referat rcp aha 2010

7/24/2019 Referat Rcp Aha 2010

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

I.1 LATAR BELAKANG

AHA 2010 merupakan pedoman CPR (Cardio Pulmonary Resuscitation) dan

ECC (Emergency Cardiovascular Care) yang didasarkan oleh kajian resusitasi dan

perdebatan serta diskusi para ahlir esusitasi internasional dan anggota komite AHA

ECC dan subkomite! AHA 2010 merupakan bukti proses e"aluasi internasional yang

melibatkan #$% ahli resusitasi dari 2& negara yang dianalisis dibahas dan

diperdebatkan selama pertemuan kon'erensi!1 ebih dari #00!000 orang meninggal

dari serangan jantung mendadak setiap tahunnya!

Resusitasi jantung paru adalah serangkaian usaha penyelamatan hidup pada

henti jantung! alaupun pendekatan yang dilakukan dapat berbeda*beda tergantung

penyelamat korban dan keadaan sekitar tantangan mendasar tetap ada yaitu

bagaimana melakukan R+P yang lebih dini lebih ,epat dan lebih e'ekti'! -ntuk

menja.abnya pengenalan akan adanya henti jantung dan tindakan segera yang harus

dilakukan menjadi prioritas dari tulisan ini!(1)

Henti jantung menjadi penyebab utama kematian di beberapa negara! /erjadi

baik di luar rumah sakit maupun di dalam rumah sakit! iperkirakan sekitar #$0!000

orang meninggal per tahunnya akibat henti jantung di Amerika dan anada! Perkiraan

ini tidak termasuk mereka yang diperkirakan meninggal akibat henti jantung dan

tidak sempat diresusitasi! alaupun usaha untuk melakukan resusitasi tidak selalu

berhasil lebih banyak nya.a yang hilang akibat tidak dilakukannya resusitasi!(12)

ebagian besar korban henti jantung adalah orang de.asa tetapi ribuan bayi

dan anak juga mengalaminya setiap tahun! Henti jantung akan tetap menjadi

penyebab utama kematian yang prematur dan perbaikan ke,il dalam usaha

penyelamatannya akan menjadi ribuan nya.a yang dapat diselamatkan setiap tahun!

(12)

1


2/28

3antuan hidup dasar boleh dilakukan oleh orang a.am dan juga orang

yang terlatih dalam bidang kesihatan! 4ni bermaksud bah.a R+P boleh dilakukan

dan dipelajari dokter pera.at para medis dan juga orang a.am!(12)

5enurut Ameri,an Heart Asso,iation rantai kehidupan mempunyai

hubungan erat dengan tindakan resusitasi jantung paru kerana penderita yang

diberikan R+P mempunyai kesempatan yang amat besar untuk dapat hidup

kembali!(1)

1!2! TUJUAN PENULISAN

/ujuan penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui de'inisi indikasi

dan algoritma resusitasi jantung paru! elain itu makalah ini juga dapat memberi

in'ormasi yang lengkap tentang pembaharuan untuk R+P pada tahun 2010

dibandingkan dengan pada tahun 200$ berdasarkan American Heart Association

Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular

Care.

2


3/28

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

II.1. DEFINISI

Resusitasi +antung Paru (R+P) atau Cardiopulmonary Resus,itation (CPR)

adalah suatu tindakan darurat sebagai suatu usaha untuk mengembalikan keadaan

henti na'as atau henti jantung (kematian klinis) ke 'ungsi optimal guna men,egah

kematian biologis! ematian klinis ditandai dengan hilangnya nadi arteri ,arotis

dan arteri 'emoralis terhentinya denyut jantung dan pembuluh darah atau

perna'asan dan terjadinya penurunan atau kehilangan kesadaran! ematian

biologis dimana kerusakan otak tak dapat diperbaiki lagi dapat terjadi dalam 6

menit setelah kematian klinis! 7leh arena itu berhasil atau tidaknya tindakan

R+P tergantung ,epatnya dilakukan tindakan dan tepatnya teknik yang dilakukan!#

II.2. INDIKASI

A! Henti 8apas

Henti napas primer (respiratory arrest) dapat disebabkan oleh banyak hal

misalnya serangan stroke kera,unan obat tenggelam inhalasi asap9uap9gas

obstruksi jalan napas oleh benda asing tesengat listrik tersambar petir

serangan in'ark jantung radang epiglotis ter,ekik (su''o,ation) trauma dan

lain*lainnya(6)!

Pada a.al henti napas jantung masih berdenyut masih teraba nadi

pemberian 72 ke otak dan organ "ital lainnya masih ,ukup sampai beberapa

menit! alau henti napas mendapat pertolongan segera maka pasien akan

3


4/28

teselamatkan hidupnya dan sebaliknya kalau terlambat akan berakibat henti

jantung(#6)!

3! Henti +antung

Henti jantung primer (cardiac arrest) ialah ketidak sanggupan ,urah jantung

untuk memberi kebutuhan oksigen ke otak dan organ "ital lainnya se,ara

mendadak dan dapat balik normal kalau dilakukan tindakan yang tepat atau

akan menyebabkan kematian atau kerusakan otak! Henti jantung terminal

akibat usia lanjut atau penyakit kronis tentu tidak termasuk henti jantung (#6)!

ebagian besar henti jantung disebabkan oleh 'ibrilasi "entrikel atau

takikardi tanpa denyut (:0*&0;) kemudian disusul oleh "entrikel asistol

(


5/28

/unjangan Hidup asar (3asi, i'e upport) yaitu prosedur pertolongan

darurat mengatasi obstruksi jalan na'as henti na'as dan henti jantung dan

bagaimana melakukan R+P se,ara benar!

/erdiri dari >

C (circulation) : mengadakan sirkulasi buatan dengan kompresi jantung

paru!

A (airay) : menjaga jalan na'as tetap terbuka!

! ("reat#ing) : "entilasi paru dan oksigenisasi yang adekuat!

?ambar 1! =ase 4 (!asic $ife %upport)

&. =AE 44 >

/unjangan hidup lanjutan (Advance $ife %upport)' yaitu tunjangan hidup

dasar ditambah dengan >

(drugs) :pemberian obat*obatan termasuk ,airan!

5


6/28

E (E?) > diagnosis elektrokardiogra'is se,epat mungkin setelah dimulai

P+ untuk mengetahui apakah ada 'ibrilasi "entrikel asistole atau agonal

ventricular complees.

= (fi"rillation treatment) : tindakan untuk mengatasi 'ibrilasi "entrikel!

*. =AE 444 >

/unjangan hidup terus*menerus (Prolonged $ife %upport).

G (Gauge) : Pengukuran dan pemeriksaan untuk monitoring penderita

se,ara terus menerus dinilai di,ari penyebabnya dan kemudian

mengobatinya!

H (Head) : tindakan resusitasi untuk menyelamatkan otak dan sistim sara'

dari kerusakan lebih lanjut akibat terjadinya henti jantung sehingga dapat

di,egah terjadinya kelainan neurologi, yang permanen!

H (Hipotermi) > egera dilakukan bila tidak ada perbaikan 'ungsi susunan

sara' pusat yaitu pada suhu antara #0@ #2@C!

H (Humanization) : Harus diingat bah.a korban yang ditolong adalah

manusia yang mempunyai perasaan karena itu semua tindakan hendaknya

berdasarkan perikemanusiaan!

4 (+ntensive care) :pera.atan intensi' di 4C- yaitu > tunjangan "entilasi >

trakheostomi perna'asan dikontrol terus menerus sonde lambung

pengukuran pH pC72 bila diperlukan dan tunjangan sirkulasi

mengendalikan ,e-ang.(#)

II.4. PEMBAHARUAN PADA BLS GUIDELINES 2010

/erdapat beberapa pembaharuan pada 3 2010 berbanding dengan

200$! 3eberapa perubahan yang telah dilakukan adalah seperti berikut>(12$%)

6


7/28


8/28

Ps/!r#i!/ !rr%s /!r%(pera.atan pas,a henti jantung) yang terintegrasi

istem ga.at darurat yang se,ara e'ekti' menerapkan jalur ini dapat

meningkatkan harapan hidup pasien dengan henti jantung F= (ventricle

fi"rillation) hingga $0;! Pada sebagian besar sistem ga.at darurat angkanya

masih lebih rendah menandakan bah.a masih ada ruang untuk perbaikan dengan

e"aluasi ulang dari jalur ini!

Penyelamat dapat memiliki berbagai pengalaman pelatihan dan

kemampuan! 3egitu pula dengan status korban dan keadaan sekitar kejadian!

/antangannya adalah bagaimana meningkatkan R+P yang lebih dini dan lebih

e'ekti' bagi setiap korban!

(!in , suri!$)125*

K%r!n+'! '%r6! RJP& in%r!'si !n!r! p%n7%$!"! #!n 'r-!n

R+P se,ara tradisional menggabungkan antara kompresi dada dan na'as buatan

dengan tujuan untuk meningkatkan sirkulasi dan oksigenasi! arakteristik penyelamat

dan korban dapat mempengaruhi penerapannya!

P%n7%$!"!

etiap orang dapat menjadi penyelamat bagi korban henti jantung!

emampuan R+P dan penerapannya tergantung dari hasil pelatihan

pengalaman dan keper,ayaan diri si penyelamat!

ompresi dada adalah dasar R+P!Setiap penyelamat, tanpa memandang

hasil pelatihan, harus melakukan kompresi dada pada semua korban henti

jantung. arena pentingnya kompresi dada harus menjadi tindakan R+P yang

pertama kali dilakukan terhadap semua korban tanpa memandang usianya!

8
http://anjangkn.files.wordpress.com/2010/11/chainofsurvival1.jpg


9/28

Penyelamat yang memiliki kemampuan sebaiknya juga melakukan "entilasi!

3eberapa penyelamat yang sangat terlatih harus saling berkoordinasi dan

melakukan kompresi dada serta na'as buatan se,ara tim!

/erdapat # pola strategi R+P yang dapat diterapkan pada penolong

sesuai dengan keadaannya yaitu> untuk penolong non petugas kesehatan yang

tidak terlatihmereka dapat melakukan strategi BHands only CPR (hanya

kompresi dada)! ompresi dada sebaiknya dilakukan hingga petugas

kesehatan hadir atau alat de'ibrilasi otomatis tersedia!

edua untuk penolong non petugas kesehatan yang terlatih mereka

dapat melakukan strategi R+P kompresi dada dan dilanjutkan dengan "entilasi

dengan perbandingan #0 > 2! R+P sebaiknya dilakukan hingga petugas

kesehatan hadir atau alat de'ibrilasi otomatis tersedia!

etiga untuk petugas kesehatan lakukan R+P kompresi dada

sebanyak satu siklus yang dilanjutkan dengan "entilasi dengan perbandingan

#0 > 2!

Kr-!n

ebagian besar henti jantung dialami orang de.asa se,ara tiba*tiba

setelah suatu sebab primerG karenanya sirkulasi yang dihasilkan dari kompresi

dada menjadi yang terpenting! ebaliknya henti jantung pada anak*anak

sebagian besar karena as'iksia yang memerlukan baik "entilasi dan kompresi

untuk hasil yang optimal! arenanya bantuan na'as lebih penting bagi anak*

anak dibandingkan orang de.asa!

9
http://anjangkn.files.wordpress.com/2010/11/buildingblockcpr.jpg


10/28

AHA 2010 dalam panduannya memberikan 2 jenis algoritma 3 bagi

korban de.asa yaitu algoritma sederhana untuk penolong non petugas kesehatan dan

khusus untuk petugas kesehatan!

1. imple Algorithma

?ambar 2! Algoritma R+P sederhana

etika menemui korban henti jantung de.asa yang bersi'at mendadak

seorang penolong pertama kali harus "%n+%n!$ihenti jantung itu

dari unresponsiveness dan tidak adanya perna'asan normal! etelah mengenali

penolong harus segera "%n+!'i,'!nsistem respons ga.at darurat mengambil

de'ibrilator9AE jika ada dan memulai RJP dengan kompresi dada! +ika AE

tidak tersedia penolong harus memulai R+P langsung! +ika ada penolong lain

penolong pertama harus memerintahkan dia untuk mengakti'kan sistem respons

ga.at darurat dan mengambil AE9de'ibrilator sambil dia langsung memulai

R+P!

10


11/28

etika AE9de'ibrilator datang pasangpad jika memungkinkan tanpa

memotong kompresi dada yang sedang dilakukan dan nyalakan AE! AE akan

menganalisis ritme dan menunjukkan apakah akan melakukan kejutan

(#%,i-ri$!si) atau melanjutkan R+P!

+ika AE9de'ibrilator tidak tersedia lanjutkan R+P tanpa interupsi hingga

ditangani oleh penolong yang lebih berpengalaman9ahli!

P%n+%n!$!n #!n !'i!si r%spns +!8! #!rur!

eorang korban henti jantung biasanya tidak bereaksi! /idak berna'as

atau berna'as tetapi tidak normal! eteksi nadi saja biasanya tidak dapat

diandalkan .alaupun dilakukan oleh penolong yang terlatih dan membutuhkan

.aktu tambahan! arenanya penolong harus memulai R+P segera setelah

mendapati bah.a korban tidak bereaksi dan tidak berna'as atau berna'as se,ara

tidak normal (terengah*engah)! Petunjuk Bloo, listen and feel for

"reat#ing/tidak lagi direkomendasikan! Petugas e"akuasi harus membantu

assessment dan memulai R+P!

K"pr%si #!#!

5emulai dengan segera kompresi dada adalah aspek mendasar dalam

resusitasi! R+P memperbaiki kesempatan korban untuk hidup dengan

menyediakan sirkulasi bagi jantung dan otak! Penolong harus melakukan

kompresi dada untuk semua korban henti jantung tanpa memandang tingkat

kemampuannya karakteristik korban dan lingkungan sekitar! Penolong harus

'okus pada memberikan R+P yang berkualitas baik>

5elakukan kompresi dada dalam ke,epatan yang ,ukup (setidaknya

1009menit)

5elakukakan kompresi dada pada kedalaman yang ,ukup (de.asa>

setidaknya 2 in,hi9$ ,m bayi dan anak*anak> setidaknya sepertiga

diameter anteroposterior (AP) dada atau sekitar 1$ in,hi96 ,m pada bayi

dan sekitar 2 in,hi9$ ,m pada anak*anak)!

5enunggu dada mengembang sempurna setelah setiap kompresi

5eminimalisir interupsi selama kompresi

5enghindari "entilasi yang berlebihan!

11


12/28

+ika ada lebih dari satu penolong mereka harus bergantian melakukan

kompresi setiap 2 menit!

J!$!n n!,!s )!ir8!7* #!n %ni$!si

5embuka jalan na'as (dengan #ead tilt c#in lift atau-a t#rust) yang

diikuti na'as bantuan dapat meningkatkan oksigenasi dan "entilasi! /etapi

manu"er ini dapat menjadi sulit dan mengakibatkan tertundanya kompresi dada

terutama pada penolong yang sendirian dan tidak terlatih! arenanya penolong

yang sendirian dan tidak terlatih hanya melakukan kompresi dada saja tanpa

"entilasi! Fentilasi harus diberikan jika korban ,enderung disebabkan oleh

as'iksia (,ontohnya pada bayi anak*anak atau korban tenggelam)!

3egitu alat bantu na'as tersedia penolong harus memberikan "entilasi

dalam ke,epatan yang tetap 1 na'as setiap %*: detik (:*10 na'as9menit) dan

kompresi dada tetap diberikan tanpa terputus!

D%,i-ri$!si

esempatan korban untuk selamat menurun seiring jeda .aktu antara

henti jantung dan de'ibrilasi! arenanya de'ibrilasi tetap menjadi dasar

tatalaksana untuk 'ibrilasi "entrikel (F= ventricular fi"rillation) danpulseless

ventricular tac#ycardia! trategi bersama antara masyarakat dan rumah sakit

harus ditujukan untuk mengurangi jeda .aktu ini!

atu penentu de'ibrilasi yang berhasil adalah e'ekti'itas kompresi dada!

e'iibrilasi lebih berhasil jika interupsi pada kompresi dada sedikit!

2. -ntukpenolong yang terlatih atau petugas kesehatan

akukan R+P kompresi dada sebanyak satu siklus yang dilanjutkan dengan

"entilasi dengan perbandingan #0 > 2! akukan hal tersebut hingga ad"an,ed

air.ay tersedia kemudian lakukan kompresi dada tanpa terputus sebanyak

100 kali9menit dan "entilasi setiap %*: detik9kali (:*10 na'as9menit)! -ntuk

petugas kesehatan penting untuk mengadaptasi urutan langkah sesuai dengan

penyebab paling mungkin yang terjadi pada saat itu! Contohnya jika melihat

12


13/28

seseorang yang tiba*tiba jatuh maka petugas kesehatan dapat berasumsi

bah.a korban mengalami 'ibrilasi "entrikel setelah petugas kesehatan

mengkon'irmasi bah.a korban tidak merespon dan tidak bernapas atau hanya

sesak terengah*engah maka petugas sebaiknya mengakti'asi sistem respon

darurat untuk memanggil bantuan men,ari dan menggunakan AE

(Automated Eternal e'ibrilator) dan melakukan R+P! 8amun jika petugas

menemukan korban tenggelam atau henti na'as maka petugas sebaiknya

melakukan R+P kon"ensional (A*3*C) sebanyak $ siklus (sekitar 2 menit)

sebelum mengakti"asi sistem respon darurat! ama halnya dalam bayi baru

lahir penyebab arrestkebanyakan adalah pada sistem perna'asan maka R+P

sebaiknya dilakukan dengan siklus A*3*C ke,uali terdapat penyebab jantung

yang diketahui! 3erikut algoritmanya>

13


14/28

?ambar #! Algoritma R+P khusus

Prinsip dasar langkah*langkah algoritma tetap sama dengan yang sederhana!

P%n+%n!$!n #ini.

+ika melihat seorang yang tiba*tiba jatuh atau tidak responsi"e maka

petugas kesehatan harus mengamankan tempat kejadian dan memeriksa

respon korban! /epukan pada pundak dan teriakkan nama korban sembari

melihat apakah korban tidak berna'as atau terengah*engah! ihat apakah

korban merespon dengan ja.aban erangan atau gerakan! orban yang tidak

responsi' serta tidak ada na'as atau hanya terengah*engah maka petugas

kesehatan dapat mengasumsi bah.a korban mengalami henti jantung!

A'i!si sis%" #!rur!

Petugas sebaiknya mengakti"asi sistem respon darurat yang dalam hal ini

berarti menghubungi institusi yang mempunyai 'asilitas9layanan ga.at

darurat ,ontohnya menghubungi rumah sakit polisi atau instansi terkait!

Hal yang perlu diperhatikan adalah pada AHA 2010 ini ada dua hal yang tidak

dianjurkan setelah memeriksa korban tidak responsi' yaitu >

5emeriksa ada tidaknya na'as pada korban dengan Blook 'eel listen!

ulitnya menilai na'as yang adekuat pada korban merupakan alasan dasar

hal tersebut tidak dianjurkan! 8a'as yang terengah dapat disalah artikan

sebagai na'as yang adekuat oleh pro'essional maupun bukan! Contohnya

pada korban dengan sindroma koroner akut sering kali terdapat na'as

terengah yang dapat disalah artikan sebagai perna'asan yang adekuat!

5aka tidak dianjurkan memeriksa perna'asan dengan Blook 'eel listen

dan direkomendasikan untuk menganggap perna'asan terengah sebagai

tidak ada perna'asan!

5emeriksa denyut nadi pasien! -ntuk petugas kesehatan pemeriksaan

nadi korban sebaiknya tidak lebih dari 10 detik jika lebih dari .aktu

14


15/28

tersebut tidak didapatkan denyut nadi yang de'initi"e maka petugas

sebaiknya memulai R+P!

edua hal tersebut tidak lagi dianjurkan bertujuan untuk meminimalisir.aktu untuk memulai R+P!

R%susi!si J!nun+ P!ru #ini

eperti yang telah disebutkan mulai R+P dengan algoritma BC*A*3 !

akukan kompresi dada sebanyak #0 kompresi (sekitar 1: detik)! riteria

penting untuk mendapatkan kompresi yang berkualitas adalah >

I =rekuensi kompresi setidaknya 100 kali9menit!

I edalaman kompresi untuk de.asa minimal 2 in,hi ($ ,m) sedangkan

untuk bayi minimal sepertiga dari diameter anterior*posterior dada atau

sekitar 1 J in,hi (6 ,m) dan untuk anak sekitar 2 in,hi ($ ,m)!

I okasi kompresi berada pada tengah dada korban (setengah ba.ah

sternum)! Petugas berlutut jika korban terbaring di ba.ah atau berdiri

disamping korban jika korban berada di tempat tidur (bila perlu dengan

bantuan ganjalan kaki untuk men,apai tinggi yang diinginkan sehingga

dan papan kayu untuk mendapatkan kompresi yang e'ekti' selama tidak

memakan .aktu)!

I 5enunggu re,oil dada yang sempurna dalam sela kompresi!

I 5eminimalisir interupsi dalam sela kompresi!

I 5enghindari "entilasi berlebihan!

+ika ada 2 orang maka sebaiknya pemberi kompresi dada bergantian setiap 2

menit!

Air8!7 #!n Br%!(in+

15


16/28

riteria penting pada Air.ay dan 3reathing adalah >

I Air.ay! orban dengan tidak ada9tidak di,urgai ,edera tulang belakang

maka bebaskan jalan na'as melalui head tiltK ,hin li't! 8amun jika korbandi,urigai ,edera tulang belakang maka bebaskan jalan na'as melalui ja.

thrust!

I 3reathing! 3erikan "entilasi sebanyak 2 kali! Pemberian "entilasi dengan

jarak 1 detik diantara "entilasi! Perhatikan kenaikan dada korban untuk

memastikan "olume tidal yang masuk adekuat!

-ntuk pemberian mulut ke mulut langkahnya sebagai berikut >

I Pastikan hidung korban terpen,et rapat

I Ambil na'as seperti biasa (jangan terelalu dalam)

I 3uat keadaan mulut ke mulut yang serapat mungkin

I 3erikan satu "entilasi tiap satu detik

I embali ke langkah ambil na'as hingga berikan na'as kedua selama satudetik!

+ika tidak memungkinkan untuk memberikan perna'asan melalui mulut

korban dapat dilakukan perna'asan mulut ke hidung korban! -ntuk pemberian

melalui bag mask pastikan menggunakan bag mask de.asa dengan "olume 1*

2 agar dapat memeberikan "entilasi yang memenuhi "olume tidal sekitar

%00 ml! etelah terpasang ad"an,e air.ay maka "entilasi dilakukan dengan

'rekuensi % K : detik9"entilasi atau sekitar :*10 na'as9menit dan kompresi

dada dapat dilakukan tanpa interupsi!

+ika pasien mempunyai denyut nadi namun membutuhkan pernapasan

bantuan "entilasi dilakukan dengan ke,epatan $*% detik9na'as atau sekitar 10*

12 na'as9menit dan memeriksa denyut nadi kembali setiap 2 menit! -ntuk

satu siklus perbandingan kompresi dan "entilasi adalah #0 > 2 setelah

16


17/28


18/28

?ambar 6! Alat de'ibrilator

Psisi "!n!p

ebih dikenal dengan re,o"ery posisition dipergunakan pada korban

tidak responsi"e yang memiliki perna'asan dan sirkulasi yang baik! /idak ada

posisi baku yang menjadi standar namun posisi yang stabil dan hampir lateral

menjadi prinsip ditambah menaruh tangan yang berada lebih ba.ah ke kepala

sembari mengarahkan kepala menuju tangan dan menekuk kedua kaki

menunjukan banyak man'aat!

18


19/28

?ambar $! Posisi 5antap atau posisi stabil

?ambar %! Posisi 5antap digunakan apabila pasien berna'as tidak

e'ekti'

19


20/28

Rin+'!s!n '"pn%n BLS )basic life support* -!+i #%8!s! !n!'!n!' #!n -!7i

K"pn%n D%8!s! An!'An!' B!7i

P%n+%n!$!n /idak responsi'

tidak berna'as

atau tersedak

(gasping)

/idak responsi'

tidak berna'as

atau tersedak

(gasping)

/idak responsi'

tidak berna'as

atau tersedak

(gasping) 8adi tidak teraba

dalam 10 detik

8adi tidak teraba

dalam 10 detik

8adi tidak teraba

dalam 10 detik

Uru!n RJP CA3 CA3 CA3K%/%p!!n

'"pr%si

1009menit 1009menit 1009menit

K%#!$!"!n

'"pr%si

2 in,hi ($,m) 19# AP sekitar 2

in,hi ($,m)

19# AP sekitar

1$ in,hi (6 ,m)

In%rupsi

'"pr%si

5inimalisir

interupsi hingga

L 10 detik

5inimalisir

interupsi hingga

L 10 detik

5inimalisir

interupsi hingga

L 10 detik

J!$!n n!,!s Head tilt*,hin

li't*ja. thrust

Head tilt*,hin li't*

ja. thrust

Head tilt*,hin li't*

ja. thrustR!sin

'"pr%si&%ni$!si

#0>2 (1 atau 2

penyelamat)

#0>2 (satu) 1$>2

(2 penyelamat)

#0>2 (satu) 1$>2

(dua penyelamat)

Ji'! p%n7%$!"!

i#!' %r$!i(

ompresi saja ompresi saja ompresi saja

9%ni$!si 6i'!

"un+'in

1 na'as setiap %*:

detik tanpa

menyesuaikan

dengan kompresi

1 detik setiap

na'as hingga

dada

mengembang

1 na'as setiap %*:

detik tanpa

menyesuaikan

dengan kompresi

1 detik setiap

na'as hingga

dada

mengembang

1 na'as setiap %*:

detik tanpa

menyesuaikan

dengan kompresi

1 detik setiap

na'as hingga

dada

mengembang

20


21/28

D%,i-ri$!si ?unakan AE

sesegera

mungkin

minimalisir

interupsi

kompresi

lanjutkan

kompresi setelah

setiap kejutan

?unakan AE

sesegera

mungkin

minimalisir

interupsi

kompresi

lanjutkan

kompresi setelah

setiap kejutan

?unakan AE

sesegera

mungkin

minimalisir

interupsi

kompresi

lanjutkan

kompresi setelah

setiap kejutan

11.BANTUAN HIDUP LANJUT

/erdiri atas 3antuan hidup dasar ditambah langkah*langkah>

(rugs)> Pemberian obat*obatan!

7bat*obat tersebut dibagi menjadi 2 golongan>

1! Penting>

a! adrenalin > 5ekanisme kerja merangsang reseptor al'a dan

beta dosis yang diberikan 0$ K 1 mg i" diulang setelh $ menit

sesuai kebutuhan dan yang perlu diperhatikan dapat

meningkatkan pemakaian 72 myo,ard takiaritmi 'ibrilasi

"entrikel(6)!

b! 8atrium 3i,arbonat> Penting untuk mela.an metabolik

asidosis diberikan i" dengan dosis a.al > 1 mEM9kg33 baik

berupa bolus ataupun dalam in'us setelah selama periode 10

menit! apat juga diberikan intrakardial begitu sirkulasi

spontan yang e'ekti' ter,apai pemberian harus dihentikan

karena bisa terjadi metabolik alkalosis takhiaritmia dan

hiperosmolalitas! 3ila belum ada sirkulasi yang e'ekti' maka

ulangi lagi pemberian dengan dosis yang sama(#)!

21


22/28

,! ul'at Atropin> 5engurangi tonus "agus memudahkan

konduksi atrio"entrikuler dan memper,epat denyut jantung

pada keadaan sinus bradikardi! Paling berguna dalam

men,egah Barrest pada keadaan sinus bradikardi sekunder

karena in'ark miokard terutama bila ada hipotensi! osis yang

dianjurkan J mg diberikan i"! ebagai bolus dan diulang

dalam inter"al $ menit sampai ter,apai denyut nadi N %0

9menit dosis total tidak boleh melebihi 2 mg ke,uali pada blok

atrio"entrikuler derajat # yang membutuhkan dosis lebih besar!

d! idokain> 5eninggikan ambang 'ibrilasi dan mempunyai e'ek

antiaritmia dengan ,ara meningkatkan ambang stimulasi listrik

dari "entrikel selama diastole! Pada dosis terapeutik biasa tidak

ada perubahan bermakna dari kontraktilitas miokard tekanan

arteri sistemik atau periode re'rakter absolut! 7bat ini terutama

e'ekti' menekan iritabilitas sehingga men,egah kembalinya

'ibrilasi "entrikel setelah de'ibrilasi yang berhasil juga e'ekti'

mengontrol denyut "entrikel prematur yang mutlti 'okal dan

episode takhikardi "entrikel! osis $0*100 mg diberikan i"

sebagai bolus pelan*pelan dan bisa diulang bila perlu! apat

dilanjutkan dengan in'us kontinu 1*# mg!menit biasanya tidak

lebih dari 6 mg!menit berupa lido,aine $00 ml detrose $ ;

larutan (1 mg9ml)(#)!

2! 3erguna>

a! 4soproterenol> 5erupakan obat pilihan untuk pengobatan

segera (bradikardi hebat karena ,omplete heart blo,k)! 4a

diberikan dalam in'us dengan jumlah 2 sampai 20 mg9menit (1*

22


23/28

10 ml larutan dari 1 mg dalam $00 ml de,trose $ ;) dan diatur

untuk meninggikan denyut jantung sampai kira*kira %0

kali9menit! +uga berguna untuk sinus bradikardi berat yang

tidak berhasil diatasi dengan Atropine(#)!

b! Propanolol> uatu beta adrenergi, blo,ker yang e'ek anti

aritmianya terbukti berguna untuk kasus*kasus takhikardi

"entrikel yang berulang atau 'ibrilasi "entrikel berulang dimana

ritme jantung tidak dapat diatasi dengan ido,aine! osis

umumnya adalah 1 mg i" dapat diulang sampai total # mg

dengan penga.asan yang ketat(#)!

,! ortikosteroid> ekaran'g lebih disukai kortikosteroid sintetis

($ mg9kg33 methyl prednisolon sodium su,,inate atau 1

mg9kg33 deamethasone 'os'at) untuk pengobatan syok

kardiogenik atau sho,k lung akibat henti jantung! 3ila ada

ke,urigaan edema otak setelah henti jantung %0*100 mg

methyl prednisolon sodium su,,inate tiap % jam akan

menguntungkan! 3ila ada komplikasi paru seperti pneumonia

post aspirasi maka digunakan deamethason 'os'at 6*: mg tiap

% jam(#)!

E (E?)> iagnosis elektrokardigra'is untuk mengetahui adanya 'ibrilasi

"entrikel dan monitoring!

=> (=ibrilation /reatment)

?ambaran E? pada Fentrikel =ibrilasi ini menunjukan gelombang listrik

tidak teratur baik amplitudo maupun 'rekuensinya!

23


24/28

/erapi de'initi'nya adalah syok ele,tri, (C*ho,k) dan belum ada satu

obatpun yang dapat menghilangkan 'ibrilasi!

?ambaran E? pada Fentrikel /akikardi

?ambaran E? pada Asistol

?ambarak E? pada PEA (Pulseless Electrical Activity)

24


25/28

/indakan de'ibrilasi untuk mengatasi 'ibrilasi "entrikel! Elektroda dipasang

sebelah kiri putting susu kiri dan di sebelah kanan sternum atas!

11.5BANTUAN HIDUP TERUSMENERUS )3*

G (Gauge) : /indakan selanjutnya adalah melakukan monitoring terus*

menerus terutama system pernapasan kardio"askuler dan system sara'!

25


26/28

H (Head) : tindakan resusitasi untuk menyelamatkan otak dan sistim sara'

dari kerusakan lebih lanjut sehingga dapat di,egah terjadinya kelainan

neurologi, yang permanen!

H (Hipotermi) > egera dilakukan bila tidak ada perbaikan 'ungsi susunan

sara' pusat yaitu pada suhu antara #0@ #2@C!

H (Humanization) : Harus diingat bah.a korban yang ditolong adalah

manusia yang mempunyai perasaan karena itu semua tindakan hendaknya

berdasarkan perikemanusiaan!

4 (+ntensive care) : pera.atan intensi' di 4C- yaitu > tunjangan "entilasi >

trakheostomi perna'asan dikontrol terus menerus sonde lambung

pengukuran pH pC72 bila diperlukan dan tunjangan sirkulasi

mengendalikan ,e-ang.

eputusan untuk mengakhiri resusitasi

eputusan untuk memulai dan mengakhiri usaha resusitasi adalah masalah

medis tergantung pada pertimbangan pena'siran status serebral dan

kardio"askuler penderita! riteria terbaik adanya sirkulasi serebral dan

adekuat adalah reaksi pupil tingkat kesadaran gerakan dan perna'asan

spontan dan re'leks! eadaan tidak sadar yang dalam tanpa perna'asan

spontan dan pupil tetap dilatasi 1$*#0 menit biasanya menandakan kematian

serebral dan usaha*usaha resusitasi selanjutnya biasanya sia*sia! ematian

jantung sangat memungkinkan terjadi bila tidak ada akti"itas

elektrokardiogra'i "entrikuler se,ara berturut*turut selama 10 menit atau lebih

sesudah R+P yang tepat termasuk terapi obat(#)!

26


27/28

BAB III

KESIMPULAN

Resusitasi +antung Paru (R+P) atau Cardiopulmonary Resus,itation (CPR)

adalah suatu tindakan darurat sebagai suatu usaha untuk mengembalikan keadaan

henti na'as atau henti jantung (kematian klinis) ke 'ungsi optimal guna men,egah

kematian biologis

Peran R+P ini sangatlah besar seperti pada orang*orang yang mengalami henti

jantung tiba*tiba! Henti jantung menjadi penyebab utama kematian di beberapa

negara! /erjadi baik di luar rumah sakit maupun di dalam rumah sakit! iperkirakansekitar #$0!000 orang meninggal per tahunnya akibat henti jantung di Amerika dan

anada! Perkiraan ini tidak termasuk mereka yang diperkirakan meninggal akibat

henti jantung dan tidak sempat diresusitasi! alaupun usaha untuk melakukan

resusitasi tidak selalu berhasil lebih banyak nya.a yang hilang akibat tidak

dilakukannya resusitasi! 3antuan hidup dasar boleh dilakukan oleh orang a.am

dan juga orang yang terlatih dalam bidang kesihatan! 4ni bermaksud bah.a R+P

boleh dilakukan dan dipelajari dokter pera.at para medis dan juga orang a.am!

7leh karena itu sangatlah penting untuk mengetahui dan memahami serta

mampu melaksanakan bantuan hidup dasar ini! Pedoman pelaksanaan R+P yang

dipakai adalah pedoman yang dikeluarkan oleh Amerikan Heart Assosiation!

Amerikan Heart Assosiation mere"isi pedoman R+P setiap lima tahun dengan

re"isi terbaru pada tahun 2010! AHA mere"isi dari A*3*C ke C*A*3 dan

memberikan 2 algoritma bantuan hidup dasar yakni simple algoritma untuk

masyarakat a.am dalam bentuk sederhana agar mudah dipahami dan algoritma

khusus untuk petugas kesehatan!

27


28/28

DAFTAR PUSTAKA

1! +ohn 5! =ieldPart 1: Eecutive %ummary: &010 American Heart

Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation andEmergency Cardiovascular Care! Cir,ulation 2010G122G%60*%$%!

2! ayre 5R! et al! Hig#lig#ts of t#e &010 American Heart Association

Guidelines for CPR and ECC! D2D2 ?reen"ille A"enue! allas /eas

D$2#1*6$&%!! &0*106#!

#! Alkatiri +!Resusitasi ardio Pulmonerdalam udoyo ! 3uku Ajar 4lmu

Penyakit alam! +ilid 4! Edisi 4F! =-4! +akarta! 200D! Hal! 1D#*D!

6! atie' !A!Petun-u, Pra,tis Anestesiologi! Edisi edua! Penerbit =-4!

+akarta! 200D

$! Robert A! 3erg et al!Part 2: Adult !asic $ife %upport: &010 American

Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and

Emergency Cardiovascular Care! Cir,ulation2010G122G%:$*D0$!

%! Andre. H! /ra"ers et al!Part 3: CPR 4vervie: &010 American HeartAssociation Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and

Emergency Cardiovascular Care.Cir,ulation 2010G122G%D%*%:6

28

referat rcp aha 2010

Documents