reliabilitas interna kriteria nugent dalam mendiagnosa
TRANSCRIPT
RELIABILITAS INTERNA KRITERIA NUGENT DALAM MENDIAGNOSABACTERIAL VAGINOSIS PADA IBU HAMIL
Hendy ChrisandyG2A004073
Sat, 2008.8.23
Latar Belakang
Bacterial vaginosis (BV) adalah kondisi patologis komposisi flora normal vagina yang ditandai dengan hilangnya dominasi Lactobacillus sp, digantikan oleh dominasi dari Gardnerella vaginalis dan bakteri-bakteri anareob.1,2,3,4,5
BV pada ibu hamil sering dihubungkan dengan kelahiran prematur, ketuban pecah dini, chorioamnionitis, dan berat bayi lahir rendah.
BV merupakan masalah global yang dihadapi seluruh negara di dunia.
Latar Belakang
Dua kriteria dalam mendiagnosa BV adalah: kriteria Amsel dan berdasarkan pengecatan Gram.
Kriteria Nugent, bakteria yang menjadi acuan mendiagnosa BV adalah Lactobacillus sp, Gardnerella sp, dan Curved gram variable rods.
Kriteria Nugent memiliki kelebihan pada sisi objektifitas, nilai sensitivitas, dan spesifitas yang baik.
Penggunaan Kriteria Nugent sudah sangat luas. Kriteria Nugent memerlukan kemampuan pemeriksa dalam
menghitung jumlah bakteri spesifik sehingga perlu dibuktikan reliabilitasnya.
Tujuan Penelitian
Tujuan Umum: Mengevaluasi reliabilitas interna dari kriteria Nugent.
Tujuan Khusus: Mengevaluasi reliabilitas interna pemeriksaan Lactobacillus
sp. Mengevaluasi reliabilitas interna pemeriksaan Gardnerella
vaginalis Mengevaluasi reliabilitas interna pemeriksaan Curved Gram
Variable rods
Metode Penelitian
Ruang lingkup keilmuan : Mikrobiologi Ruang lingkup waktu : Mei – Juli 2007Ruang lingkup tempat : Puskesmas Poncol, Laboratorium
Mikrobiologi FK UndipJenis penelitian: Uji diagnostik untuk menentukan reliabilitas
interna kriteria Nugent dalam mendiagnosa BV pada ibu hamil.
Populasi target : Seluruh ibu hamilPopulasi terjangkau : Meliputi seluruh ibu hamil yang
melakukan pemeriksaan kehamilan di PUSKESMAS Poncol Semarang selama periode Mei – Juli 2007
Metode Penelitian
Sampel: Semua anggota populasi terjangkau yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
Kriteria Inklusi : 1. Ibu hamil trimester II dan III Kriteria Eksklusi :
1. Subjek menolak untuk berpartisipasi 2. Ketuban pecah dini
Sampel diambil dengan cara consecutive sampling.
Alur Penelitian
Pemberian Inform
consent
Pengisian kuesioner
Pengambilan swab vagina
Pengecatan Gram
Pemeriksaan 1
Pemeriksaan 2 2 mingguNilai Kappa
Alur Penelitian
Kriteria Nugent:
score Lactobacillus Gardnerella Curved Gram variable rods0 4+ 0 01 3+ 1+ 1+ atau 2+2 2+ 2+ 3+ atau 4+3 1+ 3+4 0 4+
Total score = Lactobacillus + Gardnerella dan Bacteroides + Curved Gram variable rods
0=tidak ada bakteri 1 = < 1 bakteri2 = 1- 4 bakteri 3 = 5-30 bakteri 4 = >30 bakteri
Normal (bila Total score ) = 0 – 3Intermediate = 4 – 6BV (+) = > 7
Hasil Penelitian
Total didapatkan 82 sampel. Rata – rata usia sampel 27 tahun. Penghasilan rata-rata sampel Rp 775.000 Pendidikan terakhir dari sampel adalah
1. 2 orang (2,4%) tidak lulus SD, 2. 16 orang (19,5%) lulus SD, 3. 18 orang (22%) lulus SMP, 4. 40 orang ( 48,8%) lulus SMA, 5. 5 orang (6.1%) lulus akademik, dan 1 orang (1,2%) lulus universitas.
Hasil Penelitian
Status kehamilan:1. 29 orang (35,4%) hamil untuk pertama kalinya, 2. 28 orang (34,1%) hamil untuk kedua kalinya, 3. 14 orang (17,1%) hamil untuk ketiga kalinya,4. 9 orang (11%) hamil untuk keempat kalinya, 5. 2 orang (2,4%) hamil untuk kelima kalinya
Hasil Penelitian
Riwayat BBLR ditemukan pada 10 wanita (11,9%). Riwayat kelahiran prematur ditemukan pada 19 orang sampel (23,2%)
Abortus pernah dialami oleh 6 orang (7,2%). Keputihan dikeluhkan oleh 66 orang (80,5%) dan 16
orang (19,5%) yang tidak mengeluhkan keputihan. Berdasarkan kriteria Nugent, 40 sampel (48,8%)
dinyatakan normal, 14 sampel (17,1%) dinyatakan intermediate, dan 18 sampel (34,1%) dinyatakan BV(+).
Hasil Penelitianumur BV Normal19-24 12 1226-30 10 2131-35 4 936-40 5 3
Gravida BV Normalpertama 10 11kedua 10 16ketiga 6 6
keempat 3 5kelima 1 1
Abortus BV Normalbelum pernah 27 37
pertama 3 1kedua 1 1BBLR BV Normaltidak 38 33
ya 3 7Keputihan BV N ormal
Ya 16 48Tidak 2 13
Hasil Penelitian
Hasil Penelitian
Normal Intermediate BV Jumlah
Normal 40 6 0 46
Pemeriksaan 1 Intermediate 1 14 3 18
BV 0 0 18 18
Jumlah 41 20 21 82
Pemeriksaan 2
Kappa = 0,8
Reliabilitas Interna Kriteria Nugent :
Hasil Penelitian
>30 5-30 1-4 <1 0 Jumlah
>30 45 5 0 1 0 51
5-30 1 3 1 0 0 5
Pemeriksaan 1 1-4 0 0 6 1 0 7
<1 0 0 1 13 0 14
0 0 0 0 2 3 5
Jumlah 46 8 8 17 3 82
Pemeriksaan2
Kappa 0,76
Reliabilitas Interna pemeriksaan Lactobacillus :
Hasil Penelitian
>30 5-30 1-4 <1 0 Jumlah
>30 19 0 0 0 0 19
5-30 1 20 3 0 0 24
Pemeriksaan 1 1-4 1 2 15 1 0 19
<1 0 0 2 5 5 12
0 0 0 0 4 4 8
Jumlah 21 22 20 10 9 82
Pemeriksaan2
Kappa 0,7
Reliabilitas Interna pemeriksaan Gardnerella:
Hasil Penelitian
Reliabilitas Interna pemeriksaan Curved Gram Variable Rods :
0 <1-4 5->30 Jumlah
0 53 9 0 62
Perhitungan 1 <1-4 6 10 2 18
5 - >30 0 1 1 2
Jumlah 59 20 3 82
Pemeriksaan 2
Kappa 0,45
Pembahasan
Dalam penelitian ini didapatkan bahwa kriteria Nugent memiliki reliabilitas interna yang baik. Hal ini ditunjukkan dengan nilai kappa sebesar 0,8.
Nilai kappa masing-masing bakteri spesifik kriteria Nugent:1. Lactobacillus => Kappa 0,76 => Baik2. Gardnerella => Kappa 0,70 => Baik3. Curved Gram Variable Rods => Kappa 0,45 => Buruk
Pembahasan
Prevalensi BV yang ditemukan adalah 34% menunjukan bahwa prevalensi BV masih cukup tinggi.
BV pada ibu hamil umumnya hanya mengeluhkan keputihan, hal ini ditunjukkan dari 16 dari 66 wanita yang mengeluhkan keputihan adalah BV (+).
Tetapi wanita yang tidak mengeluhkan keputihan pun tidak terbebas dari BV, pada penelitian kami didapatkan bahwa 2 dari 16 wanita yang tidak mengeluhkan keputihan ternyata BV(+).
Pembahasan
Penelitian ini memiliki kekurangan dalam:1. Jumlah sampel2. Keterlibatan pusat kesehatan
Kesimpulan
Kriteria Nugent memiliki reliabilitas interna yang baik dan dapat digunakan sebagai alat diagnosa BV pada ibu hamil.
Terima Kasih
dr. Tri Nur Kristina DMM PhD. Staff Puskesmas Poncol, Semarang Staff Laboratorium Mikrobiologi FK UNDIP,
Semarang Alva, Indri, Ine, Isna