referat gravidogram dan partogram - hoiriyah

8/18/2019 Referat Gravidogram Dan Partogram - Hoiriyah

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

Tujuan Pembangunan Kesehatan Nasional yang sejalan dengan Undang-Undang Nomor 36

Tahun 2009 Tentang Kesehatan merupakan auan Pemerintah !ndonesia dalam upaya meningkatkan

kesadaran" kemauan dan kemampuan bagi setiap orang agar ter#ujud derajat kesehatan yang

optimal$ %alah satu tujuan pembangunan kesehatan di !ndonesia adalah terapainya Millenium

Development Goals 20&' ()*+,s yaitu penurunan .ngka Kematian !bu (.K! menjadi

&02/&00$000 kelahiran hidup (K" .ngka Kematian 1ayi (.K1 dari 6 menjadi 23/&000 K dan

.ngka Kematian .nak 1alita (.K.1. dari 9 menjadi 32/&000 K pada tahun 20&'$ &

)enurut %ur4ei *emogra5i dan Kesehatan !ndonesia (%*K!" 200 angka kematian ibu(.K! di !ndonesia adalah 26' per &00$000 kelahiran hidup$ %alah satu penyebabnya adalah partus

lama" yakni sekitar '$ .ngka ini masih termasuk yang tertinggi di banding negara .sean yang

lain$ Tingginya .K! ini masih menunjukkan derajat kesehatan yang belum baik$ %edangkan di

)edan .K! sebesar &&0 per &00$000 kelahiran hidup$ %alah satu penyebab kematian tersebut adalah

partus lama" yang seharusnya dapat diegah dengan penanganan yang adekuat" yaitu dengan

meningkatkan pengetahuan dan keterampilan petugas kesehatan dalam pertolongan persalinan$ 2

%egala usaha dan upaya untuk menurunkan angka kematian ibu (.K! di !ndonesia telah

banyak dilakukan$ %ejak tahun &99 ke 200" .K! telah menurun sebanyak 3$ Pada tahun 2003

.K! di !ndonesia menjadi 22/&00$000 kelahiran hidup$ %edangkan target )*+s pada tahun 20&'"

.K! diturunkan menjadi &02 per &00$000 kelahiran hidup$ )eskipun .K! mengalami penurunan

tapi belum signi5ikan dan jauh dari harapan$.K! di !ndonesia masih relati5 lebih tinggi jika

dibandingkan dengan negara .%7.N$ 3

%alah satu sebab tingginya kematian maternal dan perinatal di !ndonesia dan negara

berkembang lainnya adalah distosia yang menimbulkan partus lama dan kasep$ *alam rangka upaya

menurunkan angka kematian tersebut" 8 menganjurkan untuk memasyarakatkan penggunaan

gra4idogram dan partogra5 dalam pemantauan kehamilan dan persalinan$ &

1


2/19

BAB II

PERAN GRAVIDOGRAM DAN PARTOGRAF

DALAM PEMANTAUAN KEHAMILAN DAN PERSALINAN

I. GRAVIDOGRAM

*7:!N!%!

%uatu rekam gra5ik (normogram untuk menilai pertumbuhan janin seara klinis sederhana

untuk mengenali gangguan pertumbuhan janin intrauterine$ +ra4idogram ketika pertama kali

diperkenalkan di ;umah %akit *anderyds pada &92 dapat menurunkan kurang lebih '0

mortalitas antepartum" intrapartum" dan neonatal$ <

TU=U.N >

&$ *engan gra4idogram kita dapat memantau pertumbuhan janin dengan mengukur tinggi 5undus

uteri dari sim5isis pubis (m$ .pakah tinggi 5undus uteri tersebut sesuai dengan umur

kehamilan$ *engan demikian dapat membantu apakah janin tersebut mengalami keterlambatan

dalam pertumbuhan$

2$ *engan gra4idogram kita dapat mengetahui status kesehatan ibu selama hamil$ *engan melihat

tensi apakah lebih dari normal (preeklamsi$ .pakah gi?inya ukup dengan melihat petambahan

berat badan$3$ *engan gra4idogram kita dapat mengetahui adanya kehamilan ganda (gemeli" hidramion$

*imana tinggi 5undus uteri tidak sesuai dengan kehamilan$


3/19

&$ *engan penatatan unsur-unsur dalam gra4idogram ini" dapat dimonitor perkembangan janin

dalam kandungan" pertambahan berat badan apakah sesuai dengan standart rata-rata atau kurang

dari &0 persentil (bayi K)K" lebih &0 persentil (bayi 1)K$

2$ Untuk ibu" 5aktor-5aktor 5isik dan laboratorium bisa diperiksa sehingga dapat diketahui bila ada

5aktor resiko atau perkembangan kehamilan kearah patologik$ 6

P7;%!.P.N >

:orm status antenatal ibu yang memuat pemeriksaan > 6

a$ Karakteristik pasien$

b$ Tinggi 5undus uteri$

$ @ingkaran perut$

d$ Presentasi janin

e$ 1=. (1unyi =antung .nak$5$ Pemeriksaan penunjang > laboratorium" U%+" kardiotokogra5$

Penggunaan dan penilaian > 6

&$ !dentitas > Nama " alamat" No$ A)" PT" TTP$

2$ @embar gra4idogram harus tersedia$

3$ Pengisian dilakukan setiap pasien datang untuk PNA$

1ila Tinggi :undus uteri tidak sesuai dengan tuanya kehamilan" kemungkinanB

a$ .pabila tinggi 5undus uteri dibanding umur kehamilan C &0 persentil maka janin K)K$

b$ .pabila tinggi 5undus uteri dibanding umur kehamilan D &0 persentil maka janin 1)K$

arus dilakukan pemeriksaan lebih lanjut"diantaranya > 6

&$ Tanya Ulang PT$

2$ U%+$

3


4/19

Gambar 1. Gravidogram.

1eli?an et al melaporkan bah#a meramalkan berat badan janin melalui pengukuran tinggi

5undus uteri mempunyai sensiti5itas sampai 6 (untuk berat badan lebih keil dari normal dan

untuk berat badan normal spesi5itasnya sampai 90$ al ini didukung gunranti yang dalam

penelitiannya menemukan bah#a pengukuran tinggi 5undus uteri dalamsentimeter yang

diantumkan dalam gra4idogram dapat meramalkan kejadian bayi-bayi E small for date, dan Elarge

for date,$ Fuaranta et al" melakukan penelitian prediksi berat badan lahir rendah dengan

pengukuran jarak sim5isis-5undus" didapatkan sensiti5itas & pada kehamilan 20-30 minggu$ '

II. PARTOGRAF

*7:!N!%!

4


5/19

Partogra5 dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan membantu petugas kesehatan

dalam mengambil keputusan dalam penatalaksanaan$ Partogra5 dimulai pada pembukaan < m (5ase

akti5$ Partogra5 sebaiknya dibuat untuk setiap ibu yang bersalin" tanpa menghiraukan apakah

persalinan tersebut normal atau dengan komplikasi$ 6

Partogra5 merupakan suatu sistem yang tepat untuk memantau keadaan ibu dan janin dari

yang dikandung selama dalam persalinan #aktu ke #aktu$ Partogra5 adalah atatan gra5ik mengenai

kemajuan persalinan untuk memantau keadaan ibu dan janin" untuk menentukan adanya persalinan

abnormal yang menjadi petunjuk untuk tindakan kebidanan jauh sebelum persalinan menjadi

maet$ Partogra5 terdiri dari gra5ik penilaian persalinan dan dianggap sebagai sumber in5ormasi

yang sangat baik untuk menganalisis dilatasi ser4iks uteri dan presentasi kepala janin dalam

kaitannya dengan #aktu persalinan$

Tujuan utama penggunaan partogra5 adalah untuk B 9

&$ )enatat hasil obser4asi dan kemajuan persalinan dengan menilai pembukaan ser4iks

melalui pemeriksaan dalam$

2$ )endeteksi apakah proses persalinan berjalan seara normal$ *engan demikian juga dapat

mendeteksi seara dini kemungkinan terjadinya partus lama$

3$ *ata pelengkap yang terkait dengan pemantauan kondisi ibu" kondisi bayi" gra5ik kemajuan

proses persalinan" bahan dan medikamentosa yang diberikan" pemeriksaan laboratorium"

membuat keputusan klinik" dan asuhan atau tindakan yang diberikan dimana semua itu

diatatkan seara rini pada status atau rekam medik ibu bersalin dan bayi baru lahir$

*engan demikian" juga dapat dilaksanakan deteksi seara dini" setiap kemungkinan

terjadinya partus lama dan partus maet yang di gunakan selama 5ase akti5 persalinan$ =ika

digunakan seara tepat dan konsisten" partogra5 akan membantu penolong persalinan untuk

menatat kemajuan persalinan" kondisi ibu dan janin" asuhan yang diberikan selama persalinan dan

kelahiran" serta menggunakan in5ormasi yang teratat" sehingga seara dini mengidenti5ikasi adanya

penyulit persalinan" dan membuat keputusan klinik yang sesuai dan tepat #aktu$ Penggunaan

partogra5 seara rutin akan memastikan ibu dan janin telah mendapatkan asuhan persalinan seara

aman dan tepat #aktu$ %elain itu" dapat menegah terjadinya penyulit yang dapat menganam

keselamatan ji#a mereka$ &0

Partogra5 sebagai alat untuk memantau kemajuan persalinan" ber5ungsi untuk menegah

terjadinya partus lama dan partus maet$ Partogra5 diperlukan guna menegah terjadinya komplikasi

persalinan dan kematian ibu akibat partus lama$ Pengetahuan partogra5 harus dimiliki setiap tenaga

5


6/19

penolong kesehatan" termasuk dokter $%ebanyak 9"< persen kematian ibu adalah karena partus lama"

yang jika tidak ditangani dengan baik dan adekuat" akan berlanjut menjadi partus maet$ 1anyak

5ungsi dari penggunaan partogra5" salah satunya adalah akan menegah partus lama dan partus

maet$ '

P7N++UN..N P.;T+;.:

World Health Organization (8 telah memodi5ikasi partogra5 agar lebih sederhana dan

lebih mudah digunakan$ Partogra5 8 menetapkan dasar sebagai berikut > &0

&$ :ase akti5 mulai pembukaan 3m

2$ :ase laten lamanya jam

3$ Pada 5ase akti5 pembukaan untuk primi dan multi sama tidak boleh kurang dari &m/jam


7/19

$ Kondisi =anin >

&$ *== (*enyut =antung =anin

2$ 8arna dan adanya air ketuban

3$ Penyusupan (molase kepala janin

d$ Kemajuan Persalinan>

Kolom kiri à besarnya dilatasi ser4iks (0-&0

Tiap kotak di bagian ini à 30 menit

&$ Pembukaan ser4iks

2$ Penurunan bagian terba#ah janin atau presentasi janin

3$ +aris #aspada dan garis bertindak

e$ =am dan 8aktu

&$ 8aktu mulainya 5ase akti5 persalinan

2$ 8aktu atual saat pemeriksaan atau penilaian

5$ Kontraksi Uterus

&$ :rakuensi dan lamanya

g$ bat-obatan dan airan yang diberikan>

&$ ksitosin

2$ bat-obatan lainnya dan airan !$G yang diberikan$

h$ Kondisi !bu>

&$ Nadi" tekanan darah" dan temperature tubuh

2$ Urin (4olume" aseton" atau protein

i$ .suhan" pengamatan" dan Keputusan Klinik lainnya (diatat dalam kolom tersedia di sisi

partogra5 atau di atatan kemajuan persalinan

A.;. P7N+!%!.N .@.).N *7P.N P.;T+;.:

&$ !n5ormasi Tentang !bu

@engkapi bagian a#al atas partogra5 seara teliti pada saat memulai asuhan persalinan$

8aktu kedatangan (tertulis sebagai> HjamI pada partogra5 dan perhatikan kemungkinan ibu

datang dalam 5ase laten persalinan$ Aatat #aktu terjadinya peah ketuban$ &0

2$ Kesehatan dan Kenyamanan =anin

Kolom" lajur" dan skala angka pada partogra5 adalah untuk penatatan denyut jantung janin

(*==" air ketuban" dan penyusupan tulang kepala janin$ &0

a$ *enyut =antung =anin

*engan menggunakan metode seperti yang diuraikan pada bagian Pemeriksaan

:isik" nilai dan atat denyut jantung janin (*== setiap 30 menit (lebih sering jika ada tanda-

tanda ga#at janin$%etiap kotak pada bagian ini" menunjukkan #aktu 30 menit$ %kala angka

7


8/19

di sebelah kolom paling kiri menunjukkan *==$Aatat *== dengan memberi tanda titik pada

garis yang sesuai dengan angka yang menunjukkan *==$ Kemudian hubungkan titik yang

satu dengan titik lainnya dengan garis yang tidak terputus$

Kisaran normal *== terpapar pada partogra5 di antara garis tebal angka &0 dan &00$

.kan tetapi" penolong harus sudah #aspada bila *== di ba#ah &20 atau di atas &60$Aatat

tindakan-tindakan yang dilakukan pada ruang yang tersedia di salah satu dari kedua sisi

partogra5$ &0

b$ 8arna dan .danya .ir Ketuban

Nilai air ketuban setiap kali dilakukan pemeriksaan dan nilai #arna air ketuban jika

selaput ketuban peah$Aatat temuan-temuan dalam kotak yang sesuai di ba#ah lajur

*==$+unakan lambing-lambang berikut > &0

U > Ketuban utuh (1elum Peah

= > Ketuban sudah peah dan air ketuban jernih

) > Ketuban sudah peah dan air ketuban berampur meonium

* > Ketuban sudah peah dan air ketuban berampur darah

K > Ketuban sudah peah dan tidak ada air ketuban (Kering

)ekonium dalam airan ketuban tidak selalu menunjukkan ga#at janin$=ika terdapat

meonium" pantau *== seara seksama untuk mengenali tanda-tanda ga#at janin (denyut

jantung janin C&00 atau D&0 kali per menit" ibu segera dirujuk ke 5asilitas kesehatan yang

sesuai$.kan tetapi" jika terdapat mekonium kental" segera rujuk ibu ke tempat yang

memiliki asuhan kega#atdaruratan obstetri dan bayi baru lahir$ &0

$ )olase

Penyusupan adalah indikator penting tentang seberapa jauh kepala bayi dapat

menyesuaikan diri dengan bagian kepas panggul ibu$Tulang kepala yang saling menyusup

atau tumpang tindih" menunjukkan kemungkinan adanya disproporsi tulang panggul

(Cephalo Pelvic Disproportion - AP*$ Ketidakmampuan akomodasi akan benar-benar terjadi jika tulang kepala yang saling menyusup tidak dapat dipisahkan$ .pabila ada dugaan

disproporsi tulang panggul" penting sekali untuk tetap memantau kondisi janin dan

kemajuan persalinan$@akukan tindakan pertolongan a#al yang sesuai dan rujuk ibu dengan

tanda-tanda disproporsi tulang panggul ke 5asilitas kesehatan yang memadai$ &0

%etiap kali melakukan pemeriksaan dalam" bilai penyusupan kepala janin$Aatat temuan

di kotak yang sesuai di ba#ah jalur air ketuban$ +unakan lambang-lambang berikut > &0

& > Tulang-tulang kepala janin terpisah" sutura dengan mudah dapat dipalpasi$

2 > Tulang-tulang kepala janin hanya saling bersentuhan

3 > Tulang-tulang kepala janin saling tumpah tindih" tapi masih dapat dipisahkan

< > Tulang-tulang kepala janin tumpang tindih dan tidak dapat dipisahkan

8


9/19

3$ Kemajuan persalinan

Kolom dan lajur kedua partogra5 adalah untuk penatatan kemajuan persalinan$.ngka 0

-&0 yang tertera di tepi kolom paling kiri adalah besarnya dilatasi ser4iks$ Tiap angka

mempunyai lajur dan kotak yang lain pada jalur diatasnya" menunjukkan penambahan dilatasi

sebesar & m skala angka &-' juga menunjukkan seberapa jauh penurunan janin$ Tiap kotak di

bagian ini menyatakan #aktu 30 menit$ &0

a$ Pembukaan %er4iks

Nilai dan atat pembukaan ser4iks tiap < jam (lebih sering dilakukan jika ada tanda-

tanda penyulit$ %aat ibu berada dalam 5ase akti5 persalinan" atat pada partogra5 hasil

temuan setiap pemeriksaan$Tanda HJI harus ditulis di garis #aktu yang sesuai dengan jalur

besarnya pembukaan ser4iks$1eri tanda untuk temuan-temuan dari pemeriksaan dalan yangdilakukan pertama kali selama 5ase akti5 persalinan di garis #aspada$ubungkan tanda HJI

dari setiap pemeriksaan dengan garis utuh$ &0

b$ Penurunan 1agian Terendah atau Presentasi =anin

%etiap kali melakukan pemeriksaan dalam (setiap < jam" atau lebih sering jika ada

tanda-tanda penylulit" nilai dan atat turunnya bagian terba#ah atau presentasi janin$Pada

persalinan normal" kemajuan pembukaan ser4iks umumnya diikuti dengan turunnya bagian

terba#ah atau presentasi janin$Namun" kadangkala" turunnya janin diukur seberapa jauh dari

tepi sim5isis pubis$*ibagi menjadi ' kategori dengan symbol '/' sampai 0/'$%imbol '/'

menyatakan bah#a bagian kepala janin belum memasuki tepi atas sim5isis pubis" sedangkan

simbol 0/' menyatakan bah#a bagian kepala janin sudah tidak dapat dipalpasi di atas

sim5isis pubis$ Kata-kata Hturunnya kepalaI dan garis terputus dari 0-'" tertera di sisi yang

sama dengan angka pembukaan ser4iks$ 1erikan tanda (o pada garis #aktu yang

sesuai$%ebagai ontoh" jika kepala bisa dipalpasi


10/19

dipisahkan oleh kotak atau < jalur ke sisi kanan" jika pembukaan ser4iks berada di sebelah

kanan garis bertindak" maka tindakan untuk menyelesaikan persalinan harus dilakukan$ &0


11/19

2$ Nilai dan atat tekanan darah ibu setiap < jam selama 5ase akti5 persalinan (lebih

seringjika diduga adanya penyulit$ 1eri tanda panah pada partogra5 pada kolom #aktu

yangsesuai$

3$ Nilai dan atat temperatur tubuh ibu (lebih sering jika te!jadi peningkatan mendadak

ataudiduga adanya in5eksi setiap 2 jam dan atat temperatur tubuh pada kotak yang

sesuai$ &0

b$ Golume urin" protein dan aseton

Ukur dan atat jumlahjproduksi urin ibu sedikitnya setiap 2 jam (setiap kali ibu

berkernih$=ika memungkinkan" setiap kali ibu berkernih" lakukan pemeriksaan aseton dan

protein dalam urin$ &0

$ .suhan" pengamatan dan keputusan klinik lainnya

Aatat semua asuhan lain" hasil pengamatan dan keputusan klinik di sisi luar kolom

partogra5"atau buat atatan terpisah tentang kemajuan persalinan$ Aantumkan juga tanggal dan

#aktusaat membuat atatan persalinan

.suhan" pengamatan dan/atau keputusan klinis menakup > &0

a$ =umlah airan per oral yang diberikan

b$ Keluhan sakit kepala atau penglihatan (pandangan kabur

$ Konsultasi dengan penolong persalinan lainnya (bsgin" bidan" dokter umum

d$ Persiapan sebelum melakukan rujukan

e$ Upaya ;ujukan

11


12/19

Gambar . Ha!ama" D#$a" Par%ogra&

12


13/19

.@.).N [email protected]+ P.;T+;.:

alaman belakang partogra5 merupakan bagian untuk menatat hal-hal yang terjadi selama

proses persalinan dan kelahiran" serta tindakan-tindakan yang dilakukan sejak persalinan kala !

hingga kala !G (termasuk bayi baru lahir$ !tulah sebabnya bagian ini disebut sebagai Catatan

Persalinan$ Nilai dan atatkan asuhan yang diberikan pada ibu dalam masa ni5as terutama selama

persalinan kala empat untuk memungkinkan penolong persalinan menegah terjadinya penyulit dan

membuat keputusan klinik terutama pada pemantauan kala !G (menegah terjadinya perdarahan

pasapersalinan$%elain itu" atatan persalinan (yang sudah diisi dengan lengkap dan tepat dapat

pula digunakan untuk menilai/memantau sejauh mana telah dilakukan pelaksanaan asuhan

persalinan yang dan bersih aman$ &0

Aatatan persalinan adalah terdiri dari unsur-unsur berikut > &0

a$ *ata dasar

b$ Kala !

$ Kala !!

d$ Kala !!!

e$ 1ayi baru lahir

5$ Kala !G

Aara Pengisian @embar 1elakang Partogra5 > &0

1erbeda dengan halaman depan yang harus diisi pada akhir setiap pemeriksaan" lembar

belakang partogra5 ini diisi setelah seluruh proses persalinan selesai$ .dapun ara pengisian atatan

persalinan pada lembar belakang partogra5 seara lebih terini disampaikan menurut unsur-

unsurnya sebagai berikut > &0

&$ *ata dasar

*ata dasar terdiri dari tanggal" nama bidan" tempat persalinan" alamat tempat persalinan"

atatan" alasan merujuk" tempat rujukan dan pendamping pada saat merujuk$ !si data pada

masing-masing tempat yang telah disediakan" atau dengan ara memberi tanda pada kotak di

samping ja#aban yang sesuai$ &0

2$ Kala !

Kala ! terdiri dari pertanyaan-pertanyaan tentang partogra5 saat mele#ati garis #aspada"

masalah-masalah yang dihadapi" penatalaksanaannya" dan hasil penatalaksanaan tersebut$ &0

3$ Kala !!

Kala !! terdiri dari episiotomi" pendamping persalinan" ga#at janin" distosia bahu"

masalah penyerta" penatalaksanaan dan hasilnya$&0

13


14/19


15/19

Gambar '. Ha!ama" B#!a(a"g Par%ogra&

15


16/19

Gambar ). *o"%o+ Par%ogra& P#r,a!i"a" Norma!

16


17/19

Gambar -. *o"%o+ Par%ogra& P#r,a!i"a" Ka,#$

17


18/19

BAB III

KESIMPULAN

+ra4idogram dan partogram sangat berman5aat dalam pemantauan selama kehamilan dan

persalinan$ *engan adanya gra4idogram klinis dapat mengetahui adanya gangguan pertumbuhan

janin intrauterin sehingga dapat membuat rujukan ke dokter ahli untuk pemantauan lebih lanjut$

*engan pemantauan yang lebih dini" L 0 kematian akibat pertumbuhan janin terhambat dapat

diegah bila kelainan ini dikenal sebelum kehamilan 3< minggu" sehingga diharapkan dapat

menurunkan angka kematian peri-natal$ Kematian perinatal merupakan salah satu tolok ukur yang

peka untuk menilai derajat kesehatan masyarakat karena melalui angka kematian perinatal kita

dapat menilai tingkat pelayanan obstetri pada suatu rumah sakit atau suatu negara$ *engan

melakukan pemeriksaan penga#asan #anita hamil seara teratur diharapkan para dokter umum

sebagai lini terdepan pelayanan kesehatan primer dapat mengenali seara lebih dini adanya

gangguan pertumbuhan janin intrauterine serta merujuk ke pusat yang lebih tinggi dalam upaya

menurunkan angka kematian perinatal akibat gangguan pertumbuhan janin intrauterin$

Penggunaan partogra5 sangat berman5aat dalam menilai ada tidaknya kelainan dalam proses

persalinan$ Persalinan adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang

ukup bulan atau hampir ukup bulan" disusul dengan pelepasan dan pengeluaran plaenta dan

selaput janin dari tubuh ibu$ Partogra5 merupakan lembaran 5orm dengan berbagai gra5ik dan kode

yang menggambarkan berbagai parameter untuk menilai kemajuan persalinan$ +ambaran partogra5

dinyatakan dengan garis tiap parameter (4ertial terhadap garis perjalanan #aktu (hori?ontal$ =ika

digunakan dengan tepat dan konsisten" partogra5 akan membantu penolong persalinan untuk

menatat kemajuan persalinan" menatat kondisi ibu dan janinnya" menatat asuhan yang diberikan

selama persalinan dan kelahiran" menggunakan in5ormasi yang teratat untuk identi5ikasi dini

penyulit persalinan" menggunakan in5ormasi yang tersedia untuk membuat keputusan klinik yang

sesuai dan tepat #aktu$

18


19/19

DAFTAR PUSTAKA

&$ ;iskesdas dalam Kementrian Kesehatan ;!$ 20&0$ .suhan Persalinan Normal$

Perkumpulan bstetrik dan +inekologi !ndonesia$ =akarta$

2$ 1iro Pusat %tatistik$2006$ %ur4ei *emogra5i dan Kesehatan !ndonesia 200'-2006$ =akarta >

1iro Pusat %tatistik$

3$ %talker" Peter$ 200$ @aporan )*+s 200 > Kita %uarakan )*+s *emi Penapaiannya di

!ndonesia$ =akarta > 1appenas$

referat gravidogram dan partogram - hoiriyah

Documents