referat hbv
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Referat HBV
1/26
Referat :Hepatitis B
Pembimbing :
D
Oleh :Holilis B. Saputra - 2009730094
6/1/161
-
8/16/2019 Referat HBV
2/26
Definisi
6/1/162
Penyakit infeksi akut pada yang menyebabkanperadangan hati yang disebabkan oleh Virus HepatitisB.1,2,3,,! "nfeksi HBV mempunyai 2 fase akut dan kronis #1
$kut, infeksi mun%ul segera setelah terpapar &irus 'mumnya
penderita hepatitis akut pada orang de(asa akan sembuhse%ara sempurna ) * +-. Hanya sebagian ke%il yangmenetap )permanent dan menadi kronik )! 0 1-.
ronik, pada pasien dengan sistem imun yag lemah yaitu)neonatus *+-, Bayi*!-bila infeksi menadi lebih lamadari 6 bulan, akan menimbulkan geala asimtomatik danperlahanlahan menimbulkan komplikasi
-
8/16/2019 Referat HBV
3/26
EPIDEMIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO
6/1/163
Pre&alens HBs$g di berbagai daerah di"ndonesia berkisar antara 32-,
klasikasi 4H5, "ndonesia tergolong dalamegara dengan pre&alens infeksi HBV sedang
sampai tinggi, sehingga strategi yangdianurkan adalah dengan pemberian &aksinpada bayi sedini mungkin.1,2,3.
7ebagian besar pengidap HBV ini diduga
mendapatka infeksi HBV melalui transmisi&erti%al, sedangkan sebagian lainnyamendapatkan melalui transmisi hori8ontal.
-
8/16/2019 Referat HBV
4/26
ETIOLOGI
6/1/16
Virus hepatitis B merupakan kelompok &irus 9$dan tergolong dalam family Hepadna&iridae. amafamily Hepadna&iridae, genom )9$ HBV yangsebagian berantai ganda (partially double stranded) dengan bentuk sirkular
terdapat 2 ma%am partikel &irus yang terdapatdalam darah yaitu # &irus utuh )&irion yang disebut
uga partikel 9ane Berupa sperical dan flament
:enom HBV terdiri dari open reading rame )5; untuk gen >, Puntuk gen P )polymerase.
Hal ini menadi dasar tes serologi
-
8/16/2019 Referat HBV
5/26
CARA TRANSMISI
6/1/16!
?ransmisi HBV terutama melalui darah atau %airan tubuh )alurparenteral yang terdiri dari transmisi &erti%al dan hori8ontal ?ransmisi &erti%al ini dapat teradi intrauterine )pranatal,
saat lahir )intranatal, dan setelah lahir )pas%anatal.
?ransmisi hori8ontal berkaitan kontak erat antar indi&idudengan enis pekeraan, hygiene, aktitas seksual, dan lain
lain @elalui darah # penerima produk darah, "V9', pasien
hemodialisis, pekera kesehatan, pekera yang terpapardarah
?ransmisi seksual
Penetrasi aringan )perkutan# tertusuk arum, penggunaanulang alat medis yang terkontaminasi, penggunaanbersama pisau %ukur, tato, penggunaan sikat gigi bersama
?ransmisi maternal neonatal
-
8/16/2019 Referat HBV
6/26
Patogenesis
6/1/166
Peralanan klinis HBV umumnya dibagi menadi stadium # 7tadium "
"nkubasi &irus.
7tadium ""
@ulai mun%ul respons imun dan berkembang. Pada hepatitis Bakut, stadium ini merupakan periode simtomatik akan tetapidapat berkembang menadi hepatitis kronis, HBs$g )A
7tadium """ 7el imun mampu mengeliminir patogen . Pada stadium ini tidak
terdapat lagi HBe$g dan kemudian mun%ul antibody terhadapHBe$g. 9$HBV pasien tetap positif.
7tadium "V HBs$g menghilang dan timbul antibody terhadap HBs$g )anti
HBs.
-
8/16/2019 Referat HBV
7/26
Gejala Klinis
6/1/16
Hepatitis B biasanya asimtomatik atau dengan geala yangringan saa.
:eala berkembang dan mun%ul antara 31C hari setelahterpapar &irus. $(alnya geala seperti Du biasa. :ealagealayang mun%ul antara lain # ehilangan nafsu makan Eemas
@ual dan muntah
yeri abdomen kanan atas
uning
Hepatitis fulminan adalah perkembangan yang lebih berat daribentuk akut. :ealanya# etidakseimbangan mental seperti # bingung, lethargy, halusinasi
(hepatic encephalopati)
Faundi%e
-
8/16/2019 Referat HBV
8/26
Diagnosis
6/1/16C
9iagnosis &irus hepatitis B harus selalu dibuatdengan anamnesis, pemeriksaan sik, danpemeriksaan lain yang membantu penegakandiagnosis Hepatitis B, dengan bantuan
pemeriksaan penunang seperti hepatitis Bsurace antigen )HBs$g, antibodi terhadapHBs$g )antiHBs, hepatitis B core antigen )HB%$g, antibodi hepatitis B %ore )antiHB%,
hepatitis B e antigen )HBe$g, antibodinya)antiHbe dan Hepatitis B Virus 9$.
-
8/16/2019 Referat HBV
9/26
http://depts.washington.edu/hepstudy/media/
hepb/clindxsero/mainMovie.swf
6/1/16+
http://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swfhttp://depts.washington.edu/hepstudy/media/hepb/clindxsero/mainMovie.swf
-
8/16/2019 Referat HBV
10/26
6/1/161
• HBs$g adalah antigen pertamayang dapat di dideteksi olehpemeriksaan penunang,sehingga setelah fase inkubasidan tahap a(al dari responakut, dapat terdeteksi,
•
HBs$g adalah antigen padapermukaan envelop Hepatitis B&irus, pada &irus yang masihutuh ataupun pada permukaan&irus yang sudah lisis berupa
sperical dan flamentous particle
• "nfeksi &irus hepatitis B kronisdidenisikan sebagai HBs$gyang menetap lebih dari enambulan. HBs$g akan menghilang
-
8/16/2019 Referat HBV
11/26
6/1/1611
anti-HBs 7etelah HBs$g terpapar tubuh,
antibodiantibodi terhadap HBs$g)antiHBs mun%ul sebagai respon
imunitas terhadap HBs$g, $ntiHBs akan berikatan dengan
antigen pada permukaan envelopHepatitis B &irus, pada &irusyang masih utuh ataupun padapermukaan &irus yang sudah lisis
berupa sperical dan flamentous particle, seiring dengan responimun terhadap HBV,
$ntiHBs bebas dapat dideteksididalam darah, $ntiHBs ugaterdeteksi di pada pasien yang
sudah di&aksinasi oleh Hbs$g.arena &aksinasi HBVmenggunakan Hbs$g
-
8/16/2019 Referat HBV
12/26
6/1/1612
Hbe$g, adalah partikeldari HBV yang sudahbereplikasi dihepar,
dengan adanya partikelini menunukan tingkatinfeksi yang tinggi,
Hbe$g akan timbul
setelah fase akut HBV,dan akan menghilang
ika fase resolusiteradi, ika HBVmenadi kronik Hbe$gdapat dideteksi akantetapi tidak semuapasien dapat terdeteksi
-
8/16/2019 Referat HBV
13/26
6/1/1613
antiHbe, adalah antibodidari Hbe$g, sehinggaantiHbe akan terdeteksi
pada serum padapertengahan fase akut.
$ntiHbe akan tetapbersirkulasi pada serum,
meskipun sudah teradifase resolusi, akan tetapidengan mekanisme yangbelum diketahui, padapasien HBV kronik antiHbe menadi tidakterdeteksi didalamserum
-
8/16/2019 Referat HBV
14/26
6/1/161
Hb%$g adalah antigenyang baru diproduksioleh sel hepar yangterinfeksi, sebagai buktibah(a &irus dalamkeadaan aktif, setelahreplikasi &irus teradi,
Hb%$g tidak sertamerta meningkatkedalam serum, hanyasedikit bagian dari
Hb%$g yang tmasuk kedalam serum sehinggaHb%$g tidak dapatdideteksi oleh
pemeriksaan serum
-
8/16/2019 Referat HBV
15/26
6/1/161!
?otal $ntiHB%, a(al respon infeksi "g@
$ntiHB% akan meningkat
HBV berlanut ke fasekronik maka ?otal $ntiHB%akan didominasi oleh "g:$ntiHB%
"g@ antiHB% auntukinfeksi hepatitis B akut."g@ antiHB% ditemukandalam darah selamainfeksi akut danberlangsung sampaienam bulan setelahtimbulanya gealageala
-
8/16/2019 Referat HBV
16/26
• HBV dengan bentuk yang intaksebagiannya mengandung double-stranded 9$ , penanda HBV 9$, inidapat dideteksi pada tahap sangata(al pada fase akut, danmengindikasikan keaktifasn replikasiHBV,diikuti oleh lisisnya HBV, hal inidapat dideteksi dengan metode P=;
• HBV 9$, penggunaan HBV 9$ initidak hanya digunakan sebagai dasar
diagnosis fase akut maupun kronikakan tetapi, sebagai tes kuatintatifuntuk melihat bagai mana responterapi terhadap HBV
6/1/1616
-
8/16/2019 Referat HBV
17/26
Hepatitis B dengan fase resolusi dimana HbsAg dan HbeAgakan tereliminasi oleh tubuh, diikuti oleh naiknya titer Anti-HBc, IgM Anti-HBc, Anti-Hbe, Anti-HBs
6/1/161
-
8/16/2019 Referat HBV
18/26
Hepatitis B dengan fase kronik dimana IgM anti-HBc akanturun setelah fase akut selesai dan HbsAg tetap dan Total Anti-HBc tetap tinggi
6/1/161C
-
8/16/2019 Referat HBV
19/26
6/1/161+
HBs$
g
$nti
HBs
$nti
Hb%
)total
$nti
HB% "g@
HBe$
g
$nti
HBe
"nterpretasi
A A A A A ?ahap a(al infeksi
akut
A / A A A ?ahap emudianinfeksi akut
A A ebal akibat
infeksi
A ebal akibat&aksin
A A A A / "nfeksi kronis A A / esembuhan,
positif palsu,
infeksi kronis
-
8/16/2019 Referat HBV
20/26
Penatalaksanaan
6/1/162
Pada HBV kronis, tuuan terapi adalah untukmengeradikasi infeksi dengan menadinormalnya nilai aminotransferase,menghilangnya replikasi &irus dengan
teradinya serokon&ersi HBe$g menadiantiHBe dan tidak terdeteksinya HBV9$lagi. Bila respons terapi komplit, akan teradipula serokon&ersi HBs$g menadi anti HBs,
sehingga sirosis serta karsinomahepatoseluler dapat di%egah.
-
8/16/2019 Referat HBV
21/26
Diagnosa Banding
6/1/1621
9iagnosis banding hepatitis B kronis adalahhepatitis =, defisiensi G1antitrypsin,
tyrosinemia, %ysti% brosis, gangguanmetabolism asam amino atau gangguan
metabolisme karbohidrat atau gangguanoksidasi asam lemak. Penyebab lain darihepatitis kronis pada anak termasuk penyakit4ilsons, hepatitis autoimun, dan pengobatan
yang hepatotoksik.
-
8/16/2019 Referat HBV
22/26
Komplikasi
6/1/1622
Hepatitis fulminan akut @ortalitas hepatitisfulminan lebih besar dari 3-. pera(atansupportif dengan tuuan perbaikan sel hepar,
?ransplantasi hati adalah satusatunya
inter&ensi efektif "nfeksi HBV uga dapat menyebabkan hepatitis
kronis, yang dapat menyebabkan sirosis dankarsinoma hepatoseluler primer.
"nfeksi hepatitis B kronis kronis. ;isiko pengidapHBV untuk berkembang menadi H7 23 I lebihbesar dibandingkan populasi umum.
-
8/16/2019 Referat HBV
23/26
Pencegahan
6/1/1623
'ntuk transmisi &ertikal "munoprolaksis &aksin hepatitis B pada neonatus
semua ibu hamil terutama yang berisiko terinfeksi HBVsebaiknya dianurkan untuk diperiksa terhadap HBV.Pemeriksaan sebaiknya dilakukan pada a(al dantrisemester ketiga kehamilan.
'paya pen%egahan transmisi hori8ontal screening donor darah terhadap HBV 7terilisasi alat operasi, alat suntik, peralatan gigi Penggunaan sarung tangan oleh tenaga medis @en%egah kemungkinan teradinya mikrolesi yang dapat
menadi tempat masuknya &irus, seperti pemakaiansikat gigi, sisir, alat pen%ukur rambut pribadi
-
8/16/2019 Referat HBV
24/26
Kesimpulan
6/1/162
Penyakit infeksi akut pada yang menyebabkan peradangan
hati yang disebabkan oleh Virus Hepatitis B.1,2,3,,! "nfeksiHBV mempunyai 2 fase akut dan kronis
7ebagian besar pengidap HBV ini diduga mendapatkainfeksi HBV melalui transmisi &erti%al, sedangkan sebagianlainnya mendapatkan melalui transmisi hori8ontal
9engan bantuan pemeriksaan penunang seperti hepatitis Bsurace antigen )HBs$g, antibodi terhadap HBs$g )antiHBs, hepatitis B core antigen )HB%$g, antibodi hepatitis B%ore )antiHB%, hepatitis B e antigen )HBe$g, antibodinya)antiHbe dan Hepatitis B Virus 9$. @embantu
penegakan diagnosis Hepatitis B 'paya pen%egahan tentunya menadi sasaran utama dalam
rangka penurunan hepatitis B
-
8/16/2019 Referat HBV
25/26
?erimakasih
6/1/162!
-
8/16/2019 Referat HBV
26/26
DAFTAR PUSTAKA
6/1/1626
9ienstag, Fules E. Viral Hepatitis. asper, Braun(ald,