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Relatório e Contas 2013 1 Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE


Índice

Mensagem do Presidente do Conselho de Administração ..................................................... 4

1. O Centro Hospitalar Cova da Beira .............................................................................. 11

2. Recursos Humanos ....................................................................................................... 24

3. Actividade desenvolvida em 2013 ................................................................................. 32

3.1 Resumo da Atividade Assistencial ............................................................................................ 32

3.2 Desenvolvimento de Projetos .................................................................................................... 32

3.3 Qualidade .................................................................................................................................. 36

3.4 Investigação Clínica .................................................................................................................. 38

3.5 Telemedicina ............................................................................................................................. 40

3.6 Serviço Social ............................................................................................................................. 41

3.7 Rede Nacional de Cuidados Integrados Continuados ............................................................... 43

3.8 Sistemas e Tecnologias de Informação ..................................................................................... 47

3.9 Anatomia Patológica ................................................................................................................. 47

3.10 Farmácia Hospitalar ................................................................................................................ 47

3.11 Avaliação do Grau de Satisfação dos Utentes e Colaboradores .............................................. 48

3.12 Sustentabilidade ...................................................................................................................... 50

3.13 Outras informações/ Iniciativas ............................................................................................... 57

4. Relatório de produção .................................................................................................. 60

4.1 Consulta Externa ....................................................................................................................... 60

4.2 Urgência .................................................................................................................................... 61

4.3 Hospital de Dia .......................................................................................................................... 62

4.4 Serviço Domiciliário ................................................................................................................. 63

4.5 Internamento .............................................................................................................................. 63

4.6 Atividade Cirúrgica ................................................................................................................... 64

4.7 Bloco de Partos .......................................................................................................................... 67

4.8 Análise GDH's ........................................................................................................................... 67

4.8.1 GDH's de Internamento .......................................................................................................... 67

4.8.2 GDH's de Ambulatório ........................................................................................................... 75

4.8.2.1 Actividade Médica de Ambulatório ..................................................................................... 75

4.8.2.2 Cirurgia de Ambulatório ...................................................................................................... 78

4.9 Indicadores de Qualidade e Benchmarking ............................................................................... 82

4.10 Codificação .............................................................................................................................. 88

4.11Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT) ............................................. 88


5. Linhas estratégicas 2013-2015 ................................................................................... 91

5.1 Principais Linhas Estratégicas ................................................................................................... 91

5.3 Metas de Produção 2014 ........................................................................................................... 93

6. Relatório económico-financeiro .................................................................................... 96

6. 1. Cumprimento dos princípios de bom governo ........................................................................ 96

6.1.1. Missão, Objetivos e Politicas da Empresa ......................................................................... 96

6.1.2. Regulamentos Internos e Externos a que a Empresa está sujeita ...................................... 96

6.1.3. Informação sobre as Transacções Relevantes ................................................................... 96

6.1.4. Informação sobre outras Transacções ............................................................................... 96

6.1.5. Indicação do Modelo de Governo e Identificação dos Membros dos Órgãos Sociais ...... 97

6.1.6. Estatuto Remuneratório Fixado ......................................................................................... 97

6.1.7. Remunerações ................................................................................................................... 98

6.1.8. Cumprimento das orientações legais ............................................................................... 100

6.2.1. Proveitos e Ganhos .......................................................................................................... 106

6.2.2. Custos e Perdas ................................................................................................................ 108

6.2.3. Imobilizado ...................................................................................................................... 111

6.2.4. Dívidas de Terceiros ........................................................................................................ 111

6.2.5. Acréscimos e Diferimentos ............................................................................................. 112

6.2.6. Fornecedores ................................................................................................................... 112

6.2.7. Resultados ....................................................................................................................... 112

7. Documentos de Prestação de Contas ........................................................................... 114

7.1 – Demonstrações financeiras ................................................................................................... 114


Mensagem do Presidente do Conselho de Administração

RELATÓRIO E CONTAS 2013 5 CENTRO HOSPITALAR COVA DA BEIRA

O ano de 2013 para o CHCB foi um ano

especialmente difícil, e ao mesmo tempo, um

ano de desenvolvimento organizacional e de

incremento de metas da qualidade. Numa

avaliação global, podemos dizer que foram

superados os grandes desafios de 2013 devido

ao enorme empenhamento e dedicação dos

profissionais envolvidos num claro e definido

rumo estratégico.

As dificuldades sentidas a nível da situação

económico-financeira do Centro Hospitalar,

má desde o princípio, e assim ficou plasmada

em orçamento, derivam essencialmente do

facto das receitas previstas no contrato

programa com o Ministério da Saúde, não

cobrirem as despesas previstas no Orçamento

deixando aproximadamente 20% das despesas

correntes sem contrapartida. Por esse motivo,

à partida era esperado um EBITDA

amplamente negativo e um agravamento do

passivo. Também a gestão da tesouraria se

esperava, e foi, muito complexa.

Como já foi demonstrado em diversas

circunstâncias o modelo de contrato programa,

evidencia diversos problemas e inadequações

que tem no CHCB um enorme impacto.

Sabendo-se que o contrato programa aplicável

ao Centro Hospitalar remunera actividade, daí

decorrem duas consequências, Uma primeira

resultante da insuficiente actividade cirúrgica,

que decorre directamente da franca

insuficiência de anestesistas (que não tem sido

possível contratar apesar da abertura de

diversos concursos), uma segunda, resultante,

do impacto do Índice de Case Mix, que apesar

de estar a subir, aproximando-se do valor mais

próximo do que traduz mais realmente a

actividade do CHCB, ainda não atingiu esse

valor. Outros problemas decorrem também do

contrato programa e resultam, mais uma vez

do inadequado modelo, que remunera muito

mal a actividade de ambulatório, com especial

incidência em especialidades de predomínio

dessa área de actividade: Infecciologia,

Neurologia, Imunohemoterapia e Oncologia

que no CHCB tem uma representação

significativa.

Junta-se aos factores anteriores a não

diferenciação do hospital enquanto hospital

universitário, bem como os sobrecustos

relacionados com os transportes dos doentes e

os decorrentes dos pagamentos de exames e

tratamentos, que não cabendo ao CHCB em

termos de rede de referenciação, deviam ser

assumidos pelas instituições com essa

responsabilidade.

Só, com uma gestão rigorosa e minuciosa,

foi possível, encontrar as dinâmicas para

manter o hospital a funcionar, assegurando e

incrementando a prestação de cuidados com

qualidade aos doentes, o pagamento atempado

dos salários aos colaboradores, no entanto o

deficit impôs impossibilidade de cumprir a Lei

dos Compromissos, o aumento do passivo e a

dilatação do prazo de pagamento a

fornecedores. Apesar de ter havido reforço de

verbas para pagamento de divida vencida, tal

não foi suficiente para compensar o

insuficiente financiamento. Prova do rigor que

assumimos e com envolvimento de todos foi

possível terminar o ano com um deficit menor

que o previsto no orçamento e ainda apostar

no desenvolvimento do hospital. Refira-se

que, para esta melhoria da gestão, revelou-se


da maior importância o reforço da área de

controlo, planeamento e estratégia que foi

implementada.

No que diz respeito ao Capital Humano a

situação também foi bastante difícil, houve

disponibilidade do Ministério para abrir vagas

de especialidades médicas, mas a modalidade

de concurso não teve grande sucesso e o

processo ainda se agravou com a passagem a

dos concursos a serem regionais. Muitas das

vagas ficaram por preencher. Todo o processo

de contratação de pessoal está demasiado

burocratizado e os tempos são demasiados até

à sua conclusão, o que foi ajudando a

ineficiência. Os níveis do Ministério da Saúde

que intervém são demasiados e muitos deles

sem aportarem mais-valia.

Apesar da carência de efectivos médicos

em diversas especialidades, algumas delas

chave para alavancar a produção (exemplo da

anestesia em relação a actividade cirúrgica),

pela grande participação e envolvimento dos

que estão ligados ao nosso centro hospitalar,

foi possível concluir com incremento das

actividades em diversas linhas de produção.

Sublime é que a par disso os indicadores de

qualidade melhoraram de forma sustentada no

último ano, confirmando a tendência, e

validando a estratégia prosseguida. Tal fica

evidenciada pelos dados de benchmarking,

pela certificação de diversos serviços e re-

acreditação do CHCB pelos exigentes e

rigorosos padrões da Joint Commission

International, desta feita enquanto Centro

Médico Académico.

De acordo com dados da Administração

Central do Sistema de Saúde, em múltiplas

especialidades o CHCB comporta-se como

hospital de tipo Central, na capacidade de

resolução das situações clínicas. Também o

reconhecimento por parte dos doentes

traduzido numa procura em crescimento em

diversas especialidades confirma a confiança

que depositam no hospital.

Continuou-se a apostar fortemente na

formação e valorização das pessoas com um

plano de formação para todas as áreas

profissionais do hospital. Lançaram-se ainda

projectos para dinamizar a investigação e

doutoramentos em áreas da saúde,

designadamente Medicina e Enfermagem.

Ainda neste capítulo preparámos um projecto

visando o mapeamento das competências dos

profissionais, das necessidades do hospital e

dos serviços e da sua relação com a formação.

Este projecto preparado em parceria com a

Agencia da Qualidade da Andaluzia, foi

candidatado a financiamento ao SAMA II, foi

considerado elegível mas não obteve

financiamento, pelo que iremos continuar a

procurar forma de o levarmos por diante,

nesse sentido foi apresentado a Direcção de

Qualidade da Direcção Geral de Saúde.

Lançamos os concursos para Assistente

Graduado Sénior com base nas quotas que nos

foram disponibilizadas e criámos as bases para

em 2014 implementarmos o SIADAP

médicos.

Em 2013 elaborámos o Plano Estratégico

até 2015 que debatemos internamente e

externamente e submetemos à tutela e que

assume o nosso pensamento estratégico e as

perspectivas para o desenvolvimento e

equilíbrio financeiro. Estudámos e


apresentámos diversas soluções que

identificámos como sendo contributos para a

manutenção do CHCB como Hospital

prestador de cuidados de saúde de forma

racional e sustentável à população.

Assumindo que é da maior importância

para a região a articulação com os hospitais da

Guarda e Castelo Branco, envolvemo-nos

estabelecendo princípios a acordos de

articulação em múltiplas especialidades, num

caminho que vai continuar a ser trilhado. O

CHCB contribui determinadamente para uma

aliança a bem da saúde que possa melhorar os

cuidados prestados aos nossos cidadãos de

forma razoável e sustentada trazendo para a

região áreas de acção que, por insuficiência

regional, se tem desenvolvido fora da região,

mas que racionalmente devem desenvolver-se

localmente.

No tocante a acções com impacto na

prestação de cuidados de saúde, em 2013:

Criámos a Unidade de Cuidados

Agudos Diferenciados, anexa ao serviço de

urgência, para substituir a já inadequada “sala

de observações da urgência”, onde se prestam

cuidados agudos e monitorização aos doentes

que o necessitam, respeitando os mais

modernos princípios de tratamento e

organização de cuidados agudos, com

qualidade e com reforço da segurança.

Visando o incremento da capacidade

resolutiva e maior eficácia e eficiência foram

substituídos equipamentos de ecografia, em

obsolescência, a necessitarem múltiplas

intervenções e reparações, e que já não

garantiam a segurança. Capacitou-se a

cardiologia, a ginecologia e obstetrícia, a

gastrenterologia, a urologia; ao mesmo tempo

aumentou-se o poder de resposta as

necessidades. O CHCB quer cada vez

organizar melhor os cuidados aos doentes.

Desenvolvemos cuidados

domiciliários em várias áreas de acção,

melhorando os cuidados de continuidade e

permitindo uma gestão mais eficiente do

internamento.

Apostámos na modernização em

cuidados de saúde dinamizando projectos de

telemedicina e telemonitorização. Fomos um

dos cinco hospitais com projectos-pilotos

nacionais, desenvolvemos também um

projecto pioneiro de tele-patologia digital

Continuamos a assumir as

responsabilidades como hospital nuclear da

Universidade da Beira Interior, para os cursos

de Medicina entre outros e de hospital de

apoio a múltiplos cursos e estágios

provenientes duma diversidade de instituições

de ensino superior, de que destaco os

Institutos Politécnicos da Guarda e de Castelo

Branco. Na área da investigação, estivemos

envolvidos numa série de projectos e

dinamizamos o centro de ensaios clínicos que

viu diversos ensaios iniciarem-se. Integramos

a rede PtCRIN. Mantivemos uma postura

activa na criação das condições para o

desenvolvimento de mais projectos de

investigação e preparamos para integrar ou

apoiar projectos no âmbito do Horizonte 2020

ou dos projectos de desenvolvimento do

próximo quadro de apoio a nível nacional.

Continuamos a preparar o hospital para a

implementação do projecto de turismo de

saúde, aguardando por um lado as definições


do ministério da saúde, mas por outro

estabelecendo parcerias e desenvolvendo os

projectos internos que estruturam a

implementação no futuro.

Na inexistência duma articulação com os

cuidados primários de saúde da região da

Cova da Beira de tipo Unidade Local de

Saúde que nos reduz a eficiência e aumenta os

custos do hospital, e nos dificulta a

possibilidade de implementarmos medidas só

possíveis em contexto de mais estreita ligação.

Tentámos, apesar de tudo melhorar a

articulação, no possível, promovemos

múltiplas reuniões com a direcção da

Associação de Centros de Saúde (ACES) e em

que em conjunto foram-se implementando

algumas medidas de articulação, mas ainda

insuficientes.

Mantivemos uma postura de envolvimento

de toda a organização, mantendo a informação

para a gestão, de todos os níveis,

constantemente actualizada e realizando

reuniões periódicas, pelo menos uma vez por

mês, com as direcções de todos os serviços

(clínicos e não clínicos) do CHCB.

Externamente procuramos dialogar com os

órgãos autárquicos através de reuniões que

promovemos, mantendo a máxima abertura e

franqueza para a comunidade

Preparando o futuro, a melhoria dos

resultados em saúde e a sustentabilidade, no

contexto de articulação regional,

desenvolvemos a ideia de criar no CHCB um

Polo de Diagnostico, Intervenção e

Investigação Vascular (PD2IV) visando

aumentar a capacidade de diagnosticar e tratar

doentes com problemas vasculares

ateroscleróticos. Este projecto associa aos

cuidados aos doentes com Acidente Vascular

Cerebral, que o hospital já desenvolve, a

capacidade de intervir na doença coronária,

com a instalação de um equipamento de

cintigrafia no Hospital do Fundão (para a qual

temos garantido o financiamento com o apoio

da Câmara Municipal do Fundão) e com a

modernização do equipamento de angiografia

no hospital Pêro da Covilhã. Sendo que este

ultimo equipamento, também pode ser

utilizado para a doença vascular noutros

territórios, designadamente na doença arterial

periférica. Foram elaborados projectos de

planos de negócio para ambos os projectos

que foram submetidos à Administração

Regional de Saúde.

Ao longo de 2013, o que conseguimos foi

resultado da vontade, energia e contributos de

muitas pessoas, em primeiro lugar dos nossos

colaboradores directos, incluindo os

voluntários do CHCB e a Liga de Amigos, em

segundo das muitas empresas com quem o

CHCB se relaciona e que maioritariamente

revelaram uma excelente prestação e mesmo

por vezes compreensão perante as dificuldades

do CHCB, depois da Universidade da Beira

Interior com quem continuamos a estreitar as

relações, das Câmaras Municipais da Cova da

Beira, das muitas entidades que financiaram

os muitos eventos que o CHCB promoveu e

mesmo as obras que foi possível fazer com o

seu apoio e finalmente de todos aqueles que

duma forma ou de outra ajudaram o CHCB.

O Centro Hospitalar da Cova da Beira,

Centro Medico Académico, através dos seus

dois pólos; da Covilhã e do Fundão, está bem


ciente do papel que desempenha na região do

maior pólo urbano do interior do Pais, e tudo

fará para continuar a desenvolver cuidados de

saúde da mais elevada qualidade e segurança,

de forma sustentada e ao mesmo tempo as

funções de Ensino e Formação e Investigação.

No ano de 2013 demos passos significativos

nesse sentido.

O Presidente do Conselho de Administração

do Centro Hospitalar Cova da Beira

Miguel Castelo-Branco Sousa


1. O Centro Hospitalar Cova da Beira

O Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E. é uma unidade do Serviço Nacional de

Saúde português composta por duas unidades hospitalares:

Hospital Pêro da Covilhã, na Covilhã;

Hospital do Fundão, no Fundão.

Instituição moderna e inovadora, de referência

na prestação de cuidados de saúde de excelência

às populações residentes nos Concelhos de

Belmonte, Covilhã, Fundão e parte do Concelho

de Penamacor, em cumprimento do estabelecido

na Carta de Referência hospitalar do Ministério

da Saúde. O Centro Hospitalar Cova da Beira

atende nos seus serviços todos os cidadãos que

desejem ser tratados nesta instituição.

População Abrangida

Índice de Envelhecimento

Fonte: INE, Censos- séries históricas- actualizado: 16 de Fevereiro 2013-acedido 24/03/2014

De acordo com o Protocolo nº 11/2001, publicado em Diário da República, II Série de 16 de

Abril de 2006, esta instituição apresenta-se como Hospital Nuclear da Faculdade de Ciências da

Saúde da Universidade da Beira Interior (UBI), passando o seu compromisso pelo

desenvolvimento de ensino e investigação de alta responsabilidade e qualidade. O seu

comprometimento revela-se também na participação no ensino pré e pós graduado em

colaboração com as Escolas Superiores de Enfermagem e Escolas Superiores de Tecnologia de

Saúde e promoção, acompanhamento, e desenvolvimento de projectos de investigação clínica

em colaboração com entidades externas.

192,3%227,5% 235,7%

598%

127,8%

0%

100%

200%

300%

400%

500%

600%

700%

Covilhã Belmonte Fundão Penamacor Portugal


Missão

Prestar cuidados de saúde com eficiência,

qualidade, em tempo útil e a custos

socialmente comportáveis, à população da

sua área de influência, e a todos os cidadãos

em geral; desenvolver ensino de alta

qualidade como Hospital Nuclear da

Faculdade de Ciências da Saúde da

Universidade da Beira Interior; participar

no ensino pré e pós graduado, em

colaboração com as Escolas Superiores de

Enfermagem e Escolas Superiores de

Tecnologia de Saúde e outras com as quais

venham a ser celebrados Protocolos,

proporcionando um ensino de excelência

nas várias áreas de prestação de cuidados de

saúde; promover, acompanhar e

desenvolver projectos de investigação

clínica de iniciativa própria ou em

colaboração com entidades externas.

Princípios

Legalidade, Igualdade, Proporcionalidade,

Colaboração e da Boa Fé; Humanismo;

Respeito pela dignidade humana; Qualidade

na acção, assegurando os melhores níveis

de serviço e resultados; Competência e

responsabilidade.

Valores

A atitude centrada no doente e na promoção

da saúde da comunidade, respeitando os

valores do doente da família; a cultura de

excelência técnica, científica e do

conhecimento, como um valor a prosseguir

continuamente; a cultura interna de

multidisciplinaridade e de bom

relacionamento no trabalho e a

Responsabilidade Social, contribuindo para

a optimização na utilização dos recursos e

da capacidade instalada.

Tendo por base os seus princípios e valores, os quais estão difundidos entre os seus

colaboradores, o Centro Hospitalar Cova da Beira assume-se como uma Instituição de

referência, pela qualidade das práticas clínicas e como um centro integrado de prestação de

cuidados e de promoção de competências, na investigação e no ensino das ciências da saúde.

O trabalho contínuo pela qualidade pretende contribuir para «uma Instituição de referência a

nível regional e nacional, pela qualidade na prestação dos cuidados de saúde e pelo seu

contributo para a investigação e o ensino na área da saúde».


História

Hospital Pêro da Covilhã

Data de 26 de Junho de 1908, a inauguração

do antigo Hospital Distrital da Covilhã.

Denominado na época de Hospital da

Misericórdia da Covilhã, esta obra,

grandiosa para a altura, ficou a dever-se ao

empenho do então presidente da Câmara

Municipal da Covilhã, Dr. Joaquim Nunes

de Oliveira Monteiro.

Às portas de cumprir um século de vida, o

edifício apresentava-se há muito em

precárias condições e estruturalmente

debilitado, pecando também pela difícil

localização e péssimas acessibilidades.

Na memória de todos fica para sempre

gravada, a inclinada rampa de acesso aos

internamentos, por onde os doentes eram

dificilmente transportados em macas,

cadeiras de rodas ou camas, graças à força

humana.

A reverter esta situação, insustentável,

surge o Centro Hospitalar Cova da Beira

(CHCB), fruto de uma generosa

congregação de esforços, oriunda e

impulsionada por factores de natureza

impreterível e pelos agentes

impulsionadores da região.

O Centro Hospitalar Cova da Beira, pessoa

colectiva de direito público com autonomia

administrativa, financeira e património

próprio, foi criado nos termos do artº 1 do

Decreto-lei nº 284/99, de 26 de Julho, e

integrou o Hospital Distrital da Covilhã, o

Hospital Distrital do Fundão e o

Departamento de Psiquiatria e Saúde

Mental, tendo assumido o CHCB todos os

seus direitos e obrigações.

As novas instalações, na Quinta do Alvito,

foram inauguradas a 17 de Janeiro de 2000.

Nos termos do Decreto- lei nº 426/99, de 21

de Outubro, o CHCB foi construído com

serviços de dimensão e diferenciação

técnica adequados à população abrangida.

No âmbito da reforma e reestruturação do

sector da saúde, nomeadamente da

consagração da autonomia de gestão das

unidades hospitalares em moldes

empresariais, através do Decreto-Lei n.º

288/2002, o Centro Hospitalar Cova da

Beira é transformado em sociedade

anónima de capitais exclusivamente

públicos, com a designação de Centro

Hospitalar Cova da Beira, S.A.

Em 2005, através do Decreto-Lei nº.

233/2005, de 7 de junho e de acordo com o

Programa do XXVII Governo

Constitucional, o Centro Hospitalar Cova

da Beira foi transformado em Entidade

Pública Empresarial.


Hospital do Fundão

Inaugurado em 16 de Outubro de 1955, o

Hospital do Fundão sucedeu ao antigo

Hospital da Misericórdia erigido em finais

do séc. XIX.

Construído em terrenos doados à Santa

Casa da Misericórdia do Fundão pela

benemérita D. Ermelinda da Conceição

Azevedo, a obra só foi possível graças ao

empenho da Instituição e de toda a

população. Realizaram-se cortejos de

oferendas, promovidos pelas diversas

freguesias do Concelho, para obtenção de

recursos económicos, uma iniciativa

concretizada com grande sucesso.

Em 1975 o edifício foi objecto de grandes

obras de ampliação, nomeadamente para

instalação de uma nova zona de

internamentos e maternidade e adaptação de

quartos particulares para enfermarias.

A sua gestão estava, então, confiada ao

sector assistencial da Santa Casa da

Misericórdia do Fundão, situação que se

manteve até 3 de Janeiro de 1981 quando,

através da Portaria nº3/81, foi integrado na

rede oficial dos hospitais portugueses.

A 17 de Fevereiro de 1983, foi-lhe atribuída

a categoria de Hospital Distrital e passou a

ser gerido por uma Comissão Instaladora

até 1991, aquando da posse do primeiro

Conselho de Administração.

Em 1999 foi integrado no Centro Hospitalar

Cova da Beira.


Lotação


Órgãos Sociais

São órgãos sociais do CHCB:

a) O Conselho de Administração;

b) Fiscal Único;

c) Conselho Consultivo;

O Despacho 17423/2011 de 28 de Dezembro define o Conselho de Administração do Centro

Hospitalar Cova da Beira, E.P.E. com as devidas alterações constantes na Declaração de

retificação n.º 146/2012 de 3 de Fevereiro de 2012:

Presidente do Conselho de Administração:

- Professor Doutor Miguel Castelo-Branco Craveiro Sousa

Vogais executivos:

- Professora Doutora Anabela Antunes de Almeida

- Mestre Orminda Conceição Machado Ribeiro Sucena

Diretora Clínica:

- Doutora Rosa Maria Ballesteros Ballesteros

Enfermeiro Diretor:

- Professor Doutor António João dos Reis Rodrigues

Comissões de Apoio Técnico e estruturas multidisciplinares:

a) Comissão de Ética;

b) Comissão da Qualidade e Segurança dos Doentes;

c) Comissão de Controlo da Infecção Hospitalar;

d) Comissão de Farmácia e Terapêutica;

e) Comissão Técnica de Certificação da Interrupção Voluntária da Gravidez;

f) Comissão Mista CHCB, E.P.E/UBI;

g) Direcção do Internato Médico;

h) Direcção de Enfermagem;

i) Comissão Transfusional;

j) Conselho dos Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica;

k) Equipa de Gestão de Altas;

l) Núcleo de Apoio às Crianças e Jovens em Risco.

m ) Comissão de Antimicrobianos


O CHCB, EPE organiza-se em cinco áreas de actuação:

a) Área de Prestação de Cuidados;

b) Área de Suporte à prestação de cuidados;

c) Área de Inovação, Ensino e Formação;

d) Área de Apoio à Gestão e Logística Geral;

e) Área de Consultoria.

A Área de Prestação de cuidados é constituída pelos seguintes Departamentos, serviços,

Unidades Gestoras de atividade e unidades:

a) O Departamento de Saúde da Criança e

da Mulher é constituído pelos seguintes

serviços e unidades:

Serviço de Obstetrícia e Ginecologia

Serviço de Pediatria

Serviço de Medicina Reprodutiva

b) O Departamento de Psiquiatria e Saúde

Mental é constituído pelos seguintes

serviços e unidades:

Serviço de Psiquiatria;

Serviço de Psiquiatria da Infância e

Adolescência.

c) Serviços Médicos:

Serviço de Cardiologia;

Serviço de Endocrinologia;

Serviço de Gastrenterologia;

Serviço de Hematologia;

Serviço de Imunoalergologia;

Serviço de Infecciologia.

Serviços de Medicina Interna,

constituído pelas unidades de

Medicina 1, Medicina 2 e Medicina

3

Serviço de Medicina Paliativa;

Serviço de Neurologia;

Serviço de Nutrição e Atividade

Física;

Serviço de Oncologia;

Serviço de Pneumologia;

Serviço de Reumatologia;

d) Serviços de Medicina Preventiva que

agrega a Unidade de Cessação Tabágica

e) Serviços de Cuidados de Agudos são

constituídos pelos seguintes serviços e

unidades:

Serviço de Medicina Intensiva

constituído pelas seguintes

unidades:

Unidade de AVC;

Unidade de CI;

Unidade de Cuidados de

Agudos Diferenciados

Serviço de Urgência Geral.

f) Serviços Cirúrgicos constituído pelos

seguintes serviços:

Serviço de Anestesiologia;


Serviço de Cirurgia Cárdio-torácica.

Serviço Cirurgia Geral:Cirurgia 1e

Cirurgia 2

Serviço de Cirurgia Plástica;

Serviço de Dermatologia;

Serviço de Estomatologia;

Serviço de Neurocirurgia;

Serviço de Oftalmologia;

Serviço de Ortopedia;

Serviço de Otorrinolaringologia;

Serviço de Urologia.

g) Serviços e Meios Complementares de

Diagnóstico e Terapêutica são constituídos

pelos seguintes serviços:

Serviço de Anatomia Patológica;

Serviço de Imagiologia;

Serviço de Imunohemoterapia;

Serviço de Medicina Física e

Reabilitação;

Serviço de Patologia Clínica.

h) Serviços Farmacêuticos

i) Unidade de Psicologia Clínica

j) Unidades Gestoras de Actividade,

constituída pelas seguintes unidades:

Unidade de Consulta Externa;

Unidade de Hospital de Dia;

Unidade de Cuidados Domiciliários;

Unidade de Gestão do Bloco Operatório;

Serviço de Esterilização;

Unidade de Gestão de Cirurgia de Ambulatório;

Unidade de Apoio ao Doente.

A Área de Suporte à Prestação de Cuidados é constituída pelos seguintes serviços:

a) Gestão de Doentes – serviço que desenvolve actividades logísticas de suporte à prestação de

cuidados; dispõe dos Gabinetes de Arquivo Clínico e de Expediente Geral.

b) Serviço Social – serviço que integra as equipas prestadoras de cuidados de saúde,

desenvolvendo actividades de apoio social aos utentes que favoreçam o seu processo terapêutico

e/ou reabilitação.

c) Serviços Religiosos – serviços que prestam apoio espiritual e religioso aos utentes.

A Área de Inovação, Ensino e Formação está organizada em quatro serviços:


Serviço de Documentação e Biblioteca;

Centro de Investigação Clínica; Serviço de

Apoio ao Ensino; Serviço de Formação. O

Centro de Investigação Clínica engloba: o

Gabinete de Ensaios Clínicos e o Gabinete

de Investigação e Inovação. O Serviço de

Apoio ao Ensino engloba: O Gabinete de

apoio ao Ensino Médico; Gabinete de

Apoio ao Ensino de Enfermagem e o

Gabinete de Apoio aos Estágios.

A Área de Apoio à Gestão e Logística Geral é composta por:

a) Serviços de Logística Hospitalar, que

incluiu os gabinetes de Gestão de Compras

e Gestão de Stocks;

b) Serviços Financeiros;

c) Serviço de Higiene Saúde Segurança no

Trabalho;

d) Serviços de Instalações e Equipamentos,

composto pelo Gabinete de Gestão

Hoteleira e Gabinete de Instalações e

Equipamentos;

e) Serviço de Recursos Humanos;

f) Serviço de Sistemas e Tecnologias de

Informação.

Área de Consultoria Interna:

a) Serviços de Comunicação, Marketing e

Eventos, composto pelo Gabinete de

Comunicação e Marketing, que integra a

Central de telecomunicações, Gabinete de

Eventos e Gabinete do Cidadão que integra

também os balcões de informações;

b) Serviços de Apoio ao Planeamento,

composto pelo Gabinete de Estatística,

Planeamento e Informação, Gabinete de

Codificação e Auditoria Clínica, Gabinete

de Acompanhamento Estratégico e

Gabinete de Projetos;

c) Serviço Jurídico e Contencioso;

d) Gabinete de Gestão da Qualidade.


Diretores de Departamento/Serviço/Unidade

Serviços/Unidades/Departamentos Dir. Serviço/responsável

Área Prestação Cuidados

Anatomia Patológica Dr. Javier Munoz Moreno

Anestesiologia Dra. Isabel Flores

Apoio ao doente e Consulta Externa Dr. Bruno Cruz

Cardiologia Dr. António Peixeiro

Cirurgia Geral Dr. João Casteleiro Alves

Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Dr. Benjamim Pedro

Cuidados Agudos Diferenciados Dr. Vítor Branco

Cuidados Intensivos Dra. Cristina Coxo

Departamento da Saúde da Criança e da Mulher Prof. Dr. José Martinez

Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental Dr. Carlos Leitão

Desenvolvimento Dra. Arminda Jorge

Esterilização Enfª Maria Conceição Martins

Estomatologia Dr. Luís Ribeiro

Gastrenterologia Dr. Carlos Casteleiro

Gestão da Cirurgia do Ambulatório e Bloco Operatório Dr. Reinaldo Almeida

Hematologia Dra. Patrícia Sousa

Hospital de Dia e Oncologia Dra. Manuela Görtz

Imagiologia Dr. Manuel Simões

Imunoalergologia Dr. Luís Taborda Barata

Imunohemoterapia Dr. Jorge Martinez Marcos

Infecciologia Dra. Leopoldina Vicente

Medicina 1 Dr. Carlos Lino

Medicina 2 Dr. Artur Gama

Medicina 3 Dra. Teresa Santos

Medicina da Reprodução Dr. António Oliani

Medicina Física e Reabilitação Dr. João Fortes

Medicina Paliativa Dra. Ivone Nabais

Neonatologia Dr. Ricardo Costa

Neurologia Dr. Pedro Rosado

Nutrição e Actividade Física Dr. Themudo Barata

Obstetrícia e Ginecologia Dr. José Moutinho

Oftalmologia Dr. Domingos Fontela

Ortopedia Dr. Manuel Albino Sousa

Patologia Clínica Dra. Conceição Faria

Pediatria Dr. Carlos Rodrigues

Pneumologia Dra. M.ª La SaleteValente

Psicologia Clinica Dra. Teresa Bordalo Santos

Psiquiatria Dr. Vítor Sainhas

Psiquiatria da Infância e Adolescência Dra. Paula Correia

Reumatologia Dra. Margarida Oliveira

Serviço Farmacêutico Dra. Olímpia Fonseca

Unidade de Cessação Tabagica Dra. Sofia Ravarra

Urgência Geral Dr. Vítor Branco

Urologia Dr. António Coelho

Unidade Gestora do Hospital do Fundão

Prof. Dr. Miguel Castelo Branco


Serviços/Unidades/Departamentos Dir. Serviço/responsável

Área suporte à prestação de cuidados; Inovação, Ensino e

Formação; Apoio à Gestão e Logística Geral;

Consultadoria Interna

Auditoria Interna e Gabinete de Projetos Dra. Alexandra Santos

Biblioteca e Documentação Dra. Rosa Saraiva

Comunicação, Marketing e Eventos Dr. Nuno Reis

Cuidados Domiciliários Enf.ªAna Paula Rodrigo

Estatística, Planeamento e Informação Dra. Carla Almeida

Formação Dra. Orminda Sucena

Gabinete de Acompanhamento Estratégico Prof. Dr. Miguel Castelo Branco

Gabinete de Codificação e Auditoria Clínica Dr. António Coelho

Gabinete de Ensaios Clínicos Dra. Ana Ramalhinho

Gabinete de Investigação e Inovação Dr. Francisco Perez

Arquivo Clínico Dr. Luís Matias

Higiene, Saúde e Segurança no Trabalho Engª Ana Abrantes

Instalações e Equipamentos Eng.º António Ribeiro

Jurídico e Contencioso Dra. Magda Couto

Logística Hospitalar Prof. Dra. Anabela Almeida

Qualidade Dra. Catarina Mateus

Recursos Humanos Dra. Sara Rodrigues Santos

Serviço Religiosos Padre José Sousa

Serviço Social Dra. Ana Paula Torgal

Serviços financeiros Dr. Henrique Silva

Sistemas e Tecnologias de Informação Eng.º Paulo Riscado


Organograma


2. Recursos Humanos

O ano de 2013 revelou-se altamente enriquecedor, tendo-se dado o início à implementação dos

seguintes Projetos - Charneira para o Centro Hospitalar Cova da Beira EPE, a saber:

- Implementação do SISQUAL às equipas de colaboradores;

- Implementação do sistema de gestão documental IPORTAL;

- Implementação do RHV WEB

A actividade que tem vindo a ser desenvolvida nos últimos anos tem como aposta a afirmação

da transversalidade do serviço a toda a organização do Centro Hospitalar Cova da Beira e tendo

como permanentes metas a prestação de excelência e de interesse público, garantindo uma

crescente proximidade a todos os colaboradores.

Em 31 de Dezembro de 2013, o Hospital integrava 1245 colaboradores, verificando-se uma

diminuição de cerca de 10 colaboradores na força de trabalho, relativamente ao ano anterior. Os

enfermeiros constituíam o grupo profissional diretamente ligado à prestação de cuidados com

maior peso na distribuição de efetivos (cerca de 32,53%).

Os colaboradores em regime de Contrato Individual de Trabalho (53,7%) têm, em 2013, um

maior peso face ao Contrato em Regime de Funções Públicas por tempo indeterminado.

Distribuição dos colaboradores por tipo de vínculo

41,4%

3,6%

53,7%

0,6%0,2% 0,4%

CtIndFP CTResol CIT PS/EMP Prot CS e Cedências


Os profissionais em Regime de Contrato Individual de Trabalho sofreram um aumento de 0,9%,

comparativamente com o período homólogo, sendo que o número de contratados em Regime de

Funções Públicas diminuiu em 4,3%.

Efetivos por Grupo Profissional e tipo de Vínculo

Dada a necessidade de garantir a prestação contínua de cuidados de qualidade aos utentes e para

suprir as limitações de contratação de novos profissionais, encontravam-se a decorrer, a 31

Dezembro 2013, trinta e nove Contratos de Emprego e Inserção (CEI), financiados pelo IEFP.

CA 3 1 1 5 5 0

Dirigente 1 1 2 -1

Médico 38 60 8 3 109 112 -3

Internato Médico 45 45 39 6

Técnico Superior

Saúde 5 5 5 0

Técnico Superior

com funções na

área da saúde 26 26 26 0

Técnico Superior 7 39 1 47 46 1

Enfermagem 230 174 1 405 406 -1

Informática 3 7 10 10 0

Técnico Diagnóstico

Terapêutica 31 55 86 87 -1

Assistente Técnico 73 101 2 176 181 -5

Assistente

Operacional 124 205 329 336 -7

Docente 1 1 1 0

Total 515 45 669 8 3 5 1245 1255 -10

Total Dez.

2013

Total Dez.

2012Desvio

Outros

(Comissão

Serviço e

Cedências)

Grupo Profissional

Contrato em

Regime de

Funções Públicas

por tempo

indeterminado

Contrato em

Regime de

funções

Públicas a

Termo

Resolutivo

Contrato

Individual

de

Trabalho

Prestação

Serviço

Outros

(Protocolos

e

Mobilidade

Especial)


Distribuição Etária dos Colaboradores por Sexo e Grupo Profissional

Verifica-se que 74% dos colaboradores têm idade até 50 anos, igualando a tendência de anos

anteriores, e que 330 trabalhadores têm menos de 35 anos (27%).

O envelhecimento do grupo de pessoal médico e os consequentes altos níveis de aposentação

têm agravado a escassez em determinadas valências. A idade média dos médicos do CHCB e as

atuais regras de aposentação levam-nos a temer uma redução significativa de colaboradores nos

próximos anos (57 médicos têm mais de 50 anos, representado cerca de 52.3% dos efetivos

médicos atuais, sendo que 19.3%, ou seja, 21 médicos têm já mais de 60 anos).


Os níveis habilitacionais dos Colaboradores do CHCB são elevados (60% tem Licenciatura ou

grau académico superior) o que se deve à complexidade e especificidade das funções exercidas

nesta Instituição. Este facto contribui para uma maior flexibilidade de resposta e níveis

acrescidos de produtividade, cruciais para manter e melhorar a capacidade e resposta de

excelência.

Habilitações Literárias dos Colaboradores 2013

No decurso do ano 2013 a rotatividade dos colaboradores foi inferior a 1: cessaram funções 78

elementos e registaram-se 69 admissões.

Rotatividade de Colaboradores – Entradas / Saídas 2013


Quanto aos médicos internos, o número cresceu ligeiramente.

N.º Médicos Internos

O CHCB é também Hospital Nuclear da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da

Beira Interior (UBI). A ligação à Faculdade implica responsabilidade direta na formação dos

alunos de medicina e licenciados em medicina e ao nível do ensino pós-graduado. O Hospital,

apesar de ter diminuído o nº de docentes, tem 52 profissionais a exercer funções de docência na

Faculdade mencionada.

Colaboradores do CHCB a exercerem Funções de Docência na Faculdade de Ciências da

Saúde da UBI


Balanço da Actividade Formativa

Em 2013, foram realizadas 20 ações de formação, em 382 horas de formação, quer interna quer

externa, tendo participado um total de 276 colaboradores.

Projectos

Acções de Formação

realizadas

Carga Horária

por cada

formação Destinatários

N.º de

Participantes

Formação

Interna

Métodos de protecção anti-

infecciosa - 1ª Ação 4 Multiprofissional 12

Ventilação Mecânica Não

Invasiva 2

Médicos, Enfermeiro e

Técnicos de

Cardiopneumologia 10

Prevenção e Controlo da

Infecção 25 Assistentes Operacionais 15

Suporte Básico de Vida -

Técnicos de Saúde 4 Tecnicos de Saúde 15

Ventilação Mecânica Não

Invasiva 2

Médicos, Enfermeiro e

Técnicos de

Cardiopneumologia 8

Gestão de Risco Clínico 2 Multiprofissional 13

Manipulação de Cateteres

venoso central com

câmara totalmente

implantada 2 Enfermeiros 12

Gestão de Risco Clínico 2 Multiprofissional 12

Manipulação de Cateteres

venoso central com

câmara totalmente

implantada 2 Enfermeiros 13

Indicadores da

Formação 45 110Formação co-

financiada pelo

POPH medida

3.6 Sigilo e ética profissional 4 Multiprofissional 29

Maus tratos na infância e

na juventude - int. nafamilia 25

Médicos, Enfermeiros,

Psicologos e Técnicos

Superiores 16


Técnicos de Saúde 4 Tecnicos de Saúde 13


Não Técnicos de Saúde 4 Não Técnicos de Saúde 12

Indicadores da

Formação 37 70

Nercab

Curso de Inglês - Relações

laborais - Iniciação 50 Multiprofissional 12


laborais - Desenvolv imento 50 Multiprofissional 15


laborais - Aprofundamento 50 Multiprofissional 13

Fotografia - iniciação 50 Multiprofissional 7

CIEBI Gestão de equipas 25 Multiprofissional 14

Modatex Técnicas de Atendimento 25 Multiprofissional 17

Curso de Língua Francesa 50 Multiprofissional 18

Indicadores da

Formação co-

financiada 300 96


Estágios curriculares e profissionais

Durante o ano 2013, o Centro Hospitalar Cova da Beira, recebeu 298 estágios multidisciplinares

e 38 estágios profissionais ao abrigo da Medida Estágios-Emprego do IEFP.

Os estágios curriculares envolveram, um total de 223 estagiários, distribuídos por 30 áreas

disciplinares. Do total de estágios curriculares, 287 ocorreram no Hospital Pêro da Covilhã e 11

foram realizados no Hospital do Fundão. Destes, 275 são estágios curriculares (pertencentes a

Cursos de Licenciatura, Cursos Técnicoprofissionais, Cursos de Especialização e/ou Pós-

Graduação e Cursos de Mestrado) e 23 inscrevem-se no âmbito de programas de estágios de

intercâmbios promovido pela Federação Internacional de Estudantes de Medicina com a

participação da Faculdade de Ciências da Saúde da UBI e do CHCB, EPE.

Entre os Serviços que registaram maior número de estágios contam-se os Serviços de:

Imagiologia, com 113 estagiários; Medicina Física e Reabilitação, com 47 estagiários;

Farmácia, com 21 estagiários; e, Exames Especiais de Cardiopneumologia, com 19 estagiários.

Os formandos/estagiários provêm de 33 Instituições Nacionais e Internacionais.

A maior parte dos estágios realizados são “estágios-curriculares” (ensino/aprendizagem

proporcionada pelo CHCB, EPE a estudantes regularmente matriculados e com frequência

efectiva nos cursos superiores e técnico-profissionais vinculados ao ensino público, particular e

cooperativo, integrada no plano dos cursos que frequentam). Verificou-se um aumento

significativo do número de estágios curriculares entre os anos de 2012 e 2013. Em 2013 foram

contabilizados 275 estágios e em 2012 tinham-se registado 89.

A avaliação dos estágios efectuada pelos estagiários/ formandos durante o ano de 2013 foi na

sua generalidade positiva, pelo que se considera reconhecido e valorizado o trabalho da

instituição como veículo de transmissão de saberes.


3. Actividade desenvolvida em 2013

3.1 Resumo da Atividade Assistencial

Evolução da Produção realizada 2011-2013

Observações: * Não Inclui o Movimento do Berçário e Psiquiatria Crónicos

** Inclui todas as Consultas Médicas (inclusive Medicina Trabalho e Medicina Reprodutiva de Apoio à Fertilidade)

*** Inclui as sessões codificadas em GDH's Médicos de Ambulatório

Analisando a produção realizada no ano 2013, e comparando com o ano de 2012, registam-se

evoluções positivas em todas as áreas exceto no Internamento que registam uma variação

negativa de 2,9%. Numa análise a médio prazo, ao comparar-se a actividade realizada de 2011

para 2013, verifica-se um crescimento em quase todas asáreas de ambulatório, registando

diminuições apenas na urgência (9,8%), e noInternamento (4,9%) e ligeiro decréscimo também

no número de consultas médicas realizadas (0,1%).

3.2 Desenvolvimento de Projetos

Durante o ano de 2013 procedeu-se à elaboração e apresentação de duas novas candidaturas ao

Concurso Missão Sorriso 2013, para as quais se pretendia obter co-financiamento para a sua

implementação, não obstante não foram selecionadas.

Refira-se ainda que durante o ano de 2013, foram apresentadas três candidaturas ao Programa

Operacional de Factores de Competitividade – Regulamento de Sistema de Apoios à

Modernização Administrativa, tendo sido obtido um co-financiamento de 85%, apenas para uma

delas.

Não obstante, mantêm-se as necessidades de investimento, verificando-se uma diversificação no

que diz respeito às áreas a intervir, procurando-se melhorar ao nível das infra-estruturas,

equipamentos e também na qualidade dos cuidados de saúde prestados.


Existem investimentos que se encontram pendentes, e que para além de se enquadrarem na

estratégia de modernização do Centro Hospitalar Cova da Beira, poderão contribuir para a

existência de uma unidade moderna e inovadora no que diz respeito à qualidade e eficiência dos

cuidados médicos prestados aos seus utentes.

Saliente-se ainda que durante o ano de 2013 foram ainda apresentadas cinco candidaturas que

pretendiam divulgar as boas práticas e intervenções inovadoras desenvolvidas no Centro

Hospitalar Cova da Beira, EPE.

Em 2013 verificou-se a abertura de programas de co-financiamento de investimentos, em

particular na vertente da modernização administrativa, contemplando as entidades públicas

empresariais prestadoras de serviços de saúde, que possibilitou a apresentação de candidaturas,

que resultou num conjunto de acções e projectos desenvolvidos.

Projetos co-financiadosem 2013

- Projetos co-financiados pelo QREN – POFC – SAMA

Durante o ano de 2013, o Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE apresentou três candidaturas ao

SAMA, uma das quais em parceria com a Unidade Local de Saúde de Castelo Branco (ULSCB)

e a Unidade Local de Saúde da Guarda (ULSG).

O projeto DISIS – Desmaterialização e Integração dos Sistemas de Informação de Saúde do

CHCB consiste na requalificação das infraestruturas tecnológicas e de informação, numa óptica

de integração e desmaterialização dos processos, clínicos e não clínicos, existentes, com

impacto na redução de custos, no aumento da eficácia da prestação dos serviços e na criação de

condições para integrar a plataforma que possibilita às várias entidades da Administração


Pública a interligação dos seus sistemas, a troca de informação e a oferta de serviços mais

próximos das necessidades dos cidadãos e empresas.

Este projeto foi aprovado pela Agência de Modernização Administrativa (AMA), envolvendo

um investimento elegível a realizar no montante de 339.947,28 €, sendo que o mesmo foi

financiado a 85%, que corresponde a uma comparticipação no valor de 288.955,19 €, cabendo

ao CHCB uma contribuição de 50.992,09 €.

O projeto SGIRBI – Sistema de Gestão Integrada de Imagem Regional Beira Interior,

apresentado em parceria com a ULSCB e a ULSG, visava a adopção de um Sistema de Gestão

Integrada de Imagem Regional para a Beira Interior, tendo como missão a racionalização das

infra-estruturas PACS existentes, mediante o aproveitamento dos recursos humanos e

tecnológicos existentes, promovendo a partilha de informação entre as três entidades, e

garantindo a implementação de uma infraestrutura PACS partilhada com menores custos de

exploração do que a realidade autónoma e desconexa existente. Não obstante, esta candidatura

não foi aprovada pela AMA.

Na 2ª fase do Aviso de Concurso do SAMA, o CHCB apresentou a candidatura do projeto

DICAL – Desmaterialização e Integração Clínica, Administrativa e Logística no CHCB, que

tinha como objectivo uma estratégia de informatização total do hospital, com a respectiva

desmaterialização de todos os processos clínicos e administrativos, passando pela reengenharia,

reorganização de processos, técnicas de informação e comunicação, transformando o Centro

Hospitalar Cova da Beira numa instituição sem papel. Não obstante, apesar de ter sido

considerado elegível, o projeto não foi selecionado para financiamento.

- Projetos co-financiados pela Modelo Continente Hipermercados

No âmbito do Concurso Missão Sorriso 2013, o Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE

apresentou duas candidaturas, os projetos “Nascer Ainda Melhor no Centro Hospitalar Cova da

Beira, EPE” e “Vencer a Incontinência… Envelhecer com Qualidade no Centro Hospitalar Cova

da Beira, EPE”, em 14 de Outubro, envolvendo um investimento total de 70.012,58 €.

O projeto “Nascer Ainda Melhor” visa dar cumprimento aos objetivos das políticas nacionais

para o sector da saúde e ir de encontro ao Plano de Acção para a Segurança Infantil, através do

reforço dos equipamentos de vigilância intraparto e de reanimação de recém-nascidos, afectos

aos Serviços de Obstetrícia e Pediatria.

Relativamente ao projeto “Vencer a Incontinência… Envelhecer com Qualidade”, este permitirá

reforçar as condições técnicas do Serviço de Fisioterapia na área da Ginecologia Urológica, de

forma a assegurar uma intervenção terapêutica especializada em idosos, na prevenção e


reabilitação de situações de incontinência urinária feminina, tendo como objetivo promover a

sua autonomia, independência, bem como a quebra do seu isolamento social.

Não obstante, nenhuma destas candidaturas foi seleccionada pela Missão Sorriso no concurso de

2013.

No âmbito do Concurso DGS/Missão Sorriso Continente 2012, o Centro Hospitalar Cova da

Beira, EPE obteve a confirmação, no início de Fevereiro de 2013, que a candidatura apresentada

em 2012 tinha sido contemplada com um financiamento de 44.000,00 €.Durante o ano de 2013,

procedeu-se às diligências necessárias para a sua implementação, sendo que o projeto foi

concluído durante o ano de 2013, tendo envolvido um montante de investimento de 43.149,00€.

- Projetos co-financiados pela Fundação Calouste Gulbenkian - Concurso Literacia em

Saúde 2013

No âmbito do Concurso Literacia em Saúde 2013, o Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE

formalizou duas candidaturas, envolvendo um investimento total de 43.300,00 €.

O projeto “Importância do Aleitamento Materno – Série Web Ficção no Centro Hospitalar Cova

da Beira, EPE” pretendia sensibilizar a população para a importância do aleitamento materno

através de uma estratégia de comunicação diferente que apele directamente ao público pela sua

linguagem fresca e divertida, e cujo conteúdo fosse relevante e efectivo na transmissão da

mensagem. Nesse sentido, pretendia-se a criação de uma série web ficcional que recriasse

situações cujo ponto de partida seria o ambiente hospitalar e onde em cada capítulo se

abordassem questões relacionadas com o aleitamento.

O projeto “MÃO A MÃO – Programa Pedagógico para a Higiene das Mãos”, tinha como

objetivo estender a campanha de sensibilização para a higienização das mãos, desenvolvida no

Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE, para o exterior do ambiente hospitalar, no sentido da

prevenção e educação para a saúde e procurando consciencializar a comunidade de como algo

tão simples como uma boa higiene das mãos ajuda a viver de forma mais saudável. Este

Programa Pedagógico tinha como missão a promoção da higiene das mãos em espaços


particularmente sensíveis a esta problemática, como estabelecimentos de ensino e instituições de

apoio ao idoso, localizados nos concelhos da Covilhã, Belmonte e Fundão.

- Projetos co-financiados pela Fundação para a Ciência e Tecnologia

No âmbito do Fundo de Apoio à Comunidade Científica, o Centro Hospitalar Cova da Beira

apresentou a candidatura do 2º Congresso da Sociedade Portuguesa de Simulação Aplicada às

Ciências da Saúde, solicitando um co-financiamento de 12.171,30 €. Contudo, foi atribuído ao

promotor um financiamento de 1.000,00 €.

3.3 Qualidade

O trabalho do CHCB desenvolve-se para o bem-estar do utente e para tal, a nossa forma de atuar

necessita de se desenvolver numa cultura de melhoria contínua, primando o cuidado de

excelência, personalizado.

A satisfação do utente/cliente e dos nossos colaboradores é muito importante para o CHCB. Só

conseguimos realizar a nossa missão com excelência se a nossa equipa, transparecer a

qualidade, a ética, a empatia, o profissionalismo a quem cuidamos.

Através de Programas de Qualidade já desenvolvidos na instituição e a aplicação sistemática de

modelos externos de avaliação da qualidade, garantimos a realidade da melhoria contínua.

O CHCB, através do seu Gabinete da Qualidade, tem obtido a Certificação de alguns Serviços, e

promovido a Acreditação da Instituição pela JointCommissionInternational.

Em Julho de 2013 o CHCB recebeu a Re-Acreditação pela JointCommissionInternational por

mais três anos.

Em 2013, o Serviço de Pediatria e a Unidade de Cuidados Intensivos do Centro Hospitalar Cova

da Beira receberam, pela primeira vez, o certificado de qualidade atribuído pelo cumprimento

da norma europeia ISO 9001:2008.

O Serviço de Pediatria garantiu a certificação em todas as áreas que vão da Neonatologia à

Urgência Pediátrica, internamento e Consulta Externa.


Estes dois Serviços juntaram-se a mais 10 que obtiveram a revalidação da certificação:

Consultas Externas, Anatomia Patológica, Patologia Clínica, Imunohemoterapia, Farmácia,

Gabinete de Gestão da Qualidade, Recursos Humanos, Núcleo de Formação, Serviço de

Instalações e Equipamentos e Unidade de Medicina Reprodutiva.

A certificação dos Serviços do CHCB foi atribuída pela Bureau Veritas, empresa francesa que

atua na certificação, com mais de 80 mil empresas certificadas em 140 países e reconhecida por

mais de 40 organismos de Acreditação nacionais e internacionais segundo o referencial ISO

9001.

Até Abril de 2014, o CHCB aguarda a certificação do Bloco Operatório, Hospital de Dia,

Unidade de AVC’s, Cirurgia de Ambulatório e da Comissão de Controlo da Infeção.

A certificação junta-se à Acreditação da JointCommissionInternational servindo ambas para

garantir que todas as atividades cumprem requisitos de qualidade e segurança do doente,

baseados nas melhores práticas internacionais.

O Gabinete de Gestão da Qualidade monitorizou conjuntamente com os serviços envolvidos 394

indicadores clínicos e não clínicos agrupados em diversas áreas:

1. Avaliação do doente

2. Serviços de laboratório

3. Serviços de radiologia e diagnóstico por imagem

4. Procedimentos cirúrgicos

5. Uso de antibióticos e outros medicamentos

6. Erros e quase falhas relacionadas com medicamentos

7. Uso de sedação e anestesia

8. Utilização de sangue e hemoderivados

9. Disponibilidade, conteúdo e uso do processo clínico

10. Prevenção e controlo, vigilância e notificação de infecção

11. Investigação clínica

12. Aquisição de abastecimentos requeridos habitualmente e de medicamentos essenciais para

satisfazer as necessidades do doente

13. Comunicação de actividades, por exigência de lei

14. Gestão de risco

15. Gestão de recursos

16. Expectativas e a satisfação do doente e da família

17. Expectativas e a satisfação dos profissionais

18. Dados demográficos e os diagnósticos clínicos

19. Gestão financeira


20. Prevenção e controlo de eventos que comprometam a segurança dos doentes, familiares e

profissionais

Directrizes clínicas; Metas internacionais e Resultados do prestador

3.4 Investigação Clínica

O Centro Hospitalar Cova da Beira dispõe de uma estrutura criada para desenvolver uma

política de incentivo ao crescimento de projectos de investigação, o Centro de Investigação

Clínica.

Potenciar o conhecimento científico e tecnológico é um objectivo sempre presente, fazer mais e

melhor Investigação, promover mais e melhor Inovação; Estabelecer e dinamizar parcerias com

Organizações de Investigação, destacando-se a Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade

da Beira Interior, articulando saberes e experiências como instrumentos de melhoria do próprio

sistema de saúde.

De Janeiro a Dezembro de 2013 foram rececionados e organizados 115 projetos:

2 Estudos observacionais

1 Estudo clínico (com dispositivo médico)

2 Ensaios clínicos

110 Estudos académicos

Destes, 92 encontram-se com o processo concluído e autorizados pelo Conselho de

Administração; 20 Projetos encontram-se em fase de organização; 3 Projetos não chegaram a

ser iniciados (3 estudos académicos)

Foi estabelecido contacto oral e escrito com os investigadores desde a organização à conclusão

dos processos.

Apurou-se um aumento de 2,6% de projetos recebidos comparativamente ao ano anterior;

relativamente aos projetos autorizados registou-se um aumento de 5,7%.


Gabinete de ensaios clínicos

Ensaios/estudos observacionais em 2013


3.5 Telemedicina

A telemedicina permite a observação, diagnóstico, tratamento e monitorização do utente o mais

próximo possível da sua área de residência com recurso à internet. Aumenta a acessibilidade às

consultas de especialidades médicas, a equidade e proporciona a possibilidade de todos os

utentes receberem a melhor qualidade de cuidados de saúde, reduzindo os custos associados

(transportes e absentismo) e as distâncias entre os serviços de saúde.

A telemedicina tem sido uma aposta do CHCB para o futuro permitindo consultar especialistas

onde quer que estejam, de forma a ouvir a melhor opinião e, noutros casos, ajuda a resolver a

ausência ou insuficiência de especialistas, permitindo o acesso potencial à melhor opinião.

Desde 2011 que existe Consulta de Pediatria e desde 2012 a consulta de Oncologia. Em 2013 o

Centro Hospitalar Cova da Beira implementou a Consulta de telemedicina de Dermatologia. O

número de consultas de Telemedicina em 2013 foi 421 consultas por telemedicina. Em 2012 o

número de consultas de Telemedicina tinha sido de 231.

Em 2014 prevê-se alargar o número de especialidades em consulta de Telemedicina com

incremento das parcerias nesta área. Está anda previsto fornecer consultas de Telemedicina com

os nossos especialistas para a ULS de Castelo Branco e Guarda em Urologia, Hematologia e

Imunoalergologia.


3.6 Serviço Social

A intervenção do Serviço Social em 2013 abrangeu 1.983 utentes de diversos serviços tendo

apresentado uma ligeira diminuição em relação ao ano anterior.

Nº de utentes sinalizados/ nº de procedimentos

Registou-se uma diminuição do n.º de utentes sinalizados através dos serviços de Internamento,

Urgência Geral, Consulta Externa/outros serviços e Perícia Médico-Legal, sendo que:

- no Internamento a variação é mínima e poderá ser devida à ausência de contabilização em

2013 dos procedimentos relativos a atribuição de produtos de apoio pelo SAPA (contabilização

que foi suspensa devido à alteração do circuito, mas que já foi retomada em 2014);

- na Consulta Externa, a diminuição deve-se à suspensão em 2013 da avaliação social a todos os

utentes em seguimento na Consulta Multidisciplinar de Diabetes (que se fez em 2012).

Em contrapartida registou-se aumento de casos sinalizados na Urgência Pediátrica, Equipa de

Gestão de Altas, Núcleo Hospitalar de Apoio a Crianças e Jovens em Risco e Comunidade,

sendo neste último caso de salientar os utentes que procuram este serviço solicitando apoio, por

motivos não necessariamente relacionados com um episódio clínico.

Embora com uma variação de negativa de 42 sinalizações no ano de 2013 comparativamente a

2012, o nº de procedimentos registou um aumento significativo (fonte aplicação SSOCIAL:

aumento do nº de entrevistas, sessões de mediação familiar ou social, relatórios técnicos para o


exterior, articulações técnicas internas e externas), devido a aumento nos registos atividade

desenvolvida por parte dos assistentes sociais mesmo quando executada no âmbito de outros

núcleos ou equipas (como é o caso da EGA e do NHACJR) e, embora não demonstrado, a

possível complexidade dos casos.

N.º de utentes sinalizados

No ano de 2013, o Serviço Social iniciou a medição do indicador “dias de protelamento de alta

clínica por demora ou dificuldade em obter resposta social em casos acompanhados pelo

Serviço Social em internamento”:

Pretende-se prosseguir com esta medição com melhoria do registo informático da alta clínica

quando é determinada pelo clínico e não apenas na saída do utente.

Internamento Urgência Geral Urgência pediátrica

Consulta externa/outros

serviços

Equipa de Gestão de Altas

NHACJR Perícia médico-legal

Comunidade

1205

1238

395

174

22 494

1196

11114

316

191

23 2

129

2012 2013


3.7 Rede Nacional de Cuidados Integrados Continuados

O circuito dos utentes na Rede Nacional de Cuidados Continuados (RNCCI) no âmbito

hospitalar cumpre a criação do episódio pela sinalização dos serviços clínicos à Equipa de

Gestão de Altas (EGA), que efectua o registo do pedido na plataforma informática da Rede e a

subsequente referenciação para a Equipa de Coordenação Local (ECL), que valida a existência

ou não de critérios definidos nas Directivas Técnicas da Unidade Missão bem como, a

adequação da tipologia proposta pela EGA. A partir daí, o processo transita para o âmbito da

Equipa Coordenador Regional (ECR) que identifica a existência de vaga na tipologia proposta.

As recomendações existentes pela RNCCI entroncadas no objetivo contratualizado pelo Centro

Hospitalar Cova da Beira (CHCB) recomendam que os utentes que tenham necessidade de

cuidados continuados devam ser sinalizados nos primeiros cinco dias, após a sua entrada no

hospital, para que, à data da alta, se verifique a existência de resposta da Rede em tempo útil.

Em 2013 o número de sinalizações por parte dos serviços clínicos à EGA foi de 191, sendo no

ano anterior de 174. Verificou-se um aumento de cerca de 9,7% do número de sinalizações de

utentes. Prevalece o género feminino e a faixa etária acima dos 65 anos, com especial incidência

entre os 75 e os 84 anos.

Maioritariamente foi garantida a proximidade na colocação dos doentes nas unidades do distrito

da sua área de residência. Globalmente, a data entre o internamento hospitalar e a referenciação

à EGA teve um tempo médio de 14 dias, havendo uma redução de 3 dias comparativamente

com o ano transacto.

Média n.º de dias entre data de internamento hospitalar e referenciação à EGA

Serviço Clínico Média de nº de dias

Unidade AVC 8

Cardiologia 34

Cirurgia 1 15

Cirurgia 2 11

Gastrenterologia 25

Ginecologia 13

Infeciologia FND 13

Medicina FND 14

Medicina Paliativa 4

Medicina 1 20

Medicina 2 16

Neurologia 35

Ortopedia 12

Pneumologia 23

Psiquiatria 22

UCAD 26

UCI 38

UTA FND 10


Urologia 35

Média 14

Se desejavelmente o número de dias de referenciação à EGA pelo Serviço Clínico deveria ser de

5 dias, o único que cumpre este critério é o Serviço de Medicina Paliativa, sendo o nº médio de

dias de referenciaçãode 14 dias.

O número médio de dias entre a entrada na EGA e colocação para avaliação da ECL é de 3 dias.

Média de Nº dias entre colocação à ECL para avaliação e indicação de colocação nas

Unidades

O tempo médio entre sinalização à EGA e identificação de vaga/indicação de colocação dos

doentes nas respetivas unidades da RNCCI que é de 15 dias.

O tempo médio, desde a indicação de vaga/colocação até ao ingresso efectivo dos doentes nas

respectivas Unidades é de 4 dias.Esta fase implica a articulação entre os diferentes

intervenientes, designadamente: EGA, Serviços de Internamento, Utente/Familiares, ECLs,

Unidades de Colocação e Serviço de Transportes do CHCB.

Serviço Clínico Média de nº de dias

Unidade AVC 17

Cardiologia 18

Cirurgia 1 12

Cirurgia 2 12

Gastrenterologia 15

Infeciologia FND 24

Medicina FND 14

Medicina Paliativa 33

Medicina 1 14

Medicina 2 8

Neurologia 13

Ortopedia 16

Pneumologia 11

Psiquiatria 11

UCAD 5

UCI 16

UTA FND 5

Urologia 12

Total 15


Número de utentes referenciados, colocados e admitidos nas unidades

O total de utentes referenciados para a RNCCI no ano de 2013 foi de 191. Destes, foram

colocados 155 e efectivamente admitidos 133, cerca de 69,6% do total de doentes inicialmente

referenciados.

Destaca-se a Unidade de AVC como o serviço mais referenciador, com 54 utentes.

Dos 191 inicialmente sinalizados à EGA foram cancelados 58 utentes. A maioria foi cancelado

antes da fase de colocação nas respectivas unidades, ainda assim, foram cancelados 22 utentes

após a indicação de colocação.

A maioria de utentes foi cancelada por motivos de óbito e internamento em Lar. Após a

indicação de colocação nas unidades foi o agravamento da situação clínica a causa maior do

cancelamento na Rede.

No indicador de qualidade e acesso foi superado o objectivo contratualizado, de sinalização num

período de 5 dias, de 3,73 ‰ do total de doentes tratados nos serviços de Medicina Interna,

Cirurgia Geral, Neurologia e Ortopedia, com 8,16 ‰.


Distribuição de utentes por unidades de destino

Distrito de Castelo Branco Distrito da Guarda Outros distritos

Área de Residência

Cen

tro

Soci

al P

adre

Tom

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Total

Dis

trit

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Cas

telo

Bra

nco

Ninho Açor 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

122

Belmonte 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Benquerença 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Castelo Branco 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Covilhã 7 14 2 6 2 9 7 4 2 2 0 1 4 1 0 0 0 1

Penamacor 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Idanha-a-Nova 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Fundão 13 0 0 4 5 12 3 2 0 2 1 0 4 0 0 0 1 0

Dis

trit

o da

Gua

rda

Guarda 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9

Manteigas 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pinhel 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Sabugal 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Seia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Out

ros

Dis

trit

os

Ermesinde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

2 Pampilhosa da Serra 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 24 15 3 16 9 22 12 7 2 4 2 3 9 1 1 1 1 1 133


3.8 Sistemas e Tecnologias de Informação

Em 2013 foram implementados nas áreas de Sistemas de Informação os seguintes Projectos:

Gestão Documental;

Sisqual;

Webmail;

Cópia centralizada;

Upgrade do SAM e SAPE para o SCLINICO;

Integração das ecografias obstétricas através do OIS (Aplicação desenvolvida

internamente pelo STI).

Para 2014 prevê-se desenvolver uma aplicação Informática para o Serviço de Medicina Física e

Reabilitação; actualizar o Data Center do Centro Hospitalar, renovar o parque informático

(Projecto SAMA) e implementar uma aplicação de Integração de Informação de várias

aplicações.

3.9 Anatomia Patológica

Em 2013 foi optimizado o método de Patologia Digital em parceria com o IPATIMUP

permitindo utilizar todos os recursos existentes, em termos humanos e tecnológicos, tornando o

serviço cada vez menos dependente do exterior e reduzindo da demora de saída dos resultados

de 16 para 10 dias.

Em 2014 pretende-se estender o actual serviço de forma a criar um pólo de diagnóstico

anátomo-patológico para toda a Beira Interior: Covilhã, Castelo Branco e Guarda.

3.10 Farmácia Hospitalar

Os Serviços Farmacêuticos do Centro Hospitalar Cova da Beira movimentam anualmente cerca

de €8.000.000 e gerem mais de 1.300 produtos farmacêuticos. São um serviço certificado pela

norma ISO 9001/2008 desde Abril de 2011 tendo recebido ao longo de diversos anos Prémios

pelas Boas Práticas desenvolvidas.

A área de Ambulatório representa cerca de 63% dos custos totais com fármacos do Centro

Hospitalar Cova da Beira. O CHCB tem assistido a um crescimento do número de doentes que

levantam terapêutica no Ambulatório dos Serviços Farmacêuticos quer no Hospital Pêro da

Covilhã quer no Hospital do Fundão.


Os Serviços Farmacêuticos do CHCB dispensam medicação para doentes de ambulatório nas

Patologias Especiais de Insuficientes Crónicos e Transplantados Renais, VIH/SIDA, Esclerose

Lateral Amiotrófica, Esclerose Múltipla, Hepatite C, Hemofília, Tuberculose e Lepra, Patologia

Oncológica (C.Mama/C.Colo Útero/C.Cólon e Reto), Doença de Pompe, Hipertensão Arterial

Pulmonar, Artrite Reumatóide e Planeamento Familiar, entre outras. Estas são áreas em

crescimento sobretudo VIH/SIDA, Artrite Reumatóide e Patologia Oncológica.

Nº de doentes atendidos e nº atendimentos em Ambulatório dos S. Farmacêuticos no Centro

Hospitalar Cova da Beira 2012 e 2013

Com implementação generalizada da prescrição médica electrónica em todo o Hospital o

número de prescrições médicas eletrónicas validadas tem aumentado. Em 2013 verifica-se um

acréscimo de 3% nas prescrições médicas validadas por farmacêuticos face a 2012.

A constituição do Pólo de Saúde da Beira Interior coloca desafios à reorganização das áreas de

suporte, nomeadamente na aquisição e gestão de Produtos farmacêuticos, no desenvolvimento

do software informático de Gestão do Circuito do Medicamento e na Centralização da

Farmacotecnia, áreas que este Hospital pretende ser referência para toda a Beira Interior.

3.11 Avaliação do Grau de Satisfação dos Utentes e Colaboradores

Da análise efetuada às exposições apresentadas por cidadãos no Centro Hospitalar (Hospital Pêro da

Covilhã e Hospital do Fundão), durante o ano de 2013 foram registadas 367 exposições no Gabinete do

Cidadão, sendo destas 300 reclamações.

Analisando a taxa de variação, verifica-se que em 2013 foram registadas mais 28% de exposições de

utentes que no ano de 2012 para o mesmo período. Ressalve-se que este tipo de situação foi

substancialmente influenciado pelo aumento de exposições formalizadas e atendimentos presenciais


que ocorreram no4ªtrimestre do ano, provenientes do serviço de Urgência Geral, em consequência de

alterações organizacionais ocorridas a partir de Outubro.

Avaliação do grau de satisfação dos utentes, por serviço

No ano de 2013 foram aplicados 23 600 inquéritos através do envio dos inquéritos para a

residência dos utentes, 676 aplicados diretamente por colaboradores do Gabinete do Cidadão,

onde se incluem sondagens telefónicas. Os serviços clínicos também disponibilizaram

inquéritos aos utentes. Foram analisados 6015 questionários respondidos por utentes. Nesta

sequência verifica-se que o índice de satisfação global dos utentes que responderam aos

inquéritos em 2013 foi de 97%, tendo aumentado em +1% que o calculado em 2012.


Satisfação/motivação dos colaboradores no âmbito de processos de certificação

No ano de 2013 foram ainda analisados e realizados um conjunto de relatórios provenientes de

inquéritos que, no âmbito dos serviços certificados ou em processo de certificação, foram

aplicados em finais de 2012 e no início de 2013 aos colaboradores dos respetivos serviços.

Globalmente o índice de satisfação é de 82%.

3.12 Sustentabilidade

Resíduos sólidos e líquidos

O Centro Hospitalar Cova da Beira, na sua

atividade diária, assume-se como produtor

de resíduos. Essa produção constitui parte

integrante do ciclo de vida hospitalar e

manifesta-se na própria utilização do

material hospitalar. Consciente disso e

dentro das suas instalações, o CHCB

procede à recolha seletiva e triagem de

resíduos e providencia a sua valorização.

Segundo o Despacho n.º 246/96 do

Ministério da Saúde, de 13 de Agosto, os

resíduos hospitalares são classificados com

a seguinte tipologia:

Grupo I - Resíduos equiparados a urbanos e

que não apresentam exigências especiais no

seu tratamento (saco preto)

• Resíduos provenientes de serviços gerais

(como gabinetes, salas de reunião, salas de

convívio, instalações sanitárias, vestiários,

etc.)

• Resíduos provenientes de serviços de

apoio (como oficinas, jardins, armazéns e

outros)

• Embalagens e invólucros comuns (como

papel, cartão, mangas mistas e outros de

idêntica natureza)

• Resíduos provenientes das atividades de

restauração e hotelaria, resultantes de

confeção e restos de alimentos servidos a

doentes não incluídos no Grupo III

Grupo II – Resíduos hospitalares não

perigosos e que não estão sujeitos a


tratamentos específicos, podendo ser

equiparados a urbanos (saco preto)

• Material ortopédico: talas, gessos e

ligaduras gessadas não contaminados e sem

vestígios de sangue

• Fraldas e resguardos descartáveis não

contaminados e sem vestígios de sangue

• Material de proteção individual utilizado

nos serviços gerais de apoio, com excepção

dos incluídos no Grupo III e IV

• Frascos de soros não contaminados, com

excepção dos do Grupo IV

Grupo III - Resíduos hospitalares de risco

biológico - resíduos contaminados ou

suspeitos e contaminação, susceptíveis de

incineração ou de outro pré-tratamento

eficaz, permitindo posterior eliminação

como resíduo urbano (saco branco)

• Todos os resíduos provenientes de quartos

ou enfermarias de doentes infecciosos ou

suspeitos, de unidades de hemodiálise, de

blocos operatórios, de salas de tratamento,

de salas de autópsia e de anatomia

patológica, de patologia clínica e de

laboratórios de investigação, com excepção

dos do Grupo IV:

• todo o material utilizado em diálise

• peças anatómicas não identificáveis

• resíduos que resultam da administração de

sangue e derivados

• sistemas utilizados na administração de

soros e medicamentos, com excepção dos

do Grupo IV

• Sacos coletores de fluido orgânicos e

respetivos sistemas

material ortopédico: talas, gessos e

ligaduras contaminados ou com vestígios de

sangue; material de prótese retirado a

doentes

• Fraldas e resguardos descartáveis

contaminados ou com vestígios de sangue

• Material e proteção individual utilizado

em cuidados de saúde e serviçosde apoio

geral em que haja contato com produtos

contaminados (como luvas, máscaras,

aventais e outros)

Grupo IV - Resíduos hospitalares

específicos - resíduos de vários tipos de

incineração obrigatória (saco vermelho)

• Peças anatómicas identificáveis, fetos e

placentas, até publicação de legislação

específica

• Cadáveres de animais utilizados em

experiências laboratoriais

• Materiais cortantes e perfurantes: agulhas,

cateteres e todo o material invasivo

• Produtos químicos e fármacos rejeitados,

quando não sujeitos a legislação específica

• Citostáticos e todo o material utilizado na

sua manipulação e administração


Em 2013 o Centro Hospitalar Cova da Beira teve

como parceiros na recolha e tratamento de

resíduos as seguintes empresas:

Empresa Tresiver

•Grupo I – Resíduos equiparados a urbanos

•Grupo II – Resíduos hospitalares não perigosos

Empresa Resistrela

•Grupo I - Resíduos equiparados a urbanos

(vidro, papel/cartão, metal, lâmpadas, pilhas)

Empresa SUCH

•Grupo III – Resíduos hospitalares de risco

biológico. O tratamento é feito por auto-clavado

(desinfeção a altas temperaturas)

•Grupo IV – Resíduos hospitalares específicos

•Líquidos orgânicos (xilol, formol, alcool,

produtos químicos). A recolha e tratamento são

feitos pela empresa SUCH e o tratamento é por

incineração e posterior aterro


Consumos Água e energia eléctrica

Evolução dos consumos de água

Em 2013 registou-se uma diminuição global (Covilhã e Fundão) dos consumos de água (m3) e

eletricidade (kw/h). Em valor monetário verificou-se uma redução do valor consumido de água de

127.742€.


Evolução dos consumos com energia elétrica

O Consumo de energia elétrica nas duas unidades hospitalares reduziu de 2012 para 2013

em 64.490 kw/h, embora com um acréscimo de custos de € 39.210 relativo ao aumento de

taxas e impostos no fornecimento.

Plano de Sustentabilidade do Centro Hospitalar Cova da Beira

No ano de 2012 foi criado um Grupo de Trabalho de Combate ao Desperdício para diagnóstico

interno e consulta a gabinetes específicos, com o intuito de analisar práticas, definir políticas e

propor ações. Foi ainda elaborado um Manual de Combate ao Desperdício - guia dotado de um

2013-2012 2013-2011 2013-2012 2013-2011 2013-2012 2013-2011 2013-2012 2013-2011

Janeiro 3.936,08 € 9.775,58 € 685,73 € 2.100,52 € -30.831 -61.928 -310 637

Fevereiro - 838,07 € 8.654,10 € 208,68 € 1.654,53 € -63.458 -52.089 -3.094 -18

Março - 344,29 € 6.791,05 € 1.433,42 € 2.154,68 € -62.612 -71.467 7.324 4.550

Abril 3.457,48 € 7.744,63 € 190,19 € 2.363,78 € -35.864 -57.567 -3.475 9.302

Maio - 1.444,85 € 4.816,98 € 298,07 € 1.502,54 € -77.196 -84.295 -1.035 2.738

Junho 819,04 € 10.897,80 € 457,15 € 967,16 € -59.415 -59.993 169 -2.385

Julho 18.135,76 € 28.019,83 € 795,99 € 1.423,41 € 70.854 171.999 2.744 1.972

Agosto 9.960,84 € 43.501,68 € 151,40 € 1.704,81 € 88.658 187.220 2.063 6.522

Setembro 4.909,30 € 24.801,79 € 234,94 € 1.198,19 € 42.966 26.559 1.272 959

Outubro 545,31 € 9.366,81 € - 761,49 € 233,99 € 30.769 -9.109 -4.500 -2.451

Novembro - 2.325,05 € 11.531,07 € - 457,61 € 655,58 € 8.988 16.460 -1.242 -665

Dezembro - 780,61 € 6.773,11 € - 56,97 € 960,85 € 19.268 -29.493 3.467 1.151

Total 36.030,94 € 172.674,43 € 3.179,50 € 16.920,04 € -67.873 -23.703 3.383 22.312

ELETRICIDADE

Diferença de Custos Diferença de Custos

Diferença de Consumo

K w/h

Diferença de Consumo

K w/h

Covilhã Fundão Covilhã Fundão


conjunto de práticas sustentáveis adequadas aos Serviços e foram feitas algumas campanhas e

políticas de envolvimento contra o desperdício.

Objetivos:

Obter 20% de redução nos consumos de

energia elétrica e água nas instalações do

Centro Hospitalar Cova da Beira;

Sensibilizar todos os colaboradores para

as práticas sustentáveis;

Gerar, facilitar e intensificar os fluxos

de poupança, incentivando a um melhor

desempenho individual e organizacional;

Criar mecanismos automáticos de

poupança, práticos, relevantes, mensuráveis

e que eliminem desperdícios.

Os pilares de Sustentabilidade do CHCB dividem-se em práticas de gestão responsáveis e

tecnologias sustentáveis e parcerias para o desenvolvimento:

Práticas de gestão responsáveis e tecnologias sustentáveis: eficiência energética e otimização de

recursos para reduzir consumos, tecnologias de comunicações unificadas, paperlessoffice (Gestão

Documental), tutoriais online;

Parcerias para o desenvolvimento: escolha de parceiros com o objetivo de garantir produtos e

serviços dentro dos padrões de qualidade exigidos (verificação de documentação, cumprimento de

leis, cuidados com o armazenamento, transporte e conservação dos materiais, licenças para o

fornecimento contratado, alvarás de funcionamento).

Foi motivada a mudança através da explicação de comportamentos fáceis e desejáveis, tornando as

ações compensadoras para a instituição, criando hábitos e avaliando.

A Campanha de Sustentabilidade iniciou-

se em junho de 2013, com a afixação de

posters e teasers, introdução de conteúdos

no Facebook e no website corporativo e

colocação de screensavers nos

computadores acerca dos consumos de

energia e água anual


Reciclagem

O Centro Hospitalar Cova da Beira promove a

reciclagem de produtos através da reunião e posterior

sub-contratação de empresas que fazem a sua recolha

e tratamento. Atualmente, é encaminhado para

reciclagem, papel e cartão, plástico, pilhas e baterias e

lâmpadas.

A reciclagem e a preservação de recursos são a base

de um contributo ambiental fundamental para o

CHCB.

Garantimos também o apoio à Associação Portuguesa

de Pais e Amigos do Cidadão Deficiente Mental do

Fundão (APPACDM Fundão) na recolha de tampas de

plástico que se transformam em ajudas técnicas que

vão melhorar a qualidade de vida das pessoas com

deficiências ou incapacidades.

Em Maio de 2013 iniciou uma nova fase do projeto – De um “CHCB que somos” para o “CHCB que

queremos ser”.

De salientar que esta campanha de sustentabilidade foi adaptada e alargada a todos as instituições do

Ministério da Saúde.


3.13 Outras informações/ Iniciativas

Foram realizadas algumas remodelações internas e iniciado o projeto da Criação de Creche no interior do

Centro Hospitalar que foi concluído em Fevereiro de 2014.

Este novo serviço permite contribuir para a política de responsabilidade social que Centro Hospitalar tem

desenvolvido ao longo dos últimos dois anos, melhorando a conciliação entre a vida profissional e familiar.

A creche tem um horário das 7h às 24 horas, de segunda a sábado.

O serviço destina-se, preferencialmente, aos filhos dos colaboradores do CHCB. As vagas por preencher

podem ser ocupadas por colaboradores da Universidade da Beira Interior e da restante comunidade.

Os custos das obras foram suportados pela empresa que fica a explorar o serviço pagando,

simultaneamente, uma renda mensal ao centro hospitalar.

O Centro Hospitalar organizou em Julho de 2013 o “I Campo de Verão” para filhos de colaboradores.

Diversas iniciativas organizadas em 2013:

Evento Ações

Sessões Clínicas 26

Visitas de Estudo ao Hospital 2 (Escola Sec. Quinta das Palmeiras)

Exposição de Livros Técnicos e Científicos 5 (das quais 2 mini-feiras do livro)

Campanhas de Solidariedade 23

Participação CHCB na Quinzena da Saúde da Escola Frei Heitor Pinto 2 (Palestra e Rastreios na escola)

Comemoração do Dia Mundial da Incontinência Urinária 1 (Palestra)

Comemoração do Dia Nacional do Doente com AVC 4 (Workshops em escolas, rastreios, reunião para profissionais de

saúde e Iº Encontro de Doentes)

Comemoração do Dia Mundial da Saúde 2 (Palestras e Rastreios em Academia Sénior e Espaço das Idades)

Comemoração do Dia Mundial da Esclerose Múltipla 1 (Palestra)

Workshop ACT “Prevenção de Doenças Profissionais” 1

Comemoração do Dia Mundial da Higiene das Mãos 5 (Palestra CHCB, Oficina de Sensibilização na Mutualista e


Coreografia da Higiene das Mãos)

Simpósio “STOP às Úlceras de Pressão” 1

Mostra de Doutoramentos FCS 1

XIV Congresso Técnico de Anatomia Patológica 3 (Congresso, Cursos Pré-Congresso, Jantar Temático)

Encontro de Doentes com Artrite Reumatoide 2 (Conferência e Lanche Convívio)

Assinatura do Protocolo PT/CHCB - Babycare 1

Comemoração do Dia Mundial da Criança 2 (Entrega de presentes e oficina de batidos)

Suporte Básico de Vida para crianças 1 (Escola Internacional da Covilhã)

Workshop sobre “Dislipidémia” 1

IV Encontro de Neurodesenvolvimento da Cova da Beira 1

Seminário de Gastronomia Hospitalar 2 (Seminário e Workshop de Culinária na Escola de Hotelaria do

Fundão)

Workshop Medicina Reprodutiva 1

Dia Mundial do Coração 5 (Conferências, Workshops e Rastreios)

Lançamento do Medicamento Zinforo - Astrazeneca 1

Semana do Aleitamento Materno 4 (Concurso e exposição de Fotografia, Palestras)

VII Edição da Semana do Bebé 26(Oficinas criativas, workshops, cursos, feira, concerto,

seminário, rastreios, Spa p´bebés, cerimónia religiosa)

XIIIº Aniversário CHCB 2 (Encontro de Gestores e Homenagem a Colaboradores)

IVº Encontro Nacional Enfermagem Neonatal e Pediátrica 1

Dia Mundial da Diabetes 2 (Caminhada contra a diabetes e rastreios)

IIº Congresso Simulação Aplicada às Ciências da Saúde

4 (Candidatura FCT, CursoPré-Congresso, Workshops,

Congresso)

Dia Mundial Prev. do Abuso e Violência contra Crianças 1

Reunião Pfizer 1

Palestra Famílias Felizes 1

Simpósio Pé Diabético 2 (Simpósio e Workshop)

Momentos de Natal 16 (visitas guiadas aos presépios e momentos musicais)

Festa de Natal do Hospital de Dia 1

Total

155


Consulta Externa1as

consultasTotal

1as

consultasTOTAL Abs % Abs %

Anestesiologia 2 653 3 701 3 024 3 866 -165 -4,3% -371 -12,3%

Cardiologia 2 097 3 619 1 533 3 750 -131 -3,5% 564 36,8%

Cirurgia 3 186 8 026 2 814 7 549 477 6,3% 372 13,2%

Cirurgia Cardio-Torácica 103 108 102 112 -4 -3,6% 1 1,0%

Cirurgia Plástica 317 968 159 745 223 29,9% 158 99,4%

Dermatologia 8 9 1 379 2 804 -2 795 -99,7% -1371 -99,4%

Desabituação Tabágica 125 592 128 526 66 12,5% -3 -2,3%

Doenças Cerebrovasculares 148 260 148 272 -12 -4,4% 0 0,0%

Endocrinologia 80 335 215 414 -79 -19,1% -135 -62,8%

Estomatologia 1 340 4 907 1 279 4 685 222 4,7% 61 4,8%

Fisiatria 3 063 3 713 2 970 3 516 197 5,6% 93 3,1%

Gastrenterologia 2 270 5 532 3 308 5 741 -209 -3,6% -1038 -31,4%

Ginecologia 4 869 14 707 4 085 14 656 51 0,3% 784 19,2%

Hematologia 269 2 145 288 2 222 -77 -3,5% -19 -6,6%

Imunoalergologia 235 936 211 1 087 -151 -13,9% 24 11,4%

Imunohemoterapia 2 227 27 611 1 983 23 988 3 623 15,1% 244 12,3%

Medicina 4 424 14 403 4 775 14 307 96 0,7% -351 -7,4%

Medicina Intensiva 314 988 274 953 35 3,7% 40 14,6%

Medicina Reprodutiva 71 568 80 743 -175 -23,6% -9 -11,3%

Medicina Trabalho 1 252 1 285 1 260 1 275 10 0,8% -8 -0,6%

Nefrologia 202 553 69 106 447 421,7% 133 192,8%

Neurocirurgia 0 0 335 578 -578 #### -335 -100,0%

Neurologia 1 956 5 044 1 258 3 888 1 156 29,7% 698 55,5%

Nutrição Actividade Física 641 2 609 638 2 705 -96 -3,5% 3 0,5%

Obstetrícia 2 250 10 691 1 606 9 852 839 8,5% 644 40,1%

Oftalmologia 2 185 3 951 2 047 3 723 228 6,1% 138 6,7%

Oncologia 202 1 791 206 1 631 160 9,8% -4 -1,9%

Ortopedia 4 178 10 185 3 790 8 233 1 952 23,7% 388 10,2%

Pediatria 2 188 7 744 2 447 8 169 -425 -5,2% -259 -10,6%

Pedopsiquiatria 104 1 189 67 1 025 164 16,0% 37 55,2%

Pneumologia 1 649 7 863 1 554 7 380 483 6,5% 95 6,1%

Psiquiatria 729 6 478 696 8 111 -1 633 -20,1% 33 4,7%

Reumatologia 324 1 563 546 2 736 -1 173 -42,9% -222 -40,7%

Urologia 1 363 3 699 1 310 3 561 138 3,9% 53 4,0%

Total Consultas médicas:

Hospital Covilhã 47 022 157 773 46 584 154 909 2 864 1,8% 438 0,9%

Alcoologia 123 522 230 658 -136 -20,67 -107 -46,52

Infecciologia 441 2 346 638 2 276 70 3,08 -197 -30,88

Medicina III 1 688 4 755 2 283 4 925 -170 -3,45 -595 -26,06

Medicina Paliativa 172 571 237 645 -74 -11,47 -65 -27,43

Outras Consultas Médicas 81 518 126 342 176 0,51 -45 -0,36

Total Consultas médicas:

Hospital Fundão2 505 8 712 3 514 8 846 -134 -1,5% -1 009 -28,7%

Total CHCB : Consultas

Médicas49 527 166 485 50 098 163 755 2 730 1,7% -571 -1,1%

Total CHCB: Consultas

Enfermagem1 127 3 245 970 2 696 549 20,4% 157 16,2%

Total Consultas - CHCB 50 654 169 730 51 068 166 451 3 279 2,0% -414 -0,8%

Variação 1as

Hospital

do Fundão

Hospital

da Covilhã

Variação Total2013 2012

4. Relatório de produção

4.1 Consulta Externa


Evolução do número de consultas médicas

O total das consultas médicas registou um aumento de 1,7% em relação ao ano anterior.Em termos

absolutos as especialidades em que se registou o maior aumento em relação a 2012 foram a

Imunohemoterapiae a Ortopedia.

Registam-se diminuições no número de consultas principalmente nas especialidades de Dermatologia e de

Psiquiatria.

A percentagem de primeiras consultas médicas foi de 30%.

4.2 Urgência

Verificou-se um crescimento de 1,9% no total de episódios de urgência, os maiores desvios registaram-se

na Pediatria com um desvio positivo 10,5% e na Ginecologia com um desvio negativo de 36,7%.

140000

150000

160000

170000

Ano 2011 Ano 2012 Ano 2013

166702

163.755

166.485


4.3 Hospital de Dia

No nº total de sessões de hospital de dia registou-se um crescimento de 9,2% (+1.744 sessões, em termos

absolutos). O maior acréscimo verificou-se na Psiquiatria (+2.676 sessões) e as maiores reduções

verificaram-se nos tratamentos de Terapêutica de Substituição (-1.010 sessões), Reumatologia (-224

sessões), Medicina Covilhã (-123 sessões) e Pneumologia (-109 sessões).

2013 2012 Abs. %

Anestesiologia 192 199 -7 -3,5%

Dermatologia 0 10 -10 -100,0%

Estomoterapia 322 245 77 31,4%

Gastrenterologia Covilhã 363 355 8 2,3%

Gastrenterologia Fundão 0 5 -5 -100,0%

Hematologia 1 061 765 296 38,7%

Imunoalergologia 95 114 -19 -16,7%

Imunohematerapia 1 081 1 136 -55 -4,8%

Infecciologia 372 445 -73 -16,4%

Medicina Covilhã 179 302 -123 -40,7%

Medicina Fundão 15 65 -50 -76,9%

Medicina Paliativa 52 30 22 73,3%

Neurologia 320 274 46 16,8%

Nutrição e Ativ idade Física 1 032 847 185 21,8%

Oncolologia 1 976 1 844 132 7,2%

Outros 790 693 97 14,0%

Pediatria 202 172 30 17,4%

Pedopsiquiatria 1 024 1 058 -34 -3,2%

Pneumologia 1 236 1 345 -109 -8,1%

Psicologia/NAF 382 407 -25 -6,1%

Psiquitria 6 926 4 351 2 575 59,2%

Reumatologia 421 645 -224 -34,7%

Terapia de Substituição 2 446 3 456 -1 010 -29,2%

Urologia 200 180 20 11,1%

Total CHCB 20 687 18 943 1 744 9,2%

SERVIÇO / UNIDADE

FUNCIONAL

Sessões H. Dia Crescimento


4.4 Serviço Domiciliário

Ao nível dos cuidados domiciliários, o hospital registou um crescimento global de 10% no nº de visitas

realizadas, destacando-se o Serviço domiciliário de Ortopedia com um crescimento de 24%.

4.5 Internamento

Internamentos por serviço, Taxas de ocupação e Demora média

(Nota: Falta codificar 1 episódio de 2012)


Na capacidade do internamento, verificou-se a redução de 8 camas na lotação global do hospital, que

resultou da diminuição de camas na Pediatria e Obstetrícia e na incrementação de 6 camas para a Unidade

de cuidados diferenciados criada a partir de Agosto. No movimento do internamento, observando-se a

variação do nº de altas, em termos absolutos, destacam-se os aumentos nos serviços de Pediatria(33%),

Medicina Paliativa (15,8%), Unidade de Cuidados Intensivos (15,9%), Pneumologia (12,4%), e As

reduções mais significativas verificam-se nos serviços de Oftalmologia (-65,1%), sobretudo devido ao

incremento na cirurgia de Ambulatório, na Ginecologia (-35,6%), e Gastrenterologia (-18,0%).

Globalmente a taxa de ocupação de internamento foi de 82,4% e Demora média de 7,7 dias.

4.6 Atividade Cirúrgica

Em 2013, ocorreu uma diminuição da atividade cirúrgica em 1,6% face a 2012 (em termos de doentes

intervencionados), devido à forte carência de profissionais médicos de anestesiologia registada em 2013,

que implicou numa menor disponibilidade na abertura de salas operatórias, face ao registado nos anos

anteriores.

Doentes intervencionados por especialidade


Cirurgia Convencional

A diminuição da atividade cirúrgica de 2013 é reflexo de uma diminuição da atividade de cirurgia

convencional que recorre ao bloco operatório central do CHCB, EPE. Existiu uma diminuição de 2.860

intervenções cirúrgicas, em 2012, para 2.320 intervenções cirúrgicas, em 2013.

Pelo contrário, o ano 2013, foi marcado por uma maior atividade cirúrgica urgente, face a 2012.

Cirurgia de Ambulatório

A grande medida aplicada na atividade cirúrgica que veio contrariar os constrangimentos observados na

Anestesiologia, tornando a atividade cirúrgica no CHCB, EPE mais eficiente e com menores custos foi o

incentivo à prática de cirurgia de ambulatório. Desta forma, em 2013, o CHCB, EPE aumentou em 33,7%

a cirurgia de ambulatório face a 2012.

O aumento da atividade de ambulatório fez com que em 2013, apesar de existirem menos doentes

intervencionados de forma programada (ambulatório e convencional) em relação a 2012, houvessem cerca

de mais 93 intervenções cirúrgicas programadas (ambulatório e convencional) em relação a 2012.


Contrariando, a tendência dos últimos anos, no decréscimo de intervenções cirúrgicas realizadas no CHCB,

EPE..

Lista Espera Cirúrgica

Em 2013 o tempo médio de espera para cirurgia foi de 3,76 meses. Apesar do Centro Hospitalar não ter a

especialidade de Neurocirurgia em 2013 tem alguns doentes em lista de espera, que já se encontravam

quando tinha a especialidade e ainda mantém de acordo com as regras do SIGIC.

Em 2013 a percentagem de doentes tratados em tempo adequado foi de 96,5%, tendo sido cumprido este

indicador em todas as especialidades com exceção da Ortopedia e Neurocirurgia.

3,8%

97,5%

99,5%

94,7%

98,7%

99,1%

100,0%

100,0%

96,1%

96,5%

NEUROCIRURGIA

UROLOGIA

OFTALMOLOGIA

ORTOPEDIA

CIRURGIA GERAL

GINECOLOGIA

CIRURGIA PLÁSTICA

ESTOMATOLOGIA

TOTAL GERAL

OBJETIVO

% Doentes cirúrgicos tratados em tempo adequado: 96,5%


4.7 Bloco de Partos

Verifica-se um aumento do número de partos comparativamente a 2012, passando de 568 para 591 partos,

contrariando a tendência regional e nacional. A percentagem de cesarianas diminuiu face ao ano de 2012,

cumprindo a meta estabelecida no Plano Estratégico 2013-2015 da Administração Central dos Sistemas de

Saúde (esta meta era de 28,6%).

4.8 Análise GDH's

4.8.1 GDH's de Internamento

Através da análise dos GDH o Centro Hospitalar Cova da Beira pode conhecer melhor os doentes que trata

e os seus custos e, dentro de certos limites, também os serviços que se espera virem a ser prestados.

Cada vez mais a análise dos dados dos GDH têm sido um importante veículo de diálogo entre os gestores e

os médicos sendo úteis na garantia da qualidade, na revisão de utilização, na medida em que permitem, por

exemplo, a realização de estudos comparados de tempos de internamento, a identificação de doentes que

estejam a receber níveis de recursos anormalmente baixos ou elevados e a comparação de padrões de

tratamento de casos semelhantes, entre médicos do mesmo hospital ou de diferentes hospitais. Têm

permitido ainda o conhecimento das consequências financeiras do tratamento dos doentes e, àqueles, o

reconhecimento das características clínicas que influenciam o consumo de recursos hospitalares.

A maior ou menor complexidade dos casos também é reflectida através deste sistema de classificação de

doentes e o esforço de registo de diagnósticos e procedimentos no resumo de alta permite aumentar a

qualidade dos dados com relevância epidemiológica, que o hospital seja pago de uma forma mais

equitativa e que os recursos do financiamento sejam distribuídos pelos diversos serviços de internamento,

de acordo com a complexidade e com os custos relativos dos doentes que tratam.

De referir que os dados foram retirados do WebGDH e à data da análise faltavam codificar 278 episódios.


Número de GDH´s de Internamento

Globalmente verifica-se uma redução do número de GDH´s de Internamento de 5%, um acréscimo no

Índice de Case Mix e um ligeiro acréscimo da demora média.

Por especialidade verifica-se que o maior número de GDH´s se regista em Cardiologia seguindo-se a

Medicina 2, a Cirurgia 1 e 2 e a Ortopedia.

0

200

400

600

800

1 000

1 200

1 400

1 600

1 800

INTERNAMENTO 2012/2013 POR ESPECIALIDADE

2012 2013

2012Nº. episódiós: 13.059Doentes Equivalentes: 12.298,41 (94%)

2013Nº. episódiós: 12.447Doentes Equivalentes:11.851,15 (95%)


Índice de Case-Mix

A complexidade dos casos tratados no hospital, globalmente, aumentou de 0,90 em 2012 para 0,95 em

2013. Os serviços com maior complexidade são a UCI, Unidade de AVC, Infecciologia e Medicina

Paliativa.

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

ICM GLOBAL CHBC - 2012/2013

ICM 2012 ICM 2013

ICM 2012 - 0,90

ICM 2013 - 0,95

1,07

0,91

0,84

0,93

ICM C

ICM M

ICM MÉDICO E CIRÚRGICO - 2012/2013 - CHCB

2012 2013


Globalmente o ICM médico diminuiu de 0,93 para 0,91 e o ICM cirúrgico aumentou de 0,84 para 1,07.

Top 20 GDH´s, peso no internamento e ICM

Globalmente os episódios de GDH médico representam 77% do total de GDH´s de internamento do

CHCB, com uma complexidade de 0,91 em 2013. Os 20+ dos GDH´s médicos de internamento

representaram em 2013 30% do peso do internamento com ICM de 0,85.


Top 20 Gdh´s médicos de Internamento, em 2013

Comparativamente a 2012 o peso dos GDH´s médicos aumentou, passando de 72% para 77%, tendo, por

outro lado, diminuído a sua complexidade de 0,93 para 0,91.


Top 20 Gdh´s médicos de Internamento, em 2012

Os GDH´s cirúrgicos representaram em 2013 23% do total de GDH´s de internamento do CHCB tendo

diminuído o seu peso comparativamente a 2012 (27%). A complexidade aumentou de 0,84 em 2012 para

1,07 em 2013. Este facto deveu-se também a alterações na versão do Agrupador de GDH´s.


Top 20 Gdh´s cirúrgicos de Internamento, em 2013

O peso dos 20+ de GDH´s cirúrgicos de internamento reduziu-se de 16% para 12% sobretudo devido ao acréscimo da

atividade de ambulatório tendo sido transferidos alguns procedimentos, sobretudo na Oftalmologia, para o

ambulatório.


Top 20 Gdh´s cirúrgicos de Internamento, em 2012


4.8.2 GDH's de Ambulatório

4.8.2.1 Actividade Médica de Ambulatório

Globalmente no ambulatório médico registaram-se mais 3,6% de episódios que no ano anterior.


0,20 0,21

0,00

0,05

0,10

0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

ICM AMBULATÓRIO MÉDICO CHCB - 2012/2013

ICM 2012 ICM 2013

Entre 2012 e 2013, a complexidade do ambulatório médico aumentou 5%, passando de 0,20 para 0,21 de

Índice Case-Mix (ICM).

A Pneumologia é a especialidade que tem mais diagnósticos e procedimentos realizados em Ambulatório

médico seguindo-se a Oncologia Médica. A percentagem de episódios do Serviço Nacional de saúde, em

doentes equivalentes, representa 98% do total do Ambulatório Médio, tendo o número de episódios fora do

SNS crescido comparativamente a 2012.


Detalhe dos GDH´s de Ambulatório Médico

GDH´s de Ambulatório Médico 2013

No ambulatório médico o GDH 410-Quimioterapia representa 75% do total de GDH´s de Ambulatório

Médico, tendo o número e peso deste GDH aumentado comparativamente a 2012. Globalmente verifica-se

um acréscimo de 4% no número de GDH´s e de 5% na complexidade.

Detalhe dos GDH´s de Ambulatório Médico 2012


4.8.2.2 Cirurgia de Ambulatório

Globalmente da cirurgia de ambulatório resultaram mais 33,8% GDH´s de Ambulatório que no ano 2012.

O aumento da atividade de cirurgia de ambulatório deve-se à aposta do CHCB, EPE numa gestão dos

doentes intervencionados de forma mais eficiente e com menores custos. As especialidades que mais

contribuíram para o aumento da cirurgia de ambulatório foram a Oftalmologia, Cirurgia Geral, Ortopedia,

Ginecologia e Estomatologia. O grande aumento registado na Oftalmologia deve-se à transição do

procedimento de “Cataratas” do internamento para o ambulatório, seguindo, desta forma, as melhores

práticas nas intervenções cirúrgicas para este procedimento.

Verifica-se um aumento de episódios equivalentes a utentes do Serviço Nacional de Saúde e de outros

subsistemas de saúde e seguradoras.

A grande maioria dos procedimentos realizados em cirurgia de ambulatório gerouGDH’s Cirúrgicos, em

todas as especialidades. As especialidades com algum volume de cirurgia de ambulatório que registaram

GDH’s médicos são a Ginecologia e a Urologia, devido aos procedimentos realizados de histeroscopia

105 152 157 141

525

33

153 100

595

266228

404

571

0

177

94

00

100

200

300

400

500

600

CIRURGIA DE AMBULATÓRIO - CHCB 2012/2013

2012 20132012Nº. episódiós: 1.371Doentes Equivalentes: 1.357 (98,9%)

2013Nº. episódiós: 1.835Doentes Equivalentes: 1.803 (98,3%)


diagnóstica e “Circuncisão”, respetivamente. Esta distribuição por tipo de GDH é equivalente entre a

atividade realizada em 2013 e 2012, conforme os dois gráficos seguintes.

16

212

226

404

387

165

92

78

43

173

7

0 100 200 300 400 500 600

UROLOGIA

CIRURGIA GERAL

ORTOPEDIA

OFTALMOLOGIA

GINECOLOGIA

ESTOMATOLOGIA

CIRURGIA PLÁSTICA

TIPO GDH - CIRURGIA AMBULATÓRIO - CHCB 2013

GDH cirúrgico GDH médico

7

129

154

141

423

33

142

99

5

98

18

99

9

0 100 200 300 400 500 600

UROLOGIA

CIRURGIA GERAL

ORTOPEDIA

OFTALMOLOGIA

GINECOLOGIA

DERMATOLOGIA

ESTOMATOLOGIA

CIRURGIA PLÁSTICA

NEUROCIRURGIA

TIPO GDH - CIRURGIA AMBULATÓRIO - CHCB 2012

GDH cirúrgico GDH médico


Detalhe dos GDH’s – Cirurgia de Ambulatório

Em 2013, verifica-se um acréscimo de 34% no número de GDH´s e uma ligeira diminuição de 2,9% na

complexidade (ICM). Os 5 GDHs mais frequentes são o GDH 39 “Procedimentos no Cristalino” (286

episódios), GDH 270 “Outros procedimentos na pele, no tecido subcutâneo e/ou mama” (240 episódios),

GDH 369 “Perturbações menstruais e/ou outras perturbações do aparelho reprodutor feminino” (169

episódios), GDH 169 “Procedimentos na boca” (138 episódios) e GDH 6 “Descompressão do túnel

cárpico” (125 episódios). Face a 2012, regista-se que existiu um grande aumento no número de

procedimentos no GDH 39 (Oftalmologia), GDH 6 (Ortopedia) e GDH 369 (Ginecologia).

Top 20 GDH´s mais frequentes - Cirurgia de Ambulatório 2013


Top 20 GDH´s mais frequentes - Cirurgia de Ambulatório 2012


4.9 Indicadores de Qualidade e Benchmarking

A parceria com a empresa IASIST, através da análise de dados dos GDH´s no software IAmetrics® ,

permitiu avaliar algumas das dimensões do desempenho do Centro Hospitalar Cova da Beira, com o

objectivo de melhoria contínua da actividade, nas seguintes vertentes:

Qualidade de dados

Análise da casuística atendida

Análise da complexidade atendida

Dimensões de avaliação:

Mortalidade intra-hospitalar

Complicações intra-hospitalares

Readmissões urgentes a 30 dias

Gestão de tempos de internamento

Gestão de tempos de internamento pré-operatório

Gestão do potencial de ambulatório

Mortalidade

Quando analisada a mortalidade ajustada pelo risco verifica-se que a mesma tem vindo a descer desde 2010

situando-se em 0,968 em 2013. Devido a um esforço no registo de diagnósticos e procedimentos que se

traduz no detalhe da codificação dos episódios, conseguiu-se melhorar o indicador de “óbitos não

justificados”.


Complicações

O índice de complicações ajustadas ao risco tem vindo a diminuir desde 2011, situando-se nos 0,835 em

2013, valor mais baixo obtido desde 2009.

Reinternamentos

O índice de reinternamentos ajustados ao risco também tem vindo a decrescer desde 2011, situando-se nos

0,883 em 2013. Sendo este índice inferior a 1 significa que, em 2013, e face ao risco associado aos

episódios, poderiam ocorrer mais 54 casos de reinternamento sendo considerado normal, o que não

aconteceu.

Ano Complicações não justificadas

2009 -28

2010 -29

2011 2

2012 -25

2013 -46

0,878 0,873

1,007

0,8860,835

2009 2010 2011 2012 2013

ÍNDICE DE COMPLICAÇÕES AJUSTADAS AO RISCO (ICAR)


Globalmente os índices de mortalidade, complicações e reinternamentos ajustados ao risco registaram

melhorias.

Foi obtido em 2013 uma melhoria no registo clínico de 2012 para 2013. Este facto é possível de observar

no número médio de diagnósticos codificados por alta, que passou de 3,5 em 2012 para 4,3 em 2013.

Existe ainda espaço para melhoria uma vez que ainda se verifica um diferencial para o padrão, que se tem

mantido relativamente constante ao longo dos anos.

Se analisarmos os episódios de pacientes entre os 65 e os 84 anos verificamos que a média de diagnósticos

é de 5,2 e que também tem vindo a evoluir positivamente no Centro Hospitalar Cova da Beira. Este

aumento do número médico de diagnósticos permite obter um maior número de informação para fins

epidemiológicos, traduzir a complexidade dos casos tratados, a justificação para a probabilidade de morte

de um paciente e justificação para readmissões e complicações que ocorrem nos episódios, entre outras.


Demora média - Actividade médica e cirúrgica

Na actividade médica a demora média é de 7,8 dias. De acordo com a complexidade dos casos e por

comparação com o padrão, a mesma deveria ser próxima dos 4,9 dias, o que poderá ser explicado em parte,

pela falta de alguns registos nas notas de alta, apesar do processo de melhoria já verificado em 2013.

A Demora média resultante da actividade cirúrgica tem vindo a aumentar, de acordo com a tendência do

padrão. Em 2013 esta demora média situou-se nos 6,7 dias devendo ser próxima dos 4,1 dias.


Demora média pré-operatória por serviço

Em 2013 a gestão hospitalar do Centro Hospitalar monitorizou a demora média pré-operatória.

Na atividade programada aumentou o índice (DM obs/DM esp) de 1,37 em 2012 para 1,7 em 2013. Ao

longo dos anos o CHCB tem internado pacientes para cirurgia antes da mesma com tempos superiores ao

padrão.

Uma análise por serviço permite verificar que os serviços onde a demora média pré-operatória tem maior

impacto em número de dias de internamento são a Cirurgia Geral (358 dias), a Cardiologia (225 dias) e a

Urologia (225 dias).


Demora média pré-operatória em episódios programados, por serviço, em 2013

Na atividade urgente o tempo pré-operatório é inferior ao da actividade programada e também acima do

padrão. Este indicador tinha diminuído em 2012 e em 2013 voltou a aumentar.

Por serviço, podemos verificar que são as especialidades de Cirurgia Geral (453 dias), a Ortopedia e

Traumatologia (161 dias) e a Medicina Interna (120 dias) que têm demoras médias pré-operatórias com

maior impacto nos dias de internamento globais do CHCB.


4.10 Codificação

O Gabinete de Codificação e Auditoria Clínica (GCAC) está integrado no Serviço de Apoio ao

Planeamento, sendo composto por uma vertente administrativa e por uma vertente clínica. A primeira é

assegurada pela equipa de colaboradores administrativos e a segunda é assegurada por uma equipa de

codificação clínica.

O procedimento interno (PI) do Gabinete define que a codificação do processo tem de ocorrer num prazo

até 10 dias após a entrega ao codificador. Apenas se dispensam deste prazo os processos em que ainda não

esteja disponível o resultado de exames complementares de diagnóstico que permita especificar

diagnósticos ou procedimentos, nomeadamente de exames anatomo-patológicos.

Tempo médio de codificação 2013

Nota: À data desta análise ainda faltam codificar 275 episódios de Internamento, de 2013

O tempo médio de codificação é superior ao estabelecido no PI, sendo o tempo médio de codificação do

Internamento de 92 dias e do Ambulatório de 62.

No ano de 2013 evolui negativamente o tempo médio de codificação de Internamento e positivamente o de

ambulatório.

4.11Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT)

MCDT realizados no hospital

Verifica-se uma diminuição do número de MCDT´s realizados no Hospital sobretudo no âmbito das

Análises Clínicas e Imagiologia. Os tratamentos em Medicina Física e Reabilitação foram os que mais

cresceram. Na Anatomia Patólogica iniciou-se o processo de optimização do método de Patologia Digital o

que permitiu diferenciação do serviço, tornando-o cada vez menos dependente do exterior e com

diminuição de tempos de resposta.


MCDT realizados no exterior

O Centro Hospitalar Cova da Beira aumentou o número de exames adquiridos ao exterior em 8%

comparativamente a 2012. Este acréscimo verificou-se com maior incidência nas áreas de Medicina Física

e Reabilitação, Análises Clínicas e Imagiologia.


5. Linhas estratégicas 2013-2015

5.1 Principais Linhas Estratégicas

O CHCB definiu seis grandes eixos estratégicos a seguir entre 2013-2015:

1. Reforma Hospitalar – Pretende-se ajustar o número de camas de agudos, adequar os recursos

humanos às necessidades existentes, optimizar o modelo de governação, desenvolvendo os sistemas de

informação. Especial enfoque para a manutenção da Acreditação total do CHCB pela

JointComissionInternational e para a renovação da certificação de serviços pelas normas ISO. Desenvolver

esforços para que o tratamento de algumas patologias seja enquadrado em linhas de financiamento

autónomo em termos de contrato programa, é outro objectivo do CHCB.

2. Melhoria na qualidade, acessibilidade e adequação dos cuidados assistenciais – O CHCB pretende

adequar a sua carteira de serviços às necessidades identificadas dos cuidados de saúde da população da

área de influência. Implementação de métodos que promovam a equidade no acesso, a redução da lista de

espera para primeiras consultas e da lista de espera cirúrgica, é uma das linhas estratégicas a seguir.

Pretende-se também apostar na melhoria da eficiência operacional.

3. Aumento das Receitas Próprias – Tendo em conta as restrições orçamentais que o país enfrenta, o

CHCB, tem como pretensão a redução da sua dependência face ao contrato-programa, apostando no

incremento das receitas próprias.

4. Cooperação Interinstitucional – É também uma aposta do CHCB melhorar a articulação com a

Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados e Cuidados de Saúde Primários e com as restantes

instituições da região, potenciando-se o desenvolvimento do Pólo de Saúde da Beira Interior, de acordo

com as indicações do documento da reforma hospitalar.

5. Ensino e Investigação das Ciências da Saúde – Como orientação estratégica, o CHCB ambiciona

impulsionar o estabelecimento/manutenção de ligações com instituições de ensino superior e de

investigação, a fim de promover a afirmação internacional da ciência portuguesa e contribuir para suportar

iniciativas empresariais credíveis, nas áreas das tecnologias da saúde.

6. Satisfação dos Colaboradores – A satisfação dos colaboradores é atualmente uma das áreas fulcrais

a desenvolver para o crescimento e consolidação de qualquer organização. Neste sentido, o CHCB quer

desenvolver esforços que levem a um maior envolvimento dos seus colaboradores no prosseguimento dos

seus objectivos estratégicos.


5.2 AçõesPrevistas

As atividades previstas em cada ação e respetivos recursos encontram-se descritas no Plano estratégico

2013-2015.

Eixo 1 – Reforma Hospitalar

Acção I – Ajustamento de camas de agudos.

Acção II – Ajustamento de Recursos Humanos.

Acção III – Sistemas de Informação.

Acção IV – Qualidade.

Acção V - Modelo de governação.

Acção VI – Linhas de Financiamento Autónomo

Eixo 2 – Melhoria na qualidade, acessibilidade e adequação dos cuidados assistenciais

Acção I – Revisão de carteiras de serviços

Inclui a Criação do Pólo de Diagnostico, Intervenção e Investigação Vascular da Beira Interior

(Hemodinâmica, ressonância, Spect-CT, TC, ecodoppler venoso e arterial, angiografia e ecocardiografia) e

Criação de Centros de Cuidados Multidisciplinares; Integração na Rede Nacional de Cuidados

Continuados Integrados:

Criação em 2014 da Unidade de Cuidados Paliativos;

Criação em 2015 da Unidade de Convalescença.

Ação II – Promover e Racionalizar o Acesso

Ação III – Aumentar a Satisfação dos Utentes

Ação IV – Fomentar a Prestação de Cuidados em Ambulatório

Acção V – Melhorar a Eficiência Operacional

Inclui medidas de racionalização de consumos de bens essenciais, como é o caso da eletricidade e água;

racionalização da utilização dos serviços de transporte de doentes e outras prestações de serviço externas;

promoção da redução de horas extraordinárias; otimização do sistema de gestão de stocks e introdução de

um sistema de gestão documental; redução dos custos com medicamentos e material de consumo clínico.

Numa perspectiva de incremento do índice case-mix, o CHCB pretende melhorar a nota de alta e

consequentemente a codificação.

Eixo 3 – Aumento das receitas próprias

Ação I – Prestação/venda de serviços à comunidade e a terceiras entidades

Ação II - Desenvolvimento de ensaios clínicos

Ação III – Captação de doentes em lista de espera para cirurgia em outras entidades do SNS através da

realização de consultas de especialidade noutras instituições, dando a conhecer a nossa oferta e abrindo o

SIGIC ao exterior.


Ação IV – Turismo de saúde e médico

Ação V – Parcerias com as companhias de seguros e outras entidades, identificando e diversificando a

oferta de serviços disponíveis (planos de saúde), através da venda de serviços clínicos domiciliários a

privados e estabelecendo protocolos de cooperação com instituições de Cuidados Continuados.

Ação VI – Melhorar o processo de faturação e cobrança às seguradoras

Eixo 4 – Cooperação Interinstitucional

Ação I – Articulação com a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados

Acção II – Articulação com outros organismos da região.

Acção III – Processo de Afiliação Intra-Hospitalar

Eixo 5 – Ensino e Investigação das Ciências da Saúde e outras Áreas

Ação I – Dinamizar a investigação e o ensino

Eixo 6 – Satisfação dos Colaboradores

Apostar no desenvolvimento das competências profissionais dos colaboradores. Pretende-se aumentar a

motivação dos colaboradores e melhorar a comunicação interna, envolvendo os mesmos no processo de

tomada de decisão e estabelecendo uma política de responsabilização por resultados.

Ação I - Desenvolver as Competências Profissionais dos Colaboradores

Ação II – Promover a Motivação dos Colaboradores com a finalização do processo de avaliação do

desempenho (SIADAP) e fomentando a avaliação dos riscos psicossociais.

Ação III - Melhoria da Comunicação Interna.

5.3 Metas de Produção 2014

Para 2014 o Centro Hospital Cova da Beira propôs à Administração Regional de Saúde do Centro realizar

a actividade que se apresenta de seguida.

Foi definido internamente com cada serviço as respectivas metas de produção para 2014, podendo ainda

verificar-se alguns ajustes de acordo com as negociações em curso.


6. Relatório económico-financeiro

6. 1. Cumprimento dos princípios de bom governo

6.1.1. Missão, Objetivos e Politicas da Empresa

A missão, objectivos e políticas gerais de actuação encontram-se definidas no primeiro ponto e constam do

Plano Estratégico do Centro Hospitalar Cova da Beira bem como do regulamento interno.

6.1.2. Regulamentos Internos e Externos a que a Empresa está sujeita

De acordo com o artigo 5º, do Decreto-Lei nº 233/2005, o CHCB é um Estabelecimento Público do

Serviço Nacional de Saúde, de natureza empresarial, sendo uma Pessoa Coletiva dotada de autonomia

administrativa, financeira e patrimonial nos termos do Decreto-lei nº 558/99, de 17 de Dezembro, e do

artigo 18º, do anexo da Lei nº 27/2002, de 8 de Novembro.

O CHCB rege-se pelo seu Regulamento Interno, aprovado em 24 de Novembro do ano 2006, e pela

seguinte legislação:

Diploma de transformação em Entidade Pública Empresarial (Decreto-Lei nº93/2005, de 7 de

Junho, Decreto-Lei nº 233/2005, de 29 de Dezembro) e seus Estatutos;

Lei de Bases da Saúde, Lei nº 27/2002, de 8 de Novembro, Decreto-Lei nº 11/93, de 15 de Janeiro;

Decreto-Lei nº 188/2003, de 20 de Agosto;

Regime Jurídico do Sector Empresarial do Estado (Lei nº 47/99, de 16 de Junho e Decreto-Lei nº

558/99, de 17 de Dezembro);

Decreto-Lei n.º 71/2007 de 27 de Março.

Código das Sociedades Comerciais;

Outras normas especiais e gerais decorrentes do seu objeto social e da Lei.

6.1.3. Informação sobre as Transacções Relevantes

Durante o ano de 2013 a ACSS transferiu para o Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E. 49,962 milhões

de euros por conta do contrato programa de 2013e por conta dos Subsistemas Públicos.

6.1.4. Informação sobre outras Transacções

Os procedimentos adoptados em matéria da aquisição de bens e serviços têm-se baseado nas normas de

direito privado, sem prejuízo da aplicação do regime de direito comunitário relativo à contratação pública,


pelo que o CHCB tem cumprido o previsto no art.º 13º, nº 1 e 2 do D.L. n.º 233/2005 bem como o

preceituado no Decreto-Lei n.º 18/2008 que aprova o Código dos Contratos Públicos.

O fornecedor que registou mais de 1 ME de facturação anual para com este Centro Hospitalar é:

• O Serviço de Utilização Comum dos Hospitais atingiu o valor de 1,759 milhões de euros como

fornecedor de serviços de tratamento de resíduos, tratamento de roupa e alimentação.

6.1.5. Indicação do Modelo de Governo e Identificação dos Membros dos Órgãos Sociais

Conselho de Administração:

Presidente: Miguel Castelo Branco Craveiro de Sousa

Vogal: Anabela Antunes de Almeida

Vogal: Orminda da Conceição Machado Ribeiro Sucena

Director Clínico: Rosa Maria Ballesteros Ballesteros

Enfermeiro Director: António João dos Reis Rodrigues

Comissões com integração de membros do Conselho de Administração:

Comissão Mista CHCB, EPE e UBI

Conselho de Coordenação de Avaliação

Auditor externo / Fiscal Único

Efectivo: Cruz, Cunha, Campos $ Associados, SROC n.º 106, representada pelo Dr. Sebastião Campos

Cruz, ROC n.º 696

Suplente: Carlos Alberto da Silva Cunha, ROC n.º 685

6.1.6. Estatuto Remuneratório Fixado

Administradores Executivos

Presidente:

– Vencimento mensal de 4.956,75 euros, 14 vezes por ano;

– Despesas de representação de 1.471,46 euros, 12 vezes por ano;

Vogal:



Vogal:




Director Clínico:



Enfermeiro Director:



Sobre os valores apresentados são aplicados os seguintes cortes salariais atualmente em vigor:

● Artigo 12.º, da Lei n.º 12-A/2010, de 30 de Junho (redução de 5% nos vencimentos dos gestores

públicos);

● Artigo 19.º, da Lei n.º 55-A/2010, 31/12, mantida em vigor pela Lei n.º 66-B/2012 (OE 2013)

Fiscal Único

– Remuneração: 22,5% da remuneração base do Presidente do Conselho de Administração (953,55€/Mês +

IVA);

– Despesas de deslocação: 1.188,04€/Ano.

6.1.7. Remunerações

Remunerações do Conselho de Administração


6.1.8. Cumprimento das orientações legais

6.1.8.1 Objetivo de gestão

Não foram definidos os objetivos de gestão previstos no art.º 38º do Dl n.º 133/2013 de 3 de Outubro.

6.1.8.2 Gestão de Risco Financeiro

Parque Automóvel Miguel Castelo-Branco Rosa Ballesteros António João Rodrigues Anabela Almeida Orminda Sucena

Mandato I / II

Modalidade de Utilização

Valor de referência da v iatura nova

Ano Inicio

Ano Termo

N.º prestações (se aplicável)

Valor Residual

Valor de renda/prestação anual da

v iatura de serv iço

Combustível gasto com a v iatura

Plafond anual Combustivel atribuído

Outros (Portagens / Reparações / Seguro)

Limite definido conforme Art.º 33 do EGP

(Sim/Não)


No que diz respeito à avaliação da Gestão do Risco Financeiro, o Centro Hospitalar não contraiu qualquer

empréstimo durante o ano de 2013, pelo que não se aplica a avaliação ao grau de cumprimento dos

procedimentos relativos à matéria de avaliação de riscos e medidas de cobertura:

Apresenta-se mapa da evolução do passivo remunerado do Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE nos

últimos 5 anos:

Gestão de Risco Financeiro - Despacho n.º 101/09-SETF, de 30-01 CUMPRIDO

S N N/A

Procedimentos adoptados em matéria de avaliação de risco e medidas de cobertura respectiva

Div ersificação de instrumentos de financiamento X

Div ersificação das modalidades de taxa de juro disponív eis X

Div ersificação de entidades credoras X

Contratação de instrumentos de gestão de cobertura de riscos em função das condições de

mercado

X

Adopção de politica activa de reforço de capitais permanentes

Consolidação passiv o remunerado: transformação passiv o Curto em M/L prazo, em condições

fav oráv eis

X

Contratação da operação que minimiza o custo financeiro (all-in-cost) da operação X

Minimização da prestação de garantias reais X

Minimização de cláusulas restritiv as (cov enants) X

Medidas prosseguidas com vista à optimização da estrutura financeira da empresa

Adopção de política que minimize afectação de capitais alheios à cobertura financeira dos

inv estimentos

X

Opção pelos inv estimentos com comprov ada rendibilidade social/empresarial, beneficiam de FC e

de CP

X

Utilização de auto financiamento e de receitas de desinv estimento X

Inclusão nos R&C

Descrição da ev olução tx média anual de financiamento nos últimos 5 anos X

Juros suportados anualmente com o passiv o remunerado e outros encargos nos últimos 5 anos X

Análise de eficiência da política de financiamento e do uso de instrumentos de gestão de risco

financeiro

X

Reflexão nas DF 2013 do efeito das v ariações do justo v alor dos contratos de swap em carteira X

Passivo remunerado 2009 2010 2011 2012 2013

Fundo de Apoio aos Pagamentos do SNS 13.399.115 € 13.399.115 € 13.399.115 € 13.399.115 € 13.399.115 €

Leasing 68.268 € 16.800 € 0 € 0 € 0 €

Remuneração

Fundo de Apoio aos Pagamentos do SNS 16.254 € 279.443 € 281.621 € 280.850 € 281.621 €

Leasing 7.268 € 3.548 € 44 € 0 € 0 €


Sobre passivos, importa referir a necessária contracção de um empréstimo de 15,4 milhões de euros para

com o Fundo de Pagamentos do SNS, em Dezembro de 2008, no sentido de serem cumpridas as

orientações emanadas pela tutela, isto é, pagar a 90 dias.

Durante o ano de 2009 apenas foi possível amortizar em 2 milhões de euros o empréstimo supra

mencionado. No ano em análise não foi possível amortizar qualquer valor sob pena de ver agravada a

dívida a fornecedores e deteriorar o prazo médio de pagamento.

Mais se informa que desde Setembro de 2011 que não é liquidado qualquer valor de juros resultantes do

empréstimo contraído junto do FAPSNS.

6.1.8.3. Prazo médio de pagamento e dívidas vencidas

6.1.8.4. Recomendações do acionista

As contas de 2012 ainda não se encontram aprovadas pelo que não há recomendações.

6.1.8.5 Remunerações

Foram aplicadas todas as reduções remuneratórias decorrentes da Lei, quer aos órgãos sociais quer aos

restantes trabalhadores.

6.1.8.6 Cumprimento do artigo 32.º do Estatuto do Gestor Público

Foi dado cumprimento ao artigo 32.º

6.1.8.7 Contratação pública

Foram aplicadas as normas de contratação pública e existem procedimentos internos instituídos para a

contratação de bens e serviços.

6.1.8.8 Medidas tomadas para adesão ao Sistema Nacional de Compras Públicas

O CHCB utiliza sempre que legalmente exigido o sistema nacional de compras públicas.

Var. (%) 4ºT 2013 / 4ºT

2012

1º T 2º T 3º T 4º T 1º T 2º T 3º T 4º T

Prazo 385,59 394,56 518,82 435,54 289,78 345,40 360,20 308,81 41,0%

PMP

2013 2012

Dividas Vencidas 0 a 90 dias 91 a 120 dias 121 a 240 dias 241 a 360 dias > 360 dias

Aq. de Bens e Serv iços 4.147.943 € 1.271.840 € 5.332.744 € 4.007.769 € 8.854.170 €

Aq. de Capital 33.478,00 € - € 46.389,00 € 2.936,00 € 157.011,00 €

Total 4.181.421 € 1.271.840 € 5.379.133 € 4.010.706 € 9.011.181 €

Dividas vencidas de acordo com o Art. 1.º DL 65-A/2011


6.1.8.9 Parque automóvel

O parque automóvel é o que a seguir se discrimina. Não foi possível consumar o abatimento de qualquer

viatura, o que esperamos poder concretizar no corrente ano.

6.1.8.10Plano de redução de custos

O Centro Hospitalar Cova da Beira apresenta uma redução de 5M € no período em análise.

Marca Modelo Matrícula Ano Observações

Ford Transit 190L Van 42-07-HT 1991 a abater

Kia CarnivalEX TOP 37-04-VM 2003 a abater

Mercedes Benz 240D VX-01-47 1979 a abater

Nissan SunnySLX 1.3 NX-11-71 1987 a abater

Renault Clio 85-85-MC 1991 a abater

Renault 4L GTL PI-04-77 1988 a abater

Renault 4L GTL 32-31-FC 1988 a abater

MG ZT-T 39-42-XA 2004

MG ZT-T 51-07-VN 2003

TOYOTA E15EJ(A) 48-FI -70 2008

Kia Carens 00-41-XV 2004

Citroen Nemo 1.4HDI 77-JJ-55 2010

Opel Combo 10-FG-53 2008

Opel Combo 19-FH-23 2008

CITROEN VAR 75-GF-14 2008

Renault Master 01-78-XT 2004 Mercadorias

Ford Transit 100L Van 91-03-EN 1993 Ambulância

Mercedes 313 CDI 18-48-XS 2004 Ambulância

Volkwagen Lt 35 59-55-QV 2000 Ambulância

CHRYSLER RGVOYAGER 49-91-VZ 2004

MITSUBSHI L400(PAO) 51-73-RT 2001

Peugeot 405 SRI SA-31-77 1988

Absoluta %

CMVMC (m€) 12.316,30 12.352,30 12.526,00 11.454,00 11.341,10 -1.011,20 -8%

FSE (m€) 10.991,70 10.519,60 10.728,90 10.948,30 11.524,30 1.004,70 10%

Deslocações/Estadas 1,7 2,5 1,9 8,6 12,4 9,9 402%

Ajudas de Custo 30,6 27,7 26,2 27 26,4 -1,2 -4%

Comunicações 121,5 100,1 104,7 124,8 127,8 27,7 28%

Gastos Com Pessoal (m€) 38.147,60 37.759,60 34.231,10 32.940,40 32.925,70 -4.834,00 -13%

Total 61.455,60 60.631,40 57.486,00 55.342,70 55.791,10 -4.840,40 -8%

Volume de negócios (m€) 59.184,40 59.775,00 45.451,10 44.875,40 42.424,30 -17.350,60 -29%

Peso dos Gastos no VN (%) 104% 101% 126% 123% 132%

Variação 2013/2010 Cumprimento

Identificar (S/N)PRC 2009 2010 2011 2012 2013


A evolução dos gastos com pessoal é a seguinte:

6.1.8.11 Unidade de Tesouraria do Estado

Este Conselho de Administração sempre privilegiou de forma clara a opção pelo Instituto de Gestão do

Crédito Público (IGCP) no que diz respeito à gestão das disponibilidades deste Centro Hospitalar. É

através da conta do IGCP que são efetuados os pagamentos ao pessoal e respetivos encargos (Segurança

Social, Caixa Geral de Aposentações, IRS), os pagamentos a fornecedores e é utilizada para os

recebimentos dos nossos clientes (SNS, ADSE, Companhias de Seguros).

6.1.8.12 Divulgação de informação

O CHCB divulga toda a informação prevista na RCM n.º 49/2007, de 28 de Março, conforme mapas

anexo, quer ao nível do site da empresa quer ao nível do site do SEE:

Quadro de Pessoal 2010 2011 2012 2013

Número de RH sem Órgãos Sociais 1299 1251 1251 1245

Número de cargos dirigentes sem O.S. 3 2 2 1

Numero de Órgãos Sociais 5 4 5 5

Gastos totais com pessoal

Gastos com Órgãos Sociais 277.305,89 € 222.926,41 € 210.836,79 € 228.689,99 €

Gastos com Dirigentes 156.181,41 € 111.821,82 € 70.838,48 € 63.268,45 €

Gastos com RH sem O.S. e sem Dirigentes 37.326.126,70 € 33.896.302,77 € 32.658.676,73 € 32.633.700,20 €

Rescisões / Indemnizações 1.234,20 € 5.968,92 € - € 2.473,85 €


S N N.A.

Estatutos actualizados (PDF) X

Historial, Visão, Missão e Estratégia X

Ficha sintese da empresa X

Identificação da Empresa:

Missão, objectiv os, politicas, obrig. serv . público e modelo de financiamento X

Modelo Governo / Ident. Orgãos Sociais:

Modelo de Gov erno (identificação dos órgãos sociais) X

Estatuto remuneratório fixado X

Remunerações auferidas e demais regalias X

Regulamentos e Transacções:

Regulamentos Internos e Externos X

Transações Relev antes c/ entidade(s) relacionada(s) X

Outras transacções X

Análise de sustentabilidade Económica, Social e Ambiental X

Avaliação do cumprimento dos PBG X

Código de Ética X

Informação Financeira histórica e actual X

Esforço Financeiro do Estado X

Informação no Site do SEE

Divulgação

S N N.A.

Existência de Site X

Historial, Visão, Missão e Estratégia X

Organigrama X

Orgãos Sociais e Modelo de Governo:

Identifica dos orgãos sociais X

Identificação das áreas de responsabilidade do CA X

Identificação de comissões existentes na sociedade X

Identificar sistemas de controlo de riscos X

Remuneração dos órgãos sociais X

Regulamentos Internos e Externos X

Transacções fora das condições de mercado X

Transacções relev antes com entidades relacionadas X

Análise de sustentabilidade Económica, Social e Ambiental X

Código de Ética X

Relatório e Contas X

Provedor do cliente X

Informação no Site da Empresa

Divulgação


6.2. Avaliação económico-financeira

Iniciamos o ano de 2013 num contexto de forte contenção da despesa, que se reflecte nos preços

contratualizados para o corrente ano.

Não obstante do disposto, todos os valores respeitantes ao contrato programa de 2013 foram pagos durante

o ano.

Foi igualmente paga a dívida dos subsistemas públicos.

Foram transferidas verbas pela ACSS e à semelhança do ano de 2012 mais valores do que efectivamente

nos são devidos, pelo que estão registados 7.311.372,07 euros de adiantamentos sem correspondência no

activo.

Não é cumprida a Lei dos Compromissos.

O resultado líquido cifrou-se em – 12.712.333,76 € e o EBITDA em - 11.810.464,11€.

6.2.1. Proveitos e Ganhos

Para o ano de 2013 o CHCB conta com nova redução do valor contratualizado, que corresponde a uma

diminuição de cerca de 2,8%. Acresce referir em 2012 foi atribuída a verba da 5 M€ plano de convergência

para reequilíbrio financeiro do hospital e em 2013 apenas no valor de 1,7 M€.

É com base neste pressuposto que deve ser analisada a variação dos proveitos, que a seguir se apresenta:

Proveitos e Ganhos

Observa-se que houve um decréscimo de 5% nos proveitos, resultado de, por um lado, da redução dos

preços do contrato programa para o ano corrente e de novas regras de facturação, nomeadamente, no que

diz respeito ao HDI e à facturação das sessões de psiquiatria, bem como da questão relacionada com o

plano de convergência. Por melhorias ao nível do ICM os internamentos foram mais bem pagos em 2013,

daí o aumento verificado nos proveitos.

Conta Designação Dez-12 Dez-13 % Orçamento Exec.

71 Vendas E Prestações De Serv iços 44.875.395 € 42.424.320 € -5% 42.177.646 € 101%

73 Prov eitos Suplementares 197.239 € 223.949 € 14% 202.459 € 111%

74 Transferência e Sub Correntes Obtidos 97.662 € 121.436 € 24% 121.621 € 100%

76 Outros Prov eitos E Ganhos Operacionais 958.081 € 1.215.841 € 27% 719.232 € 169%

78 Prov eitos Ganhos Financeiros 180.362 € 107.102 € -41% 50.000 € 214%

79 Prov eitos Ganhos Extraordinários 460.741 € 398.912 € -13% 418.682 € 95%

46.769.481 € 44.491.559 € -5% 43.689.639 € 102%


Proveitos e Ganhos – Contrato Programa

6.2.1.1. Execução do Contrato Programa

Realçam-se excelentes taxas de execução do ambulatório e défices relevantes nas consultas com majoração

de preço. Para já é difícil avaliar a execução dos DEQ no internamento, que em termos totais não está

desadequada, contudo a distribuição por internamento urgente e programado, cirúrgico e médico mostra-se

mais preocupante se se mantiver a distribuição dos 71% dos episódios codificados. Verificam-se taxas de

execução baixas nas sessões de HDI de Hematologia e Imuno-hemoterapia.

Conta Designação Dez-12 Dez-13 % €

71211 Internamento 20.112.833 € 22.425.468 € 11% 2.312.635 €

71212 Consulta 7.821.120 € 6.946.253 € -11% -874.867 €

71213 Urgência 4.472.035 € 3.962.745 € -11% -509.290 €

71215 Hospital de dia 2.073.264 € 1.403.597 € -32% -669.666 €

7121821 Ambulatório cirúrgico 1.420.539 € 1.164.870 € -18% -255.669 €

7121822 Ambulatório médico 589.818 € 716.117 € 21% 126.299 €

712181 Serv iços domiciliários 269.140 € 272.702 € 1% 3.562 €

712132 Outros prov eitos CP 6.764.845 € 4.192.785 € -38% -2.572.060 €

712183 Programas v erticais 0 € 0 € n/a 0 €

71226 MCDT's 287.163 € 241.436 € -16% -45.727 €

71227 Taxas moderadoras 1.061.845 € 1.097.040 € 3% 35.195 €

7111 Outros prov eitos 2.793 € 1.308 € -53% -1.485 €

44.875.395 € 42.424.320 € -5% -2.451.075 €


Resumo da Execução do Contrato Programa 2013

6.2.2. Custos e Perdas

Os custos registados em Dezembro de 2013 apresentam um aumento de cerca de 0,36% face aos

verificados no período homólogo do ano anterior, por força da introdução nos custos com pessoal do

subsídio de férias e porque uma nova tabela de facturação dos cuidados de saúde provocou aumentos

significativos nos custos unitários de exames realizados no exterior. Realce para uma diminuição de 1%

nos consumos resultante das políticas implementadas, nomeadamente, no que concerne à renegociação dos

preços unitários. Importa igualmente salientar as reduções ao nível das amortizações que evidenciam

necessidades prementes de investimento.

Custos e Perdas

Tipo de Produção Contratado Realizado % €

Amb. - GDH Médico 678.336 € 551.909 € -19% -126.427 €

Amb. - GDH Cirúrgico 1.281.559 € 1.425.168 € 11% 143.609 €

Visitas Domiciliárias 259.772 € 265.343 € 2% 5.571 €

1as Consultas 411.156 € 2.391.679 € 482% 1.980.523 €

Seguintes Consultas 6.676.433 € 5.246.319 € -21% -1.430.114 €

IG-Medicamentosa 32.439 € 36.705 € 13% 4.266 €

IG-Cirurgica 1.920 € 1.225 € -36% -694 €

GDH Cirúrgico Urgente 1.479.681 € 2.257.297 € 53% 777.616 €

GDH Cirúrgico 4.311.605 € 4.992.350 € 16% 680.745 €

GDH Médico 16.050.272 € 12.178.895 € -24% -3.871.377 €

Psiquiatria crónicos 51.590 € 51.195 € -1% -395 €

Urgências 3.762.720 € 4.165.003 € 11% 402.283 €

Hematologia 118.631 € 203.619 € 72% 84.988 €

Imuno-Hemoterapia 584.594 € 677.863 € 16% 93.269 €

Psiquiatria 240.709 € 299.177 € 24% 58.468 €

Outros 105.760 € 131.420 € 24% 25.660 €

HIV 859.270 € 767.685 € -11% -91.585 €

36.906.447 € 35.642.852 € -3% -1.263.595 €

Conta Designação Dez-12 Dez-13 % Orçamento Exec.

61 Custos Merc Vend E Mat Consum. 11.454.014 € 11.341.102 € -1% 12.589.261 € 90%

62 Fornecimentos E Serv iços Externos 10.948.332 € 11.524.309 € 5% 10.902.661 € 106%

64 Custos Com O Pessoal 32.940.352 € 32.925.659 € 0% 34.983.486 € 94%

65 Outros Custos E Perdas Operacionais 11.437 € 4.940 € -57% 10.000 € 49%

66 Amortizações Do Exercicio 1.113.103 € 957.514 € -14% 931.000 € 103%

67 Prov isões 0 € 7.154 € n/a 0 € n/a

68 Custos E Perdas Financeiras 289.929 € 289.541 € 0% 288.484 € 100%

69 Custos E Perdas Extraordinar. 200.752 € 114.540 € -43% 100.000 € 115%

56.957.920 € 57.164.760 € 0,36% 59.804.892 € 96%


6.2.2.1. Custo das Mercadorias Vendidas e Matérias Consumidas

Globalmente os consumos apresentam uma redução de 1%, contudo os custos com medicamentos

apresenta um aumento face aos custos registados no ano anterior de 1%. Salienta-se que o acordo do

Ministério com a Apifarma provou reduções de cerca de 1,1 M€ em 2012 e de 0,7 M€ em 2013, pelo que

não fosse esse efeito exogéneo ao hospital estaríamos perante uma redução de custos na casa dos 300 mil

euros.

Salientam-se amplas reduções nos reagentes e material de consumo clínico e aumentos consideráveis quer

no material de conservação e reparação quer no material de consumos hoteleiro.

Custo das Mercadorias Vendidas e Matérias Consumidas

6.2.2.2. Fornecimentos e Serviços Externos

6.2.2.2.1 Subcontratos e Exames ao Exterior

Os subcontratos apresentam um aumento de 14%. Salienta-se o aumento ao nível da prescrição de

oxigénio, da patologia clínica, imagiologia e internamentos em ordens religiosas, mas sobretudo a

introdução de uma nova tabela de preços, com especiais implicações ao nível da cardiologia.


61611 Medicamentos 7.257.655 € 7.313.017 € 1% 55.362 €

61612 Reagentes E Produtos De Diagnóst Rapido 1.690.342 € 1.593.729 € -6% -96.613 €

6162 Material De Consumo Clínico 2.119.649 € 1.941.756 € -8% -177.893 €

6163 Produtos Alimentares 1.435 € 1.289 € -10% -146 €

6164 Material De Consumo Hoteleiro 151.380 € 174.831 € 15% 23.451 €

6165 Material De Consumo Administrativ o 95.718 € 88.432 € -8% -7.286 €

6166 Material De Manutenção E Conserv ação 137.835 € 228.048 € 65% 90.213 €

11.454.014 € 11.341.102 € -1% -112.912 €


Fornecimentos e Serviços Externos

Fornecimentos e Serviços Externos 1

Esta conta apresenta, um aumento relativamente igual ao período do ano anterior, com crescimento

acentuado ao nível da electricidade e dos combustíveis. As reduções mais relevantes estão relacionadas

com a prestação de serviços médicos.

A este nível os custos estão marcados pela acreditação da JoinComissionInternacioal e custos inerentes

bem como a necessidades de promover novos contratos de manutenção de forma a garantir determinados

níveis de qualidade.


6218111 Consultas 155 € 0 € n/a -155 €

6218121 Patologia clínica 120.199 € 145.892 € 21% 25.693 €

6218122 Anatomia patológica 188.931 € 121.499 € -36% -67.432 €

6218123 Imagiologia 495.043 € 577.742 € 17% 82.699 €

6218124 Cardiologia 1.128.451 € 1.493.422 € 32% 364.971 €

6218126 Medicina nuclear 207.152 € 215.255 € 4% 8.103 €

6218127 Gastrenterologia 61.494 € 86.804 € 41% 25.310 €

6218132 Mfr 93.135 € 87.519 € -6% -5.617 €

6218133 Litotrícia 19.314 € 13.927 € -28% -5.387 €

62181341 Oxigenoterapia 232.436 € 226.995 € -2% -5.441 €

6218135 Uni. Terapêuticas de Sangue 584.380 € 602.500 € 3% 18.120 €

6218151 Internamentos 121.648 € 146.926 € 21% 25.279 €

6218952 Transporte de doentes 486.632 € 502.349 € 3% 15.717 €

621 Outros subccontratos 36.382 € 64.521 € 77% 28.139 €

3.775.351 € 4.285.350 € 14% 509.999 €


62211 Electricidade 873.595 € 913.118 € 5% 39.524 €

62212 Combustív eis 717.183 € 756.830 € 6% 39.647 €

62213 Água 552.559 € 459.192 € -17% -93.367 €

62219 Rendas, Alugueres e Locação Mat. Inform. 262.272 € 165.630 € -37% -96.642 €

62222 Comunicações 124.805 € 127.804 € 2% 2.999 €

62223 Seguros 19.268 € 23.625 € 23% 4.357 €

62229 Honorários 635.789 € 348.843 € -45% -286.947 €

62232 Conserv ação e reparação 791.198 € 960.914 € 21% 169.716 €

62234 Limpeza 393.369 € 420.345 € 7% 26.976 €

62235 Segurança 496.945 € 467.298 € -6% -29.647 €

622362 Alimentação 1.122.220 € 1.108.019 € -1% -14.201 €

622363 Lav andaria 469.496 € 506.250 € 8% 36.755 €

622364 Contratação Serv Médicos 354.689 € 279.253 € -21% -75.436 €

622 Outros FSE 359.593 € 701.836 € 95% 342.243 €

7.172.981 € 7.238.959 € 1% 65.978 €


6.2.2.3. Custos com Pessoal

No que concerne aos custos com pessoal, verifica-se que os aumentos decorrentes da aplicação da LOE

para 2013, nomeadamente, no que diz respeito ao subsídio de Natal e encargos respectivos da CGA, quer

na taxa, quer na incidência, foram suprimidos pelas reduções impostas pela mesma Lei, nomeadamente as

aplicáveis às horas extraordinárias, prevenções e noites e suplementos e, sobretudo, o subsídio de férias,

não contabilizado no ano transacto.

Destaca-se igualmente uma redução de 26% ao nível das horas extraordinárias e de 27% no que concerne

às prevenções.

Foram ainda introduzidas as alterações contabilísticas decorrentes da circular informativa n.º 12 de

06/08/2013, com aplicabilidade a partir do mês de Setembro.

Custos com Pessoal

6.2.3. Imobilizado

O valor do investimento em imobilizado no ano 2013 totalizou cerca de 530 mil euros correspondentes a

investimentos na área da ecografia no valor de 240 mil euros, uma central telefónica no valor de 53 mil

euros, equipamento para o novo serviço UCAD e equipamento informático no valor de 80 mil euros.

6.2.4. Dívidas de Terceiros

A ARS centro IP, continua a ser o nosso principal devedor com um saldo de 4 M€ relacionado com

convenções internacionais.


641 Remuneração Órgãos Directiv os 284.164 € 305.097 € 7% 20.933 €

6421 Remuneração Base 18.627.108 € 18.258.702 € -2% -368.406 €

642211 Horas extraordinárias 2.337.432 € 1.732.899 € -26% -604.533 €

642212 Prev enções 801.802 € 584.098 € -27% -217.704 €

642221 Noites 1.785.732 € 848.622 € -52% -937.109 €

64224 Subsídios de refeição 1.185.352 € 1.189.043 € 0% 3.691 €

64225 Ajudas de custo 26.957 € 26.448 € -2% -508 €

642281 SIGIC 25.015 € 59.755 € 139% 34.741 €

642222 Outros suplmentos 568.810 € 448.279 € -21% -120.532 €

6423 Prestações sociais directas 45.458 € 43.948 € -3% -1.510 €

64241 Subsídio de férias e Natal 1.815.404 € 3.079.712 € 70% 1.264.308 €

643 Pensões 49.893 € 57.712 € 16% 7.819 €

645 Encargos sobre remunerações 5.021.699 € 5.911.236 € 18% 889.537 €

646 Seguro 153.950 € 160.928 € 5% 6.978 €

647 Encargos sociais 79.635 € 43.460 € -45% -36.175 €

648 Outros CP 131.941 € 175.720 € 33% 43.779 €

32.940.352 € 32.925.659 € 0% -14.693 €


6.2.5. Acréscimos e Diferimentos

O valor registado na conta de acréscimo de proveitos corresponde à facturação a emitir em 2014

respeitante à produção realizada no ano de 2013. O valor registado na conta de acréscimo de custos

corresponde aos custos gerados em 2013, mas que ainda aguardam factura.

6.2.6. Fornecedores

Consequência das deficitárias condições financeiras de exploração dos últimos anos e apesar de no

exercício corrente o CHCB apresentar ainda resultados negativos e de ter efectuado investimentos na

ordem dos 534 mil euros, verificou-se que no ano de 2013 e em termos globais um aumento nas dívidas a

fornecedores, no valor de 2,9 milhões de euros. O prazo médio de pagamento no final de 2013 situava-se

nos 436 dias.

A evolução do prazo médio de pagamento calculado em dias de acordo com a resolução de conselho de

ministros n.º 34/2008 é a que a seguir se discrimina:

6.2.7. Resultados

Da análise dos elementos contabilísticos verifica-se que o Centro Hospitalar da Cova da Beira apresenta

resultados negativos, no ano de 2013 de 12,1 milhões de euros, consequência do défice de exploração.

O Conselho de Administração propõe que o resultado negativo apurado no exercício do ano 2012, no

montante de -12.712.333,78 €, seja registado a débito da conta “Resultados Transitados”.

Os indicadores financeiros apresentam um agravamento em relação aos evidenciados no ano anterior,

assim:

Liquidez Geral: 0,11

Liquidez Reduzida: 0,09

Liquidez Imediata: 0,01

Estes resultados, refletem dificuldades de tesouraria, o que significa que o CHCB não dispõe de meios

financeiros para fazer face aos seus compromissos de curto prazo.

Prazo Médio de Pagamento 2011 2012 2013

PMP (em conformidade com a RCM 34/2008 e Despacho n.º 9870/2009) 244 359 436


7. Documentos de Prestação de Contas

7.1 – Demonstrações financeiras

Balanço

Contas 2013 2012

Código Designação AB A AL AL

Imobilizado

Bens de Domínio Público

451 Terrenos e Recursos Naturais 0 0 0 0

452 Edificios 0 0 0 0

453 Outras Construções e Infra-Estruturas 0 0 0 0

455 Bens Património Histórico, Art. e Cultural 0 0 0 0

459 Outros Bens Domínio Público 0 0 0 0

445 Imobilizações em Curso Bens Domínio 0 0 0

446 Adiantamento P/Conta Bens Domínio Público 0 0 0

Total de Bens de Domínio Público 0 0 0 0

Imobilizações Incorpóreas

431 Despesas de Instalação 190.462,31 190.462,31 0 0

432 Despesas Investigação e Desenvolvimento 142.497,98 142.497,98 0 0

433 Propriedade Industrial 0 0 0 0

443 Imobilizações em Curso Imob. Incorpóreas 0 0 0

449 Adiantamentos P/Conta Imob. Incorpóreas 0 0 0

Total Imobilizações Incorpóreas 332.960,29 332.960,29 0 0

Imobilizações Corpóreas

421 Terrenos e Recursos Naturais 0 0 0 0

422 Edifícios e Outras Construções 37.649.099,25 5.473.093,94 32.176.005,31 32.632.181,95

423 Equipamento Básico 21.979.711,37 20.559.891,98 1.419.819,39 1.388.581,58

424 Equipamento de Transporte 370.387,65 316.518,99 53.868,66 75.349,14

425 Ferramentas e Utensílios 30.657,07 29.282,16 1.374,91 1.928,14

426 Equipamento Administrativo e Informático 7.883.022,29 7.613.180,71 269.841,58 182.701,57

427 Taras e Vasilhame 0 0 0 0

429 Outras Imobilizações Corpóreas 0 0 0 0

442 Imobilizações em Curso Imobil. Corpóreas 0 0 0

448 Adiantamento P/Conta Imob. Corpóreas 0 0 0

Total Imobilizações Corpóreas 67.912.877,63 33.991.967,78 33.920.909,85 34.280.742,38

Investimentos Financeiros

411 Partes de Capital 0 0 0

412 Obrigações e Títulos de Participação 0 0 0 0

414 Investimentos em Imóveis 0 0 0

415 Outras Aplicações Financeiras 0 0 0 0

441 Imobilizações em Curso Invest. Financeiros 0 0 0

447 Adiantamento P/Conta Invest. Financeiros 0 0 0

Total Investimentos Financeiros 0 0 0 0

Circulante

Existências

36 Matérias Primas, Subsid. e Consumo 1.418.954,04 100.000,00 1.318.954,04 1.373.392,35

34 Sub-Produtos, Desperd. Resíd. eRefug. 0 0 0 0

33 Produtos Acabados Intermédios 0 0 0 0

32 Mercadorias 0 0 0 0

37 Adiantamentos P/Conta de Compras 0 0 0

Total Existências 1.418.954,04 100.000,00 1.318.954,04 1.373.392,35

Dívidas Terc. - Médio/Longo Prazo 0 0 0 0

Dívidas de Terc. - Curto Prazo


28 Empréstimos Concedidos 0 0 0

211 Clientes C/C 69.606,54 69.606,54 1.097.343,26

213 Utentes C/C 3.185,79 3.185,79 10.743,06

215 Instituições Do Ministério Da Saúde 2.728.999,25 2.728.999,25 7.708.057,11

218 Clientes e Utentes Cobrança Duvidosa 3.101.767,23 3.061.119,62 40.647,61 25.146,40

251 Devedores P/Execução Do Orçamento 0 0 0

229 Adiantamentos a Fornecedores 93.235,38 93.235,38 12.751,82

2619 Adiantamentos a Fornec. Imobilizado 0 0 0

24 Estado e Outros Entes Públicos 490.027,62 490.027,62 420.027,62

262/3/4+267/8 Outros Devedores 157.982,94 0 157.982,94 109.968,63

Total Dívidas de Terceiros 6.644.804,75 3.061.119,62 3.583.685,13 9.384.037,90

Títulos Negociáveis

151 Acções 0 0 0 0

152 Obrigações e Títulos de Participação 0 0 0 0

153 Títulos da Dívida Pública 0 0 0 0

159 Outros Títulos 0 0 0 0

18 Outras Aplicações de Tesouraria 0 0 0

Total Títulos Negociáveis 0 0 0 0

Depósitos Inst. Financ/Caixa

13 Conta No Tesouro 307.109,17 307.109,17 16.300,94

12 Depósitos em Instituições Financeiras 72.835,16 72.835,16 69.361,10

11 Caixa 79,89 79,89 0

Total Depósitos e Caixa 380.024,22 380.024,22 85.662,04

Acréscimos e Diferimentos

271 Acréscimos de Proveitos 1.137.335,17 1.137.335,17 767.018,31

272 Custos Diferidos 9.273,35 9.273,35 8.948,48

Total Acréscimos e Diferimentos 1.146.608,52 1.146.608,52 775.966,79

Total de Amortizações 34.324.928,07

Total de Provisões 3.161.119,62

Total Do Activo 77.836.229,45 37.486.047,69 40.350.181,76 45.899.801,46


Contas Exercícios

Código Designação 2013 2012

Fundo Patrimonial

51 Património 24.920.930,00 24.920.930,00

56 Reservas de Reavaliação 0 0

Reservas

571 Reservas Legais 0 0

572 Reservas Estatutárias -16.428.410,19 -16.428.410,19

574 Reservas Livres 0 0

575 Subsídios 226.201,69 226.201,69

576 Doações 1.918.172,47 1.852.165,55

577 Reservas Decorrentes da Transf. deActivos 50.018.285,73 50.018.285,73

Total das Reservas 35.734.249,70 35.668.242,78

59 Resultados Transitados -72.073.612,96 -62.321.552,38

88 Resultado Líquido do Exercício -12.712.333,78 -9.752.060,58

Total do Fundo Patrimonial -24.130.767,04 -11.484.440,18

Passivo

Provisões

292 Provisões P/Riscos Encargos 0 0

Total de Provisões 0 0

Dividas a Terceiros-Médio e Longo Prazo 0 0

Dividas a Terceiros-Curto Prazo

219 Adiantamentos de Clientes, Ut. eInst. MS 7.407.867,59 4.616.067,24

221 Fornecedores C/C 18.884.574,11 17.952.860,08

228 Fornecedores - Facturas em Rec. eConfer. 0 0

23 Empréstimos Obtidos 13.399.115,27 13.399.115,27

252 Credores pela Execução do Orçamento 0 0

2611 Fornecedores de Imobilizado C/C 630.980,49 320.196,03

24 Estado e Outras Entes Públicos 1.152.986,14 992.184,29

262/3/4+267/8 Outros Credores 8.639.707,14 6.997.110,16

Total de Dívidas a Terceiros 50.115.230,74 44.277.533,07

Acréscimos e Diferimentos

273 Acréscimos de Custos 7.861.847,81 6.474.043,24

274 Proveitos Diferidos 6.503.870,25 6.632.665,33

Total Acréscimos e Diferimentos 14.365.718,06 13.106.708,57

Total do Passivo 64.480.948,80 57.384.241,64

Total Fundos Próprios e Passivo 40.350.181,76 45.899.801,46


Demonstração de resultados

Contas Exercícios


61 Custos Merc., Vendas e Mat. Consumidas

612 Mercadorias 0 0

616 Matérias de Consumo 11.341.102,43 11.341.102,43 11.454.014,49 11.454.014,49

62 Fornecimentos e Serviços Externos 11.524.309,27 10.948.332,21

64 Custos com o Pessoal

641 + 642 Remunerações 26.576.603,37 27.503.233,66

Encargos Sociais

643 Pensões 57.712,00 49.893,16

645 a 649 Outros 6.291.343,27 32.925.658,64 5.387.224,90 32.940.351,72

63 Transf. Correntes Conc. ePrest. Sociais 0 0

66 Amortizações do Exercício 957.514,13 1.113.102,65

67 Provisões do Exercício 7.154,07 964.668,20 0 1.113.102,65

65 Outros Custos e Perdas Operacionais 4.939,62 11.437,11

(A) 56.760.678,16 56.467.238,18

68 Custos e Perdas Financeiras 289.541,43 289.929,01

(C) 57.050.219,59 56.757.167,19

69 Custos e Perdas Extraordinárias 114.540,21 200.752,36

(E) 57.164.759,80 56.957.919,55

86 Imposto S/Rendimento do Exercício 39.132,77 36.408,62

(G) 57.203.892,57 56.994.328,17

88 Resultado Líquido do Exercício -12.712.333,78 -9.752.060,58

44.491.558,79 47.242.267,59

Contas Exercícios


71 Vendas E Prestaç. Serviços

711 Vendas 1.308,07 2.190,00

712 Prestações De Serviços 42.423.011,70 42.424.319,77 44.873.204,60 44.875.394,60

72 Impostos, Taxas E Outros 0 0

75 Trabalhos P/Própria Instituição 0 0

73 Proveitos Suplementares 223.948,53 197.239,27

74 Transf. Subsid. Corrent. Obt.

741 Trasnferências - Tesouro 0 0

742 Transferências Correntes Obtidas 65.377,61 93.787,43

743 Subsid Correntes Obt-Out. Entes Públic. 45.869,57 0

749 De Outras Entidades 10.188,96 121.436,14 3.875,06 97.662,49

76 Outros Proveitos/Ganhos Operacionais 1.215.840,60 1.430.867,91

(B) 43.985.545,04 46.601.164,27

78 Proveitos E Ganhos Financeiros 107.101,90 180.361,90

(D) 44.092.646,94 46.781.526,17

79 Proveitos E Ganhos Extraordinários 398.911,85 460.741,42

(F) 44.491.558,79 47.242.267,59

Resumo

Resultados Operacionais -12.775.133,12 -9.866.073,91

Resultados Financeiros -182.439,53 -109.567,11

Resultados Correntes -12.957.572,65 -9.975.641,02

Resultados Extraordinários 284.371,64 259.989,06

Resultado Antes De Impostos -12.673.201,01 -9.715.651,96


Imposto S/Rendimento Exercicio 39.132,77 36.408,62

Resultado Liquido Do Exercicio -12.712.333,78 -9.752.060,58

Demostração de resultados por funções

2013 2012

Vendas e Prestação de Serviços

Vendas 1.308,10 2.190,00

Prestação de Serviços 42.427.397,00 44.873.204,60

Custos das Vendas e Prestação de Serviços 33.720.902,63 34.302.747,48

RESULTADOS BRUTOS 8.707.802,47 10.572.647,12

Outros proveitos e ganhos operacionais 1.556.840,00 1.430.867,91

Custos de distribuição

Custos administrativos 5.281.177,20 3.372.023,20

Outros custos e perdas operacionais 17.758.598,33 18.497.565,77

RESULTADOS OPERACIONAIS -12.775.133,06 -9.866.073,94

Custo líquido de financiamento 289.541,40 289.929,01

Ganhos (perdas) em filiais e associadas

Ganhos (perdas) em outros investimentos 107.101,90 180.361,90

Resultados não usuais ou não frequentes

RESULTADOS CORRENTES -12.957.572,56 -9.975.641,05

Impostos sobre os resultados correntes 39.132,80 36.408,62

Resultados Correntes após Impostos -12.996.705,36 -10.012.049,67

Resultados de operações em descontinuação

Resultados extraordinários 284.371,60 259.989,06

Impostos sobre os resultados extraordinários

Interesses minoritários

Alterações das políticas contabilísticas

RESULTADOS LÍQUIDOS -12.712.333,76 -9.752.060,61

RESULTADOS POR ACÇÃO -6.519,15 -5.097,86


Demonstração de fluxos de caixa

2013 2012

ACTIVIDADES OPERACIONAIS:

Recebimentos de clientes 52.041.498,18 51.412.567,05

Pagamentos a fornecedores (19.130.093,11) (20.494.863,74)

Pagamentos ao pessoal (27.209.744,67) (26.036.829,72)

Fluxos gerados pelas operações 5.701.660,40 4.880.873,59

Pagamento/recebimento de imposto sobre o rendimento (106.381,06) (36.408,62)

Outros recebimentos/pagam..relativos à actividade operacional (5.114.483,84) (4.514.040,91)

Fluxos gerados antes das rubricas extraordinárias 480.795,50 330.424,06

Recebimentos relacionados com rubricas extraordinárias 4.023,16 0,00

Pagamentos relacionados com rubricas extraordinárias (14.205,87) (4.620,29)

Fluxos das actividades operacionais (1) (10.182,71) 470.612,79 (4.620,29) 325.803,77

ACTIVIDADES DE INVESTIMENTO:

Recebimentos provenientes de:

Investimentos financeiros 0,00 0,00

Imobilizações corpóreas 0,00 0,00

Imobilizações incorpóreas 0,00 0,00

Subsídios de investimento 0,00 0,00

Juros e proveitos similares 0,00 0,00

Dividendos 0,00 0,00 0,00 0,00

Pagamentos respeitantes a:

Investimentos financeiros 0,00 0,00

Imobilizações corpóreas (171.031,94) (596.223,29)

Imobilizações incorpóreas 0,00 (171.031,94) 0,00 (596.223,29)

Fluxos das actividades de investimento (2) (171.031,94) (596.223,29)

ACTIVIDADES DE FINANCIAMENTO:

Recebimentos provenientes de:

Empréstimos obtidos 0,00 0,00

Aumentos de capital, prestações supl. e prémios de emissão 0,00 0,00

Subsídios e doações 1.725,00 0,00

Venda de acções próprias 0,00 0,00

Cobertura de prejuízos 0,00 1.725,00 0,00 0,00

Pagamentos respeitantes a:

Empréstimos obtidos 0,00 0,00

Amortização de contratos de locação financeira 0,00 0,00

Juros e custos similares (6.943,67) (7.535,94)

Dividendos 0,00 0,00

Reduções de capital e prestações suplementares 0,00 0,00

Aquisição de acções próprias 0,00 0,00

Fluxos das actividades de financiamento (3) (5.218,67) (7.535,94)

Variação de caixa e seus equivalentes (4) = (1) + (2) + (3) 294.362,18 (277.955,46)

Efeito das diferenças de câmbio 0,00 0,00

Caixa e seus equivalentes no início do período 85.662,04 363.617,50

Caixa e seus equivalentes no fim do período 380.024,22 85.662,04


Mapas de controlo do Orçamento Económico - Custos


Mapas de Controlo do Orçamento Económico – Proveitos


Mapas de Controlo de Orçamento de Investimentos


Mapas de Controlo do Orçamento


Fluxos Financeiros - Receita


Fluxos Financeiros - Despesa


7.2 Notas ao balanço e demonstração de resultados

O Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE, criado em 29 de Dezembro de 2005, pelo Decreto-Lei

nº 233/2005 de 29 de Dezembro, é uma Entidade Publica Empresarial de Capitais

exclusivamente públicos, cujo capital estatutário é detido pelo Estado. O Centro Hospitalar

Cova da Beira, E.P.E., sucede em todos os direitos e obrigações ao Centro Hospitalar da Cova

da Beira, S.A..

Conforme determina o n.º 24 do Decreto-Lei n.º 233/2005 de 29 de Dezembro de 2005 as

contas dos Hospitais E.P.E. devem seguir o Plano Oficial de Contabilidade do Ministério da

Saúde.

As notas que se seguem respeitam a ordem estabelecida no POCMS, aprovado pela portaria nº

898/2000 de 28 de Setembro.

1. Nada a registar

2. Nada a registar

3. Os critérios valorimétricos utilizados nas várias rubricas do balanço e da demonstração

dos resultados são:

3.1 Imobilizado Corpóreo

Os bens do ativo imobilizado foram registados ao custo de aquisição com IVA incluído, por este

não ser dedutível. As amortizações são efetuadas com base nas taxas máximas fixadas pela

Portaria nº 671/2000 de 17 de Abril. Os bens do ativo imobilizado cujo valor de aquisição seja

inferior a 199,52 € são amortizados a cem por cento.

3.2 Imobilizado Incorpóreo

As imobilizações incorpóreas, constituídas essencialmente por despesas de instalação e despesas

de investigação foram registadas ao custo de aquisição com IVA incluído (sempre que

aplicável) por este não ser dedutível.

As amortizações são efetuadas com base nas taxas máximas fixadas pela Portaria nº 671/2000

de 17 de Abril.


3.3 Provisões

As provisões para contas a receber seguem a regra geral do princípio fiscal vertido no IRC,

sendo constituídas de acordo com a mora que verificam, por se entender, e o passado recente

demonstrar, que este princípio cobre de forma adequada os riscos de cobrança associados aos

respetivos créditos.

3.4 Materiais de Consumo

Os bens aprovisionáveis destinados ao consumo interno e à produção de cuidados de saúde são

registados ao custo de aquisição com IVA incluído, por este não ser dedutível. É utilizado o

sistema de inventário permanente, utilizando o método de custeio das saídas pelo valor do custo

médio.

3.5 O registo destes bens obedeceu ao princípio da especialização dos exercícios a que

respeitam.

3.6 Acréscimos e Diferimentos

Foi contabilizado na conta “acréscimos de proveitos” o valor de 1.137.355,17 € referente a:

793.732,36 € – Episódios de prestação de cuidados de Saúde prestados no ano 2013, mas

que só irão ser faturados no ano 2014, dos quais:

o Ars Centro, IP – 603.018,29 euros, referente a episódios ocorridos

no ano de 2013 e ainda por faturar;

o Restantes clientes – 190.714,07 euros, referente a episódios

ocorridos no ano de 2013 e ainda por faturar;

270.000,00 euros relativos a quotas a pagar ao SUCH e a descontar nas próximas

faturações (apenas são descontadas quando são pagas o que em 31/12/2013 ainda não tinha

acontecido).

73.622,81 euros referente a notas de crédito de descontos financeiros por receber de

diversos fornecedores que acordaram pagamentos no âmbito do PERD.

Na conta de “custos diferidos” o saldo de 9.273,35 € diz respeito ao valor de diversas faturas

referentes a prémios de seguros pagos mas que abrangem a cobertura de períodos do ano de

2014.

Foi contabilizado na conta de “acréscimos de custos” o valor de 7.861.847,81€, referente a:


1.513.079,53 € - Respeitante a férias a gozar em 2014 cujo direito foi adquirido em 2012;

1.512.959,38 € - Respeitante a subsídios de férias a pagar em 2014, cujo direito foi

adquirido em 2013;

290.978,12 € - Horas extraordinárias, prevenções e noites respeitantes a Dezembro de

2013 a pagar em Janeiro de 2014;

840.591,46 € - Encargos sociais referentes aos valores supra mencionados;

3.704.239,32 € - Valor referente à aquisição de bens e serviços efetuados durante o ano

2012 e 2013, cujas faturas só serão contabilizadas no ano 2014.

Foi contabilizado na conta de “proveitos diferidos” no valor de 6.503870,25 € referente a:

6.397.337,63 € - Subsídios ao investimento que serão reconhecidos em resultados de

exercícios futuros na medida das amortizações dos referidos ativos fixos;

106.532,62 € - Adiantamentos por conta de subsídios à exploração referentes a estágios

profissionais, recebidos em 2013 mas para fazer face a custos a incorrer no ano de 2014.

4 Nada a registar.

5 Nada a registar.

6 No período em análise não se verificaram aumentos ou reduções das imobilizações

incorpóreas, pelo que se mantêm os saldos iniciais, que são constituídos por despesas de

instalação e despesas de investigação.

7 Os movimentos ocorridos nas rubricas do ativo imobilizado constantes do balanço e nas

respetivas amortizações, encontram-se registadas nos seguintes mapas:

Movimentos Ocorridos nas Rubricas do Ativo Imobilizado (1)

Rubricas Saldo

inicial

Rea. Ajus. Aumentos Alienações Transf.

e abates

Saldo Final

Imobilizações incorpóreas:

Despesas de instalação 190.462,31 0,00 0,00 0,00 0,00 190.462,31

Despesas de invest. e de

desenvol.

142.497,98 0,00 0,00 0,00 0,00 142.497,98

Sub-Total 332.960,29 0,00 0,00 0,00 0,00 332.960,29

Imobilizações corpóreas:

Edifícios e outras

construções

37.635.474,17 0,00 13.625,08 0,00 0,00 37.649.099,25

Equipamento básico 23.221.210,93 0,00 414.838,26 0,00 1.656.337,82 21.979.711,37

Equipamento de transporte 370.387,65 0,00 0,00 0,00 0,00 370.387,65


Ferramentas e utensílios 30.409,66 0,00 247,41 0,00 0,00 30.657,07

Equip.

administrativo/informático

7.721.390,29 0,00 169.738,27 0,00 8.106,27 7.883.022,29

Imobilizações em curso 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Sub-Total 68.978.872,70 0,00 598.449,02 0,00 1.664.444,09 67.912.877,63

Total 69.311.832,99 0,00 598.449,02 0,00 1.664.444,09 68.245.837,92

Movimentos Ocorridos nas Rubricas do Ativo Imobilizado (2)

Rubricas Saldo

inicial

Reforço Anulação Saldo

final

Imobilizações incorpóreas:

Despesas de instalação 190.462,31 0,00 0,00 190.462,31

Despesas de investigação e de desenvolvimento 142.497,98 0,00 0,00 142.497,98

Propriedade industrial e outros direitos 0,00 0,00 0,00 0,00

Trespasses 0,00 0,00 0,00 0,00

332.960,29 0,00 0,00 332.960,29

Imobilizações corpóreas:

Terrenos e recursos naturais 0,00 0,00 0,00 0,00

Edifícios e outras construções 5.003.292,22 469.801,72 0,00 5.473.093,94

Equipamento básico 21.832.629,35 382.833,03 1.655.570,40 20.559.891,98

Equipamento de transporte 295.038,51 21.480,48 0,00 316.518,99

Ferramentas e utensílios 28.481,52 800,64 0,00 29.282,16

Equipamento administrativo/Informático 7.538.688,72 82.598,26 8.106,27 7.613.180,71

Taras e vasilhame 0,00 0,00 0,00 0,00

Outras imobilizações corpóreas 0,00 0,00 0,00 0,00

34.698.130,32 957.514,13 1.663.676,67 33.991.967,78

35.031.090,61 957.514,13 1.663.676,67 34.324.928,07

8 Nada a registar.

9 Nada a registar.

10 Nada a registar.

11 Nada a registar.

12 Todas as imobilizações referentes ao Hospital Pêro da Covilhã e ao Departamento de

Psiquiatria e Saúde Mental estão implantadas em terrenos que foram objeto de expropriação por

parte da extinta DGIES, encontrando-se, em curso, o processo de avaliação da titularidade dos

referidos terrenos. No que respeita à unidade do Fundão, a mesma é propriedade da Santa Casa


da Misericórdia, que se encontra em regime de cedência, pelo que as construções edificadas e os

imobilizados corpóreos encontram-se instalados em propriedade alheia.

13 Nada a registar.

14 Nada a registar.

15 Nada a registar.

16 Nada a registar.

17 Nada a registar.

18 Nada a registar.

19 Nada a registar.

20 Nada a registar.

21 Nada a registar

22 Nada a registar

23 O valor global das dívidas de terceiros considerados de “cobrança duvidosa” para o ano

2013 é de 3.101.767,23 €, situando-se a respetiva provisão, em 3.061.119,62 €. Foi adotado o

critério fiscal, com a exceção de 2.437.479,88 €, que dizem respeito a faturas não contabilizadas

pela ARS do Centro, IP.

O valor da provisão corresponde aos saldos registados nas seguintes rubricas:

218111 – ADSE – 25,94 €

218114 – SAMS – 8.728,88 €

21813 – Companhias de Seguros – 210.771,15 €

2183 – Utentes – 122.440,06 €

2189 – Outros Clientes – 2.759.801,20 €

24 Nada a registar


25 Nada a registar

26 O valor da divida registada na conta “Estado e Outros Entes Públicos” é de 1.152.986,14 €

encontrando-se dentro do prazo de vencimento.

27 Nada a registar

28 Nada a registar

29 Nada a registar

30 Nada a registar

31 Desdobramento das contas de provisões acumuladas, explicitando os movimentos ocorridos

no exercício, de acordo com o quadro seguinte:

Desdobramento das Contas de Provisões Acumuladas

Contas Saldo inicial Aumento Redução Saldo final

19 – Provisões para aplicações de tesouraria:

291 – Provisões para cobranças duvidosas: 3.053.965,55 7.154,07 0,00 3.061.119,62

292 – Provisões para riscos e encargos:

39 – Provisões para existências: 100.000,00 0,00 0,00 100.000,00

49 – Provisões para investimentos financeiros:

A provisão para clientes de cobrança duvidosa resulta da aplicação do critério fiscal para a

generalidade das dividas, com exceção da divida da ARS Centro, conforme informação

constante das notas 23 e 39.9.

32 Explicitação dos movimentos ocorridos no exercício em cada uma das contas da classe 5 –

Fundo Patrimonial, constantes do balanço:

Movimentos ocorridos no exercício em cada uma das contas da classe 5 – Fundo Patrimonial

Contas Saldo inicial Aumentos Reduções Saldo final

51 Capital 24.920.930,00 0,00 0,00 24.920.930,00

572 Reservas estatutárias -16.428.410,19 0,00 0,00 -16.428.410,19

575 Subsídios de Investimento 226.201,69 0,00 0,00 226.201,69

576 Doações 1.852.165,55 66.006,92 0,00 1.918.172,47

577 Imobilizações do Sector Público Estatal 50.018.285,73 0,00 0,00 50.018.285,73

59 Resultados Transitados -62.321.552,38 -9.752.060,58 0,00 -72.073.612,96

88 Resultado Líquido do Exercício -9.752.060,58 -12.712.333,78 -9.752.060,58 -12.712.333,78

TOTAL DO CAPITAL PRÓPRIO -11.484.440,18 -22.398.387,44 -9.752.060,58 -24.130.767,04


33 Demonstração do custo das mercadorias vendidas e matérias consumidas:

Demonstração do Custo das Mercadorias Vendidas e Matérias Consumidas

Movimentos 2013 2012

Existências iniciais 1.473.392,35 1.445.219,21

Compras 11.286.664,12 11.518.727,72

Regularização de existências 7.217,97 -36.540,09

Existências finais 1.418.954,04 1.473.392,35

Custos no exercício 11.341.102,43 11.454.014,49

34 Nada a registar.

35 Afetação do valor referente à 712 “Prestações de Serviços” por atividade/Centros de

Custo:

Afetação do valor referente à 712 “Prestações de Serviços” por atividade/Centros de Custo

Designação 2012 2013

Internamento 20.112.833 € 22.425.468 €

Consulta 7.821.120 € 6.946.253 €

Urgência 4.472.035 € 3.962.745 €

Hospital de dia 2.073.264 € 1.403.597 €

Ambulatório cirúrgico 1.420.539 € 1.164.870 €

Ambulatório médico 589.818 € 716.117 €

Serviços domiciliário 269.140 € 272.702 €

Outros proveitos CP 6.764.845 € 4.192.785 €

Programas verticais 0 € 0 €

MCDT's 287.163 € 241.436 €

Taxas moderadoras 1.061.845 € 1.097.040 €

44.872.602 € 42.423.012 €

36 Nada a registar.

37 Demonstração dos resultados financeiros como segue:

Demonstração dos Resultados Financeiros

Custos e perdas Exercícios Proveitos e ganhos Exercícios

2013 2012 2013 2012

681 – Juros suportados 282.607,40 282.607,40 781 – Juros obtidos 10,00 110,06

682 – Perdas em empresas do grupo e associadas 0,00 0,00 782 – Ganhos em empresas do grupo e

associadas

0,00 0,00

683 – Amortizações de investimentos em imóveis 0,00 0,00 783 – Rendimentos de imóveis 0,00 0,00

684 – Provisões para aplicações financeiras 0,00 0,00 784 – Rendimentos de participações de capital 0,00 0,00

685 – Diferenças de câmbio desfavoráveis 472,46 27,66 785 – Diferenças de câmbio favoráveis 1.996,72 667,64

686 – Descontos de pronto pagamento concedidos 0,00 0,00 786 – Descontos de pronto pagamentos obtidos 105.095,07 13.583,99

687 – Perdas na alienação de aplicações de tesouraria 0,00 0,00 787 – Perdas na alienação de aplicações de 0,00 0,00


tesouraria

688 – Outros custos e perdas financeiras 6.740,40 7.293,95 788 – Outros proveitos e ganhos financeiros 0,11 166.000,21

Resultados financeiros -182.718,36 -109.567,11 Resultados financeiros 0,00 0,00

107.101,90 180.361,90 107.101,90 180.361,90

38 Demonstração dos resultados extraordinários como segue:

Demonstração dos Resultados Extraordinários

Custos e perdas Exercícios Proveitos e ganhos Exercícios

2013 2012 2013 2012

691 – Donativos 0,00 0,00 791 – Restituição de impostos

692 – Dívidas incobráveis 19.081,96 21.685,41 792 – Recuperação de dívidas

693 – Perdas em existências 33.041,59 69.299,93 793 – Ganhos em existências 40.259,56 32.759,84

694 – Perdas em imobilizações 767,42 23.551,45 794 – Ganhos em imobilizações

695 – Multas e penalidades 12.319,21 852,00 795 – Benefícios de penalidades

contratuais

696 – Aumentos de amortizações e de

provisões

0,00 0,00 796 – Reduções de amortizações e

de provisões

0,00 26.716,01

697 – Correcções relativas a exercícios

anteriores

47.613,63 83.377,84 797 – Correcções relativas a

exercícios anteriores

128.057,31 84.070,10

698 – Outros custos e perdas

extraordinários

1.716,40 1.985,73 798 – Outros proveitos e ganhos

extraordinários

230.594,98 317.195,47

Resultados extraordinários 284.371,64 259.989,06 Resultados extraordinários 0,00 0,00

398.911,85 460.741,42 398.911,85 460.741,42

39 Outras informações consideradas relevantes para melhor compreensão da posição financeira

e dos resultados

39.1 O saldo da conta 1 Disponibilidade é de 380.024,22 €.

39.2 Imposto sobre o rendimento

O Centro encontra-se sujeito a Imposto sobre o Rendimento das Pessoas Coletivas (IRC) à taxa

normal de 15%, a que acresce a taxa de 1,4% relativa à derrama, resultando uma taxa de

imposto agregada de 16,4%. Adicionalmente as despesas de representação, as deslocações em

viatura própria e os encargos com viaturas ligeiras de passageiros e mistas são tributadas

autonomamente à taxa de 10%, enquanto que as ajudas de custo são tributadas à taxa de 5%,

independentemente da existência de prejuízos fiscais, resultando num imposto efetivo que o

Centro terá de suportar. Contudo e face aos prejuízos fiscais existentes, a taxas de tributação

autónoma são agravadas em 10%.

De acordo com a legislação em vigor, as declarações fiscais estão sujeitas a revisão e correção

por parte das autoridades fiscais durante um período de quatro anos. Deste modo, as declarações


fiscais do Centro dos anos de 2010 a 2013, poderão vir ainda a ser sujeitas a revisão. O

Conselho de Administração entende que as eventuais correções resultantes de

revisões/inspeções por parte das autoridades fiscais àquelas declarações de impostos não terão

um efeito significativo nas demonstrações financeiras em 31.12.2013.

Ainda de acordo com o Código do IRC, os prejuízos fiscais apurados em cada exercício,

poderão ser deduzidos aos lucros tributáveis, havendo-os, de um ou mais dos quatro exercícios

posteriores. À data de 31/12/2013, eram os seguintes os prejuízos fiscais susceptíveis de reporte:

Ano Montante Ano Limite de utilização

2010 259.895,76 2016

2011 11.641.135,39 2017

2012 9.777.200,16 2018

2013 12.606.342,09 2019

Total 34.284.573,40

Pelo facto da informação financeira prospetiva existente não permitir a avaliação da reversão

dos prejuízos fiscais apurados, prudentemente não se procedeu ao reconhecimento dos impostos

diferidos ativos.

Por outro lado, foi solicitado o reembolso do PEC relativo ao ano de 2007 e 2008, nos termos da

alínea b) do n.º3 do artigo n.º 87 do CIRC.

39.3 Durante o período em análise o CHCB tinha ao seu serviço os seguintes colaboradores:

Recursos Humanos a 31/12/2013

Recursos Humanos a 31/12/2013

Categoria Nº

Conselho de Administração 5

Pessoal Dirigente 1

Médicos 109

Internato Médico 45

Enfermeiros 405

Assistentes Operacionais 325

Encarregado Operacional 4

Assistentes Técnicos 175

Coordenador Técnico 1

Técnico Superior de Saúde 5

Técnico Superior 45

Técnico Superior com funções na área de

Saúde 26

Técnico Diagnóstico e Terapêutica 86

Informáticos 10


Outro Pessoal 3

Total 1245

39.4 O Centro tem por prática registar os valores recebidos por conta da prestação de

serviços ao Serviço Nacional de Saúde (SNS) na conta de adiantamento de clientes.

Considerando que o valor da prestação de serviços efetuada ainda não se encontra totalmente

faturada, está relevada na conta de acréscimos de proveitos, que por sua vez foi posicionada na

conta 21511 conforme nota 2. Foi compensada por contrapartida dos valores adiantados pelo

SNS no valor de 38.278.898,12 euros, por não serem suscetíveis de retorno ao SNS já que os

serviços foram efetivamente prestados.

Atendendo que esta ativo se configura como uma dívida efetiva, foi posicionado na respetiva

conta de clientes. Esta interpretação está de acordo com parecer emitido em 2005 pela comissão

de normalização contabilística.

Existe um saldo de 7.307.678 euros na conta de adiantamento de clientes referente a verbas

adiantadas pela ACSS sem correspondência no activo.

39.5 Relativamente ao processo n.º 148/07.0 BECTB do Tribunal Administrativo e Fiscal de

Castelo Branco, em que é réu o CHCB, no qual era reclamado valor de 35.000 euros por um

utente por danos patrimoniais e não patrimoniais, foi proferida sentença de absolvição do

CHCB, sendo que se encontra em fase de transito em julgado, de recurso.

No Tribunal Administrativo e Fiscal de Castelo Branco, corre termos o Processo nº

411/11.6BECTB em que o Réu é o Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE, cujo montante

peticionado é de 32.207,18 €. O referido processo encontra-se em fase de contestação.

No Tribunal Administrativo e Fiscal de Castelo Branco, corre termos o Processo nº

60/12.1BECTB em que o Réu é o Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE, cujo montante

peticionado é de 17.145,61 € a título de danos patrimoniais e não patrimoniais.

39.6 Por força das indicações tutelares e com vista ao cumprir com o pagamento a 90 dias, o

Centro Hospitalar Cova da Beira, EPE, recorreu ao Fundo de Apoio ao Sistema de Pagamentos

do SNS.

O empréstimo foi concedido no dia 19 de Dezembro de 2008 e totaliza 15.399.115,27 euros.


O regulamento de Gestão do Fundo de Apoio ao Sistema de Pagamentos do SNS está definido

na Portaria n.º 13609-A/2008, de 28 de Novembro.

A liquidação do empréstimo deveria ter ocorrido até ao dia 19 de Junho de 2009, o que não se

concretizou. Foram apenas amortizados 2 milhões de euros no ano de 2009. A taxa praticada é

de 2,073% desde a altura em que o empréstimo devia ter sido liquidado.

39.7 A dívida da ARS Centro, IP, compreende por um lado, toda a faturação relacionada com

serviços prestados, nomeadamente, como entidade convencionada, cujas divergências de

faturação se têm manifestado há já vários anos, razão pela qual já existia à data de 31/12/2010,

uma provisão de 368 mil euros, que foi necessário reforçar no decorrer do ano de 2011 em 61

mil euros.

Por outro lado, a dívida relacionada com serviços prestados a migrantes, portadores do cartão

europeu de saúde, no valor 3,8 milhões de euros, que deve ser apresentada à ARS Centro, IP,

que por sua vez apresentará à ACSS. O pagamento é feito pela ACSS à ARS Centro, IP, e o

processo ficaria completo quando esta última entidade efetuasse a transferência para este Centro

Hospitalar.

Desde fluxo financeiro, o último movimento conhecido diz respeito ao 1 semestre de 2008, cuja

transferência para a ARS Centro IP e de acordo com o ofício n.º 2235 de 31/01/2011 da ACSS,

ocorreu em 15/04/2010 esta verba só deu entrada no CHCB em Março de 2011. Através do

mesmo ofício tivemos ainda conhecimento de que houve verbas no valor de 397 mil euros que

não chegaram aos nossos cofres e transferidas pela ACSS em data anterior à transferência supra

mencionada. Valor esse que apenas foi recebido já no decorrer de 2013.

Mais tarde e já no decorrer do corrente ano fomos confrontados com o ofício n.º 9396 de 09 de

Março de 2012, proveniente da ARS Centro, IP, a estipular como prazo de apresentação da

faturação em causa o período de 6 meses, com base no disposto no regulamento comunitário

987/2009 de 16 de Setembro de 2009!

Atendendo à envolvência desta matéria, à não confirmação de saldos, ao não recebimento destas

faturas, levanta-nos sérias dúvidas sobre a exigibilidade deste ativo, o maior relacionado com

dívidas a receber.

Nestes termos mantém-se a provisão no valor de 2.007.777 euros que corresponde à faturação

emitida desde 1999 até 2010, subtraída dos valores pagos pela ACSS à ARS do Centro e não

transferidos para este Centro Hospitalar. De realçar que, por exemplo, em Dezembro de 2011,


foram faturados 207 mil euros relativos a serviços desta natureza mas referente a serviços

prestados no decorrer do ano de 2010, porquanto fora dos prazos acima referenciados.

A provisão mostrar-se-á adequada (ou não) em função dos valores (não) recebidos. Atendendo

que não se conheceram desenvolvimentos sobre esta matéria optou-se por manter o valor

provisionado.

39.8 Na sequência da desocupação das instalações propriedade da Santa Casa de

Misericórdia da Covilhã, datada de Junho de 2000, que haviam sido utilizadas até então pelo

extinto Hospital Distrital da Covilhã, no âmbito de contrato de arrendamento existente, tem a

referida Misericórdia vindo a reivindicar junto da ARS e do Ministério da Saúde uma

indemnização compensatória pelo estado de degradação em que as instalações foram entregues

pelo Hospital. A discussão deste assunto arrasta-se há mais de uma década, sendo que a

Misericórdia tem dirigido toda a correspondência para a ARS e Ministério. Mais recentemente,

no ano de 2010, foi entendimento do Ministério da Saúde, que o assunto deveria ser tratado

entre a Santa Casa da Misericórdia da Covilhã e o CHCB. O valor da indemnização, de acordo

com relatório de avaliação existente datado do ano de 2006, ascende a cerca de 580 mil euros,

não se encontrando clarificado de quem será a responsabilidade desta eventual indemnização

compensatória.

39.9 Nas cláusulas específicas de financiamento para o ano 2013, constantes do anexo I do

Acordo Modificativo ao Contrato Programa para o ano de 2012 é referido na cláusula 5.ª que as

ARS poderão reforçar o valor de financiamento em 1.955.172€ mediante o cumprimento dos

objetivos constantes do anexo III – A do contrato anteriormente mencionado:

Contrato programa – objetivos Nacionais e Regionais

Objectivos Nacionais

2013

Meta

estabelecida

Realizado

Grau de

Cumprime

nto do

Indicador

Grau de

Cumprime

nto do

Ajustado

do

Indicador

Ponderação

do grau de

cumprimento

ajustado do

indicador

Índice de

Desempenho

Global

A. Acesso

Percentagem de primeiras consultas médicas no total de

consultas médicas 30,30 29,39 97,00% 97,00% 3% 3%

Percentagem de Utentes referenciados para consulta

externa atendidos em tempo adequado 95,50 98,10 102,72% 102,72% 3% 3%

Peso das consultas externas com registo de alta no total de

consultas externas 5,00 5,57 111,40% 111,40% 3% 3%


Percentagem de doentes cirúrgicos tratados em tempo

adequado 96,50 95,44 98,90% 98,90% 3% 3%

Permilagem de doentes sinalizados para a RNCCI, até 5

dias, no total de doentes saídos (cirurgia geral, medicina

interna, neurologia e ortopedia)

4,00 8,00 200,00% 120,00% 3% 4%

B. Desempenho Assistencial

Demora média 7,80 7,63 102,23% 102,23% 4% 4%

Percentagem de reinternamentos em 30 dias 9,00 10,84 83,03% 83,03% 4% 3%

Percentagem de doentes saídos com duração de

internamento acima do limiar máximo 1,35 1,27 106,30% 106,30% 4% 4%

Percentagem de partos por cesariana **** 33,96 29,06 116,87% 116,87% 4% 5%

Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatório no

total de cirurgias programadas (GDH) - para

procedimentos ambulatorizáveis

44,00 60,84 138,27% 120,00% 3% 4%

Percentagem de consumo de embalagens de medicamentos

genéricos, no total de embalagens de medicamentos 35,00 36,92 105,49% 105,49% 3% 3%

Taxa de registo de utilização da "Lista de Verificação de

Actividade Cirúrgica" - indicador referente à cirurgia

segura

95,00 95,00 100,00% 100,00% 3% 3%

C. Desempenho Económico/Financeiro

Percentagem dos custos com horas extraordinárias,

suplementos e fornecimentos de serviços externos III

(selecionados), no total de custos com pessoal

18,50 16,76 110,40% 110,40% 5% 6%

EBITDA -15.264.451 € -11.810.464 € 129,25% 120,00% 5% 6%

Acréscimo de dívida vencida 0,00 € 2.845.259 € 0,00% 0,00% 5% 0%

Percentagem de proveitos operacionais extra contrato-

programa no total de proveitos operacionais 8,00 8,81 110,14% 110,14% 5% 6%

Objectivos Regionais

F. Objectivos Institucionais da Região

Percentagem de GDHcirurgicos urgentes no total de

GDHcirurgicos 31,00 36,53 84,86% 84,86% 8% 7%

TME da lista de espera cirurgica (meses) 3,50 3,50 100,00% 100,00% 8% 8%

Percentagem de partos vaginais realizados com analgesia

epidural 7,00 6,53 93,29% 93,29% 8% 8%

Percentagem de episódios de internamento com

complicações - cód. Do CID-9-MC - causas externas 1,30 1,51 86,09% 86,09% 8% 7%

Percentagem de custos com produtos farmacêuticos no

total de custos operacionais 16,50 15,69 105,15% 105,15% 8% 8%

Apenas foram contabilizados 1.929.332 euros.

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