referat hifema 1

7/26/2019 Referat Hifema 1

1/18

REFERAT HIFEMA

Pembimbing :

dr. Erin Arsianti, Sp.M, M.Sc

Disusun oleh:

Ega Destyarini Andari 11.2015.126

Frischa i!"#" 11.2015.201

$E%A&ITERA& $'I&I$ I'M( %E&)A$IT MATA

1


2/18

(&I*ERSITAS $RISTE& $RIDA A+A&A

RS MATA DR.)A%

%ERIDE - A%RI' 2016 / MEI 2016

A I

%E&DAH('(A&

Struktur wajah dan mata sangat sesuai untuk melindungi mata dari cedera. Bola mata

terdapat di dalam sebuah rongga yang dikelilingi oleh tulang yang kuat. Kelopak mata bisa

segera menutup untuk membentuk penghalang bagi benda asing dan mata bisa mengatasi

benturan yang ringan tanpa mengalami kerusakan. Meskipun demikian, mata dan struktur

disekitarnya bisa mengalami kerusakan akibat cedera, kadang sangat berat sampai terjadi

kebutaan atau mata harus di angkat. rauma pada mata harus diperiksa untuk menentukan

pengobatan dan menilai !ungsi pengelihatan. ",#

rauma mata sering merupakan penyebab kebutaan unilateral pada dewasa muda.

Kelompok usia ini mengalami sebagian besar cedera mata yang parah. Dewasa muda, terutama

pada pria yang merupakan kelompok yang kemungkinan besar mengalami cedera tembus mata.

Kecelakaan dirumah, kekerasan, ledakan aki, cedera akibat olahraga dan kecelakaan lalu lintas

merupakan keadaan$keadaan yang paling sering menyebabkan trauma mata.",#

Salah satu diantara sekian banyak penyebab kebutaan, yang sering dijumpai adalah

trauma tumpul pada mata. %alaupun trauma yang mengenai mata tidak selalu merupakan

penyebab utama dari kebutaan, namun merupakan !actor yang cukup sering mengakibatkan

hilangnya pengelihatan unilateral. Maka dari itu, masalah trauma pada mata masih menjadi satumasalah yang perlu mendapat perhatian dan mengaggapnya sebagai salah satu kasus penyakit

mata emergensi.

Suatu benturan tumpul bisa mendorong mata ke belakang sehingga kemungkinan

merusak struktur pada permukaan &kelopak mata, konjungti'a, sclera, kornea dan lensa( dan

struktur mata bagian belakang &retina dan persara!an(. Perdarahan di dalam )*+ yang disebut

2


3/18

dengan hi!ema merupakan masalah yang serius dan harus segera ditangani oleh dokter spesialis

mata.

-i!ema dapat terjadi akibat trauma tembus ataupun trauma tumpul, dapat juga perdarahan

spontan. Biasanya darah ini berasal dari pembuluh darah iris ataupun badan siliar yang pecah.

Kadang$kadang pembuluh darah iris terbentuk pada kornea pascabedah katarak dapat pecah

sehingga timbul hi!ema.

A II

TI&A(A& %(STA$A

I. Anat"i "3a Mata

Mata adalah suatu struktur s!eris berisi cairan yang dibungkus oleh tiga lapisan. Dari

luar ke dalam, lapisan/lapisan tersebut adalah : sklera0kornea, koroid0badan siliaris0iris, dan

retina. Sebagian besar mata dilapisi oleh jaringan ikat yang protekti! dan kuat di sebelah luar,

sklera, yang membentuk bagian putih mata.",#

1ambar ". +natomi Bola Mata

3


4/18

Bola mata terbenam dalam corpus adiposum orbitae, namun terpisah oleh selubung

!ascia bola mata. Bola mata berbentuk bulat dengan panjang maksimal # mm. Bola mata yang

bagian depan &kornea( mempunyai kelengkungan yang lebih tajam sehingga terdapat bentuk

dengan # kelengkungan yang berbeda. Bola mata terdiri dari tiga lapisan, yaitu:#,

". T4nica Fi!r"sa

unica !ibrosa terdiri atas bagian posterior yang opa2ue atau sklera dan bagian anterior

yang transparan atau kornea. Sklera merupakan jaringan ikat padat !ibrosa dan tampak

putih.Sklera juga ditembus oleh n. ciliaris dan pembuluh balik yang terkait yaitu '.'orticosae.

Sklera langsung tersambung dengan kornea di depannya pada batas limbus. Kornea yang

transparan, mempunyai !ungsi utama mere!raksikan cahaya yang masuk ke mata. ersusun atas

lapisan$lapisan berikut ini dari luar ke dalam sama dengan: &"( epitel kornea &epithelium

anterius( yang bersambung dengan epitel konjungti'a ( substansia propria, terdiri atas jaringan

ikat transparan &( lamina limitans posterior dan &( endothel &epithelium posterius( yang

berhubungan dengan a2ueous humour."$

2.'aina asc43"sa

Dari belakang ke depan disusun oleh sama dengan : &"( choroidea &terdiri atas lapis luar

berpigmen dan lapis dalam yang sangat 'askular( ( corpus ciliare &ke belakang bersambung

dengan choroidea dan ke anterior terletak di belakang tepi peri!er iris( terdiri atas corona ciliaris,

procesus ciliaris dan musculus ciliaris &( iris &adalah dia!ragma berpigmen yang tipis dan

kontraktil dengan lubang di pusatnya yaitu pupil( iris membagi ruang diantara lensa dan kornea

menjadi bilik mata depan dan bilik mata belakang, serat$serat otot iris bersi!at in'olunter dan

terdiri atas serat$serat sirkuler dan radier."$

4


5/18

1ambar #. +natomi Bilik Mata Depan dan 3aringan Sekitar

.T4nica sens"ria 7retina8

4etina terdiri atas pars pigmentosa luar dan pars ner'osa di dalamnya. Permukaan

luarnya melekat pada choroidea dan permukaan dalamnya berkontak dengan corpus 'itreum.

iga perempat posterior retina merupakan organ reseptornya. 5jung anterior membentuk cincin

berombak, yaitu ora serrata, di tempat inilah jaringan syara! berakhir. Bagian anterior retina

bersi!at non$resepti! dan hanya terdiri atas sel$sel pigmen dengan lapisan epitel silindris di

bawahnya. Bagian anterior retina ini menutupi procesus ciliaris dan bagian belakang iris."$

*as943arisasi "3a Mata

Pemasok utama orbita dan bagian$bagiannya berasal dari arteri ophtalmica, yaitu cabang

besar pertama arteri karotis interna bagian intrakranial. )abang ini berjalan di bawah ner'us

optikus dan bersamanya melewati kanalis optikus menuju ke orbita. )abang intraorbital

pertama adalah arteri sentralis retina, yang memasuki ner'us optikus sebesar 6$"7 mm di

belakang bola mata. )abang$cabang lain arteri o!talmika adalah arteri lakrimalis, yang

mem'askularisasi glandula lakrimalis dan kelopak mata atas, cabang$cabang muskularis ke

5


6/18

berbagai otot orbita, arteri siliaris posterior longus dan bre'is, arteri palpebra medialis ke kedua

kelopak mata, dan arteri supra orbitalis serta supra troklearis.

1ambar . 8askularisasi pada Bola Mata

9ris sendiri diperdarahi oleh kompleks antara # arteri siliar posterior dan arteri siliaranterior. +rteri ini akan berabung membentuk greater arterial circle o! iris dan kemudian

memperdarahi iris dan badan silier.

Drainase 'ena$'ena di orbita terutama melalui 'ena o!talmika superior dan in!erior, yang juga

menampung darah dari 'ena 'erticoasae, 'ena siliaris anterior, dan 'ena sentralis retina. 8ena

o!talmika berhubungan dengan sinus ka'ernosus melalui !isura orbitalis superior dan dengan

pleksus 'enosus pterigoideus melalui !isura orbitalis in!erior."$

6


7/18

1ambar . 8askularisasi pada Segmen +nterior

II. De:inisi

-i!ema merupakan keadaan dimana terdapat darah di dalam bilik mata depan, yaitu

daerah di antara kornea dan iris, yang dapat terjadi akibat trauma tumpul yang merobek

pembuluh darah iris atau badan siliar dan bercampur dengan humor a2ueus &cairan mata( yang

jernih. Darah yang terkumpul di bilik mata depan biasanya terlihat dengan mata telanjang.

%alaupun darah yang terdapat di bilik mata depan sedikit, tetap dapat menurunkan penglihatan.

-i!ema atau darah didalam bilik mata depan dapat terjadi akibat trauma tumpul yang merobek

pembuluh darah iris atau badan siliar.

Pasien akan mengeluh sakit, disertai dengan epi!ora dan ble!arospasme. Pengihatan

pasien akan sangat menurun. Bila pasien duduk hi!ema akan terlihat terkumpul dibagian bawah

bilik mata depan, dan hi!ema dapat memenuhi seluruh ruang bilik mata depan. Kadang$kadang

terlihat iridoplegia dan iridodialisis."$;

I*. $3asi:i9asi

a(. Berdasarkan penyebabnya hi!ema dibagi menjadi:"$;

". -i!ema traumatika adalah perdarahan pada bilik mata depan yang disebabkan pecahnya

pembuluh darah iris dan badan silier akibat trauma pada segmen anterior bola mata.

#. -i!ema akibat tindakan medis &misalnya kesalahan prosedur operasi mata(

. hi!ema akibat in!lamasi yang arah pada iris dan badan silier, sehingga pembuluh darah

pecah

. -i!ema akibat kelainan sel darah atau pembuluh darah

7


8/18

7. hi!ema akibat neoplasma &contohnya retinoblastoma(

b(. Berdasarkan onset perdarahannya, hi!ema dibagi menjadi:

". hi!ema primer terjadi langsung sampai # hari setelah trauma pada mata

#. hi!ema sekunder terjadi #$7hari setelah trauma pada mata

c(. Berdasarkan darah yang terlihat, hi!ema diklasi!ikasikan menjadi:

". makrohi!ema, perdarahan terlihat dengan mata telanjang

#. mikrohi!ema, perdarahan terlihat apabila menggunakan mikroskop

d(. Berdasarkan pemenuhan darah dibilik mata depan, hi!ema dapat dibagi menjadi:

1rade ", darah mengisi kurang dari "0 bilik mata depan 1rade #, darah mengisi "0$"0# bilik mata depan

1rade , darah mengisis "0# / kurang dari seluruh bilik mata depan

1rade , darah mengisi seluruh bilik mata depan, dikenal dengan total hyphema,

blackballatau 8-ball hyphema

1ambar 7. Derajat -i!ema

8


9/18

*. Eti"3"gi

-i!ema biasanya disebabkan oleh trauma tumpul pada mata seperti terkena bola, batu,

peluru senapan angin, dan lain$lain. Selain itu, hi!ema juga dapat terjadi karena kesalahan

prosedur operasi mata. Keadaan lain yang dapat menyebabkan hi!ema namun jarang terjadi

adalah adanya tumor mata &contohnya retinoblastoma(, dan kelainan pembuluh darah

&contohnyajuvenile xanthogranuloma).7,;

-i!ema yang terjadi karena trauma tumpul pada mata dapat diakibatkan oleh

kerusakan jaringan bagian dalam bola mata, misalnya terjadi robekan$robekan jaringan iris,

korpus siliaris dan koroid. 3aringan tersebut mengandung banyak pembuluh darah, sehingga

akan menimbulkan perdarahan. Perdarahan yang timbul dapat berasal dari kumpulan arteri

utama dan cabang dari badan ciliar, arteri koroid, 'ena badan siliar, pembuluh darah iris pada

sisi pupil.Perdarahan di dalam bola mata yang berada di kamera anterior akan tampak dari luar.

imbunan darah ini karena gaya berat akan berada di bagian terendah.7,;,

*I. %at":isi"3"gi

erdapat # mekanisme yang diduga menyebabkan terjadinya hi!ema. Mekanisme

pertama adalah mekanisme dimana kekuatan trauma menyebabkan kontusi sehinga terjadi

robekan pada pembuluh darah iris dan badan silier yang rentan rusak. Mekanisme kedua adalah

trauma tersebut menyebabkan peningkatan tekanan intraokuler akut sehingga menyebabkan

rupture pembuluh darah pada iris dan badan silier.

9


10/18

1ambar ;. Mekanisme Perdarahan akibat rauma umpul Mata

9n!lamasi yang parah pada iris, sel darah yang abnormal dan kanker mungkin juga bisa

menyebabkan perdarahan pada )*+. rauma tumpul dapat merobek pembuluh darah iris atau

badan siliar. 1aya$gaya kontusi! akan merobek pembuluh darah iris dan merusak sudut )*+.

etapi dapat juga terjadi secara spontan atau pada patologi 'askuler okuler. Darah ini dapat

bergerak dalam ruang )*+, mengotori permukaan dalam kornea.",7,;,

Perdarahan pada bilik mata depan mengakibatkan terakti'asinya mekanisme hemostasis

dan !ibrinolisis. Peningkatan tekanan intraokular, spasme pembuluh darah, dan pembentukan

!ibrin merupakan mekanisme pembekuan darah yang akan menghentikan perdarahan. Bekuan

darah ini dapat meluas dari bilik mata depan ke bilik mata belakang. Bekuan darah ini biasanya

berlangsung hingga $ hari. Setelah itu, !ibrinolisis akan terjadi. Setelah terjadi bekuan darah

pada bilik mata depan, maka plasminogen akan diubah menjadi plasmin oleh akti'ator kaskade

koagulasi. Plasmin akan memecah !ibrin, sehingga bekuan darah yang sudah terjadi mengalami

disolusi. Produk hasil degradasi bekuan darah, bersama dengan sel darah merah dan debris

peradangan, keluar dari bilik mata depan menuju jalinan trabekular dan aliran u'easkleral.",7,;,

Perdarahan dapat terjadi segera sesudah trauma yang disebut perdarahan primer.

Perdarahan primer dapat sedikit dapat pula banyak. Perdarahan sekunder biasanya timbul pada

hari ke 7 setelah trauma. Perdarahannya biasanya lebih hebat daripada yang primer. *leh karena

itu seseorang dengan hi!ema harus dirawat sedikitnya 7 hari. Dikatakan perdarahan sekunder ini

terjadi karena resorpsi daribekuan darah terjadi terlalu cepat sehingga pembuluh darah tak

mendapat waktu yang cukup untuk regenerasi kembali.7,

Penyembuhan darah pada hi!ema dikeluarkan dari )*+ dalam bentuk sel darah merah

melalui sudut )*+ menuju kanal schlem sedangkan sisanya akan diabsorbsi melalui permukaan

iris. Penyerapan pada iris dipercepat dengan adanya en


11/18

+danya darah pada bilik mata depan memiliki beberapa temuan klinis yang berhubungan.

4esesi sudut mata dapat ditemukan setelah trauma tumpul mata. -al ini menunjukkan

terpisahnya serat longitudinal dan sirkular dari otot siliar. 4esesi sudut mata dapat terjadi pada 67

= pasien hi!ema dan berkaitan dengan timbulnya glaukoma sekunder di kemudian hari. 9ritis

traumatik, dengan sel$sel radang pada bilik mata depan, dapat ditemukan pada pasien hi!ema.

Pada keadaan ini, terjadi perubahan pigmen iris walaupun darah sudah dikeluarkan. Perubahan

pada kornea dapat dijumpai mulai dari abrasi endotel kornea hingga ruptur limbus. Kelainan

pupil seperti miosis dan midriasis dapat ditemukan pada "> = kasus. anda lain yang dapat

ditemukan adalah siklodialisis, iridodialisis, robekan pupil, subluksasi lensa, dan ruptur


12/18

akibat massa darah yang menyumbat jaringan trabekulum yang ber!ungsi membuang humor

a2ueous yang berada di kamera anterior. Selain itu akibat darah yang lama berada di kamera

anterior akan mengakibatkan pewarnaan darah pada dinding kornea dan kerusakan jaringan

kornea.;,6

*III. %eeri9saan %en4n;ang

a8 Pemeriksaan ketajaman penglihatan: menggunakan kartu mata Snellen? 'isus dapat menurun

akibat kerusakan kornea, a2ueous humor, iris dan retina.

!8 @apangan pandang: penurunan dapat disebabkan oleh patologi 'askuler okuler, glaukoma.

c8 Pengukuran tonogra!i: mengkaji tekanan intra okuler.

d8 Slit @amp Biomicroscopy: untuk menentukan kedalaman )*+ dan iridocorneal contact,

a2ueous !lare, dan synechia posterior.e8 Pemeriksaan o!talmoskopi: mengkaji struktur internal okuler.

:8 es pro'okati!: digunakan untuk menentukan adanya glaukoma bila 9* normal atau

meningkat ringan.

I


13/18

Penderita ditidurkan dalam keadaan terlentang dengan posisi kepala diangkat &diberi alas

bantal( dengan ele'asi kepala > $ 7o &posisi semi !owler(. -al ini akan mengurangi tekanan

darah pada pembuluh darah iris serta memudahkan kita menge'aluasi jumlah perdarahannya.

+da banyak pendapat dari banyak ahli mengenai tirah baring sempurna ini sebagai tindakan

pertama yang harus dikerjakan bila menemui kasus traumatik hi!ema. Bahkan beberapa

penelitian menunjukkan bahwa dengan tirah baring kesempurnaan absorbsi dari hi!ema

dipercepat dan sangat mengurangi timbulnya komplikasi perdarahan sekunder. 9stirahat total ini

harus dipertahankan minimal 7 hari mengingat kemungkinan perdarahan sekunder. -al ini sering

sukar dilakukan, terlebih$lebih pada anak$anak, sehingga kalau perlu harus diikat tangan dan

kakinya ke tempat tidur dan pengawasan dilakukan dengan sabar.

2. e!at ata

Mengenai pemakaian bebat mata, masih belum ada persesuaian pendapat di antara para

ahli. Penggunaan bebat mata pada mata yang terkena trauma yaitu untuk mengurangi pergerakan

bola mata yang sakit.

. %ea9aian "!at>"!atan

Pemberian obat$obatan pada penderita dengan traumatik hi!ema tidaklah mutlak, tapi

cukup berguna untuk menghentikan perdarahan, mempercepat absorbsinya dan menekan

komplikasi yang timbul. 5ntuk maksud di atas digunakan obat$obatan seperti:

$"ag43ansia

1olongan obat koagulansia ini dapat diberikan secara oral maupun parenteral,

berguna untuk menekan0menghentikan perdarahan, Misalnya: +naroCil, +dona +),

)oagulen, ransamin, 'it K dan 'it ). Pada hi!ema yang baru dan terisi darah segar diberi

obat anti !ibrinolitik &di pasaran obat ini dikenal sebagai transamine0 transamic acid(

sehingga bekuan darah tidak terlalu cepat diserap dan pembuluh darah diberi kesempatan

untuk memperbaiki diri dahulu sampai sembuh. Dengan demikian diharapkan terjadinya

perdarahan sekunder dapat dihindarkan. Pemberiannya kali #7> mg dan hanya kira$kira 7

hari jangan melewati satu minggu oleh karena dapat timbulkan gangguan transportasi cairan

)*+ dan terjadinya glaukoma juga imbibisio kornea. Selama pemberiannya jangan lupa

pengukuran tekanan intra okular.

13


14/18

Midriati9a Mi"ti9a

Masih banyak perdebatan mengenai penggunaan obat$obat golongan midriatika atau

miotika, karena masing$masing obat mempunyai keuntungan dan kerugian sendiri$sendiri.

Miotika memang akan mempercepat absorbsi, tapi meningkatkan kongesti dan midriatika

akan mengistirahatkan perdarahan. Pemberian midriatika dianjurkan bila didapatkan

komplikasi iridiocyclitis. +khirnya beberapa penelitian membuktikan bahwa pemberian

midriatika dan miotika bersama$sama dengan inter'al > menit sebanyak dua kali sehari akan

mengurangi perdarahan sekunder dibanding pemakaian salah satu obat saja.

c43ar Hyp"tensie Dr4g

Semua para ahli menganjurkan pemberian aceta,7= secara topikal akan mengurangi komplikasi iritis dan

perdarahan sekunder dibanding dengan antibiotika.A

%era#atan perasi

Perawatan cara ini akan dikerjakan bilamana ditemukan glaukoma sekunder, tanda

imbibisi kornea atau hemosiderosis cornea. Dan tidak ada pengurangan dari tingginya hi!ema

dengan perawatan non$operasi selama $ 7 hari. 5ntuk mencegah atro!i papil sara! optik

dilakukan pembedahan bila tekanan bola mata maksimal E 7> mm-g selama 7 hari atau tekanan

bola mata maksimal E 7 mm-g selama hari. 5ntuk mencegah imbibisi kornea dilakukan

14


15/18

pembedahan bila tekanan bola mata rata$rata E #7 mm-g selama ; hari atau bila ditemukan

tanda$tanda imbibisi kornea.

indakan operati! dilakukan untuk mencegah terjadinya sinekia anterior peri!er bila

hi!ema total bertahan selama 7 hari atau hi!ema di!us bertahan selama A hari. 9nter'ensi bedah

biasanya diindikasikan pada atau setelah hari. Dari keseluruhan indikasinya adalah sebagai

berikut:

". Fmpat hari setelah onset hi!ema total

#. Microscopic corneal bloodstaining &setiap waktu(

. otal dengan dengan ekanan 9ntra *kular 7> mm-g atau lebih selama hari &untuk

mencegah atro!i optic(

. -i!ema total atau hi!ema yang mengisi lebih dari G )*+ selama ; hari dengan tekanan #7

mm-g &untuk mencegah corneal bloodstaining(

7. -i!ema mengisi lebih dari H )*+ yang menetap lebih dari 6$A hari &untuk mencegah

peripheral anterior synechiae(

;. Pada pasien dengan sickle cell disease dengan hi!ema berapapun ukurannya dengan

tekanan 9ntra ocular lebih dari 7 mm-g lebih dari # jam. 3ika ekanan 9nta *cular

menetap tinggi 7> mm-g atau lebih selama hari, pembedahan tidak boleh ditunda. Suatu

studi mencatat atro!i optic pada 7> persen pasien dengan total hi!ema ketika pembedahan

terlambat. )orneal bloodstaining terjadi pada = pasien. Pasien dengan sickle cell

hemoglobinopathi diperlukan operasi jika tekanan intra ocular tidak terkontrol dalam #

jam.

Tinda9an "perasi yang di9er;a9an ada3ah?

". ParasentesisParasentesis merupakan tindakan pembedahan dengan mengeluarkan cairan0darah dari

bilik depan bola mata dengan teknik sebagai berikut : dibuat insisi kornea # mm dari

limbus ke arah kornea yang sejajar dengan permukaan iris. Biasanya bila dilakukan

penekanan pada bibir luka maka koagulum dari bilik mata depan akan keluar. Bila darah

tidak keluar seluruhnya maka bilik mata depan dibilas dengan garam !isiologis. Biasanya

luka insisi kornea pada parasentesis tidak perlu dijahut. Parasentese dilakukan bila 9*

tidak turun dengan diamoC atau jika darah masih tetap terdapat dalam )*+ pada hari 7$A.#. Melakukan irigasi di bilik depan bola mata dengan larutan !isiologik.

15


16/18

. Dengan cara seperti melakukan ekstraksi katarak dengan membuka korneoscleranya

sebesar "#>>.


17/18

telah mencapai "0;> atau lebih rendah maka prognosis penderita adalah buruk &malam( karena

dapat menyebabkan kebutaan.A

A III

$ESIM%('A&

-i!ema merupakan keadaan dimana terdapat darah di dalam bilik mata depan, yaitu

daerah di antara kornea dan iris, yang dapat terjadi akibat trauma tumpul yang merobek

pembuluh darah iris atau badan siliar dan bercampur dengan humor a2ueus &cairan mata( yang

jernih. Pasien akan mengeluh sakit, disertai dengan epi!ora dan ble!arospasme. Pengihatan

pasien akan sangat menurun. Bila pasien duduk hi!ema akan terlihat terkumpul dibagian bawah

bilik mata depan, dan hi!ema dapat memenuhi seluruh ruang bilik mata depan. Kadang$kadang

terlihat iridoplegia dan iridodialisis.

-i!ema dapat dikategorikan berdasarkan penyebabnya, onset perdarahannya, darah yang

terlihat, dan banyak nya darah di bilik mata depan. Pengobatan dapat dilakukan dengan cara bed$

rest, ele'asi kepala ;>o, anti$koagulansia untuk menghentikan pendarahan, midriatika untuk

mencegah blok pupil dan mengistirahatkan iris, steroid untuk pencegahan u'eitis dan tindakan

operasi &parasintesis sederhana(. +pabila tidak mendapatkan penanganan yang tepat, hi!ema

dapat menimbulkan komplikasi seperti pendarahan sekunder, glaucoma sekunder, hemosiderosis

kornea, sinekia posterior dan atro!i optik. Prognosis tergantung pada banyaknya darah yang

tertimbun pada kamera okuli anterior.

17


18/18

Da:tar %4sta9a

". 4i". a'ailable at 54@: www. Medicinesia.com

#. 9lyas, S.-i!ema. Dalam: Kedaruratan dalam 9lmu penyakit Mata. Fdisi 7. K59:

3akarta. #>".. Balatay +, 9brahim -. raumatic -yphema. Dohuk Medical 3ournal #>>6. +'ailable at

54@: www.uod.ac. 8aughan D1, +sbury , 4iordan$F'a P. 1eneral ophthalmology.";thed.5S+:Mc1raw$

-ill

7. Kuhn , Pieramici D. Mechanical 1lobe 9njuri: +nterior )hamber. Dalam: *cular

trauma principles and practice. Lew ork:hieme.#>>.

;. Kuhn . +nterior )hamber. Dalam: *cular raumatology5S+:Springer.#>>6.. Behbehani +, +bdelmoaty S, +lja>;6. Sheppard 3D. -yphema. +'ailable at 54@@: 00medicine.medscape.com

A. Sumarsono, +"nt4si" c43i.+'ailable at:

http:00www.portalkalbe0kalbe)ontusio*culi.html.

18
http://www.uod.ac/http://www.portalkalbe/kalbe_ContusioOculi.htmlhttp://www.portalkalbe/kalbe_ContusioOculi.htmlhttp://www.uod.ac/

referat hifema 1

Documents