genes de resistencia a antibióticos en bebés

• Grecia, Creta: Hallan una asociación entre los contaminantes orgánicos y la diabetes gestacional

• Mauritania: Hospitalizan a cinco personas a causa de “fiebres hemorrágicas”

• El Premio Nobel de Medicina 2015 para los avances en enfermedades parasitarias y malaria

• ONU Habitat y ONUSIDA piden renovar esfuerzos para responder al VIH en zonas urbanas

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Infocus 2015

Declaración de Córdoba II: “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío” El Círculo Médico de Córdoba, fundado en el año 1910, es una institución destinada a la capacitación de postgrado en todas aquellas cuestiones científicas relacionadas con las ciencias médicas. En la actualidad, alberga a 35 sociedades científicas y más de 2.000 socios de la Provincia de Córdoba, Argentina. Su Comisión Directiva se complace en informar que, en el marco de su 105º Aniversario, se procedió a la elaboración de la

Declaración de Córdoba II “Hacia un mundo con antibióticos eficaces y seguros: un desafío”. Este documento, impulsado por la entidad y realizado en colaboración con destacados especialistas, asume el compromiso de vincular ciencia y sociedad, para establecer una nueva y provechosa articulación entre todos los involucrados en este tema de trascendencia mundial. Es de vital importancia para nuestras regiones, tomar una posición frente a esta problemática. Es por ello que se invita a Usted, como catalizador del cambio, a adherir a esta Declaración de Córdoba II. Puede leer el texto completo de la Declaración haciendo clic aquí. Esperando contar con su apoyo, se le invita a enviar su adhesión a: presidenciacirculomedicocba@gmail.com. También puede consultar el texto completo de la primera Declaración de Córdoba: Hacia un mundo sin sida, el compromiso de América Latina.

Córdoba

Estación General Paz: Alumnos de un instituto secundario detectaron que casos de gastroenteritis estaban relacionados con la calidad del agua potable 4 de octubre de 2015 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)

Un enorme alboroto generó en la pequeña comunidad de Estación General Paz saber que un trabajo de su colegio secundario había obteni-do la máxima distinción en la Feria Nacional de Ciencias y Tecnología, que este año tuvo su instancia final en Misiones.

Allí, el trabajo “¿Qué vida tiene tu tanque?” fue galardonado con el equivalente de la medalla de oro, la máxima distinción que los habilita a presentarlo ahora en una feria internacional en 2016.

Los alumnos de sexto año del Instituto Provincial de Enseñanza Técni-ca (IPET) N° 85 ‘República de Italia’, guiados por ocho docentes, detec-taron que muchos casos de gastroenteritis y dolencias estomacales que se atendían en el dispensario local estaban relacionados con la calidad del agua potable que consumían los vecinos.

Lo más importante que descubrieron es que la mala calidad del agua estaba relacionada con las deficientes condi-ciones de almacenamientos en los tanques domiciliarios. Es decir: el agua perdía su potabilidad dentro de las casas y no era un problema de la red.

Así, por ejemplo, después de analizar 235 muestras domiciliarias con los mismos reactivos que utiliza el Centro de Excelencia en Productos y Procesos Córdoba (CEPROCOR), se detectó que 8% de las viviendas tenía valores su-periores a los aceptados para bacterias mesófilas, 18% arrojó presencia de coliformes totales, y 5% de las muestras contenía Escherichia coli, los que indica la presencia de materia fecal.

Análisis Nicolás Lidon, uno de los alumnos que defendió el proyecto en Misiones, explicó orgulloso el trabajo: “Básicamen-

te, consistió en ver qué bacterias patógenas se encontraban en los tanques domiciliarios. Luego de haber analizado 235 tanques nos dimos con que ciertos porcentajes superaban los valores de bacterias que, en definitiva, indicaban falta de limpieza”.

Karen Cuello, otra de las alumnas, relató que con esos datos procedieron a realizar una campaña de conciencia-ción: “Les informamos a los vecinos sobre la importancia de higienizar sus tanques periódicamente, al menos dos veces al año, y le entregamos información a cada uno sobre el estado en que habíamos encontrado el suyo”.

Un trabajo sostenido Juan Domingo Moyano, director de esta escuela pública, explicó que la investigación en la escuela tuvo su ante-

cedente en 2008, cuando trataban de determinar la razón del excesivo salitre que contenía el agua en el pueblo. Comenzaron investigando desde la planta potabilizadora hasta el ingreso a los domicilios. No encontraron nada raro y determinaron además que ese salitre presente en el agua no era perjudicial para la salud.

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Pero en el dispensario, los casos de diarreas, enterocolitis y gastroenteritis seguían formando parte de la consulta permanente. Algo faltaba saber.

Entonces decidieron encarar este trabajo, que arrancó en mayo de este año, con encuestas en todo el pueblo. ¿Qué descubrieron? Que en muchos domicilios ni siquiera tienen tapa en sus tanques, o que las tienen rotas, o cu-biertas por media sombra o lonas. En esas condiciones, permiten el paso de heces de aves, tierra y polvo en sus-pensión que terminan decantando en el fondo del tanque y contaminando el agua que se almacena y consume.

“Es impresionante la cantidad que investigaron para este trabajo. De estas cosas no se olvidan más, sobre todo porque pudieron poner en práctica todo lo que vieron en la teoría”, explicó Moyano.1

Argentina

Vigilancia de rabia animal2 28 de septiembre de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemiológica 33. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.3

San Juan: El derrame de cianuro de la Barrick envenenó el agua del río Jáchal 3 de octubre de 2015 – Fuente: Unidiversidad (Argentina)

La municipalidad del departamento Jáchal, en San Juan, solicitó, a pedido de los vecinos, un estudio técnico sobre el agua de los ríos de la zona. Así se detectó contaminación con metales en dosis de hasta 1.400% por encima de los valores tolerables.

Ahora se sabe que al día siguiente del vertido furtivo de agua con cianuro de la mina de Veladero en San Juan, se comprobó la contaminación en los ríos de deshielo con metales pesados peligrosos para cualquier tipo de vida en la zona, como arsénico, aluminio, manganeso, boro, cloruros y sulfatos.

Además, ahora también se conoce por un estudio microbiológico que hay bacterias muy nocivas y difundidas, como Escherichia coli, donde se originan los cauces de agua montañosos. 1 Estación General Paz es una localidad situada en el departamento Colón, provincia de Córdoba. Se encuentra sobre la Ruta Nacional 9, a 20 km al sur de la ciudad de Jesús María y a 32 km al norte de la capital provincial. En 2008 contaba con una población de 2.150 habitan-tes, y en 2001 existían allí 481 viviendas. 2 En perros, gatos y hurones (Mustela putorius furo), la variedad domesticada del turón europeo. 3 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires — — — —Buenos Aires 141 — — —Córdoba 2 — — —Entre Ríos — — — —Santa Fe 11 — 16 —Centro 154 — 16 —Mendoza — — — —San Juan — — — —San Luis — — — —Cuyo — — — —Corrientes — — — —Chaco — — — —Formosa 1 1 — —Misiones — — — —NEA 1 1 — —Catamarca — — — —Jujuy 6 — 29 1La Rioja — — — —Salta 11 3 11 9Santiago del Estero — — — —Tucumán 4 — 13 —NOA 21 3 53 10Chubut — — — —La Pampa 4 — 3 —Neuquén 1 — — —Río Negro — — 5 —Santa Cruz — — — —Tierra del Fuego 19 — 23 —Sur 24 — 31 —Total Argentina 200 4 100 10

Provincia/Región2014 2015

Toma de muestra en un río para análisis.

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Ya pasaron 20 días desde que se desató el escándalo por el derrame de agua con cianuro originada por una vál-vula rota de una cañería del sistema industrial instalado por la minera Barrick Gold en plena cordillera sanjuanina.

El WhatsApp que espabiló a Jáchal En la noche del 13 de septiembre, una cadena de WhatsApp denunciaba un peligroso vertido de unos 15.000 li-

tros de agua cianurada en los afluentes del río Jáchal. Aquella noche fue impasible. El intendente de Jáchal, Jorge Barifusa, convocó a Saúl Zeballos, un contador público y vecino reconocido de la ciudad de San José de Jáchal, la ciudad cabecera del departamento sanjuanino, para que integrara el comité de crisis. Zeballos fue designado para hacer el contacto con los técnicos de la Universidad Nacional de Cuyo (UNCUYO) para encarar el monitoreo.

Con el correr de los días se vislumbró que aquel mensaje viralizado por la red social, que inquietó a los jachalle-ros, se quedó corto. La misma Barrick Gold, la empresa de capitales canadienses que explota la mina, admitió pri-mero que fueron 224.000 litros los que se “escaparon” por los cauces naturales. Finalmente se confirmó que fueron un millón de litros los derramados.

Luego comenzó una andanada de informes de organismos oficiales que afirmaron la ausencia de cianuro en el agua del río Jáchal, el principal cauce que recolecta el agua de deshielo de la región donde se encuentra la mina me-talífera, aguas arriba.

La minera y el Gobierno promueven –y cuando no, sponsorean– varias publicaciones, con mucha penetración en la comunidad, donde se esgrimen estudios que desmienten cualquier tipo de contaminación repitiendo que “no hay cianuro en el agua”.

La historia del informe de la UNCUYO El 2 de octubre, los vecinos y asambleístas del departamento Jáchal contaban con un informe de la UNCUYO que

confirmaba la existencia de metales en el agua de los afluentes del río Jáchal. El estudio fue realizado por el Labora-torio de Análisis Instrumental de la Facultad de Ingeniería de la UNCUYO y la responsable del peritaje es la química María Esther Barbeito. El trabajo se realizó por encargo de la Municipalidad de San José de Jáchal y las muestras fueron tomadas, de acuerdo con el relato, desde la localidad sanjuanina al otro día de conocido el siniestro. Esa ta-rea fue fundamental para los análisis.

Ya había un antecedente con el laboratorio de la Facultad de Ingeniería de la UNCUYO del año 2010, cuando se hicieron los primeros controles pedidos por los vecinos jachalleros. Ahora, ante la emergencia, Zeballos volvió a con-vocar a los expertos para un nuevo peritaje.

“Acompañé a la delegación de la Universidad para tomar las muestras y lo hicimos en los mismos puntos de hace unos años, para comparar aquellos valores con estos actuales. Cuando llegamos a la zona de la primera muestra, en el río La Palca, antes de que se una con el río Blanco, nos dimos cuenta de que algo grave había pasado porque ha-

Mediciones de metales pesados en el agua (mg/l)

Manganeso, río La Palca

Aluminio, río La Palca

Boro, pueblo de Mogna

Cloruros, pueblo de Mogna

Sulfatos, pueblo de Mogna

Arsénico, pueblo de Mogna

Los valores están expresados en mg/l. Las muestras fueron tomadas en el río La Palca, antes de la unión con el río Blanco y en una fuente de agua de consumo humano ubicada en el pueblo de Mogna a 50 kilómetros de San José de Jachal y en el camino hacia la ciudad San Juan.

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bía gente de la mina tomando muestras del agua. Finalmente, con el análisis, comprobamos que estaba contamina-da”, dijo Zeballos.

También se tomaron muestras de agua en el curso de los ríos Potrerillos, Las Taguas, Blanco y el mismo Jáchal, a la altura del puente de Angualasto, y finalmente en los diques Cuesta del Viento y Pachimoco. Zeballos apuntó que, en la medida en que siguieron el curso del líquido, los resultados de los estudios denotaron que la aparición de me-tales en agua fue bajando hasta llegar a las represas, donde casi no se detectaron altos tenores de elementos o compuestos riesgosos.

Los metales verificados por el informe fueron en especial manganeso y aluminio. Estos metales se encontraron con valores muy elevados con respecto a lo permitido por ley nacional para el uso de riego y consumo animal, dato no menor si se tiene en cuenta que en la región hay importante desarrollo agrícola y se crían animales de granja.

Los metales en el agua La gran desinformación o información parcial genera incertidumbre en la población. En este tironeo, se evidencia

que el Gobierno de San Juan no suministra información oficial a los afectados y puntualiza que “no hay cianuro en el agua”. Con esa definición dice una verdad a medias. Veamos: decir “no hay cianuro” es lo mismo que decir: “no hay cianuro libre en el agua”. Eso significa que esa sustancia no se verifica en dilución con el agua, pero lo que no se dice es que ese cianuro se utiliza precisamente para reaccionar con los metales buscados por la Barrick –en este caso– para luego separarlos por procedimientos industriales complejos.

Es decir: con este estudio se ha logrado probar que el cianuro contaminó el agua de los ríos de la montaña san-juanina al reaccionar con los metales pesados y peligrosos para la vida, y estos fueron arrastrados aguas abajo. Esa es la verdadera contaminación que ocasionó el derrame del domingo 13 de septiembre.

Los datos alarmantes del análisis Se detectaron 1,48 miligramos por litro (mg/l) de manganeso, cuando el promedio histórico en ese punto del río

La Palca es de 0,25 mg/l de agua. De acuerdo con los datos puntualizados por el vocero sanjuanino, el valor máximo tolerado por la ley nacional para riego y consumo animal es de 0,2 mg/l de manganeso.

En tanto, en el caso del aluminio, se verificaron 70 mg/l y se habían medido a esa altura del río de 3 a 4 mg/l. El valor máximo tolerado según el informante por norma nacional de residuos peligrosos destinada para riego y con-sumo animal es de 5 miligramos por litro. Este último dato fue determinante para los asambleístas para continuar con la resistencia vecinal cuando el miércoles 30 de septiembre recibieron el informe de la UNCUYO. Además, siem-pre de acuerdo con el detalle que proporcionó Zeballos, se detectaron otros trazos metalíferos como mercurio, cobre y zinc.

Un párrafo aparte merece la evaluación que se hizo de las muestras que se tomaron de una fuente de agua para consumo humano en el pueblo Mogna, ubicado a 50 kilómetros de San José de Jáchal, en el camino hacia la ciudad de San Juan. Allí se encontraron metales en el agua que hacen que ese líquido ya no sea apto para el consumo de los habitantes del lugar.

Estas fueron las determinaciones químicas: boro: 6 mg/l (límite máximo aceptado: 0,5 mg/l); cloruros: 740 mg/l (límite máximo aceptado: 400 mg/l); sulfatos: 540 mg/l (límite máximo aceptado: 350 mg/l) y arsénico: 0,069 mg/l (límite máximo aceptado: 0,010 mg/l).

Lo que pasa en Mogna puede transformase en un caso testigo como una consecuencia histórica de la acumulación contaminante de la actividad minera a gran escala, como la que se produce en Veladero.

Domingo Jofré, referente vecinal y periodista de Radio Nacional en Jáchal, apuntó que en 2007 se dispuso de la provisión de agua potable a través de un acueducto para no tomar agua del río principal de la región. En ese mo-mento se detectó, a dos años del inicio de la explotación minera, contenido de arsénico tanto como ahora se verifica en el agua de Mogna.

Otro dato preocupante es la aparición de la bacteria Escherichia coli, que se detecta en efluentes cloacales, lo que hace presumir que también se está vertiendo este tipo de líquidos en la zona más alta de los ríos.

América

Brasil, Rio de Janeiro: La tuberculosis en la favela Rocinha revela el país que se quedó en el siglo XIX 20 de septiembre de 2015 – Fuente: El País (España)

El sol fuerte que ilumina Rio de Janeiro no llega a casa de Maria Irenice Silva, vecina de la favela Rocinha desde hace 30 años. Vive con la pequeña Maria Victoria, su hija de dos años, en un cubículo en el llamado “callejón de los locos”, donde la sombra es permanente y la única iluminación –incluso al mediodía de un sábado de agosto– viene de las bombillas automáticas instaladas afuera. Vive en un bajo al final de la pendiente de este estrecho pasaje. El fuerte olor a moho, que ha ido cubriendo las paredes a lo largo de los años, quizá décadas, se mezcla con el de la cloaca que pasa por la calle. El techo es bajo. La única ventana, minúscula, está cerrada con una toalla para que las ratas no entren por la noche, y un viejísimo aire acondicionado encendido permanentemente cuida de la ventilación. Pero el oxígeno casi no llega a los pulmones.

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Nice, como es conocida entre las decenas de vecinos que viven prácticamente hacinados en el callejón, es una de las más de 300 personas que padecen de tuberculosis en Rocinha. Se trata de una enfermedad contagiosa, que se trans-mite por el aire, provocada por una bacteria (bacilo) que afecta principalmente a los pulmones, aunque también puede atacar a los huesos y al sistema nervioso. Pérdida del apetito, tos durante más de tres semanas, irritación y cansancio son algunos de los síntomas, que pueden confundirse con los de una neumonía o una gripe común.

Aunque sea tan antigua como la colonización portuguesa en Brasil, y la pobla-ción y hasta los profesionales de la salud la hayan olvidado, la tuberculosis está lejos de ser erradicada, porque se trata, principalmente, de un problema social, histórico y urbano. El tratamiento es accesible y la cura, posible. El problema es la prevención: se disemina más fácilmente en áreas de grandes aglomeraciones y de alta concentración de pobreza, donde los ambientes son cerra-dos, no entra la luz o no circula el aire. Como en el callejón donde vive Nice y en prácticamente toda Rocinha.

Esta favela, ubicada en la zona sur de Rio de Janeiro y con más de 100.000 habitantes, es señalada normalmente por los especialistas como uno de los principales focos de tuberculosis de todo el país: a partir de los casos registra-dos por el Ayuntamiento de Rio de Janeiro, se calcula que tiene una tasa de incidencia de 372 casos cada 100.000 habitantes, 11 veces más alta que la media nacional. En 2014, se registraron 68.467 casos en todo el país (33,8 cada 100.000 habitantes), lo que coloca a Brasil en la 17ª posición entre los 22 países que concentran 80% de los casos de tuberculosis del mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“En realidad, no es que Rocinha tenga el índice más alto del país, sino que ese mismo perfil económico, social y urbano se reproduce en otros lugares, como Ciudad de Dios, Complexo do Alemão, Maré, Rio das Pedras...”, sostie-ne Carlos Basilio, psicólogo y activista del Observatorio de Tuberculosis de Brasil. Para él y otros especialistas, las demás áreas y grupos de riesgo de Rio de Janeiro y del país –favelas, cárceles superpobladas, población indígena, indigentes, entre otros– todavía no tienen datos suficientes, mientras que en Rocinha los estudios se iniciaron hace ya algunos años. La alta incidencia de la enfermedad en la región pone en evidencia una agenda social del siglo XIX en Brasil, que todavía está lejos de ser superada. En los países desarrollados –e incluso en Cuba–, la incidencia es tan baja que la OMS considera ya erradicada la enfermedad.

Avances gracias al programa Salud de la Familia Mientras la pequeña Maria Victoria duerme en la cama matrimonial (uno de

los pocos muebles de la casa, que cuenta con un único ambiente) Nice explica cómo le calienta la leche: “Junto estos dos ladrillos, pongo un poco de alcohol en este platito, le prendo fuego y apoyo el cazo encima. ¡Hasta arroz hago así!”. Su compañero, conocido como Seu João, falleció en febrero de este año, víctima de tuberculosis tras haber luchado durante 10 años contra la enfermedad, que se volvió multirresistente al abandonar el tratamiento varias veces. Sola, sin traba-jo, con dos hijos para criar y sin ninguna prestación social, Nice cuenta con la ayuda de los vecinos para mantenerlos y la del agente comunitario de salud para tratar la enfermedad. “Todos los días el agente viene para darme la medicación.

Ya me encuentro mejor, pero sé que no puedo parar el tratamiento ahora”, explica. La figura del médico de familia es una realidad en Rocinha, donde la cobertu-

ra sanitaria, según el Ayuntamiento, llega a 100% gracias a la presencia de tres unidades de atención primaria y un Centro de Urgencias (UPA), una conquista tras décadas de lucha de los profesionales de la salud que actúan en la región, comandados principalmente por la enfermera Maria Helena Carneiro de Carval-ho, de 58 años, nacida y criada en la favela. Es la directora del Centro Municipal de Salud (CMS) ‘Dr. Albert Sabin’, una clínica de la familia que atiende a los ve-cinos desde la década de 1980. Era el único centro de salud en toda la barriada hasta 2010, cuando se inauguraron los otros. Y solo entonces finalmente se am-plió y se reformó.

Actualmente, la favela está dividida en 25 áreas y cada una tiene un equipo de salud: un médico, un enfermero y seis agentes comunitarios (todos vecinos del lugar). Son un total de 150 agen-tes que van de casa en casa, de puerta en puerta, todos los días, para llevar las cuatro cápsulas de antibióticos a los pacientes de tuberculosis, además de hacer el seguimiento de enfermedades crónicas, como diabetes e hipertensión.

Todos los días Letícia Souza, de 18 años, espera ansiosa la llegada de la agente comunitaria Raquel, del CMS, pa-ra tomar la medicación. Pequeña, frágil, con el cuerpo de una niña de 14 años, a Lelê todavía le cuesta tragar las cuatro grandes cápsulas de antibióticos de color rosa. La solución que ha encontrado su madre, Ana Lúcia, es la de hacer zumo y partir los medicamentos en pedazos pequeños. “Venga, Lelê, ¡tú puedes!”, la incentiva Raquel, mien-tras su madre, embarazada de ocho meses, sostiene la jarra de zumo a su lado. “Una vez vomitó solo de ver llegar a Raquel, porque se acordó del sabor del medicamento”, recuerda Ana Lúcia.

El tratamiento de Lelê, como todos los demás, dura seis meses. Cuando la tuberculosis se vuelve multirresistente, dura más de un año y la medicación todavía es más fuerte y puede causar efectos colaterales, que van desde la sor-dera y náuseas persistentes a la psicosis, dependiendo de la gravedad del paciente. Para que su caso no se agrave,

Una habitante de la favela Rocinha con tu-berculosis.

La enfermera Gehovania Rosa Nieves, diri-giéndose a la casa de un paciente.

La enfermera y directora del CMS Albert Sabin, Maria Helena Carneiro de Carvalho.

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Lelê debe tomar los medicamentos todas las mañanas, alimentarse bien, tomar sol y respirar el aire fresco de la azotea de su abuela. Tiene que evitar estar todo el tiempo en la casa de abajo, donde vive con sus padres, al lado de una inmen-sa cloaca y por donde se baja a través de un callejón estrecho y oscuro. Debe estar lo suficientemente fuerte como para volver a la escuela y, principalmente, contar con el apoyo de su familia durante todo el tratamiento. “Uno de los pro-blemas de la tuberculosis es el estigma, la vergüenza. Cuando no se tiene el apoyo de la familia es un problema. Es necesario que el entorno contribuya. Y el profesional tiene que mantener una buena relación con la familia”, explica la enfermera Carneiro.

La tasa de incidencia en Rocinha es alta, aunque ya fue peor (455 casos cada 100.000 habitantes en 2001). Pero lo más importante es que la enfermedad está cada vez más controlada gracias a la eficacia del tratamiento: la tasa de cura pasó de 66,1% en 2001 a 81,2% en 2013, mientras que el índice de abandono del tratamiento pasó de 18,2% a 11,6%. Son más de 300 casos nuevos por año y un índice de mortalidad de 4%, considerado satisfactorio.

“El tratamiento funciona muy bien, el problema reside en la falta de una política más eficaz para proteger a la familia, que se expone a la infección. Todavía damos prioridad a la cura y no a la prevención porque, cuando el pa-ciente abandona el tratamiento, la tuberculosis se vuelve multirresistente”, explica Fabiana Assumpção, profesora de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal del Estado de Rio de Janeiro (UNIRIO), que controla los casos de tuberculosis en Rocinha.

El Sistema Único de Salud (SUS) monopoliza la gestión y distribución gratuita de los antibióticos, que no pueden venderse en farmacias. La Organización Mun-dial de la Salud (OMS) considera que, para erradicar la enfermedad, el índice de cura debe ser superior a 85%. En el estado de Rio de Janeiro, el que tiene más casos de tuberculosis del país en números absolutos (14.105 casos en 2013) y el segundo en tasa de incidencia (68 casos cada 100.000 habitantes), debido prin-cipalmente a la humedad y al elevado número de favelas, la tasa de éxito llega a 64,3%. En la ciudad de Rio de Janeiro, son casi 7.000 casos nuevos por año, una incidencia de 89,7 casos cada 100.000 habitantes (107,6 en 2001) y una tasa de cura de 71,4% (51,9% en 2001).

El Ayuntamiento todavía espera mejorar esas cifras, ya que, siguiendo una di-rectriz del Ministerio de Salud, ha aumentado la red de atención primaria en todo el municipio. En 2009, el programa Salud de la Familia llegaba a 3,5% de las familias cariocas, mientras que actualmente alcanza a 48,1%. La meta es llegar a 70% para 2016.

El principal desafío para que el aumento de la cobertura sanitaria sea efectivo, tanto en Rocinha como en el resto de la ciudad, está relacionado con la falta de recursos humanos: médicos, enfermeros, agentes comunitarios... No

hay profesionales suficientes en el SUS y el Ayuntamiento subcon-trata el servicio con organizaciones sociales, como la ONG Viva Rio, para acelerar la ampliación de la cobertura médica. Uno de los pro-blemas, según los especialistas del área, es que este tipo de contra-to aumenta la rotación de personal y no permite que un profesional de la salud permanezca en la región durante mucho tiempo, lo que sería esencial para el programa.

El milagro de la Calle 4 Hablar de prevención de la tuberculosis también es hablar de ur-

banización. Y de voluntad política. Por más que se avance en el tra-tamiento y que las tasas de cura sean satisfactorias, la favela Ro-cinha todavía tiene un grave problema urbanístico y de aglomera-ción que resolver. “La barriada está en un valle: a la derecha, el cerro Dois Irmãos; a la izquierda, la reserva forestal del Parque de Tijuca. Crece verticalmente, haciéndose cada vez más cerrada y densa. Se va consumiendo espacio y no hay sol, no hay aire. Y no-sotros, los pobres, tenemos una manía: a medida que va creciendo la familia, vamos construyendo pisos encima”, destaca Carneiro de Carvalho.

La ex agente comunitaria de salud Rita Smith, de 52 años, cono-ce bien esta situación: se contagió dos veces de tuberculosis y ac-tualmente es activista en la lucha contra la enfermedad. Creció en la famosa Calle 4 de la favela, que, hasta la llegada de la primera fase del Programa de Aceleración del Crecimiento (PAC), del Go-bierno Federal, consistía en una vía de 500 metros de largo y apro-ximadamente un metro de ancho. Todos vivían hacinados y la luz no llegaba.

La paciente “Lelê”, con dificultad para tragar el remedio.

La Calle 4, en la Rocinha.

La tuberculosis en cifras La tuberculosis es una enfermedad contagiosa de

elevada magnitud e importancia en el mundo. Se estima que un tercio de la población mundial está infectada con el bacilo que la causa, y que en 2013 se produjeron nueve millones de nuevos casos y un millón de muertes. Brasil está en la lista de los 22 países que concen-

tran 80% de los casos de tuberculosis del mundo. Ocupa la 17ª posición con 68.467 enfermos en 2014, una tasa de incidencia de 33,8 casos cada 100.000 habitantes. En 2004 eran 77.694 pacientes registra-dos y una tasa de 43,4 casos. En este período, el índice de mortalidad se ha reducido. El estado de Rio de Janeiro ostenta el mayor núme-

ro de pacientes de tuberculosis: 14.105 casos regis-trados en 2013. Tiene una tasa de incidencia de 68 casos cada 100.000 habitantes (por detrás sólo del estado del Amazonas) y una tasa de cura de 64,3%. El municipio de Rio de Janeiro registra casi 7.000

nuevos casos por año. En 2013, la tasa de incidencia en la ciudad fue de 89,7 casos cada 100.000 habitan-tes y una tasa de cura de 71,4%. En 2001, fueron 107,6 casos cada 100.000 habitantes y una tasa de cura de 51,9%. La favela Rocinha registra más de 300 casos al año

y, en 2013, registró una tasa de incidencia de 372 casos cada 100.000 habitantes y una tasa de cura de 81,2%, una de las más altas de la ciudad. En 2001, fueron 455 casos cada 100.000 habitantes y una tasa de cura de 66,1%.

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Allí se concentraba el mayor número de casos de la enfermedad de toda la favela. Con las obras, se retiraron va-rias casas, se ensanchó la calle y la mayor parte de las personas que vivían allí fueron reubicadas en nuevos edificios de colores, ahora visiblemente deteriorados por la mala calidad de los materiales de construcción. Actualmente, los niños corren y van en bicicleta por la zona. Se abrió un claro: ahora toca el sol y el oxígeno llega a los pulmones. Y el número de casos de tuberculosis entre los vecinos de esa calle se ha reducido a cero. “No sé si vamos a conseguir erradicar la enfermedad. Pero, con toda seguridad, va a disminuir. Es una enfermedad respiratoria. Si uno consigue respirar, no se enferma. Para prevenir, la información no basta. Tener una casa en condiciones es esencial”, conclu-ye Carneiro de Carvalho.

Brasil, São Paulo: Entrarán por la fuerza a los domicilios para combatir el dengue 4 de octubre de 2015 – Fuente: EFE

Los agentes sanitarios que combaten el dengue en São Paulo, la mayor ciudad brasileña, podrán entrar a la fuerza

a las casas de personas que les nieguen el ingreso o en las que nadie responda, según una ley sancionada el 4 de octubre por el alcalde de la ciudad, Fernando Haddad.

La ley autoriza “la entrada forzada a inmuebles particulares en los ca-sos de rechazo o ausencia de alguien que pueda abrirle la puerta al agente sanitario y cuando el procedimiento se muestre fundamental para la contención de la enfermedad”, según la ley aprobada en sep-tiembre por el Concejo municipal.

Pese a que la ley aún debe ser reglamentada y todos los procedi-mientos previos a la entrada forzada definidos, la iniciativa da poder al agente sanitario para ingresar a un inmueble particular si considera que el mismo debe ser fumigado por haberse convertido en un criadero del mosquito que transmite el dengue o la fiebre chikungunya.

La norma fue incluida entre las nuevas estrategias para enfrentar una enfermedad que el año pasado alcanzó ni-veles epidémicos en la mayor ciudad de Brasil y que en su momento obligó a la alcaldía a pedir ayuda al Ejército en sus tareas de combate al mosquito Aedes aegypti.

Los agentes sanitarios hicieron las correspondientes fumigaciones acompañados por soldados del Ejército en una estrategia para aumentar la confianza de los habitantes de la ciudad, muchos de los cuales solo abrían sus puertas cuando percibían que los fumigadores estaban acompañados por militares.

São Paulo registró entre el 4 de enero y el 30 de mayo del año pasado 134.389 casos de la enfermedad, un nú-mero récord y superior en 138% al del mismo período de 2014.

La ley publicada el 4 de octubre en el Diario Oficial establece que un cerrajero acompañe a los equipos de comba-te al dengue para que fuerce la entrada en las casas en que nadie abre la puerta y repare la cerradura a la salida de los fumigadores.

Estados Unidos: La adicción a los opioides está matando silenciosamente a los adolescen-tes 10 de septiembre de 2015 – Fuente: National Broadcasting Company (Estados Unidos)

Especialistas médicos advierten de una nueva epi-demia que se está infiltrando silenciosamente en Esta-

dos Unidos y afecta a todas las franjas de la población, incluidos los adolescentes. Mientras las compañías farmacéuticas están in-troduciendo en el mercado cada vez más fármacos opioides para tratar el dolor, su uso se expande por un número cada vez mayor de personas. Esta peligrosa adicción puede estar conectada con el creciente consumo de heroína en todo el país.

Un informe presentado en julio por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades reveló un aumento importante en la tasa de muertes por sobredosis de heroína en Estados Unidos en la última década. El aumento se observó entre los hombres y las mujeres de todas edades y todos los niveles de ingresos.

Lo más preocupante es que 45% de las personas que hacen uso de la heroína, también son adictos a los analgé-sicos opioides, tales como OxyContin®, Vicodin® y Percocet®. Expertos toxicológicos afirman que ello presenta una amenaza aún mayor para la salud de los ciudadanos y el bienestar económico.

No obstante, las compañías farmacéuticas están introduciendo nuevos analgésicos más fuertes, lo que hace au-mentar el número de pacientes que pueden tener acceso a los mismos. Por ejemplo, el mes pasado, la Administra-ción de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos concedió su aprobación a la compañía Purdue Pharma para prescribir los poderosos opioides OxyContin® a los pacientes de 11 años de edad.

Joseph Lee, director médico de la Fundación Hazelden Betty Ford en Minnesota, asevera que “la mayoría de la gente no entiende cómo la prescripción de medicamentos para el dolor posiblemente incite a un menor a inyectarse

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heroína”. “No es una conexión intuitiva, pero el hecho es que los analgésicos recetados son realmente primos muy próximos a la heroína”, explica el experto.

El presidente estadounidense, Barack Hussein Obama II, anunció en febrero pasado que para ayudar a combatir el creciente problema de la adicción a los opiáceos en el país, el presupuesto federal de 2016 incluiría 133 millones de dólares que se destinarían a nuevos fondos para ayudar a los estados con programas de monitoreo y prevención de drogas.

El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA) estima que hasta 36 millones de personas abusan de los analgésicos recetados en todo el mundo y de ese número, 2,1 millones provienen de Estados Unidos Estas cifras son lo suficientemente altas para que el NIDA lo califique como un “problema de salud serio y global”.

Estados Unidos: Investigan dos brotes diferentes de salmonelosis vinculados a po-llos rellenos congelados 4 de octubre de 2015 – Fuente: Food News Latam (Estados Unidos)

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de varios estados, y el Departamento de Agricultura y el Servicio de Inocuidad e Inspección de los Alimentos (FSIS) de Estados Unidos están investigando dos brotes diferentes de salmonelosis vinculados a platos de pollo rellenos congela-dos. Los dos brotes son causados por diferentes cepas de Sal-monella enterica Enteritidis.

En este momento, este brote no se ha relacionado con un brote de salmonelosis vinculado con platos crudos, congelados y rellenos de pollo producidos por Barber Foods, vendidos bajo muchas marcas diferentes.

Cinco personas infectadas con dos cepas de Salmonella Enteritidis fueron reportadas en Minnesota entre mayo y julio de 2015. Dos de estas personas fueron hospitalizadas. No se reportaron muertes. Los cinco casos en Minnesota se produjeron después que las personas consumieran la marca Antioch Farms de congelados, crudos, rellenos y em-panados de pollo, que son producidos por Aspen Foods.

El FSIS está alertando a los consumidores que se ha confirmado que la misma cepa de Salmonella detectada en-tre mayo y julio es la misma que se ha encontrado en los productos congelados, crudos, rellenos y empanados de pollo producidos por Aspen Foods, una división de Koch Poultry Company de Chicago, Illinois. El FSIS llevó a cabo un muestreo intensificado en este establecimiento para asegurarse de que la causa de la contaminación inicial ha sido controlada por Aspen Foods.

Los resultados del muestreo de FSIS revelaron 12 resultados positivos que responden a la cepa del brote de in-fecciones por Salmonella Enteritidis en los productos Aspen Foods. Tres fueron enfermedades epidemiológicamente relacionadas con los productos retirados del mercado originalmente. El FSIS continúa trabajando con sus asociados de salud pública, incluidos los Departamentos de Salud y Agricultura de Minnesota y los CDC, en esta investigación en curso.

El FSIS está preocupado por todos los productos congelados, crudos, rellenos y empanados de pollo producidos por Aspen Foods entre el 30 de julio y el 17 de septiembre de 2015. Las 12 muestras positivas recogidas por el FSIS intensificaron los esfuerzos de muestreo, alertando de un problema sistémico en el establecimiento. El FSIS no pue-de asegurar la inocuidad de los productos elaborados después del 30 de julio de 2015. Además de la emisión de esta alerta, el FSIS se ha dirigido a su personal para decomisar los productos regulados por esta alerta que se encuen-tran en el comercio, porque la empresa se ha negado a retirar los productos.

El consumo de alimentos contaminados con Salmonella puede causar salmonelosis, una de las enfermedades transmitidas por los alimentos bacterianos más comunes. Los síntomas más comunes de la salmonelosis son diarrea, calambres abdominales y fiebre dentro de 12 a 72 horas después de la exposición al organismo. La enfermedad normalmente dura de 4 a 7 días. La mayoría de las personas se recupera sin tratamiento. En algunas personas, sin embargo, la diarrea puede ser tan severa que el paciente debe ser hospitalizado. Los adultos mayores, los niños y las personas con sistemas inmunes debilitados son más propensas a desarrollar una enfermedad grave. Las perso-nas afectadas por la enfermedad deben comunicarse con su proveedor de atención médica.

México, Oaxaca: Brote de rabia paralítica en la Mixteca 5 de octubre de 2015 – Fuente: El Imparcial de Oaxaca (México)

La comunidad está preocupada porque se han presentado casos de rabia paralítica o derriengue, que ha matado en cuatro municipios de la Mixteca entre 15 y 20 cabezas de ganado, por lo que las autoridades correspondientes y los ganaderos locales deben intensificar la vacunación en chivos, borregos y vacas, según dio a conocer José Pérez, médico veterinario en la ciudad de Tlaxiaco.

Pérez expuso que le preocupa esta situación, ya que ha sido llamado a tres municipios donde le han solicitado el servicio de atención médica y ahí ha visto cómo mueren los animales debido a la falta de la medicina preventiva, en este caso la vacunación.

La muerte de ganado se ha registrado en poblaciones de Santa María Cuquila, Santo Tomás Ocotepec y San Juan Mixtepec, en donde el ganado caprino y ovino ha sido el principal afectado.

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Este problema se registró primero en la comunidad de Benito Juárez Cuquila, Plan de Guadalupe y otros munici-pios, donde se ha confirmado la presencia de rabia paralítica, manifestándose con la caída y debilitamiento de los miembros posteriores y después anteriores del ganando, evitando que se levante el animal.

Esta enfermedad zoonótica, trasmitida por el vampiro (Desmodus rotundus), un murciélago hematófago, puede controlarse o prevenirse si se aplica la vacuna a tiempo, por lo que se pide que las autoridades tomen cartas lo más pronto posible, para evitar una epidemia.

La primera dosis de vacuna antirrábica se puede aplicar a partir del mes de edad o a los tres y seis meses de vi-da, y la revacunación es anual.4

República Dominicana: Prueban con éxito una vacuna contra el cólera 21 de septiembre de 2015 – Fuente: China Radio Internacional (China)

Un hospital público de República Dominicana prueba con éxito una vacuna contra el cólera, tras haber sido elegido entre otros centros de salud de la región, informó el 20 de septiembre un funcionario del centro de salud.

Jesús Feris Iglesias, jefe del departamento de Infectología del Hospital Infantil ‘Dr. Robert Reid Cabral’, dijo que la vacuna, que no identificó, fue elaborada por una farmacéutica de India que vendió luego los derechos a una com-pañía francesa, y que ésta a su vez hizo las modificaciones para cumplir con el protocolo que establece la Organiza-ción Mundial de la Salud (OMS).

Según el organismo mundial, actualmente se comercializan dos tipos de vacunas anticoléricas orales que son ino-cuas y eficaces, y que ambas se elaboran a base de bacilos muertos y brindan una protección superior a 50%, que dura dos años en condiciones de endemicidad.

La OMS dice que las dos vacunas están precalificadas y cuentan con licencia de comercialización en más de 60 países. Una de ellas, Dukoral®, confiere una protección a corto plazo de 85 a 90% en todos los grupos etarios, y la otra, Shanchol®, brinda protección a más largo plazo entre niños menores de 5 años de edad.

“Nosotros formamos parte de ese estudio para evaluar la vacuna con, hasta ahora, muy buenos resultados: no ha habido efectos secundarios graves y todo ha marchado muy bien”, dijo Feris.

El funcionario agregó que hasta ahora los resultados son “altamente positivos, razón por la cual el país podría contar con el medicamento en uno o dos años”.

El cólera es una enfermedad provocada por la bacteria Vibrio cholerae, que se manifiesta como una infección in-testinal, pero que no provoca la muerte si es tratada a tiempo.

Las autoridades confirmaron a mediados de agosto un brote de cólera en el centro de República Dominicana, donde el mal apareció en 2010, un mes después que en Haití, transmitido por un inmigrante de ese país.

Al menos 41 dominicanos murieron el año pasado debido a la epidemia, del alrededor del medio millar que han fallecido en el país desde hace casi cinco años.

La epidemia de cólera estalló en la localidad haitiana de Mirebalais, 57 kilómetros al noreste de Port-au-Prince, y desde su aparición ha provocado la muerte de más de 8.700 haitianos y ha contagiado a otras 738.000 personas.

El mundo

España: Un estudio revela una alta frecuencia de genes de resistencia a antibió-ticos en bebés 18 de agosto de 2015 – Fuente: Journal of Developmental Origins of Health and Disease

Un estudio realizado por investigadores de la Unidad Mixta en Genómica y Salud de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunitat Valenciana (FISABIO) y el Instituto Cavanilles de Biodiver-sidad y Biología Evolutiva de la Universitat de València (UV) reveló una alta prevalencia de genes de resistencia a antibióticos betalactámicos y a la tetraciclina tanto en el meconio como en muestras fecales tempranas de bebés.

El intestino ha sido identificado como un importante reservorio de genes de resistencia a antibióticos que se pue-den transferir a especies patógenas, según el estudio, realizado también por el Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBEResp), en colaboración con investigadores de la cohorte INMA Valencia y de la Universidad de Copenhague.

Así, los resultados indican que las resistencias a antibióticos presentes en la madre pueden transferirse al niño in-cluso antes del nacimiento, en el útero, así como a través del calostro, estableciéndose en el tracto digestivo del bebé.

La investigadora de la Unidad Mixta de FISABIO y la UV, así como del CIBEResp, María José Gosalbes, destacó que este hecho “es alarmante, porque hemos identificado tanto en el meconio como en las muestras de heces de

4 La Mixteca es una zona cultural, económica y política compartida por los estados de Puebla, Guerrero y Oaxaca. Se localiza en el sur de México, y está unificada por dos hechos distintos: por un la presencia del pueblo mixteco, que ha ocupado la región históricamente; y por el otro, el hecho de que se trata de una zona donde convergen el Eje Neovolcánico y la Sierra Madre del Sur. La Mixteca abarca una super-ficie aproximada de 40.000 km².

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bebés de una semana de edad una prevalencia particularmente elevada del gen mecA, que se cifra en 45%, seis veces mayor que la prevalencia detectada en las madres”.

Los investigadores analizaron la presencia de resistencias a antibióticos en 20 muestras de meconios provenien-tes de bebés de la cohorte del proyecto INMA. En 70% de ellos, se encontró resistencia a antibióticos.5

Asimismo, los científicos estudiaron una serie de muestras de heces de 13 parejas de madres e hijos, analizando muestras tanto de las madres antes del parto como del bebé a una semana del nacimiento. Además, para una de las parejas pudieron estudiar también el calostro y el meconio, así como muestras fecales de la madre y del bebé a la semana, y en el mes 1, 3, 7 y 12.

Al respecto, la jefa del Área de Genómica y Salud de la Fundación FISABIO, Pilar Francino, apuntó que “tanto en el meconio como en el calostro encontramos que se repiten algunas de las resistencias a antibióticos detectadas en la madre antes del parto; más adelante hemos comprobado que estas resistencias pueden desaparecer y aparecer otras nuevas”.

Resistencia para las bacterias “Todo ello es preocupante porque, por ejemplo, el gen mecA, que permite a las bacterias ser resistentes a los an-

tibióticos betalactámicos, se encuentra en muy alta frecuencia en los meconios y en las heces de los bebés de una semana, creándose un reservorio al que pueden acceder patógenos como Staphylococcus aureus”, remarcó Fran-cino, también investigadora del CIBEResp y profesora adjunta de la Escuela de Ciencias Naturales de la Universidad de California.6

Grecia, Creta: Hallan una asociación entre los contaminantes orgánicos y la diabe-tes gestacional 16 de septiembre de 2015 – Fuente: Healthday (Estados Unidos)

Las mujeres que se exponen a niveles altos de bifenilos policlorados (PCB) al principio del embarazo tienen un riesgo más alto de contraer diabetes gestacional, según una nueva investigación griega.

Estos hallazgos se suman al conjunto cada vez mayor de evidencias que sugieren que hay una asociación entre estas sustancias, conocidas como contaminantes orgánicos persistentes (COP), y los problemas de salud metabólicos.

“A medida que los países de todo el mundo, incluyendo Grecia, afrontan una prevalencia cada vez mayor de la diabetes gestacional, los hallazgos son importantes desde un perspectiva de salud pública, ya que el conocimiento de los factores de riesgo ambientales podría ayudar a invertir esta tendencia”, dijeron los autores del estudio.

El diclorodifenildicloroetileno (DDE, un producto residual del DDT) y el hexaclorobenceno (HCB) son sustancias ar-tificiales que se usan ampliamente como pesticidas, mientras que los PCB se usan en muchos procesos industriales. Todas las sustancias están prohibidas desde hace décadas, pero no son fáciles de descomponer y permanecen en el ambiente. A consecuencia de ello, se pueden acumular en el cuerpo de las personas y los animales.

Los investigadores investigaron el vínculo ente la exposición a los contaminantes orgánicos persistentes durante el inicio del embarazo y el desarrollo de la diabetes gestacional.

Algunas mujeres presentan la diabetes gestacional cuando están embarazadas. La mayoría de las veces desapa-rece después del parto, pero aumenta el riesgo de sufrir diabetes tipo 2 más adelante, según la Asociación Estadou-nidense de la Diabetes.

El estudio contó con casi 640 mujeres griegas que participaron en el estudio de cohortes de madres e hijos de Creta. Se pidió a mujeres que quedaron embarazadas en el periodo de un año a partir de febrero de 2007 que parti-ciparan en este estudio. Se les dio seguimiento a lo largo de todo su embarazo y durante hasta 7 años después de que dieran a luz.

La autora del estudio, Leda Chatzi, profesora asistente de epidemiología nutricional de la Universidad de Creta, en Heraclión, midió las concentraciones de varios contaminantes orgánicos persistentes en la sangre de las mujeres. También se hicieron pruebas de diabetes gestacional a las mujeres en las semanas 24 y 28 de embarazo.

Se diagnosticó diabetes gestacional a 7% de las mujeres. Después de medir el índice de masa corporal de las mu-jeres antes del embarazo, los investigadores hallaron que un aumento de 10 veces en la exposición total a los PCB se asoció con un riesgo 4,4 veces más alto de sufrir diabetes gestacional.

5 Infancia y Medio Ambiente (INMA) es una red de investigación de grupos españoles, entre los que se encuentra el Área de Ambiente y Salud de FISABIO-Salud Pública, que tiene como objetivo el estudio del papel de los contaminantes ambientales más importantes en el aire, agua y en la dieta durante el embarazo e inicio de la vida, y sus efectos en el crecimiento y desarrollo infantil. En octubre del año 2003 se llevó a cabo el estudio piloto para la creación de la cohorte INMA en Valencia. Se reclutaron 855 mujeres de la provincia de Valencia, y se realizó un seguimiento a los recién nacidos a lo largo de su infancia. 6 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Sin embargo, la exposición al DDE y al HCB durante el inicio del embarazo no se asoció con el riesgo de diabetes gestacional. Además, solamente se observó una asociación (no una relación de causalidad) entre los PCB y el riesgo de diabetes gestacional.

“Estos hallazgos sugieren que las mujeres con unos niveles altos de PCB al inicio del embarazo tenían un riesgo más alto de diabetes gestacional. Se necesitan más estudios para replicar estos resultados y evaluar los posibles mecanismos biológicos que subyazcan a las asociaciones observadas”, comentaron los autores.

“En nuestra próxima investigación en este cohorte se examinará si la exposición prenatal a los COP se asocia con alteraciones en el metabolismo de la glucosa y el desarrollo de la diabetes de los hijos en la infancia temprana”, añadieron.7

Mauritania: Hospitalizan a cinco personas a causa de “fiebres hemorrágicas” 5 de octubre de 2015 – Fuente: Agence Mauritanienn d’Information (Mauritania)

Al menos cinco personas han sido hospitalizadas en los últimos días en Mauritania a causa de “fiebres hemorrágicas”, según informaron fuentes hospitalarias.

Los pacientes, residentes en el interior del país, se encuentran bajo cuarentena y serán sometidos a pruebas para intentar esclarecer las causas de las fiebres que padecen.

Las hospitalizaciones han llegado apenas unos días después que el grupo tuareg maliense Movimiento Nacional de Liberación del Azawad (MNLA) anunciara la muerte de al menos un centenar de personas a causa de fiebres hemo-rrágicas de naturaleza desconocida.

En su comunicado, el grupo informó a la opinión nacional e internacional, y especialmente a los servicios de sani-dad, que “se ha registrado una fiebre mortal de naturaleza desconocida en las localidades del Azawad (norte de Malí) desde el mes de agosto”.

La enfermedad ha provocado la muerte de 30 personas en Achibogho, 27 en Alata, 15 en Talayte, 15 en Koygui-ma, y diez en Tin Auker, Gundam y Tin Fadimata. Asimismo, el grupo indicó que “hay otras localidades afectadas, si bien no hay un balance de víctimas disponible”.

La jefa de la misión de Médicos Sin Fronteras (MSF) en Malí, Sarah Chateau, detalló el 4 de octubre que “en las últimas semanas se ha registrado un incremento drástico de los casos de malaria”, si bien no está claro si la enfer-medad está detrás de las muertes.

“Ha habido un aumento de las lluvias. En la zona de Tombuctú hay aguas estancadas y una población que no está acostumbrada a los casos de malaria, por lo que no ha habido reflejos para tratarlo cuando aún era sencillo”, se la-mentó.

En respuesta, MSF ha reforzado sus equipos en el círculo de Tombuctú para hacerse cargo de los casos de mala-ria.

Por su parte, otra ONG médica que ha pedido no ser citada planteó la posibilidad de que se trate de casos de me-ningitis, resaltando que ha habido un incremento del número de casos, pero descartando hablar de una epidemia.

El Premio Nobel de Medicina 2015 para los avances en enfermedades parasitarias y ma-laria 5 de octubre de 2015 – Fuente: EFE

El irlandés William C. Campbell y el japonés Satoshi Omura han ganado el Premio Nobel de Medicina 2015 por su trabajo ante in-fecciones causadas por parásitos, premio compartido con la china Tu Youyou por su descubrimiento de una nueva terapia contra la malaria, anunció el 5 de octubre el Instituto Karolinska.

Según informó el comité al dar a conocer el nombre de los ga-lardonados, los tres premiados este año “han desarrollado terapias que han revolucionado el tratamiento de algunas de las más de-vastadoras enfermedades parasitarias”.

Campbell y Omura son los descubridores de un nuevo fármaco, la avermectina, cuyos derivados han reducido de forma drástica la incidencia de oncocercosis y de filariosis linfática, que han demos-trado además ser efectivos ante otras muchas enfermedades parasitarias.

Por su parte, Tu Youyou, cuyo nombre circula desde hace varios años en la Academia, descubrió un tratamiento particularmente eficaz contra la malaria con un extracto de la planta de ajenjo dulce (Artemisia annua). Comenzó su investigación mediante la combinación de antiguos textos médicos chinos y remedios populares, y recolectando 2.000 “remedios” potenciales a partir de los cuales su equipo fabricó 380 extractos de plantas. Uno de estos extrac-tos de la planta de ajenjo (Artemisia absinthium) mostró ser prometedor en ratones. A principios de la década de

7 Los hallazgos se presentaron el 15 de septiembre en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (European Association for the Study of Diabetes), en Stockholm, Suecia. Los datos y conclusiones presentados en reuniones por lo general se consi-deran preliminares hasta que se publiquen en una revista médica revisada por profesionales.

William C. Campbell, Satoshi Ōmura y Youyou Tu.

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1970, inspirándose en un documento antiguo, Tu modificó el proceso de extracción de la artemisinina, el ingrediente activo de la absenta, para que sea más efectiva antes de aislar. La artemisinina es el tratamiento más eficaz y segu-ro contra la malaria, una enfermedad que afecta a cerca de 200 millones de personas al año y mata a más de 500.000, principalmente niños africanos.

Estos dos descubrimientos, destacó el comité en su fallo, han proporcionado a la Humanidad nuevos y potentes medios para combatir graves enfermedades que afectan a cientos de millones de personas cada año.

“Su impacto en la mejora de la salud humana y en la reducción del sufrimiento es inconmensurable”, subrayó el jurado tras recordar que las enfermedades causadas por parásitos, que han azotado a la humanidad durante miles de años, constituyen uno de los principales problemas sanitarios del mundo y afectan especialmente a los más po-bres.

Tres científicos con trayectoria Campbell, nacido en 1930 en Ramelton (Irlanda), es investigador emérito en la Universidad Drew de Madison, en

el estado norteamericano de New Jersey. Omura, nacido en 1935 en la prefectura de Yamanashi (Japón), es desde 2007 catedrático emérito de la Universi-

dad Kitasato de Japón. Tu, nacida en Ningbo (China) en 1930, es científica médica y química farmacéutica, y en la actualidad es directora

científica de la Academia de Medicina China. Cada uno de los galardonados recibirá un diploma, una medalla de oro y una dotación económica de ocho millo-

nes de coronas suecas (unos 954.000 dólares), a repartir entre los tres. El año pasado fueron premiados con el Nobel de Medicina el estadounidense John O’Keefe y los noruegos May-

Britt Moser y Edvard I. Moser por su descubrimiento de “las células que constituyen el sistema de posicionamiento del cerebro”, el “GPS interno” que posibilita la orientación en el espacio.

ONU Habitat y ONUSIDA piden renovar los esfuerzos para responder al VIH en zonas urbanas

18 de septiembre de 2015 – Fuente: Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida

Un nuevo informe elaborado por ONU-Habitat8 y ONUSIDA9 insta a las ciudades a llevar a cabo más esfuerzos pa-ra responder a la epidemia del VIH en las zonas urbanas. El informe indica que las ciudades y las zonas urbanas están especialmente afectadas por el VIH. De hecho, se estima que las 200 ciudades más afectadas por la epidemia representan más de un cuarto de todas las personas que viven con el VIH en el mundo.

El informe Acabar con la epidemia urbana de sida, fue presentado en Nairobi (Kenya) por el director ejecutivo de ONU-Habitat, Joan Clos, y el director ejecutivo de ONUSIDA, Michel Sidibé. Revela que, en numerosos países, las ciudades de rápido crecimiento acogen a más de la mitad de todas las personas que viven con el VIH, y que muchas de ellas deben enfrentarse a importantes retos de acceso a servicios relacionados con el VIH.10

“A pesar de que las ciudades suelen tener recursos, sistemas de salud viables y la capacidad necesaria para la in-novación y la prestación de servicios, en ocasiones tienen dificultades para diseñar y poner en práctica respuestas al sida concretas, efectivas y fundamentadas en los derechos de las personas. Esto hace que las poblaciones margina-das y más vulnerables queden a menudo desatendidas. Las ciudades son esenciales a la hora de promover un cam-bio de paradigma en la respuesta al sida. Deben apostar por una responsabilidad compartida entre las autoridades locales y nacionales, y las organizaciones basadas en la comunidad, con el fin de apoyar el liderazgo y los conoci-mientos locales para transformar, así, los determinantes económicos, políticos y sociales del riesgo de vulnerabilidad y de infección por el VIH”, declaró Clos.

El informe insiste en que los líderes locales de las ciudades tienen en sus manos una oportunidad única para aprovechar el dinamismo, la innovación y la fuerza asociados a la respuesta al sida no solo para ampliar los servicios relacionados con el VIH en las ciudades, sino también para hacer frente a otros retos urbanos, como la exclusión social, la desigualdad y la pobreza extrema.

“Las ciudades pueden liderar el cambio. Como centros de innovación por excelencia, las ciudades pueden fomen-tar el desarrollo de asociaciones y hacer uso de sus amplios recursos para ofrecer una respuesta al VIH inclusiva y

8 ONU-Habitat ha alcanzado una posición única en su labor de promoción del desarrollo urbano, así como la planificación y la construcción de un mejor futuro urbano para las próximas generaciones. Se trata de un proceso fundamental que favorece el crecimiento económico y el desarrollo social, además de reducir la pobreza y la desigualdad. Las prioridades de ONU‑Habitat se centran en siete áreas: legislación urbana, gobernabilidad urbana, planificación y diseño urbanísticos, economía urbana, servicios básicos urbanos, vivienda y mejora de zonas marginales, reducción de riesgos y rehabilitación, investigación y desarrollo de capacidades. 9 El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA) lidera e inspira al mundo para hacer realidad su meta global de cero nuevas infecciones por el VIH, cero discriminación y cero muertes relacionadas con el sida. El ONUSIDA aúna los esfuerzos de 11 organizaciones de las Naciones Unidas –la Agencia de Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR), el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Programa Mundial de Alimentos (PMA), el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), ONU Mujeres, la Organiza-ción Internacional del Trabajo (OIT), la Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO), la Orga-nización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial– y trabaja en estrecha colaboración con asociados mundiales y nacionales para poner fin a la epidemia del sida para 2030. 10 Puede consultar el informe completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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eficaz, basada en pruebas y fundamentada en los derechos humanos. Y todo ello con el objetivo de no dejar a nadie de lado”, afirmó Sidibé.

En casi la mitad (94) de las 200 ciudades más afectadas, el VIH se transmite principalmente a causa de relacio-nes heterosexuales sin protección. En las otras 106 ciudades, el trabajo sexual, el sexo sin protección entre hombres y el uso de drogas inyectables son los principales motores de la epidemia. En la región de Asia y el Pacífico, se calcu-la que aproximadamente 25% de las personas que viven con el VIH reside en 31 grandes ciudades. En Europa occi-dental y central, se estima que 60% de todas las personas que viven con el VIH viven en solo 20 ciudades.

Según el nuevo informe, los datos procedentes de encuestas representativas de hogares realizadas a nivel nacio-nal en 30 países indican que, en la mayoría de los países, la prevalencia del VIH en personas de entre 15 y 49 años que viven en zonas urbanas es mayor que en aquellas que residen en zonas rurales.

Incluso en los países que siguen siendo principalmente rurales, las ciudades registran a menudo cifras despropor-cionadas de personas que viven con el VIH. Por ejemplo, las zonas urbanas representan tan solo 18% de la pobla-ción en Etiopía. Sin embargo, en ellas reside cerca de 60% de las personas que viven con el VIH en el país.

El informe hace hincapié en la necesidad de que las ciudades renueven sus esfuerzos en pro de un enfoque sani-tario que cubra las necesidades tan cambiantes de las ciudades y de las personas que viven en ellas. Asimismo, añade que este tipo de medidas contribuirían a la consecución de los objetivos de acción acelerada de ONUSIDA, dirigidos a acabar con la epidemia de sida como una amenaza para la salud mundial de aquí a 2030.

Este enfoque de acción acelerada promovido por ONUSIDA requiere mejoras inmediatas en el desarrollo y la pres-tación de servicios de calidad y con gran impacto en materia de prevención y tratamiento del VIH: un enfoque que, a su vez, depende cada vez más del liderazgo urbano.

Diversos países han aprobado ya leyes específicas, políticas nacionales o estrategias encaminadas a responder a las necesidades de las personas que viven con el VIH y aquellas que están afectadas por el virus. No obstante, nu-merosos países siguen teniendo dificultades para aportar recursos adecuados y aplicar programas en materia de VIH inclusivos y adaptados a las características de las zonas urbanas.

Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

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Publicidad relacionada con la salud

White Lung Association (1987. Baltimore, Maryland, Estados Unidos).

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